Анализ крови на биохимию расшифровка общий белок

Анализ крови на биохимию расшифровка общий белок

Синонимы: белок, Total Protein, TP

Белки (протеины) – это большие сложные молекулы, которые жизненно важны для функционирования всех клеток и тканей организма. Они вырабатываются в разных местах по всему организму и циркулируют в крови.

В плазме крови содержаться сотни различных белков. Измеряя концентрацию этих белков, можно получить информацию о состоянии различных органов.

Общий белок – это показатель белкового обмена организма, который отражает общее содержание всех белков в сыворотке крови. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Сыворотка – это жидкая часть крови, которая остается после свертывания плазмы, иначе говоря, после удаления фибриногена – белка, отвечающего за свертываемость крови. Поэтому в плазме крови белка на 2-4 г/л больше, чем в сыворотке из-за присутствия фибриногена.

Определение общего белка в крови обычно входит в комплекс анализов для оценки функций печени (печеночные пробы). Также общий белок может проверятся вместе с другими анализами при наличии симптомов, которые указывают на проблемы с почками, или при наличии отеков.

Общее содержание белка дает информацию об общем состоянии организма. Более клинически полезные данные можно получить изучив основные белковые фракции. Белки сыворотки крови можно разделить на две основные группы (фракции) – альбумины и глобулины. В сыворотке также содержатся и другие белки, но ни один из них не составляет более 5% от общего количества, а большинство намного меньше.

Альбумин синтезируется в печени и составляет около 55% от всех белков крови. Он участвует в транспортировке через кровь различных соединений, в том числе билирубина, гормонов, витаминов и медикаментов. Также альбумин играет важную роль в предотвращении утечки жидкости из кровеносных сосудов в ткани.

Глобулины – это группа белков, которые включают в себя ферменты, антитела и более 500 других белков. Большинство глобулинов синтезируются в печени, а некоторые вырабатываются иммунной системой. Глобулины участвуют в иммунных реакциях, помогают бороться с инфекциями, переносят питательные вещества.

Нормальный уровень сывороточного белка составляет приблизительно 6-8,3 г/дл (60-83 г/л). Альбумин составляет 3,5 — 5 г/дл (35-50 г/л), а остальная часть – глобулины. Эти значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, пола, возраста и других факторов. Для расшифровки анализа следует опираться на нормы лаборатории, в которой был сделан анализ.

Содержание общего белка в крови может быть повышенным (гиперпротеинемия), пониженным (гипопротеинемия), или нормальным (нормопротеинемия). Определение количества общего белка в крови, а также соотношения отдельных его фракций является важным диагностическим параметром при множестве заболеваний.

Изменения уровня общего белка в сыворотке крови может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение/снижение общего белка является следствием увеличения/уменьшения содержания воды в кровеносном русле, то есть наблюдается при разжижжении или сгущении крови. При абсолютном изменении уровня общего белка, изменяется именно уровень белка в крови, а количество крови остается неизменным.

Повышенный общий белок в крови не является специфическим заболеванием или состоянием, но он может указывать на наличие проблем в организме. Повышенный белок редко вызывает симптомы сам по себе. Часто он обнаруживается при анализе крови, сделанном для оценки какой-либо другой проблемы или симптома.

Если результат анализа на общий белок выходит за пределы нормы, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы определить какой именно белок повышен или понижен.

Повышенный белок в крови может быть следствием обезвоживания. Употребление достаточного количества жидкости перед анализом поможет получить более точный результат.

Низкий уровень общего белка в крови может указывать на заболевание печени, почек или заболевание, при котором белок не переваривается или не усваивается должным образом.

Пониженное количество общего белка в крови во время беременности является физиологическим явлением вследствие увеличения объема жидкой части крови. Повышенный белок обычно не является нормой и может быть признаком преэклампсии (гестоза) или другого заболевания.

источник

Анализ крови на биохимию и анализ крови на белок, позволяет лабораторным путем диагностировать состояние и функционирование органов и тканей в организме человека. Вместе с тем, по биохимическому анализу крови и общему белку можно определить содержание микроэлементов в организме, выявить нехватку тех или иных витаминов. Малейшее колебание значений показателей в анализах крови на белок говорит о нарушениях функционирования внутренних органов.

Количественный показатель содержания белка в биохимическом анализе крови предоставляет информацию о функционировании печени, почек и других внутренних органов, возникновении воспалительных процессов. Вместе с тем, уровень белка позволяет судить о процессе водно-солевого обмена, балансе микроэлементов. Пользуясь анализом крови на белок, врач диагностирует заболевание, определяет его стадии, назначает лечение. При необходимости доктор может скорректировать назначенное лечение по результатам количества белка в биохимическом анализе крови.

Перед сдачей крови на биохимический анализ требуется определенная подготовка пациента. Необходимо принимать пищу не менее чем за 6–10 часов, ограничить прием жидкости перед сдачей биохимического анализа крови. Накануне сдачи анализа следует воздержаться от молока, алкоголя, фруктов и соков, а так же чая и кофе. Данные продукты влияют на процессы в организме и могут исказить результаты анализов, что в дальнейшем станет причиной постановки неверного диагноза.

Забор крови для определения уровня белка при биохимическом анализе крови производится из вены, при этом пациент должен находиться в положении сидя или лежа.

Общий белок состоит из аминокислот и представляет собой суммарное количество белков в сыворотке крови. В анализе крови общий белок позволяет определить заболевания почек, печени, наличие онкологических заболеваний. Общий белок принимает участие в свертываемости крови, иммунных реакциях, транспортировании гормонов, билирубина, жиров к органам и тканям организма, поддерживает кислотно-щелочной баланс и выполняет некоторые другие функции.

Уровень нормы показателя общего белка в биохимическом анализе крови для разных возрастных категорий колеблется в следующих пределах:

  • новорожденные – 48-73 г/л;
  • дети в возрасте до года – 47-72 г/л;
  • дети в возрасте от 1года до 4 лет – 61-75 г/л;
  • дети в возрасте от 5 до 7 лет – 52-78 г/л;
  • дети в возрасте от 8 до 15 лет – 58-76 г/л;
  • взрослые – 65-85 г/л.

Любое, даже незначительное отклонение от нормы содержания общего белка может свидетельствовать о нарушениях в организме и требует консультации квалифицированного специалиста.

Повышенное содержание общего белка в анализе сигнализирует о наличии острых хронических заболеваний в организме, болезнях печени, артрите или ревматизме, о возникновении онкологических заболеваний.

Если общий белок в анализе крови имеет низкий показатель, это может свидетельствовать о панкреатите, различных заболеваниях печени, кишечника, почек, нарушениях функционирования желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях и кровотечениях.

Вместе с тем, показатель белка может менять свое значение при голодании или повышенных физических нагрузках. В случаях, когда уровень общего белка отклоняется от нормальных значений показателя, для постановки диагноза и установления достоверной картины состояния организма одного отклонения показателя общего белка бывает недостаточно. Дать более точную оценку результатам анализа, поставить верный диагноз и назначить лечение может только опытный врач.

Является вторым по значимости показателем при биохимических исследованиях. С-реактивный белок стимулирует иммунные процессы в организме и служит индикатором воспалительных процессов. Очень быстро реагирует на повреждения тканей и другие изменения в организме, свидетельствует о присутствии бактерий, грибков или паразитов.

В норме этот показатель не должен превышать значения 0,5 мг/л. Анализ крови на С-реактивный белок помогает определить наличие опухолей, инфекций, позволяет контролировать процесс и эффективность назначенного лечения. Повышение показателя свидетельствует о ревматизме, туберкулезе, раке, менингите, заболеваниях ЖКТ. Низкий показатель информирует об отсутствии воспалительных процессов и патологий в организме человека.

Для постановки точного диагноза врач должен изучить все составляющие общего белка. Также при анализе крови на белок лабораторно производится исследование других показателей крови, подразделяемых на группы:

  • белки: альбумин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, общий белок;
  • ферменты (11 показателей);
  • липиды: холестерин, триглицерид;
  • углеводы: глюкоза, фруктозамин;
  • пигменты крови: билирубин, билирубин общий, билирубин прямой;
  • низкомолекулярные азотистые вещества: мочевина, мочевая кислота, креатин;
  • витамины и минералы.

Обычным биохимическим анализом крови определяется ряд показателей, по значениям которых можно представить общую картину, отражающую белковый, минеральный, углеводный, липидный обмен и активность ферментов сыворотки крови.

источник

Общий белок в сыворотке крови – это концентрация альбуминов и глобулинов жидкой составляющей крови в сумме, выраженная количественно. Измеряется этот показатель в гр/литр.

Белок и белковые фракции состоят из сложных аминокислот. Белки крови принимают участие в различных биохимических процессах нашего организма и служат для транспортировки питательных веществ (липидов, гормонов, пигментов, минеральных веществ и т.д.) или же лекарственных составляющих к различным органам и системам.

Также они осуществляют роль катализаторов и выполняют иммунную защиту организма. Общий белок служит для поддержания постоянной рН среды циркулирующей крови и принимает активное участие в свертывающей системе. За счет белка все компоненты крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) присутствуют в сыворотке во взвешенном состоянии. Именно белок определяет наполнение сосудистого русла.

По общему белку можно судить о состоянии гемостаза, т.к. за счет белка кровь обладает таким характеристиками как текучесть и имеет вязкую структуру. Именно от этих качеств крови зависит работа сердца и в целом сердечно-сосудистой системы.

Исследование общего белка крови относится к биохимическому анализу и является одним из главных показателей для диагностики различных заболеваний, также он включен в обязательный перечень исследований при диспансеризации для некоторых групп населения.

категория Норма /женщины Норма/ мужчины
Новорожденные 42-62 г/л 41-63 г/л
Дети до 1 года 44-79 г/л 47-70 г/л
Дети от 1 года до 4 лет 60-75 г/л 55-75 г/л
Дети от 5 лет до 7 лет 53-79 г/л 52- 79 г/л
Дети от 8 лет до 17 лет 58-77 г/л 56-79 г/л
Взрослые 22-34 года 75 — 79 г/л 82-85 г/л
Взрослые 35-59 лет 79-83 г/л 76-80 г/л
Взрослые 60-74 года 74-77 г/л 76-78 г/л
Старше 75 лет 69-77 г/л 73-78 г/л

Определяют общий белок крови в обязательном порядке при диагностике:

  • заболеваний почек, заболеваний печени
  • острых и хронических инфекционных процессов различного характера
  • ожогах, онкологических заболеваниях
  • нарушениях процессов обмена веществ, анемии
  • нарушениях питания и истощениях, заболеваниях ЖКТ — для оценки степени нарушения питания
  • ряда специфических заболеваний
  • как 1 этап в комплексном обследовании состояния здоровья пациента
  • для оценки резервов организма перед оперативным вмешательством, лечебными процедурами, приемом лекарственных препаратов, эффективности лечения и определения прогноза текущего заболевания

Показания общего белка крови позволяет оценить состояние пациента, функцию его органов и систем в работе по поддержанию правильного белкового обмена, а также определить рациональность питания. В случае отклонения от нормального значения, специалист назначит дальнейшее обследование для выявления причины заболевания, например, исследование белковых фракций, которые могут показать процентное соотношение альбуминов и глобулинов в сыворотке крови.

Отклонения от нормы могут быть:

  • Относительные отклонения связаны с изменением количества воды в циркулируемой крови, например, при инфузионных вливаниях или, наоборот, при избыточном потоотделении.
  • Абсолютные вызваны изменением скорости белкового обмена. Они могут быть вызваны патологическими процессами, влияющими на скорость синтеза и распада белков сыворотки крови или физиологическими, например беременностью.
  • Физиологические отклонения от нормы общего белка в сыворотке крови не связаны с болезнью, а могут быть вызваны приемом белковой пищи, длительным постельным режимом, беременностью, периодом лактации или изменением водной нагрузки и тяжелой физической работой.

Пониженные показатели общего белка в крови называется гипопротеинемией. Такое состояние может наблюдаться при патологических процессах, например, таких как:

  • паренхиматозные гепатиты
  • хронические кровотечения
  • анемии
  • потеря белка с мочой при болезнях почек
  • диеты, голодания, недостаточное употребление белковых продуктов
  • усиленный распад белка связанный с нарушением обменных процессов
  • интоксикации различного характера
  • лихорадки.

Отдельно следует отметить физиологические гипопротеинемии, т.е. состояния не связанные с протеканием патологических процессов (болезнью). Снижение общего белка в крови может наблюдаться:

  • в последнем триместре беременности
  • в период лактации
  • при длительных тяжелых нагрузках, например при подготовке спортсменов к соревнованиям
  • при длительной гиподинамии, например, у лежачих больных

Симптоматически снижение концентрации общего белка в крови может выражаться появлением отеков тканей. Этот симптом обычно появляется при значительном понижении общего белка, ниже 50 г/л.

Значительное повышение концентрации общего белка в крови называется гиперпротенинемией. Это состояние не может наблюдаться при нормальных физиологических процессах, а значит, развивается только при наличии патологии, при которой происходит образование патологических белков.

Например, повышение общего белка в крови может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания или состояния, при котором происходит обезвоживание организма (ожоги, рвота, понос и т.д.).

Повышение общего белка не может быть случайным, в этом случае рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью к доктору для дальнейшего обследования. Только специалист может установить причину, поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Заболевания, при которых происходит снижение и повышение общего белка в крови:

Пониженный общий белок крови Повышенный общий белок крови
  • Хирургические вмешательства
  • Опухолевые процессы
  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли и метастазы)
  • Гломерулонефрит
  • Заболевания ЖКТ (панкреатиты, энтероколиты)
  • Острые и хронические кровотечения
  • Ожоговая болезнь
  • Тиреотоксикоз
  • Анемии
  • Б-нь Вильсона-Коновалова (наследственность)
  • Плеврит
  • Асцит
  • Лихорадка
  • Сахарный диабет
  • Травмы и политравмы
  • Инфузионная терапия (вливание большого объема жидкости)
  • Интоксикации, отравления
  • Миеломная болезнь
  • Ревматоидный артрит
  • Хронический гепатит
  • Цирроз печени
  • Системная красная волчанка
  • Лимфоргануломатоз
  • Склеродермия
  • Обширные ожоги
  • Массивные кровотечения
  • Несахарный диабет
  • Отравления и инфекции, сопровождающие рвотой и поносом
  • Кишечная непроходимость
  • Нефрит
  • Холера
  • Сепсис
  • Злокачественные опухоли
  • Аллергии
  • Особой подготовки сдача биохимических анализов, в том числе и общего белка не требует, однако следует помнить, что сдаются они утром натощак. Предыдущий прием пищи должен быть не позднее 8-ми, а лучше 12-ти часов до процедуры.
  • За день до сдачи анализов лучше не принимать много белковой пищи
  • Не пить слишком большого количества жидкости
  • Избегать тяжелой физической нагрузки.

Все эти факторы могут повлиять на истинный результат анализа в ту или другую сторону.

источник

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

  • заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
  • заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
  • заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
  • подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

  1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
  2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
  3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
  4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

источник

Биохимический анализ крови. Общий белок, альбумин, глобулины, билирубин, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липопротеины, холестерин. Как подготовится к анализу, норма, причины повышения или снижения показателей.

Норма белка в крови.
Содержание общего белка в крови является широко распространенным биохимическим показателем. Определение концентрации белка используют для диагностики широкого спектра заболеваний различных органов. Данный показатель является усредненным и колеблется в зависимости от возраста.

Нормы белка крови:

взрослый человек 65-85 г/л
новорожденные 45-70 г/л
дети до 1 года 51-73 г/л
дети от 1 года до 2 лет 56-75 г/л
дети старше 2 лет 60-80 г/л

При различных патологических состояниях чаще имеет место снижение концентрации белка (гипопротеинемия), чем повышение (гиперпротеинемия).

Низкое содержание белка в крови
Гипопротеинемия выявляется при следующих общепатологических процессах: паренхиматозные гепатиты, недостаточное поступление белка с пищей (полное и неполное голодание), воспалительные процессы, хронические кровотечения, потери белка с мочой, усиленный распад белка, нарушение всасывания, интоксикация, лихорадка.
Снижение концентрации белка ниже 50 г/л приводит к появлению отеков тканей.

Возможно развитие физиологической гипопротеинемии в последние месяцы беременности, в период лактации, на фоне длительных физических нагрузок, а также у лежачих больных.

При каких заболеваниях снижается количество белка в крови
Гипопротеинемия является признаком следующих заболеваний:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, энтероколиты)
  • хирургические вмешательства
  • опухоли различной локализации
  • заболевания печени (циррозы, гепатиты, опухоли печени или метастазы в печень)
  • отравления
  • острые и хронические кровотечения
  • ожоговая болезнь
  • гломерулонефрит
  • травмы
  • тиреотоксикоз
  • применение инфузионной терапии (поступление больших объемов жидкости в организм)
  • наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова)
  • лихорадка
  • сахарный диабет
  • асцит
  • плеврит

Повышение содержания белка в крови
Развитие гиперпротеинемии – явление редкое. Данное явление развивается при ряде патологических состояний, при которых происходит формирование патологических белков. Данный лабораторный признак выявляется при инфекционных заболеваниях, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогрануломатозе, циррозе, хроническом гепатите. Возможно развитие относительной гиперпротеинемии (физиологической) при обильных потерях воды: рвоте, поносе, кишечной непроходимости, ожогах, также при несахарном диабете и нефрите.

Лекарства, влияющие на содержание белка
На концентрацию общего белка в крови влияют некоторые лекарственные препараты. Так, кортикостероиды, бромсульфалеин способствуют развитию гиперпротеинемии, а эстрогеновые гормоны приводят к гипопротеинемии. Повышение концентрации общего белка также возможно при длительном пережатии вены жгутом, а также переходе из положения «лежа» в положение «стоя».

Как сдать анализ на белок?
Для определения концентрации общего белка кровь берется из вены, в утренние часы, натощак. Перерыв между последним приемом пищи временем сдачи анализа должен составлять не менее 8 часов. Сладкое питье также следует ограничить. На сегодняшний день концентрация белка определяется биуретовым или микробиуретовым (если концентрация очень низкая) методом. Данный метод универсален, прост в использовании, достаточно дешевый и быстрый. Ошибок при использовании данного метода возникает мало, поэтому он считается надежным и информативным. Ошибки в основном возникают при неправильной постановке реакции или использовании грязной посуды.

Какие бывают белковые фракции, нормы
Белок крови представлен несколькими видами, которые называются белковыми фракциями. Существует две основные фракции общего белка – альбумины и глобулины. Глобулины в свою очередь представлены четырьмя типами – α1, α2, β и γ.

Нормы различных видов белка крови

альбумины 64% 40-50 г/л
α1-глобулины 4% 2,0‑2,4 г/л
α2-глобулины 7% дети 4,5 г/л
мужчины 1,50‑3,50 г/л
женщины 1,75‑4,20 г/л
β-глобулины 10% новорожденные 1,30-2,75 г/л
взрослые 2,20-4,0 г/л
γ-глобулины 15%. 10,5 г/л

Нарушения данного соотношения белковых фракций называется диспротеинемия.Чаще всего различные типы диспротеинемий сопровождают заболевания печени и инфекционные заболевания.

Альбумин – норма, причина повышения, понижения, как сдать анализ
Рассмотрим каждую белковую фракцию отдельно. Альбумины представляют собой очень однородную группу, половина которых находится в сосудистом русле, а половина – в межклеточной жидкости. Благодаря наличию отрицательного заряда и большой поверхности альбумины способны переносить на себе различные вещества – гормоны, лекарства, жирные кислоты, билирубин, ионы металлов и т.д. Основная физиологическая функция альбуминов – поддержание давления и резерв аминокислот. Альбумины синтезируются в печени и живут 12-27 дней.

Повышение альбумина — причины
Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

  • дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении)
  • обширные ожоги

Прием витамина А в высоких дозах также способствует развитию гиперальбуминемии. В целом высокая концентрация альбуминов не имеет существенного диагностического значения.

Снижение альбумина — причины
Снижение концентрации альбуминов (гипоальбуминемия) может быть до 30 г/л, что приводит к снижению онкотического давления и появлению отеков.Гипоальбуминемия возникает при:

  • различных нефритах (гломерулонефрит)
  • острой атрофии печени, токсическом гепатите, циррозе
  • увеличенной проницаемости капилляров
  • амилоидозе
  • ожогах
  • травмах
  • кровотечениях
  • застойной сердечной недостаточности
  • патологии желудочно-кишечного тракта
  • голодании
  • беременности и лактации
  • опухолях
  • при синдроме мальабсорбции
  • сепсисе
  • тиреотоксикозе
  • приеме оральных контрацептивов и эстрогеновых гормонов

Как сдается анализ
Для определения концентрации альбуминов берется кровь из вены, утром, натощак. В качестве подготовки к сдаче анализа необходимо исключить прием пищи на 8-12 часов перед сдачей крови и избегать сильной физической нагрузки, в том числе длительного стояния. Вышеперечисленные факторы могут исказить картину, и результат анализа будет неверным. Для определения концентрации альбумина используют специальный реактив – бромкрезоловый зеленый. Определение концентрации альбумина данным методом является точным, простым и недлительным. Возможные ошибки возникают при неправильной обработке крови для анализа, использовании грязной посуды или неправильной постановке реакции.

В состав данной белковой фракции входит до 5 белков, и составляют они в норме 4% от общего белка. Наибольшее диагностическое значение имеют два – α1-антитрипсин (ингибитор сериновыхпротеиназ) и α1-кислый гликопротеин (орозомукоид).

Нормы α1 глобулинов в сыворотке крови

α1-антитрипсин 2,0‑2,4 г/л
α1-гликопротеин 0,55-1,4 г/л
α1‑фетопротеин дети до 1 года Нормы α2 глобулинов в сыворотке крови
α2-макроглобулин
дети (1‑3 года) 4,5 г/л
мужчины 1,50‑3,50 г/л
женщины 1,75‑4,20 г/л
Гаптоглобин 0,8-2,7 г/л
Церулоплазмин
Дети новорожденные 0,01-0,3 г/л
6-12 мес 0,15-0,50 г/л
1-12 лет 0,30-0,65 г/л
Взрослые 0,15-0,60 г/л

α2-макроглобулин–синтезируется в печени, моноцитах и макрофагах. В норме его содержание в крови взрослых людей составляет 1,5-4,2 г/л, а у детей в 2,5 раза выше. Данный белок относится к иммунной системе и является цитостатиком (останавливает деление раковых клеток).
Снижение концентрации α2-макроглобулина наблюдается при остром воспалении, ревматизме, полиартрите и онкологических заболеваниях.
Увеличение концентрации α2-макроглобулина выявляется при циррозе печени, заболеваниях почек, микседеме и сахарном диабете.

Гаптоглобин состоит из двух субъединиц и в крови человека циркулирует в трех молекулярных формах. Является острофазным белком. Нормальное содержание в крови здорового человека – менее 2,7 г/л. Основная функция гаптоглобина – это перенос гемоглобина в клетки ретикуло-эндотелиальной системы, где гемоглобин разрушается и из него формируется билирубин. Увеличение его концентрации происходит при остром воспалении, а снижение – при гемолитических анемиях. При переливании несовместимой крови может вообще исчезать.

Церулоплазмин – белок, обладающий свойствами фермента, который окисляет Fe2+ в Fe3+. Церулоплазмин является депо и переносчиком меди. В крови здорового человека в норме его содержится 0,15 — 0,60 г/л. Содержание данного белка увеличивается при остром воспалении и беременности. Неспособность организма синтезировать этот белок обнаруживается при врожденном заболевании – болезни Вильсона-Коновалова, а также у здоровых родственников этих больных.

Как сдать анализ?
Для определения концентрации α2-макроглобулинов используют кровь из вены, которая берется строго в утренние часы, натощак. Методы определения данных белков трудоемки и достаточно длительны по времени, а также требуют высокой квалификации.

β-глобулины — трансферрин, гемопексин, норма, причины повышения, понижения

Данная фракция составляет 10% от общего белка сыворотки крови. Наиболее высокое диагностическое значение в данной белковой фракции имеет определение трансферрина и гемопексина.

Трансферрин(сидерофилин)
новорожденные 1,30-2,75 г/л
взрослые 2,20-4,0 г/л
Гемопексин 0,50‑1,2 г/л

Трансферрин(сидерофилин) –это белок красноватого цвета, который переносит железо в органы депо (печень, селезенка), а оттуда к клеткам, синтезирующим гемоглобин. Повышение количества данного белка встречается редко, в основном при процессах, связанных с разрушением эритроцитов (гемолитические анемии, малярия и т.д.). Вместо определения концентрации трансферрина используют определение степени его насыщения железом. В норме он насыщен железом лишь на 1/3. Уменьшение данной величины свидетельствует о дефиците железа и риске развития железодефицитной анемии, а увеличение говорит об интенсивном распаде гемоглобина (например, при гемолитических анемиях).

Гемопексин – также является белком, связывающим гемоглобин. В норме его содержится в крови – 0,5-1,2 г/л. Содержание гемопексина снижается при гемолизе, заболеваниях печени и почек, а увеличивается – при воспалении.

Как сдать анализ?
Для определения концентрации β-глобулинов используют кровь из вены, которая берется утром, натощак. Кровь должна быть свежей, без признаков гемолиза. Проведение данной пробы является высокотехнологичным анализом, требует высокой квалификации лаборанта. Анализ трудоемкий и довольно длительный по времени.

В крови γ-глобулины составляют 15–25% (8–16 г/л) от общего белка крови.

Норма γ-глобулинов сыворотки крови

γ-глобулины 15–25% 8–14 г/л

К фракции γ-глобулинов относятся иммуноглобулины.

Иммуноглобулины – это антитела, которые вырабатываются клетками иммунной системы для уничтожения болезнетворных бактерий.Увеличение количества иммуноглобулинов наблюдается при активации иммунитета, то есть при вирусной и бактериальной инфекциях, а также при воспалении и разрушении тканей. Снижение количества иммуноглобулинов бывают физиологическими (у детей 3-6 лет), врожденными (наследственныеиммунодефицитные заболевания) и вторичными (при аллергиях, хроническом воспалении, злокачественных опухолях, длительном лечении кортикостероидами).

Как сдать анализ?
Определение концентрации γ-глобулинов проводят в крови из вены, взятой утром (до 10 утра), натощак. При сдаче анализа на определение γ-глобулинов необходимо избегать физических нагрузок и сильных эмоциональных потрясений. Для определения концентрации γ-глобулинов используют различные методики – иммунологические, биохимические. Более точны иммунологические методы. По временным затратам и биохимические и иммунологические методы равнозначны. Однако следует предпочесть иммунологические, ввиду их большей точности, чувствительности и специфичности.

Норма глюкозы крови и физиологическая гипергликемия
Глюкоза представляет собой бесцветное кристаллическое вещество со сладким вкусом и образуется в организме человека при распаде полисахаридов (крахмала, гликогена). Глюкоза – это основной и универсальный источник энергии для клеток всего организма. Также глюкоза является антитоксическим средством, вследствие чего ее используют при различных отравлениях, вводя в организм через рот или внутривенно.

Нормальное содержание глюкозы в крови здорового человека – 3,5-5,5 ммоль/л.

Прямой и непрямой билирубин – где образуется и как выводится?

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. При распаде 1 г гемоглобина образуется 34 мг билирубина. При разрушении гемоглобина одна его часть – глобин распадается до аминокислот, вторая часть – гем – распадается с образованием железа и желчных пигментов. Железо используется вновь, а желчные пигменты (продукты превращения билирубина) выводятся из организма. Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

Непрямой билирубин очень токсичен, так как способен накапливаться в клетках, прежде всего, мозга, нарушая их функцию. Прямой же билирубин нетоксичен. В крови соотношение прямого и непрямого билирубина составляет 1 к 3. Далее в кишечнике прямой билирубин под действием бактерий отщепляет глюкуроновую кислоту, а сам окисляется с образованием уробилиногена и стеркобилиногена. 95% этих веществ выводится с калом, остальные 5% всасываются обратно в кровь, попадают в желчь и частично выводятся почками. Взрослый человек ежедневно выделяет 200-300 мг желчных пигментов с калом и 1-2 мг с мочой. Желчные пигменты всегда содержатся в желчных камнях.

Нормы билирубина

Общий билирубин 8,5‑20,5 мкмоль/л
Прямой (связанный) билирубин 0,86-5,1 мкмоль/л
Непрямой (несвязанный)билирубин 4,5-17,1 мкмоль/л

У новорожденных детей уровень прямого билирубина может быть значительно выше – 17,1-205,2 мкмоль/л. Увеличение концентрации билирубина в крови называется билирубинемия.

Высокий билирубин – причины, виды желтухи
Билирубинемия сопровождается появлением желтой окраски кожи, склер глаз и слизистых. Поэтому заболевания, связанные с билирубинемией называются желтухи. Билирубинемия может быть печеночного происхождения (при заболеваниях печени и желчных путей) и непеченочного (при гемолитических анемиях). Отдельно стоит желтуха новорожденных. Увеличение концентрации общего билирубина в пределах 23-27 мкмоль/л говорит о наличии скрытой желтухи у человека, а при концентрации общего билирубина выше 27 мкмоль/л – появляется характерная желтая окраска. У новорожденных желтуха развивается при концентрации общего билирубина в крови выше 51-60 мкмоль/л. Печеночные желтухи бывают двух видов – паренхиматозные и обтурационные. К паренхиматозным желтухам относят:

  • гепатиты (вирусные, токсические)
  • цирроз печени
  • токсичекие поражения печени (отравления алкоголем, ядами, солями тяжелых металлов)
  • опухоли или метастазы в печень

При обтурационной желтухе нарушается выделение желчи, синтезируемой в печени. Обтурационная желтуха возникает при:

  • беременности (не всегда)
  • опухоль поджелудочной железы
  • холестаз (закупорка желчного прохода камнями)

К непеченочнымжелтухам относят желтухи развивающиеся на фоне различных гемолитических анемий.

Диагностика различных видов желтух
Для различения о какой желтухе идет речь используют соотношение различных фракций билирубина. Эти данные представлены в таблице.

Тип желтухи Прямой билирубин Непрямой билирубин Соотношение прямой/общий билирубин
Гемолитическая
(непеченочная)
Норма Умеренно повышен 0,2
Паренхиматозная Повышен Повышен 0,2-0,7
Обтурационная Резко повышен Норма 0,5

Определение билирубина – диагностический тест желтух. Помимо желтух увеличение концентрации билирубина наблюдается при сильных болевых ощущениях. Также билирубинемия может развиваться на фоне приема антибиотиков, индометацина, диазепама и оральных контрацептивов.

Низкое содержание билирубина в крови – гипобилирубинемия – может развиваться на фоне приема витамина С, фенобарбитала, теофиллина.

Причины желтухи новорожденных

Желтуха новорожденных обусловлена другими причинами. Рассмотрим причины формирования желтухи новорожденных:

  • у плода и новорожденного массы эритроцитов и, следовательно, концентрация гемоглобина, на массу плода больше, чем у взрослого человека. В течение нескольких недель после рождения происходит интенсивный распад «лишних» эритроцитов, что проявляется желтухой
  • способность печени новорожденного удалять билирубин из крови, образовавшийся в результате распада «лишних» эритроцитов, низкая
  • наследственное заболевание – болезнь Жильбера
  • поскольку кишечник новорожденного стерилен, поэтому скорость образования стеркобилиногена и уробилиногена снижена
  • недоношенные дети

У новорожденных детей билирубин токсичен. Он связывается с липидами мозга, что приводит к поражению центральной нервной системы и формированию билирубиновой энцефалопатии. В норме желтуха новорожденных сходит на 2-3 неделе жизни.

Как сдать анализ?
Для определения концентрации билирубина берется кровь из вены, утром, натощак. Перед процедурой не следует есть и пить минимум 4-5 часов. Определение проходит унифицированным методом Ендрашика. Данный метод прост в использовании, занимает немного времени и является точным.

Норма мочевины и физиологическое повышение мочевины
Мочевина представляет собой низкомолекулярное вещество, которое образуется в результате распада белков.В сутки организм выводит 12-36 граммов мочевины, а в крови здорового человека в норме концентрация мочевины – 2,8 – 8,3 ммоль/л.Для женщин характерна более высокая концентрация мочевины в крови по сравнению с мужчинами. В среднем мочевина крови при нормальном белковом обмене редко бывает выше 6 ммоль/л.

Нормы мочевины в сыворотке крови

новорожденные 1,4‑4,3 ммоль/л
дети 1,8‑6,4 ммоль/л
взрослые 2,5‑8,3 ммоль/л

Снижение концентрации мочевины ниже 2 ммоль/л свидетельствует о том, что у человека низкобелковая диета. Повышенное содержание мочевины крови выше 8,3 ммоль/л носит название уремия. Уремия может быть вызвана определенными физиологическими состояниями. В этом случае речь не идет о каком-либо серьезном заболевании.

Итак, физиологическая уремия развивается при:

  • несбалансированная диета (богатая белками или с низким содержанием хлоридов)
  • потеря жидкости организмом – рвота, понос, обильное потение и т.д.

В других случаях уремия называется патологической, то есть возникает вследствие каких-либо заболеваний. Патологическая уремия возникает при усиленном распаде белков, заболеваниях почек и патологиях, не связанных с почками. Отдельно следует отметить, что ряд лекарственных препаратов (напрмер, сульфаниламиды, фуросемид, допегит, лазекс, тетрациклин, левомицетин и т.д.) также приводит к уремии.

Причины повышения мочевины
Итак, уремия развивается на фоне следующих заболеваний:

  • хроническая и острая почечная недостаточность
  • гломерулонефрит
  • пиелонефрит
  • анурия (отсутствие мочи, человек не мочится)
  • камни, опухоли в мочеточниках, уретре
  • сахарный диабет
  • перитонит
  • ожоги
  • шок
  • желудочно-кишечные кровотечения
  • кишечная непроходимость
  • отравления хлороформом, солями ртути, фенолом
  • сердечная недостаточность
  • инфаркт миокарда
  • дизентерия
  • паренхиматозная желтуха (гепатиты, циррозы)

Наибольшая концентрация мочевины в крови наблюдается у больных с различными патологиями почек. Поэтому определение концентрации мочевины используют в основном как диагностический тест при патологии почек. У больных почечной недостаточностью по концентрации мочевины в крови оценивают тяжесть процесса и прогноз. Концентрация мочевины до 16 ммоль/л соответствует почечной недостаточности средней тяжести, 16-34 ммоль/л – тяжелые нарушения функции почек и выше 34 ммоль/л – очень тяжелая патология почек с неблагоприятным прогнозом.

Снижение мочевины — причины
Снижение концентрации мочевины в крови – явление редкое. В основном это наблюдается при повышенном распаде белка (интенсивная физическая работа), при высоких потребностях в белке (беременность, кормление грудью), при недостаточном поступлении белка с пищей. Возможно относительное понижение концентрации мочевины крови – при увеличении количества жидкости в организме (инфузии). Данные явления считают физиологическими.Патологическое же снижение концентрации мочевины крови выявляется при некоторых наследственных заболеваниях (например, целиакия), а также при тяжелых поражениях печени (некроз, цирроз на поздней стадии, отравление солями тяжелых металлов, фосфором, мышьяком).

Как сдать анализ
Определение концентрации мочевины проводят в крови, взятой из вены, утром, натощак. Перед сдачей анализа необходимо воздерживаться от принятия пищи 6-8 часов, также избегать сильной физической нагрузки.В настоящее время мочевину определяют ферментативным методом, который специфичен, точен, достаточно прост и не требует длительных временных затрат. Также в некоторых лабораториях используют уреазный метод. Однако ферментативный метод предпочтительнее.

Норма креатинина
Креатинин является конечным продуктом обмена белков и аминокислот и образуется в мышечной ткани.

Норма креатитина сыворотки крови

дети 27‑62 мкмоль/л
подростки 44‑88 мкмоль/л
женщины 44‑88 мкмоль/л
мужчины 44‑100 мкмоль/л

Содержание креатинина в крови может быть более высоким у спортсменов, чем у обычных людей.

Причины повышенного креатинина
Повышение креатина в крови – креатининемия – диагностический признак развития патологических процессов в почках и мышечной системе. Креатининемия выявляется при острых и хронических нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит), нефрозах и нефросклерозе, а также при тиреотоксикозе (заболевание щитовидной железы) или повреждениях мышц (травмы, сдавливания и т.д.).Прием некоторых лекарственных препаратов также формирует увеличенное содержание креатинина крови. К этим препаратам относят – витамин С, резерпин, ибупрофен, цефазолин, сульфаниламиды, тетрациклин, соединения ртути.

Помимо определения концентрации креатинина в диагностике заболеваний почек используют пробу Реберга. Эта проба оценивает очистительную функцию почек на основе определения креатинина в крови и моче, а также последующего подсчета клубочковой фильтрации и реабсорбции.

Как сдать анализ
Определение концентрации креатинина проводят в крови из вены, взятой утром, натощак. Перед сдачей анализа необходимо воздержание от пищи в течение 6-8 часов. Накануне не следует злоупотреблять мясной пищей. На сегодняшний день определение концентрации креатинина проводят ферментативным методом. Метод высокочувствителен, специфичен, надежен и прост.

Норма мочевой кислоты
Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуринов – составных частей ДНК. Пурины распадаются в печени, следовательно, и образование мочевой кислоты идет также в печени, а выводится она из организма почками.

Норма мочевой кислотыв сыворотке крови

дети 0,12‑0,32 ммоль/л
мужчины 0,24‑0,50 ммоль/л
женщины 0,16‑0,44 ммоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты
Повышение концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови здорового человека происходит при физической нагрузке, голодании или употреблении пищи богатой пуринами – мясо, красное вино, шоколад, кофе, малина, фасоль.При наличии токсикоза у беременных также может повышаться концентрация мочевой кислоты. Патологическое увеличение мочевой кислоты в крови является диагностическим признаком подагры. Подагра – это заболевание, при котором только часть мочевой кислоты выводится почками, а оставшаяся часть откладывается в виде кристаллов в почках, глазах, кишечнике, сердце, суставах и коже. Как правило, подагра передается по наследству. Развитие подагры в отсутствие наследственного фактора происходит при неправильном питании с большим количеством пурин-содержащих продуктов. Гиперурикемия также может развиваться при заболеваниях крови (лейкоз, лимфома, В12-дефицитная анемия), гепатитах и патологии желчевыводящих путей, некоторых инфекциях (туберкулез, пневмония), сахарном диабете, экземе, псориазе, заболеваниях почек и у алкоголиков.

Низкий уровень мочевой кислоты — причины
Низкое содержание мочевой кислоты встречается редко. У здоровых людей такое явление встречается при диете бедной пуринами. Патологическое снижение уровня мочевой кислоты сопровождает наследственные заболевания – болезнь Вильсона-Коновалова, анемию Фанкони.

Как сдать анализ?
Анализ для определения мочевой кислоты необходимо сдавать утром, натощак, кровь из вены. Подготовка не требует особых мероприятий – только не злоупотреблять пищей, богатой пуринами. Мочевую кислоту определяют ферментативным методом. Метод широко распространен, прост, удобен и надежен.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Показатели жирового (холестерин, триглицериды и др.) и углеводного обмена (глюкоза, молочная кислота, С-пептид), белки крови

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В данной статье речь пойдет о концентрации субстратов в крови, определяемых в ходе биохимического анализа крови. В частности, о норме, значении и расшифровке показателей жирового и углеводного обмена, а также белков крови.

Один из важнейших показателей биохимического анализа крови — это холестерин. Холестерин представляет собой биологически активное соединение, которое входит в состав мембраны каждой клетки организма, а также может являться предшественником для синтеза желчных кислот и всех стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, эстрогенов, андрогенов, прогестерона и др.). Вещество синтезируется, в основном, в печени, и небольшая часть в тонкой кишке и коже. Холестерин, попавший в организм с пищей, в кишечнике окисляется до желчных кислот и нейтральных жиров. Примерно 80 % холестерина синтезируется в организме, и только 20 % попадает с пищей.

В крови холестерин циркулирует в форме комплексов с белками, которые называются липопротеинами высокой плотности, липопротеинами низкой плотности и липопротеинами очень низкой плотности. Однако анализ под названием «общий холестерин» подразумевает определение концентрации в крови всех этих фракций, без разделения на те или иные конкретные комплексы.

Концентрация общего холестерина в крови отражает состояние жирового обмена, и поэтому анализ используется для выявления расстройств липидного обмена и риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показаниями для определения концентрации общего холестерина в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Оценка риска атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и др.);
  • Оценка состояния жирового обмена;
  • Диагностика заболеваний печени и почек (нефротический синдром и др.);
  • Диагностика эндокринных заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • Оценка эффективности терапии по снижению уровня липидов в крови;
  • Комплексная оценка здоровья в рамках профилактических обследований.

В норме концентрация общего холестерина в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 3,2 – 6,2 ммоль/л. Однако, поскольку уровень холестерина может колебаться в зависимости от возраста, в настоящее время для жителей России приняты следующие, более точные, чем общее (среднее), референсные значения концентрации данного вещества в крови у детей и взрослых:

  • Дети младше 4 лет: мальчики – 2,95 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,90 – 5,18 ммоль/л;
  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 3,13 – 5,25 ммоль/л, девочки – 2,26 – 5,30 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 3,08 – 5,25 ммоль/л, девочки – 3,20 – 5,2- ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 2,95 – 5,10 ммоль/л, девушки – 3,08 – 5,18 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 3,21 – 5,64 ммоль/л, женщины – 3,16 – 5,60 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 3,44 – 6,32 ммоль/л, женщины – 3,32 – 5,75 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 3,57 – 6,58 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 3,37 – 5,96 ммоль/л, женщины – 3,37 – 5,96 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 3,91 – 6,94 ммоль/л, женщины – 3,81 – 6,53 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 4,09 – 7,15 ммоль/л, женщины – 3,94 – 6,86 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 4,09 – 7,17 ммоль/л, женщины – 4,20 – 7,38 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 4,04 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,77 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 4,12 – 7,15 ммоль/л, женщины – 4,45 – 7,69 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 4,09 – 7,10 ммоль/л, женщины – 4,43 – 7,85 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины – 3,73 – 6,86 ммоль/л, женщины – 4,48 – 7,25 ммоль/л.

Повышение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • Нарушения липидного обмена (наследственная или генетическая гиперлипопротеинемия типов ПА и ПВ, семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия I, IV и V типов, гипер-альфа-липопротеинемия);
  • Заболевания печени, приводящие к нарушению липидного обмена (внутрипеченочный и внепеченочный холестаз, жировой гепатоз, цирроз печени);
  • Заболевания почек, приводящие к нарушению липидного обмена (гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты;
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, подагра, ожирение, сахарный диабет);
  • Алкоголизм;
  • Анальбуминемия (отсутствие альбуминов в крови);
  • Нарушение соотношения фракций белков крови (парапротеинемии и повышение уровня альфа-глобулина при красной волчанке);
  • Гликогенозы типов I, III и VI;
  • Синдром Вернера (синдром ускоренного старения);
  • Неврогенная анорексия;
  • Идиопатическая гиперкальциемия;
  • Острая перемещающаяся порфирия;
  • Дефицит соматотропного гормона;
  • Диета, богатая животными жирами;
  • Прием препаратов, токсичных для печени (андрогены, оральные контрацептивы, кортикостероиды, бета-блокаторы).

Понижение концентрации общего холестерина в крови наблюдается при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Дефицит липопротеинов высокой плотности (болезнь Tangier);
  • Наследственные заболевания (гипо-бета-липопротеинемии и а-бета-липопротеинемии);
  • Некроз клеток печени;
  • Конечная стадия цирроза печени;
  • Рак печени или других органов;
  • Печеночная недостаточность;
  • Кахексия (крайнее истощение);
  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы);
  • Нарушение всасывания питательных веществ (например, при синдроме мальабсорбции);
  • Неправильное питание (голодание, вегетарианство, недостаток продуктов);
  • Анемии (мегалобластная, сидеробластическая, талассемия);
  • Тяжелые острые заболевания любых органов;
  • Обширные ожоги;
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Туберкулез;
  • Ревматоидный артрит;
  • Лимфоангиоэктазия;
  • Сепсис.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) представляют собой одну из фракций общего холестерина, циркулирующую в системном кровотоке. ЛПВП также называют «хорошим холестерином», так как именно эта фракция снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Фракция молекул ЛПВП осуществляет перенос холестерина из клеток в печень, и обратно. Сами ЛПВП образуются в печени.

Снижение уровня ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л у мужчин и ниже 1,15 ммоль/л у женщин является признаком высокого риска развития атеросклероза. Соответственно, высокий уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором, то есть повышение концентрации ЛПВП снижает риск атеросклероза.

Показаниями для определения уровня ЛПВП в крови являются следующие заболевания и состояния:

  • Атеросклероз и обусловленные им заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца);
  • Заболевания печени;
  • Сахарный диабет;
  • Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена;
  • Контроль за эффективностью терапии по снижению уровня липидов в крови;
  • Профилактические обследования.

В норме концентрация липопротеинов высокой плотности в крови, по результатам эпидемиологических исследований в России, составляет 0,8 – 1,6 ммоль/л. Однако для более точной оценки риска атеросклероза можно использовать следующие референсные значения, вычисленные в зависимости от возраста:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,98 – 1,94 ммоль/л, девочки – 0,93 – 1,89 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики и девочки – 0,96 – 1,91 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,78 – 1,63 ммоль/л, девушки – 0,91 – 1,91 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,78 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,04 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,80 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,15 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,93 – 1,99 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,75 – 1,60 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,12 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,70 – 1,73 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,28 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,78 – 1,66 ммоль/л, женщины – 0,88 – 2,25 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,72 – 1,63 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,38 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,72 – 1,84 ммоль/л, женщины – 0,96 – 2,35 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,78 – 1,91 ммоль/л, женщины – 0,98 – 2,38 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 0,78 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,91 – 2,48 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины – 0,80 – 1,94 ммоль/л, женщины – 0,85 – 2,38 ммоль/л.

Повышение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Наследственные гиперхолестеринемии;
  • Билиарный цирроз печени;
  • Обтурационная желтуха;
  • Алкоголизм;
  • Ожирение;
  • Высокое содержание холестерина в потребляемых продуктах питания;
  • Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
  • Сахарный диабет;
  • Синдром Кушинга;
  • Нервная анорексия;
  • Беременность.

Понижение содержания липопротеинов высокой плотности в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) представляют собой одну из фракций холестерина, синтезирующуюся в печени, циркулирующую в крови и переносящую холестерин из печени к клеткам, и обратно. ЛПНП также называется «плохим» холестерином, так как именно эта фракция способствует отложению атеросклеротических бляшек на сосудах и, соответственно, может приводить к ишемической болезни сердца. Более того, высокий уровень ЛПНП является признаком атеросклероза.

Показаниями для определения концентрации липопротеинов низкой плотности в крови являются следующие заболевания и состояния:

  • Оценка риска развития ишемической болезни сердца;
  • Атеросклероз и связанные с ним патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
  • Заболевания печени;
  • Выявление наследственных и приобретенных патологий жирового обмена (в том числе, при ожирении и сахарном диабете);
  • Оценка эффективности терапии по снижению концентрации холестерина и его фракций в крови;
  • Плановые профилактические осмотры.

В норме концентрация липопротеинов низкой плотности в крови для жителей России составляет 1,8 – 5,1 ммоль/л. Помимо данного среднего показателя нормы, также можно пользоваться нижеприведенными более точными референсными значениями концентраций ЛПНП для людей разного возраста:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 1,63 – 3,34 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,63 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 1,66 – 3,44 ммоль/л, девочки – 1,76 – 3,52 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 1,61 – 3,37 ммоль/л, девушки – 1,53 – 3,55 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 1,71 – 3,81 ммоль/л, женщины – 1,48 – 4,12 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 1,81 – 4,27 ммоль/л, женщины – 1,84 – 4,25 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 2,02 – 4,79 ммоль/л, женщины – 1,81 – 4,04 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 2,10 – 4,90 ммоль/л, женщины – 1,94 – 4,45 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 2,25 – 4,82 ммоль/л, женщины – 1,92 – 4,51 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 2,51 – 5,23 ммоль/л, женщины – 2,05 – 4,82 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 2,31 – 5,10 ммоль/л, женщины – 2,28 – 5,21 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 2,28 – 5,26 ммоль/л, женщины – 2,31 – 5,44 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 2,15 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,59 – 5,80 ммоль/л;
  • Взрослые 65 – 70 лет: мужчины – 2,54 – 5,44 ммоль/л, женщины – 2,38 – 5,72 ммоль/л;
  • Взрослые старше 70 лет: мужчины и женщины – 2,49 – 5,34 ммоль/л.

Повышение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Наследственные гиперхолестеринемии;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания печени;
  • Обтурационная желтуха;
  • Заболевания почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • Гипотиреоз;
  • Синдром Кушинга;
  • Ожирение;
  • Анорексия;
  • Порфирии;
  • Большое количество богатых холестерином продуктов в рационе питания;
  • Беременность.

Понижение концентрации липопротеинов низкой плотности характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Абеталипопротеинемия (генетическое заболевание);
  • Болезнь Танжера;
  • Гипертиреоз;
  • Синдром Рейе;
  • Анемия;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Хронические заболевания легких;
  • Артриты;
  • Миеломная болезнь;
  • Стресс;
  • Диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами (растительные масла, орехи, семечки и т.д.).

Триглицериды (ТГ, ТАГ) представляют собой основную форму накопления жирных кислот в организме, которые используются в качестве источников энергии, альтернативных глюкозе, когда имеется дефицит последней (например, при голодании). Триглицериды синтезируются в тонком кишечнике и печени. Определение концентрации триглицеридов позволяет оценить состояние жирового обмена в организме и риск развития атеросклероза, так как концентрация этого вещества коррелирует с нарушениями обмена липидов на фоне различных состояний и заболеваний.

Показаниями к определению концентрации триглицеридов в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Диагностика нарушений липидного обмена;
  • Диагностика панкреатитов;
  • Диагностика нефротического синдрома;
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, подагра);
  • Диагностика атеросклероза и оценка риска развития ишемической болезни сердца;
  • Оценка степени нарушений жирового обмена при гипертонической болезни.

Норма триглицеридов в крови у взрослых жителей России, по данным эпидемиологических исследований, составляет 0,50 – 3,20 ммоль/л. Помимо данной усредненной нормы, можно пользоваться более точными референсными значениями, установленными для разных возрастных категорий, которые приведены ниже:

  • Дети 5 – 10 лет: мальчики – 0,34 – 1,13 ммоль/л, девочки – 0,40 – 1,24 ммоль/л;
  • Подростки 10 – 15 лет: мальчики – 0,36 – 1,41 ммоль/л, девочки – 0,42 – 1,48 ммоль/л;
  • Подростки 15 – 20 лет: юноши – 0,45 – 1,81 ммоль/л, девушки – 0,40 – 1,53 ммоль/л;
  • Взрослые 20 – 25 лет: мужчины – 0,50 – 2,27 ммоль/л, женщины – 0,41 – 1,48 ммоль/л;
  • Взрослые 25 – 30 лет: мужчины – 0,52 – 2,81 ммоль/л, женщины – 0,42 – 1,63 ммоль/л;
  • Взрослые 30 – 35 лет: мужчины – 0,56 – 3,01 ммоль/л, женщины – 0,44 – 1,70 ммоль/л;
  • Взрослые 35 – 40 лет: мужчины – 0,61 – 3,62 ммоль/л, женщины – 0,45 – 1,99 ммоль/л;
  • Взрослые 40 – 45 лет: мужчины – 0,62 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,51 – 2,16 ммоль/л;
  • Взрослые 45 – 50 лет: мужчины – 0,65 – 3,70 ммоль/л, женщины – 0,52 – 2,42 ммоль/л;
  • Взрослые 50 – 55 лет: мужчины – 0,65 – 3,61 ммоль/л, женщины – 0,59 – 2,63 ммоль/л;
  • Взрослые 55 – 60 лет: мужчины – 0,65 – 3,23 ммоль/л, женщины – 0,62 – 2,96 ммоль/л;
  • Взрослые 60 – 65 лет: мужчины – 0,65 – 3,29 ммоль/л, женщины – 0,63 – 2,70 ммоль/л;
  • Взрослые старше 65 лет: мужчины – 0,62 – 2,94 ммоль/л, женщины – 0,68 – 2,74 ммоль/л.

Повышение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Первичные гиперлипидемии (семейная гипертриглицеридемия, сложная семейная гиперлипидемия, простая гипертриглицеридемия, семейная дис-бета-липопротеинемия, синдром хиломикронемии, дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы);
  • Атеросклероз и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
  • Эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз);
  • Вирусные гепатиты;
  • Закупорка желчевыводящих путей;
  • Цирроз печени;
  • Нефротический синдром;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Панкреатиты;
  • Гликогенозы;
  • Системная красная волчанка;
  • Талассемия;
  • Диспротеинемия или парапротеинемия;
  • Беременность.

Понижение уровня триглицеридов в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Гиперпаратиреоз (повышенный уровень гормонов паращитовидных желез в крови);
  • Гиполипопротеинемия;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Хронические обструктивные заболевания легких;
  • Лимфоангиоэктазия кишечника;
  • Некачественное, неполноценное питание.

Аполипопротеины А1 и В представляют собой белки, являющиеся структурной частью липопротеинов высокой и низкой плотности. Аполипопротеин А1 (АпоА1) присутствует в липопротеинах высокой плотности, синтезируется в печени и кишечнике, способствует выведению холестерина из организма и, таким образом, обеспечивают профилактику атеросклероза. Соответственно, нормальный или высокий уровень АпоА1 в крови предотвращает атеросклероз и связанные с ним сердечно-сосудистые заболевания, а низкая концентрация АпоА1 – это показатель высокого риска атеросклероза сосудов.

Аполипопротеин В (АпоВ) присутствует в липопротеинах низкой плотности, синтезируется в пищеварительном тракте и печени, и представляет собой маркер развития атеросклероза или нарушений обмена жиров при различных патологиях (диабет, нефротический синдром, синдром Иценко-Кушинга). Соответственно, высокий уровень АпоВ является признаком развития атеросклероза и нарушений обмена веществ, а низкая концентрация АпоВ свидетельствует о том, что у человека минимальная вероятность атеросклероза.

Таким образом, очевидно, что аполипопротеины А1 и В являются маркерами развития атеросклероза, а так как они взаимосвязаны, то обычно определяют концентрации обоих параметров сразу. В ряде исследований показано, что уровни аполипопротеинов более точно отражают риск атеросклероза по сравнению с общим холестерином или липопротеинами высокой и низкой плотности.

Показаниями к определению концентрации липопротеинов А1 и В в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Оценка поражений сосудов атеросклерозом;
  • Выявление генетических нарушений обмена жиров;
  • Контроль эффективности проводимой терапии по снижению уровня липидов в крови.

В норме концентрация аполипопротеинов А1 в крови взрослых мужчин составляет 0,95 – 1,86 г/л, а у женщин – 1,01 – 2,23 г/л. Кроме того, имеются следующие нормальные значения АпоА1 для мужчин и женщин различных возрастных категорий:

  • Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,61 – 1,64 г/л, девочки – 0,59 – 1,69 г/л;
  • Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,93 – 1,72 г/л, девочки – 0,86 – 1,79 г/л;
  • Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,95 – 1,86 г/л, женщины – 1,01 – 2,23 г/л;
  • Старше 60 лет: мужчины – 0,73 – 1,86 г/л, женщины – 0,91 – 2,24 г/л.

Нормальная концентрация аполипопротеинов В в крови у взрослых мужчин 0,49 – 1,73 г/л, а у женщин – 0,53 – 1,82 г/л. Также для детей и взрослых в различные возрастные промежутки определены следующие нормы АпоВ в крови:

  • Младенцы младше 1 года: мальчики – 0,16 – 1,24 г/л, девочки – 0,17 – 1,20 г/л;
  • Дети 1 – 12 лет: мальчики – 0,48 – 1,25 г/л, девочки – 0,51 – 1,26 г/л;
  • Подростки и взрослые 12 – 60 лет: мужчины – 0,49 – 1,73 г/л, женщины – 0,53 – 1,82 г/л;
  • Старше 60 лет: мужчины – 0,54 – 1,63 г/л, женщины – 0,64 – 1,82 г/л.

Повышение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Состояния, при которых повышен уровень аполипопротеинов А1 Состояния, при которых повышен уровень аполипопротеинов В
Семейная гипер-альфа-липопротеинемия Гиперлипопротеинемия типов II, IV, V
Семейный дефицит белка переноса эфиров холестерина Гипер-апо-бета-липопротеинемия
Снижение массы тела Атеросклероз
Острый инфаркт миокарда Стенокардия
Беременность Инфаркт миокарда
Алкоголизм Ранняя коронарная болезнь сердца
Физические нагрузки Сахарный диабет
Прием эстрогеновых гормонов Гипотиреоидизм
Нефротический синдром
Хроническая почечная недостаточность
Закупорка желчных протоков
Заболевания печени
Синдром Кушинга
Дисглобулинемия
Порфирия
Беременность
Нейрогенная анорексия
Половой дварфизм
Инфантильная гиперкальциемия
Сфингополидистрофия
Синдром Вернера
Стресс

Понижение уровня аполипопротеинов А1 и В характерно для состояний и заболеваний, отраженных в таблице ниже.

Состояния, при которых понижен уровень аполипопротеинов А1 Состояния, при которых понижен уровень аполипопротеинов В
А-бета-липопротеинемия Болезнь Танжера
Дефицит кофактора липопротеин-липазы Генетическая гипо-бета-липопротеинемия
Дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы (болезнь «рыбьего глаза») Дефицит лецитинхолестеринацилтрансферазы (болезнь «рыбьего глаза»)
Дефицит кофактора липопротеин-липазы Гиполипопротеинемия типа I
Гипо-альфа-липопротеинемия любой формы Дефицит кофактора липопротеин-липазы
Триглицеридемия любой формы Гипертиреоз
Гепатоцеллюлярная дисфункция (острый цирроз печени) Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике
Нелеченный сахарный диабет Неполноценное питание
Холестаз Анемия
Ранняя патология сосудов сердца и мозга Гепатоцеллюлярная дисфункция
Нефротический синдром Синдром Рейе
Хроническая почечная недостаточность Острый стресс
Курение Ожоги
Большое количество углеводов и полиненасыщенных жирных кислот в рационе Воспалительные процессы в суставах
Онкологические заболевания Хронические заболевания легких
Острые воспаления Миелома
Хронический панкреатит Снижение веса тела

Липопротеид а представляет собой комплекс белка с холестерином, являющийся показателем риска развития атеросклероза и активности процессов формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. В отличие от других липидов, липопротеин а является показателем генетической предрасположенности к заболеваниям сосудов (инсульт, инфаркт, ишемия и др.), так как его уровень зависит только от генов, и не колеблется в зависимости от диеты.

Показаниями для определения концентрации липопротеина а в крови являются следующие состояния:

  • Диагностика патологии сердечных и мозговых сосудов, особенно у людей с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • Определение генетически обусловленного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей;
  • Преждевременная ишемическая болезнь сердца (у женщин до 65 лет, у мужчин – до 55 лет) без повышенного уровня холестерина;
  • Сужение мозговых сосудов.

В норме концентрация липопротеина а в крови у взрослых людей составляет менее 3 г/л (30 мг/дл). То есть при уровне менее 3 г/л риск атеросклероза минимален. Если же уровень липопротеина а выше 3 г/л, то это свидетельствует о высоком риске атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышение концентрации липопротеина а в крови характерно для следующих заболеваний и состояний:

  • Патология сердечных сосудов в молодом возрасте;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Сужение мозговых сосудов;
  • Нелеченный сахарный диабет;
  • Тяжелый гипотиреоз;
  • Патология почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, уремия на фоне гемодиализа);
  • Инфекционные и воспалительные заболевания;
  • Применение бифосфонатов;
  • Курение;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Беременность.

Понижение концентрации липопротеина а в крови наблюдается при гипертиреозе.

Глюкоза представляет собой основной показатель углеводного обмена, и используется для диагностики заболеваний жирового и углеводного обменов веществ. В организме глюкоза является основным источником энергии для клеток, и в норме ее концентрация в крови регулируется гормонами. Инсулин снижает концентрацию глюкозы в крови, так как приводит к тому, что она из крови усваивается клетками. А вот повышают уровень глюкозы в крови целых 25 различных гормонов.

Показаниями для определения уровня глюкозы крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Диагностика сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе и нарушений углеводного обмена;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
  • Ожирение;
  • Беременность (выявление диабета беременных);
  • Оценка эффективности терапии диабета;
  • Плановые профилактические обследования.

В норме концентрация глюкозы в плазме крови взрослых людей составляет 3,9 – 6,1 ммоль/л, а в цельной крови (из пальца) – 3,3 – 5,5 ммоль/л. У детей концентрация глюкозы в норме составляет следующие значения:

  • Новорожденные до года: в плазме крови – 2,2 – 3,3 ммоль/л, в цельной крови – 1,8 – 2,8 ммоль/л;
  • Дети 1 – 18 лет: в плазме крови – 3,3 – 5,6 ммоль/л, в цельной крови – 2,9 – 5,1 ммоль/л.

Повышение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • После физической нагрузки, приема пищи;
  • На фоне стресса;
  • Реакция выброса адреналина при шоке, ожогах, инфекционных заболеваниях;
  • Сахарный диабет;
  • Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, глюкагонома, соматостатинома);
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, опухоли);
  • Паротит, муковисцидоз, гемохроматоз, протекающие с панкреатитом;
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Острый инфаркт миокарда или кардиогенный шок;
  • Тяжелая стенокардия;
  • Хронические заболевания печени и почек;
  • Дерматоз с эндокринными нарушениями (Acanthosis nigricans);
  • Дефицит витамина В1;
  • Энцефалопатия Вернике.

Понижение концентрации глюкозы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Функциональные нарушения (синдром после удаления желудка, установки стомы между желудком и кишечником);
  • Поражения вегетативной нервной системы;
  • Заболевания поджелудочной железы (инсулинома, дефицит глюкагона);
  • Заболевания печени (цирроз, гепатит, опухоль, гемохроматоз);
  • Отравления с поражением печени (мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкоголем);
  • Эндокринные заболевания (гипопитуитаризм, гипотиреоз, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром);
  • Злокачественные опухоли различных органов;
  • Длительное голодание;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Высокая температура тела;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Недоношенность у детей;
  • Кетотическая гипогликемия у детей;
  • Синдром Цеттерстрома;
  • Повышенная генетически обусловленная чувствительность к лейцину;
  • Заболевания, обусловленные дефицитом ферментов (синдром Гирке, галактоземия, «болезнь кленового сиропа», нарушение толерантности к фруктозе).

Подробнее о глюкозе

Тест толерантности к глюкозе представляет собой исследование уровня глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки углеводами (сахаром или глюкозой). В норме через два часа после небольшого завтрака уровень глюкозы крови возвращается практически до уровня натощак. Если же через 2 часа после еды уровень глюкозы не возвращается к определенному уровню (7,8 ммоль/л), то это свидетельствует о начальной стадии диабета. Таким образом, очевидно, что глюкозотолерантный тест используется для диагностики ранних стадий диабета, когда уровень глюкозы в крови натощак ниже 7,0 ммоль/л.

Показаниями для проведения глюкозотолерантного теста являются следующие состояния:

  • Диагностика начальной стадии сахарного диабета, когда уровень глюкозы натощак менее 7,0 ммоль/л;
  • Оценка эффективности терапии сахарного диабета.

В норме при проведении глюкозотолерантного теста уровень глюкозы через 2 часа после еды или выпивания стандартного раствора глюкозы составляет менее 8,0 ммоль/л. Если же уровень глюкозы через два часа после нагрузки сладким составляет более 8,0 ммоль/л, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и начальной стадии диабета (преддиабете). Если уровень глюкозы в крови через два часа после еды составляет более 11,1 ммоль/л, то это свидетельствует о сахарном диабете.

Повышение или понижение уровня глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста может свидетельствовать и о других патологиях, перечень которых приведен в таблице ниже.

Уровень глюкозы ниже 7,8 ммоль/л по итогам глюкозотолерантного теста Уровень глюкозы выше 8,0 ммоль/л по итогам глюкозотолерантного теста
Гиперинсулинемия Панкреатит
Инсулинома Синдром Кушинга
Болезнь Гирке Акромегалия
Реактивная гипогликемия Феохромоцитома
Микседема Гиперлипопротеинемия
Недостаточность надпочечников Хронический гепатит
Врожденная гиперплазия надпочечников Нефротический синдром
Гипопитуитаризм Опухоль головного мозга
Синдром нарушения всасывания Сепсис
Печеночная недостаточность (не всегда) Демпинг-синдром после удаления желудка
Эклампсия беременных
Анорексия
Эпилепсия

Лактат, или молочная кислота представляет собой показатель обмена углеводов, который отражает степень насыщения клеток кислородом и позволяет выявлять гипоксию. Определение уровня лактата в крови позволяет выявлять также состояние ацидоза – осложнение кислородного голодания тканей.

Показания для определения концентрации лактата в крови следующие:

  • Оценка снабжения тканей кислородом при шоке или тяжелых нарушениях кровообращения;
  • Оценка уровня кровоснабжения и доставки кислорода к клеткам;
  • Выявление причины ацидоза;
  • Диагностика миопатий;
  • Диагностика патологий ферментов у новорожденных;
  • Асфиксия новорожденных;
  • Сахарный диабет II типа.

В норме уровень лактата в крови составляет 0,5 – 2,2 ммоль/л.

Повышение уровня лактата в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Интенсивная физическая нагрузка (через несколько часов после нагрузки уровень лактата в крови повышается в 5 – 10 раз относительно нормы);
  • Гипервентиляция;
  • Гликогенозы;
  • Анемия;
  • Лейкозы;
  • Синдром Рейе;
  • Введение инсулина;
  • Действие глюкагона;
  • Острое кровотечение;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сосудистый коллапс;
  • Тяжелые сосудистые заболевания;
  • Экстракорпоральное кровообращение;
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Инфекционные заболевания (пиелонефрит, бактериальный эндокардит, полиомиелит и др.);
  • Цирроз печени;
  • Третий триместр беременности;
  • Алкоголизм;
  • Диабет.

Понижение уровня лактата в крови наблюдается при анемии и снижении веса.

С-пептид представляет собой белковую часть молекулы проинсулина, который образуется в процессе синтеза инсулина. Сам С-пептид не оказывает какого-либо действия, но зато отражает скорость образования инсулина в поджелудочной железе. Благодаря этому определение уровня С-пептида позволяет отличить сахарный диабет I и II типов друг от друга, а также контролировать дозировки сахароснижающих препаратов, применяющихся для лечения диабета.

Показаниями для определения концентрации С-пептида в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Различение сахарного диабета первого и второго типов;
  • Семейная предрасположенность к диабету (раннее выявление развивающегося заболевания, когда человек еще здоров);
  • Прогнозирование течения сахарного диабета и контроль ремиссии при юношеском диабете;
  • Выявление причин гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови);
  • Бесплодие;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Выявление инсулиномы;
  • Непрямой метод определения уровня инсулина в крови;
  • Оценка выработки инсулина при заболеваниях печени;
  • Выявление остатков ткани поджелудочной железы после удаления органа по поводу злокачественной опухоли;
  • Оценка функционирования бета-клеток поджелудочной железы у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • Выявление патологии плода у беременных женщин, страдающих диабетом.

В норме концентрация С-пептида в крови у мужчин и женщин составляет, в зависимости от метода определения, 0,78 – 1,89 нг/мл, или 0,26 – 1,63 ммоль/л, или 260 – 1730 пмоль/л.

Повышение и понижение концентрации С-пептида в крови может быть обусловлено различными состояниями и заболеваниями, перечисленными в таблице ниже.

Пониженная концентрация С-пептида Повышенная концентрация С-пептида
После инъекции инсулина Инсулинома
Операция по удалению поджелудочной железы Пересадка или гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы
Сахарный диабет I типа Прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови (гипогликемических препаратов)
После употребления алкоголя Почечная недостаточность
Состояние стресса Сахарный диабет II типа
Антитела к инсулиновым рецепторам Антитела к инсулину
Соматотропинома
Апудома
После прием пищи

Гликозилированный гемоглобин (гликированный) представляет собой фракцию гемоглобина, связавшегося с глюкозой. Гликозилирование гемоглобина происходит и в норме в небольшом количестве, но когда концентрация глюкозы в крови повышена, образуется значительно больше гликированного гемоглобина. Концентрация гликированного гемоглобина отражает уровень глюкозы крови, который был в течение 6 – 8 недель, предшествующих сдаче анализа, что позволяет оценить тяжесть и риск развития осложнений сахарного диабета. Когда уровень глюкозы в крови оказывается в пределах нормы, концентрация гликированного гемоглобина нормализуется в течение 4 – 6 недель.

Показаниями к сдаче гликозилированного гемоглобина является необходимость оценки тяжести течения и контроля эффективности терапии сахарного диабета.

В норме гликозилированного гемоглобина в крови должно быть 4,0 – 5,2 % (допускается менее 6 %). Если гликированного гемоглобина 6 – 6,5 %, то это свидетельствует о высоком риске развития сахарного диабета. Если же гликогемоглобина более 6,5 %, то это является несомненным признаком наличия диабета. Когда терапия сахарного диабета эффективна, уровень гликогемоглобина не выше 8 %, а вот когда заболевание плохо поддается терапии, то его уровень более 10 %.

Повышение содержания гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • Диабет беременных;
  • Талассемия;
  • Анемия;
  • Дефицит железа в организме;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Периодические процедуры гемодиализа;
  • Состояние после удаления селезенки;
  • Повышенный уровень триглицеридов или фетального гемоглобина в крови.

Понижение уровня гликированного гемоглобина наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Низкий уровень глюкозы в крови;
  • Гемолитические или железодефицитная анемии;
  • Последствия переливания крови;
  • Состояния после кровотечения;
  • Уремия (повышенная концентрация мочевины в крови).

Фруктозамин представляет собой показатель, который позволяет оценить уровень глюкозы крови на протяжении 2 – 3 недель перед сдачей анализа. Фруктозамин является, как и гликированный гемоглобин, показателем степени тяжести и риска осложнений сахарного диабета. Однако предпочтительнее определять уровень фруктозамина, а не гликогемоглобина в случаях, когда имеется гемолиз (распад) эритроцитов или железодефицитная анемия.

Показаниями для определения концентрации фруктозамина является контроль эффективности терапии и уровня глюкозы в течение предшествующих 2 – 3 недель у больных сахарным диабетом.

В норме концентрация фруктозамина в крови у взрослых составляет 205 – 285 мкмоль/л, а у детей – 188 – 271 мкмоль/л. У больных сахарным диабетом при компенсированном состоянии уровень фруктозамина определяется в пределах 280 – 320 мкмоль/л, а при тяжелом течении заболевания и неэффективности терапии – выше 370 мкмоль/л.

Повышение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Цирроз печени;
  • Гипотиреоз;
  • Почечная недостаточность;
  • Повышенный уровень IgA.

Понижение уровня фруктозамина отмечается в следующих случаях:

  • Выраженное снижение уровня общего белка или альбуминов в крови при нефротическом синдроме или других патологиях;
  • Диабетическая нефропатия;
  • Гипертиреоз;
  • Прием аскорбиновой кислоты.

В крови циркулирует довольно широкий спектр различных белков, которые выполняют очень важные функции. Так, белки-иммуноглобулины участвуют в иммунологической защите организма, обеспечивают свертываемость крови, поддерживают онкотическое давление крови, ускоряют протекание биохимических реакций, участвуют в построении органов и тканей. Анализ под названием «общий белок» предполагает определение концентрации абсолютно всех фракций белков, циркулирующих в крови.

Большая часть белков крови образуется в печени. Постоянный уровень общего белка в крови обеспечивается в результате равновесия между процессами синтеза белков в печени и их распадом и выведением из организма. Небольшое снижение уровня общего белка в крови может обусловливаться неполноценным питанием, расстройствами пищеварения, беременностью, тяжелой физической работой. А при различных патологических процессах (ожоги, воспалительные заболевания и т.д.) уровень общего белка в крови может снижаться и повышаться весьма значительно.

Определение уровня общего белка в крови используется для оценки общего неблагополучия в организме, так как этот показатель – неспецифический, и не отражает расстройства работы какого-либо конкретного органа.

Показаниями для определения уровня общего белка в крови являются следующие состояния:

  • Профилактические осмотры;
  • Любые острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
  • Заболевания печени и почек;
  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Нарушения питания;
  • Ожоги.

В норме уровень общего белка в крови составляет следующие значения у представителей различных возрастных групп:

  • Новорожденный младше 1 месяца – 44 – 67 г/л;
  • Грудные дети 1 – 6 месяцев – 45 – 70 г/л;
  • Дети 6 – 12 месяцев – 50 – 76 г/л;
  • Дети 1 – 2 года – 55 – 75 г/л;
  • Дети 2 – 14 лет – 60 – 80 г/л;
  • Подростки старше 14 лет и взрослые – 65 – 85 г/л.

У мужчин уровень общего белка в крови обычно выше, чем у женщин в среднем на 1 – 2 г/л.

Повышение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

  • Обезвоживание (дегидратация) организма (понос, рвота, сильное потение, ожоги и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Острые и хронические инфекционные заболевания;
  • Миеломная болезнь;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Гиперглобулинемия (в том числе, гаммапатии).

Понижение уровня общего белка в крови характерно для следующих состояний:

1. Нарушения синтеза белка при:

  • Заболеваниях печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
  • Злокачественных опухолях любой локализации;
  • Лучевой болезни;
  • Застойной сердечной недостаточности;
  • Длительно текущих заболеваниях;
  • Лихорадке;
  • Интоксикациях.

2. Усиленный процесс распада белков при:

  • Тиреотоксикозе;
  • Повышенной выработке глюкокортикоидов;
  • Осложнениях приема глюкокортикоидов;
  • Физической нагрузке;
  • Травмах и в послеоперационном периоде.

3. Значительные потери белка при:

  • Нефротическом синдроме;
  • Гломерулонефрите;
  • Острых и хронических желудочно-кишечных инфекциях;
  • Злокачественных новообразованиях желудка или кишечника;
  • Обширных ожогах;
  • Распространенной экземе с экссудацией;
  • Острых и хронических кровопотерях;
  • Недостатке белка в рационе питания.

4. Нарушения переваривания белков и всасывания аминокислот при:

  • Заболеваниях пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
  • Синдроме мальабсорбции.

5. Задержке жидкости в организме при:

  • Отеках;
  • Внутривенном введении большого объема растворов.

Альбумины представляют собой простые белки, которые составляют до 60 % из общего белка крови. Альбумины синтезируются в печени и, главным образом, поддерживают онкотическое давление и осуществляют транспортировку различных веществ в кровотоке от одних органов к другим. В острый период воспаления концентрация альбуминов в крови может падать на 30 – 60 %. Как и общий белок, концентрация альбуминов отражает только общие неполадки в организме и не дает информации о том, какой именно орган функционирует неправильно. Поэтому данный анализ используется довольно широко для выявления наличия патологического процесса в организме в принципе.

Показаниями для определения концентрации альбумина в крови являются следующие состояния:

  • Заболевания органов пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит, панкреатит, синдром мальабсорбции, острая или хроническая инфекция желудочно-кишечного тракта);
  • Воспалительные заболевания любых органов;
  • Злокачественные опухоли любых органов;
  • Заболевания печени и почек;
  • Ожоги;
  • Тяжелые травмы;
  • Ревматические заболевания (артриты, красная волчанка и т.д.);
  • Нарушения питания.

В норме концентрация альбуминов в крови у взрослых и детей разного возраста составляет следующие значения:

  • Новорожденные до 1 месяца – 27 – 43 г/л;
  • Дети 1 месяц – 1 год – 28 – 48 г/л;
  • Дети 1 – 14 лет – 38 – 54 г/л;
  • Дети 14 – 18 лет – 32 – 45 г/л;
  • Взрослые 18 – 60 лет – 35 – 52 г/л;
  • Взрослые 60 – 90 лет – 32 – 46 г/л;
  • Взрослые старше 90 лет – 29 – 45 г/л.

Повышение уровня альбуминов в крови бывает при ожогах, тяжелых травмах и обезвоживании организма (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.).

Понижение уровня альбуминов в крови может быть при следующих состояниях:

1. Анальбуминемия (генетический дефект синтеза альбуминов).

2. Нарушения синтеза белка:

  • Заболевания печени (гепатиты, циррозы, опухоли, амилоидоз и др.);
  • Злокачественные опухоли разных органов;
  • Лучевая болезнь;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Длительно текущие заболевания;
  • Лихорадка;
  • Интоксикация.

3. Усиленный процесс распада белков:

  • Тиреотоксикоз;
  • Повышенный синтез глюкокортикоидов или прием препаратов-глюкокортикоидов;
  • Физическая нагрузка;
  • Травмы и период после операций.

4. Значительные потери белка:

  • Нефротический синдром;
  • Гломерулонефрит;
  • Острые и хронические желудочно-кишечные инфекции;
  • Злокачественных новообразования органов пищеварительного тракта;
  • Обширные ожоги;
  • Экзема с мокнутием;
  • Острые и хронические кровопотери;
  • Недостаток белка в пище.

5. Нарушения переваривания и всасывания белка:

  • Заболевания пищеварительного тракта (язвенная болезнь, сужение привратника желудка, панкреатиты, рак поджелудочной железы, атрофический гастрит);
  • Синдром мальабсорбции.

6. Задержке жидкости в организме:

  • Отеки;
  • Внутривенное введение большого объема растворов;
  • Беременность.

Подробнее об альбуминах

В структуре общего белка, циркулирующего в крови, на основании различной подвижности в электрическом поле выделяют 5 белковых фракций – альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Когда заказывается параметр «белковые фракции», то в биохимическом анализе крови указывается концентрация в крови каждой из пяти перечисленных фракций.

Каждая белковая фракция выполняет свои функции. Так, альбумины выполняют транспортную функцию (связывают и переносят различные вещества из одного органа в другой) и поддерживают онкотическое давление.

Альфа1-глобулины выполняют транспортную функцию, поддерживают течение воспалительного процесса, инактивируют работу ряда ферментов. К альфа1-глобулинам относят альфа1-антитрипсин, орозомукоид, альфа1-липопротеин, тироксинсвязывающий глобулин, транкортин и др.

Альфа2-глобулины принимают участие в обмене железа, развитии воспалительной реакции и инфекционного процесса. К данной фракции относят фальфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин.

Бета-глобулины участвуют в обмене и запасании железа, являются компонентами системы комплемента (часть иммунной системы).

Гамма-глобулины представляют собой антитела (также называемые иммуноглобулинами), вырабатываемые клетками иммунной системы для уничтожения патогенных микробов, попавших в организм.

При различных заболеваниях нарушается соотношение фракций белков крови, возникает диспротеинемия, что по ее характеру позволяет идентифицировать протекающий общепатологический процесс, выявить стадию, длительность патологии и оценить эффективность терапии.

Показаниями для определения белковых фракций являются следующие состояния:

  • Любые острые или хронические заболевания воспалительной природы (например, инфекции, артриты, системная красная волчанка и т.д.);
  • Злокачественные новообразования любой локализации;
  • Синдром мальабсорбции;
  • Нарушение питания.

Нормы концентрации каждой белковой фракции в крови, определенные методом электрофореза в агарозном геле, у взрослых и детей разного возраста отражены в таблице ниже.

Возраст Альбумины Альфа1-глобулины Альфа2-глобулины Бета-глобулины Гамма-глобулины
Взрослые (18 лет и старше) 35 – 52 г/л 2 – 4,5 г/л 4 – 10 г/л 5 – 11 г/л 6 – 14 г/л
Дети младше полугода 27- 48 г/л 2,1 – 5,4 г/л 3,4 – 8,6 г/л 3,5 – 6,7 г/л 7 – 16 г/л
Дети 6 – 12 месяцев 28 – 48 г/л 1 – 3,7 г/л 5,0 – 9,5 г/л 4,7 – 7,8 г/л 5 – 13 г/л
Дети 1 – 16 лет 32 – 54 г/л 1 – 4 г/л 4,8 – 12,1 г/л 4,3 – 11,0 г/л 5 – 17 г/л
Подростки старше 16 лет Как у взрослых

Повышение и понижение уровня фракций белков в крови может наблюдаться при состояниях, отраженных в таблице ниже.

Фракция белков крови Повышение уровня Понижение уровня
Альфа1-глобулины Заболевания печени
Острые и хронические воспалительные процессы в любых органах
Опухоли в различных органах
Состояние после травмы или операции
Третий триместр беременности
Болезнь Танжера
Наследственный дефицит альфа1-антитрипсина
Тяжелые заболевания печени
Альфа2-глобулины Нефротический синдром
Гепатит
Цирроз печени
Хронический воспалительный процесс
Злокачественные опухоли любого органа
Беременность
Отмирание тканей (ожоги и др.)
Панкреатиты
Ожоги
Травмы
Саркоидоз
Гемолитическая анемия
Бета-глобулины Моноклональные гаммапатии
Железодефицитная анемия
Беременность
Механическая желтуха
Миелома
Дефицит IgA
Первичные или вторичные гиперлипопротеинемии (особенно типа II)
Гамма-глобулины Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)
Хронические инфекции
Заражение паразитами
Саркоидоз
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Лимфопролиферативные заболевания (миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз, лимфома, лимфоцитарная лейкемия)
Иммунодефицитные состояния
Беременность
Плазмаферез

В таблице не отражены причины повышения и понижения уровня альбуминов крови, так как это указано в подразделе выше.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий