Анализ крови из вены у грудничка

Анализ крови из вены у грудничка

Содержание статьи:

Как взять кровь из вены у маленького ребенка

Как только предстоит провести забор крови из вены у грудничка, родители задаются множеством вопросов.

Как, он же такой маленький? А как таким маленьким берут кровь? А обязательно из вены? Из какой вены будут брать кровь? Почему кому-то берут кровь из венки на руке, а кому-то на ноге или голове?

Собирала специально самые распространенные вопросы на форумах мамочек.

Да, дети маленькие, их жалко подвергать любым неприятным процедурам, но это однозначно обоснованное исследование. Назначается оно, если без анализа венозной крови вовремя не будет установлен диагноз, если без этого нельзя назначить лечение или отменить препарат.

В каких случаях требуется забор крови из вены грудничку?

Берут венозную кровь даже у новорожденных и недоношенных детей. Это часто требуется для определения уровня билирубина у новорожденных при желтушке, при гемолитической болезни новорожденного.

Также берут кровь из вены для определения ее группы и резуса, если малышу предстоит операция или требуется переливание крови или ее компонентов (эритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы).

Обязательно определяют группу крови у всех новорожденных детей, если их мама имеет первую группу крови и отрицательный резус, так как высок риск развития конфликта между организмами матери и ребенка по группе крови и резус-фактору.

Очень часто у грудничков берут кровь из вены, если их обследуют на предмет аллергии. В этих случаях и родителям предлагают сдать кровь на группы пищевых или бытовых аллергенов. Можно долго обсуждать целесообразность обследования на аллергены детей до года, но тема сегодняшней публикации другая. Так что ограничимся констатацией факта – для обследования ребенка на аллергию нужно взять кровь из вены.

Биохимический анализ венозной крови может назначаться врачом в различных ситуациях, так как он отражает работу многих внутренних органов. Например, такое исследование нельзя ничем заменить, если требуется оценить функцию печени при подозрении на гепатит, если имеет место затяжная желтуха, увеличение размеров печени (гепатомегалия). При анемии (снижении уровня гемоглобина) в биохимии крови специалиста интересует уровень железа, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Оценить функцию почек при подозрении на пиелонефрит, проконтролировать уровень глюкозы крови также поможет биохимия венозной крови. Хотя нужно сказать, что для определения сахара не обязательно требуется брать кровь из вены. Сахар крови чаще контролируют в капиллярной крови (из пальца).

Для верификации различных вирусных и бактериальных инфекций грудничку могут назначить серологический анализ крови. Это могут быть исследования на цитомегаловирус, герпес, хламидии, коклюш и другие инфекции. Для серологического анализа также требуется кровь из вены.

Забор крови из вены также проводят для определения уровня гормонов при подозрении на гормональную патологию и если нужно исключить генетические заболевания.

В общем, есть масса случаев, когда малыша просто необходимо подвергнуть весьма неприятной и болезненной процедуре, чтобы взять кровь из вены.

Особенности сосудов грудничка

У малышей с возрастом меняется расположение поверхностных вен тела. У грудничков имеется густая подкожная венозная сеть, а более крупные вены на ее фоне не контурируются, то есть не просматриваются. Только на втором году жизни в этой густой сети сосудов можно отчетливо выделить подкожные вены конечностей. Зато у новорожденных отчетливо видны поверхностные вены на головушке, в частности, на лбу.

У грудничков хорошо развита рыхлая подкожно-жировая клетчатка. Это обстоятельство также в некотором роде затрудняет поиск вены.

Строение стенок сосудов в разные возрастные периоды у грудничков также имеет особенности, характерные для каждого возраста. При этом, есть некоторые особенности строения сосудов и кровотока, которые характерны для всех детей до года.

У малышей первых месяцев жизни разделение стенки вен на оболочки не выражено (таких оболочек сосудов у взрослых три). Эластические элементы не до конца сформированы даже в крупных венах, поэтому сосуды менее эластичные и более ломкие.

Количество мышечных клеток в структуре стенки вен увеличивается с возрастом ребенка, собственно, когда и возрастает давление крови на стенку сосуда. У детей из-за низкого давления кровь течет медленнее, поэтому времени на забор крови может понадобиться больше.

Какие есть места для забора крови у грудничка?

Забор крови у маленьких детей проводят чаще из вены в локтевом сгибе. Если не удается найти локтевую вену, используют вены на тыльной поверхности кисти, вены предплечья, стопы.

Поверхностные вены головы, лба являются резервным местом для забора крови или внутривенной инфузии и используются в случае крайней необходимости.

Часто родители спрашивают, можно ли для анализа заменить кровь из вены на кровь из пальца руки или из пятки малыша (как многим брали в роддоме). К сожалению, нельзя. По составу капиллярная и венозная кровь отличаются, поэтому заменить одно другим нельзя.

Еще для описанных выше анализов нужен относительно большой объем крови (от полутора до пяти мл). Взять такой объем из пальца просто невозможно.

К тому же, совершенно не факт, что взять кровь из пальца проще и менее травматично, чем из вены. Даже многие взрослые переносят лучше забор крови из вены, чем из пальца. Зачастую это более быстро и менее болезненно, особенно если приходится буквально выжимать кровь из пальца по капле. Палец после этого часто еще полдня болит. Так бывает у взрослых. И у детей – та же картина.

Что поможет сделать забор крови быстро и с первого раза?

К счастью, сейчас появилось современное оборудование, которое может подсвечивать и визуально показывать ход вен человека. Благодаря такой визуализации можно легко попасть в любую вену, с любым расположением, как для забора крови, так и для постановки катетера.

Принцип действия таких аппаратов (VEIN FINDER VIVO 500, VEIN FINDER VIVO 500S, ЛУЧ-М) заключается в проекции картинки хода вен на кожу, как будто вены подсветили изнутри, чтобы увидеть их снаружи. В педиатрической практике это особо актуально, так как именно у детей очень развита рыхлая подкожно-жировая клетчатка, в которой венку очень трудно найти. Эту ситуацию в народе называют «вены прячутся».

Осложняющее обстоятельство при взятии крови у маленьких детей – что кровь у них более густая, а кровяное давление низкое. Из-за высокой вязкости и низкого давления кровь может плохо течь во время забора. И если еще к тому же ребенок должен прийти на анализ натощак, эта ситуация часто заканчивается тем, что в вену попали, а крови достаточное количество взять не смогли. Вот поэтому водичку ребенку перед анализом давать обязательно нужно.

Закономерен вопрос: во всех ли медицинских учреждениях доступны описанные выше новшества медицинской техники. Нет, в рядовых больницах и поликлиниках их нет. И когда эти аппараты будут доступны широкому кругу клиник, остается открытым.

В чем состоит техника забора крови из вены?

Сама техника взятия крови из вены грудничку не отличается от таковой для взрослых. Используется тот же жгут, которым пережимают ручку малыша выше места прокола. Обрабатывают антисептиком место введения иглы в кровеносный сосуд.

Вводят иглу шприца в вену и берут шприцом нужный объем крови. После этого жгут расслабляют, снимают и вынимают иглу из сосуда. Прикладывают ватку, смоченную антисептиком, и зажимают место инъекции, для того, чтобы остановилась кровь. Если этого не сделать, кровь продолжит просачиваться сквозь прокол в стенке вены. В результате образуется кровоподтек (синяк).

Какие иглы и шприцы используют для грудничков?

Какого объема (размера) использовать шприц для забора крови грудничку, зависит от необходимого объема крови для определенного анализа.

На сегодняшний день существуют и массово доступны шприц-пробирки и шприц-системы с возможностью вакуумного забора крови. Вакуумные пробирки имеют разные маркировки для каждого исследования. Визуально их различают по разноцветным колпачкам – для определенного вида исследования свой цвет колпачка. В каждой пробирке заранее уже находится нужный для анализа реагент (консервант).

Принцип действия вакуумных аппаратов для забора крови прост: в пробирке имеется вакуумное разрежение, благодаря которому будет взят строго необходимый именно для этого анализа объем крови. Благодаря этой технологии, пробирка заполняется быстро, примерно за 6–8 секунд.

Плюсы этой системы еще и в том, что пробирки изготовлены из пластика, а не из стекла. Это обстоятельство делает их более практичные, так как пластмасса не бьется и легко утилизируется.

Особая двусторонняя игла вакуумной системы обеспечивает ее герметичность. Кровь, поступающая в пробирку, не имеет контакта с внешней средой. Это повышает точность анализа.

Даже тот факт, что часть иглы, предназначенная для пункции вены, обработана силиконом, говорит о хорошей продуманности данной системы. Такая обработка делает процесс введения иглы плавным и практически безболезненным.

Еще один плюс в том, что другая сторона иглы защищена от обратного тока крови резиновым клапаном. В связи с этим еще больше минимизирован риск контакта кожи медработника с кровью пациента. Таким образом, вакуумные шприц-системы – хорошая замена обычным одноразовым шприцам и непрактичным пробиркам из стекла.

Что такое иглы-бабочки?

Для малышей существует такая разновидность игл, как игла-бабочка. Название они получили благодаря внешнему сходству с этим насекомым, так как игла имеет удлиненный катетер и оснащена двумя мягкими ограничителями – «крылышками».

Эта модель игл разработана специально для того, чтобы движения малыша никак не навредили проведению процедуры забора крови или инъекции. Дети нервничают, боятся и не могут сидеть неподвижно во время процедуры.

Такие иглы-бабочки настолько тонкие, что в момент движения ребенка они не двигаются внутри вены и не способны повредить стенку сосуда. Благодаря этому, «бабочки» нашли широкое применение в реанимационной практике.

Хотелось бы отдельно заметить, что эмоциональный настрой родителей во время процедуры взятия крови неимоверно важен для малыша. Родители часто очень переживают, а их переживание и страх передаются ребенку. Лучше от этого точно никому не станет. Даже когда все закончилось, дети уже улыбаются и даже громко смеются, родители часто все еще не могут «отойти».

Отправляясь на процедуру в случае необходимости такого обследования, помните и постоянно себе напоминайте, что ребенку будет хуже, если он останется без обследования. Нам часто приходится переживать какие-либо неприятные моменты, чтобы потом стало лучше. Взятие у малыша крови из вены – именно такое «зло во благо».

Как берут кровь из вены на анализ у грудного ребенка

После рождения малыша для оценки состояния его здоровья в первый же день жизни берутся анализы крови. И эта процедура будет повторяться систематически, по графику 1-3-6-9 месяцев и внеплановых случаях. Кровь имеет свойство изменять свой состав при различных заболеваниях, она очень информативна, поэтому не стоит бояться или пренебрегать наставлениями врача о сдаче анализов. Забор крови производится для разных целей в разных участках тела. В данной статье мы поговорим, как у грудничка берут кровь из вены.

Для чего берут кровь из вены у младенцев

Рассмотрим самые частые проблемы, анализ которых проводится с помощью крови, взятой из вены ребенка.

1. Аллергия

Если кожа младенца склонна к высыпаниям, щечки постоянно шершавые, красного цвета, если есть склонность к астме или атопическому дерматиту, врач-аллерголог скорее всего направит вас на анализ крови для выявления аллергенов. Обычно проверяют кровь на повышенную чувствительность сразу большого количества аллергенов (до 100 разновидностей), список зависит от индивидуального конкретного случая. Также необходимо, чтобы лаборатория имела возможности к проведению такой процедуры, потому что в некоторых мед. лабораториях проверяют чувствительность лишь на некоторые аллергены. Внимательно отнеситесь к выбору клиники для сдачи анализа.

2. Биохимический анализ крови

Если младенцу назначили этот анализ, то на это есть серьезные основания. Биохимический анализ крови делается в том случае, когда имеются подозрения на нарушения деятельности организма. К примеру, анализ поможет выявить имеющийся гепатит, осложненную работу печени, сахарный диабет, либо опасные инфекции.

3. Серологический анализ крови

Анализ помогает выявить такие заболевания, как герпес, паротит, корь, краснуха, токсоплазмоз. По исходу анализов будет назначена терапия и лечение, либо снятие предварительно установленного диагноза.

4. Анализ крови на сахар

Если врач выразил подозрение, что у ребенка есть признаки заболевания диабетом, либо нарушения работы поджелудочной железы, эндокринной системы или даже признаки эпилепсии, то грудничку будет назначен анализ крови из вены для определения уровня количества глюкозы в крови.

5. Определение группы крови

Этот анализ детям проводится только в экстренных случаях, когда требуется операция и переливание крови.

Как происходит взятие крови из вены у грудничка

Первым делом, анализ крови из вены проводится натощак. Поэтому, стоит на него записываться ранним утром, чтобы после ребенок мог покушать. С новорожденными и грудными детьми соблюсти это правило очень сложно. Но если вам требуется точный результат, например при измерении уровня глюкозы, то стоит всерьез обсудить этот момент с педиатром и найти оптимальное решение.

Как у грудничка берут кровь из вены, а именно, откуда (из каких вен):

Самое распространенное место для взятия крови из вены у малышей. Процедура проводится также, как и взрослым: рука перетягивается жгутом, место укола смазывается спиртом, осуществляется прокол вены, далее сбор крови в пробирку, снятие жгута, извлечение иглы и прикладывание ватки со спиртом.

Данное место взятия крови не подходит новорожденным и грудным детям до 3-4 месячного возраста, так как ребенок слишком мал и нащупать вены не представляется возможным.

    Вены предплечья. Тыльная сторона ладони. Вены на голове/лбу, икры ног.

Эти места для взятия крови используются в том случае, если во всех остальных частях тела младенца невозможно точно найти вену для забора крови.

Советы перед сдачей анализа крови из вены

Чтобы процесс не был таким волнительным, желательно сдавать анализ в проверенной клинике с квалифицированной опытной медсестрой.

Если вас попросят выйти на время забора крови — отнеситесь к этому с пониманием. Лишняя нервозность ни к чему, и за пару минут вашего отсутствия ничего страшного не случится. Если медперсонал практикует взятие крови без присутствия родителей, значит, это проверенный и продуктивный метод, будьте уверены, что все пройдет хорошо.

Для отвлекания/развлечения ребенка возьмите с собой любимую погремушку. Или пусть она будет новой, чтобы заинтересовать малыша и помочь ему быстрее забыть неприятный процесс.

После процедуры подарите ребенку хорошие положительные эмоции — обнимите и поцелуйте, займитесь с ним тем, что он любит — соберите пирамидку, почитайте книгу, посмотрите любимый мультфильм, чтобы не осталось никакого негатива.

Взятие крови из вены — процесс тревожный, как для мамы, так и для малыша. Болезненные ощущения причинят небольшой дискомфорт грудничку, но в течение нескольких минут они исчезнут без следа. Не создавайте панику, будьте уверенны в необходимости происходящего, тогда и ваш ребенок, глядя на вас, будет вести себя спокойнее. Будьте здоровы!

Как мы берем кровь у маленьких детей? Незаметно.

Как проводится забор крови у грудного ребенка из вены?

Чтобы оценить состояние здоровья новорожденного малыша, уже на следующий день после его рождения у него берут кровь для проведения анализа. Как известно, кровь человека весьма информативна и имеет специфическое свойство изменять свои среднестатистические показатели в зависимости от того или иного заболевания.

Данная процедура у грудничков в возрасте до 1 года проводится систематически, каждые 3 месяца. Кроме того, в случаях каких-либо отклонений в плане здоровья, анализ крови может проводиться и внепланово. Для проведения исследования кровь берут из разных частей тела, но особенно волнует родителей малышей, как происходит забор крови из вены.

Данная процедура сопряжена с некоторыми трудностями как для грудничка и его родителей, так и для самих медицинских работников. Главная проблема заключается в том, что у младенцев слабо выражены кровеносные сосуды, да и сама кровь является несколько гуще, чем у взрослого человека. В этой связи, для успешного проведения мероприятия потребуется профессионализм медработника и правильная подготовка, и настрой со стороны родителей.

Оглавление статьи — вы можете перейти к нужному разделу

Для чего необходимо брать забор крови?

С помощью наиболее информативного и полноценного анализа крови из вены, можно своевременно выявить различные патологии и заболевания у грудного ребенка.

Основные причины

    При проявлениях аллергических реакций, когда у грудничка наблюдаются специфические высыпания с шершавой поверхностью красного или розового цвета. Если у ребенка подозревают атопический дерматит или существует генетическая предрасположенность к астме, врач-аллерголог сможет выявить аллерген среди множества его разновидностей. В хорошо оборудованной лаборатории, могут провести процедуру по отношению к порядка 100 аллергенов для одного ребенка. Биохимический анализ проводится при наличии подозрений на серьезные проблемы со здоровьем у грудничка. С помощью исследования, можно достаточно точно выявить нарушения в жизнедеятельности организма малыша, например, обнаружить гепатит, отклонения в работе печени, различные инфекции или сахарный диабет. Серологический анализ проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть такие заболевания у грудничка, как: паротит, герпес, корь, токсоплазмоз, краснуха. Анализ на сахар проводится при подозрении на сахарный диабет, а также нарушения в работе эндокринной системы, поджелудочной железы. Взятие крови из вены и ее исследование на уровень содержания глюкозы, помогает даже обнаружить признаки такого серьезного заболевания, как эпилепсия. Определение группы крови проводится лишь в особых случаях, например, когда малышу понадобилась срочная операция или переливание.

Как берут кровь из вены у грудного ребенка?

Забор крови происходит в манипуляционном кабинете. Очень важно, чтобы процедура проводилась натощак, особенно если необходимо определить уровень содержания глюкозы. Только после этого, ребенку можно будет покушать, поэтому лучше всего проводить манипуляцию как можно раньше — утром.

Как известно, у грудного ребенка вены и кровеносные сосуды очень слабо выражены, поэтому забор крови производится не из традиционных мест, что способно ввергнуть в панику мам. Чтобы безболезненно и за один раз взять у малыша необходимое количество крови, выбирают места, где вены наиболее видны и в них легко попасть иглой.

К этим местам традиционно относятся:

    вены на локтевом сгибе – самом распространенном месте у грудничков в возрасте 3-4 месяцев, при этом выглядит процедура традиционно, так как ручка малыша перетягивается жгутом, место забора крови дезинфицируется спиртом, вена прокалывается иглой и собранная шприцом кровь помещается в пробирку; вены тыльной ладонной стороны; вены предплечья; вены на икрах ножек; вены на лобике или голове.

[box]Что касается вен на голове и лбе новорожденного, то они для забора крови используются лишь в крайнем случае, когда манипуляцию невозможно провести на других участках тела.[/box]

Нормальные показатели крови у новорожденного

Подготовка к процедуре

Процесс требует хорошей квалификации со стороны медицинского персонала. В этой связи родителям малыша следует внимательно отнестись к выбору соответствующей клиники. Также немаловажная роль отводится и индивидуальной подготовке родителей. Как не страшно бы выглядела эта процедура, от взрослых потребуется максимум понимания, терпения и уверенности при этом. Чем больше будет психологически подготовлена мама к предстоящей манипуляции, тем безболезненнее и быстрее она закончиться для малыша.

В некоторых клиниках практикуется взятие крови без присутствия родителей. В проведении манипуляции участвует только специально подготовленный медперсонал, поэтому процедура длиться всего несколько минут и проходит минимально травматично для крохи.

Если же маме все-таки придется держать свое чадо на ручках во время процедуры, то кроме собственного положительного настроя можно подумать и о том, как отвлечь ребенка. Разумеется, в таком возрасте малыш еще не осознает, что ему предстоит испытать, и при правильной и грамотной работе медицинской сестры будет испытывать лишь легкий дискомфорт или незначительную боль.

Чтобы минимизировать неприятные последствия для ребенка, ему необходимо дать немного времени для освоения с новой обстановкой медицинского учреждения. Также Не лишним будет прихватить с собой его любимую игрушку или погремушку. Главное при этом, чтобы мама чувствовала себя уверенно, так как эта уверенность будет передаваться малышу. Ребенка следует нежно обнимать, уделять ему в момент процедуры максимум внимания и заботы.

Как проводят забор крови из вены

Для диагностики различных заболеваний огромную роль играет лабораторный метод исследования пациентов, результаты которого имеют высокий коэффициент точности, надежности и информативности о состоянии и самочувствии пациента. С его помощью можно не только выявить заболевания, а и контролировать воздействия лечебной терапии на организм больного. Для вычисления всех необходимых данных у пациента проводят забор биоматериала из вены. Затем ее обследуют на биохимические, иммунологические (анализ крови методом ИФА) , клеточные и гормональные (кровь на гормоны щитовидной железы) компоненты. Как берут кровь из вены у детей разного возраста и зачем это нужно? Особенно интересно это будет узнать новоиспеченных мамочкам которые наотрез отказываются от того, чтобы их ребенку проводили забор венозной крови.

Зачем проводится забор крови

В последнее время, все больше современных клиник для многих исследований используют биоматериал для анализа исключительно из вены. Ранее для большинства анализов применяли капиллярную кровь, которую брали с пальца. Со временем мнения множества специалистов сошлось на том, что данный метод весьма не информативный. Кроме того, при таком виде забора, часто формировались микротромбы. Именно из-за их образования подсчитать количество нужных показателей практически невозможно.

Кровь из вены содержит полезные и информативные данные по количеству всех важных составляющих элементов и ферментов.

Ориентируясь по результатам обследования крови из вены, доктор получит всю необходимую информацию о самочувствии здоровья пациента и общем состоянии его организма. Кроме того, он сможет назначить рациональную и корректную терапию учитывая особенности вашего организма.

Используемые методы

Для того, чтобы выявить заболевания или уточнить какую-либо патологию, или откорректировать/заменить курс лечения используют несколько клинических методик:

    Общий анализ крови. Данный метод показывает общее количество и состав клеток. Кроме того с помощью данного исследования специалисты могут вычислить скорость оседания, нормальный уровень эритроцитов в крови. Общий анализ крови могут назначать как для диагностики, так и для контроля различных заболеваний и патологий кровеносной системы. Рекомендуется сдавать кровь для обследования — ежегодно, во время прохождения обязательно медосмотра.

Проведение общего анализа крови

    Биохимический анализ крови. Метод вычисляет биологические и химические составляющие компоненты кровеносной системы (белок, глюкозу, липиды и прочие ферменты). Биохимию назначают для диагностики различных заболеваний печены, сердечно-сосудистой системы или для контроля развития онкологических новообразований различного характера и степени. Анализ на гормоны. С помощью данного исследования специалисты изучают и высчитывают, в каком состоянии находиться гормональный фон пациента. Кроме того параллельно проводиться контроль над корректной работой эндокринной и пищеварительной системы. Иммунологическое обследование крови. Процесс заключается в изучении клеток гуморального и клеточного иммунитета пациента. Кроме того, иммунологический анализ позволяет выявить развития аллергии и степень расположенности к данному заболеванию.

Выше перечислены анализы крови, проводят также для профилактических и скрининговых обследований, которые позволяют выявить заболевания на ранних этапах их развития.

Забор крови у новорожденных

Практически у каждой новоиспеченной мамочки возникает вопрос, зачем и как берут кровь из вены у грудничка. И так, в первую очередь – успокойтесь, это необходимо в первую очередь для безопасности вашего ребенка. Малыш не ощущает дискомфорта во время забора крови с вены.

Поймите, с помощью данного исследования врачи смогут, сделать некоторые выводи по поводу самочувствия новорожденного, выявить есть ли у малышки аллергия (если есть подозрения на атопический дерматит) и определить группу крови. Маленький ребенок не сможет самостоятельно сказать, что его беспокоит и болит, поэтому данный анализ все-таки нужно сделать.

Биохимическое исследование крови у новорожденных поможет выявить какие-либо нарушения в работе печени или других органов. Серологический анализ крови проводят малышу для того чтобы подтвердить или опровергнуть той или иной диагноз. Кроме того, ребенку могут проводить анализ на сахар, если есть какие-либо подозрения на диабет. Общий анализ крови покажет, правильно ли функционирует кровеносная система новорожденного.

Так как у новорожденных не особо видны вены, забор биоматериала может проводиться не из стандартных (привычных для взрослого) мест, где вены расположены близко к коже и их достаточно хорошо видно.

Стоит отметить, что кровь из вен на лбу или голове берут редко, исключительно в тех случаях, когда невозможно провести данную манипуляцию на других участках тела.

Перед тем как взять кровь из вены у детей 2-3 лет в обязательном порядке вам должны сообщить, каким методом будет проводиться процедура (открытым/закрытым) и откуда именно будет проводиться забор венозной крови. Если лаборант это не сделал, не стесняйтесь и поинтересуйтесь сами.

По материалам:

//agushkin. ru/zdorove/krov-iz-veny-u-grudnichka. html

//razvitie-krohi. ru/zdorove-rebenka/kak-u-grudnichka-berut-krov-iz-venyi. html

//ladyibaby. ru/zdorove-rebenka/kak-u-grudnichka-berut-krov-iz-veny. html

//sostavkrovi. ru/analizy/kak-provodyat-zabor-krovi-iz-veny. html

Source: live-academy.ru
Источник: detki.shukshin-net.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий