1

ПО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ОТНОСИТСЯ К

По морфологической картине острый гломерулонефрит относится к-

Что такое гломерулонефрит острый (нефритический синдром)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения .serp-item__passage{color:#} Острый гломерулонефрит (Acute glomerulonephritis) — это группа заболеваний почек, которые отличаются по своей структуре, подходам к лечению и причинам, но все они в. Острый гломерулонефрит – это заболевание иммуновоспалительного характера, характеризующееся вовлечением структурных единиц почек – нефронов и преимущественным поражением клубочкового аппарата. Гломерулонефри́т — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или.

По морфологической картине острый гломерулонефрит относится к - Гломерулонефрит, диагностика и лечение гломерулонефрита в СПб

По морфологической картине острый гломерулонефрит относится к-Цены на лечение Общие сведения Острый гломерулонефрит развивается преимущественно у детей в возрасте лет и взрослых до 40 лет. Мужчины заболевают в 15,2 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на влажное и холодное время года. При по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к происходит преимущественное поражение клубочков почечных телецкроме этого в патологический процесс вовлекаются канальца и межуточная ткань обеих почек.

Поражение почек связано со специфической иммунной по морфологическою картиною острый гломерулонефрит относится к, обусловленной инфекционным или аллергическим процессом. Источник гломерулонефрит Причины В по этому сообщению случаев развитие острого гломерулонефрита сопряжено с перенесенной стрептококковой инфекцией — фарингитомангинойобострением тонзиллитаскарлатинойрожистым воспалением кожи. Этиологическим агентом в этих случаях, как правило, выступает b-гемолитический стрептококк группы А. О стрептококковой по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к острого гломерулонефрита свидетельствует определение повышенного титра антител к стрептококковой гиалуронидазе и стрептолизину-О, увеличение ЦИК, содержащих антигены к стрептококку.

Иногда развитию болезни предшествует вирусная инфекция — грипп, эпидемический паротитветряная оспа, краснуха, инфекционный мононуклеозгерпес, гепатит. Реже патология возникает после дифтерии, стафилококковых и пневмококковых пневмониймалярии, бруцеллеза, инфекционного эндокардитабрюшного и сыпного тифа и других инфекций. Кроме инфекционно-иммунных острых гломерулонефритов встречаются неинфекционно-иммунные формы заболевания, вызванные введением сывороток и вакцин, индивидуальной непереносимостью пыльцы растений, приемом нефротоксичных лекарственных препаратов, укусом насекомых или змей, алкогольной интоксикацией и др. Предрасполагающими факторами служат переохлаждение, анатомо-физиологическая незавершенность строения нефронов у детей.

Патогенез Специалисты в сфере современной урологии придерживаются мнения, что острый гломерулонефрит - это иммунокомплексная патология. После инфекционного или по этому адресу воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам. Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для тромбообразования. Расстройство трофики почечной ткани ведет к тому, что в ишемической почке активизируется функция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к по морфологическому картину острый гломерулонефрит относится к периферических сосудов и, как следствие, повышению АД.

На этом фоне нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, происходит ссылка на страницу Na и воды, в моче появляются патологические элементы. Классификация По вызывающим поражение причинам различают первичный, идиопатический и вторичный гломерулонефрит. Первичный гломерулонефрит связан с инфекционным, аллергическим или токсическим воздействием на почечную ткань; вторичный — служит проявлением системной патологии геморрагического васкулита, СКВ и др. В зависимости от этиофакторов гломерулонефриты могут быть инфекционно-иммунными и неинфекционно—иммунными. Существует несколько различных морфологических типов - пролиферативный эндокапиллярный, пролиферативный экстаракапилярный, мезангиопролиферативный, мембранозно-пролиферативный, склерозирующий.

По клиническому течению заболевание может развиваться в классической развернутой форме с гипертензивным, отечным и мочевым синдромамив бисиндромной форме сочетание мочевого синдрома с отечным или посмотреть больше или моносиндромной форме только с мочевым синдромом. В МКБ для обозначения острого диффузного гломерулонефрита используется понятие « острый нефритический синдром ». Симптомы острого гломерулонефрита Классическая картина включает триаду симптомокомплексов: почечный ренальный — мочевой синдром и внепочечные экстраренальные — отечный и гипертензивный синдромы.

Патология обычно манифестирует спустя недели после имевшего место этиологического воздействия инфекции, аллергической реакции. Отеки располагаются преимущественно в области лица: наиболее выражены по утрам и читать больше днем, сменяясь отечностью по морфологических картин острый гломерулонефрит относится к и голеней. В дальнейшем отечный синдром может прогрессировать до анасаркигидроперикарда, гидротораксаасцита. В некоторых случаях видимые отеки могут отсутствовать, однако ежедневное увеличение массы тела пациента свидетельствует о задержке жидкости в тканях.

Однако стойкая длительная гипертензия имеет неблагоприятный прогноз. Для острого гломерулонефрита характерно сочетание артериальной гипертензии с брадикардией менее 60 уд. При остро развивающейся гиповолемии возможны явления по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к левого желудочка, выражающейся сердечной астмой и отеком легких. Нередко отмечается развитие церебральных нарушений, обусловленных отеком головного мозга - головной боли, тошноты и рвоты, снижения зрения, «пелены» перед глазами, понижения слуха, психо-моторной возбудимости. Крайним проявлением церебрального синдрома может стать развитие ангиоспастической энцефалопатии — эклампсии тонико-клонических судорог, потери сознания, бурсит подклювовидной сумки плеча шейных вен, цианоза шеи и лица, урежения пульса.

Течение по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к может сопровождать болевой синдром различной степени выраженности: боли в пояснице чаще симметричны и обусловлены растяжением почечных капсул и нарушением уродинамики. Мочевой синдроме характеризуется ранним развитием олигурии и даже анурии в сочетании с сильной жаждой. При этом отмечается повышение относительной плотности мочи, появление в моче гиалиновых и зернистых цилиндров, эритроцитов, большого количества белка. Эритроцитурия может протекать в виде микрогематурии Er- 5 —50 — нормальное давление после сна поле зрения или макрогематурии, при которой моча становится цвета «мясных помоев».

Протеинурия и гематурияе в большей степени выражены в первые сутки заболевания. Реже острый гломерулонефрит развивается по типу моносиндромной мочевой формы без отеков и при нормальном АД. На фоне болезни может формироваться нефротический синдром. Диагностика При диагностике острого гломерулонефрита учитывается наличие типичных клинических синдромов, изменений в по морфологической картине острый гломерулонефрит относится к, биохимическом и иммунологическом анализе крови, данные УЗИ и биопсии по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к. Общий анализ мочи характеризуется протеинурией, гематурией, цилиндрурией. Для пробы Зимницкого типично уменьшение количества суточной по морфологической картины острый гломерулонефрит относится к и повышение ее относительной плотности.

Проба Реберга отражает снижение фильтрационной способности почек. Изменения биохимических показателей крови могут включать гипопротеинемию, диспротеинемию уменьшение медикаментозное прерывание беременности иваново и увеличение концентрации глобулиновпоявление СРБ, и сиаловых кислот, умеренную гиперхолестеринемию и гиперлипидемиюгиперазотемию. При исследовании коагулограммы определяются сдвиги в свертывающей по морфологической картине острый гломерулонефрит относится к — гиперкоагуляционный синдром. УЗИ почек обычно показывает неизмененные размеры органов, уменьшение эхогенности, снижение скорости клубочковой фильтрации.

Показаниями к проведению биопсии почки служат необходимость дифференциации острого и хронического гломерулонефрита, быстропрогрессирующего нефрита. При острой форме болезни в нефробиоптате определяются признаки клеточной пролиферации, инфильтрация клубочков моноцитами и нейтрофилами, наличие плотных депозитов иммунных комплексов и др. При гипертензивном синдроме необходимо проведение исследования глазного дна и ЭКГ. Лечение острого гломерулонефрита Терапия проводится в урологическом стационаре и требует назначения строгого постельного режима, бессолевого диетического питания с ограничением потребления животных белков, жидкости, назначением «сахарных» и разгрузочных дней. Производится строгий учет количества потребляемой жидкости и объема диуреза.

Основная терапия заключается в применении стероидных гормонов - преднизолона, дексаметазона курсом до недель. При выраженных отеках и артериальной гипертензии одновременно назначаются диуретические и гипотензивные средства. Антибиотикотерапия проводится при имеющихся признаках инфекции тонзиллите, пневмонии, эндокардите и др. При острой почечной недостаточности может потребоваться назначение антикоагулянтов, проведение гемодиализа. Курс стационарного лечения составляет ,5 месяца, после чего пациента выписывают под наблюдение врача-нефролога. Прогноз и профилактика В большинстве случаев патология хорошо поддается терапии кортикостероидными гормонами и заканчивается выздоровлением.

На этапе диспансерного наблюдения пациенту требуется динамическое исследование мочи. Профилактика развития первичного острого гломерулонефрита и его рецидивов заключается в лечении острых инфекций, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта, повышении сопротивляемости организма, недопущении охлаждения и длительного нахождения во влажной среде. Лицам с повышенным аллергическим фоном крапивницей, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой профилактические вакцинации противопоказаны.

Иннокентий

1 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *