Анализ крови соэ 71

Анализ крови соэ 71

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • Первая фаза: медленное оседание отдельных эритроцитов.

  • Вторая фаза: образование агрегатов эритроцитов (т.н. «монетные столбики»), ускорение оседания.

  • Третья фаза: образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

Метод Панченкова

  • Капилляр Панченкова. Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).

  • Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.

  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.

  2. Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.

  3. Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.

  4. Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.

  5. Повторить шаги 3 и 4.

  6. Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.

  7. Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

  8. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

 

Метод Вестергрена

  • Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм

  • Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).

  • Время измерения: один час.

Процедура определения:

  1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.

  2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.

  3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

  4. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

 

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

  • Объем пробы: 1 мл венозной крови

  • Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)

  • Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)

  • Автоматическое перемешивание

  • Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)

  • Угол наклона пробирки: 18°

  • Температурная коррекция результатов по номограмме Менли

  • Простота использования.

  • Объективность измерения (результат не зависит от оператора).

  • Встроенный термопринтер.

  • Несколько моделей приборов с разной производительностью 10, 20 или 30 тестов за 20 минут:

Ves-matic Easy (10 позиций, до 30 тестов в час)

Ves-matic 20 (20 позиций, до 60 тестов в час)

Ves-matic 30 plus (30 позиций, до 180 тестов в час)

Ves-matic 30 (30 позиций, до 180 тестов в час)

— Ves-matic Cube 200 (200 позиций, до 200 тестов в час)

 



Источник: studfile.net


Добавить комментарий