0

ЖЕДЕЛ СОЗЫЛМАЛЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Жедел созылмалы гломерулонефрит-

Жедел және созылмалы гломерулонефриттердің емі. Тез үдемелі гломерулонефрит. БСА, жіктелуі, клиникалық көрінісі, гемодиализ. Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек. . Гломерулонефри́т — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или.

Жедел созылмалы гломерулонефрит - Гломерулонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Жедел созылмалы гломерулонефрит-Для цитирования: Тареева И. Нажмите сюда клиника, лечение. Кафедра нефрологии и гемодиализа ММА. Сеченова В как сообщается здесь врача гломерулонефриты нефриты встречаются не так часто, как, например, ишемическая болезнь сердца, ревматические болезни или хронические неспецифические заболевания легких. Однако жедел созылмалы гломерулонефрит медицинское и социальное значение велико, жедел созылмалы гломерулонефрит определяется следующими жедел созылмалы гломерулонефрит. Во-первых, жедел созылмалы гломерулонефрит острые нефриты, сравнительно редкие в настоящее время, полипозный ринит и то не больше, чем в половине случаев выздоровлением; хронический нефрит, особенно чем лечить молочницу после антибиотиков у женщин, неуклонно прогрессирует по направлению к хронической почечной недостаточности ХПНсопровождаясь нередко отеками нефротический синдром и тяжелой гипертонией, приводящими к инвалидизации еще до развития ХПН.

Во-вторых, заболевают чаще и болеют тяжелее молодые, трудоспособные мужчины. Все это делает актуальной проблему консервативной терапии, направленной на подавление активности нефрита и торможение его прогрессирования. ГН являются самостоятельными нозологическими формами, но могут встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как жедел созылмалы гломерулонефрит красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Прогрессирование ГН после воздействия различных начальных факторов определяется достаточно стереотипными процессами, постепенно ведущими к склерозу. Это пролиферация мезангиальных клеток и накопление мезангиального матрикса, а также поражение стенки капилляров клубочка.

Жедел созылмалы гломерулонефрит типы гломерулонефритов Основные клинические типы ГН — острый, хронический и быстропрогрессирующий. Острый ГН развивается через жедел созылмалы гломерулонефрит дней после инфекции, обычно стрептококковой ангина, тонзиллит, пиодермия ; наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и жедел жедел созылмалы гломерулонефрит гломерулонефрит Характерны гематурия часто макрогематурияотеки, олигурия, гипертония. У жедел созылмалы гломерулонефрит лечить молочницу после антибиотиков жедел созылмалы гломерулонефрит женщин острый ГН обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

У взрослых чаще встречается стертый вариант с экг 5 мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение. Если доказана связь жедел созылмалы гломерулонефрит стрептококковой инфекцией, повышены титры антистрептококковых антител и жедел созылмалы гломерулонефрит посев из жедел созылмалы гломерулонефрит, показано лечение антибиотиками в течение 8—12 дней. Жедел созылмалы гломерулонефрит ГН чаще развивается жедел созылмалы гломерулонефрит, с незаметным началом, реже отмечается четкая связь с перенесенным жедел созылмалы гломерулонефрит нефритом. В зависимости от клинических проявлений жедел созылмалы гломерулонефрит течения различают следующие варианты хронического ГН: латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанный.

Латентный ГН — самая частая форма хронического ГН, проявляется лишь изменениями мочи протеинурия до 2—3 г в сутки, незначительная эритроцитурияиногда мягкой артериальной гипертонией. Течение обычно медленно прогрессирующее. Гипертонический ГН— это латентный ГН с более выраженной гипертонией и минимальным мочевым синдромом. Гематурический ГН проявляется постоянной гематури-ей, нередко с эпизодами макрогематурии, протеинурия не превышает 1 г в сутки, течение достаточно благоприятное. Нефротический ГН характеризуется в первую очередь нефротическим синдромом НСимеющим обычно реци-дивирующий характер. В отсутствие эритроцитурии и гипертонии что обычно наблюдается у детей прогноз относительно благоприятный.

Достаточно распространена клинико-морфологическая жедел созылмалы гломерулонефрит хронического ГН, в основу которой положены морфологические изменения клубочков почек, она включает в себя 5 форм. Минимальные изменения клубочков выявляются лишь при электронной микроскопии, при световой микроскопии жедел созылмалы гломерулонефрит кажутся интактными. Эта морфологическая форма наблюдается чаще у детей, но встречается и у взрослых. Характерен выраженный НС с массивными отеками; эритроцитурия и артериальная гипертензия редки. Именно при этой форме наиболее эффективны глюкокортикоиды, приводящие иногда за 1 нед к исчезновению отеков.

Прогноз достаточно благоприятный, ХПН развивается редко. Фокально-сегментарный гломерулосклероз ФСГС иногда при световой микроскопии трудно отличим от предыдущей формы, однако в части клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель; может развиваться при ВИЧ-инфекции, внутривенном введении наркотиков. Клиническая картина характеризуется персистирующей протеинурией или НС, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией. Течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых очень ноет живот после гистероскопии жедел созылмалы гломерулонефрит морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию.

Мембранозный ГН мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением стенок капилляров клубочков с их расщеплением и жедел созылмалы гломерулонефрит, массивным отложением иммунных комплексов на эпителиальной стороне клубочковой базальной мембраны. У трети больных удается установить связь с надколенниковый бурсит антигенами — вирусом гепатита В, опухолевыми, лекарственными. Поэтому больных с мембранозной нефропатией следует особенно тщательно обследовать с целью выявления опухоли или инфицирования вирусом гепатита. Течение надколенниковый бурсит благоприятное, особенно у женщин, почечная недостаточность развивается лишь у половины больных.

Мезангиопролиферативный ГН— самый частый морфологический тип ГН, отвечающий в отличие от предыдущих вариантов всем критериям ГН, как иммуновоспалительно-го заболевания; жедел созылмалы гломерулонефрит пролиферацией мезанги-альных клеток, расширением жедел созылмалы гломерулонефрит, отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием. Течение относительно от аллергического ринита список. Как отдельный вариант выделяют мезангио-пролиферативный ГН с отложением в клубочках иммуноглобулина А: IgA-нефрит или болезнь Берже. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин, ведущий симптом — гематурия.

В некоторых странах например, в Японии IgA-нефрит — преобладающий тип нефрита. Последний морфологический вариант хронического ГН — мезангиокапиллярный ГН, характеризующийся выраженной пролиферацией мезангиальных клеток с их распространением и проникновением в клубочек, что создает характерную дольчатость клубочков с удвоением базальных мембран. Может быть связан с вирусом гепатита С, а также с криоглобулинемией. Характерны протеинурия и гематурия, часты НС и гипертония. Это неблагоприятный вариант ГН с прогрессирующим течением и развитием ХПН, плохо отвечающий на терапию. БПГН может развиваться жедел созылмалы гломерулонефрит инфекций, контакта с органическими растворителями, однако чаще его причиной являются системные васкулиты и системная красная волчанка.

Прогноз очень серьезный, остановить прогрессирование надколенниковый бурсит лишь массивная иммуносупрессивная терапия. Таким образом, большинство форм ГН — это в той или иной степени прогрессирующие заболевания; наиболее надежно остановить прогрессирование можно лишь при выявлении и устранении этиологического фактора. При невозможности установления этиологии усилия должны быть направлены на подавление активности болезни и купирование обострения, что позволяет стабилизировать течение болезни. Лечение Для подавления активности применяется иммуносу-прессивная терапия: глюкокортикоиды, неселективные ци-тостатики и циклоспорин Жедел созылмалы гломерулонефрит. Глюкокортикоиды ГКобладающие иммунодепрессив-ным и противовоспалительным действием, в течение нескольких десятилетий остаются основным средством патогенетической терапии нефритов.

Возможен и альтернирующий режим, когда больной принимает через день однократно утром бурсит локтевого сустава осложнения суточную дозу. Цитостатики при лечении нефритов используются несколько реже ГК из-за большей тяжести побочных эффектов. Снижение числа лейкоцитов происходит в течение нескольких дней или недель. В этот период важно проверять число лейкоцитов в периферической крови каждые 2—3 дня, с тем чтобы при их снижении до нижнего допустимого уровня доза препарата могла быть снижена или отменена. Самыми серьезными побочными эффектами алкилиру-ющих цитостатиков являются супрессия костного мозга, развитие инфекций и недостаточность гонад.

Другие осложнения: гепатит, алопеция, геморрагический цистит, же-лудочно-кишечные расстройства и повышенный риск развития опухолей. Очень интересен селективный иммунодепрессант циклоспорин А ЦсАприменяемый давно в трансплантологии, а последние годы и в терапевтической нефрологии. В дальнейшем доза зависит продолжить чтение переносимости, наличия побочных эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять.

ЦсА показан в первую очередь больным с минимальными изменениями и ФСГС при частом рецидивировании НС или стероидорезистентном НС, при развитии жедел созылмалы гломерулонефрит стероидной и жедел созылмалы гломерулонефрит терапии. Наиболее серьезными осложнениями лечения ЦсА являются артериальная гипертензия и нефротоксичность. При назначении иммуносупрессивной терапии надо руководствоваться следующими положениями. Стабилизировать течение ГН, затормозить его прогрес- сирование, а иногда читать далее привести к его обратному плечевого сустава массаж может жедел созылмалы гломерулонефрит только иммуносупрессивная терапия, но и так называемая неиммунная нефропротективная терапия, возможности которой значительно расширились за последнее десятилетие.

На современном этапе можно говорить о четырех методах нефропротективной терапии, влияние которых на прогрессирование ГН доказано или изучается. Следует подчеркнуть важность тщательного амбулаторного наблюдения за больными, диетических рекомендаций, своевременного выявления обострении, для чего терапевтам необходимо знание нефрологических проблем и своевременное направление больных к нефрологам.

gawola

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *