Анализ кровь вассермана

Анализ кровь вассермана

Диагностическая реакция Вассермана давно заняла отдельное место в медицинской науке. Ее изобретателем стал немецкий врач Август фон Вассерман, творец, который разработал это широко известное исследование. Данная реакция Вассермана направлена на диагностику и излечение начальной стадии сифилиса, определить которую обычными исследовательскими процессами не так и просто. Большинство пациентов до сих пор не знают об существовании такого медицинского понятия. В данной статье мы раскроем, что же это такое реакция Вассермана, и в какой области медицины она применяется?!

Содержание статьи:

Что такое Реакция Вассермана?

Началом существования реакции Вассермана принято считать 1906 год. Именно в этот период это исследование было применено впервые, и до сегодняшнего дня, постоянно усовершенствовалось. Данное понятие относится к области венерологии, именно эти специалисты используют его в своих медицинских исследованиях. Реакция Вассермана это перечень лабораторных процессов, которые быстро и качественно диагностируют сифилис, определяют возбудитель данного заболевания – бледную трепонему.

Рассмотрим главные факторы, которые вызвали положительную оценку исследования крови на сифилис:

  • Анализ крови на rw дает возможность полностью подтвердить у пациента наличие такого заболевания, как сифилис;
  • Конкретные показатели результатов не только подтверждают факт заболевания, но и эффективность его лечения;
  • Положительный анализ дает врачам возможность четко установить не только факт заражение, но и его точное время.

Практика таких заболеваний показывает, что чем раньше было диагностировано данное заболевание, тем больше шансов на положительные результаты во время лечения. Если кровь на RW показал положительную динамику, значит антитела уже активно вступили в реакцию, а это свидетельствует о наличии сифилиса. Данная болезнь может проявиться у пациентов, которые перенесли тяжелые вирусные заболевания или пневмонию. При этом нарушается нормальное функционирование организма, и риск возникновения сифилиса возрастает.

Процесс проведения анализа

Для того, что бы результаты проводимого исследования были точными, специалисты рекомендуют сдавать кровь на рв натощак. От последнего приема пищи должно пройти минимум 7 часов, в ином случае, про точность результатов не может идти речи. Существует ряд обстоятельств, когда кровь на анализ брать категорически запрещено, а именно:

  • Когда у пациента наблюдается значительное повышенние температуры тела;
  • Наличие инфекционного заболевания или его последствий;
  • Во время критических дней у женщин;
  • На окончательной стадии беременности, а именно, за две недели до родов и после них;
  • Если пациент за сутки до забора крови на анализ употреблял спиртные напитки, или другие психотропные и наркотические средства;
  • У младенцев в первые недели их жизни.

Во время проведения анализа медицинские работники должны придерживаться всех антисептических правил, которые регламентированы медицинским учреждением. Забор крови у взрослых пациентов берется из локтевой вены, в количестве 8-10 мл, не больше. У младенцев совершенно иная процедура. С помощью специального скальпеля на пятке ребенка делают надрез, с которого берут необходимое количество крови. Для детей необходимый объем крови гораздо меньше, чем у взрослых. Дальше отобрана кровь должна помещаться в специальный тубус, с температурой не выше 3-4?С, и в течении двух суток отправлена на лабораторное исследование.

Если анализы были доставлены позже указанного времени, это может повлиять на эффективность и достоверность результатов, и процедуру придется проводить заново.

Проведение лабораторного исследования анализов также имеет четкую структуру. Сначала из отобранной крови делаю специальную сыворотку. При температуре 37?С кровь помещают в термостат примерно на 20 минут. Образовавшийся комок крови обрабатывается на центрифуге до образования прозрачной кровянистой сыворотки, которая и необходима для проведения дальнейших исследований. Если лабораторная диагностика выявила в сыворотке эритроциты, ее повторно отправляют на центрифугу для их отделения. В течение недели готовую кровь нужно хранить в холодильнике.

Для проведения Реакции Вассермана используют три пробирки с уже обработанной сывороткой. Каждую из них частично заполняют кровью, и на 1:5 разводят дополнительными компонентами, нужными для исследования. В первую пробирку добавляют 0,25 мл трепонемного антигена, во второй сыворотку смешивают с 0,25 мл кардиолипина, третью заполняют 0,25 мл раствора хлорида натрия. После проведения данных процедур во все три пробирки добавляют комплемент, в таком же количестве.

Важно! Практика показывает, что заранее смешивать все эти компоненты нельзя, это нарушит дисбаланс и отрицательно скажется на общих результатах.

Следующая процедура – это процесс инкубации готовых пробирок с сывороткой. Их помещают в термостат для дальнейшей тепловой обработки примерно на час. После первой инкубации в каждую пробирку добавляют по 0,5 мл гемолитического состава, и после этого еще раз помещаю в термостат. Анализ на RW практически готов. Для установления окончательных результатов используют две дополнительные пробирки. Первую заполняют кровью с положительным результатом на сифилис, вторую – кровью здорового человека. Результат получает в процессе сравнивания готовых анализов с последними двумя образцами.

Оценка анализов реакции Вассермана

Стоит отметить, что лабораторные исследования могут, как подтвердить наличие болезни, так и показать отрицательные результаты. Степень тяжести болезни в медицине принято обозначать знаками «+». При наличии одного знака реакцию можно считать слабо положительной, но если исследования показали «++++» или «4+», реакция считается резко положительной.

В медицине встречается и такой вид реакции, как сомнительный, на практике обозначается знаком «+/-».

При таких результатах проверку анализов стоит повторить, что бы подтвердить или упростить наличие сифилиса. За все время проведения реакции Вассермана специалисты убедились, что инфицирование бледной трепонемой в первые 18 суток могут показывать не достоверные результаты. Например, у 6% совершенно здоровых людей, реакция может показать ложноположительный результат, так как у 20% зараженных пациентов ложноотрицательный. И только со временем можно определить точный диагноз. В течении 3-4 недель болезнь прогрессирует, и ложноотрицательная реакция быстро перерастает в положительную.

Лечение данного заболевания на сегодня дает довольно-таки положительные результаты. Но иногда встречаются и скрытые заболевания, анализы которых показали отсутствие болезни. И если в таких случаях у врачей возникают какие-либо сомнения, то они еще раз проводят исследование.

После первого комплекса лечебных процедур у пациента берут новый забор крови на реакцию. Его положительная динамика свидетельствует о правильном лечении и скором выздоравливании. Но есть случаи, когда процесс лечения все равно приводит к отрицательной реакции. Этот синдром принято называть серорезистентным сифилисом. Тогда специалисты ищут новые, более эффективные методы лечения, которые покажут в результате положительную и благоприятную динамику.

Реакция Вассермана (RW) используется уже более 100 лет и доказала свою эффективность в ранней диагностике сифилиса. Эта методика исследования крови достаточно проста, но в то же время очень надежна, что позволяет широко применять ее по всему миру в усовершенствованном виде. Современные активно используемые экспресс-тесты существенно отличаются от классической реакции Вассермана, но в них закладывается основной принцип этой методики, что позволяет часто давать им прежнее название.

Принципиальный подход

По своей сути, реакция Вассермана — это лабораторный анализ кровяной сыворотки, направленный на определение иммунологической реакции организма на проникновение в него возбудителя сифилиса. При заражении сифилисом происходит характерный процесс. Бледная трепонема (Treponema pallidum), содержит антиген кардиолипин. Кровяная сыворотка за счет наличия реагинов вступает в, так называемую, реакцию связывания комплемента (РСК) с образованием специфического комплекса с этим антигеном, т.е. антитела к трепонеме вступают в соединение с трепонемным антигеном.

Принцип реакции Вассермана основан на выявлении указанной реакции. Если человек заражен сифилисом, то в его крови обязательно появляются антитела к бледной трепонеме, что является физиологическим ответом иммунной системы. Для искусственного провоцирования специфической реакции в кровь вводится препарат, содержащий трепонемный антиген (кардиолипин). Одновременно вводится гемолитическая система для проведения реакции гемолиза, а для сорбции комплексов используется комплемент.

В случае когда возбудитель сифилиса уже проник в человеческий организм, начинается РСК, связывающая антитела в крови с введенным антигеном с образованием специфического комплекса. На эту реакцию расходуется весь вводимый антиген и комплемент. Если антител нет в крови пациента, то кардиолипин вступает в реакцию гемолиза с гемолитической системой, которая полностью его нейтрализует. Проводимый лабораторный анализ выявляет комплексы антитело-антиген, которые обнаруживаются визуально. Концентрация комплексов показывает интенсивность их образования и условно оценивается по количеству знаков (плюс): от (+) до (++++). Исследования на RW можно проводить на кровяной сыворотке или спинномозговой жидкости.

Реакционный состав

Для обеспечения RW в кровь исследуемого человека вводится специальная смесь, которая содержит 3 основных ингредиента: антиген, комплемент и гемолитическую систему. Главную реакцию Вассермана обеспечивает антиген, представляющий собой искусственно приготовленный антиген возбудителя. Он может готовиться в 2 вариантах: обработанная ультразвуком культура бледной трепонемы или кардиолипин, получаемый из бычьего сердца. Чаще всего используется второй вариант, когда препарат приготавливается путем тщательной очистки спиртового липидного экстракта, получаемого из мышечных тканей бычьего сердца. Для повышения активности антигена добавляют фосфолипид, лецитин и холестерин. Необходимая доза антигена обеспечивается разведением его в растворе хлорида натрия.

Гемолитическая система соединяет в себе гемолитическую сыворотку (гемолизин) и эритроциты из крови барана. Сыворотку получают из крови кроликов и ослов, а затем ее иммунизируют эритроцитами барана. Эритроциты выделяются из крови барана в возрасте 1-4 года, а забирается она из яремной вены. Комплемент приготавливается из кровяной сыворотки, получаемой из сердца морских свинок. Для проведения RW указанные ингредиенты берутся в равном количестве — по 0,25 или 0,5 мл.

Как проводится анализ крови

Кровь у пациента на анализ берется натощак или через 7-8 часов после приема пищи. Нельзя брать пробы в следующих обстоятельствах: повышенная температура тела, после недавно перенесенной болезни инфекционного характера, во время месячных у женщин, за 12-15 дней до родов у беременных женщин, сразу после родов, в течение суток после приема алкоголя. Не следует брать анализ у новорожденных детей в первые 2 недели жизни.

Кровь для проведения исследований отбирается из локтевой вены в объеме порядка 9-10 мл с соблюдением всех антисептических правил. У младенцев кровь берется путем надреза пятки специальным скальпелем. На проведение реакции проба должна поступить в течение 2 суток после отбора крови и при условии хранения при температуре не выше 3-4ºС.

Из крови пациента приготавливается сыворотка в следующем порядке. Кровь выдерживается при температуре 37ºС в термостате в течение 18-28 минут, а образовавшийся кровяной сгусток отделяется и поступает на центрифугу, где обрабатывается на скорости порядка 1000 об/мин в течение 14-16 минут. После такой процедуры над сгустком появляется прозрачная кровяная сыворотка, которая и забирается для дальнейших исследований. Если в сыворотке обнаруживаются эритроциты, то проводится повторное центрифугирование для их отделения. Окончательно выделенная сыворотка проходит инактивацию при 55-57ºС в течение 28-35 минут. Таким образом удаляется натуральный комплемент и нормализуется состояние глобулинов. Полностью подготовленная кровь хранится в холодильнике не более 7 дней.

Определение реакции Вассермана кровяной сыворотки осуществляется в 3 пробирках: во все пробирки наливается сыворотка, разведенная раствором хлорида натрия в пропорции 1:5, а затем в первую пробирку вводится 0,25 мл трепонемного антигена, во вторую — 0,25 мл кардиолипина, а в третью (контрольную) — 0,25 мл раствора хлорида натрия. Затем во все пробы вводится такое же количество комплемента. Необходимо отметить, что смешивание компонентов заранее не производится.

Следующий этап — первичная инкубация в термостате при температуре 36-38ºС в течение 46-55 минут. После тепловой обработки вводится гемолитический состав (по 0,5 мл в каждую пробирку) с перемешиванием путем встряхивания. Далее осуществляется окончательная инкубация в аналогичных условиях до полного завершения операции гемолиза. Внимательно оценивается наличие или отсутствие гемолиза. Оценку результатов реакции проводят путем сравнения с контрольными образцами. Для этой цели используется 2 дополнительные пробирки: в одну помещается кровь, в которой достоверно установлен возбудитель сифилиса, а в другую — кровь абсолютно здорового человека.

Исследование спинномозговой жидкости

Антитела к бледной трепонемы могут располагаться в спинномозговой жидкости, поэтому иногда исследования на реакцию Вассермана проводятся на пробах этой жидкости. Пробы исследуются одновременно в 3 вариантах: неразведенная спинномозговая жидкость, разведенная в соотношении 1:2 с раствором хлорида натрия и разведенная с тем же раствором в пропорции 1:5. Реакцию проводят аналогично с исследованием кровяных проб, т.е. с трепонемным антигеном и кардиолипином. Комплемент вводится по специальным титрам. Сама методика проведения реакции и оценка исследования спинномозговой жидкости не отличается от исследования на кровяной сыворотке.

Как оцениваются результаты

Нормой или отрицательным результатом реакции Вассермана (отсутствие заражения сифилисом) считается протекание реакции гемолиза. В этом случае в крови отсутствуют антитела к сифилитическому возбудителю, а все введенные антигены нейтрализуются гемолитической системой.

Положительный результат, т.е. наличие заражения, оценивается путем сравнительного анализа с контрольными образцами. Степень тяжести болезни или ее стадия обозначается количеством знаков «плюс»:

  • (+) или (1+): небольшая задержка гемолиза;
  • (++) или (2+): слабо положительная реакция или частичная задержка гемолиза;
  • (+++) или (3+): положительная реакция или значительная задержка гемолиза;
  • (++++) или (4+): резко положительная реакция или полное отсутствие гемолиза.

Кроме того, существует такое понятие, как сомнительная реакция, обозначающаяся в виде (+/-). Такая реакция требует перепроверки и уточнения. При проведении оценки реакции Вассермана следует учитывать такой факт: у 4-6% здоровых людей наблюдается ложноположительный результат, а у зараженных людей (до 25%) может наблюдаться ложноотрицательный результат в течение 14-18 суток после инфицирования бледной трепонемой. Ложноотрицательные результаты меняются по мере развития болезни: после 4-6 недель болезни до 26% результатов становятся положительными, а к 8-9 неделе почти все они дают положительную реакцию.

Отрицательный результат в скрытом периоде второй фазы сифилиса не всегда свидетельствует об отсутствии болезни. При рецидиве сифилиса реакция становится положительной. После проведения лечебного курса отрицательный результат указывает только на благоприятную тенденцию, но требует перепроверки. Другая проблема оценки эффективности лечения — появление синдрома, так называемого серорезистентного сифилиса, когда после излечения реакция Вассермана все равно дает отрицательный результат.

Реакция Вассермана в большинстве случаев достаточно четко выявляет заражение сифилисом, однако в ряде случаев отрицательная реакция не дает гарантии отсутствия инфекции, также как и положительный результат может появиться и при отсутствии сифилиса.

В частности, ложноположительная реакция может возникнуть в следующих случаях:

Ложный результат может проявиться даже при употреблении жирной пищи непосредственно перед исследованиями.

Результаты реакции Вассермана нельзя расценивать как истину в последней инстанции. Они, скорее, дают импульс для проведения дополнительных обследований. Для этих целей в настоящее время применяются различные трепонемные тесты. К современным методикам экспресс-диагностики сифилиса относятся усовершенствованные аналоги реакции Вассермана: тест RPR, который дополняется трепонемными тестами РПГА.

Реакция Вассермана сыграла огромную роль в развитии диагностирования сифилиса на ранних стадиях. Однако ее результаты не всегда однозначно оценивают наличие болезни, в связи с чем в настоящее время применяются более совершенные способы, принцип функционирования которых взят из классической реакции Вассермана. Исследования данного типа, в основном, продолжают использоваться при контроле лечебного процесса, но могут применяться и для выявления сифилиса.

Метод Вассермана как биохимический анализ крови используется несколько десятков лет. Он позволяет выявить серьезную половую инфекцию – сифилис.

Реакция Вассермана: история возникновения анализа

Реакция Вассермана появилась в 1906 году, впервые ее предложил немецкий иммунолог и эпидемиолог Август Вассерман. Под этим термином в настоящее время подразумеваются любые лабораторные анализы на антитела, позволяющие выявить недуг. Первичный метод перестал использоваться с конца 80-х годов прошлого века.

Какую пользу принесла реакция медицинской науке:

  1. Возможность подтвердить или опровергнуть наличие сифилиса при помощи анализа крови;
  2. Повысила шансы составления правильной методики лечения, успешного контролирования результативности по количеству показателей;
  3. Положительный результат помогает выяснить не только диагноз, но и то, с какого времени антитела начали пагубное воздействие на организм.

Это был серьезный прорыв для медицинской науки 20-го века.

Все остальные способы были слишком сложными и часто давали искаженные результаты.

Описание метода

Реакция Вассермана, что это за анализ? Это иммунологическая реакция на связывающие компоненты антител. У пациента берут кровь. По технологии RW – одни антигены образуют единое химическое вещество с антителами по РСК.

Чем отличается современная реакция Вассермана от остальных современных методов? Внимание концентрируется на других антигенах.

Кровь человека, страдающего от сифилиса, наполняется антителами, выработанными иммунитетом. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема –состоит из чувствительного к анализу антигена (кардиолипина). Положительная реакция – это выявление данного вещества в сыворотке крови.

В качестве основных компонентов микробиологического исследования выступает гемолитическая сыворотка (реакция эритроцитов и гемолиза животных), образец крови пациента. Он предварительно разбавляется в соотношении (1:5), а потом равное количество веществ от 0,3 мл до 0,5 мл отправляется в термостат, где в условиях температуры человеческого тела получается провести первую фазу исследования.

Вторая фаза начинается со смешения эритроцитов животной крови и гемолитической сыворотки.

Третья фаза. Полученную смесь снова отправляют в термостат, где ее постепенно заменяют физ. раствором. Каждый анализ помечается индивидуально с указанием особенностей исследования – концентрации крови, способов получения гемолитической жидкости.

Когда требуется проведение диагностики?

Реакция делается в следующих случаях:

  • Если человек контактирует длительное время с носителем инфекции;
  • При беременности. Сифилис негативно сказывается на течение беременности, может стать причиной выкидыша, патологий плода, а также заражения его венерической инфекцией;
  • Алкоголизм, наркотическая зависимость;
  • Профессия, требующая контакта с разными слоями населения – медицинский, социальный, торговый работник;
  • Перед донорством;
  • При госпитализации в психиатрическое или неврологическое отделение;
  • Госпитализация с признаками, указывающими на заболевание;
  • Повышение температуры с воспалением лимфатических узлов;
  • Угроза выкидыша при беременности без видимых причин.

Противопоказания

Реакция имеет ряд причин, при наличии которых результат будет искажен:

  1. Температура тела выше 37 градусов;
  2. Пациент перенес инфекционное или простудное заболевание или болеет в настоящий момент;
  3. Менструальный цикл;
  4. При беременности, когда до родов остается 1-3 недели;
  5. Если после беременности не прошло больше двух недель;
  6. Первые две недели жизни ребенка;
  7. Злокачественные опухоли;
  8. Сахарный диабет;
  9. Туберкулез и пневмония.

Подготовка к процедуре

За 2-3 суток до обследования не рекомендуется пить спиртные напитки, курить. Меняется рацион – полностью исключаются жирные, соленые блюда. За 7-15 часов до реакции нельзя есть. Образец крови сдается только натощак. Если вы решили делать анализ не натощак, пренебрегли правилами подготовки – получите ложный результат.

Как проводится процедура?

Пациент приходит в кабинет, садится на стул или ложится на кушетку. У взрослых образец всегда берут из локтевой вены. Для того чтобы вены хорошо проступали, пациента просят разработать руку – сжимать и разжимать кулак или резиновый мячик в руке.

У младенцев кровь берут из черепной вены или маленького разреза на пятке.

Используются стерильные одноразовые шприцы с иглой средней длины. Врач обязательно должен быть в резиновых перчатках.

Образец должен сразу быть доставлен в лабораторию, если этого не происходит, он замораживается на двое суток с температурным режимом – 3-4 градуса.

Реакция Вассермана: особенности при беременности

Во время беременности реакция Вассермана, это первый анализ, который попросит вас сдать акушер-гинеколог. Но беременность сильно сказывается на точности результатов. Примерно в 32% случаев проявляется ложноположительная реакция. Если у вас диагноз положительный – не отчаивайтесь, пройдите дифференциальную диагностику.

При беременности рекомендуется проверяться на сифилис один раз в триместр. Неважно вступали ли вы в половой контакт, находились ли с инфицированными людьми, иногда биохимические изменения в период беременности могут скрыть заболевание или, наоборот, дать ложный результат. Регулярная диагностика поможет избежать этого.

Если будущая мама не обнаружит сифилис на ранней стадии, он может передаться ребенку. Врожденная форма практически не поддается лечению, протекает тяжелее, чем острая.

Есть ли противопоказания во время беременности? Они отсутствуют, потому что простой сбор крови при беременности никак не навредит.

Расшифровка результата

Из-за дополнительных сложностей может появляться не только отрицательная и положительная реакция, но и средние результаты:

  • + — сомнительная;
  • ++ — едва положительная;
  • +++ — положительная;
  • ++++ — конечная положительная.

Результат расшифровать вам поможет врач, который выдал вам направление.

На сегодняшний день существует множество методик, которые позволяют диагностировать типичные заболевания посредством человека. Если речь идет о венерических заболеваниях, то среди них одним из самых распространенных является . Распознать его наличие в организме пациента может реакция микрометод Вассермана.

Что представляет собой проба Вассермана? Кровь пациента, зараженного сифилисом, переполнена антителами, которые активно вырабатывает иммунная система. А в составе возбудителя данного заболевания – бледной трепонемы – есть крайне чувствительный к анализу антиген (кардиолипин). Если у вас обнаружится положительная реакция Вассермана , то это точная гарантия присутствия этого вещества в крови.

Сдача крови на RW назначается в следующих ситуациях:

  • Во время регулярных профосмотров и медицинских обследований тех групп населения, которые задействованы в области медицины, торговли или образования.
  • Во время протекания беременности. Сифилис – это очень опасное заболевание, которое может крайне негативно сказаться на развитии плода, вызвать всевозможные патологии и даже стать реальной угрозой потери ребенка до рождения. Плод может заразиться внутри матери, которая является носителем инфекции. Поэтому выяснить реакцию на RW требуется не только беременным, а и тем женщинам, которые планируют зачатие.
  • В случае длительного контакта здорового человека с носителем заболевания Вассермана в быту или на работе.
  • При срочной госпитализации пациента, у которого найдены симптомы заболевания.
  • Наличие пагубных зависимостей: наркомании, алкоголизма.
  • В случае желания человека стать донором спермы или крови.
  • После незащищенного или случайного интимного контакта.
  • После прерывания беременности неестественным путем.
  • Проба на сифилис выполняется и в том случае, если происходит госпитализация пациента в связи с резким повышением температуры с одновременным воспалением узлов лимфатической системы.
  • Во время отбывания срока в местах лишения свободы или после него.

Противопоказания

Несмотря на множество случаев необходимости проведения теста Вассермана, бывают ситуации, когда человеку он противопоказан. В это время результат может быть неправильным или неточным. Причины искажения анализа серореакции следующие:

  1. повышенная температура тела.
  2. беременность на сроках 1-3 недели до родов.
  3. менструация у женщин.
  4. злокачественные новообразования в органах.
  5. остаточные явления после перенесенного простудного или инфекционного заболевания.
  6. сахарный диабет (особенно в острой фазе).
  7. воспаление легких, острый бронхит или .
  8. недавно перенесенные роды.

Подготовка к процедуре

Как и любая другая диагностическая процедура, РВ тест требует от пациента определенной подготовки.

Сдать кровь и получить достоверный результат можно только натощак. За несколько суток до взятия материала категорически запрещено употреблять алкоголь или курить.

Также рекомендуется изменить рацион. Исключите жирные продукты и блюда, соль. За 10-15 часов до прихода в лабораторию можно устроить легкий ужин. Если утром вы все-таки поели, то результат точно будет ложный. Условия подготовки не меняются даже во время беременности. Разрешается пить воду без подсластителей и газа.

Проведение исследования

Когда вы придете в медицинскую лабораторию, у вас на руках уже должно быть направление на RW от врача. Исследование Вассермана выполняется в положении сидя или лежа на кушетке. Образец берется только из локтевой вены. Если она расположена глубоко, то пациенту посоветуют разработать руку путем сжимания и разжимания кулака. Часто бывает необходимость взятия крови на анализ у младенцев. В этом случае микрореакция на RW выполняется после взятия материала из черепной вены или небольшого разреза в области пятки.

Медицинские работники используют только одноразовые шприцы.

Точный анализ крови на РВ готовится в лаборатории, куда должен быть сразу же доставлен после забора материала. Если такой возможности нет, то кровь замораживается на 1-2 суток и выдерживается при температуре не более 3-4 ºС.

«Венозная кровь для анализа»

Расшифровка результатов

Достоверно расшифровать полученное исследование крови по Вассерману сможет только квалифицированный врач. Дело в том, что в анализе может быть не только положительная или отрицательная реакция, а и промежуточные результаты.

  • «-» — типичная отрицательная реакция, которая не должна вызывать даже малейшего сомнения. Сифилиса в организме нет.
  • «+» или «++» — выявлена слабоположительная микрореакция, которая требует дополнительного обследования и диагностики. Через некоторое время анализ нужно повторить, так как нет полной уверенности в отсутствии у пациента сифилиса. Возможно, человек не выполнил все подготовительные процедуры перед забором крови. Причинами слабоположительной реакции также могут стать и другие патологии в организме.
  • «+++» — положительная реакция. Такой результат не требует дополнительного подтверждения. Пациент заражен сифилисом, теперь ему назначают более полное обследование. У женщин берут или , а мужчины сдают материал из . Положительная расшифровка редко бывает ошибочной. Но если симптомы у пациента схожи с признаками других заболеваний, то назначаются уточняющие анализы.
  • «++++» — окончательная положительная реакция. Полученный результат достоверный на 100% и не требует никаких дополнительных анализов. Диагноз – сифилис.

Ложноположительная реакция теста на RW

Иногда бывает так, что у совершенно здорового человека выявляется ложноположительная реакция Вассермана. Почему это происходит? Человеку с ложным сифилисом свойственны различные состояния: хронические или острые стадии заболеваний, физические травмы или недавно сделанные прививки.

Их всех объединяет одна особенность: организм начинает активно вырабатывать неспецифические белки, которые еще называют иммуноглобулинами или антителами. Анализ RW на венерические заболевания определяет эти белки как сифилитические. Результатом этого становится ложноположительная реакция, которая вызывает шок у пациента.

Как показывает медицинская практика, бывают следующие причины ложноположительной реакции Вассермана:

  1. пищевое или алкогольное отравление.
  2. острое и внезапное нарушение работы сердечной мышцы (инфаркт миокарда).
  3. травмы костей или мягких тканей.
  4. инфекции бактериальной природы типа туберкулеза.
  5. хронические или острые болезни печени, .
  6. заболевания аутоиммунного характера.
  7. изменения в работе организма, связанные с возрастом.

Ложноположительный анализ бывает и у беременных, в организме которых в период вынашивания также производится большое количество защитных антител. Сдать первичный анализ желательно через 12 недель после зачатия, затем на 30-35 неделе. Последний результат важно получить перед родоразрешением (примерно на 38-40 неделе).

Необходимо знать, что реакция Вассермана при беременности часто оказывается неточной. Дать ложный результат может не только глобальная гормональная перестройка в организме женщины, а и скрытые хронические заболевания. Поэтому так важно делать несколько диагностик. Если анализ все же укажет на наличие сифилиса, то он может передаться и ребенку. Доказано, что врожденный сифилис практически неизлечим, требует сложной, комплексной терапии.

Сколько действительна проба на сифилис

Часто возникает ситуация, когда после выполнения анализа вам не удается сразу же попасть к врачу. Это не значит, что следует делать повторную диагностику. Если сдача крови была проведена по всем правилам, то анализ на RW будет считаться действительным в течение трех месяцев. Но затягивать с визитом к специалисту тоже не рекомендуется.

Лечение заболевания

Положительная реакция Вассермана при сифилисе говорит о том, что больному следует незамедлительно начать лечение. Заболевание относится к инфекционным, поэтому под угрозу попадают и остальные члены семьи, которые каждый день находятся в контакте с пациентом. Следует обязательно показать дерматовенерологу своего полового партнера. Даже если его анализы дадут отрицательный результат, то необходимо проведение профилактического (превентивного) лечения. Небольшие дозы антибиотика с пенициллином предотвратят развитие сифилиса.

Основным и самым эффективным методом борьбы с сифилисом признана антибиотикотерапия. В медицинской практике используются препараты пенициллинового состава. Если ожидаемого результат нет, или есть конкретные противопоказания для приема таких лекарств, то врач переводит больного на медпрепараты тетрациклинового ряда.

Обычно схема лечения предполагает одновременное использование нескольких антибиотиков. Их выбор и дозировка зависит от тяжести поражения организма сифилисом. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то курс лечения не превышает трех месяцев. В запущенных случаях специалист назначит стационарное лечение, которое потом перейдет в поддерживающую терапию. Если вы затянули с походом к врачу, то возможно появление необратимых процессов в организме. Лечение будет продолжаться до нескольких лет.

Даже если назначенное лечение дает ощутимые результаты, больному следует регулярно посещать врача. Тот будет фиксировать изменения и корректировать дозы препаратов.

Профилактика сифилиса

  • Пользуйтесь только своими средствами индивидуальной гигиены. Тщательно мойте посуду, стирайте тканевые полотенца или используйте бумажные. Если в контакте с вами находится больной человек, то предметы личного пользования следует кипятить.
  • Избегайте случайных или незащищенных интимных контактов. Многие люди, заразившиеся сифилисом, даже не знают о своей проблеме. Поэтому всегда носите с собой презерватив.

Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

  • нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
  • трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

  • – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
  • + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
  • ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
  • +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
  • ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.

Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

  • случайные половые связи;
  • употребление наркотиков;
  • контакт с больным сифилисом;
  • подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
  • контроль лечения сифилиса;
  • беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
  • расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

  • СД (сахарный диабет);
  • туберкулезом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
  • вирусными гепатитами;
  • энтеровирусной инфекцией;
  • тяжелой пневмонией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • скарлатиной;
  • малярией;
  • подагрой;
  • алкоголизмом;
  • (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
  • эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Положительная реакция Вассермана

Положительная RPR наблюдается при сифилисе:

  • первичном (если заражение произошло от одного до трех месяцев назад);
  • вторичном (заражение – более трех месяцев назад);
  • третичном (заражение- более трех лет назад).

Также, положительный ответ может выявляться в течение года после проведенного лечения и при формировании серорезистентности (также после лечения).

При получении отрицательного ответа нельзя исключить раннее серонегативное первичное или позднее третичное заболевание.



Источник: light-stepp.ru


Добавить комментарий