Анализы крови при отравлении лекарствами

Анализы крови при отравлении лекарствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

По утверждению медиков, чаще всего им приходится сталкиваться с медикаментозной интоксикацией – это так называемое лекарственное отравление, вызванное неправильным приемом медикаментов. Отравление может быть разным – как по своим проявлениям, так и по происхождению. Последнее зависит от того, какая именно группа препаратов привела к интоксикации.

К лекарственному отравлению способны привести самые разные ситуации: кто-то принял неправильную дозу препарата, кто-то принимает много медикаментов одновременно. Не исключена и вероятность суицидальной попытки, а также случайного приема лекарств (чаще всего это случается в детском возрасте). Что делать, если такое произошло, и насколько это опасно?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Наибольшее количество лекарственных отравлений обычно связано с легким доступом к медикаментам – либо для самолечения, либо для совершения суицидальной попытки. На сегодняшний день лекарственные отравления составляют 60% от всех бытовых интоксикаций. Во внимание не берется лекарственная интоксикация в виде побочного действия медикаментов.

Наиболее часто отравление провоцируется психотропными препаратами – снотворными средствами, бензодиазепинами, фенотиазинами и пр. Совсем недавно этот список пополнили трициклические антидепрессанты, финлепсин, лепонекс.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вызвать лекарственное отравление могут многие причины:

  • Неверная доза лекарственного средства – к примеру, часто доза рассчитывается, исходя из веса и возраста человека.
  • Нецелесообразность и неправильность назначения препарата – например, возможно назначение медикамента без учета других особенностей здоровья пациента. Так, многие лекарства приводят к интоксикации организма, если одновременно с другим заболеванием имеются серьезные проблемы с почками и/или печенью.
  • Неправильное совмещение медикаментов: некоторые лекарственные препараты несовместимы друг с другом, а также с определенными пищевыми продуктами или алкоголем.
  • Случайный прием лекарства.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Наибольший риск возникновения лекарственного отравления присутствует в таких ситуациях:

  • если пациент занимается самолечением, без предварительной консультации доктора, либо вносит собственные изменения в схему лечения, предложенную врачом;
  • если при назначении лечения доктором пациент не поставил его в известность о том, что принимает параллельное лечение другими медикаментами;
  • если в доме медикаменты не имеют определенного места хранения, и находятся в свободном доступе, как для взрослых членов семьи, так и для детей;
  • если перед приемом лекарств не проверяется срок их годности и герметичность упаковки;
  • если человек принимает лекарства хаотично, не придерживаясь необходимого лечебного графика.

Отдельно следует выделить и такой фактор риска, как склонность к суициду. Лекарственное отравление иногда бывает целенаправленным: человек принимает большую дозу медикаментов с целью самоубийства.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Известны сотни лекарственных средств, которые при тех или иных обстоятельствах могут привести к лекарственному отравлению. Причем практически все случаи отравлений связаны с употреблением медикаментов внутрь.

Основной причиной считается игнорирование правил хранения лекарственных средств, а также попытки самостоятельного лечения, без предварительной консультации с врачом.

Тяжелые – в большинстве случаев смертельные – лекарственные отравления чаще являются умышленными, с целью суицида.

К смертельному исходу приводят преимущественно большие дозировки пероральных препаратов и их комбинаций.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Клинические проявления лекарственного отравления могут отличаться между собой, что зависит от того, какой именно медикамент вызвал интоксикацию. Однако имеется определенный симптомокомплекс, присущий практически любому типу токсического лекарственного отравления.

Первые признаки чаще всего бывают такими:

  • резкая тошнота, приступы рвоты, расстройство пищеварительных процессов;
  • проблемы со зрением и слухом, нарушение двигательной координации;
  • изменение оттенка кожных покровов;
  • изменение температуры тела (в ту или иную сторону);
  • нарушения со стороны дыхания, сердечной деятельности, ЦНС.

Острые лекарственные отравления проявляются разными симптомами, в зависимости от того, какой медикамент был принят накануне, и в каком количестве.

При отравлении снотворными препаратами чаще всего нарушается работа ЦНС, мочевыделительной системы и дыхательных центров. Смерть обычно наступает на фоне острой недостаточности кровообращения от паралича органов дыхания. Отравление снотворными средствами протекает по стадиям:

  1. Сонливость, апатия, контакт с пострадавшим сохранен.
  2. Потеря сознания, западение языка, повышение температуры.
  3. Состояние глубокой комы, угнетение дыхательного центра и ЦНС.
  4. Летальный исход, либо выход из комы с сильным психомоторным возбуждением и нестабильностью нервной системы.

При отравлении антидепрессантами наблюдаются такие симптомы:

  • галлюцинаторные видения;
  • возбужденное состояние;
  • расширенные зрачки;
  • жажда;
  • сильное снижение температурных показателей;
  • угнетение функции дыхания и деятельности сердца (вплоть до остановки).

При отравлении транквилизаторами наблюдаются:

  • жажда, сухость слизистых;
  • аритмия;
  • гипотензия;
  • слабость мышц, тремор.

При отсутствии врачебной помощи нарушается деятельность нервной системы, сердца, сосудов и органов дыхания.

При отравлении лекарствами, стимулирующими ЦНС, присутствуют такие симптомы:

  • гипервозбуждение;
  • отсутствие сна, галлюцинации;
  • нарушение сердечной деятельности.

При отравлении морфином угнетается работа сердца и дыхательных органов, зрачки сужаются, кровяное давление падает, развивается состояние поверхностной комы.

При отравлении препаратами салициловой кислоты появляется изжога, жжение в желудке, частая рвота и кровянистый понос. Пострадавшие жалуются на головокружение, чувство усталости, ухудшение зрения и слуха. Повышается опасность развития внутренних и наружных кровотечений.

При отравлении препаратами йода заметно изменение цвета слизистых ротовой полости, которые приобретают желто-коричневый оттенок. Наблюдаются позывы к рвоте, стул становится жидким с выделением кала синего цвета. Отмечаются слизистые выделения из носа, кожные высыпания, судороги, кома.

Не редкостью считаются и отравления растительным сырьем, которые случаются:

  • при употреблении завышенных доз растительных препаратов;
  • при употреблении внутрь растений, которые относятся к разряду ядовитых;
  • при вдыхании эфирного масла некоторых растений.

Если обнаруживаются признаки отравления растениями, то пациенту назначается дезинтоксикационное лечение.

Нельзя исключать также отравление относительно безобидными лекарственными растениями, которые были собраны неправильно:

  • возле автострад и железнодорожных путей;
  • возле больших предприятий;
  • возле свалок и отстойников.

Известны случаи отравления ягодами, собранными в местах массового произрастания ядовитых растений – например, багульника или рододендрона.

Ребенок способен отравиться лекарством в таких ситуациях:

  • если родители оставляют без присмотра любые (даже безобидные, на их взгляд) медикаменты, в том числе и витамины;
  • если родители дают малышу неправильную дозу лекарства;
  • если ребенок (чаще подросткового возраста) предпринимает суицидальную попытку.

Часто лекарственные отравления проявляются симптомами не сразу, а только через несколько часов после употребления запрещенных медикаментов. Поэтому, если родители подозревают употребление ребенком каких-либо лекарств, не следует ожидать первых признаков – нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Лекарственное отравление – это весьма частое явление. Для развития интоксикации достаточно принять избыточное количество препаратов, либо неправильно их скомбинировать. А маленькие дети и старики могут отравиться, и, казалось бы, обычной дозой медикамента.

Некоторые лекарственные средства могут усиливать симптоматику других болезней, которыми страдает человек. Правда, такое состояние называю уже не отравлением, а «лекарственной болезнью». Такое случается, если пациент не предупреждает доктора о том, что у него имеются другие серьезные заболевания, либо по ошибке самого доктора.

Лекарственное отравление сопровождается скоплением токсических компонентов, которые не всегда легко вывести из организма. Нельзя исключать также повышенную вероятность развития побочных проявлений, которые существенно ухудшают и без того неудовлетворительное самочувствие пациента.

Наиболее тяжелым последствием лекарственного отравления считается летальный исход. Известно, что многие случаи отравления оказываются преднамеренными и делаются намеренно с суицидальной целью. К сожалению, зачастую попытки суицида действительно приводят к гибели пациента.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Чтобы правильно сориентироваться в ситуации лекарственного отравления, доктору нужно определить точно, к какой группе медикаментов принадлежит препарат, вызвавший интоксикацию, а также то, в каком количестве он был принят. Поэтому, если пациент находится в сознании, проводится его подробный опрос, с дальнейшим осмотром и клиническим обследованием. Позже подключают и информацию по лабораторным анализам.

При осмотре доктор должен оценить такие моменты:

  • имеются ли нарушения сознания;
  • как больной двигается, не нарушена ли координация, нет ли вынужденного положения туловища;
  • в каком состоянии находятся органы зрения, нет ли несимметричности зрачков, их сужения или расширения, желтушности склер;
  • в каком состоянии пребывают органы дыхания, нет ли кашля, хрипов, одышки;
  • не нарушена ли сердечная деятельность;
  • нет ли вздутия или болезненности живота;
  • не повышена ли температура тела.

Уже на основании перечисленной диагностики доктор может поставить предварительный диагноз. Для того, чтобы его подтвердить, может возникнуть необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований.

Анализы проводят только после оказания экстренной медицинской помощи, так как лабораторные исследования занимают время, которое при остром отравлении может стоить жизни.

Так, следы лекарственных средств можно обнаружить и в крови пострадавшего, и в его моче даже спустя несколько недель после приема препаратов.

Инструментальная диагностика на первом этапе проводится редко, и может включать в себя проведение спектрофотометрии, спинномозговой пункции, ЭКГ, фиброгастроскопии.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами отравлений. Например, важно отличить лекарственное отравление от пищевой интоксикации, от отравления химическими веществами, наркотиками, алкоголем, солями тяжелых металлов.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91]

Тактику лечения лекарственного отравления нужно определять, учитывая основные необходимые этапы:

  • Срочная доставка пострадавшего в медицинское учреждение.
  • Срочная скорейшая детоксикация, выведение токсических компонентов из кровотока и тканей.
  • При возможности – специфическое лечение с введением антидотов.
  • Применение симптоматических препаратов.

Что могут сделать окружающие люди или сам пострадавший при лекарственном отравлении?

  1. Вызвать бригаду «скорой помощи».
  2. Оказать доврачебную помощь: вызвать рвоту, дать сорбент и слабительное в достаточном количестве.
  3. Не употреблять пищу или другие лекарственные средства до приезда врача.

Чем скорее будет оказана первая помощь, тем лучше для здоровья и жизни пострадавшего.

  • При лекарственном отравлении снотворными средствами нужно проделать следующие мероприятия:
    • промыть пострадавшему желудок большим количеством воды;
    • дать пациенту сорбент (активированный уголь, энтеросгель и пр.);
    • дать солевое слабительное;
    • обеспечить достаточное введение жидкости в организм с одновременным введением мочегонных препаратов;
    • при проблемах с дыханием и сердцем использовать аналептики, сердечные гликозиды, при необходимости – адреналин.
  • При лекарственном отравлении антидепрессантами или транквилизаторами пациенту промывают желудок слабым раствором пищевой соды, дают солевое слабительное или ставят клизму сифонного типа, дают сорбенты. Антидотом при приеме антидепрессантов считается физостигмин – его вводят внутривенно, что вызывает стабилизацию кровяного давления и сердечной деятельности.
  • При лекарственном отравлении стимулирующими ЦНС препаратами следует как можно скорее выполнить промывание желудка раствором пищевой соды, дать пациенту активированный уголь, сделать клизму сифонного типа. При появлении судорог вводят инъекционно аминазин, либо димедрол с новокаином. В тяжелых случаях может понадобиться сердечно-сосудистые реанимационные мероприятия.
  • При лекарственном отравлении морфином желудок промывают некрепким раствором марганцовокислого калия, дают пострадавшему сорбент и солевой слабительный препарат. Иногда может возникнуть потребность в повторении промывания желудка. Далее проводят инфузионное лечение с форсированием диуреза и внутривенным вливанием 0,5% налорфина.
  • При лекарственном отравлении препаратами салициловой кислоты делают щелочное промывание желудка, дают пострадавшему большое количество щелочного питья. Также возможно инфузионное введение щелочных растворов. Для нейтрализации салициловой кислоты применяют 1 г витамина C в сутки, либо вводят аскорбиновую кислоту внутривенно в сочетании с глюкозным раствором.
  • При лекарственном отравлении препаратами йода пострадавшему предлагают принять внутрь крахмальный или мучной клейстер, либо другой слизистый напиток, либо свежее молоко. Кроме этого, следует принять антидот – до 300 мл натрия тиосульфата. Далее, если имеются показания, проводится лечение симптоматическими средствами.

Лекарства, общие для всех видов лекарственных отравлений:

Принимают в виде взвеси по 30 г на прием. Длительное применение может привести к запору.

Принимают по одной полной ст. л. на прием, запивая водой. При длительном применении возможно развитие запора.

Принимают по 4-8 капсул на прием. При продолжительном применении – больше 15 дней подряд, возможно развитие запора.

Растворяют 1 ст. л. соли в 100 мл воды, принимают при необходимости 2-4 раза в сутки. Препарат считается полностью безопасным и не вызывает побочных проявлений.

Разводят пакетик препарата в 1 л чистой теплой воды, принимают в количестве 10 мл на кг веса в час, при обезвоживании. Побочные проявления не наблюдались.

[92], [93], [94], [95]

При лекарственном отравлении, в большинстве случаев, наблюдается рвота, понос, общая интоксикация. В таких условиях из организма ускоренно выводятся многие полезные вещества – витамины, минералы. Их уровень необходимо восстановить – но только после того, как будет стабилизирована работа пищеварительного тракта.

Первым делом необходимо обеспечить организм такими витаминами:

  • витамин A – помогает скорее восстановить пораженные ткани и функции многих органов (витамин содержится в хлебе, злаках, маслах);
  • витамины группы B – улучшают работу кишечника, стабилизируют пищеварение, укрепляют нервную систему и иммунитет (такие витамины можно найти в печени, молоке, капусте, проросшей пшенице, моркови);
  • аскорбиновая кислота – укрепляет сосуды, поддерживает иммунную защиту (содержится в ягодах, цитрусах, киви, болгарском перце, томатах);
  • витамин E – помогает скорее восстановить поврежденные ткани в организме (витамин можно получить из растительных масел, рябины, облепихи, орехов).

На стадии восстановления обязательно нужно включать в меню растительные продукты с большим содержанием пектина – это могут быть яблоки, морковь, томаты. Пектин поможет качественно очистить пищеварительную систему и обезопасить слизистые ткани от повреждения.

Физиотерапию при лекарственных отравлениях подключают нечасто. Как правило, этот вид лечения уместен на восстановительном этапе после тяжелых интоксикаций. Могут быть показаны хвойные ванны, электрофорез воротниковой области по Щербаку, полное кварцевое облучение.

Кроме этого, иногда применяют грязевые аппликации, мануальную терапию, ЛФК, а при развитии парезов – электростимуляцию. В отдельных случаях врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение.

Для ускорения выведения из организма токсических веществ и продуктов обмена применяют сухую ламинарию: съедают через каждые три часа 3 г молотой сухой морской капусты, запивая стаканом воды.

При сильных рвотных приступах можно воспользоваться солевым раствором, который обеспечит детоксикацию и предупредит развитие обезвоживания. Наиболее простой рецепт солевого раствора: растворяют в 1 л теплой питьевой воды 1 ст. л. сахарного песка, 1 ч. л. соли и ½ ч. л. пищевой соды. Такой раствор следует пить по 0,5 л каждые 30-40 минут.

Настойка элеутерококка помогает стабилизировать функцию жизненно важных органов в период интоксикации. Обычно при лекарственном отравлении принимают 10 капель настойки в 50 мл жидкости. Лекарство можно принимать по нескольку раз в сутки, но не чаще, чем один раз в час.

Хорошим антитоксическим действием обладает укроп: специалисты рекомендуют приготовить настой из 1 ст. л. сушеного укропа и 300 мл кипящей воды. В теплый настой можно добавить 1 ч. л. меда.

При слабой степени лекарственного отравления пользу окажет имбирный чай. Для приготовления используют 2 ч. л. натертого корня и 0,6 л кипящей воды, пьют на протяжении дня понемногу.

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102], [103]

Травы обычно используют при легких лекарственных отравлениях с незначительными интоксикационными симптомами, либо на стадии восстановления после среднетяжелой или тяжелой интоксикации. Большинство специалистов советуют использовать следующие лекарственные растения:

  • Цветы ромашки, которые устраняют воспаление и обладают противомикробным действием.
  • Мятные листья, стабилизирующие работу пищеварительного тракта, успокаивающие и устраняющие тошноту.
  • Трава зверобоя, обладающая вяжущим и противомикробным свойствами.
  • Листья подорожника, нормализующие состав крови, улучшающие самочувствие при расстройстве кишечной функции.
  • Цикорий, ускоряющий выведение токсинов и улучшающий работу почек.
  • Трава тысячелистника, улучшающая работу печени и восстанавливающая функцию пищеварительной системы.
  • Корневище девясила, помогающее выводить токсические вещества из организма и очищающее кровь.
  • Растение мальва, устраняющее последствия воспаления.

Допускается применение, как отдельных видов растений, так и их комбинаций. Нет необходимости готовить отвары трав: их заливают водой, доведенной до кипения, и оставляют для настаивания примерно на полчаса. Средние пропорции для приготовления настоя – 1 ст. л. сырья на 400 мл воды.

Грамотный подбор классических гомеопатических препаратов поможет за короткое время устранить признаки лекарственного отравления без каких-либо побочных проявлений. Помимо этого, гомеопатические средства положительно повлияют на иммунитет и стимулируют процессы регенерации.

Основными препаратами, которые применяют при лекарственных отравлениях, считаются:

  • Хина – назначается при сильном обезвоживании организма вследствие многократной рвоты и поноса.
  • Карбо вегетабилис – применяется при отравлении, которое сопровождается сильным метеоризмом, повышением температуры, спазмами в животе.
  • Нукс вомика – поможет, если признаки отравления появились на второй день. Симптомами могут быть судороги мышц, боли в животе, тошнота до рвоты, понос, упадок сил, похолодание конечностей.
  • Арсеникум альбум – назначается при отравлении, которое сопровождается рвотными позывами и поносом: больной не может пить воду из-за повышенного рвотного рефлекса и желудочных спазмов.

Перечисленные выше средства гомеопатии можно применять, в том числе, и при отравлении детей. Их дают детям в разведении 30С каждый час.

Основными принципами лечебного питания после лекарственного отравления должны стать следующие правила:

  • Первые сутки после лекарственного отравления – наиболее тяжелые для организма. Поэтому желательно отказаться от пищи вовсе.
  • При лекарственном отравлении следует пить жидкость, часто, но понемногу (чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс). Наиболее оптимальным напитком считается негазированная минеральная столовая вода, регидрон.
  • При появлении нестерпимого желания поесть, разрешается съесть маленький кусочек подсушенного хлеба, либо сухарик.
  • По возможности, вторые сутки тоже лучше провести без пищи. Употребление чистой воды приветствуется.

Начиная с третьих суток, позволяется пить отвар рисовой крупы, кушать рисовую кашу-размазню, подсушенный хлеб. Понемногу в рацион вводят кисломолочные продукты, но делают это осторожно: если появляется жидкий стул или тошнота, то с введением таких продуктов не спешат.

Начиная с четвертого дня, приступают к постепенному расширению рациона, придерживаясь таких принципов:

  • питаться следует часто, примерно каждые 2,5 ч, однако порции не должны превышать 100 г;
  • предпочтение в выборе пищи нужно отдавать легким, жидким или полужидким блюдам;
  • нельзя «набрасываться» на еду резко: возвращение к прежнему питанию должно быть постепенным;
  • употребление достаточного объема жидкости следует продолжать как можно дольше;
  • в первое время и до полной нормализации состояния пациента необходимо исключить из меню продукты, затрудняющее работу пищеварительного тракта (капуста, бобы, сало, жареные и копченые продукты).

[104], [105], [106], [107], [108], [109], [110], [111]

Для предупреждения лекарственного отравления основным моментом является соблюдение элементарных правил хранения и приема медикаментов:

  • Правильно сохранять лекарства в специально отведенном месте, недоступном для детей и психически неуравновешенных людей. Домашнюю аптечку нужно периодически просматривать, удаляя просроченные и неиспользуемые медикаменты, и добавляя свежие по мере необходимости. Следует обращать внимание не только на дату производства лекарств, но и на целостность их упаковки, а также на наличие на упаковке четкого названия препарата.
  • Пить те или иные медикаменты разрешается только тогда, когда они назначены врачом, в строго рекомендованной дозировке.
  • Прежде чем принимать любой препарат, нужно прочитать инструкцию к нему. Отдельное внимание направляется на противопоказания и побочные проявления во время лечения медикаментом. Также немаловажна и информация о лекарственных взаимодействиях.
  • Не следует сочетать любые лекарства со спиртными напитками.
  • Если взрослые принимают решение выбросить какой-либо из медикаментов, то нужно обязательно сделать так, чтобы ребенок не нашел этот препарат в мусорной урне.

Эффективность и продолжительность лечения, а также прогноз при лекарственном отравлении зависит от массы факторов. В первую очередь, важно, насколько своевременно пострадавшему оказали первую медицинскую помощь. Скорейшее обезвреживание и выведение токсического компонента из организма повышает шансы на скорое выздоровление.

Лекарственное отравление у большинства пациентов возникает по их же вине. Отсутствие правильной и четкой схемы лечения, самостоятельный прием препаратов, самовольная коррекция дозировки – такие факторы способны привести к самым неблагоприятным последствиям. Если у человека наблюдаются подозрительные симптомы лекарственного отравления, то необходимо безотлагательно обратиться к доктору – иногда только своевременное обращение позволяет спасти жизнь пациенту.

[112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы назначить правильное лечение, врачу вначале необходимо выставить точный диагноз, выяснить причину отравления, то есть понять, каким веществом отравился человек.

Для постановки диагноза врач использует:

  • опрос пациента;
  • осмотр и клиническое обследование пациента;
  • данные лабораторных анализов.

Во время опроса врач уточняет жалобы пациента, а также собирает информацию об обстоятельствах отравления, о характере и времени появления определенных симптомов и так далее.

Во время опроса врач может спросить:

  • Что именно беспокоит пациента? В данном случае нужно перечислить абсолютно все жалобы, которые пациент связывает со своим нынешним заболеванием.
  • Когда впервые появились описываемые симптомы? Желательно вспомнить точную дату и (если возможно) время появления всех симптомов по порядку.
  • Была ли у пациента рвота? Если да – сколько раз и чем (жидкостью, съеденной пищей, желчью, кровью)?
  • Был ли у пациента понос? Если да – сколько раз, каков был характер стула (жидкий, водянистый, с примесью крови и так далее)?
  • Что пациент употреблял в пищу перед появлением симптомов? Имеют значение абсолютно все пищевые продукты, съеденные в течение последних 24 – 48 часов. Обусловлено это тем, что скрытый (бессимптомный) период желудочно-кишечной инфекции может длиться более суток.
  • Контактировал ли пациент с какими-либо химическими веществами в течение последних 2 – 3 суток? Если да – нужно назвать данные вещества и по возможности описать обстоятельства этого контакта (когда это произошло, как долго человек находился в близости от химиката и так далее).
  • Принимал ли пациент алкогольные напитки в течение последних 24 часов? Если да – какие и в каком количестве?
  • Имеются ли схожие симптомы у кого-либо из знакомых или родственников пациента? Если да – этих людей следует также обследовать, так как они тоже могли отравиться.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты? Если да – какие, в какой дозе, кто и с какой целью ему их назначил? Это также важные вопросы, так как симптомы отравления могут быть обусловлены приемом лекарственных препаратов.
  • Принимал ли пациент когда-либо наркотики? Если да – какие, в каком количестве и как давно принимал последнюю дозу?
  • Страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями (почек, печени, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем)? Это также важно учитывать, так как развитие отравления или назначаемое лечение может нарушить функции и без того пораженных органов.

Во время обследования врач обращает внимание на объективные признаки заболевания, которые могли бы помочь выставить диагноз, а также оценить тяжесть состояния пациента и спланировать дальнейшее лечение.

При осмотре и обследовании пациента врач оценивает:

  • Сознание. Нарушения сознания могут отмечаться при отравлении психотропными веществами, медикаментами, алкоголем или другими токсинами, действующими на уровне центральной нервной системы.
  • Положение больного. Оценивается походка пациента (не шатается ли он из-за головокружения, не испытывает ли болей в животе при передвижении и так далее). Если больной лежит, оценивается его поза в кровати. Так, например, поза «эмбриона» (с прижатыми к животу ногами и руками) может свидетельствовать о выраженных болях в животе.
  • Массу тела пациента. Снижение массы тела может отмечаться при хроническом отравлении парами ртути или другими токсинами, которые нарушают обмен веществ в организме. Также важно спросить у пациента, не потерял ли он в весе за последние 2 – 4 месяца (если потерял – нужно уточнить, сколько именно килограммов и за какой срок).
  • Выражение лица пациента. Страдальческое выражение лица может наблюдаться у пациентов, испытывающих сильную боль.
  • Состояние кожных покровов. В первую очередь, оценивается цвет кожи. Ее синюшность может указывать на расстройства дыхания, в то время как бледность – на выраженную кровопотерю или низкое артериальное давление. Далее врач оценивает эластичность кожи. Для этого он пальцами собирает кожу на тыльной стороне ладони пациента в складку, а затем отпускает ее. В нормальных условиях складка должна сразу расправиться. Если этого не происходит (то есть если на коже остаются морщины), это свидетельствует о возможном обезвоживании организма. Также при осмотре врач должен определить, нет ли на коже пациента следов от внутривенного введения наркотиков, химических ожогов или других повреждений.
  • Состояние глаз. Оценивается цвет слизистой оболочки глаза (ее желтушность может указывать на поражение печени либо на выраженное разрушение клеток крови). Также врач может оценивать симметричность зрачков, их сужение или расширение, реакцию на свет. Это позволяет оценить степень поражения центральной нервной системы, а также заподозрить интоксикацию теми или иными препаратами.
  • Состояние дыхательной системы. Оценивается частота, глубина и ритмичность дыхания, наличие или отсутствие кашля, а также патологических хрипов при выслушивании легких.
  • Состояние сердечно-сосудистой системы. При выслушивании сердца врач оценивает ритмичность его сокращений, после чего измеряет артериальное давление и частоту пульса у пациента.
  • Состояние живота. Вначале врач осматривает живот пациента, когда тот лежит на спине. Оценивается наличие или отсутствие асимметрии или вздутия живота. Далее врач пальпирует (прощупывает) внутренние органы рукой через переднюю брюшную стенку, оценивая при этом реакцию пациента. Выраженная болезненность при прикосновении к передней брюшной стенке может свидетельствовать о тяжелом поражении желудочно-кишечного тракта или внутренних органов брюшной полости.
  • Температуру тела. Повышение температуры выше нормы может наблюдаться при большинстве отравлений или интоксикаций.

После обследования пациента врач должен выставить предположительный диагноз. Для его подтверждения, а также для оценки общего состояния пациента специалист может назначить дополнительные лабораторные исследования и анализы.

При отравлении врач может назначить:

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить кровопотерю, которая может наблюдаться вследствие кровотечений (при поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта ядами) либо из-за разрушения эритроцитов (красных клеток крови) токсинами, попавшими в системный кровоток. Кроме того, общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме, что наблюдается при отравлении патогенными бактериями или их токсинами. На это будет указывать повышение общего количества лейкоцитов (клеток иммунной системы, защищающих организм от чужеродных инфекций).
  • Общий анализ мочи. При исследовании мочи определяется ее цвет, плотность, наличие или отсутствие в ней эритроцитов, лейкоцитов и других патологических включений, которые могут появляться при поражении почечной ткани токсинами. Также важно оценивать количество мочи, выделяемой пациентом за сутки (суточный диурез), так как уменьшение суточного диуреза может указывать на поражение почек.
  • Биохимические анализы крови. Биохимический анализ позволяет оценить концентрацию различных веществ в крови. На основании полученных данных врач судит о функциональном состоянии внутренних органов, а также о тяжести общего состояния пациента. Так, например, с помощью биохимического анализа можно оценить функции печени (исследование печеночных проб, билирубина, белка крови) и почек (исследование концентрации мочевины, креатинина и мочевой кислоты в крови). Более того, оценка насыщения крови кислородом и электролитного состава крови (то есть определение концентрации натрия, калия, хлора и других электролитов в ней) позволяет выявить те или иные нарушения внутренней среды организма и своевременно провести их коррекцию, тем самым, снизив риск развития осложнений.
  • Бактериологические исследования. Целью данного анализа является выделение патогенных бактерий из организма человека (из желудочно-кишечного такта при пищевом отравлении). Для проведения исследования врач может брать пробы из рвотных масс, каловых масс или недавно съеденной пищи, которые затем направляет в лабораторию для детального изучения. Это позволит подтвердить диагноз, а также подобрать максимально эффективное лечение.
  • Серологические анализы. Данные анализы позволяют определить даже самые минимальные концентрации патогенных микроорганизмов или их токсинов в крови. С помощью серологических исследований можно выставить правильный диагноз даже в том случае, если бактериологический анализ не дал никаких результатов.
  • Анализы на наркотики. Следы наркотических препаратов могут быть обнаружены как в крови пациента, так и в его моче даже через несколько недель после употребления последней дозы.
  • Другие специфические анализы. В зависимости от предполагаемой причины отравления врач может назначать самые разнообразные исследования для выявления в крови пациента солей тяжелых металлов, различных ядов, вредных газов, измененных форм гемоглобина (пигмента крови, ответственного за транспортировку кислорода) и так далее.

Непосредственную угрозу для жизни может представлять:

  • Бессознательное состояние. В данном случае человек может захлебнуться рвотными массами (если начнется рвота). Также в бессознательном состоянии может произойти западение языка в глотку, что приведет к смерти от удушья. Чтобы это предотвратить, пациента следует перевернуть набок, слегка наклонив голову лицом вниз и придерживая ее.
  • Отсутствие дыхания. В данном случае нужно немедленно начинать искусственную вентиляцию легких (рот в рот или рот в нос), так как в противном случае человек умрет от кислородного голодания в течение 3 – 4 минут.
  • Отсутствие сердцебиения. В данном случае следует немедленно начать выполнять непрямой массаж сердца — перевернув человека на спину, следует ритмично надавливать сложенными в замок руками на середину грудной клетки (с частотой около 100 раз в минуту). Это позволит поддержать кровообращение в головном мозге на минимальном уровне, тем самым, предотвращая гибель нервных клеток в нем.

Первая помощь при алкогольных и пищевых отравлениях (промывание желудка солевым раствором, раствором марганцовки, раствором соды)

Если непосредственной угрозы для жизни пациента нет, следует заняться мероприятиями, направленными на удаление токсинов и отравляющих веществ из организма. Первое, что нужно для этого сделать – промыть пациенту желудок. Целью данной процедуры является удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта, что позволит предотвратить их дальнейшее всасывание в системный кровоток.

Для промывания желудка можно использовать:

  • Солевые растворы. Соль обладает антибактериальным действием, вследствие чего может уничтожать патогенные микроорганизмы, находящиеся в желудке. Для приготовления раствора нужно растворить 1 – 1,5 столовых ложки соли в 1 литре кипяченой воды. Вначале больному следует выпить 1 – 3 стакана раствора залпом (ребенку – не более 1 стакана зараз). Если после этого рвота не возникнет самостоятельно, ее можно вызвать с помощью раздражения корня языка (к нему нужно прикоснуться кончиками пальцев). После стихания рвоты процедуру можно повторить еще 2 – 3 раза. Важно отметить, что раствор для промывания желудка должен быть комнатной температуры, то есть слегка прохладным. Нельзя использовать с этой целью теплую или горячую воду, так как она будет расширять кровеносные сосуды слизистой оболочки желудка, тем самым, способствуя всасыванию токсичных веществ.
  • Раствор соды. Данный раствор также обладает определенным антибактериальным действием и может быть использован для промывания желудка при пищевом отравлении. Для приготовления раствора 1 столовую ложку пищевой соды следует растворить в 1 литре кипяченой воды. Схема промывания такая же, как при использовании солевого раствора.
  • Раствор марганцовки (перманганат калия). Для промывания желудка в 1 литре воды нужно растворить 10 кристалликов перманганата калия. Раствор при этом должен получиться слабо розовым. Схема промывания такая же, как при использовании других растворов.

Стоит отметить, что сегодня многие специалисты не рекомендуют использовать раствор марганцовки для промывания желудка. Дело в том, что в случае приготовления слишком концентрированного раствора возможно отравление им самим, что будет проявляться еще более сильными болями в животе, усиленной рвотой и поносом. Гораздо безопаснее (и не менее эффективно) применять с этой целью обычные солевые растворы.

Промывание желудка абсолютно противопоказано:

  • Пациентам с нарушениями сознания. Они могут захлебнуться рвотными массами, что может закончиться смертельным исходом. Если при алкогольном отравлении пациент сонлив и заторможен, можно дать ему понюхать ватку с нашатырным спиртом. При легком и умеренном опьянении это может привести больного в чувства, что позволит выполнить промывание желудка.
  • Пациентам с признаками желудочно-кишечного кровотечения. Если с рвотными массами или стулом выделялась красная или темная кровь, это может указывать на наличие кровотечения. Промывать желудок при этом категорически запрещается, так как это может спровоцировать еще большее повреждение слизистой оболочки и усиление кровотечения.
  • Беременным женщинам. Рвота может спровоцировать повреждение плода.

Одним из методов очищения организма при отравлении является клизма (введение жидкости через анальное отверстие в толстый кишечник с последующим ее удалением). Данная процедура может быть эффективна при пищевых отравлениях и токсикоинфекциях, когда бактерии и их токсины скапливаются в просвете толстого кишечника, поражая его стенки. В то же время, при отравлении алкоголем клизма малоэффективна, так как большая части спиртного всасывается в системный кровоток в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Для выполнения клизмы в домашних условиях рекомендуется использовать обычную кипяченую воду комнатной температуры (не горячую). Применять солевые растворы или растворы марганцовки в домашних условиях не следует, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки кишечника.

Суть процедуры заключается в следующем. Пациент оголяет нижнюю часть тела, ложится на бок, прижимает колени к животу и обхватывает их руками. В специальную резиновую грелку или грушу для клизмы набирают кипяченую воду, которую затем вводят в прямую кишку пациента (используя при этом специальный наконечник). После введения примерно 1 литра воды пациенту следует испражниться, во время чего вместе с водой из кишечника будут выделяться и токсические вещества. Процедуру можно повторить несколько раз (пока выделяемая из кишечника вода не станет чистой, прозрачной).

Как и промывание желудка, клизма противопоказана при выделении крови с каловыми массами, так как при этом повышается риск развития или усиления кровотечения.

Если человек отравился угарным газом, следует как можно скорее вывести (или вынести) его из задымленного помещения на свежий воздух. Если человек без сознания, его следует уложить на спину, немедленно расстегнуть или разорвать всю верхнюю одежду (которая может стягивать грудную клетку и горло, затрудняя дыхание) и проверить, дышит ли он. Если дыхание отсутствует или ослаблено, необходимо постараться привести пострадавшего в чувства. Для этого можно побрызгать ему на лицо холодной водой, приложить к лицу кусочки льда или снег (в зимнее время года), слегка похлопать ладошками по щекам. Если перечисленные мероприятия неэффективны (то есть если человек не начинает дышать самостоятельно), необходимо немедленно начинать искусственное дыхание.

Если после выхода на свежий воздух человек в сознании, следует заставить его дышать максимально часто и глубоко, а лучше несколько раз прокашляться. Это позволит вывести избытки угарного газа из легких, а также будет способствовать обогащению крови кислородом.

Первую помощь отравившемуся человеку может оказать любой врач (врач скорой помощи или приемного покоя). В дальнейшем (при необходимости) пациент может быть помещен в больницу, где его лечением будут заниматься сразу несколько специалистов.

Лечением отравлений могут заниматься:

  • Нарколог – при отравлении наркотическими веществами, медикаментами, алкоголем.
  • Инфекционист – при пищевых отравлениях и токсикоинфекциях.
  • Токсиколог – при отравлении различными химикатами, ядами и другими веществами.

Также в лечебном процессе могут принимать участие:

  • Гастролог – при поражении желудочно-кишечного тракта.
  • Нефролог – при поражении почек.
  • Пульмонолог – при поражении дыхательных путей и легких.
  • Дерматолог – при поражении кожи.
  • Невролог – при поражении нервной системы.
  • Кардиолог – при поражении сердечно-сосудистой системы.
  • Гематолог – при поражении системы крови.
  • Хирург – при развитии кровотечений, связанных с поражением желудка или кишечника токсическими веществами.
  • Реаниматолог – при выраженном нарушении функций жизненно-важных органов.

Цель первой медицинской помощи при пищевых отравлениях также заключается в детоксикации организма, то есть в удалении токсинов из желудочно-кишечного тракта и из системного кровотока.

С целью детоксикации организма врачи могут использовать:

  • Промывание желудка через зонд. В данном случае нет необходимости вызывать рвоту, так как жидкость вводится в желудок и удаляется из него через специальную пластиковую трубку.
  • Очищение кишечника. Для этого также могут использоваться повторные клизмы.
  • Форсированный диурез. Если функция почек у пациента сохранена, врач может стимулировать образование и выделение мочи. Для этого внутривенно вводится большое количество жидкости (около 1 литра), а также назначаются мочегонные препараты. В результате этого наблюдается разбавление крови и удаление токсических веществ из нее.
  • Медикаментозную терапию. Назначаются препараты, которые замедляют всасывание токсинов из желудка в кровь.

Первая медицинская помощь при отравлении кислотами или щелочами заключается в многократном промывании желудка холодной водой. С этой целью в желудок пациента через нос вводят специальный зонд – трубку, через которую будет вводиться и выводиться жидкость. Категорически запрещается промывать желудок, вызывая рвоту, так как при этом может произойти разрыв слизистой оболочки или стенки желудка, поврежденных кислотами или щелочами, а также попадание рвотных масс в дыхательные пути, что приведет к выраженному повреждению легких.

При отравлении кислотами категорически запрещается промывать желудок содовыми растворами, а при отравлении щелочью – растворами кислот. Дело в том, что при взаимодействии щелочи с кислотой образуется большое количество газа, который может попросту разорвать стенку желудка.

Также важно отметить, что при отравлении кислотами или щелочами пациент страдает от выраженного болевого синдрома. Вот почему перед началом любых лечебных мероприятий следует провести адекватное обезболивание (с помощью наркотических обезболивающих средств).

Основной проблемой при интоксикации угарным газом является нарушение транспортировки кислорода из-за поражения красных клеток крови. Целью лечебных мероприятий при отравлении угарным газом является восстановить доставку кислорода к тканям, а также удалить избытки углекислого газа из организма. Если пациент в сознании и дышит самостоятельно, врач может надеть ему на лицо кислородную маску. Это позволит повысить концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе (с 21% до 50 – 60%), что обеспечит улучшенное обогащение им крови.

Если пациент без сознания, а также если у него отмечается нарушение дыхания, врач может применить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) с помощью специальной маски или посредством введения в трахею пациента специальной трубки, подключенной к аппарату для ИВЛ. Это позволит поддержать легочную вентиляцию на нормальном уровне, а также создаст условия для удаления угарного газа из крови больного.

После обеспечения адекватной вентиляции легких врач должен назначать симптоматическое лечение, целью которого является нормализация нарушенных функций жизненно-важных органов и систем.

Антидоты (противоядия) при отравлении фосфорорганическими веществами, метиловым спиртом, опиатами, солями тяжелых металлов

Антидоты – это специальные вещества, которые могут быть использованы для лечения отравлений определенными токсинами или ядами. Суть антидотов заключается в том, что они блокируют токсическое действие отравляющего вещества, в результате чего оно не может наносить вред тканям организма.

Антидоты при различных отравлениях

Механизм действия антидота

Фосфорорганические вещества (ФОС)

Механизм действия ФОС заключается в блокировании фермента холинэстеразы, в результате чего повышается количество медиатора ацетилхолина в местах передачи нервных импульсов от нервов к тканям. Это и вызывает клинические проявления отравления. Атропин блокирует эффекты ацетилхолина, тем самым, устраняя признаки интоксикации.

Токсичность метилового спирта обусловлена не им самим, а побочными продуктами, образующимися при попадании спирта в организм. Этиловый спирт предотвращает образование данных токсических веществ, в результате чего снижается выраженность интоксикации организма.

Токсичность опиатов обусловлена их взаимодействием со специфическими рецепторами на уровне центральной нервной системы. Антидоты блокируют данные рецепторы, тем самым, устраняя токсичные эффекты опиатов.

Данное лекарственное средство взаимодействует с солями тяжелых металлов, превращая их в безвредные водорастворимые соединения, которые быстро выводятся из организма.

Сорбенты – это группа препаратов, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт связывают бактерии и их токсины, яды, соли тяжелых металлов и другие токсические вещества, препятствуя их дальнейшему всасыванию и способствуя скорейшему удалению из организма. При отравлениях сорбенты следует принимать только после промывания желудка, так как наличие остатков пищи может снизить их эффективность.

1 таблетка на 10 килограмм массы тела пациента 2 – 4 раза в сутки.

По 2 – 3 грамма препарата (в виде порошка) следует размешивать в стакане воды и принимать внутрь 3 – 4 раза в сутки.

Взрослым назначается по 1 пакетику (22,5 грамма) 3 раза в сутки. Детям от 5 до 14 лет – по 1 столовой ложке вещества 3 раза в сутки. Детям младше 5 лет – по 1,5 чайных ложки 3 раза в сутки.

По 2 – 3 таблетки 3 – 4 раза в сутки.

Если при отравлении у пациента начинается обильная рвота или понос, вместе с жидкостью он теряет и электролиты (натрий, хлор и другие). Потеря большого числа электролитов может нарушить постоянство внутренней среды организма, что приведет к нарушению функций жизненно важных органов (в частности сердечной мышцы и центральной нервной системы). Вот почему крайне важно при борьбе с обезвоживанием одновременно восстанавливать и электролитный состав плазмы крови.

С целью восполнения потерь электролитов может назначаться регидрон и другие подобные препараты (тригидрон, гидровит и так далее). В состав регидрона входят углеводы, а также хлорид калия, хлорид натрия и цитрат натрия. После приема внутрь в малых дозах препарат способствует восстановлению электролитов крови, а также оказывает определенное энергетическое (питательное) действие.

Препарат выпускается в пакетах в виде белого порошка. Для приготовления раствора содержимое 1 пакета следует растворить в 1 литре теплой кипяченой воды. Принимать регидрон рекомендуется после каждого жидкого стула или рвоты (по 50 – 100 мл), а при их отсутствии – по 50 – 100 мл каждые полчаса. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мл на 1 килограмм массы тела пациента, так как при этом может наблюдаться избыточное поступление электролитов в кровь, что также сопровождается рядом побочных реакций.

Антибактериальные препараты целесообразно назначать в том случае, когда пищевое отравление вызвано патогенными бактериями. При всех других отравлениях антибиотики можно использовать лишь с профилактической целью (например, для предотвращения развития бактериальной инфекции после отравления кислотами или щелочами и образования обширной раневой поверхности на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта).

Антибиотики при отравлениях

Механизм лечебного действия

Блокирует процесс образования бактериальной клеточной стенки, что приводит к гибели бактерий.

Взрослым и детям старше 12 лет назначается внутривенно или внутримышечно по 1 – 2 грамма один раз в сутки. Курс лечения составляет 5 – 7 дней.

Блокирует образование белков в бактериальных клетках, предотвращая их дальнейшее размножение.

Внутрь по 0,25 – 0,5 г 4 раза в сутки.

Поражает генетический аппарат бактерий, а также нарушает образование их клеточных стенок.

Взрослым назначается внутривенно по 500 мг 4 раза в сутки или по 1000 мг 2 раза в сутки.

Необходимость в обезболивании может потребоваться при отравлении кислотами, щелочами или другими раздражающими веществами, поражающими обширные участки слизистых оболочек, так как при этом будет наблюдаться выраженный болевой синдром. С целью обезболивания при этом могут применяться препараты из различных фармакологических групп, обладающие различными механизмами действия.

Обезболивание при отравлениях

Механизм лечебного действия

Устраняет спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, тем самым, способствуя снижению выраженности болей при пищевых отравлениях.

Внутрь, внутримышечно или внутривенно по 40 – 80 мг 2 – 3 раза в сутки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Угнетают активность воспалительного процесса в тканях, тем самым, снижая выраженность болевого синдрома. Стоит отметить, что большинство НПВП оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, вследствие чего при пищевых отравлениях и поражениях желудочно-кишечного тракта применять их следует с осторожностью.

Внутрь по 100 мг 2 раза в сутки.

Внутрь по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в день или внутримышечно по 60 мг 1 – 2 раза в день. Курс лечения не должен превышать 14 дней.

Наркотические болеутоляющие средства

Воздействуют на центральную нервную систему, устраняя ощущение боли.

При сильном болевом синдроме назначается внутримышечно или внутривенно в дозе 5 – 10 мг каждые 4 – 6 часов.

Внутримышечно или внутривенно по 1 мл 2% раствора 2 – 4 раза в сутки.

Использовать противорвотные средства (на подобии церукала) при отравлении не рекомендуется. Дело в том, что рвота – это защитная реакция организма, направленная на очищение его от токсинов. Механизм действия церукала заключается в том, что он стимулирует продвижение желудочного содержимого в кишечник, а также угнетает рвотный рефлекс. При отравлении это будет способствовать всасыванию токсических веществ и еще большей интоксикации организма.

Применение противодиарейных (от поноса) средств также не рекомендовано, так как вместе с поносом выделяются и патогенные бактерии с их токсинами. В то же время, использование таких препаратов как смекта, может оказать некоторое положительное действие. Механизм противодиарейного действия данного медикамента заключается в том, что он связывает патогенные бактерии, предотвращая их токсическое воздействие на кишечную стенку и способствуя удалению их из просвета кишечника. При остром пищевом отравлении данный препарат рекомендуется принимать внутрь по 1 пакетику трижды в сутки на протяжении 1 недели.

Народные методы лечения могут способствовать очищению и укреплению защитных сил организма, а также снижать токсическое влияние патогенных микроорганизмов на него.

При пищевых отравлениях можно использовать:

  • Настой из цветков ромашки. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием, а также способствует ускоренному выведению токсинов из желудочно-кишечного тракта. Для приготовления настоя 5 столовых ложек цветков ромашки следует залить 500 мл горячей кипяченой воды. Охладить при комнатной температуре, процедить и принимать внутрь по 50 – 100 мл 3 – 5 раз в сутки.
  • Отвар из коры дуба. Обладает противомикробным, противовоспалительным и вяжущим действием (связывает токсины в желудочно-кишечном тракте и способствует их удалению из организма). Для приготовления отвара 100 граммов измельченной коры дуба следует залить 400 миллилитрами воды, довести до кипения и продержать на водяной бане в течение 30 минут. Охладить, процедит и принимать внутрь по 50 мл 2 – 3 раза в день или использовать для промывания кишечника (клизмы) с целью удаления токсических веществ из него.
  • Зеленый чай. Снижает выраженность повреждающего действия токсинов на уровне слизистой оболочки кишечника, а также обладает антиоксидантной активностью (то есть предупреждает повреждение тканей в очаге воспаления на клеточном уровне).
  • Настой из травы зверобоя. Обладает противомикробным и противовоспалительным действием, а также умеренным успокоительным действием. Для приготовления настоя 4 столовых ложки измельченной травы зверобоя следует залить 400 мл горячей кипяченой воды и настаивать при комнатной температуре в течение часа. Затем настой следует процедить и употреблять внутрь по 1 столовой ложке 3 – 5 раз в сутки.

Задачей диетотерапии при отравлении является обеспечить организм легкоусвояемыми питательными веществами, а также предотвратить травмирующее действие пищевых продуктов на пораженную слизистую оболочку желудка. Для этого любая употребляемая пища должна быть хорошо обработана (измельчена). Принимать ее следует в теплом (не горячем) виде, так как воздействие повышенных температур также может оказывать отрицательное влияние на воспаленную слизистую. Питаться при этом следует 4 – 6 раз в сутки малыми порциями, что позволит снизить нагрузку на желудок и предотвратит развитие рвоты.

Что не рекомендуется употреблять?

  • нежирный куриный бульон;
  • рыбный бульон;
  • рисовую кашу;
  • овсяную кашу;
  • манную кашу;
  • сухари;
  • картофельное пюре;
  • куриные яйца (1 – 2 в сутки);
  • сливочное масло (50 граммовв сутки);
  • зеленый чай;
  • отвары трав (шиповника, ромашки);
  • фруктовый кисель.
  • жирное мясо;
  • жареную пищу;
  • копчености;
  • специи;
  • маринованные продукты;
  • колбасы;
  • сыр;
  • свежий хлеб;
  • сдобную выпечку;
  • сладости;
  • мороженое;
  • свежие овощи;
  • макароны;
  • газированные напитки;
  • черный чай;
  • свежевыжатые кислые соки (лимонад, яблочный сок);
  • алкоголь;
  • кофе.

Кефир можно и нужно употреблять во время и после пищевых отравлений, так как он способствует скорейшему удалению токсинов из желудочно-кишечного тракта. Механизм лечебного действия кефира заключается в том, что он стимулирует развитие нормальной микрофлоры (молочнокислых бактерий) в кишечнике. В процессе роста и размножения данные бактерии угнетают развитие других (патогенных) микроорганизмов, тем самым, способствуя скорейшему выздоровлению пациента.

Пить кефир можно с первых дней отравления (после стихания рвотных реакций). Употреблять его рекомендуется в подогретом виде малыми порциями (по полстакана) несколько раз на протяжении дня, однако не более 1 литра в сутки.

Поражение слизистой оболочки желудка наблюдается при пищевых отравлениях, а также при попадании любых токсических веществ в желудочно-кишечный тракт. При этом разрушается слизистый барьер, который в норме покрывает стенку желудка, в результате чего она может легко повреждаться. Повреждение слизистой оболочки проявляется ее воспалением (гастритом), в результате чего она краснеет, отекает. Пациент при этом может испытывать сильные приступообразные боли, связанные с перистальтическими сокращениями мышц желудочно-кишечного тракта.

После разрешения отравлений легкой степени острый гастрит обычно стихает, не оставляя после себя никаких остаточных явлений. В то же время, стоит отметить, что при частых отравлениях возможно развитие хронического гастрита, протекающего с периодическими обострениями, которые могут быть спровоцированы неправильным питанием, приемом алкоголя или другими факторами. Лечение хронического гастрита заключается в соблюдении диеты и использовании обволакивающих препаратов, защищающих слизистую оболочку желудка.

Поражение внутренних органов может наблюдаться как при остром отравлении, так и при хронической интоксикации организма вредными веществами.

Отравления могут осложниться:

  • Поражением печени – острым воспалением печеночной ткани (гепатитом) или ее гибелью (некрозом) с развитием печеночной недостаточности.
  • Поражением почек – гематурией (появлением крови в моче), острой или хронической почечной недостаточностью.
  • Поражением легких – острой пневмонией (воспалением легких) на фоне вдыхания токсических веществ, бронхитом (воспалительным поражением дыхательных путей), пневмосклерозом (необратимым поражением легочной ткани).
  • Поражением головного мозга – его отеком, который сопровождается головными болями, угнетением сознания, комой и смертью пациента.
  • Поражением кроветворной системы – нарушением образования клеток крови в красном костном мозге.
  • Поражением сердца – нарушениями сердечного ритма, остановкой сердца.
  • Поражением органов чувств – слепотой, глухотой, утратой обоняния или вкуса.

Отравление во время беременности может представлять опасность для развивающегося плода. Это может быть обусловлено не только токсическим воздействием отравляющих веществ, но и изменениями, происходящими в женском организме при отравлении.

Опасность отравления при беременности обусловлена:

  • Внутриутробным поражением плода. Некоторые токсины могут проникать из крови матери в кровь ребенка, приводя к возникновению аномалий развития или внутриутробной его гибели.
  • Обезвоживанием. Потеря жидкости материнским организмом сразу же отразиться на состоянии плода, у которого также могут развиться признаки обезвоживания.
  • Кислородным голоданием. При поражении транспортной функции крови химикатами, а также при кровопотере в результате поражения сосудов желудочно-кишечного тракта может нарушаться процесс доставки кислорода к развивающемуся плоду, в результате чего у него могут развиться аномалии центральной нервной системы. В тяжелых случаях плод может погибнуть.
  • Травмированием плода. Во время рвоты отмечается выраженное сокращение мышц передней брюшной стенки матери, что может привести к повреждению плода. Также плод может быть поврежден во время судорог, развивающихся на фоне действия различных ядов и токсинов.
  • Риском преждевременных родов. Отравление – это сильный стресс, который может нарушить гормональный фон женского организма. При этом может наблюдаться повышенное образование гормона окситоцина, который может стимулировать сократительную активность матки.
  • Невозможностью провести полноценное лечение. Лечение пищевых отравлений предполагает использование антибактериальных и других медикаментов, которые могут быть противопоказаны при беременности.

Кормление ребенка грудью при отравлении не рекомендуется. Дело в том, что бактериальные и другие токсины могут проникать в грудное молоко, а вместе с ним поступать в организм малыша, вызывая развитие различных побочных реакций и осложнений. Кроме того, с грудным молоком могут выделяться и некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения отравлений (например, антибиотики). Они также могут поступать в детский организм, вызывая развитие аллергических реакций.

Возобновлять грудное вскармливание рекомендуется не ранее, чем через 5 – 7 дней после стихания всех клинических проявлений отравления и после прекращения употребления токсичных медикаментов.

Целью профилактики пищевых отравлений является предотвращение случаев употребления в пищу продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами или другими токсинами.

Профилактика пищевых отравлений включает:

  • Использование только свежего мяса и мясных продуктов. Если мясо хранилось вне морозильной камеры в течение нескольких часов или суток, вероятность того, что в нем развились патогенные микроорганизмы, составляет почти 100%.
  • Адекватную термическую обработку продуктов. Большинство патогенных микроорганизмов погибает при кипячении или прожаривании мяса и других продуктов животного происхождения (молока, яиц и так далее).
  • Мытье свежих фруктов и овощей. В процессе выращивания фрукты и овощи могли обрабатываться пестицидами, которые могут оставаться на их поверхности в течение длительного времени. Чтобы удалить пестициды, достаточно промыть фрукт или овощ под струей проточной воды в течение 10 – 15 секунд.
  • Правильное хранение пищевых продуктов. Запрещается хранить на одной полке холодильника уже готовую к употреблению пищу и сырое мясо или рыбу, так как при этом повышается риск заражения бактериальными инфекциями.
  • Соблюдение осторожности при использовании домашних консервов. Если крышка на банке с консервами вздулась, это говорит о том, что в находящихся там продуктах размножаются патогенные бактерии, вырабатывающие газ. Употреблять такие консервы категорически запрещено. Также не рекомендуется употреблять консервы, если после их открытия ощущается какой-либо странный или неприятный запах или отмечается наличие плесени в них.
  • Своевременное обращение за медицинской помощью. Если признаки отравления уже появились, следует как можно скорее начать лечение, что позволит предотвратить развитие осложнений со стороны внутренних органов.
  • Соблюдение чистоты в местах хранения и приготовления пищи.

источник

Источник: aozlmk.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий