Анализ мочи на белок при беременности норма в крови

Анализ мочи на белок при беременности норма в крови

Почки — это органы, которые фильтруют вещества из плазмы крови и являются частью мочевыделительной системы. Это начальный уровень формирования урины. У беременных развивается повышенная нагрузка на этот орган из-за усиления процессов обмена веществ. С ростом плода увеличивается сдавливание мочевыводящих структур, проникновение протеинов внутрь урины усиливается. Причина бывает в появившемся или обострившемся заболевании. Чтобы выяснить, что означает белок в моче при беременности, приходят на консультацию к терапевту.

Протеинурия — это выделение протеинов с мочой, в норме показатель не выявляется.

В норме белка в моче беременной быть не должно.

Для состояния вынашивания характерны колебания количества белка в моче беременной. Почки отфильтровывают все протеины из крови, возвращая их обратно. При протеинурии во время вынашивания плода врач назначает дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз.

Причины заключаются в физиологических процессах (сдавливание маткой окружающих органов) и патологиях (заболевания различного генеза).

Если повышение показателя обнаружено после первого тестирования, проводят повторное исследование, которое выявит истинные данные.

Следы белка в моче при беременности, обнаруженные во время тестирования биологической жидкости, могут появляться при нарушении правил, по которым собирается моча для анализа. Если женщина плохо подмыла гениталии или использует нестерильную емкость, всегда обнаруживаются следы белка, бактерии.

Незначительное количество белка в моче беременной указывает на начальную степень нарушения клубочковой фильтрации. Так как, чем больше протеинов обнаружено, тем сильнее поврежден или воспален орган.

Важно! Если следы белка обнаруживаются после 2-3 тестирований, врач заподозрит начало гестоза (нарушение течения беременности, сопровождающееся повышением давления, протеинурией, развитием отеков).

Существуют правила сбора мочи для анализа, которые соблюдаются людьми при сдаче тестирования, чтобы собрать суточную мочу при беременности, и результат тестирования был точным. Это поможет врачу отследить состояние организма беременной, избежать осложнений, которые повлияют и на женщину, и на плод.

  1. За 4-5 дней женщина отменяет лекарственные средства. Исключения составляют препараты, которые нельзя исключить по назначению гинеколога совместно с терапевтом.
  2. Диета беременной начинается за 2 дня до тестирования. Исключаются жирные, жаренные, чрезмерно соленые продукты. Количество мяса, молочной продукции уменьшается.
  3. Пациентка должна соблюдать питьевой режим (1,5-2 литра жидкости за день), при условии отсутствия отечности.
  4. Предварительно покупают стерильный контейнер в аптеке. Использование других емкостей недопустимо, внутри них находятся микробы, посторонние вещества, которые исказят результат.
  5. Беременная перед мочеиспусканием подмывает гениталии, перекрывает отверстие влагалища. Так исключается попадание чужеродных микроорганизмов внутрь биоматериала. Моча здоровой женщины не содержит бактерий, изначально она стерильна.
  6. Белок определяют с помощью общеклинического анализа мочи (ОАМ), поэтому собирают всю порцию биологической жидкости.
  7. Доставка образца осуществляется как можно скорее. Если существует причина, по которой это сделать нельзя, контейнер ставят в холодильник. Заморозка запрещается. Время хранения охлажденного материала не более 2 часов.
  8. К контейнеру крепится бумажка, на которой пишется имя пациентки.

С ростом плода изменяются процессы жизнедеятельности организма, пространство брюшной полости. Ток крови бывает замедлен после пережатия сосудов маткой. Поэтому существуют нормы белка в моче при беременности, в зависимости от триместра.

Срок, триместры Суточная норма белка, г/л
1 До 0,002
2 Повышение до 0,1
3 Максимальный предел до 0,33

Если обнаруживается белок в моче при беременности на поздних сроках, врач заподозрит развитие гестоза.

К физиологическим причинам повышенного уровня белка в моче относят:

  • смещение уровня искривления позвоночника, который меняет положение почки;
  • изменение положения почки, вследствие давления на нее плода;
  • выделение следов протеина после смены положения тела пациентки;
  • интенсивные занятия спортом;
  • выделение альбуминов в мочу вследствие потери жидкости организмом (обезвоживание, недостаточное потребление воды, усиленное потение);
  • стрессовые ситуации;
  • диета, содержащая большое количество мясных и молочных продуктов;
  • нарушение оттока крови из-за сдавления сосудов плодом, вызывающее изменение фильтрации клубочками;
  • сдавление клубочков, вызывающее просачивание элементов крови.

Существуют патологические причины повышения белка в моче при беременности, которые вызывают заболевания:

  • гестационный пиелонефрит — почечное воспаление бактериального генеза, образующееся у беременных из-за нарушения продвижения мочи по мочевыделительным путям (урина не продвигается, микробы накапливаются и размножаются);
  • гломерулонефрит — воспалительное заболевание клубочков, вызывающее нарушение фильтрации элементов;
  • нефрит — воспаление любой области почек, происходящее по различным причинам;
  • образование почечных кист (образование полости на органе, внутри которой находится жидкость);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование конкрементов — заболевание, вызванное скоплением кристаллов солей;
  • гестоз.

Симптоматика повышенного белка в моче зависит от состояния пациента, работы его внутренних органов, наличия заболевания. Если состояние вызывает сдавление почек, появляются боли в области поясницы, лихорадка. Болевые ощущения распространяются на всю область спины.

После развития гестозного состояния, главными признаками являются боль поясницы, сильные отеки, повышенное давление и протеинурия.

Прохождение камней по мочеполовым путям вызывает нестерпимую боль в области живота, выделение крови внутрь мочевыделительных путей.

Моча после протеинурии становится мутной. Если развивается воспаление, появляется слизь. Камни образуют осадок при стоянии образца.

Появление протеинурии опасно для организма, она приводит к нарушениям, которые опасны для мамы и плода. Необходима срочная врачебная консультация. Существуют следующие последствия повышения белка мочи при беременности:

  • недостаточность функционирования внутренних органов (сердца, легких, почек);
  • появление отеков легких, конечностей (рук, ног);
  • повышение внутрисосудистого давления;
  • опасность для вынашивания беременности;
  • появление малыша с умственной отсталостью;
  • развитие инфекции мочеполовой системы, которое может вызвать сепсис (заражение крови женщины) или попадание бактерий во внутриутробную жидкость, что является причиной инфицирования младенца еще до рождения (появляются белок и бактерии в моче при беременности).

При проникновении протеинов внутрь выделительной жидкости у пациента, врач расскажет, какие продукты стоит исключить, какие необходимо употреблять, чтобы убрать показатель, как снизить белок в моче при беременности. Из рациона пациентки исключаются бобовые, крупы, грибы, лук, чеснок, наваристые бульоны. Уменьшается употребление овощей, фруктов. Мясо употребляется только диетических сортов (индейка). Количество молочных продуктов, хлеба снижается.

При появлении в анализе мочи белка разрешено употреблять диетическое мясо, мед, ягоды, небольшое количество молочной продукции, не содержащей фосфор до обеда (сметана, сливки). Рыба разрешена небольшими порциями. Соль убирают полностью (исключают соленья и поваренную соль). Нельзя есть копчености, маринованные продукты. Разрешены тыква, изюм, свекла, курага, дыня, арбуз.

Приемы пищи дробят на 6 раз за сутки, это способствует лучшему усвоению, исключает переизбыток элементов и минералов.

Питье воды и другой жидкости за день должно быть умеренным, это исключит отеки и поможет выделительной системе отфильтровать белок.

Белок в моче при беременности у здоровых женщин отсутствует. Появляется он только после нарушения внутреннего состояния организма. Если после нескольких лабораторных анализов выявляется протеинурия, срочно обращаются к врачу. Особенно это касается беременных, так как состояние опасно не только для самой женщины, но и для плода. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациентки и гибели беременной во время родов. Врач точнее и эффективнее расскажет, как избавиться от отеков и протеинурии. Если у пациента возникают болезненные симптомы, при которых он не обращается к врачу, это чревато развитием почечной недостаточности.

источник

С момента постановки на учет до родов женщина сдает не один десяток анализов, каждый из которых призван диагностировать возможные проблемы в самом начале их появления. Белок в моче при беременности – симптом, который требует незамедлительного обследования, так как это нарушение может являться признаком опасных патологий.

Повышенное выделение белка в мочу называется протеинурией. Обычно она возникает, когда почки не могут выполнять свои функции. Незначительная протеинурия может оказаться и физиологической, то есть нормальной.

Основная функция почек — очищение организма от продуктов, образующихся при обмене веществ. Работа почек возможна благодаря сотням тысяч нефронов, в каждом из которых присутствует почечный клубочек — скопление мелких капилляров. Именно в клубочке из плазмы крови отфильтровывается моча. Сквозь мембрану клубочков легко проходит вода, лишние электролиты, продукты азотистого обмена, токсические вещества. Все они имеют небольшую молекулярную массу. Если почки работают хорошо, белки крови в урину практически не попадают, так как их размер молекулы не дает им просочиться сквозь мембрану.

Что значит белок в моче в период беременности? Обычно он указывает на патологии в процессе фильтрации мочи. Если повреждение клубочков минимальное, в моче присутствует белок с самым маленьким размером молекулы – альбумин. Если нарушения существенные, белка становится больше, так как в мочу начинают проникать и более крупные молекулы.

Причины повышения белка не ограничиваются болезнями почек. Незначительная протеинурия – нормальное физиологическое явление. Обычно это отмерший эпителий, который уже выработал свой ресурс. Также белок в мочу может попадать уже после почек, из органов мочевыделения. В норме – немного, а при инфекциях, обширном воспалении мочевого пузыря, мочеточников или уретры – в значительных объемах.

Когда говорят, что анализ крови показал отсутствие белка в моче, это не значит, что его там нет вовсе. В любом случае, там будет присутствовать белок со слизистых. Просто белка в моче настолько мало, что его содержание либо не обнаруживается стандартными методами, либо определяется в незначительных, так называемых следовых, количествах. Формулировка в анализе «следы белка» и подобные ей свидетельствует о том, что все в норме, нарушений нет.

Когда вы сдали мочу на анализ, в лаборатории сначала применяют качественный метод. Он отвечает на вопрос, присутствует ли в моче диагностически существенное количество белка. Если обнаружено много белка, проводят количественный тест, который определяет, сколько граммов приходится на 1 литр мочи.

На ранних сроках беременности начинаются изменения в механизмах фильтрования и выведения мочи. В 1 триместре объем крови, протекающей через клубочки почек, возрастает на 45%. Процессы реабсорбции (возвращения нужных веществ в кровь) немного снижаются, объем мочи возрастает.

Резкое изменение механизмов мочеобразования не всегда проходит без сбоев:

  1. Когда скорость фильтрации увеличивается, способность почек реабсорбировать нужные вещества может за ней не поспевать, и в моче появляются глюкоза или белок. Его содержание обычно незначительно и укладывается в нормы.
  2. После половины беременности матка может сдавливать почечные вены, что приводит к ортостатической протеинурии. В этом состоянии белок в мочу выделяется при длительном вертикальном положении.
  3. Из-за гормональных изменений, сопровождающих беременность, у 80% будущих мам снижается тонус мочеточников. При этом возможно появление рефлюксов, которые способствуют проникновению токсинов обратно в почки, что не может не сказаться на их функциях. Если тем же путем проникают бактерии, развивается пиелонефрит.
  4. В конце беременности ослабевает сфинктер уретры, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря. Белок в моче может быть одним из лабораторных признаков цистита.
  5. Белок в моче на поздних сроках беременности вызывается гестозом, который представляет собой множественное нарушение метаболизма. Признаком гестоза всегда является гипертония, в зависимости от его формы к ней присоединяются отеки или значительная протеинурия (3-6 г белка в сутки).

Физиологические причины выявления белка в моче при беременности — обезвоживание, питание с избытком белков, длительная или интенсивная физическая активность, переохлаждение, острый стресс, лихорадка перед сдачей анализа.

Анализ может оказаться ложноположительным, если моча для него собрана неверно. Перед сбором нужно:

  • подготовить стерильную тару;
  • хорошо подмыться;
  • поместить тампон из ваты во влагалище;
  • обеспечить попадание в контейнер только средней порции мочи.

Если не использовать тампон, в мочу может попасть белок из влагалищных выделений. Обычно они смешиваются с последней порцией мочи, которую в баночку не собирают. При беременности выделения более обильные и могут попадать в мочу и в середине мочеиспускания.

Наиболее распространенные патологические причины белка в моче – инфицирование мочевыводящих органов, почек, нефропатия как одно из проявлений гестоза.

Заболевание Характерные симптомы Отражение болезни в анализе мочи
Гестоз Быстрая прибавка веса. Видимые отеки ног, кистей рук, лица (могут отсутствовать). Высокое давление, жажда, тошнота. Серьезная протеинурия (>3 г/сут.), увеличенная плотность мочи. Остальные показатели обычно в норме. Более информативным при беременности считается суточный белок (на анализ отправляют всю мочу за сутки).
Цистит Учащенное мочеиспускание с малым объемом мочи, жжение или боль при выделении мочи. Моча мутная, иногда с кровью. Плотность снижена, обнаруживается слизь и бактерии. Белок и лейкоциты в моче при беременности, осложненной циститом, повышены.
Пиелонефрит Боль, тяжесть в пояснице, тошнота, повышенная температура, слабость, симптомы цистита. Лейкоциты выше нормы, определяются бактерии (>100 тыс. в 1 мл). Повышенный белок в моче, однако уровень ниже, чем при гестозе: менее 1 г/л. В биохимическом анализе повышены фосфаты, оксалаты, ураты.

Если белок в моче во время беременности появился по физиологическим причинам, никакими особыми симптомами этот процесс не сопровождается. Такой белок можно обнаружить только случайно, сдав в это время анализ. Однократное выявление белка в моче не может служить признаком нарушения. Если в остальном показатели мочи не выходят за пределы нормы, анализ желательно пересдать на следующий день.

Самостоятельно оценить белок в моче можно с помощью тест-полосок: Биоскан, Урибел и аналогичных им. Минимально определяемый уровень белка таким способом – 0,1 г/л. Цена полосок невысока (от 120 руб.), одной упаковки хватит на всю беременность. Тесты наиболее чувствительны к альбумину и не всегда достоверно определяют другие белки. До четверти таких анализов могут не соответствовать действительности.

Домашнее определение белка не может полностью заменить регулярную сдачу анализа в лабораторию. Анализ мочи на белок при беременности назначают каждый месяц, а на больших сроках еще чаще: с 28 недели – каждые 2 недели, при повышенном риске осложнений – еженедельно.

У женщин без беременности нормальной считается суточная потеря белка до 0,08 г при низкой двигательной активности, до 0,25 г – после интенсивных нагрузок (включая долгую ходьбу). При беременности показатели немного выше: нормальное количество белка находится в пределах до 0,33 г/сут., возможны краткосрочные периоды его увеличения да 0,5 г/сут.

источник

За 9 месяцев вынашивания малыша женщина сдает множество анализов. Несколько раз будущей маме назначают биохимический анализ крови. Это несложное, но довольно информативное исследование, по результатам которого можно оценить протекание интересного положения. Одним из показателей, которые отражают состояние здоровья женщины, является уровень белка. При беременности любые отклонения показателя белка от нормы свидетельствуют о возможном развитии патологии из-за заболевания женщины.

Белок – органический полимер, находящийся в крови человека, состоит из различных аминокислот. Его концентрация в сыворотке крови является важным показателем состояния здоровья, так как белок «отвечает» за функционирование органов, и участвует во многих процессах протекающих в организме. Белок отказывает влияние на свертываемость, вязкость и текучесть крови, объем крови в сосудах, защитные функции организма, стабильность показателя крови Ph, транспортировку пигментов, стероидных гормонов, билирубина и липидов по кровеносным сосудам ко всем органам в теле.

Значительное изменение содержания белка в крови при беременности свидетельствует о появлении патологического процесса (воспаления, новообразования, некроза). Изучение врачом уровня белка в динамике позволяет правильно оценить тяжесть заболевания и эффективность назначенного метода лечения будущей мамы.

Для определения уровня белка необходимо сделать биохимический анализ крови. Для этого вида исследования забор крови производится из вены, строго натощак и только в утренние часы. Причем последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови, а лучше, если за 12. Пить перед сдачей крови можно только негазированную воду. Если женщина принимает лекарственные препараты (например, кортикостероиды) она должна предупредить об этом врача, так как они влияют на концентрацию белка в крови.

У взрослого человека референсное значение белка в результатах анализа колеблется в пределах 65-85 граммов на литр крови. А при беременности норма белка несколько ниже и составляет 55-65 г/л. Это не является патологией, так как обусловлено увеличением общего объема крови в организме женщины и связанного с этим уменьшением количества эритроцитов. Особенно явно снижение уровня белка при беременности проявляется в третьем триместре. К сведению, во время лактации уровень белка в крови молодой мамы также снижен и это считается нормой.

На концентрацию белка в крови оказывает влияние даже процедура забора материала. Так если пациентка лежала, а потом резко встала, то уровень белка в ее крови временно повысится. Это же происходит и при слишком плотном наложении жгута на руку.

Неправильный забор крови или несоблюдение женщиной правил подготовки к анализу может привести к тому, что в результатах исследования значение не будет соответствовать показателю нормы белка при беременности. Поэтому если есть сомнения в достоверности результатов анализа, то лучше повторно провести исследование.

Как уже было сказано, женщина за всю беременность несколько раз сдает кровь на биохимический анализ. Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить будущей маме этот вид исследования, чтобы проконтролировать уровень белка при беременности, и исключить или подтвердить следующие заболевания:

  • болезни почек и печени;
  • наличие новообразований;
  • хронические и острые инфекции;
  • системные заболевания.

Гипопротеинемия – низкий белок. При беременности это свидетельствует о наличии таких опасных для здоровья женщины и ее ребенка патологий:

  • недостаток белка в организме женщины, вынашивающей ребенка, вследствие диеты или снижения усвояемости белка из-за длительных воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
  • избыток воды в организме (асцит, гидремия);
  • наличие кровотечения;
  • тяжелое отравление;
  • синдром мальабсорбции;
  • наследственное заболевание (например, болезнь Вильсона-Коновалова);
  • тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
  • онкологическое заболевание;
  • хронические нарушения функционирования почек (например, гломерулонефрит);
  • болезни печени, вызывающие нарушение синтеза белков (опухоли, метастазы, карциномы или цирроз печени, паренхиматозный гепатит).

Гиперпротеинемия – повышенный белок. При беременности это отклонение от нормы говорит о наличии у женщины заболеваний, которые потенциально опасны для благополучного вынашивания малыша:

  • хронические и острые инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования, при которых вредоносный белок продуцируется в избыточном количестве (миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
  • дефицит жидкости в организме из-за нефрита, кишечной непроходимости, рвоты, поноса;
  • аутоиммунные заболевания: хронический активный гепатит, реактивный артрит, гломерулонефрит, красная волчанка.

Расшифровкой биохимического анализа на белок в крови при беременности и выяснением причин, приведших к отклонению от нормы, должен заниматься только квалифицированный специалист – врач. Если будущая мама увидела в своем результате анализа крови незначительное отклонение уровня белка от нормы, но при этом чувствует себя хорошо, она все равно должна посетить врача, не дожидаясь того момента, когда заболевание спровоцирует ухудшение состояния здоровья. При своевременно диагностированном недуге врач сможет назначить беременной адекватное лечение, которое позволит купировать болезнь, привести уровень белка в норму и благополучно выносить ребенка.

источник

Моча образуется путём фильтрации крови в почечных клубочках и практически лишена белка – в норме поры клубочковой мембраны слишком малы для прохождения через них белковых молекул.

В эталонной норме моча не содержит белок.

  • Протеинурия – количество белка в моче более 0,033 г/л.

1. Повреждение/воспаление кровеносных сосудов в почке. Изменения стенки клубочковых капилляров повышают их проницаемость для белковых молекул.

2. Снижение реабсорбции (обратного всасывания) белка и воды в почечных канальцах.

3. Пониженный кровоток в почке, застой крови в почечных клубочках.

Последствия патологической протеинурии.

1. Протеинемия – снижение концентрации белка в плазме крови.

Нормальные показатели белкового обмена:

  • белок крови общий: 65 – 85 г/л
  • альбумины крови: 35 – 50 г/л

2. Гипертензия – артериальное давление повышается из-за увеличения выработки антидиуретического гормона АДГ и альдостерона.

3. Гиперхолестеринемия – повышение содержания липидов в крови.

4. Задержка солей и воды в тканях с образованием отёков.

Длительная массивная протеинурия ≥3,0-3,5 г/сутки, приводит к снижению концентрации белков-альбуминов в плазме крови – именно альбумины удерживают жидкую часть крови от протекания через капилляры. Потеря белка с мочой потенцирует тканевые отёки.

Появление белка в моче при беременности сверх допустимой нормы может быть клиническим симптомом позднего токсикоза беременности, точнее одной из форм гестоза — нефропатии беременных с диффузным поражением почек.

Изменения в почках при гестозе подобны мембранозному гломерулонефриту с выраженной дистрофией эпителия почечных канальцев. Во время гестоза страдают не только почки, возможны патологические изменения в печени, миокарде, сосудах головного мозга. Как правило, все эти нарушения исчезают вскоре после родов.

Беременность сама по себе не может быть причиной необратимых изменений в почках и других жизненно важных органах. Если протеинурия и сопутствующие ей симптомы сохраняются после родов, значит можно утверждать, что определённые хронические/невыявленные болезни существовали у пациентки ещё до беременности.

Следы белка в моче при беременности не имеют клинического значения. Небольшая протеинурия (следы/1+) чаще всего носит транзиторный, доброкачественный характер.

Белок в моче при беременности. Норма.

1. Утром (6,00 – 8,00 часов, тотчас после сна) тщательно подмыться.

2. Собрать ВСЮ утреннюю порцию мочи в чистую, сухую, специально подготовленную для этого ёмкость (горшок).

3. 100 – 200 мл собранной мочи перелить в чистый сухой контейнер.

4. Доставить контейнер с мочой в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после её сбора.

Как правильно собрать суточную мочу?

1. Подготовить чистый сухой большой контейнер ёмкостью до 3 л (2-3 литровую банку с крышкой) для сбора суточной мочи.

2. Подготовить чистый маленький контейнер ёмкостью около 200 мл — для доставки образца суточной мочи в лабораторию. Промаркировать:
ФИО_____
Точное время начала сбора мочи: (например, 9.00)
Объём выпитой жидкости за сутки: (—)
Общий объём мочи за сутки: (—)

3. Подготовить чистый горшок и «Журнал учёта выпитой за сутки жидкости».

4. Утром в 9.00 опорожнить мочевой пузырь (первую порцию мочи) в УНИТАЗ.

5. Всю последующую мочу в течение 24 часов собирать в горшок и переливать в большой контейнер. Записывать в «Журнал учёта» объём каждой порции выпитой жидкости.

6. В 9.00 часов следующего утра собрать последнюю порцию мочи, перелить в большой контейнер.

7. Измерить общий объём суточной мочи, подсчитать объём выпитой за сутки жидкости. Внести данные в маркировку маленького контейнера (—).

8. Взболтать мочу в большом контейнере, отлить 100-200 мл в маленький контейнер и тотчас доставить образец в лабораторию.

1. Всё время сбора мочи большой контейнер должен храниться в холодильнике.

2. Если хотя бы одна из порций мочи в течение 24 часов не была собрана в большой контейнер – вылить всю собранную мочу. На следующее утро повторить процедуру сбора мочи правильно.

GLU…….глюкоза
PRO…….белок/протеин
BIL …….билирубин
URO…….уробилиноген
PH……….реакция мочи/ рН
S.G. …..относительная плотность
BLD…….кровь/гематурия
KET…….кетоны
NIT…….нитриты
LEU…….эстераза лейкоцитов

Примерная интерпретация результатов

Незначительное, менее 0,3 г/сутки, изолированное (нет никаких других симптомов нездоровья), транзиторное (то есть, то нет) появление белка в моче при беременности не всегда является признаком патологии беременности или болезни почек.

Причины функциональной/ физиологической/доброкачественной протеинурии

Искривление (лордоз) поясничного отдела позвоночника – лордотическая протеинурия.

  • Нефроптоз — опущение почки.
  • Ортостатическая протеинурия.
  • Феномен, когда при сборе мочи в положении стоя выявляется достаточно высокое содержание белка. Если сбор мочи производить в положении лёжа – белка в моче нет. Для ортостатической протеинурии характерно отсутствие белка в утренней (собранной тотчас после сна) порции мочи. Данный вид протеинурии чаще наблюдается у беременных юного возраста (до 18 лет), также у рослых худощавых женщин.

    Возникает после большой и длительной физической нагрузки, интенсивной спортивной тренировки. Белок в моче полностью исчезает спустя несколько часов или через 1-2 суток после окончания нагрузки.

    Обезвоживание из-за нарушения питьевого режима и повышенного потоотделения.

    Сгущение крови, особенно в жаркую погоду, приводит к концентрации белков-альбуминов в плазме крови и может сопровождаться их появлением в моче.

    Транзиторная протеинурия, как следствие лихорадочных (гипертермических) состояний, переохлаждения, стресса.

    Результат высокобелковой диеты, также злоупотребление острой, солёной пищей, алкоголем.

    • Застойная протеинурия беременных.

    Из-за роста беременной матки нарушается гемодинамика в области малого таза, кровоток в почках замедляется, ухудшается отток мочи. В таких условиях низкомолекулярные белки-альбумины крови могут процеживаться через поры базальной клубочковой мембраны в первичную мочу.

    • Не представляет опасности.
    • Не прогрессирует.
    • Не требует специального лечения.

    Носит временный характер – то появляется, то исчезает без лечения.

    Не сопровождается никакими другими симптомами — тщательное лабораторные и инструментальные обследование беременной пациентки не выявляют у неё никакой патологии.

    Обострение перечисленных ниже, уже существующих болезней, может стать причиной появления патологической протеинурии на любом сроке беременности:

    • Гломерулонефрит, нефриты различной этиологии.
    • Пиелонефрит.
    • Амилоидоз почек.
    • Поликистоз, опухоль почки.
    • Аутоиммунные болезни — СКВ, васкулиты и др.
    • Пороки сердца, с/с заболевания.

    При застойной протеинурии по причине недостаточности кровообращения различного генеза может быть много белка в моче при беременности (от 2,0-3,0 г/л до 10 г/л).

    При транзиторном минимальном (≤0,3-0,5 г/л) или следовом появлении белка в моче при беременности надо в первую очередь исключить ложную протеинурию, не связанную с патологией почек. Её причины:

    • Несоблюдение личной гигиены во время сбора мочи.

    Инфекции половых органов и мочевыводящих путей — цистит, уретрит и пр.

    В период инфекционно-воспалительных процессов гениталий/нижних отделов мочевыводящих путей в моче может находиться большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, а также эпителия воспалённых слизистых и гнойно-белкового секрета половых органов, что даёт ложноположительный результат на белок в моче.

    Для подтверждения/исключения ложной протеинурии проводятся дополнительные исследования мочи: пробы Нечипоренко, Каковского-Аддиса и др.

    Ранний токсикоз – осложнение первой половины беременности – обычно возникает в первые 12 недель гестации.

    Преренальная (непочечная) протеинурия данного периода редко превышает 1 г/сутки и является следствием обезвоживания на фоне частой рвоты, слюнотечения (за сутки может выделяться до 1,5 литров слюны) и метаболических нарушений в организме беременной женщины. К 13-14-ой неделе беременности состояние будущей матери улучшается, содержание белка в моче нормализуется.

    Лечение тяжёлых ранних токсикозов проводится в стационаре, в некоторых случаях становится вопрос об искусственном прерывании беременности.

    Поломка гормонального гомеостаза и нарушение функции ЦНС в организме матери.

    Иммунологический конфликт между организмом матери и плода приводит к развитию иммунного воспаления в почках, в других тканях, к формированию отёков.

    Накопление в отёчной ишемической плаценте и матке вредных продуктов обмена – гистеротонных веществ – вызывает повышение проницаемости клеточных мембран, сосудистых стенок, усугубляет отёки и воспаление.

    Функциональная перегрузка почек во второй половине беременности усугубляет все вышеперечисленные процессы.

    Факторы, предрасполагающие к развитию гестоза:

    • Гипертоническая болезнь.
    • Врождённые/приобретённые до беременности болезни почек.
    • Сахарный диабет.
    • Анемия.
    • Приём нефротоксических препаратов в анамнезе пациентки.
    • Склонность к аллергическим реакциям, поливалентная аллергия.
    • Аутоиммунная патология.
    • Очаги хронической микробной инфекции (тонзиллит, кариес и др.)
    • Курение.

    Появление после 20 недели беременности протеинурии >0,3 г/суток можно рассматривать, как клинический симптом нефропатии беременных.

    Лёгкие/доброкачественные формы нефропатии протекают без гипертензии, сопровождаются умеренными отёками и допустимым содержанием белка в моче (0,3 – 0,5 г/л). После родов протеинурия исчезает без следа.

    Частота поздних токсикозов беременности колеблется от 2,2 до 15%. Тяжёлая (сочетанная с другими патологиями) нефропатия беременных может стать причиной материнской и перинатальной (вскоре после рождения) детской смертности.

    Индикатором тяжести состояния пациентки с гестозом служат не столько отёки и количество белка в моче, сколько артериальная гипертензия, в особенности высокие показатели диастолического давления.

    Калькулятор расчёта тяжести гестоза
    /по состоянию на момент осмотра/

    Специфическое лечение гестоза с появлением белка в моче у беременных проводит врач акушер-гинеколог совместно с другими специалистами.

    1. Щадящий, в ряде случаях постельный режим.
    2. Диета №7в.
    3. Медикаментозное лечение:
    — седативная терапия;
    — эуфиллин, сульфат магния в/в, в/м.
    — диуретики;
    — гипотензивные средства;
    — противоотёчные (борьба с отёком мозга) мероприятия: в/в — реополиглюкин, лазикс, маннитол, р-р глюкозы 40%, плазма, р-р альбумина 20% и др.
    Консультация реаниматолога.

    Лечение ведётся в стационаре, под постоянным контролем показателей кислотно-щелочного равновесия, свёртываемости крови и функционального состояния почек.

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о срочном родоразрешении.

    Дополнительные обязательные анализы и процедуры для беременной с гестозом:
    1. Общий анализ крови+тромбоциты +коагулограмма.
    2. Биохимический анализ крови: белок, билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ и АСТ.
    3. Анализ мочи общий. На белок – ежедневно.
    4. Анализ мочи по Зимницкому.
    5. Контроль АД на обеих руках ежедневно.
    6. ЭКГ.
    7. Консультация специалистов:
    — окулист;
    — терапевт;
    — невролог.
    8. Контроль массы тела матери – ежедневно, еженедельно.
    9. УЗИ плода (КТГ, тип кровообращения, определение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС и др.)
    10. Контроль плода стетоскопом.

    — восполнение потери белка;
    — снижение гиперхолестеринемии, протеинурии;
    — ликвидация отёков.

    • Режим приёма пищи: 5-6 раз в день.
    • Ограничить в рационе:

    — соль до 0-2,5 г в сутки;
    — простые углеводы, сахар до 30 г в сутки;
    — животный жир.

    • Суточный объём свободной жидкости в рационе — 1 литр.
    • Исключить из рациона:

    экстрактивные вещества (наваристые бульоны), пряности, острые специи, алкоголь, мороженое, кондитерские изделия, цитрусовые, экзотические фрукты, жирные сорта рыбы/мяса/птицы, консервы мясные/рыбные/овощные, колбасы, копчёности.

    • Химический состав рациона:

    Белки – 120 г (животные 60 г)
    Жиры – 80 г (растительные 50 г)
    Углеводы сложные – 500 г

    • Калорийность: 2800 ккал/сутки
    • Рекомендуемые продукты:

    — хлеб пшеничный с отрубями;
    — нежирные сорта мяса, птицы, рыбы в отварном или запечённом виде (не жареные);
    — молоко, кисломолочные продукты, творог;
    — яйца – белковый омлет;
    — крупы: гречка, овсянка, пшено;
    — овощи: картофель, морковь, капуста, тыква, кабачки, огурцы, зелёный горошек — в свежем, отварном, запечённом виде;
    — любые спелые фрукты, ягоды;
    — напитки: отвар шиповника, чай зелёный, чистая вода.

    Подготовка к плановой беременности, ранняя постановка на учёт в женскую консультацию, неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача акушера-гинеколога помогут вам избавиться от белка в моче при беременности, родить здорового малыша и стать счастливой мамой.

    Всё ясно, спасибо. А где калькулятор?

    Калькулятор будет выложен на сайт в течение ближайших дней. Следите за публикациями.

    Здравствуйте, Вероника)
    В вашем случае врач прав — с 90% долей вероятности текущее состояние вызвано приёмом Метилдопа + негативная гормональная и аутоиммунная агрессия периода беременности (отсюда и гестоз!) + лактация. Но — без паники) Это не «смертельно-токсический» гепатит, это — холестатический гепатоз беременных, т.е. холестаз (застой желчи), спровоцированный осложнённой беременностью, усугублённый вынужденным (оправданным) приёмом метилдопы. Тяжесть в правом подреберье, тошнота, слабость, кожный зуд — типичные симптомы холестаза. Рекомендации: тактика выжидания+динамическое наблюдение (пересдача анализов по назначению вашего грамотного ! лечащего врача). Успокойтесь и дождитесь ноября. Если показатели печёночных проб пойдут вниз — значит всё нормально. Окончательное восстановление организма наступит после нормализации гормонального фона, т.е. после прекращения грудного вскармливания (надо потерпеть, вы — МАМА))) Наблюдение у эндокринолога и гепатолога — пожизненно (вы это делаете). Лишний вес надо сбросить обязательно. Жировая дистрофия печени (сделайте УЗИ печени+желчный пузырь, возможно жирового гепатоза ещё нет. ) — состояние опасное, но обратимое. Рекомендации по похуданию одинаковы для всех: дробное, частое питание маленькими порциями. Больше сырых овощей и белка (птица, творог, рыба) в рационе. Сладкое, мучное, излишки жира — убрать. Вода — 1,5 л в сутки (кормящим мамам — до 2-х л). Бессолевая диета (отёки нам не нужны!). Много спать, много гулять, ходить — восстанавливаем нервную систему, боремся с сосудистой дистонией)). Физкульт-минутки несколько раз в день — повороты туловища, наклоны, упражнения на пресс — улучшаем отток желчи. Обратитесь за помощью к близким, возложите часть обязанностей по уходу за ребёнком на родственников, друзей, знакомых. Никаких искусственных биодобавок, «травок»… Печень — уникальный самовосстанавливающийся орган! Ваша задача — активный, максимально здоровый образ жизни и наблюдение у своего доктора. Всё остальное организм «вылечит» сам (будем на это надеяться) С уважением. Удачи! Здоровья малышу)

    Спасибо вам большое ! Я думаю, что моя домашний врач должна хорошо разбираться в вопросах печени — у нее специализация гастроэнтерология. Узи будет тоже делать она 2 ноября. Здесь в Германии очень сложно попасть к узким специалистам — необходим перевод от домашнего врача. Скажите пожалуйста как долго может подреберье еще болеть? Оно болит так сказать переодически уже вторую неделю, по ночам не болит. Эти значения алт — они очень критичны? Я даже и не знала, что холестоз беременных бывает и после после беременности, так как во время беременности печень меня не беспокоила. Спасибо еще раз!

    Вероника!
    В вашем случае повышение АЛТ, АСТ умеренное. При острых инфекционных или токсических гепатитах АЛТ может повышаться до 800 и более Ед/л. Опять же ГГТ чуть повышена (ЧУТЬ!) и белок в норме (очень хорошо). Лейкоциты в норме! Выходит, что ничего критичного нет. Да, похоже на жировую дистрофию (но не факт). Очень похоже на побочку от метилдопы. Не забывайте про «бывший» гестоз. Беременности у вас ))) разумеется нет, но после родов организм восстанавливается постепенно, минимум 3 месяца. НО! Зачем гадать-то? Сделаете УЗИ, пройдёте повторные б/х печёночные пробы и доктор (гастроэнтеролог!) установит объективный диагноз.
    Про боли в правом подреберье: печень не болит (нет в ней нервных окончаний). Болевой синдром возможно связан с дисфункцией, спазмом, дискинезией желчевыводящих протоков. Затруднённый или резкий выброс желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку тоже может сопровождаться болью (это бывает при перетяжках, перегибах в желчном пузыре, при нарушении ритма или характера питания: долго не ели, затем — обильный приём пищи. Что там у вас за «печёночная диета»? Ни в ней ли причина болей? К тому же моторика ЖКТ частенько «шалит» при неврозах. Посему, в ноябре — к врачу, а сейчас — «отпустить ситуацию», успокоиться. С уважением.

    Спасибо огромное, под печеночной диетой я имею ввиду ваши советы по здоровому образу питания.
    Извините , еще один вопрос — при таких значениях ферментов можно ставит анестезию у стоматолога ( артикаин ) , зуб с пролеченными каналами треснул и его надо завтра удалять, к сожалению. Спасибо

    Вероника, на сколько мне известно, артикаин не гепатотоксичен. Быстро и полностью выводится из организма (за 6 часов). Разрешён к применению при кормлении грудью. При сердечно-сосудистой патологии — есть нюансы. По моему скромному субъективному мнению — противопоказаний к данному виду местной анестезии у вас нет. Но! Целесообразней обсудить этот вопрос со стоматологом.
    По диете — понаблюдайте, после какого вида пищи у вас возникает боль? Кто-то не переносит чеснок, кто-то — болгарский перец, для кого-то сырая капуста — тяжёлый продукт. Здоровое питание, в первую очередь — разумное питание. Выслушав мнение другого — прислушайтесь к себе, к своим ощущениям. Ими и руководствуйтесь (это я про питание). В лечении — неукоснительно соблюдайте рекомендации своего доктора ) С уважением.

    Здравствуйте. Сегодня сдала анализ. Белок не обнаружили, но нашли повышенное количество лейкоцитов. До этого был белок. Чем это может объясняться?
    Заранее спасибо.

    Здравствуйте, Юлия
    Следы или незначительное количество (меньше 1,0 г/л) белка в моче не несёт клинической значимости (возможно моча была собрана некорректно, или какой-то временный функциональный сбой в работе организма) — спустя время проводят повторный анализ.
    С лейкоцитами картина похожая — если в общем анализе немного повышены только лейкоциты, при этом нет бактериурии, крови, белка, то анализ спустя время повторяют. Или назначают сделать анализ мочи по Амбурже, Нечипоренко или Аддису-Каковскому.
    В конечном счёте: появление белка в моче говорит о болезни почек, лейкоциты в моче — есть какой-то воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.
    С уважением.

    Здравствуйте! Сейчас у меня 37 недель беременности. В биохимическом анализе крови повышен АЛТ-72 и АСТ -50, билирубин общий — 12, холестерин — 4,39. Белка в моче нет, но подскакивает давление, до 150/80. Врачи пугают гестозом и гепатозом беременных. Пью допегит от давления и хофитол. Скажите, насколько показатели АЛТ и АСТ критичны и действительно это гепатоз?

    Здравствуйте, Алёна
    Есть незначительное повышение печёночных ферментов, что указывает на лёгкое (некритичное) повреждение клеток печени на фоне беременности. Да, это проявления гестоза (в вашем случае — лёгкая форма).
    После родов примерно в течение месяца ваше здоровье восстановится.
    Доходить осталось недельку. Поэтому выполняйте все рекомендации лечащего доктора. В питании придерживайтесь диеты № 5 (найдите в интернете), полностью исключите из рациона соль. И всё будет хорошо.
    Врачи вас оправданно «пугают». Они таким образом мотивируют на лечение (приём рекомендованных препаратов), на соблюдение диеты (наверняка вам давали рекомендации по питанию, образу жизни). Ведь врачи тоже заинтересованы в рождении здорового малыша, в хорошем самочувствии будущей мамы. Лёгких родов. С уважением.

    Огромное спасибо! Да, диету №5 нашла уже, соблюдаю.

    Добрый день!Подскажите пожалуйста,у меня давление до 135/90 доходит,когда лежу нормализуется 120/80. Отеки есть на ногах постоянные и лице иногда,также белок в моче 0,5. Начиная с 33 недели скачет,то есть,то нет. 2 раза лежала в стационаре,кололи магнезию,пентоксиффелин. Сейчас из больницы выписалась,но белок как я написала 0,5 теперь стал. Срок завтра 38 неделя начинается.Подсажите что делать?

    Алина, здравствуйте
    Да, есть признаки лёгкого гестоза (незначительная доброкачественная нефропатия беременных).
    Вам осталось доходить всего 7 дней (в 38 недель ребёнок полностью доношен). Поэтому достаточно соблюдать бессолевую диету, ограничить жидкость, включая первые блюда и напитки в рационе (до 1,2 литров в сутки) и выполнять все рекомендации врача.
    После родов состояние нормализуется самостоятельно.
    С уважением. Лёгких родов!

    Огромное спасибо,но я не поняла на счёт 7 дней,роды же могут не начаться через эти 7 дней,может и в 40 недель. Или врачи будут вызывать роды в 38?

    Алина,
    тактику родоразрешения: плановое (будут вызывать схватки после 38 недель) или естественное (будут ждать произвольного начала родов) выбирает консилиум врачей (или лечащий акушер-гинеколог) с учётом ваших анализов, общего самочувствия и состояния плода (сделают при необходимости УЗИ).
    Ничего критичного в вашей ситуации в настоящее время нет — возможно будут наблюдать и ждать самопроизвольного начала естественных родов.
    С уважением.

    Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

    На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.


    Многозначащим показателем в анализе мочи у беременных является белок. Повышенный уровень белка — это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

    Таблица уровня белка у беременных

    Суточный белок в моче при беременности

    У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

    У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

    Существуют три вида протеинурии:

    1. Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
    2. Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
    3. Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

    Высокий показатель — это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

    Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

    Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

    Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

    Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

    Таблица нормы белка по срокам беременности:

    При подозрении на заболевание почек пациенту выдается направление на диагностическое обследование анализов в лаборатории медицинского учреждения. В результате скрининга определяется белок в моче. Для этого необходимо собрать выделения за сутки. Если концентрация белка в материале превышает норму, это может свидетельствовать о наличии отклонения в организме. Однако на повышение количества белка в моче могут повлиять и другие факторы, которые не указывают на заболевание. Это может быть переохлаждение, продолжительные физические нагрузки, нервное напряжение. Поэтому в целях уточнения диагноза проводят контрольные анализы спустя 2 недели.

    Для того чтобы определить уровень концентрации белка в моче, необходимо правильно собрать выделения на анализы. Для этого в чистый герметичный контейнер собирают суточную порцию мочи, при этом утреннее опорожнение мочевого пузыря пропускают. Все порции собирают в один контейнер. Необходимо собрать все выделения мочевого пузыря за сутки. Если в результате обследования выявлен через анализ мочи белок, норма которого превышена, на основании полученных данных врач диагностирует заболевание почек.

    При беременности очень важно отслеживать количество белка в моче, поскольку любое отклонение от нормы сигнализирует о перегруженности почек и о развитии патологии. Поскольку мочеполовая система беременной женщины испытывает двойную нагрузку, почки становятся уязвимыми к различного рода инфекциям. При этом не важно, как в данный момент протекает беременность, белок в моче, норма которого не должна быть превышена, является определяющим показателем.

    Отклонением от нормы у беременных женщин считается повышение уровня белка выше установленной величины. При этом не важно, насколько часто меняет свою концентрацию белок в моче, норма должна соответствовать установленным показателям. Если данный показатель превышен, это свидетельствует о проблемах с почками. В таблице указаны установленные объемы белка в моче, собранной в утренние часы и за сутки, для разных категорий пациентов.

    Определенное количество белка можно обнаружить в моче у всех. Принято считать, что норма белка в моче при беременности — 0,033 г/л. Протеинурия – не только признак патологии, она может иметь физиологический характер. Белок в моче закономерно может обнаружиться в большем количестве при потреблении накануне анализа большого количества белков: молочных продуктов, творога, мяса. Также протеинурия возникает при сильном стрессе, моральном истощении.

    Также у беременных часто наблюдается цистит и уретрит, пиелонефрит.

    Еще одно грозное заболевание беременных, протекающее с повышением уровня белка и отеками – это гестоз. Запущенные случаи гестоза приводят к увеличению отеков, болям в эпигастрии, головны болям, судорогам, опасным для беременности.

    Важно контролировать опорожнение мочевого пузыря. Правила сдачи мочи совсем несложные:

    1. Нельзя накануне есть соленое, кислое и много мяса.
    2. Перед сдачей обязательно нужно принять душ и подмыться.
    3. При перевозке анализа в лабораторию не встряхивайте сосуд.
    4. Доставить анализ в поликлинику нужно в течение часа.
    5. Собирайте мочу сразу, как только проснулись.

    Также определяется цвет, реакция и удельный вес мочи.

    Беременные сдают анализ мочи каждых 2 мес. Очень важно сдавать анализ мочи в проверенных современных лабораториях.

    Если у врача возникнут сомнения, он может назначить также анализ мочи по Нечипоренко или повторный общий анализ мочи – мало ли, может быть посуда была нестерильной. В банке из-под продукта может остаться белок.

    Конечно, токсикоз и постоянные обследования – не слишком приятные спутники беременности, но положительных моментов намного больше. По состоянию мочи легко определить многие проблемы со здоровьем.

    Белок в моче у детей в норме не должен выявляться. Хотя иногда допускается содержание белка в моче до 0,036 г/л. Педиатр может назначить ребенку анализ мочи на белок для контроля заболеваний почек, при диабете, инфекции мочевых путей (цистите, уретрите). Легкая степень протеинурии никак не проявляется клинически. Однако, если норма белка в моче у ребенка длительное время превышена в пределах 300 мг-1 г/л, возникает утомляемость, нефропатия, головокружение, потеря аппетита, тошнота, покраснение мочи, озноб и повышение температуры.

    Повышение содержания белка в моче связано с системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом или с воспалением почек, с механическими травмами почек, переохлаждениями, ожогами.

    Норма белка в суточной моче в покое составляет около 50-100 мг/сутки. Чтобы определить белок в моче, сначала проводят общий анализ мочи.

    При выявлении белка в общем анализе мочи, необходимо исследовать также суточную мочу. Небольшая протеинурия – содержание белка менее 0.5 г/сут, умеренная – 0.5г-1г/сут. Если с мочой выделяется более 1 г белка в сутки, это указывает на выраженную протеинурию. Увеличение белка в суточной моче – первый признак диабетической нефропатии и воспаления почек.

    Допустимый предел «белка в моче» — отсутствие или следы 0,025-0,1 г/сутки. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

    Отклонением от нормы у беременных женщин считается повышение уровня белка выше установленной величины. При этом не важно, насколько часто меняет свою концентрацию белок в моче, норма должна соответствовать установленным показателям. Если данный показатель превышен, это свидетельствует о проблемах с почками. В таблице указаны установленные объемы белка в моче, собранной в утренние часы и за сутки, для разных категорий пациентов.

    Показатели нормы белка в моче

    Привет, девчонки! Очень нужна Ваша помощь. Беременность 36 недель и 3 дня. Сегодня позвонили из ЖК и сказали, что в суточной моче, которую я сдавала пару дней назад, белок превышает допустимую норму. Это уже не первый раз и в прошлый раз моя мама (т.к. она тоже работает в больнице) брала мой анализ для проверки у себя. Ей сказали, что белок действительно есть, но это абсолютная норма и что на наличие белка смотрят только утреннюю мочу. В утренней моче ни разу за весь срок белок обнаружен не был ни в одной из лабораторий. В ЖК постоянно заставляют сдавать суточную мочу, т.к. имеются отеки. Давление всю беременность 120 на 80. Кто-нибудь сталкивался с таким вопросом? Стоит все-таки переживать или нет?

    0 0 0 Автор: ОдаНашейЛюбви , Ростов-на-Дону

    У меня отеки к давление прыгает как мартовский заяц, но белка слава богу нет. ттт белок и отеки признак гестоза. измеряйте давление, его можете и не чувствовать.

    0 0 Автор: dashazubko , Донецк

    Я так и не поняла зачем меня срочно вызывали в ЖК. В моей суточной моче 120 мг белка, что вписывается в нормы. Возможно они просили меня приехать, чтобы мы с терапевтом перевели мг в г, т.к. у них нормы расписаны в г

    Отеки и белок в моче не хорошо при Б. Следите за давлением. Оно может сейчас начать подниматься.

    0 0 Автор: Оля1983 , Краснодар

    Вы когда мочу собираете, то подмываетесь перед пописаньем в баночку? Извиняюсь за такую нескромность, просто иногда часть выделений может попадать в мочу и тогда белок точно будет. Лучше подмыться и вход во влагалище ватой закрыть и писать тогда точно ничего не попадет. В принципе можно сдать кровь на креатинин и мочевину.

    Dashazubko, легких вам родов в срок

    0 0 Автор: dashazubko , Донецк

    Спасибо, что откликнулись. К врачу (терапевту в ЖК) иду завтра. Кроме этого планирую звонить в РД к врачу, у которого собираюсь рожать.

    0 0 Автор: nadinmarkovа , Kouvola

    У беременных количество белка определяют в суточной порции мочи, а не в единичном экземпляре. В норме в течение 24 часов в моче можно обнаружить до 300 мг белка (0. 33 г/сутки), однако бывают периоды, когда его больше или меньше. Для нашей лаборатории не более 500мг за сутки это для беременной. Так что идите к врачу..

    0 0 Автор: Ксюньчик , Черновцы

    У беременных смотрят белок в суточном диурезе — этот анализ вы сдавали — белок это не хорошо. Идите к своему врачу и принимайте решение — насколько завышен.

    0 0 Автор: nadinmarkovа , Kouvola

    Есть методика которая предусматривает собрать мочу за сутки и определение в ней белка… так как этот анализ у нас сдают редко, то норму я уже не помню, если очень нужно то посмотрю. Как вариант нормы у беременной можно считать не более 0, 033 белка мг дм куб, но лучше следить чтоб его вообще не было..

    Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

    Главная > Беременность и роды > Здоровье будущей мамы > Белок в моче при беременности

    Организм женщины во время беременности должен регулярно обследоваться для того, чтобы специалисты, ведущие историю беременности, могли в случае каких-либо отклонений от нормы вовремя отреагировать на развитие нежелательных процессов и обеспечить с помощью медицинских препаратов или процедур нормальное ее течение, сохраняя здоровье ребенка и матери. Поэтому женщина должна быть настроена на то, чтобы постоянно сдавать какие-либо анализы. Одним из самых частых элементов пренатальной диагностики является клинический анализ мочи. Когда с помощью него находят белок в моче, это является поводом к беспокойству.

    Нормальный уровень белка в моче при беременности – нулевой, единственно допустимо его незначительное количество, однако, все равно это требует особого внимания специалистов.

    Дело в том, что после определенных действий женщины белок в моче действительно может выявляться в небольшом количестве, именно из-за этого факта малое его содержание в моче беременной некоторые специалисты склонны считать допустимой нормой. Например, после физической или эмоциональной нагрузки, употребления большого количества белковой пищи (мясо, сырые яйца, молоко), переохлаждения. Безусловно, повышенный показатель по одной из этих причин будет единичным случаем, и повторный анализ даст иную картину с нулевым уровнем белка. У беременных женщин допускается в утренней порции мочи 0,002 г/л, а в суточной до 0,75 г.

    Систематически повышенный уровень белка в моче при беременности говорит о том, что почки недостаточно хорошо справляются со своей работой. Женский организм во время вынашивания подвергается значительной нагрузке и от него требуется практически «удвоенная» работа всех систем, в том числе, мочевыделительной: почки фильтруют и выводят токсины не только матери, но и ребенка. Если же происходит какой-либо воспалительный процесс в мочеполовой системе, тогда с помощью клинического анализа мочи в ней выявляется белок.

    Итак, мы уже выяснили, что белок в моче (медицинский термин явления – протеинурия) свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Есть ряд заболеваний, которые провоцируют высокий показатель белка, но вместе с этим они не являются патологиями почек. Самые распространенные из них – сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность у матери. Также систематически высокому показателю белка в моче способствуют поликистоз, инфекции почек и мочевыводящих путей.

    Однако следует сосредоточить внимание на том заболевании, которое возникает только у беременных женщин и исчезает после родов – гестоз. Это достаточно серьезная патология, которая угрожает функционированию плаценты. Наличие этого заболевания беременная никак не ощущает, и единственный способ его обнаружения – клинический анализ мочи. Если найден белок, то вероятность гестоза очень велика.

    Успешность течения беременности при обнаружении белка в моче зависит от патологии, которая провоцирует его повышение. В большинстве случаев при своевременном обнаружении и устранении причины последствия не имеют угрожающий характер. Например, если пролечить инфекцию и снять воспалительный процесс в почках с минимальным ущербом организму, то сохранение здоровья матери и ребенка имеет высокую вероятность.

    Реальную угрозу здоровью ребенка в утробе представляет развитие гестоза, поскольку он провоцирует нарушение работы плаценты: она перестает выполнять защитную функцию и плод становится незащищенным от негативных воздействий. Вместе с этим малыш перестает получать полезные вещества для нормального развития и кислород. Если несвоевременно принять меры, то в лучшем случае гестоз спровоцирует преждевременные роды, а в худшем – замедлит развитие ребенка или вовсе остановит его.

    Это заболевание является угрозой и для матери, поскольку острое его проявление вызывает судороги и отек мозга.

    Лечение также зависит от причины завышенного белка в моче: так, при инфекционных заболеваниях почек назначаются препараты для стимуляции иммунитета и противовоспалительные медикаменты. Если инфекция находится не в острой фазе и протекает с незначительным повышением температуры, то предпочтение отдается гомеопатическим препаратам.

    При гестозе показано стационарное лечение для того, чтобы врачи могли в случае необходимости быстро отреагировать и провести преждевременные роды для сохранения жизни матери и ребенка. Женщине показан лечебно-охранительный режим, назначаются успокаивающие и сосудистые средства.

    1. Профилактика и рекомендации беременным

    Для того, чтобы не исказить результаты анализа, необходимо заранее приготовить тару, желательно маленькую стеклянную баночку. Предварительно баночку надо ополоснуть кипятком и закрыть стерильной крышкой, можно тоже облитой кипятком.

    Такие методы обеззараживания тары способствуют тому, чтобы в анализе не обнаружились посторонние микроорганизмы, соли, жиры. Моча берется первая, утренняя. Если женщина мочилась за два часа до анализа, то результаты уже не будут объективными.

    Всю мочу надо собрать в баночку, а затем отлить, оставив для анализа около ста миллилитров. Перед сдачей анализа не рекомендуется есть помидоры, свеклу, сильно соленую, копченую пищу, пить окрашенные газированные напитки. Поскольку все это способно окрасить мочу и повлиять на результат анализа.

    Мочу нельзя сдавать во время болезни простудными заболеваниями и в течение трех недель после их начала, поскольку лейкоциты будут повышены, а возможно и появится белок. Перед сдачей мочи необходимо тщательно подмыться.

    Общий анализ мочи показывает содержание в моче лейкоцитов и эритроцитов, осадков солей, белка. В норме, у беременных женщин присутствует небольшое количество белка в моче, но только не больше шестидесяти миллиграмм в сутки.

    От шестидесяти и до трехсот миллиграмм белка в суточной моче, указывают на то, что у беременной начинается микроальбуминурия. Если в результате анализа будет указана формулировка «следы белка», необходимо пересдать анализ в ближайшие дни.

    Наличие белка в почках в небольших количествах говорит о том, что почечные клубочки начинают не справляться со своей функцией — фильтрацией мочи, а альбумины крови, по размеру небольшие молекулы, начинают проникать в мочу через фильтры почечных клубочков. Если повторный анализ мочи дал те же результаты, то беременной предложат лечь в стационар. Будет назначены последующие анализы: на остаточный азот, мочевинную кислоту, мочевину, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и более детальное обследование, чтобы выявить причину появления белка в моче у беременной. Все это позволит обнаружить микрогематурию, цилиндрурию, пиурию.

    Увеличение количества лейкоцитов в моче, в сочетании с повышенным содержанием белка говорит о том, что в почках возникли воспалительные процессы, пиелонефрит, камни в почках либо туберкулез. Повышенное содержание эритроцитов указывает на то, что возможно у беременной развивается гломерулонефрит. В норме количество эритроцитов или лейкоцитов не должно превышать десяти. Появление в моче цилиндров, свидетельствует о том, что развита тяжелая форма гестоза. При наличии протеинурии в количестве больше трех с половиной грамм белка в сутки можно говорить о нефротическом синдроме.

    При обнаружении протеинурии у беременной, обязательно берут мочу на бактериальный посев. Поскольку возбудителями пиелонефрита обычно являются стафилококки и энтерококки, их обнаружение в моче подтверждает диагноз. Пиелонефрит является воспалением почек и провоцирует нарушения их функций.

    Токсикоз беременных еще называют гестозом. Суточная норма выделения мочи является показателем нарушения работы почек. Обычно в первом триместре суточное количество мочи составляет около литра. Но при гестозе количество выделяемой мочи уменьшается, белок в моче у беременной присутствует во всех анализах и повышается количество азота.

    Гестоз также проявляется отеками различных частей тела. Чаще всего это ноги, щиколотки, иногда запястья или живот. Отеки век и одутловатость лица говорят о нарушениях в фильтрации почек и беременной сразу необходимо обратиться к нефрологу. Отеки можно обнаружить, заметив припухлости на теле, если это оттеки, то после нажатия пальцами на эти участки, ямочки остаются на несколько минут.

    При гестозе может возникнуть никтурия, она характеризуется тем, что ночное выделение мочи становиться таким же обильным, а то и больше, чем дневное. Поэтому частые ночные позывы к мочеиспусканию должны насторожить беременную.

    Гестоз сопровождается гипертонией и сосудистой дистонией, щелочной реакцией вместо кислотной при исследовании мочи. Гестоз — это иммунокомплексная патология, при которой возможны нарушения функций плаценты и поражение органов беременной женщины. Не осложненный гестоз может возникнуть на последнем месяце беременности, без сопутствующих заболеваний он не вызовет нарушений ни у матери, ни у ребенка. Если же гестоз сочетанный, то помимо поражений внутренних органов, он может вызвать стойкую гипертонию, преэклампсию, эклампсию, энцефалопатию, оттек зрительного нерва, изменения глазного дна и отслойку плаценты, что тяжело скажется на состоянии ребенка.

    Преэклампсия характеризуется наличием белка в моче, отеками, повышенным артериальным давлением. Предрасположенность к преэклампсии может передаваться по наследству, а может наблюдаться у женщин с сахарным диабетом, ожирением. Это состояние можно наблюдать при первой беременности, особенно если женщине меньше двадцати или больше сорока лет, либо женщина беременна близнецами.

    Преэклампсия вызывает быстрый набор веса, поскольку жидкость в организме постоянно задерживается. Кроме того, она вызывает постоянную тошноту и рвоту, головокружение и головные боли, способна вызвать преждевременные роды, поскольку нарушается кровообращение плаценты и как следствие у ребенка могут развиться эпилепсия, церебральный паралич, нарушения слуха и зрения.

    Эклампсия является самой тяжелой стадией преэклампсии. Она вызывает состояние, при котором беременная может впасть в кому и умереть. В этом случае необходимо обязательное неотложное медикаментозное лечение.

    При легкой степени гестоза и преэклампсии беременной противопоказана какая-либо физическая активность, необходим уход и малоподвижный образ жизни. При более тяжелом состоянии врачи рекомендуют ложиться на сохранение, поскольку риск потери ребенка возрастает. При этом медикаменты назначаются в виде капельниц магния сульфата, а также препараты, понижающие артериальное давление, с целью не допустить гипертонического криза или остановки сердца.

    Необходим постоянный контроль за количеством выпиваемой беременной жидкостью. Если до родов остается немного времени, а состояние беременной тяжелое, медики провоцируют наступление родов, что является главной причиной прекращения преэклампсии.

    Нефропатию рассматривают как одну из стадий гестоза у беременных. При нефропатии поражаются все важнейшие внутренние органы. Увеличивается проницаемость сосудов, снижается кровоток и повышается свертываемость крови, что способствует возникновению тромбоза. Это ведет к недостатку кровоснабжения плаценты, а следовательно голоданию плода. Нефропатия характеризуется повышенным содержанием белка в моче, более трехсот миллиграмм в сутки, и появлением мочевины в крови, нарушением фильтрации почек и некроза почечных каналов.

    Наличие белка в моче также может свидетельствовать о наличии цистита — воспаления мочевого пузыря. При цистите возможны частые мочеиспускания и боли внизу живота.

    Как правило, цистит вызывается попаданием болезнетворных бактерий в мочеиспускательный канал. Чтобы предотвратить это заболевание, беременной женщине следует прибегать к профилактическим мерам. Не следует носить синтетическое нижнее белье, сидеть на холодном, если женщина ведет сидячий образ жизни, то необходимо через каждые четыре часа делать легкую гимнастику, походить, размяться, чтобы избежать застоя крови в тазу.

    Следует следить за гигиеной половых органов, правильно подмываться и вытираться после туалета. До беременности необходимо пролечить все воспалительные и венерические заболевания, предотвратив, таким образом, попадание инфекции в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь.

    И конечно, следует избегать случайных половых контактов без презерватива, поскольку в период беременности возникает повышенный риск заражения заболеваниями половых путей. Если у постоянного полового партнера протекают воспалительные заболевания половой системы, то у беременной возникает большой риск заразиться, поскольку иммунитет в этот период понижен.

    Неполноценное питание или недосыпание также могут спровоцировать начало цистита. Беременной женщине необходимо тепло одеваться, не носить тонкие колготки и юбки в холодное время года, беречься от переохлаждения.

    Некоторые заболевания почек, например пиелонефрит, могут привести к почечной недостаточности. При таком состоянии почки перестают выполнять свою функцию, помимо белка в моче, мочевина наблюдается в составе крови.

    Почечная недостаточность представляет большую угрозу для здоровья беременной, поскольку интоксикация организма катастрофически увеличивается. Наблюдается сонливость, оттеки, понос, анемия. Если состояние очень тяжелое, возможен полный отказ почек.

    Помимо протеинурии патологической, вызванной различными заболеваниями, существует физиологическая. Она может возникнуть при стрессах и эмоциональных нагрузках у беременных женщин, по этой причине беременным нельзя волноваться или нервничать.

    Белок в моче может обнаружиться при повышении температуры тела свыше тридцати девяти градусов, при переедании, особенно мясной пищи, при переохлаждении. Физиологическая протеинурия у беременных возникает также в результате сдавливания почек.

    Для предотвращения возникновения в период беременности заболеваний, характеризующихся протеинурией, следует тщательно следить за состоянием здоровья.

    Женщинам больным сахарным диабетом, необходимо строго следить за углеводным обменом, проводить инсулинотерапию, потреблять сахарозаменители. Следует соблюдать диету, регулирующую уровень холестерина в крови. Низкобелковая диета хороша для женщин имеющих заболевания почек и сахарный диабет.

    Стоит ограничить потребление соли и соленых продуктов, поскольку соль способствует задержке воды в организме и как следствие возникают отеки, увеличивается давление на почки. А ведь почки в период беременности несут двойную нагрузку, удаляя все вредные вещества из организма матери и ребенка, фильтруют мочу и все жидкости организма.

    Именно от состояния почек зависит здоровье матери и будущего ребенка. К сожалению, нефропатия почек является одной из причин тяжелых поражений у не родившегося ребенка и является опасной для жизни беременной женщины.

    Поэтому при появлении любых из вышеперечисленных симптомов надо немедленно обращаться к врачу и выполнять все рекомендации медиков.

    источник



    Источник: art-mylife.ru

    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий