Анализ крови на алт и аст форум

Анализ крови на алт и аст форум

Чаще всего распространено мнение, которое отчасти является правильным: при заболеваниях печени, при появлении желтухи, врачи назначают исследование фермента АЛТ, или аланинаминотрансферазы, а у пациентов с хроническим поражением печени, чаще всего этот фермент бывает повышен. Это именно так, но если мы откроем серьезные лабораторные справочники, то с удивлением обнаружим, что перечислены полтора десятка причин повышения концентрации этого фермента в крови, и почти никогда мы не найдем, при каких состояниях уровень АЛТ понижен.

Почему это так, и что мешает понизить уровень фермента? Ведь известно, что практически для каждого анализа существует определенный коридор референсных значений, за которые можно выйти как в ту, так и в другую сторону. Разберёмся, является ли диагностическим маркером снижение этого фермента в сыворотке крови, и почему так трудно найти причину снижения.

Аланинаминотрансфераза, или, сокращённо АЛТ, является ферментом, который в здоровом органе заперт внутри клеток, и в крови появляется только в остаточных количествах. Он находится в печени, в миокарде, и в скелетной мускулатуре. Именно в этих тканях происходит процесс, в котором участвует АЛТ, а именно — перенос аминогруппы с одной аминокислоты на другую кислоту, так называемые переаминирование.

В результате образуются важные для организма метаболиты, и этот процесс не может произойти без витамина B6, или без пиридоксальфосфата. Наиболее высокая активность этой трансферазы в печеночной ткани, поскольку именно печень является «кухней химических реакций» всего организма.

Почти такая же концентрация фермента находится в печени, а в сердце и в мышцах его мало. Точно так же, небольшая концентрация фермента находится в эритроцитах, в легочной ткани и в селезенке.

За счёт того, что у мужчин больше развита мускулатура, у женщин уровень этого фермента в крови немного ниже. В любом органе и в любую секунду стареют тысячи клеток, а во всём организме происходит распад миллионов клеток ежесекундно, и обычно именно эта «плановая утилизация» является причиной невысокого, «базисного» уровня фермента в крови.

В органах, перечисленных выше, его концентрация более значительна. И в том случае, если происходит выраженное разрушение тканей, в которых «заперт» этот фермент, то он сразу же появляется в значительных количествах и в периферической крови. Это возможно при инфаркте миокарда, при повреждении скелетной мускулатуры, при инфаркте почки.

Поскольку этот фермент является «общим», то не всегда понятно, откуда он взялся в случае его резкого изменения, и его высокая концентрация не всегда говорит о большой тяжести состояния. Таким образом, становится понятно, почему происходит повышение концентрации. Но получается, что этот фермент ниже нормы вообще не может встречаться, ведь плановый распад клеток не остановить? Если АЛТ понижен, причины этому могут быть, или нет? Они есть, но вначале узнаем, когда обычно назначается обследование.

Можно сказать, что практически в 100% случаев ситуации, которые требуют обследования и определения концентрации АЛТ в плазме крови, подозревают повышенные, а не пониженные значения. Например, это расширенное обследование доноров, поскольку небольшое увеличение концентрации может говорить о признаках вирусного гепатита.

При патологии мускулатуры, таких заболеваниях, как миастении, миопатии, мышечной дистрофии, также назначается это обследование. Наконец, почти 90% составляют пациенты с различными формами вирусных гепатитов и симптомов заболеваний печени. Существует ещё и экстренное показания к определению этого фермента, например, при подозрении на инфаркт, но существует гораздо более диагностически значимые тесты, которые позволяют с большей точностью подтвердить наличие зоны некроза сердечной мышцы, например, определение фермента АСТ. Аланинаминотрансфераза тоже повышается, но при этом показывает более низкое значение.

Исследование этого фермента проводятся при взятии биохимического анализа крови, и обычно при этом определяются еще другие показатели, например, такие как АСТ, или фермент, отвечающий за похожую функцию, уровень глюкозы, общего белка и так далее. Редко назначается изолированное обследование исключительно на этот фермент.

При этом кровь берется утром, строго натощак, желательно, после 8-часового ночного голодания. В крайнем случае, можно взять анализ днём, но не раньше чем через 4 — 5 часов после легкого приема пищи, ведь днем человек бодрствует, и плазма крови быстрее принимает «голодный» вид.

Поскольку может изменить значение анализа уровень мышечной нагрузки, а также прием алкоголя, который разрушает клетки печени, то перед исследованием рекомендовано исключать повышенную спортивную, психоэмоциональную нагрузку и употребление спиртных напитков.

Нормальные, референсные значения аланинаминотрансфераза зависят от возраста, и в большей степени от пола. Так, у взрослых женщин, старше 17 лет уровень этого фермента не должен превышать 31 Ед/л, а у мужчин 41 Ед/л. У подростков, юношей и девушек уровень фермента примерно равен 25 Ед/л, а у детей, когда ещё нет разницы в мышечной массе, потому что нет полового созревания, уровень колеблется от 54 единиц в возрасте до года, и затем плавно снижается до взрослых показателей.

Причины понижения в данном случае чисто физиологические – просто у ребенка начинают более совершенно работать ферментные системы и клеточные реакции, и распад клеток крови, содержащих фетальный гемоглобин, прекращается.

Но всё-таки, при каких нибудь заболеваниях АЛТ в крови понижена, и что это значит? Да, можно вывести два состояния, которые способствуют снижению концентрации этого фермента.

В первом случае речь идёт действительно о том, что «плановая утилизация» клеток уменьшается. В том случае, если у человека выраженный цирроз печени, симптомы тяжелой печеночной недостаточности, и нормальных гепатоцитов, в которых идет процесс переаминирования с участием этих ферментов просто очень мало, то будет и общее снижение уровня фермента в плазме крови, поскольку печень является главным его источником. И «снизить снижение» дальше – это смертельный исход.

Но в данном случае гораздо раньше будут выступать признаки тяжелого поражения печени, такие, как снижение общего белка, протромбинового индекса, повышение уровня билирубина и другие признаки.

Второй случай, при котором можно наблюдать диагностически значимое некоторое снижение уровня этого фермента — это нехватка его «помощника», пиридоксальфосфата, или витамина B6, который помогает совершать перенос аминогруппы.

В данном случае понижение может являться диагностическим доказательством авитаминоза, который конкретно свидетельствует о нехватке витамина B6.

Если пофантазировать, то при резком снижении масса поджелудочной железы, при развитии геморрагического или жирового панкреонекроза, тоже перестанет планово попадать в кровь этот фермент, поскольку тканей железы не остается. Но поскольку поджелудочная железа дает относительно небольшой вклад в общую картину, то здесь можно ничего не обнаружить.

Таким образом, понижение концентрации АЛТ не является диагностически значимым в большинстве состояний, важных в клинике, пожалуй, за исключением подтверждения диагноза авитаминоза В6. Но в условиях современного разнообразного питания такие случаи изолированных авитаминозов край

источник

В организме человека синтезируется множество ферментов, благодаря чему осуществляются обменные процессы, необходимые для жизнедеятельности. При различных отклонениях работоспособности органов, продуцирование биологически активных веществ нарушается, что и используется в лабораторной диагностике при поиске патологий.

Очень важное значение для постановки диагноза при болезнях печени, сердца и большинства других органов имеет расшифровка анализа крови на АЛТ, АСТ. Количество этих ферментов группы трансфераз зачастую изменяется раньше появления всех остальных признаков развивающегося заболевания, что позволяет начать лечение на первичных стадиях и избежать всевозможных осложнений.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) являются эндогенными ферментами подгруппы трансаминаз, и вследствие особенностей продуцирования широко используются для диагностики поражений печени. Они считаются основными маркерами подобных патологий. Также по изменению содержания данных веществ в крови выявляются заболевания сердечной мышцы и некоторых других органов.

АсАт и АлАт синтезируются внутриклеточно, и у здорового человека лишь незначительная их часть попадает в кровь. Поэтому в норме этих ферментов в сыворотке небольшое количество. Они присутствуют во всех клетках организма, но АСТ по большей мере содержится в сердечной мышце и печени, а в меньшей – мышцах и почках. Основное же количество АЛТ находится в печени и почках, тогда как меньшая часть в сердце и мышцах.

При повреждении паренхимы печени (циррозе, гепатите), вследствие разрушения клеток (цитолиза) описываемые вещества высвобождаются в кровь, что указывает на присутствие патологии. По такому же принципу происходит и определение патологий почек либо сердца, к примеру, АЛТ явно повышается при инфаркте миокарда.

Притом, что оба фермента считаются важными для диагностики заболеваний печени, АЛТ является более специфичным по сравнению с АСТ. В некоторых ситуациях производится вычисление их соотношения друг к другу (АСТ/АЛТ), и на данном показателе делают выводы относительно того или иного заболевания. Такой параметр называется коэффициент Ритиса, и у здорового человека он равен 1,3 ± 0,42. При патологиях печени он снижается, тогда как при болезнях сердца – возрастает.

Данные ферменты определяются в ходе биохимического анализа крови в числе прочих параметров, способных указать на присутствие патологических процессов в соответствующих органах. Также важным является оценка таких компонентов крови как билирубин и ГГТ – гамма-глютамилтранспептидаза, фермент, активность которого возрастает при печеночных болезнях и алкоголизме.

Для исследования может браться как венозный биоматериал, так и капиллярный. Методика исследования – унифицированный кинетический тест. Для получения максимально достоверной картины состава крови пациенту необходимо выполнить несколько правил, включающих:

  • снижение физической активности за сутки до забора крови;
  • отказ от приема пищи на протяжении 12 часов до процедуры;
  • воздержание от курения не менее 30 минут до сдачи биоматериала.

Анализ для изучения уровня трансаминазы в крови назначается при наличии определенной симптоматики, характеризующей функциональное расстройство печени, а именно:

  • желтизна кожных и слизистых покровов;
  • снижение либо отсутствие аппетита;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • беспричинное вздутие живота;
  • изменение цвета каловых масс;
  • тошнота, рвота, наличие зуда;
  • потемнение мочи;
  • общая слабость.

Кроме выраженных признаков заболевания, анализ на биохимию проводится при еще довольно значительном ряде ситуаций, таких как:

  • наследственная предрасположенность к болезням печени;
  • прием лекарств, способных принести вред печени;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • неоднозначный диагноз гепатит;
  • состояние после перенесенного гепатита;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • оценка эффективности проводимой терапии при гепатите, циррозе и т. д.

Для установления точного диагноза требуется не только определение ферментов группы трансаминаз, но и их сопоставление с другими показателями анализа, которые также претерпевают изменения в той или иной мере. Значения АСТ в крови, кроме вышеуказанных дополнительных показателей, зачастую оцениваются параллельно с результатами обследования на щелочную фосфатазу и общий белок.

Такое сопоставление помогает определить конкретную форму печеночной патологии. Не менее важно выяснение содержания аспартатаминотрансферазы при приеме потенциально токсичных препаратов для печени, вот почему, если уровень фермента повышен при терапии, то пациента могут перевести на другое медикаментозное средство.

Как уже упоминалось выше, норма АЛТ и АСТ в крови у здоровых людей достаточно низкая. При этом значения обоих ферментов данной группы на протяжении всей жизни изменяются, что также не считается патологией.

Самые высокие значения нормы АлАт отмечаются у новорожденных младенцев. Это обусловлено физиологической послеродовой желтухой. Данное состояние возникает из-за того, что в процессе родов в кровеносное русло ребенка вбрасывается много гемоглобина.

На протяжении первого месяца жизни новорожденного гемоглобин в его теле быстро распадается, образуя большое количество билирубина. А как известно, именно его концентрация становится причиной желтушных проявлений. В первые 5 дней после рождения младенца содержание АЛТ может достигать 49 Ед/л, далее и до 6 месяцев – 56–60 Ед/л. После полугода концентрация фермента снижается и не превышает в следующие 6 месяцев 54 Ед/л.

С 1 года до 3 лет его не должно быть больше 33 Ед/л. В возрасте 3-6 лет нормальными значениями считаются цифры до 29 Ед/л. Затем наблюдается увеличение показателя – до 38–39, и он остается неизменным до 12 лет. Дальше норма трансаминазы АЛТ в пубертатном периоде (12–17 лет) будет зависеть от пола подростка (для мальчиков до 27 и девочек до 24 Ед/л).

Нормальные показатели у мужчин не должны превышать 41 Ед/л, а у женщин – 31. При этом следует отметить, что в период беременности у будущих мам иногда происходит повышение данного коэффициента, что также приравнивается к норме. Однако на поздних сроках вынашивания плода рост АЛТ может указывать на гестоз (осложнение беременности, сопровождаемое общей слабостью и повышением АД). И чем выше коэффициент, тем соответственно и тяжелее течение гестоза.

Так же как и у АЛТ норма активности АСТ обусловлена несколькими факторами, и самыми основными из них являются возраст и половая принадлежность человека. Наиболее высокие коэффициенты наблюдаются у детей, что связано с активным ростом скелетной мускулатуры, а также у представителей сильного пола, которые в отличие от женщин имеют большую мышечную массу.

Норма АСТ в крови у женщин не должна превышать 31 Ед/л, тогда как у мужчин – 37 Ед/л. Самые высокие значения наблюдаются у новорожденных в первые 5 дней жизни, и они могут доходить 97 Ед/ л. Затем показатель незначительно снижается, и к завершению первого года жизни младенца должен быть не более 82 Ед/л.

Позже к 6-летнему возрасту концентрация фермента сильно падает, и нормой в этом периоде считается показатель до 36 Ед/л. В подростковом возрасте (12–17 лет) уровень АСТ еще немного снижается, и у девочек становится норма до 25, а у мальчиков до 29 Ед/л.

Во время беременности показатель имеет тенденцию отклоняться от нормы, и может быть как пониженным, так и повышенным. Такие перемены объясняются глобальной перестройкой гормонального фона женщины для создания условий при вынашивании плода, и относятся к вариантам нормы.

Причин снижения и повышения АЛТ и АСТ в крови довольно много, но при этом существуют определенные критерии, которые помогают врачу разобраться, какой именно орган поражен, и выяснить основные характеристики развивающейся патологии.

Повышенным уровнем фермента считается тот, что превосходит нормальные показатели в десятки или сотни раз. Причинами повышения АЛТ в 20 раз и более является острая форма гепатита А, В и С. При гепатите алкогольной природы концентрация фермента возрастает приблизительно в 6 раз, а при развитии жировой дистрофии печени показатель превышает норму в 2-3 раза.

А вот при новообразованиях рост коэффициента зачастую бывает незначительным, но даже его нельзя оставить без должного внимания. Кроме этого, показатель может увеличиваться при следующих патологиях либо состояниях:

  • дисфункции системы кроветворения;
  • бесконтрольное употребление БАДов;
  • ожоги больших поверхностей тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • острая форма панкреатита;
  • вирусные инфекции;
  • неправильное питание;
  • шоковое состояние;
  • миодистрофия;
  • мононуклеоз.

На показатели АЛТ может оказать влияние прием оральных контрацептивов, холеретиков, психотропных и противоопухолевых препаратов, стероидов, иммунодепрессантов и т. д. Поэтому перед сдачей анализов следует предупредить врача об употреблении любого из данных лекарств.

Спад концентрации фермента свидетельствует о развитии тяжелых патологий, таких как цирроз и некроз либо может быть результатом разрыва печени. Еще причинами, способными снизить уровень АЛТ считается дефицит витамина В6, а также прием лекарств, включающих в свой состав интерферон, аспирин, фенотиазин.

При обновлении тканей с параллельным отмиранием отживших клеток либо при разрушении их неестественным путем, АСТ выходит из отмерших структур и попадает в кровоток. Это вызывает заметный рост фермента, и его концентрация может увеличиться в 20 раз по отношению к нормальным показателям. Повышение АСТ наблюдается при дисфункциях следующих органов.

  • Инфаркт миокарда (уровень возрастает до 10-20 раз), и биохимический анализ предоставляет возможность определить возникновение заболевания до появления его симптомов на ЭКГ.
  • Острая коронарная недостаточность (у пациента отмечается увеличение значений на протяжении суток, а затем они снижаются, и через несколько дней приходят в норму).
  • Статус после хирургического вмешательства на сердце, катетеризации сердечных сосудов (ангиокардиографии).
  • Тромбоз легочной артерии, тяжелые приступы стенокардии, острый ревмокардит, тахиаритмия.
  • гепатиты различной природы (алкогольные, вирусные, токсические);
  • циррозы, амебовидные инфекции;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная опухоль печени);
  • холестаз (закупоривание желчевыводящих протоков);
  • холангит (воспалительный процесс в желчных путях).
  • острый панкреатит;
  • флегмона забрюшинной клетчатки.
  • мышечные травмы различного происхождения;
  • дистрофия мышечных структур.

При этом у людей, страдающих стенокардией, а также поздней стадией цирроза, как правило, уровень АСТ не выходит за границы нормы. Рост фермента иногда может наблюдаться и у здорового человека.

Это может происходить после приема алкоголя, мышечных нагрузок либо определенного ряда лекарственных препаратов. У детей активность описываемого фермента иногда возрастает при развитии воспалительных процессов. Кроме того, увеличение АСТ нередко наблюдается при беременности.

Снизить данный коэффициент может развитие в печени тяжелых некротических процессов, нехватка витамина В6, либо проведение повторного диализа. Если разрыв паренхимы печени сопровождается уменьшением обоих описываемых ферментов, а билирубин при этом увеличивается либо не покидает границ нормы, то это означает высокую вероятность неблагоприятного прогноза.

Самый верный способ уменьшить концентрацию АлАт и АсАт в организме – это определить и излечить заболевание, которое привело к патологическим изменениям. В качестве терапии болезней печени назначаются медпрепараты для стабилизации пищеварительных процессов, желчегонные средства и гепапротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, и поэтому принимаются исключительно по рекомендации врача.

Если рост ферментов вызван употреблением каких-либо медикаментов, то их прием прекращают или заменяют на более подходящие аналоги. Для снижения АЛТ рекомендуется откорректировать рацион и добавить в него продукты, богатые витамином D – рыба, яйца, соевое молоко, зеленые овощи и кисломолочная продукция. Кроме того, рекомендовано включить в меню постное мясо, орехи, морковь, кабачки и цельные зерна. Нельзя есть много соленой и жирной пищи, а также исключить употребление алкоголя.

В тяжелых случаях пациентов госпитализируют в стационар и проводят комплексную терапию, при легкой степени заболевания проходить лечение можно и амбулаторно, главное соблюдать все врачебные рекомендации. Очень важно придерживаться здорового образа жизни, избегать чрезмерного переутомления и недосыпа, а также свести к минимуму все вредные привычки.

источник

Автор: Content · Опубликовано 07.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры и . Остановимся на них подробнее.

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы , ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

  • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
  • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Появления участков некротизации (гангрена);
  • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года 58
1–4 года 59
5–7 лет 48
8–13 лет 44
14–18 лет 39
Взрослые мужчины 39
Взрослые женщины 32

ALT (синонимы , ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

  • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
  • Женщины – от 0 до 35 единиц.

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Возраст Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года 56
1–7 лет 29
8–18 лет 37
Взрослые мужчины 41
Взрослые женщины 33

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

источник

Аминокислотный межклеточный обмен происходит при участии аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, и называется трансаминирование. Энзимы ферменты АЛТ и АСТ, заключены в клетки разных органов, и их превышение в анализе плазмы всегда говорит о некрозе клеток. Почему АЛТ и АСТ повышен обязан выяснить специалист, но попробуем разобраться, почему так бывает.

  • Печеночной ткани (более всего).
  • Поджелудочной.
  • Мышцах.
  • Почках.
  • Сердце.

Анализ на АЛТ повышен при заболевании этих органов у взрослого, чаще всего при патологических изменениях печени.

Местами сосредоточения АСТ являются:

  • Сердце (более всего).
  • Печень.
  • Мышечный скелет.
  • Головной мозг.

Когда АЛТ и АСТ повышены что это значит? В начале исследования при повышенной трансаминазе врач оценивает другие показатели плазмы, в частности билирубин. Если наблюдаются и другие отклонения в результатах теста, нужно пройти ряд диагностических процедур с целью выявления органа, затронутого патологией.

Во врачебной практике, при серьезном повышении АЛТ исследуется печень, а при увеличении АСТ сердце пациента.

Уровень трансаминаз в крови определяется в ходе биохимического исследования плазмы крови. Нередко бывает так, что увеличенное количество ферментов не является признаком болезни. На результат исследования в сторону увеличения трансоминаз могут влиять следующие факторы:

  • Завтрак перед сдачей плазмы.
  • Выпитая утром чашка чая, кофе или другого напитка кроме воды.
  • Прием определенных лекарственных препаратов за 2 недели до теста.
  • Употребление жирной пищи или алкоголя за 3 дня до теста.
  • Интенсивная физическая нагрузка за 2 дня до анализа увеличивает уровень АСТ.

Все эти факторы повышают уровень трансоминаз в крови, а потому к анализу на ферменты нужно готовиться с особой тщательностью.

Если у вас нет возможности исключить прием лекарственных препаратов, нужно сообщить об этом врачу, чтобы избежать постановки неверного диагноза.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Посмотрите видео про показатели АЛТ и АСТ

Расшифровку теста на трансаминазы должен проводить только лечащий доктор. Именно специалист сможет учесть факторы, которые повышают уровень трансаминаз и индивидуальные особенности организма при расшифровке результатов. Принятыми нормами трансоминаз в плазме являются:

  • АЛТ жен. – менее 34 ед/л.
  • АСТ жен. – менее 31 ед/л.
  • АЛТ муж. – менее 45 ед/л.
  • АСТ муж. – менее 41 ед/л.

У детей показатели зависят от возрастной категории.

Наибольшие показатели наблюдаются у малышей до 6 месяцев жизни. Также резкий скачок трансаминаз может случиться в подростковом возрасте, что связано с интенсивным ростом мышечной ткани.

Анализ на коэффициент де Ритиса является специализированным исследованием, которое показывает соотношение трансаминаз друг к другу. Именно этот анализ позволяет выявить больной орган и определить риски для пациента. Анализ назначается для диагностики при увеличенных показателях трансоминаз.

В норме показатели АСТ к АЛТ по Ритису составляет 1,33 с возможным колебанием в любую из сторон на 0,42. При большем отклонении врачи ставят предварительный диагноз. Возможные заболевания:

  • Коэффициент 0,5-0,83 – ранние стадии гепатита А или В.
  • Коэффициент 1 – вирусные гепатиты.
  • Коэффициент 1-2 – поражения печени с дистрофией тканей, хронические гепатиты.
  • Коэффициент выше 2 – алкогольное отравление.

Анализ используют не только для первичного выявления патологии, но и для контроля эффективности терапии.

Нередко пациенты пугаются, если анализы АЛТ и АСТ повышены. Не нужно впадать в панику, в зависимости от технического оснащения, применяемого лаборатории, нормы могут изменяться. Помните, что только опытный специалист сможет правильно расшифровать результаты теста и назначить эффективную терапию!

Повышение АЛТ АСТ в крови считается опасным, если уровень ферментов повышен в несколько раз. Если АСТ или АЛТ в крови повышена на несколько единиц, скорее всего это вызвано погрешностями в питании или интенсивными физическими нагрузками. Стоит отметить, что у спортсменов эти показатели всегда выше нормы.

Опасные повышения для мужчин, женщин, пожилых пациентов и детей имеют некоторые особенности.

Считается, что повышение на несколько единиц не несет опасности и не может расцениваться как симптом какого-либо заболевания.

Дополнительные обследования назначают при следующих показателях:

  • Анализ выше нормы в 1-5 раз. Данное повышение расценивается как легкое. Чаще всего назначается повторный анализ.
  • Анализ выше нормы в 6-10 раз. Повышение расценивается как среднее и требует дополнительных инструментарных обследований.
  • Анализ выше нормы более чем в 10 раз. Данное состояние расценивается как тяжелое и требует срочного определения причин отклонений.

У детей уровень трансаминаз изменяется до 15-18 лет.

При этом если у ребенка анализы показали высокий АЛТ или АСТ, следует учитывать скачки роста ребенка и исключать влияние сторонних факторов. Нормы для детей довольно приблизительны и могут меняться с течением времени. Поэтому чаще всего, если у ребенка повышены показатели, это не свидетельствует о серьезной патологии. Повышенными показателями у детей можно считать:

  • Дети до 1 года – АЛТ боле 56 ед., АСТ более 58 ед.
  • Дети до 4 лет – АЛТ более 29 ед., АСТ более 59 ед.
  • Дети до 7 лет – АЛТ более 29 ед., АСТ более 48 ед.
  • Дети до 13 лет – АЛТ более 37 ед., АСТ более 44 ед.
  • Дети до 18 лет – АЛТ более 37 ед., АСТ более 39 ед.

Для детей норма коэффициента де Ритиса является 0,91-1,75.

Следует отметить, что более полную информацию врач получит, если анализ на трансаминазы будет проводиться в совокупности с определением билирубина в крови. Эти два исследования показывают, повышаются ли показания в анализе крови и позволяют точно определить состояние ребенка и поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден или опровержен инструментальной диагностикой.

Биохимический анализ плазмы следует сдать при наличии следующих симптомов:

  • Хроническая слабость.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частое подташнивание и рвота.
  • Боли под ребрами справа.
  • Желтушность кожи или склер глаз.
  • Изменение света мочи и кала.
  • Носовые кровотечения.
  • Желудочные кровотечения.

Данные симптомы свидетельствуют о нарушениях функции печени.

Если биохимия крови показала, что АЛТ повышен, нужно провести ряд дополнительных обследований. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют быстро привести показатели трансоминаз в норму и избежать развития смертельных патологий.

Повышенные АЛТ и АСТ не являются заболеванием. Это лишь следствие того, что происходит в нашем организме. Если не обращать внимания на повышение ферментов, не проводить диагностику и лечение, патологии, которые вызвали отмирание клеток, будут прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Так, к примеру, если трансоминазы увеличены вследствие заболеваний печени, своевременное лечение может полностью избавить пациента от болезни, но если не лечить заболевание, рано или поздно клетки печени будут разрушены и заменены соединительной тканью.

В результате печень перестанет выполнять свою функцию, и в тяжелых случаях смерть пациента неизбежна.

АЛТ и АСТ повышаются в анализе крови только тогда, когда происходит массовая гибель клеток. Повышение АЛТ в крои причины:

  • Некроз клеток печени. Это явление вызывает резкое повышение АЛТ в крови. При повреждениях печеночной ткани происходит ее отмирание. В результате этого гибнет большое количество клеток, из которых высвобождается АЛТ, а значит аланинаминотрансфераза повышена. Гибель клеток печени происходит при гепатитах, циррозе, раке печени и токсических отравлениях.
  • Некроз клеток поджелудочной железы. Клетки поджелудочной также содержат в себе большое количество АЛТ. При таких заболеваниях как острый и хронический панкреатит, клетки органа начинают разрушаться, это приводит к тому, что в анализе повышен АЛТ.
  • Некроз мышечной ткани. Чаще всего клетки мышц гибнут при инфаркте или обширных травмах. При этом высвобождается АСТ, что и дает врачам диагностировать инфаркт миокарда, а также контролировать процесс лечения.

Если АЛТ или АСТ повышается, это может также означать, что нарушения произошли по следующим причинам:

  • Прием лекарственных средств.
  • Токсические и химические отравления.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Несбалансированное питание.
  • Травмы с повреждением мышц.
  • Ожоги.

Если при приеме определенных лекарственных средств уровень АЛТ и АСТ повышается, означать это может, лишь одно – развитие токсического гепатита. Если вовремя не прекратить прием лекарств, можно заработать хроническую форму заболевания, которая впоследствии перерастет в более тяжелые патологии. Повысить уровень трансоминаз могут следующие группы лекарств при бесконтрольном употреблении:

  • Антибиотики.
  • Анаболики.
  • Статины.
  • Нитрофураны.
  • Противогрибковые.
  • Противосудорожные.
  • Фторхинолоны.
  • НПВС и др.

При лечении данными препаратами продолжительное время пациенты должны сдавать анализ на трансаминазы, чтобы своевременно предупредить серьезные поражения печени.

Только врач сможет определить увеличенная почему аланиновая трансаминаза именно у вас, и что с этим делать. Не занимайтесь самолечением!

Сегодня врачи выделяют несколько основных патологий, при которых наблюдается скачок уровня АЛТ и АСТ в крови, это:

Гепатиты. Это заболевание характеризуется воспалением процессом печеночных тканей. При гепатитах любой формы анализ покажет явное превышение АЛТ в плазме. Уровень вещества может повышаться незначительно, что говорит о хроническом течении болезни. При заражении вирусной формой патологии тест позволяет выявить инфекцию еще до появления первой симптоматики.

Панкреатит. Это заболевание также характеризуется повышением АЛТ. Сильно повышенный уровень свидетельствует об обострении патологии. Больным с панкреатитом нужно сдавать анализ периодически, чтобы предупредить тяжелые обострения.

Цирроз. Цирроз возникает как осложнение различных вирусных заболеваний печени. Чаще всего цирроз развивается на фоне хронического гепатита и может долгое время ни как себя не проявлять. Часто пациенты узнают об этой патологии, только сдав анализ на АЛТ, которая при циррозе повышается в 5 и более раз. Чаще всего повышенный АЛТ в крови у мужчиннаблюдается по причине алкогольного цирроза.

Рак печени. Это следующая стадия после цирроза. Рак печени развивается незаметно в течение нескольких лет. Когда симптоматика уже ярко выражена, чаще всего рак уже не операбелен. Анализ АЛаТ в крови для больных раком печени является определением операбильности. Сильно повышенные показатели становятся препятствием к хирургическому лечению.

Миокардит. Для данного заболевания характерны увеличения уровня трансаминаз. Это обусловлено некрозом тканей сердечной мышцы, в которой преимущественно находится АСТ. Для выявления заболевания очень важно определить коэффициент де Ритиса.

Инфаркт миокарда. При данном заболевании наблюдается массовая гибель клеток миокарда. При этом резко повышается количество АСТ в плазме. При этом АЛТ может увеличиваться незначительно. При инфаркте анализ на АЛТ и АСТ используется для определения приступа и контроля эффективности терапии.

Если при беременности повышаются трансоминазы, женщине нужно пройти дополнительные обследования. Возможно, во время вынашивания плода произошло обострение ранее протекавших бессимптомно заболеваний печени. Однако не всегда повышенные показатели у будущих мам свидетельствуют о патологии.

В первом триместре беременности трансоминазы могут повышаться от состояния под названием желтая атрофия печени. Это связано с ранним токсикозом и интоксикацией организма на первых неделях вынашивания ребенка. Помимо этого трансоминазы могут быть повышены и при отдаленном токсикозе. Это состояние крайне опасно и требует определенного лечения. В норме уровень АЛТ и АСТ при беременности должен быть в пределах показателей для здоровых женщин.

Как снизить АСТ АЛТ при беременности должен решать только врач.

При получении высоких результатов анализов на АЛТ и АСТ, в первую очередь нужно выявить причину отклонения. Сделать это может лечащий врач. При плохих анализах доктор должен исключить все сторонние факторы, которые могут повлиять на результат, при необходимости будет назначен повторный тест. Главное при лечении – это выполнять все рекомендации врача от соблюдения диеты и приема медикаментов до отказа от вредных привычек.

Многие пациенты, узнав результаты своего анализа, начинают искать рецепты, как понизить показатели. Однако такой подход к лечению совершенно неприемлем. Все дело в том, что повышение трансаминаз не является диагнозом. Это всего лишь следствие патологических процессов, которые разрушают клетки органов и тканей, а значит лечить трансаминазы, не воздействуя на первопричину повышения просто бессмысленно. Только устранив заболевание можно снизить уровень данных ферментов в крови.

Чаще всего в сочетании с медикаментозной терапией пациентам назначается диета, которая снижает нагрузку на печень и сердце, а значит, способствует скорому выздоровлению.

Как и многие лечебные диеты, правила питания при повышенных трансаминазах направлены на обогащение организма необходимыми микроэлементами. Помимо этого диета направлена на исключение патологически вредных продуктов, которые нагружают сердце и печень, а значит, усугубляют болезненное состояние.

В список разрешенных продуктов, которые снижают уровень АСТ и АЛТ входят:

  • Свежие дары сада и огорода.
  • Кисломолочная продукция.
  • Постные сорта мяса и рыбы.
  • Орехи, мед, сухофрукты.
  • Любая зелень.

В список запрещенных продуктов входят:

  • Колбасные изделия.
  • Полуфабрикаты и фаст-фуд.
  • Крепкий чай и кофе.
  • Газированные напитки.
  • Соления, копчености.
  • Белый хлеб и сдобная выпечка.
  • Каша гречневая с медом и орехами.
  • Чашка какао
  • Сухое печенье.
  • Стакан простокваши.
  • Кусочек сыра.
  • Рыбный суп.
  • Рис с морепродуктами.
  • Кисель барбарисовый.
  • Салат из свежих овощей.
  • Паровые котлеты.
  • Чашка некрепкого чая.
  • Каша кукурузная с тыквой.
  • Морс из смородины.
  • Черный хлеб с сыром.
  • Щи из квашеной капусты.
  • Салат из моркови и свеклы.
  • Яблочный сок.
  • Овощные манты.
  • Томатный сок.
  • Кусочек сыра.

Важно соблюдать правильный режим питья при проблемах с печенью или сердцем.

Пить можно соки, кисели, морсы и другие негазированные напитки. В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости без учета первых блюд.

Профилактика от скачка уровня трансаминаз включает в себя отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни. Также следует избегать продолжительных приемов лекарственных средств, нахождения в экологически неблагоприятных районах и работы на вредных производствах. Помимо этого следует беречь себя от вирусных заболеваний печени.

Для этого нужно следовать элементарным правилам личной гигиены и тщательно выбирать половых партнеров.

Повышение ферментов не является отдельным заболеванием. Снизить их количество в плазме, можно только устранив первопричину повышения, то есть патологию, которая способствует некрозу клеток органов и тканей. Не нужно искать лекарства, которые снижают трансаминазы. Лечение должен разработать только ваш лечащий доктор, опираясь на ваш диагноз и индивидуальные особенности организма.

источник

Нередко пациент от врача может услышать, что в анализе крови уровни АСТ и АЛТ понижены. Причины этого могут быть различные. Важно помнить, что игнорировать изменение этих показателей нельзя. Что же это означает? Речь пойдет о таких показателях в анализе крови как АЛТ и АСТ. Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) — ферменты, находящиеся и работающие в клетках живого организма. Оба эти фермента активно участвуют в обмене аминокислот. Когда организм здоров и функционирует нормально, они присутствуют в крови в незначительном количестве. Анализ крови позволит выявить уровень активности этих ферментов, а следовательно, и нарушения в работе органов человека.

Значительные изменения уровня АЛТ и АСТ в крови в любую сторону сообщают о неполадках в работе организма. Если под влиянием начавшейся болезни клетки погибают, то ферменты переходят в кровь в большом количестве. АЛТ и АСТ (еще их называют трансаминазы) нужно рассматривать в комплексе, поскольку изменения происходят синхронно. При диагностике их соотношение помогает врачу определить характер, стадию, место патологии. Анализ крови показывает, какой именно орган подвергся разрушению. Не каждое заболевание проявляется сразу и может не всегда давать о себе знать.

Врач назначает эти анализы при таких патологиях:

  • нарушение работы печени или почек;
  • нарушения работы сердца;
  • заболевания онкологического характера;
  • при отравлениях;
  • после длительного приема антибиотиков и химической терапии;
  • перед серьезным хирургическим вмешательством;
  • некроз;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • ожоговая болезнь;
  • алкоголизм;
  • рак печени.

Биохимический анализ крови пациента проводится только на голодный желудок. Накануне сдачи не должно быть никаких резких изменений в рационе питания человека. Для проведения анализа потребуется кровь из вены. Норма у взрослой женщины составляет 31 единицу, у мужчин не выше 45 единиц. Эти показатели у больного человека будут выше в десятки раз или существенно ниже нормы. Существуют специальные таблицы таких показателей. Концентрация в крови АЛТ и АСТ зависит от возраста, пола, физического состояния человека. Ферменты находятся в поджелудочной железе, легких, мышцах сердца, а также в печени.

Трансаминазы локализуются в органах по-разному: АЛТ больше всего в печени, АСТ — в сердце. При нормальной работе организма незначительное количество этих ферментов находится в крови. Небольшое разрушение клеток вполне закономерно. Тревогу должно вызывать резкое колебание уровня ферментов в ту или другую сторону. Можно проследить за активностью АЛТ и АСТ, а значит, оценить правильность проводимого лечения. Если активность ферментов долго не возвращается в норму, то стоит на это обратить особое внимание.

Может наблюдаться как повышение, так и понижение этих показателей. Понижение свидетельствует о том, что происходит тяжелое поражение печени. Количество активных клеток в организме резко сокращается. Такой процесс происходит при циррозе печени, некрозе. Пониженный уровень часто встречается у недоношенных младенцев. Это говорит также о недостатке или отсутствии витамина В6. В любом случае дальнейшие меры по назначению лечения предпринимать может только специалист. Количество АЛТ может быть понижено, если есть различные инфекции в организме, а также при болезнях поджелудочной железы, при злоупотреблении алкогольными напитками.

При тяжелом поражении печени разрушается большое количество гепатоцитов, синтезирующих это вещество.

Причины понижения следующие:

  1. Цирроз печени в тяжелой форме (показатели ферментов резко снижаются из-за общего уменьшения количества здоровых клеток).
  2. Онкология.
  3. Инфекции мочеполовой системы.
  4. Проблемы с поджелудочной железой.
  5. Проблемы в работе печени.
  6. Нехватка витамина В6.

Снижение уровня АЛТ и АСТ встречается реже, чем повышение, но это не значит, что состояние больного будет легче, чем при повышенных показателях. Часто грубая ошибка заключается в том, что человек, увидев в анализе измененные показатели, пытается без квалифицированной помощи сам повысить уровень АЛТ и АСТ. Этого нельзя делать категорически. Советы соседей, средства народной медицины без медицинской консультации только ухудшат положение вещей. Назначать анализ и последующее лечение должен терапевт, хирург, эндокринолог, гастроэнтеролог.

Большинство людей не придают должного значения сдаче крови на alt и ast и делают это только тогда, когда настаивает врач и болезнь уже проявляется. Сдавать биохимический анализ крови каждому человеку нужно хотя бы 1 раз в год, чтобы отслеживать общее состояние организма. Это позволит быстро и правильно диагностировать болезнь, а также назначить своевременное верное лечение.

Немедленное назначение таких анализов нужно, если наблюдаются:

  • боль в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • резкая потеря веса;
  • горечь во рту;
  • слабость;
  • температура.

Чтобы повысить АЛТ и АСТ, рекомендуется следующее:

  1. Провести диагностику органов и соответствующее лечение заболевания.
  2. Принимать по назначению врача гепатопротекторы (это целая группа препаратов, назначение которых защищать печень).
  3. Принимать витамины, если причиной стал недостаток витамина В6.
  4. Соблюдать диету. Из рациона больного следует исключить острую, жирную, жареную пищу, алкоголь, наваристые бульоны, изделия из белой муки, убрать острые приправы. Желательно употреблять пищу, приготовленную на пару. Нужно употреблять продукты с высоким содержанием витамина В6 — кедровые и грецкие орехи, рыбу, печень, сладкий перец, гранат. Диета нужна в обоих случаях: и когда АлАт имеет отклонения от нормы, и тогда, когда не в норме АсАт.

Необходимо запомнить, что самолечение никогда никому не приносит пользы. Не рискуйте здоровьем, занимаясь лечением без консультации врача или игнорируя беспокоящие симптомы — обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Берегите свое здоровье и здоровье близких людей.

источник

АСТ и АЛТ (в некоторых источниках – АсАТ и АлАТ) – важные показатели биохимического анализа крови человека, косвенно отражающие состояние внутренних органов. Это такие трансаминазы (ферменты), которые принимают активное участие в обмене веществ.

Превышение допустимых границ ферментов свидетельствует о повреждении внутренних органов (в частности, печени, сердца, скелетных мышц и т.д.). В статье вы найдете нормы содержания АЛТ и АСТ, расшифровку значений, полученных в результате анализа, что значит повышение или понижение аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

АСТ, или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который принимает участие в превращении аспарагиновой аминокислоты в клетке. Наибольшее количество АсАТ содержится в миокарде (сердечной мышце), печени, почках и скелетных мышцах.

АСТ локализуется в митохондриях и цитоплазме клеток, в связи с этим при повреждении клетки он быстро обнаруживается в крови. Быстрое нарастание концентрации аспарагиновой аминотрансферазы очень характерно для острого повреждения миокарда (например, для инфаркта). Увеличение в крови фермента наблюдается спустя 8 часов с момента поражения и достигает своего максимума спустя сутки. Снижение концентрации АСТ при инфаркте происходит на 5 день.

Оценивать показатель АСТ нужно обязательно вместе с показателем АЛТ. Это так называемые «печеночные» пробы, по которым можно судить об активности процесса. Иногда повышение этих показателей является единственным симптомом, указывающим на развитие серьёзного заболевания.

Анализ на АСТ не является дорогостоящим, и его можно сдать абсолютно в любой лаборатории.

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, в анализе крови – это внутриклеточный фермент, который участвует в метаболизме клеток, в частности – в расщеплении аминокислоты аланина. Больше всего аланиновой аминотрансферазы содержится в клетках печени, меньше – в миокарде, скелетной мускулатуре и почках.

Повышение АлАТ в анализе крови происходит при любом повреждении гепатоцитов (клеток печени). Повышение фермента наблюдается уже в первые часы после повреждения и постепенно возрастает в зависимости от активности процесса и количества поврежденных клеток.

В зависимости от концентрации АЛТ в биохимическом анализе крови можно судить о степени активности гепатита (гепатиты бывают с минимальной, средней или высокой степенью ферментативной активности), что обязательно указывается в клиническом диагнозе. Бывает, что гепатит протекает без повышения указанного фермента. Тогда говорят о поражении печени без ферментативной активности.

Если говорить в общем, показатели крови АЛТ и АСТ повышены при гепатитах и отражают степень цитолиза – разрушения печеночных клеток. Чем активнее цитолиз, тем менее благоприятен прогноз заболевания.

Референсные значения АСТ и АЛТ в норме очень низкие и зависят от пола и возраста. Например, оба показателя у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица нормы АсАТ и АлАТ для взрослых мужчин и женщин:

Содержание АЛТ, МЕ/л Содержание АСТ, МЕ/л
Женщины 7 – 31 7 – 34
Мужчины 10 – 37 8 – 46

При повышении АСТ или АСТ у мужчин или женщин целесообразно посчитать коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ к АЛТ (АсАТ/АлАТ). В норме его значение составляет 1,33±0,42.

Если же коэффициент де Ритиса менее 1 (то есть преобладает АЛТ), то можно смело гооврить о поражении гепатоцитов (клеток печени). Например, при активном вирусном гепатите концентрация АЛТ возрастает в 10 раз, в то время как АСТ превышает норму всего в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, рассчитывать коэффициент правомочно только при повышении значений АЛТ или АСТ. Также необходимо помнить, что референсные значения биохимических показателей в каждой лаборатории разнятся и могут не совпадать с теми, что указаны выше.

Повышение аланиновой и аспарагиновой аминотрансферазы может повышаться при многих заболеваниях.

Причины повышения АСТ в анализе крови:

  • Острый миокардит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • Острый ревмокардит;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Различные миопатии;
  • Травмы скелетной мускулатуры (сильные растяжения, разрывы);
  • Миозит, миодистрофия;
  • Разнообразные заболевания печени.

Причины повышения АЛТ в крови:

  • Цирроз печени (токсический, алкогольный);
  • Острый панкреатит;
  • Холестаз, холестатическая желтуха;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Жировой гепатоз;
  • Острые и хронические вирусные гепатиты (гепатит С, гепатит В)
  • Злокачественные новообразования печени и желчевыводящих путей, метастазы в печени;
  • Алкоголизм;
  • Тяжелые ожоги;
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, психотропные средства, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапевтичсекого лечения, сульфаниламиды и т.д.)

При обнаружении высоких уровней АСТ и АЛТ в анализе крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выяснения причины данного явления, поскольку повышение этих показателей зачастую значит наличие серьезных заболеваний.

На практике иногда бывают случаи, когда показатели АсАТ или АлАТ становятся ниже нормы. Это может случиться при тяжелом и обширном некрозе печени (например, в случае запущенного гепатита). Особенно неблагоприятным прогнозом обладает снижение уровня АСТ и АЛТ на фоне прогрессирующего нарастания билирубина.

Дело в том, что витамин B6 необходим для синтеза АСТ и АЛТ в норме. Снижение концентрации В6 может быть связано с длительным лечением антибиотиками. Восполнить его дефицит можно при помощи лекарств (введение витамина внутримышечно) и диеты. Наибольшее количество пиридоксина содержится в проростках зерновых культур, фундуке, грецких орехах, шпинате, бобовых, сое, рыбе и яйцах.

Снижение печеночных ферментов может также происходить в результате травм печени (например, при разрыве органа). Однако такие состояния встречаются крайне редко.

Границы нормальных значений для АСТ и АЛТ во многом зависят от возраста ребенка:

Возраст Границы нормы АЛТ, мккат/л Границы нормы АСТ, мккат/л
0-6 недель 0,37-1,21 0,15-0,73
6 недель – 1 год 0,27-0,97 0,15-0,85
1 год – 15 лет 0,20-0,63 0,25-0,6

Повышение активности АСТ и АЛТ в крови у ребенка, так же, как и у взрослых, свидетельствует о воздействии на гепатоциты повреждающих факторов. Но, в отличие от взрослых, это повышение редко бывает связано с острыми и хроническими гепатитами.

Нередко повышение печеночных ферментов носит вторичный характер, то есть развивается вслед за какой-то патологией. К примеру, увеличение концентрации АСТ и АЛТ может встречаться при миокардиодистрофии, лейкозе, лимфогранулематозе, васкулите и т.д.

Случается, что АСТ и АЛТ у детей повышаются в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, парацетамола. Также важно помнить о том, что АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными в течение определенного времени после выздоровления от инфекционного заболевания.

Повышение АСТ и АЛТ при беременности может быть первым симптомом гестоза – состояния, которое угрожает жизни матери и плода. Поэтому даже незначительное повышение концентрации трансаминаз требует срочной консультации врача. Он оценит состояние здоровья будущей матери, отследит показатели в динамике и, если нужно, назначит обследование.

Что же касается третьего триместра, то на этом сроке повышения трансаминаз быть не должно. Если в этот период появляются отклонения в биохимическом анализе, нужно без промедления обследовать женщину, чтобы не упустить начало развития гестоза.

Результат любого биохимического анализа, в том числе и анализа крови на АсАТ и АлАТ, во многом зависит от того, как к нему подготовиться.

Правила, соблюдение которых поможет избежать ложных результатов исследования:

  • Сдавать анализы необходимо строго натощак, минимум после 8-часового голодания. Допускается пить чистую воду в любом количестве. Кофе, газированные напитки, соки и чаи на период подготовки рекомендуется исключить. Что касается алкогольных напитков, то их не рекомендуется употреблять за неделю до забора крови на АСТ и АЛТ.
  • В течение 3-х суток исключите из своего рациона пищу, богатую животными жирами. Принимайте пищу, приготовленную на пару, запеченную или отварную. Жареное необходимо строго ограничить, а лучше – полностью исключить.
  • За трое суток до предполагаемого анализа надо отменить интенсивные физические нагрузки.
  • Забор крови должен быть осуществлен в утреннее время, с 7 до 11 часов утра.
  • Если вы принимаете лекарственные препараты, их желательно отменить за 3 дня до исследования. Но перед этим важно посоветоваться с врачом.
  • Старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
  • Получив результат на руки, обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы правильно интерпретировать результаты и, при необходимости, продолжить обследование.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий