Анализ крови покажет рак кишечника

Анализ крови покажет рак кишечника

При проведении диагностики рака кишечника показатели, анализ крови при раке кишечника — самый широко используемый и достоверный метод исследования. Расшифровка позволяет проанализировать место локализации, стадию онкопроцесса, выявить развитие на начальном этапе, показать все отклонения как нормы, что послужит сигналом для пациентов пройти более тщательное и полное обследование.

Рак кишечника у каждого проявляется по-разному. К основным симптомам стоит отнести:

  • запоры либо диарею;
  • вздутие кишечника, полную или частичную непроходимость;
  • колики и схваткообразные боли в животе;
  • приступы рвоты;
  • слабость признаки анемии;
  • быстрое снижение;
  • ухудшение усвояемости питательных веществ;
  • скопление газов;
  • кровотечение.

В группу риска входят мужчины после 45 лет, курильщики и женщины в период климакса . Клетки в кишечнике способны мутировать при злоупотреблении жирной, соленой, острой пищей также алкоголем.

Нередко причиной развития воспалительного процесса в кишечнике становятся постоянные запоры, нехватка витамина B6 в организме. При подобных негативных проявлениях больным требуется пройти полное обследование, сдачу анализа крови для выявления причин, приведших к нарушениям в печени, также возможное развитие рака.

Исследование при подозрении на рак кишечника – комплексное. Сдаются следующие анализы при раке кишечника — общий, клинический и на онкомаркеры, позволяющие выявить развитие новообразования в кишечнике на начальном этапе.

  1. В первую очередь производится забор клинического общего анализа крови на наличие анемии, как первичного симптома при развитии опухоли в толстой кишке. При анемии наблюдается сильное кровотечение в ректальных стенках кишки, у больного же – постоянные запоры, отхождение кала с кровью. Кроме того, при исследовании крови в составе явно повышен уровень количества лейкоцитов и снижен гемоглобин в клетках крови. Исследования общего анализа крови для утверждения диагноза – рак недостаточно. Далее пациент перенаправляется на сдачу биохимического анализа крови.
  2. Биохимический анализ заключается в заборе крови на исследование образца с целью определения уровня белков, мочевины, гепатоглобина в крови. При проблемах с кишечником показатели имеют явно выраженные отклонения от нормы. Именно показатели биохимической проверки укажут на возможное проведение операции. Часто анализ сдается в ходе лечения. Если динамика – положительная, то показатели крови вскоре должны прийти в норму.
  3. Третьим и наиболее достоверным показателей на наличие раковой опухоли в кишечнике являются онкомаркеры . Это специфичный тест на видоизменения РНК в клетках организма, в частности в кишечнике. При развитии патологического процесса наблюдается:
  • снижение уровня гемоглобина
  • признаки анемии
  • появление антигенных раковых клеток в крови
  • высокое процентное содержание микроорганизмов в структурах кишечника.

Основные показатели, используемые при исследовании крови на онкомаркеры – это РЭО и СА19-9, позволяющие выявить антигены в крови.

  1. Для установки точного диагноза дополнительно исследуется кал и моча. При наличии примесей крови в моче есть подозрение на гематурию и развитие раковых клеток в кишечнике. Наличие крови в кале – это явный признак того, что воспалению или полипам подвержена прямая кишка.

Людям после 50 лет рекомендуется сдавать данные анализы ежегодно. Возможно будет назначено прохождение курса антибактериальной или химиотерапии.

Расшифровка анализов крови позволяет выявить наличие раковой опухоли на начальном этапе, что значительно повышает шансы на успешное излечение от болезни.

  1. Общий анализ крови позволяет выявить тип опухоли, стадию развития и изменение показателей – косвенное доказательство наличия проблем с кишечником и судить по нему развитие злокачественной опухоли нельзя, поскольку подобные отклонения от норму показателей могут быть и при других тяжелых заболеваниях. Дополнительно проводится анализ на биохимию и онкомаркеры. В клиническом же анализе:
  • видоизменен состав лейкоцитов, повышено суммарное их количество;
  • присутствуют лимфобласты и миелобласты, как явные симптомы развития злокачественных новообразований;
  • повышено СОЭ, иногда даже не снижающееся после проведения курса антибактериальной, противоспалительной терапии;
  • снижен уровень гемоглобина в крови, развивается анемия.
  1. При расшифровке анализа на биохимию наблюдается:
  • низкий уровень аминокислот, что говорит о проблемах у больного в области живота и наличии колик;
  • низкий уровень гемоглобина, что указывает на проблемы в кишечном тракте;
  • низкий уровень мочевины, что говорит о кишечной непроходимости и развитии рака в прямой кишке. Даже при большой концентрации антигенов в крови не всегда речь идет о раке. Возможно развитие патологических процессов в близлежащих органах и дополнительно проводится анализ на онкомаркеры.
  1. Онкомаркеры помогают получить самые достоверные анализы крови при начальном раке кишечника. Введение антигенов схожих по составу со специальными белками способны обеспечить рост и развитие раковым клеткам в кишечнике. Высокая антигенность клеток говорит о развитии воспаления в кишечника.

Именно онкомаркеры позволяют выявить размер опухоли, дифференцировать стадию и повлиять на результативность лечения в дальнейшем. На опухоль в кишечнике указывают два основных антигена: на СА19-9 и РЭА.

Это онкомаркеры, позволяющие выявить:

  • повышение концентрации раково-эмбрионального антигена в крови, что бывает при циррозе печени, раке желудка или поджелудочной железы также у курильщиков;
  • повышение маркера к антигену СА19-9 в сыворотке крови, то свидетельствует о прогрессировании опухоли в кишечнике.

Если же показатели маркеров на анализ крови при раке кишечника постепенно снижаются, высока вероятность положительной динамики в ходе лечения, хотя конечно, не всегда отклонения показателей от нормы говорят о развитии онкологии в организме. Диагностика кишечника – комплексная.

Главное, больным понимать, что только своевременное прохождение полного диагностического курса имеет большое значение для выявления рака кишечника на начальном этапе развития. Бывают случаи, когда опухоль имеет доброкачественную форму и успешно иссекается в ходе проведения операции, больной быстро идет на поправку.

Если же больному предложено сдать 2 анализа крови: клинический и биохимический, то у врачей имеются серьезные основания для их проведения при подозрении на рак.

Зачастую новообразование локализуется в толстой кишке или дистальной ее части. Симптомы при многих кишечных заболеваниях одинаковые, поэтому только полное исследование крови позволит установить достоверный диагноз.

Не всегда уровень отклонений показателей от нормы свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли в кишечнике. Хотя именно выявление отклонений в составе крови на начальном этапе значительно повышает шансы на полное излечение от болезни. Кроме вышеописанных анализов возможно проведение УЗИ брюшины и малого таза, ядерной и магнитной томографии для выявления опухоли в близлежащих тканях кишечника.

источник

За последние несколько десятилетий человечеству удалось совершить несколько научных прорывов, особенно в области медицины. Было открыто множество препаратов, созданы вакцины, излечены многие серьезные болезни. Однако до сих пор нет абсолютно эффективного способа терапии рака. Между тем ежегодно онкология уносит несколько миллионов жизней взрослых и детей.

Рак кишечника — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, характеризующееся быстрым развитием и не очень благоприятным прогнозом. Особенно низкие шансы на выживание при позднем обнаружении патологии. Поэтому так важно вовремя распознать признаки заболевания, провести своевременную лабораторную диагностику, а в случае необходимости — пройти лечение.

Анализ крови — самый распространенный метод, используемый в медицинской диагностике. Покажет ли анализ крови развитие рака кишечника? Давайте разбираться. Для начала нужно понять, что это за болезнь, каковы причины и симптомы ее появления, как изменяются показатели анализа крови при раке кишечника.

Рак кишечника — заболевание, при котором на слизистой оболочке тонкой или толстой кишки возникает злокачественное новообразование.

Практически в 90 % случаев она происходит из железистых клеток, называясь аденокарциномой. Данная опухоль склонна к быстрому развитию и сильной малигнизации (распространению метастазов). Вторичные злокачественные очаги распространяются в печень, кости, легкие, а также в головной мозг.

Рак кишечника — одно из самых распространенных заболеваний среди других онкологий. Он занимает второй место по количеству больных среди женщин, уступая лишь раку молочной железы. У мужчин также достаточно часто встречается рак кишечника, занимая третье место после онкологии легких и предстательной железы.

Основная группа пациентов — лица старше 45 лет. Соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое.

  1. Существует ряд онкологических заболеваний, на развитие которых рацион питания не оказывает никакого влияния. Рак кишечника к их числу не относится. Согласно статистике, люди, регулярно употребляющие красное мясо, заболевают в 1,5 раза чаще, нежели вегетарианцы.
  2. Употребление алкоголя. Этиловый спирт частично всасывается в толстой кишке, тем самым губительно влияя на железистые клетки ее слизистой. Поэтому у любителей алкоголя аденокарцинома встречается гораздо чаще.
  3. Наследственная предрасположенность. Люди, чьи ближайшие родственники болели раком кишечника, находятся в зоне риска. Особенно он повышается, если кто-то из родителей или родных братьев, сестер заболел раком в возрасте 45 лет, младше и старше. Таким людям требуется регулярное обследование кишечника с целью ранней диагностики опухолей или предраковых форм болезни. Существует две формы предрасположенности.
  4. Наследственный аденоматоз — полипоз. При данной форме у человека имеется множество доброкачественных полипов, которые могут перерождаться в рак.
  5. Наследственный неполипозный рак ободочной кишки. Носители такой формы подвержены тому, что злокачественный процесс может развиться в нескольких местах кишечника одновременно.

Любое онкологическое заболевание длительное время протекает практически бессимптомно. Рак кишечника — не исключение. На первых стадиях, когда опухоль еще маленькая, у больного могут наблюдаться:

  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • чередование запоров и поносов;
  • чувство тяжести и вздутие в животе;
  • повышение температуры до субфебрильных значений без каких-либо признаков простуды;
  • появление крови в кале;
  • потеря аппетита.

На этом первые признаки рака кишечника заканчиваются. Однако на практике встречаются случаи, когда больной чувствует себя хорошо, вплоть до 3 или 4 стадии.

Процент выживаемости напрямую зависит от стадии онкологии. Если рак удалось диагностировать на первой стадии, то прогноз благоприятный. 95 % больных удается победить болезнь и продолжить вести полноценную жизнь.

На второй стадии, когда опухоль «прижилась» и увеличилась в размерах, погибает каждый четвертый (выживаемость составляет 75 %). Эта цифра все равно хорошая, ведь большинство людей имеют реальные шансы на выздоровление.

На третьей стадии образование дает метастазы в соседние органы, что значительно ухудшает прогноз для пациента. Вероятность прожить еще хотя бы пять лет не превышает 20 %. Дело в том, что вторичные злокачественные очаги также увеличиваются и распространяются. Остановить этот процесс крайне сложно.

Если опухоль дала метастазы в соседние органы, прогноз становится резко негативным — выживает лишь 6 % пациентов.

Поэтому так важно своевременно выявить развитие онкологии. Для начала человек должен проверить показатели анализа крови. При раке кишечника они претерпевают некоторые изменения.

Проведение данного вида лабораторного исследования является стандартной процедурой при обследовании человека на предмет любого заболевания. Действительно, по многим показателям врачи могут судить об общем состоянии здоровья пациента, а при выявлении каких-либо отклонений от нормы, заподозрить у него то или иное заболевание. Однако часто случается так, что общий анализ крови находится в норме, а у человека тем не менее протекает злокачественный процесс. Особенно на первых стадиях не происходит никакого изменения крови. Бывает, что уровень гемоглобина немного низковат, но далеко не всегда.

Некоторые показатели анализа крови при раке кишечника имеют значения, превышающие норму. Например, может быть увеличено количество лейкоцитов, но данный признак указывает на огромное множество самых разных патологий (например, при любом воспалении лейкоциты увеличиваются).

Кроме того, может быть повышен уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Но в этом случае врач предположит развитие вирусной или бактериальной инфекции, нежели рака.

Покажет ли анализ крови рак кишечника? Нет, так как заподозрить данную патологию по одному только лабораторному исследованию просто невозможно.

Помимо общего, пациенту назначаются еще и биохимический анализ крови. Но и в этом случае, как и при общем анализе крови, на ранних стадиях рака кишечника, многие показатели могут быть в норме.

Может наблюдаться повышение уровня мочевины. Это часто происходит при закупорке просвета кишечника и появлении кишечной непроходимости.

Что показывает анализ крови при раке кишечника? Часто у больных этим заболеванием значительно повышается уровень СРБ — белка, указывающего на течение какого-либо воспалительного процесса в организме. Повышение уровня этого вещества обычно происходит даже до появления первых признаков рака кишечника. Поэтому с помощью данного белка удается обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Можно сделать вывод, что общий и биохимический анализ крови при раке кишечника далеко не всегда достаточно информативны, они зачастую не позволяют делать какие-либо конкретные выводы. К счастью, в медицинской диагностике существует анализ на маркеры. Данные показатели анализа крови при раке кишечника значительно превышают норму.

Это специфическое лабораторное исследование, при котором в крови у пациента проверяется уровень тех или иных белков, образующихся при злокачественных процессах в определенных органах человека.

Так, при подозрении у пациента развития рака кишечника, ему назначаются анализы на такие онкологические маркеры, как РЭА и СА 19-9. О них подробнее пойдет речь ниже.

Раково-эмбриональный антиген — белковое соединение, уровень которого повышается при возникновении у пациента таких заболеваний, как: рак кишечника, шейки матки (у женщин), молочной железы, легких, печени и мочевого пузыря. Наиболее сильно уровень антигена повышается на начальных этапах онкологии. Количество данного маркера в крови может несколько повышаться при злоупотреблении никотином.

Так, норма РЭА для некурящих — не более 2,5 нг/мл. Для курящих — не более 5 нг/мл. Надо сказать, что при развитии злокачественного процесса эти цифры могут увеличиваться в десятки раз.

Антиген СА 19-9 — маркер, указывающий на рак кишечника, желудка, поджелудочной железы. Кроме того, его уровень может быть повышен при доброкачественном образовании в этих органах.

Нормальный диапазон значений — от 0 до 35 Ед/мл.

Стоит отметить, что данные цифры могут отличаться от представленных, в зависимости от лаборатории, в которой проводится данный анализ.

Заключается в проведении комплекса процедур и начинается с врачебного опроса и осмотра больного, сбора семейного анамнеза.

Если у пациента имеются родственники первой линии с онкологическими патологиями, то он находится в группе риска. Обследование такого человека следует проводить с особой тщательностью.

После ему назначаются лабораторные анализы крови. О них речь шла выше.

Кроме этого, могут использоваться такие методы диагностики рака кишечника, как: рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, ультразвуковое обследование, колоноскопия, а также биопсия.

Последний метод назначается в том случае, если при проведении других было обнаружено новообразование. С целью установки его природы и степени злокачественности врачи берут образец опухоли и отправляют на гистологический анализ.

Рак — опасное заболевание, которое во многих случаях приводит к летальному исходу. Происходит это из-за слишком позднего обращения больного за медицинской помощью и несвоевременного проведения диагностики рака кишечника.В частности это касается злокачественных заболеваний тонкой и толстой кишки.

Чтобы этого избежать, каждый должен быть осведомлен, какие анализы сдать при раке кишечника или при подозрении на него. Владея данной информацией, можно защитить себя и близких от развития болезни или от ее прогрессирования.

Не стоит полагаться на то, что при возникновении онкологии в организме, это станет сразу заметно для человека. Симптомы на ранних стадиях рака кишечника практически отсутствуют. В большинстве случаев они выражены настолько слабо, что больной чувствует себя абсолютно здоровым.

Следует помнить, что анализы крови при раке кишечника не дадут точного ответа о наличии либо отсутствии патологии, но могут помочь в принятии решения о дальнейшей диагностической тактике. Например, если уровень онкологических маркеров окажется выше нормы, это будет служить сигналом к действию для дальнейшего обследования. Если сделать это вовремя, то можно в буквальном смысле спасти себе жизнь.

источник

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

  • быстрая немотивированная потеря веса;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
  • необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
  • нарушение стула со склонностью к запорам;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
  • патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
  • регулярный метеоризм;
  • недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
  • снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
  • недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
  • признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

  • возраст после 40 лет;
  • мужской пол;
  • вредные привычки, в особенности курение;
  • наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Метод исследования Показатели, указывающие на онкологию
Клинический анализ крови
  • Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
  • Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
  • Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови
  • Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
  • Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
  • Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Метод Преимущества Недостатки
Ирригография
  • Возможность проведения в любой клинике, где есть рентген-аппарат;
  • Подготовка в течение одних суток;
  • Относительная безболезненность метода.
  • Малоинформативен, визуализирует плюс- или минус-ткань (экзофитный рост опухоли или ее изъязвление);
  • Не дает сведений о толщине размерах опухоли, возможности ее прорастания в соседние ткани, метастазирования;
  • Бесполезен, если человек не удерживает раствор в кишечнике (в особенности при слабости анального сфинктера или поражении мышечных волокон прямой кишки раком);
УЗИ
  • Позволяет определить онкологический процесс в участке прямой кишки;
  • Быстрый метод, не требующий предварительной подготовки.
  • Малоинформативный при онкологическом процессе в остальных отрезках кишечника.
Ректороманоскопия
  • Не требует особой подготовки;
  • Информативен для диагностики рака прямой кишки;
  • Позволяет взять материал для биопсии опухоли прямой кишки.
  • Имеет смысл только при исследовании прямой кишки;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
Колоноскопия

(«золотой стандарт»)

  • Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать слизистую всего толстого кишечника;
  • Позволяет взять материал для биопсии;
  • Проводит микрохирургические оперативные пособия по удалению полипов толстого кишечника, прижигание эрозий слизистой.
  • Болезненный метод исследования;
  • Требует тщательной подготовки и диеты в течение нескольких суток перед диагностикой;
  • Не определяет глубину прорастания опухоли и наличие метастазов;
  • Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
КТ или МТР
  • Позволяет визуализировать объемы патологического образования, его связь с прилежащими тканями;
  • Безболезненный метод;
  • Обнаружение метастатического поражения лимфатических узлов брюшной полости, а также других органов брюшной полости.
  • Нет возможности взять материал из очага на анализ для дифференциального диагноза;
  • Могут быть артефакты во время исследования (погрешности) при малейшем движении пациента.
Видеокапсула
  • Позволяет визуализировать слизистую всех отделов желудочно-кишечной трубки;
  • Безболезненный метод.
  • Требует такой же подготовки как при колоноскопии;
  • Капсула может «застрять» в дивертикулах (карманах) кишечника;
  • Дороговизна метода;
  • Из-за больших объемов капсулы ее трудно проглотить;
  • Результаты только после выхода капсулы.

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.

«Золотым стандартом» в верификации опухолевого процесса является проведение колоноскопии. Для определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в брюшной полости она дополняется томографическими исследованиями (КТ или МРТ кишечника).

источник

В масштабах всего мира рак кишечника стоит на втором месте среди онкологических недугов, поражающих органы ЖКТ, а в Европе он уже давно занимает лидерскую позицию. Успешность его лечения находится в прямой зависимости от своевременности выявления опухолевого процесса.

Злокачественное новообразование кишечника, обнаруженное на ранней стадии, не только прекрасно поддается лечению, но и дает больному достаточно высокую гарантию того, что он никогда больше не столкнется с данным недугом.

Именно поэтому задача ранней диагностики рака кишечника столь актуальна в наши дни.

При подозрении на рак кишечника диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента, включающего его осмотр и пальцевое обследование состояния прямой кишки.

После первичного осмотра специалист направляет пациента на ряд инструментальных исследований с использованием современного инновационного оборудования:

Для постановки правильного диагноза необходимо лабораторное исследование крови (выполняют общий анализ и пробу на онкомаркеры) и каловых масс (на скрытую кровь).

Чтобы не дать опухолевому процессу в кишечнике развиться до неоперабельной стадии, каждый человек должен знать ряд его первых тревожных проявлений, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу и пройти ряд необходимых исследований.

Основанием для тревоги является:

  • Нерегулярность или частая смена характера испражнений (то запор, то диарея).
  • Наличие крови в каловых массах.
  • Бледность кожных покровов, анемия и резкое снижение массы тела.
  • Состояние постоянной слабости и быстрой утомляемости.
  • Постоянные боли в области заднего прохода.
  • Длительное и ничем не обусловленное повышение температуры тела.

После процедуры бариевого рентгена или колоноскопии врач быстро установит причину тревожной симптоматики и назначит соответствующее лечение.

Люди, относящиеся к группе риска по раку кишечника (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием) могут обезопасить себя регулярным прохождением медицинского обследования в клинических условиях.

Человек, обнаруживший у себя первые подозрительные симптомы, указывающие на вероятность развития рака кишечника, может воспользоваться домашним экспресс тестом. После получения положительного результата ему необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

При грамотном опросе пациента опытный специалист может получить очень полезную информацию, помогающую в быстрой постановке правильного диагноза.

В ходе беседы с пациентом врач анализирует его привычки, образ жизни, информацию о перенесенных ранее заболеваниях и способах назначенного лечения.

Собирая анамнез, врач с помощью наводящих вопросов может выявить наличие такой симптоматики, на которую пациент даже не обращает внимания.

Помимо уточнения скрытых и хорошо выраженных признаков заболевания специалист производит оценку работы основных жизненно важных систем организма, устанавливает наличие опухоли или каких-либо необычных проявлений.

Характер симптомов при раке кишечника во многом зависит от локализации опухолевого процесса. Поражение ободочной кишки сопровождается:

  • повышением температуры тела до 37 градусов;
  • напряжением мышц брюшной стенки;
  • чередованием поносов и запоров;
  • анемией;
  • тошнотой, утратой аппетита;
  • непроходимостью кишечника (полной или частичной);
  • болями в животе (в зависимости от формы рака они могут быть острыми, тупыми и схваткообразными);
  • наличием специфических выделений из прямой кишки (примесей гноя, крови и опухолевых масс в кале).

Рак сигмовидной или прямой кишки проявляет себя:

  • схваткообразными болями в животе;
  • нерегулярным характером стула;
  • затрудненностью дефекации, метеоризмом, вялостью или полным отсутствием кишечной перистальтики;
  • явлениями интоксикации организма;
  • чувством неполного опорожнения кишечника и ложными позывами к его опорожнению;
  • «лентообразным» видом и черным цветом каловых масс;
  • кровоточивостью опухоли, массивной кровопотерей и развитием анемии;
  • развитием асцита (скопления жидкости в брюшной полости), приводящего к увеличению окружности живота, одышке, плохому перевариванию пищи, частой изжоге и отрыжке кислым.

Метод ощупывания живота позволяет определить:

  • степень напряжения мышц;
  • место локализации, консистенцию, степень подвижности и размеры опухоли, доступной для пальпации;
  • наличие спастических сокращений кишечника;
  • присутствие жидкости, скапливающейся в брюшной полости.

При пальпации зоны промежности врач обязан обследовать все наружные лимфатические узлы. При этом может быть выявлено наличие выбухающего злокачественного новообразования.

Это один из самых простых и ценных методов первичного обследования пациента, жалующегося на проблемы с функционированием толстого кишечника и прямой кишки, входящих в перечень обязательных врачебных манипуляций.

Первичное ректальное обследование специалист проводит путем введения пальца в прямую кишку пациента. Пальцевое исследование позволяет прощупать стенки прямой кишки, анального канала и близлежащих органов.

Отличаясь полной безболезненностью, никаких неприятных ощущений пациенту оно не причиняет.

Пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины прямой кишки. Наличие в ней онкологического поражения при его использовании редко остается незамеченным.

Методы инструментальной диагностики, использующие последние достижения медицинской техники, позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить наличие метастазов в организме пациента.

При этом исследовании, позволяющем оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки на участке, удаленном от анального отверстия на 25 см, используется особый прибор – трубчатый жесткий эндоскоп.

Представляющий собой полую металлическую трубку, оснащенную встроенным осветительным прибором, ректороманоскоп осторожно вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки. Благодаря наличию окуляра врач может:

  • рассмотреть состояние стенок прямой кишки: степень их эластичности, характер внутреннего рельефа, окраску слизистой;
  • проследить за тонусом и двигательной функцией исследуемой кишки;
  • обнаружить патологические изменения и новообразования.

Процедура позволяет взять образец опухолевой ткани для микроскопического исследования – биопсии. При умелом введении ректоскопа процедура достаточно безболезненна; никакого обезболивания она не требует.

Это – метод рентгенологического исследования пораженной толстой кишки с предварительным введением в нее контрастного препарата (бариевой взвеси).

Серия рентгеновских снимков (ирригограмм), выполняемых в ходе процедуры, позволяет проанализировать локализацию, форму и протяженность кишки, степень эластичности и растяжимости ее стенок, обнаружить наличие новообразований и патологических изменений слизистых оболочек. Болевых ощущений пациентам ирригоскопия не причиняет.

Эта процедура состоит во введении со стороны анального отверстия специального аппарата – фиброколоноскопа, чрезвычайная длина и гибкость которого позволяет обследовать с его помощью состояние толстой кишки на всем ее протяжении.

Наличие видеокамеры и осветительного прибора позволяет врачу хорошо рассмотреть все участки исследуемой кишки, взять ткани обнаруженной опухоли для последующего выполнения биопсии и в ряде случаев даже удалить мелкие патологические новообразования (доброкачественные опухоли и полипы).

Все эти диагностические методы являются наиболее информативными и безопасными для организма пациента.

  • Метод УЗИ позволяет получить четкую картинку, демонстрирующую исследуемый орган в динамике. Для улучшения эффективности исследования, быстрого обнаружения злокачественного новообразования, его локализации и размеров в процессе выполнения процедуры в организм пациента могут ввести ректальный датчик.
  • КТ тазовой, грудной и брюшной полостей является разновидностью рентгеновского исследования. На организм пациента воздействуют незначительной дозой радиоактивного излучения, а в его вену вводят йод, выполняющий роль контрастного вещества. Процедура КТ имеет неоценимое значение для оценки степени метастазирования злокачественной опухоли.
  • Процедура МРТ, дающая трехмерное изображение исследуемого органа, дает самый лучший результат по выявлению раковой опухоли. Ее преимущество состоит в ненужности каких-либо подготовительных мероприятий. Противопоказанием к выполнению МРТ является наличие металлосодержащих элементов в теле больного.

Для объективной оценки состояния кишечника и выявления кишечной непроходимости выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости путем выполнения нескольких рентгеновских снимков.

Контрастное вещество при этом не вводится.

Процедура радиоизотопного сканирования печени проводится для того, чтобы исключить подозрения на метастазирование раковой опухоли кишечника в печень.

После внутривенного ввода изотопов, накапливающихся в опухолевых тканях, выполняют ряд снимков.

Еще один метод рентгенконтрастного исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Поприсутствовав в крови, введенное вещество по мочевыводящим путям покидает организм больного человека, попутно окрашивая их, почки и мочевой пузырь.

Сделанные снимки позволяют врачу оценить состояние мочеполовой системы и выявить наличие метастазов.

Будучи эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные оптические системы вводятся в брюшную полость больного через небольшие проколы в ее стенке, лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству. Выполняют ее только под наркозом.

Благодаря лапароскопии врач может тщательно рассмотреть все органы брюшной полости, сделать выводы об их состоянии и наличии метастазов, а также взять материал для биопсии.

Лабораторные исследования крови и каловых масс пациента зачастую помогают выявить рак кишечника на самых ранних стадиях его развития.

Не являясь специфическим диагностическим тестом, общий анализ крови, тем не менее, способен обратить внимание врача на атипичное поведение клеток в организме пациента.

О наличии скрытого патологического процесса в кишечнике может свидетельствовать:

  • Ничем не обоснованное повышение СОЭ на фоне нормального или чуть повышенного уровня лейкоцитов.
  • Столь же необъяснимое понижение уровня гемоглобина, влекущее развитие анемии. Такая картина характерна для рака кишечника и желудка.

Специфическим лабораторным тестом, позволяющим выявить рак кишечника, является анализ крови на онкомаркеры – особые антигены, активно синтезируемые раковыми клетками. Их высокое содержание в крови указывает на наличие онкологического очага в организме пациента.

Анализ каловых масс на скрытую кровь, который ежегодно рекомендуется сдавать людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, не всегда свидетельствует о наличии рака кишечника.

Кровь в кале может появиться по вине кровоточащего доброкачественного новообразования (например, полипа) или какого-нибудь воспалительного процесса.

Присутствие крови в каловых массах в любом случае говорит о неблагополучии в организме пациента, требующем немедленного лечения.

Выявлению раковой опухоли, поразившей ткани почек, мочеточников и мочевого пузыря иногда способствует и общий анализ мочи. Врача обязательно насторожит:

  • Присутствие в моче даже незначительной примеси крови (гематурия).
  • Наличие раковых клеток в осадке.

Метод биопсии считается одним из самых точных в диагностировании рака кишечника. С его помощью можно окончательно подтвердить диагноз и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Кусочек опухолевых тканей врач может взять в ходе выполнения:

  • фиброколоноскопии;
  • лапароскопии;
  • ректороманоскопии;
  • хирургической операции по удалению опухоли кишечника.

Взятые ткани подвергают цитологическому и гистологическому изучению.

Выполняя гистологическое исследование раковых тканей, выполняют их лабораторный срез, а затем полученный образец рассматривают с помощью микроскопа. Гистология может быть:

  • Срочной, выполненной в течение получаса. Такое исследование выполняется в самых экстренных случаях (обычно в условиях клиники). Приготовленный образец перед исследованием подвергают быстрой заморозке и подкрашивают специальным реактивом.
  • Плановой, занимающей не менее пяти суток. Опухолевые ткани, полученные в процессе ректороманоскопии, подвергают обработке с использованием парафина и специального раствора, а также окрашиванию. Плановое гистологическое исследование, несмотря на трудоемкость и длительность процесса, отличается большей точностью результата.

При этом виде исследования специалисты изучают строение атипичных клеток и характер их перерождения. Под микроскопом изучают не срез опухолевой ткани, как при гистологии, а отдельные раковые клетки.

Цитологическому исследованию подвергают:

  • фрагменты стенки прямой кишки, взятые при биопсии;
  • гнойные и слизистые выделения, забивавшие просвет прямой кишки;
  • отпечатки слизистых оболочек проблемной кишки.

Сегодня каждый человек, встревоженный наличием подозрительной симптоматики, имеет возможность самостоятельно определить, присутствует ли в его каловых массах скрытая кровь. Сделать это можно при помощи специальных тестов, предназначенных для использования в домашних условиях.

Фото пошаговой инструкции домашнего теста на выявление рака кишечника

Их преимущества состоят в:

  • высокой (99%) достоверности полученного результата;
  • отсутствии необходимости специальной подготовки или соблюдения диеты;
  • высокой скорости получения результата (тестирование занимает 5-7 минут);
  • отсутствии реакции на принимаемые витамины и медикаменты.

Тестирование на выявление рака кишечника рекомендовано:

  • Пациентам любого возраста, имеющим расстройства в работе органов ЖКТ.
  • Лицам старше пятидесяти лет.
  • Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, имеющим наследственную предрасположенность к раку кишечника (тестироваться следует ежегодно).
  • Перед выполнением теста пациент прикрепляет к ободку унитаза специальный лист бумаги, снабженный липучками (входит в комплект), предназначенный для приема каловых масс.
  • Вооружившись специальной палочкой, вмонтированной в крышечку пластиковой пробирки с готовым реактивом, набирают на нее капельку кала, помещают внутрь пробирки и, завернув крышку, энергично встряхивают.
  • После этого, срезав пластиковый наконечник пробирки, выдавливают из нее каплю содержимого на экран специального планшета.
  • Через пять минут в его окошечке появляется результат: две полоски означают, что у пациента есть риск развития рака, одна полоска говорит об его отсутствии. Следует понимать, что данный тест показывает лишь наличие крови в каловых массах, которое наблюдается при целом ряде недугов.

Положительный результат на присутствие крови в каловых массах может наблюдаться при:

Стоимость домашних экспресс тестов зависит не только от производителя, но и от торговых наценок, которые могут существенно увеличить их первоначальную цену.

  • Тест отечественного производства «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» можно приобрести за 220 рублей.
  • Набор из 10 таких тестов обойдется покупателю в 2000 рублей.
  • Экспресс-тест NADAL, произведенный немецкой компанией Nal Von Minden можно купить за 2100 рублей (за один экземпляр).

Приобрести тесты можно как в аптеках, так и на соответствующих интернет-ресурсах.

источник

В медицине существует большое количество методов, которые помогают подтвердить или опровергнуть присутствие и развитие раковых клеток тонкой кишки. Многие люди сталкиваются с подобным заболеванием. Высокие показатели смертности говорят о том, что определить патологию получается только на поздних стадиях развития. Именно поэтому важно провести своевременное обследование всего организма, сдать дополнительные лабораторные анализы. Так можно предупредить развитие серьезных патологических процессов.

У каждого пациента развивающие злокачественные патологии сопровождаются различными признаками. Чтобы своевременно определить проблемы и отправиться к врачу на консультацию, пациенты должны знать, какие симптомы указывают на возможное развитие злокачественной опухоли в толстом кишечнике.

  • сильные запоры или диарея;
  • вздувается живот, присутствует частичная или полная непроходимость кишечника;
  • скапливается большое количество газов;
  • тревожат болезненные ощущения в животе схваткообразного характера;
  • больного рвет;
  • пациент чувствует слабость организма;
  • развиваются признаки анемии;
  • быстро снижается вес;
  • питательные вещества стали хуже усваиваться;
  • беспокоят колики;
  • появилось кровотечение.

В группе риска находятся не только мужчины в возрасте 45 лет или женщины с климаксом. То же самое касается и людей, которые злоупотребляют вредными привычками, в частности это злостные курильщики. Мутация клеток толстой кишки происходит под влиянием жирных, соленых, острых блюд, которыми человек злоупотребляет. Употребление алкогольных напитков тоже является провоцирующим фактором.

Иногда воспалительные процессы в области кишечника развиваются на фоне постоянных запоров или причиной тому является недостача витамина В6. Любые проявления и настораживающие симптомы должны заставить больного пройти медицинское обследование, сдать анализы. Только так квалифицированные специалисты помогут установить точный диагноз и истинную причину развития патологических процессов.

Один из обязательных методов исследования, который назначается пациентам при подозрении развития рака кишечника. Результаты показывают отклонения от установленной нормы, на которые обращают внимание медики. Подобный метод диагностики используется при любых заболеваниях, так как с его помощью можно определить наименьшие изменения состава крови.

  1. Общие показатели белка. Основной компонент – это аминокислоты. Если концентрация их понижается, значит, есть проблемы с кишечником.
  2. Параметры гемоглобина. Пониженный уровень вещества указывает на развитие анемии. Это основной показатель возникновения онкологического заболевания в области желудка или кишечника.
  3. Гаптоглобин. Присутствующие патологические процессы заставляют повышаться уровень гемоглобина.
  4. Показатели мочевины. На фоне развития раковых клеток часто возникает непроходимость толстого кишечника. Об этом говорят повышенные параметры мочевины.

Вот основные онкологические показатели, которые врачи берут во внимание при установке диагноза. Есть и другие данные, но они косвенно указывают, что в кишечнике развиваются злокачественные процессы.

Клинические исследования, при помощи которых можно определить признаки анемии. Она свидетельствует о кровотечении опухоли в области толстой кишки и является одним из основных симптомов развития рака. Поэтому после получения результатов пациенту следует пройти консультацию с гастроэнтерологом.

С помощью клинических исследований выявляется хроническая анемия на фоне развития колоректального рака прямой кишки. Если это злокачественная опухоль кишечника, результаты покажут анемию на ранней стадии развития. Общий анализ крови при раке кишечника также подтвердит повышенную концентрацию лейкоцитов. Это говорит о том, что в организме пациента уже длительное время развивается воспалительный процесс. И в подобном случае врач может подозревать, что присутствует злокачественная опухоль.

По общему анализу медики получают такие данные, как:

  • информацию про индивидуальные особенности определенного организма;
  • степень развития патологических процессов;
  • место очага патогенного новообразования;
  • тип опухоли (злокачественная, доброкачественная).

Есть определенные показатели, которые подтверждают присутствие и развитие раковых клеток в толстом кишечнике.

  1. Данные лейкоцитоза. Меняется не только состав, но и содержание клеток в крови. Повышенные результаты указывают на развитие заболевания. Кроме того, присутствующая лимфобласта или миелобласта также являются предвестниками наличия злокачественных клеток.
  2. СОЭ. Речь идет о скорости оседания эритроцитов. Ее повышение свидетельствует о развитии рака кишечника. Предположения подтверждаются, если врач назначил пациенту антибактериальную и противовоспалительную терапию, но она не дала положительных результатов. Показатели СОЭ остаются высокими, значит развивается рак в кишечнике.
  3. Анемия. Это косвенный источник информации, но врачи уверяют, что анализы нужно сдать. Пониженный уровень гемоглобина указывает на развитие злокачественных процессов.

Установить точный диагноз, опираясь на один только общий анализ крови, невозможно. Многие квалифицированные специалисты назначают своим пациентам дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения. Есть заболевания, менее тяжелые, они могут давать такие же результаты при проведении клинических тестов.

Подобными анализами при раке кишечника можно определить присутствие злокачественных образований. Наиболее точный метод тестирования, так как онкологическими маркерами являются специфические белки. Они выступают в роли продуктов жизнедеятельности раковых клеток.

Анализ крови на определенные онкологические маркеры покажет максимально точно, есть ли в кишечнике человека рак или нет. Эти белки в соответствии с каждым органом обладают спецификой. Поэтому, если исследования покажут их наличие, значит злокачественное образование присутствует и растет.

Иногда слишком высокая концентрация клеток или их активное размножение говорит о том, что в кишечнике развивается серьезный воспалительный процесс. Анализ крови на онкологические маркеры позволяет получить следующую информацию:

  • форма опухоли (злокачественная или доброкачественная);
  • размеры новообразования;
  • стадию развития патологических процессов;
  • как реагирует организм пациента на развитие и присутствие раковых клеток;
  • помогает ли терапия, насколько она эффективная;
  • входит ли пациент в группу риска появления рака кишечника.

Одними только онкологическими маркерами невозможно установить точный диагноз. Необходимо подтвердить информацию. Комплекс исследовательских мероприятий поможет специалистам понять, что происходит в толстой кишке больного.

Не всегда онкомаркеры показывают абсолютное присутствие раковых клеток. У некоторых здоровых людей показатели могут быть слегка повышены, это нормально.

Чтобы определить кровь в каловых массах врачи рекомендуют пациентам сдавать анализы 3-4 раза. Дополнительные исследования проводятся, если хоть один результат показал присутствие крови. Она может указывать на то, что злокачественное образование кровоточит.

Анализ кала помогает определить развитие рака кишечника на ранней стадии. Когда полипы или доброкачественные образования перерождаются, они кровоточат. Многие пациенты приходят на прием к специалистам именно по этой причине. Но проблема в том, что большое количество крови невооруженным глазом можно заметить уже на поздней стадии развития болезни. А лабораторные исследования помогают обнаружить ее даже в маленьком количестве.

Пациентам после 50 лет анализ кала назначают каждый год. Людям до этого возраста необходимо сдавать анализы, если в семье были родственники с подобным заболеванием. Насколько часто понадобиться сдавать материал для исследований, скажет только врач.

Пациенты должны знать, что кровь в каловые массы попадает даже, если кровоточат десна. Поэтому перед сдачей анализов рекомендуется не чистить зубы. Если тревожат запоры, тогда от процедуры рекомендуется отказаться на 3 дня. За несколько суток до сдачи кала человеку следует не принимать лекарства, содержащие железо и нестероидные противовоспалительные средства. То же самое касается продуктов питания, в состав которых входит много витамина С и ацетилсалициловой кислоты.

В большинстве случаев злокачественная опухоль располагается в области прямой кишки или дистальной ее части. Многие кишечные заболевания сопровождаются одинаковыми признаками. Только исследования крови помогут поставить точный диагноз. Небольшие отклонения от нормы также не могут свидетельствовать о присутствии раковых клеток.

Но, иногда именно показатели крови помогают определить болезнь на ранней стадии развития и полностью избавиться от нее. Кроме выше указанных анализов врачи могут назначить своим пациентам УЗИ брюшной полости, органов малого таза, ядерную и магнитную томографию. Все эти дополнительные методы диагностики помогут определить присутствие новообразований в области тонкой кишки.

источник

Во всем мире наблюдается тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком. В России, по статистическим данным за 2015г., опухоли данной локализации занимают четвертое место в структуре всех злокачественных новообразований и составляют 12%. Причины, вероятнее всего, кроются в ухудшающейся экологической обстановке, накоплению генетических мутаций и изменения характера питания в сторону продуктов с низким содержанием клетчатки.

Из всех злокачественных новообразований ободочной кишки, локализация карциномы в сигмовидной встречается примерно в 50% случаев.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) рак сигмовидной кишки шифруется под кодом — C18.7.

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Предрасполагающими факторами развития заболевания относят:

  • потребление рафинированной высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкоголь;
  • возраст старше 60 лет.

Несмотря на то, что единого представления о причинах возникновения злокачественных опухолей данной локализации в настоящий момент не сформировано, выявлена связь между развитием рака сигмовидной кишки у людей, относящихся к группе риска.

  • Наличие подтвержденного рака кишечника у родственников первой линии. Шанс заболеть раком у таких лиц увеличивается в 2-3 раза.
  • Наследственные заболевания кишечника. В первую очередь, это семейный аденоматозный полипоз, на фоне которого, без соответствующего лечения, в 100% случаев развивается злокачественная опухоль.
  • Полипы сигмовидной кишки. Это доброкачественные образования (аденомы), исходящие из слизистой оболочки. Полипы перерождаются в рак в 20-50% случаев. Почти всегда карцинома развивается из полипа, крайне редко – из неизмененной слизистой.
  • Другие предраковые поражения кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, сигмоидит.
  • Ранее перенесенные операции по поводу злокачественных опухолей кишечника других локализаций.
  • Состояние после лечения злокачественных новообразований молочной железы, яичников у женщин.

Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. От начала злокачественного перерождения клеток до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Этот факт имеет как положительные, так и отрицательные аспекты.

Во-первых, медленно развивающийся рак можно выявить и вылечить на ранних стадиях с использованием мини-инвазивных технологий.

С другой же стороны, если человека ничего не беспокоит, его очень трудно мотивировать выполнить обследование. Тем более такое неприятное, как колоноскопия.

В 80% случаев, первыми симптомами рака сигмовидной кишки являются:

  1. Нарушение дефекации. Могут быть задержки стула до нескольких дней, чередование запоров с поносами, тенземы (ложные позывы) или многоэтапный акт дефекации (чтобы опорожнить кишечник, требуется несколько походов в туалет).
  2. Различные патологические выделения из заднего прохода. Это могут быть примеси крови, слизи.
  3. Наличие общей слабости, повышенной утомляемости, бледности кожного покрова, появление одышки и сердцебиения (признаки анемии и интоксикации).
  4. Дискомфорт в животе (вздутие, боли в левой половине и нижних отделах брюшной полости).

По мере роста опухоли все симптомы прогрессируют вплоть до грозных осложнений – острой кишечной непроходимости, перфорации стенки органа или кровотечения из новообразования. Почти половина пациентов, поступающих экстренно с непроходимостью – это больные с запущенным раком сигмовидной кишки, классическая клиника которого – это сильнейшие спастические боли, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и газов, рвота.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин почти не отличаются, особенностью является только то, что анемия у женщин долгое время может интерпретироваться исходя из других причин, и, при отсутствии характерных клинических проявлений, женщина направляется на обследование кишечника достаточно поздно.

Заподозрить злокачественное новообразование сигмовидной кишки можно по одному или нескольким перечисленным симптомам. Далее для подтверждения диагноза проводятся:

  • анализ кала на скрытую кровь;
  • общий анализ крови;
  • ректороманоскопия (осмотр ректосигмоидного отдела с помощью жесткого аппарата), метод старый, но до сих пор используемый в некоторых лечебных учреждениях;
  • сигмоидоскопия – исследование нижних (дистальных) отделов кишечника гибким эндоскопом;
  • колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (проводится сейчас редко, только при невозможности проведения колоноскопии);
  • биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;
  • рентгенография легких для исключения метастазов;
  • определение онкомаркеров РЭА, СА 19.9.

Дополнительные методы обследования назначаются по показаниям: эндоскопическое УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия костей скелета, диагностическая лапароскопия.

По характеру инвазии различают экзофитные (растущие внутрь) и эндофитные (прорастающие стенку кишки) формы.

По гистологическому строению различают:

  • Аденокарциномы (в 75-80% случаев)- опухоль из железистой ткани, она может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной.
  • Слизистая аденокарцинома.
  • Перстневидно-клеточный рак.
  • Недифференцированный рак.

Международная классификация TNM позволяет стадировать опухоль, что влияет на план лечения и прогноз.

Т (tumor)- это распространение первичного очага.

  • Тis- рак in situ, опухоль ограничена слизистым слоем.
  • Т1, Т2, Т3 – новообразование соответственно прорастает подслизистую основу, мышечную оболочку, распространяется в подсерозную основу.
  • Т4 – определяется инвазия (распространение) за пределы стенки кишки; возможно врастание в окружающие органы и ткани.

N (nodus)- метастазирование в региональные лимфоузлы.

  • N0 – поражения лимфоузлов нет.
  • N1- метастазы в 1-3 лимфатических узлах.
  • N2 – поражение более 3 лимфоузлов.

М –наличие отдаленных метастазов.

  • М0 — очагов нет.
  • М1 – определяются метастазы в других органах. Рак данного отдела чаще всего метастазирует в печень, реже – в легкие, головной мозг, кости и другие органы.

Исходя из TNM, выделяют следующие стадии рака:

«Золотой стандарт» лечения рака сигмовидной кишки – оперативное вмешательство.

Если опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки – вполне допустимо ее эндоскопическое удаление. Обычно на практике это происходит так: врач-эндоскопист иссекает подозрительный полип, отправляет его на гистологическое исследование. Если патоморфолог выявляет карциному in situ, пациент тщательно обследуется еще раз, и при отсутствии признаков распространения процесса, он считается излеченным и наблюдается по определенному плану.

При 1, 2 и 3-й стадии рака необходима резекция кишки. Операции при злокачественных опухолях выполняются по принципу хирургического радикализма с соблюдением абластики. Это значит:

  • Достаточный объем резекции (не менее 10 см от опухоли выше и ниже ее границ).
  • Ранняя перевязка сосудов, идущих от новообразования.
  • Удаление участка кишки одним пакетом с регионарных лимфоузлов.
  • Минимальное травмирование поражённого участка.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция. Выполняется при расположении опухоли в нижней трети кишки. Удаляется 2/3 органа и верхнеампулярная часть прямой кишки.
  • Сегментарная резекция. Удаляется только участок, пораженный опухолью. Обычно применим при раке 1-2 стадии, расположенном в средней трети.
  • Левосторонняя гемиколэктомия. При раке 3 стадии и расположении его в верхней трети кишки удаляется левая половина ободочной кишки с формированием колоректального анастомоза (поперечноободочная кишка мобилизуется, низводится в малый таз и сшивается с прямой кишкой).
  • Обструктивная резекция (по типу Гартмана). Суть вмешательства – резецируется участок с опухолью, отводящий конец кишки ушивается, а приводящий выводится на брюшную стенку в виде одноствольной колостомы. Данное вмешательствр выполняется у ослабленных, пожилых больных, при экстренных операциях по поводу непроходимости кишечника, при невозможности формирования анастомоза за одну операцию. Часто — является первым этапом хирургического лечения. Вторым, после подготовки больного, возможно проведение реконструктивновосстановительной операции. Реже — колостома остается навсегда.
  • Паллиативные хирургические пособия. Если опухоль распространилась так, что удалить ее нельзя, или имеются множественные метастазы в других органах, применяются только меры по устранению кишечной непроходимости. Обычно это формирование противоестественного заднего прохода- колостомы.
  • Лапароскопическая резекция. Допускается при небольших размерах первичного очага.

Цель химиотерапии – максимально возможно уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки. Для этого применяются цитостатические и цитотоксические препараты, назначаются они химиотерапевтом.

При раке 1 стадии лечение обычно ограничивается хирургическим вмешательством.

Виды химиотерапевтического лечения:

  • Послеоперационное — показана больным 2-3 стадии с регионарными метастазами, при низкодифференцированной опухоли, сомнениях в радикальности операции. Показателем для назначения химиотерапии может также служить нарастание уровня онкомаркера РЭА через 4 недели после операции.
  • Периоперационная — назначается пациентам с единичными отдаленными метастазами для подготовки к их удалению
  • Паллиативное химиотерапевтическое лечение проводится больным с 4 стадией рака для облегчения состояния, улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности.

Лечение злокачественных опухолей данной локализации с единичными метастазами в печень, легкие проводится по следующим протоколам:

  1. Удаляется первичная опухоль, при возможности – одномоментно иссекают метастазы, после операции назначается химиотерапия. После патоморфологического исследования удаленной опухоли производят генетический анализ: исследование мутаций в гене KRAS. И, исходя из результатов диагностики, определяются показания к назначению таргетных препаратов (бевацизумаб).
  2. После удаления первичной опухоли проводятся несколько курсов химиотерапии, затем удаляются метастазы, после операции также проводится лечение цитотоксическими препаратами.
  3. Если рак сигмовидной кишки ассоциирован с метастатическим поражением одной доли печени, то после удаления первичного очага и последующего химиотерапевтического лечения возможно выполнение анатомической резекции печени (гемигепатэктомии).

При множественных метастазах или прорастании опухолью соседних органов проводится паллиативная операция и химиотерапия.

Прогноз после операции зависит от многих моментов: стадии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, степени злокачественности опухоли, наличия осложнений.

Смертность после плановых онкологических вмешательств на сигмовидной кишке составляет 3-5%, при экстренных – до 40%.

Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении рака составляет около 60%.

Если проведено радикальное лечение с сохранением естественного опорожнения кишечника, пациент полностью возвращается к полноценной жизни.

Наблюдения у онколога для профилактики рецидивов проводятся первый год каждые 3 месяца, затем каждые полгода в течение пяти лет, в последующем – один раз в год.

источник

11



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий