Анализ крови le клетки инвитро

Анализ крови le клетки инвитро

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или другую сторону от референсных значений, наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание и то, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение может быть, как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям). Для того, чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчёт, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов – 10 тыс/мкл и относительном содержании нейтрофилов - 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс/мкл).

Метод определения: проточная цитометрия с использованием полупроводникового лазера. При необходимости - приготовление окрашенного мазка и дополнительный просмотр специалистом с использованием ручной микроскопии.

Формат представления результатов лейкоцитарной формулы: 1) относительное содержание от общего числа лейкоцитов, 2) абсолютное число в единице объема.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: 1) относительная концентрация - %, 2) абсолютная концентрация – 10^3 клеток/мкл (число тысяч клеток в микролитре)

Нейтрофилы (общее число). Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни - 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, по выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани. Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счёт ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счёт мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно изменяться даже в течение нескольких часов.

Референсные значения, относительное содержание нейтрофилов:


ВозрастПроцентное соотношение нейтрофилов (%)
1 день – 15 дней31 – 56
15 дней – 12 месяцев17 – 51
12 месяцев – 2 года29 – 54
2 года – 5 лет33 – 61
5 лет – 7 лет39 – 64
7 лет – 9 лет42 – 66
9 лет – 11 лет44 – 66
11 лет – 15 лет46 – 66
> 15 лет48 – 78

Референсные значения, абсолютное содержание нейтрофилов:


ВозрастКонцентрация нейтрофилов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл)
1 день – 2 дня2,00 – 13,0
2 дня - 3 дня3,50 – 7,50
3 дня – 4 дня1,80 – 6,50
4 дня – 4 нед1,80 – 5,40
4 нед – 6 мес1,00 – 8,50
6 мес – 4 года1,50 – 8,50
4 года – 6 лет1,50 – 8,00
6 лет – 10 лет1,80 – 8,00
10 лет – 21 лет1,80 – 7,70
> 21 лет Муж1,78 – 5,38
> 21 лет Жен1,56 – 6,13

Интерпретация результата: 

У взрослых нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тысяч (более 7,5*10^3/мкл) в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 (менее 0,5*10^3/мкл) в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма. 

Повышение значений, нейтрофилы:  

  1. большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями; 
  2. воспалительные процессы; 
  3. стресс; 
  4. физическое перенапряжение; 
  5. инфаркты внутренних органов; 
  6. состояния после перенесённых оперативных вмешательств; 
  7. приём лекарственных препаратов (кортикостероиды, гепарин, ацетилхолин); 
  8. эндогенные интоксикации; 
  9. злокачественные новообразования. 

Понижение значений, нейтрофилы:  

  1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз, туберкулёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей; 
  2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, противовирусные, психотропные, антигистаминные, противосудорожные препараты, нестероидные противоспалительные средства); 
  3. анемии; 
  4. гиперспленизм; 
  5. врождённые нейтропении; 
  6. анафилактический шок; 
  7. тиреотоксикоз; 
  8. воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов. 

Лимфоциты. Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни – от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путём синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета - уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы - цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Референсные значения, относительное содержание лимфоцитов:


ВозрастПроцентное содержание лимфоцитов (%)
1 день – 15 дней22 – 55
15 дней – 12 месяцев45 – 70
12 месяцев – 2 года37 – 60
2 года – 5 лет33 – 55
5 лет – 9 лет30 – 50
9 лет – 12 лет30 – 46
12 лет – 15 лет30 – 45
15 лет – 120 лет19 – 37

Референсные значения, абсолютное содержание лимфоцитов:


ВозрастКонцентрация лимфоцитов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл)
1 день – 2 дня1,60 – 7,40
2 дня - 5 дня1,60 – 6,00
5 дня – 4 нед2,80 – 9,00
4 нед – 6 мес4,00 – 13,50
6 мес – 12 мес4,00 – 10,50
12 мес – 2 года3,00 – 9,50
2 года – 4 года2,00 – 8,00
4 года – 6 лет1,50 – 7,00
6 лет – 10 лет1,50 – 6,50
10 лет – 21 лет1,00 – 4,80
> 21 лет Муж1,32 – 3,57
> 21 лет Жен1,18 – 3,74

Интерпретация результата: 

У взрослых лимфоцитозом (значимым повышением количества лифоцитов) считается повышение абсолютного количества более 5 тысяч (более 5*10^3/мкл) в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тысячи в микролитре (менее 1*10^3/мкл). 

Повышение значений, лимфоциты:  

  1. большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями; 
  2. действие некоторых лекарственных препаратов - леводопа, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др.; 
  3. заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей; 
  4. отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода. 

Понижение значений, лимфоциты: 

  1. острый период воспалительных заболеваний; 
  2. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); 
  3. апластическая анемия; 
  4. иммунодефицитные состояния; 
  5. почечная недостаточность; 
  6. потеря лимфы через кишечник; 
  7. системная красная волчанка; 
  8. воздействие рентгеновского облучения; 
  9. терминальная стадия онкологических заболеваний; 
  10. милиарный туберкулёз; 
  11. лимфогранулематоз. 

Моноциты. Крупные клетки с несегментированным бобовидным ядром. Продолжительность жизни в кровотоке – около суток, после чего моноцит переходит в ткани, где дифференцирует в тканеспецифичный макрофаг. Время жизни этих клеток может достигать нескольких лет. Выполняют функции, сходные с функциями гранулоцитов, а именно – распознавание, захват и уничтожение бактерий и грибов, однако их фагоцитарная активность выше. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспалённой ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул.

Референсные значения, относительное содержание моноцитов:


ВозрастПроцентное содержание моноцитов (%)
1 день - 15 дней5 - 15
15 дней - 12 мес4 - 10
12 мес - 2 года3 - 10
2 года - 15 лет3 - 9
> 15 лет3 - 11

Референсные значения, абсолютное содержание моноцитов:

ВозрастКонцентрация моноцитов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл)
1 день – 2 дня0,00 – 2,00
2 дня - 4 нед0,00 – 1,70
4 нед – 6 мес0,00 – 1,17
6 мес – 12 мес0,00 – 1,15
12 мес – 2 года0,00 – 1,00
2 года – 21 год0,00 – 0,80
> 21 лет0,20 – 0,95

Интерпретация результата: 

Моноцитозом (значимым повышением количества моноцитов) считается повышение абсолютного количества моноцитов более 1000 (более 1*10^3/мкл) в микролитре. 

Повышение значений, моноциты:  

  1. острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы; 
  2. состояния после перенесённого инфекционного заболевания; 
  3. аутоиммунные заболевания; 
  4. злокачественные новообразования; 
  5. онкогематологические заболевания; 
  6. отравление тетрахлорэтаном, фосфором. 

Понижение значений, моноциты: 

  1. приём лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики); 
  2. пиогенные инфекции; 
  3. апластическая анемия; 
  4. шоковые состояния; 
  5. онкогематологические заболевания. 

Эозинофилы. Клетки с сегментированным ядром и заполненной однородными гранулами цитоплазмой. Подобно нейтрофилам, способны к хемотаксису и фагоцитозу, однако, основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. В циркулирующей крови находятся не более часа, после чего поступают в ткани. 

Референсные значения, относительное содержание эозинофилов:

ВозрастПроцентное содержание эозинофилов (%)
1 день – 15 дней1 – 6
15 дней – 12 месяцев1 – 5
12 месяцев – 2 года1 – 7
2 года – 5 лет1 – 6
5 лет – 120 лет1 – 5

Референсные значения, абсолютное содержание эозинофилов:


ВозрастКонцентрация эозинофилов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл)
1 день – 4 нед0,00 – 0,90
4 нед – 6 мес0,00 – 0,60
6 мес – 6 лет0,00 – 0,70
6 лет – 10 лет0,00 – 0,60
10 лет – 21 лет0,00 – 0,50
> 21 лет0,00 – 0,70

Интерпретация результата: 

Эозинофилией (значимым повышением количества эозинофилов) считается повышение их абсолютного количества более 700 в микролитре (более 0,7*10^3/мкл). В том случае, когда абсолютное количество эозинофилов стабильно сохраняется не менее 1500 в микролитре (1.5*10^3/мкл) на протяжении длительного времени, возможно возникновение поражения внутренних органов, вызванного эозинофильной инфильтрацией и воздействием токсических продуктов кислорода и гранулярных белков. Эозинопенией (значимым снижением количества эозинофилов) считается снижение их абсолютного числа менее 200 в микролитре (менее 0,2*10^3/мкл). 

Повышение значений, эозинофилы:  

  1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии; 
  2. заболевания кожи (дерматит, экзема); 
  3. паразитарные инвазии; 
  4. острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея); 
  5. системные воспалительные заболевания; 
  6. заболевания лёгких - саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера); 
  7. онкогематологические заболевания; 
  8. злокачественные новообразования. 

Понижение значений, эозинофилы:  

  1. начальная стадия воспалительного процесса; 
  2. тяжелые гнойные инфекции; 
  3. шоковые состояния; 
  4. отравления тяжёлыми металлами. 

Базофилы. Клетки с сегментированным ядром и крупными, разнородными по размеру и форме, гранулами в цитоплазме. Время нахождения в кровотоке – 2,5 дня. Основная их функция – участие в аллергических реакциях различного типа. 

Референсные значения, относительное содержание базофилов:


ВозрастПроцентное содержание базофилов (%)
Все0 - 1
Референсные значения, абсолютное содержание базофилов:

ВозрастКонцентрация базофилов тыс/мкл (10^3 клеток/мкл)
1 день – 14 дней0,02 – 0,11
14 дней – 2 года0,01 – 0,07
> 2 лет0,00 – 0,20

Интерпретация результата: 

Базофилией (значимым повышением количества базофилов) считается повышение их абсолютного количества более 150 в микролитре (более 0,15*10^3/мкл). 

Повышение значений, базофилы:  

  1. аллергические состояния, в том числе и лекарственные аллергии;  
  2. язвенный колит; 
  3. хронические гемолитические анемии; 
  4. некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулёз); 
  5. злокачественные новообразования; 
  6. онкогематологические заболевания. 

Дополнительные субпопуляции клеток:  

  1. Атипичные мононуклеары – клетки лимфоидной природы, с разнообразной морфологией. Возникают в ответ на вирусные инфекции, чаще всего – на инфицирование вирусом Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз), но могут присутствовать и при других вирусных заболеваниях. 
  2. Плазматические клетки – антителообразующие клетки лимфоидной природы. Обычно находятся в лимфатических узлах и селезёнке. Могут появляться в кровотоке при инфекционных заболеваниях. Присутствие 1-2% плазматических клеток можно считать вариантом нормы. Присутствие большого количества плазматических клеток (более 10%) характерно для ряда онкогематологических заболеваний. 
  3. Палочкоядерные нейтрофилы – «молодые» нейтрофилы, с несегментированным ядром. В норме их количество составляет от 1 до 6% от общего количества лейкоцитов. Повышение содержания палочкоядерных нейтрофилов обычно говорит о присутствии инфекционного или воспалительного процесса. 
  4. Юные, миелоциты – незрелые клетки гранулоцитарного ряда, предшественники палочкоядерных нейтрофилов. Их присутствие также может говорить о наличии инфекционного или воспалительного процесса. Могут появляться и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Как вариант нормы в небольшом количестве могут присутствовать у беременных женщин и новорождённых детей. Присутствие значительного количества незрелых гранулоцитов, в сочетании с бластами, характерно для ряда онкогематологических заболеваний.
  5. Бласты – незрелые недифференцированные клетки. В норме в кровотоке не встречаются. Их присутствие характерно для онкогематологических заболеваний.
Источник: www.invitro.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий