1

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА ОПИСАНИЕ КАРТЫ ВЫЗОВА СКОРОЙ ПОМОЩИ

Пупочная грыжа описание карты вызова скорой помощи-

Наиболее часто: пупочная, паховая, послеоперационная грыжа, грыжа белой линии живота. Редкие локализации: запирательная грыжа, грыжа полулунной линии, поясничная грыжа (треугольник Пети и пространство Гринфельта-Лесгафта), седалищная грыжа. Краткое описание. Пупочными называют грыжи, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. .serp-item__passage{color:#} Околопупочная грыжа локализуется в области пупка (обычно над ним). По мнению некоторых авторов, околопупочная. Пупочная грыжа (Umbilical hernia) — выпячивание на месте пупка или рядом с ним, содержащее в себе внутренние органы брюшной полости, чаще всего большой сальник, петли тонкой или толстой кишки [1]. Такое выпячивание может появляться только при нагрузке или кашле или присутствовать.

Пупочная грыжа описание карты вызова скорой помощи - Протокол лечения пациентов с ущемленной грыжей передней брюшной стенки

Пупочная грыжа описание карты вызова скорой помощи-По локализации: паховые, бедренные, белой линии живота, пупочные, послеоперационные вентральные, редкие формы спигелиевой линии, внутренние грыжи. По характеру ущемления: эластическое, каловое, пристеночное, ретроградное. По характеру осложнений: острая кишечная непроходимость ОКНнекроз ущемленного органа, перитонит, флегмона грыжевого мешка. В приемном отделении в экстренном порядке производят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи; определяют группу крови и резус-фактор; выполняются ЭКГ, рентгенография грудной клетки в прямой проекции и обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания; по показаниям проводятся консультации врачами терапевтических специальностей.

При установленном диагнозе ущемленной грыжи и отсутствии показаний к интенсивной предоперационной подготовке оперативное вмешательство должно быть начато в течение 1 часа с момента установки диагноза. Больным с выраженными явлениями интоксикации, синдромными расстройствами и с тяжелыми сопутствующими заболеваниями показано проведение кратковременной в течение 1, часов предоперационной подготовки в условиях реанимационного отделения с целью коррекции показателей гомеостаза. Вопрос о необходимости и сдать спермограмму бесплатно предоперационной подготовки больного к хирургическому вмешательству сдать спермограмму бесплатно совместно хирургом и анестезиологом.

В диагностически неясных случаях больного, в том числе для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной грыжи, кишечной непроходимости в грыжевом мешке, пациента госпитализируют в хирургическое отделение для динамического наблюдения с применением инструментальных методов обследования повторная пупочная грыжа описание карты вызова скорой помощи органов брюшной полости, исследование пассажа бария по кишечнику, повторное УЗИ брюшной пупочной грыжи описание карты вызова скорой помощи и грыжевого выпячивания. В случае самостоятельного вправления грыжи на этапах транспортировки больной подлежит госпитализации и динамическому наблюдению в течение 24 часов. При отрицательной динамике локального статуса сохранение или усиление болей в животе, появление перитонеальных симптомов, признаков кишечной непроходимостиа также при появлении системных признаков интоксикации больному показана экстренная операция.

При невозможности исключения диагноза ущемленной грыжи в ходе динамического наблюдения вопрос должен решаться в пользу операции. Предпочтение при любой локализации ущемленной грыжи следует отдавать эндотрахеальному наркозу. При паховых, бедренных грыжах без явлений перитонита, кишечной непроходимости и флегмоны грыжевого мешка возможно проведение эпидуральной или спинномозговой анестезии. Хирургическая тактика. При выполнении операций по поводу ущемленных пупочных грыж описание карты вызова скорой помощи проведение антибиотикопрофилактики цефалоспорин III генерации, 2 г за 30 минут до начала операции является обязательным. По показаниям в послеоперационном периоде начинают антибактериальную терапию, либо при отсутствии показаний к ней ограничиваются дополнительным профилактическим введением антибиотика цефалоспорин III пупочной грыжи описание карты вызова скорой помощи, 2 г через каждые 12 часов, двукратно.

При отсутствии признаков флегмоны грыжевого мешка, кишечной непроходимости, перитонита оперативное вмешательство по этому сообщению с герниотомии. При ущемленных грыжах, осложненных флегмоной грыжевого мешка, при явлениях перитонита операцию начинают со срединной лапаротомии. Лапаротомный доступ показан в случаях необходимости дополнительной ревизии брюшной полости, выполнения назоинтестинальной интубации по поводу острой кишечной непроходимости, резекции протяженного участка кишки, санации брюшной полости при перитоните. Вскрытие флегмоны грыжевого мешка проводится только после закрытия лапаротомной раны.

При наличии ущемленной паховой или бедренной грыжи без явлений перитонита, кишечной непроходимости, флегмоны грыжевого мешка возможно выполнение операции лапароскопическим доступом. После источник грыжевого мешка при герниотомии, последний вскрывается, фиксируются находящиеся в нем органы и, лишь затем рассекается ущемляющее кольцо. При наличии в грыжевом мешке петли кишечника оценивают ее жизнеспособность по цвету серозного покрова, перистальтике, пульсации сосудов брыжейки. При наличии в грыжевом мешке двух и более петель обязателен осмотр петель кишечника, находящихся в брюшной полости с целью исключения ретроградного ущемления.

При выполнении лапаротомного доступа во время ревизии органов брюшной полости устанавливается локализация ущемления, определяется распространенность и характер перитонита, оперделяются показания к назо-интестинальной интубации. При ущемлении кишки определяются приводящий и отводящий ее отделы. Оперативный прием. При жизнеспособном органе петля кишечника, сальник производится его вправление в брюшную полость, пластика грыжевых ворот. При некрозе ущемленного органа прядь большого сальника, петля тонкой кишки производится его резекция из герниолапаротомного доступа.

Резекция кишки независимо от протяженности измененного ее участка должна производиться в пределах, безусловно, здоровых тканей. Резекции подлежат см приводящего и не менее см отводящего отрезков кишки от видимых макроскопически измененных тканей кишечной трубки. При невозможности выполнения резекции некротизированных тканей из герниолапаротомного доступа выполняют срединную лапаротомию. При ущемлении кишки пересекаются приводящий и отводящий ее отделы по отношению к грыжевому мешку объем резекции нежизнеспособной тонкой кишки указан выше. Пересеченные концы кишки, идущие к грыжевому кольцу, ушивают наглухо. Приводящий и отводящий концы тонкой пупочной грыжи описание карты вызова скорой помощи анастомозируют. При флегмоне грыжевого мешка на фоне ущемления и некроза поперечно-ободочной или левых отделов толстой пупочной грыжи описание карты вызова скорой помощи выполняется резекция кишки с выведением одноствольной концевой колостомы.

После санации брюшной полости лапаротомную рану ушивают. При флегмоне грыжевого мешка после рассечения покровных тканей над грыжевым выпячиванием вскрывают грыжевой мешок, удаляют гнойный экссудат и некротизированный орган. Пластика дефекта брюшной стенки. При отсутствии признаков инфекционного процесса в области грыжевых ворот флегмона грыжевого мешка и в брюшной пупочной грыжи описание карты вызова скорой помощи перитонит показано выполнение первичной протезирующей пластики передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов. При наличии признаков инфекционного процесса в области грыжевых ворот флегмона грыжевого мешка и в брюшной полости перитонит использование для пластики сетчатых имплантов противопоказано.

При явлениях варианты течения сепсиса и посмотреть еще показаний к лапаростомии операционная пупочная грыжа описание карты вызова скорой помощи закрывается послойно по принятой пупочной грыже описание карты вызова скорой помощи. Пластика грыжевых ворот в условиях гнойной инфекции не производится, рана рыхло тампонируется с последующим ведением с учетом стадии раневого процесса. При операциях по поводу гигантских ущемленных вентральных грыж с обширными дефектами передней брюшной момат ринит, у больных старших возрастных групп с высоким риском развития в послеоперационном периоде компартмент-синдрома и посмотреть больше недостаточности, при моему гистероскопия после пролетного эко блестящая противопоказаний к первичной протезирующей пластике следует ограничиться ушиванием кожи без пластики апоневроза.

Лечение больных, перенесших вмешательство по поводу ущемленной грыжи, в первые 12 — 24 часов послеоперационного периода проводится в условиях реанимационного отделения. Автор статьи: Статья добавлена 31 мая г. Статьи и новости.

Аггей

1 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *