1

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ЗАДАЧА С ОТВЕТОМ

Острый гломерулонефрит задача с ответом-

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K 1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит .serp-item__passage{color:#} Ситуационная задача [K] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная Ш. 50 лет, дворник. ТЕМА 8. Модульная единица «ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ». Задача № 1.  Дайте письменные ответы на следующие вопросы: 1. Проведите диагностический поиск. 2. После второго этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз. Симптомы острого гломерулонефрита: 1. Жажда, общая слабость и недомогание, повышение тем-пературы тела.  Ответ. 3 5 4 суточный диурез суточный водный баланс 1 3 цистоскопия 3 2 – – – –. Эталоны ответов к ситуационным задачам. № практ. занятия. № задачи.

Острый гломерулонефрит задача с ответом - Частный модуль «НЕФРОЛОГИЯ. ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ»

Острый гломерулонефрит задача с ответом-Считал себя ссылка на подробности человеком. В детстве несколько раз были ангины, протекавшие достаточно тяжело, предлагалась тонзилэктомия, однако она так и не была произведена. Последняя ангина около 15 лет. В 18 лет при обследовании в военкомате никакой патологии со стороны внутренних органов и в анализах крови и мочи не выявляли. Периодически злоупотребляет алкоголем. Вышеописанные жалобы появились около месяца назад во время служебной острой гломерулонефрит задачи с ответом в одну из африканских острых гломерулонефрит задач с ответом. Перед поездкой больному была проведена вакцинация против ряда тропических заболеваний.

Плохое самочувствие объяснял сменой климата и напряженной работой, однако после возвращения домой состояние продолжало ухудшаться, головные боли стали практически постоянными, цвет мочи оставался бурым. Обратился к врачам. При осмотре состояние относительно по ссылке. Цвет кожных покровов обычный. Отмечается одутловатость лица, пастозность голеней. Костно-мышечная система без видимой патологии. В легких дыхание везикулярное, хрипов. Тоны сердца звучные, ритмичные. Отмечается тахикардия — уд в мин. Живот при острой гломерулонефрит задачи с ответом мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции, безболезненная при пальпации.

Селезенка не увеличена. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Общий анализ мочи: уд. Дайте письменные ответы на следующие вопросы: 1. Проведите диагностический поиск. После перейти этапа диагностического поиска сформулируйте предварительный диагноз. Составьте план обследования больного, укажите какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза. Сформулируйте клинический диагноз.

Укажите диагностические критерии. Назначьте лечение и обоснуйте. Данные анамнеза о хроническом тонзиллите в детстве могут заставить предположить о возможном хроническом постстрептококковом поражении почек, однако имеющиеся данные о нормальных анализах мочи в последующем, делают это предположение маловероятным. Зато имеется достаточно явно прослеживающаяся связь возникновения симптоматики с проведенной незадолго до сепсис как быстро развивается вакцинацией и последующей сменой климатических условий. Следует также иметь в виду, что у больного не ликвидирован очаг возможной хронической стрептококковой инфекции, а также был период алкогольной острой гломерулонефрит задачи с ответом. Наиболее вероятным представляется развитие острого гломерулонефрита, однако не исключена возможность и какой - либо урологической патологии мочекаменная болезнь, образования почек или мочевого пузыря, туберкулезхотя, учитывая возраст больного и клиническую симптоматику это представляется сомнительным.

Второй этап диагностического поиска выявил умеренные периферические отеки, острую гломерулонефрит задачу с ответом и повышение артериального давления, что может быть проявлением синдрома артериальной гипертензии и отечного синдрома. Увеличение печени вероятнее всего обусловлено жировой дистрофией. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон, что вряд нажмите сюда было бы возможным при острой урологической патологии. Все остальные предположения могут быть окончательно отвергнуты или подтверждены только на третьем этапе диагностического поиска при проведении лабораторно-инструментальных методов обследования.

Таким образом, после первых двух этапов можно думать об остром гломерулонефрите с синдромом артериальной гипертензии и отечным синдромом. В план обследования необходимо включить серию более детальных исследований мочи несколько общих анализов в динамике, анализ по Нечипоренко и по Зимницкому, суточный анализ на белок, пробу Ребергабиохимический анализ крови на определение уровня азотистых шлаков, альбуминов, липидов, калия. Провести УЗИ почек, динамическую сцинтиграфию почек, а, при неясности диагноза, возможно и биопсию почек. Имеющиеся данные исследования общего анализа крови и мочи позволяют сделать следующие заключения: у больного явно имеется патология со стороны мочевыделительной системы, о чем говорит наличие умеренной острой гломерулонефрит задачи с ответом и https://dimgrad.ru/allergologiya/prostoy-hronicheskiy-lishay-ogranichenniy-neyrodermit.php наличие бактериальной инфекции представляется сомнительным, учитывая незначительную лейкоцитурию, а также отсутствие воспалительных изменений в общем анализе крови; нормальный удельный вес мочи говорит о сохраненной концентрационной способности почек; Таким образом, суммируя имеющиеся данные трех этапов ДП с наибольшей долей вероятности можно говорить об остром поствакцинальном гломерулонефрите с синдромом артериальной гипертензии и отечным синдромом.

Для исключения другой возможной патологии больному необходимо провести все перечисленные выше исследования вплоть даже до биопсии почек, для чего больной должен быть направлен в специализированный нефрологический стационар и в последующем наблюдаться у нефролога. Постоянно контролировать анализы острой гломерулонефрит задачи с ответом и продолжать режимные и лечебные мероприятия до полной их нормализации, а также до исчезновения всех внепочечных симптомов. Данный вариант острого гломерулонефрита не требует назначения кортикостероидов, цитостатиков и гепарина, а также проведения пульс-терапии или плазмофереза, однако окончательно вопрос о назначении данного вида острой гломерулонефрит задачи с ответом может быть приведу ссылку после оценки эффективности режимных мероприятий и симптоматической терапии, а также после получения результатов острой гломерулонефрит задачи с ответом почек.

Даже при излечении от ОГН больной должен находиться под наблюдением нефролога в течение 2-х лет, регулярно первые полгода 1раз в месяц, а затем 1 раз в 3 месяца делать анализы мочи, избегать переохлаждений, вакцинаций, нефротоксичных лекарственных препаратов, частой смены климатических условий, тяжелой физической нагрузки, санировать своевременно очаги хронической инфекции. Больной Р. Пациент около 2 недель назад обратил внимание на изменение цвета мочи красноватый оттенок. Около месяца назад перенес ОРВИ, принимал аспирин. При осмотре состояние удовлетворительное, https://dimgrad.ru/allergologiya/kakie-produkti-ili-lekarstva-razzhizhayut-krov.php покровы обычной острой гломерулонефрит задачи с ответом, отеков нет, что такое гистероскопия и как ее проводят лимфоузлы не увеличены.

Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД и 80 мм рт. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, дополнительных дыхательных шумов. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Поясничная область визуально не изменена, симптом поколачивания по поясничной области слабоположительный. Пациенту проведена биопсия почки: Дайте письменные ответы на следующие вопросы: 1. Больная Р. При осмотре состояние средней острой гломерулонефрит задачи с ответом. Конституция нормостеническая. Температура тела 36,8 град. Кожные покровы и слизистые нормальной окраски, чистые. Катаральных явлений. Задняя стенка глотки бледно-розовая, небные миндалины несколько увеличены, бледно-розовые, незначительно инъецированы сосудами. Определяются отеки голеней, стоп, лица.

Лимфатические узлы не увеличены. ЧДД 17 в мин. Сердце не расширено левая граница на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, правая граница по правому краю грудины, верхняя — по нижнему краю III ребра. Тоны сердца ясные, II тон во втором межреберье справа от грудины усилен. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень не выходит за край реберной дуги по правой среднеключичной линии, селезенка не увеличена. Суточный диурез — мл. Пациентке проведена биопсия почки:.

Наталия

1 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *