Диффузный зоб общий анализ крови

Диффузный зоб общий анализ крови

Содержание статьи:

Диффузный зоб 1 степени: причины, диагностика, лечение

Диффузный зоб общий анализ кровиДиффузный токсический зоб 1 и 2 степени: причины, проявления, диагностика и лечение

Патологические изменения в тканях щитовидной железы могут спровоцировать изменение гормонального фона. Диффузный зоб 1 степени — одно из таких состояний. Если заболевание застать на ранних стадиях, терапия пройдет более успешно, ведь функции щитовидной железы еще не нарушены. Классификация такого заболевания, причины и методы лечения подробно описаны в информации далее.

Что такое зоб и почему он опасен

Гипертрофия щитовидной железы называется общим термином — зоб. В зависимости от причин, активирующих ее увеличение, можно говорить и о рисках для пациента. Несмотря на распространенность таких заболеваний, а ведь в эндокринологии зоб щитовидной железы занимает «почетное» второе место после сахарного диабета, природа происхождения практически неизвестна.

Особенности заболевания:

  • Женщины более подвержены риску заболеть. В среднем пациентов — женщин почти в восемь раз больше, нежели мужчин.
  • Появление зоба относят к аутоиммунным заболеваниям.
  • Возрастная группа риска — от 30 до 50 лет. Диагностика в детском возрасте и у пожилых людей происходит значительно реже.
  • Спровоцировать заболевание может недостаточное поступление йода в организм, а также его переизбыток.
  • Отмечается наследственная предрасположенность появления патологий щитовидки.
  • Приобретенный зоб может отмечаться при неправильном лечении и приеме гормональных препаратов.
  • Все чаще отмечается увеличение нарушений эндокринной системы вследствие врожденной недостаточности органа.

Несмотря на такую широкую распространенность, относится несерьезно к заболеванию щитовидки нельзя.

Нарушаются функции всех внутренних органов, которые постепенно проявляются все больше, по мере развития заболевания.

Как зоб влияет на функции систем:

  1. Эндокринные нарушения. Снижение или резкий набор веса, сбой в менструальном цикле у женщин. У мужчин могут возникнуть снижение либидо и проблемы с потенцией.
  2. Нервно соматические проявления.

    Синдром хронической усталости, снижение работоспособности и проблемы со сном — все это говорит о возможных проблемах со щитовидной железой. На поздних стадиях зоба может наблюдаться тремор конечностей, чувство тревоги и нарушения работы ЦНС.

  3. Проблемы с сердечным ритмом.

    Начинаются такие неполадки нерегулярной тахикардией, постепенно перерастая в сердечную недостаточность.

  4. Офтальмологические нарушения. Развивается периорбитальный отек, приводящий к «вспучиванию» глазного яблока (один из характерных признаков на поздних стадиях), а также неполному смыканию век.
  5. Дыхательная система.

    По мере увеличения щитовидной железы в размерах могут отмечаться трудности дыхания, появится отдышка и болезненность при глотании.

Кроме того, встречаются расстройства функций пищеварения, частые запоры или диарея без объективных перемен в питании.

Кожные высыпания, изменение состояния ногтей и структуры дермы, а также повышенная секреция потовых желез. Чем раньше были диагностированы неполадки в организме, тем больше вероятность беспроблемного лечения и устранения вышеописанных сбоев в работе органов.

Как прогрессирует болезнь

Появление изменений на ранних стадиях может пройти совсем незамеченным. В основном увеличение щитовидной железы 1 степени диагностируют на профилактических осмотрах.

К сожалению, такая практика обычно не предполагает обязательный визит к эндокринологу.

Именно поэтому регулярный осмотр у специалиста важен и необходим, особенно, если у близлежащих родственников уже имелись подобного рода проблемы.

Степени поражения щитовидной железы:

  • Нулевая степень. Симптомы и внешние проявления болезни отсутствуют. Симптомы диффузного зоба не проявляются и не мешают обычной жизни. О неполадках в организме можно узнать только после биопсии щитовидной железы, которая показывает участки гипертрофии клеток.
  • Первая стадия болезни определяется путем пальпации, но внешне изменений не видно. На работу внутренних систем такая стадия может не оказывать влияния, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.
  • Увеличение щитовидной железы 2 степени отличается характерными узлами или увеличением органа. Это легко обнаружить при пальпации, а также становится заметно при визуальном осмотре.
  • Зоб 3 степени провоцирует заметные внешне изменения. Шея деформирована, утолщается, и могут возникнуть проблемы с дыхательной системой.
  • Четвертая стадия болезни покажет еще более выраженную деформацию в районе шеи. Ухудшается качество жизни, на фоне заболевания могут возникнуть сбои в работе всех систем организма.
  • Зоб на пятой стадии — чрезвычайно редкое явление. Деформация в этом случае достигла гротескных размеров. Нарушена нормальная работа всего организма, особенно пищеварительной и дыхательной системы, а также отмечается поражение близлежащих тканей.

Стадии болезни также диагностируют по причинам, повлекшим за собой эндокринные нарушения.

Структура щитовидной железы может меняться в зависимости от региона проживания, например, если питьевая вода в данной местности не отличается качеством. Плохая экология и проживание вблизи крупных промышленных предприятий также вносит свою лепту к повышению уровня заболеваемости.

Особенности появления зоба:

  • Морфологический признак. Увеличение щитовидки можно увидеть в виде узлов (узловой зоб), а также равномерный по всей площади (диффузный). Объединение этих двух состояний называют смешанным зобом.
  • Эндемический признак. По месту проживания также определяют склонность населения к эндокринным патологиям. Диффузный зоб 2 степени чаще всего диагностируют в определенных регионах.
  • Степень изменения работы железы. Выделяют гипертиреоидный зоб, когда вырабатывается большое количество гормонов. Гипотиреоидный, если гормонов выделяется меньше необходимого, а также эутиреоидный, когда заболевание не отражается на работе щитовидной железы.

Если гормональный фон в организме увеличен, это приводит к токсическому отравлению организма.

Такое состояние называют тиреотоксикоз или токсический зоб щитовидной железы.

Лечение заболевания

Ранняя диагностика позволяет вполне успешно справиться с негативными последствиями патологии щитовидной железы. Диффузный токсический зоб 1 степени хорошо поддается медикаментозной корректировке. Иногда для стабилизации состояния достаточно пересмотреть рацион пациента, отдав предпочтение сбалансированному питанию.

Другие методы лечения:

  1. Медленный прогресс узлового зоба обычно подавляется курсами медикаментозных препаратов.
  2. Перерождение узлового зоба может потребовать оперативного вмешательства.
  3. Если узловой зоб прогрессирует в токсическую стадию, необходимое лечение может заключаться в курсах химиотерапии, а также потребовать тотального удаления органа.
  4. Вылечить диффузный токсический зоб 2 степени медикаментозными методами вполне вероятно. При прогрессировании болезни рекомендуется более радикальное решение.
  5. Диффузный токсический зоб на 3 степени считается серьезной патологией, значительно ухудшающей качество жизни. Необходим контроль эндокринолога и различные методики терапии.

Оперативное вмешательство может быть щадящим, когда на щитовидной железе удалятся только узлы и новообразования. Оптимальное решение — комбинация медикаментозной терапии с инструментальными методами.

При выявлении любых патологий щитовидной железы рекомендуется постоянный контроль гормонального уровня в организме, а также наблюдения у эндокринолога.

Как уберечься от недуга

Профилактические мероприятия не отличаются оригинальностью. В основном это коррекция питания, отказ от вредных привычек, а также регулярные физические нагрузки. Несмотря на то, что диффузное изменение тканей щитовидной железы считается наследственным заболеванием, его развитие вполне поддается корректировке.

Не стоит относиться к таким проблемам с пренебрежением, ведь сложные патологии могут привести к развитию онкологических заболеваний. Если вы проживаете в местности с плохими условиями, зоб первой степени может встречаться практически у каждого. В этом случае осмотр у специалиста должен быть обязательным и регулярным.

Сейчас появилось много пищевых добавок, стабилизирующих поступление йода в организм, поэтому такая профилактика совершенно оправдана и необходима.

Появление проблем со щитовидной железой вполне можно предупредить, если речь не идет о врожденных патологиях. Такие состояния легко диагностируются и поддаются корректировке, особенно при современных возможностях медицины.

Чтобы не допустить ухудшения качества жизни и тем более — перерождения в онкологические заболевания, очень важно вовремя диагностировать проблему и проконсультироваться с врачом — эндокринологом по поводу ее решения.

Профилактические мероприятия также очень важны, особенно для жителей «неблагополучных» в плане экологии районах.

Источник: http://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/diffuznyj-zob-1-stepeni.html

Диффузный токсический зоб – симптомы и лечение, степени ДТЗ

Диффузный зоб общий анализ крови

Этим названием принято обозначать одно из самых серьезных эндокринных заболеваний человека, которое можно сравнить по тяжести течения и степени производимых нарушений лишь с сахарным диабетом.

Что это такое? Диффузно-токсический зоб щитовидной железы (ДТЗ) – это заболевание, характеризующееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов всей поверхностью щитовидной железы (в отличие от узлового зоба), и способные к токсическому поражению всех органов.

По международной классификации болезней 10-го пересмотра, (МКБ – 10), ДТЗ принадлежит к разделу эндокринных заболеваний, раздел IV, и имеет код Е 05.

Причины ДТЗ

Причины диффузного токсического зоба (этиология) разнообразны, поэтому заболевание считается мультифакторным. Наиболее частыми поводами к возникновению ДТЗ являются следующие:

  • наследственная предрасположенность (по линии главой системы гистосовместимости);
  • стресс и неврозы, которые провоцируют выработку гормонов;
  • курение. Именно выкуривание 10 и более сигарет в день повышает риск развития зоба вдвое;
  • увеличивает риск развития ДТЗ наличие другой эндокринной патологии: сахарный диабет, нарушения в системе надпочечников;

Патогенез токсического зоба начинается с дисбаланса между активностью иммунного ответа и его направленностью на собственные ткани. В данном случае речь идет о возникновении аутоиммунного процесса, при котором повреждается ткань щитовидной железы.

Затем начинается инфильтрация ткани железы лимфоцитами, которые секретируют антитела против тироцитов и тиреоглобулина – тканей щитовидной железы. Большое диагностическое значение имеют образующиеся «стимулирующие антитела» к рецептору тиреотропного гормона.

В результате возникает диффузная гипертрофия (увеличение железы), а лимфоциты, получившие информацию о структуре щитовидной железы, способны вызывать нарушения на периферии, например, в клетчатке, позади глазного яблока, либо в соединительной ткани голени, с развитием ретробульбарной эндокринной офтальмопатии или тибиальной микседемы.

Эффекты тиреоидных гормонов

Кроме того, гормоны железы (тироксин и трийодтироксин), которые начинают бесконтрольно продуцироваться, оказывают следующие системные эффекты:

  • Липолиз (использование жира и выведение его из депо, с последующим сгоранием);
  • Повышение температуры тела (гипертермия);
  • Усиливают поглощение кислорода и распад крахмалов;
  • Увеличивается всасываемость глюкозы;
  • Учащаются сердечные сокращения, повышается артериальное давление.

Как видно, все эффекты направлены на повышение скорости обмена, ДТЗ «ускоряет и обостряет» жизнь, температуру, давление.

Диффузный токсический зоб 1 2 3 степени

Степени диффузного токсического зоба отражают выраженность и функциональную обратимость расстройств. Известно, что наиболее ярким олицетворением ДТЗ является состояние, которое называется тиреотоксикоз.

Именно поэтому самая удобная для врачей классификация – это по степеням: диффузный токсический зоб 1, 2, 3 степени. Конечно, не всегда выраженность заболевания так сильна, чтобы можно было поставить даже первую степень ДТЗ.

В таком случае ориентируются не на жалобы, а на количественные показатели: уровень концентрации гормонов, цифры пульса, артериального давления и другие показатели, отражающие тяжесть состояния. Именно такие исследования необходимы при военно-врачебной экспертизе для определения категории годности к военной службе.

Кроме того, тяжесть состояния может отражать состояние зоба, когда он мешает глотать и виден простым глазом, или даже меняет форму шеи.

Признаки и симптомы диффузного токсического зоба связаны с множеством эффектов тиреоидных гормонов, потому они очень разнообразны.

Выделяются основные симптоматические группы:

Кардиальные (учащение сердцебиения, внеочередные сокращения — экстрасистолы, повышение артериального давления). Одним из важнейших повреждающих факторов является высокое пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим показателем.

Эти симптомы, в конце концов, истощают сократительную способность миокарда, формируется сердечная недостаточность, которая проявляется сердечной астмой, отеками, в том числе портальной гипертензией и асцитом;

Метаболические нарушения – связаны с повышением основного обмена. Пациенты истощены, у них все время «волчий голод». Из – за гипертермии температура тела может повышаться до 37, 5 градусов. Вследствие этого и полного «разгула гормонов» у женщин нарушаются или прекращаются месячные.

Глазные, или симптомы офтальмопатии: пучеглазие (базедова болезнь), неполное смыкание век, которое ведет к развитию сухости глаза, появлению «ощущения песка» и развития конъюнктивита. Развивается выраженный периорбитальный отек.

В том случае, если отечная клетчатка сдавливает сосуды и зрительный нерв, то может развиться даже полная слепота.

Неврологические симптомы при выраженном тиреотоксикозе не дают пациенту выполнять работу, и часто служат причиной выхода на инвалидность: выраженный тремор рук и пошатывание, оживление сухожильных рефлексов вплоть до появления клонусов, сильная головная боль, слабость, инсомния, тревога, вспыльчивость, плаксивость.

Кроме вышеназванных симптомов диффузного токсического зоба, может быть выраженная потливость, изменение ногтевых пластинок, появление отеков на ногах, понос из – за ускорения продвижения пищи по кишечнику. В особых, тяжелых случаях возникает тиреотоксический криз, который купируется в палате интенсивной терапии.

Особую тревогу у врачей вызывает диффузный токсический зоб и беременность. Классификация этого состояния может быть разной: например, диагноз зоба мог быть поставлен до беременности, или возник после оплодотворения по неизвестным аутоиммунным механизмам.

Наибольшие шансы на рождение здорового ребенка у той будущей матери, у которой диагноз ДТЗ был поставлен до беременности и назначено необходимое лечение.

Диагностика ДТЗ

Диагностика диффузного токсического зоба в типичных случаях не представляет трудностей и складывается из:

  1. Жалоб пациента;
  2. Данных осмотра и пальпации шеи;
  3. Определения уровня тиреотропных и тиреоидных гормонов, установление фактора их избытка и появления специфических симптомов, в первую очередь – кардиальных, неврологических и глазных.

Также востребованы УЗИ щитовидной железы, и биопсия с последующим гистологическим определением клеточного состава.

Разбор схожих состояний, или дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба проводится с теми заболеваниями, которые могут симулировать главные признаки (симптомы) с какой – либо стороны:

  • неврозы и климакс;
  • миокардит, пороки сердца, ревматизм;
  • туберкулез (ведет к истощению);
  • раковая опухоль щитовидной железы, продуцирующая избыточные гормоны.

Лечение диффузного токсического зоба, препараты

Лечение любого заболевания бывает этиотропным (направленным на причину), патогенетическим и симптоматическим – избавляющее пациента от тягостных жалоб. При диффузном токсическом зобе лечение сводятся к следующим принципам:

  • Блокирование синтеза гормонов и их выхода из железы – Мерказолил;
  • Для адекватного восполнения уровня гормонов во время «блокирующего» лечения мерказолилом назначают L-тироксин;
  • После лечения тиреостатиками возможно хирургическое лечение диффузного токсического зоба (например, почти полное удаление или субтотальная резекция железы);
  • Применение радиоактивного изотопа йода считается одним из основных способов лечения ДТЗ за рубежом.

Диффузно узловой токсический зоб может осложниться тиреотоксическим кризом – тяжелым для жизни состоянием, обусловленным внезапным выходом кровь большого количества гормонов с развитием следующих симптомов:

  • Резчайшая тахикардия, гипертонический криз, который сменяется падением давления, снижением выделения мочи, а также нарушениями ритма сердца, одышкой, сердечной недостаточностью.

Осложнения диффузного токсического зоба, кроме того, могут быть симптоматическими: кахексия, прогрессирущий амавроз (слепота), миокардиодистрофия, нарушение глотания вследствие сдавливания шеи зобом.

Профилактика

Профилактика диффузного токсического зоба, как и при многих других заболеваниях, складывается из следующих мероприятий:

  • профилактика простудных заболеваний, закаливание;
  • борьба со стрессами;
  • поддержание двигательной активности, положительные эмоции;
  • употребление йода с пищей (йодированная соль);
  • профилактическое посещение врача – эндокринолога и ежегодное исследование на гормоны;

В любом случае, щитовидная железа – очень важное образование: как дефицит, так и избыток гормонов несут вред здоровью и могут привести человека к инвалидности.

Поэтому нужно не пренебрегать обследованиями, и не лениться лишний раз взглянуть в зеркало, чтобы оценить контуры собственной шеи, если вас стали беспокоить бессонница, тахикардия, раздражительность, подъемы температуры и снижение массы тела.

Следите за собой и будьте здоровы!

(Visited 2 921 times, 2 visits today)

Источник: https://medknsltant.com/diffuznyj-toksicheskij-zob/

Диффузный токсический зоб 1 степени: симптомы, причины, лечение

Диффузный зоб общий анализ крови

Щитовидная железа, несмотря на свои небольшие размеры, выполняет в организме очень важную функцию, поскольку является основной частью эндокринной системой, что предполагает выработку жизненно необходимых гормонов.

При этом в ситуации чрезмерного синтеза или же недостаточного количества вырабатываемых гормонов могут возникать различные болезни, приводящие к увеличению размеров щитовидки. К одной из таких болезней относится диффузный токсический зоб 1 степени.

Лечение в этом случае просто необходимо.

Диффузный токсический зоб – характеристика токсического заболевания

Диффузный зоб токсической природы, известный также как болезнь Грейвса или базедова болезнь представляет собой значительное утолщение щитовидной железы, определяемое визуально или при пальпации, которое является следствием чрезмерного синтеза тиреоидных гормонов щитовидки.

Процесс усиления выработки гормонов в данном случае происходит из-за возросшего стимулирования функциональных особенностей органа вследствие повышенного количества антител иммунной системы. Утолщение железы в процессе развития диффузного образования происходит равномерное.

В предпочтительной группе риска находятся женщины, вероятность возникновения подобной неприятности у которых в 8 раз выше, чем у мужчин. Возраст также имеет значение, чаще всего заболевание диагностируется в среднем возрасте, между 30 и 50 годами.

Практически не встречается данный зоб у молодежи и людей преклонного возраста, и обычно в этом возрасте лечение не требуется.

Сам по себе термин «зоб» с точки зрения медицины означает стойкое увеличение размеров железы, носящее не воспалительный и доброкачественный характер.

Иногда встречается понятие злокачественного зоба, но это не совсем корректно, с точки зрения медицины. По своим функциональным проявлениям новообразование может подразделяться на токсическую разновидность, нетоксический зоб и гипертиреоидный зоб.

Также существует деление зоба по области расположения: узловой или локальный, диффузный и смешанный.

Болезненное глотание при небольшом увеличении диаметра шеи может служить симптомом появления диффузного токсического зоба

Существует несколько классификации диффузного зоба (включая тиреотоксикоз) по степени его тяжести, что определяется при помощи визуального осмотра и пальпации на этапе диагностирования. Определение степени имеющего зоба непосредственно влияет на соответствующее лечение в дальнейшем.

Классификация токсического зоба по степени тяжести

Классификация диффузного зоба установлена соответствующими документами Всемирной ассоциации здравоохранения, согласно которым существует три степени с шагом через единицу начиная от 0 (самая легкая форма) и заканчивая 2 (самая тяжелая форма).

Диффузно токсический зоб щитовидной железы степени «0» совершенно не прощупывается при пальпации и не визуализируется при внешнем осмотре. Следующая, первая степень, характеризуется незаметным внешне увеличением размеров щитовидки, но при этом уже очень хорошо прощупывается при пальпации.

Самая последняя, 2 степень, не только определяется при прощупывании, но также прекрасно диагностируется при визуальном осмотре.

Существует еще одно разделение диффузного токсического зоба по степени тяжести, предложенная известным русским эндокринологом, предполагающая большее деление болезни на степени, согласно которой различают 5 видов опухоли по тяжести развития.

  • 0 степень аналогично градации ВОЗ характеризуется полным отсутствием внешних признаков токсического зоба, не определяемого также при пальпации;
  • 1 степень отличается возможностью прощупать увеличение железы, но внешних признаков увеличения еще нет;
  • 2 степень характеризуется проявлением увеличенного органа во время совершения глотательных движений;
  • при 3 степени отмечается синдром, получивший название «толстая шея» из-за увеличения визуального размера шеи вследствие значительного разрастания мягких тканей щитовидки;
  • 4 степень – зоб становится явным;
  • 5 степень предполагает значительное увеличение железы, которое подвергает сдавливанию близлежащие органы.

Деление на степени не находится в причинно-следственной связях с видовыми особенностями зоба и принято лишь для характеристики размерности увеличения железы и определяет характерные особенности разрастания органа.

Диагностирования токсического зоба 1 степени даст понять опытному эндокринологу при чтении истории болезни о наличии у пациента образования, которое невозможно определить визуально, зато существует возможность его пальпировать.

Вторая степень в виде диагноза будет говорить о заметном изменении размеров железы, которая может проявляться при глотании.

Появление в анамнезе 3 степени служит причиной для обращения к специалисту, поскольку это приводит к образованию косметического дефекта в виде утолщенной шеи, что для любого человека, а женщин в особенности, является неприятным фактором, который не удастся завуалировать при помощи одежды, несмотря на отсутствие явных беспокойств со стороны увеличенного органа. Однако про лечение забывать нельзя.

Большинство людей, у которых диагностируется наличие диффузного токсического зоба, пропускают момент обращения к специалисту

Причины этого не в халатности пациентов или их стойком нежелании идти в больницу, а в отсутствии явных симптомов заболевания.

В процессе развития токсического зоба происходит увеличение выработки гормонов, которое не сопровождается болезненными ощущениями или другими явными симптомами.

Обнаружить болезнь на ранней стадии удается только при помощи ультразвукового исследования или при проведении пальпации соответствующего участка шеи.

Кроме того, диффузный зоб токсического характера может подразделяться на степени, когда есть тиреотоксикоз. В данном случае выделяют также 3 степени тяжести:

  • легкая или первая, при которой появление зоба сопровождается повышенной нервной возбудимостью и снижением активности. Также при легкой степени происходит незначительная потеря веса и может проявиться тахикардия. На это влияет тиреотоксикоз;
  • при второй или средней степени тяжести нарушения сердечного ритма становятся более заметны, значительно учащается пульс, вес теряется в несколько раз быстрее и может наблюдаться состояние хронической усталости;
  • третья или тяжелая степень, считающаяся самой тяжелой формой недуга, приводит не только к постоянной раздражительности, но также к полной утрате сил и активности. Появляются серьезные проблемы в работе сердечнососудистой системы, нарушается работа печени, страдает психика.

Причины заболевания

Причиной развития такого явления, как токсический зоб является неопределенный до конца по природе своего происхождения генетический дефект, влияющий на выработку антител иммунной системы человека.

Происходящие нарушения в процессе регулятивной функции приводят к увеличению синтеза антител, объектом атаки которых служит щитовидная железа.

В процессе развития токсического зоба диффузного характера организм начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродное тело, и иммунная система начинает активно бороться с «чужаком», тем самым приводя к разрастанию мягких тканей и усиленному клеточному делению. Тиреотоксикоз в этом случае повышается.

Антитела к рецептору ТТГ, которые вырабатываются иммунной системой во время угнетения чужеродных клеток железы, способны оказывать на них стимулирующее действие, что приводит к быстрому разрастанию тканей.

При этом антитела выступают в роли подменных рецепторов гормона ТТГ, поскольку мозговая область, которая воспринимает сигналы от гормона, принимает действие антител за привычную для клеток щитовидки активность.

Диффузный зоб единственное заболевание, относящееся к аутоиммунным, в процессе которого происходит разрастание тканей пораженного органа. Поскольку болезнь носит генетический характер распространения, то наличие зоба не является редкостью в детском возрасте.

При выборе статистического массива случаев возникновения болезни, прослеживается четкая семейная предрасположенность, при этом наличие у одного из родителей диффузного зоба не является обязательной причиной возникновения аналогичной болезни у ребенка, хотя риск увеличивается в несколько раз.

Симптоматика

Если в самом начале своего развития болезнь не имеет явных симптомов, то по мере прогрессирования появляются признаки, которые могут указывать на наличие новообразования диффузного характера и тиреотоксикоз. В большинстве своем они схожи с симптомами прочих заболеваний щитовидки. В числе проявлений недуга значатся:

  • появляется состояние перманентной усталости, беспричинная раздражительность и нервозность;
  • нарушается нормальный сердечный ритм;
  • на фоне повышения аппетита происходит снижение веса, которое сопровождается приступами диареи;
  • понижается диастолический показатель артериального давления;
  • при зобе 2 степени происходит значительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к появлению потемнения на коже, особенность в складках, крапивницы, чувства зуда;
  • выпадение волос;
  • тремор конечностей;
  • появление болезненного блеска глаз, который внешне может быть охарактеризован как чувство испуга, гнева или удивления.

При прогрессировании заболевания появляется синдром пучеглазия, при этом взгляд будет казаться испуганным, гневным или удивленным при отсутствии подобных эмоции в реальности

Диагностические мероприятия

При диагностировании имеющегося зоба, включая тиреотоксикоз, для определения его характеристик, таких как разновидность и степень тяжести существует ряд специальных лабораторных методов и инструментальных исследований.

В первую очередь у пациента берется анализ крови и мочи. При общем анализе крови определяется содержание двух главных гормонов, вырабатываемых щитовидкой, Т4 т Т3 (тироксин и трийодтиронин).

Также определяется уровень ТТГ или тиреотропны гормон.

В случае увеличения уровня содержания основных синтезируемых железой гормонов идет речь о гипотериозе, являющимся сопутствующим заболеванием при новообразованиях диффузного типа.

Кроме того, важным шагом является определение ТТГ в сыворотки крови, что позволит сделать вывод о достаточности или недостаточности поступления йода. При йододефиците наблюдается повышенное содержание данного гормона.

После прохождения лабораторных анализов пациенту назначается ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее определить диффузный зоб. Также при помощи УЗИ удается определить фолликулярные узлы, в случае их наличия, которые могут развиваться параллельно с простым зобом.

Проведение ультразвуковой диагностики позволяет определить наличие токсического зоба

К числу инструментальных исследований относится радиоизотопное сканирование, позволяющее наиболее точно определить форму имеющегося зоба и проследить динамику увеличения его размерности. Т также определить тиреотоксикоз. Кроме этого, врач может принять решение о проведении тонкоигольной биопсии для удостоверения в доброкачественности опухоли, поскольку гистологический анализ пункции позволяет точно сказать о типе имеющегося новообразования.

При наличии жалоб со стороны пациента на различные недомогания могут назначаться дополнительные анализы и исследования, к числу которых, чаще всего, относится считывание электрокардиограммы, поскольку увеличение диффузного зоба приводит к изменению сердечного ритма и тахикардии. Как лечить диффузно токсический зоб?

Лечение токсического диффузного зоба

Назначение терапии производится после проведения всех анализов и полного определения характера имеющегося образования.

При наличии у пациента диффузного токсического зоба 1 степени врач может принять решение об отсутствии специального лечения, посоветовав лишь увеличить прием продуктов с повышенным содержанием естественного йода и прохождение курсового приема йодида калия при постоянном наблюдении, что позволит убедиться в отсутствии прогрессирующих явлений.

В более тяжелых случаях, когда наблюдается явное снижение функционирования щитовидки, назначается лечение в виде приема искусственных гормонов, являющихся аналогами тироидных. Также может использоваться метод комплексной терапии.

Кроме консервативных методов лечения диффузного зоба, существует оперативный способ (экстренное лечение), абсолютным показанием к использованию которого, служит аллергия, стойкое снижение числа лейкоцитов в плазме крови, наличие зоба 3 степени, аритмия на фоне общей сердечнососудистой недостаточности. При этом операция назначается только после прохождения пациентом предварительного медикаментозного лечения для достижения требуемого гормонального уровня, поскольку, в противном случае, последствиями хирургического вмешательства может являться тиреотоксический криз и тиреотоксикоз.

Оперативное вмешательство в лечении детей используют только в крайних случаях

Особым случаем является лечение диффузного зоба у женщин в период беременности. Прием специальных препаратов, обладающих антитиреоидных действием на антитела, может приводить к негативному воздействию на плод, поскольку эти вещества обладают способностью трасплацентарного переноса.

Именно поэтому врачи не рекомендуют женщинам, у которых имеется предрасположенность к развитию зоба или уже наблюдается развитие диффузного образования, планировать беременность.

При этом удивительным является тот факт, что при вынашивании плода у женщины наблюдается улучшение качественных и количественных показателей гормонов щитовидки, позволяя в случае лечения снижать дозу назначаемых препаратов до минимально допустимых.

Осложнения

В случаях, когда лечение не помогает, его дальнейшее развитие может приводить к серьезным последствиям:

  • токсический зоб является причиной возникновения воспалительных процессов щитовидки, которые по своей клинической картине напоминают тиреоидит и сопровождаются образованием в мягких тканях органа гранулем, появляется тиреотоксикоз;
  • также может развиваться такое явление, как «зобное сердце», характеризующееся увеличением отделов сердечной мышцы из-за нарушения нормального кровообращения. Кроме того, существует большая вероятность внутреннего кровоизлияния в область паренхимы, что приведет к отложению солей кальция или обызвествлению;
  • в редких случаях (примерно 2% от всех зарегистрированных больных) диффузный токсический зоб может перерастать в саркому или раковую опухоль, включая тиреотоксикоз.

Профилактика

Во избежание проблем и, чтобы не проводить длительное лечение рекомендуется осуществлять профилактические мероприятия, которые делятся на два типа: массовая профилактика и индивидуальная.

Первая заключается в простом потреблении йодированной соли, которая уже до поступления на прилавок обогащается йодатом калия.

Использовать эту соль следует после приготовления пищи, поскольку под воздействием высоких температур йод может улетучиваться.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Индивидуальная профилактика назначается врачом в случаях, если человек уже перенес операцию на щитовидке или же при проживании в районах, где заведомо заниженное содержание йода в атмосферном воздухе и почве.

Любая болезнь требует профилактики, поскольку каждому известна простая истина, что «болезнь проще предупредить, чем лечить».

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/93-diffuznyy-toksicheskiy-zob-stepeni.html

Диффузный токсический зоб 1 степени: суть, признаки и направления лечения

Диффузный зоб общий анализ крови

Диффузный токсический зоб (болезнь Перри, Базедова, Грейвса, Флаяни) – аутоиммунная патология, при которой разросшаяся ткань щитовидной железы продуцирует избыточное количество гормонов, приводя к отравлению организма (тиреотоксикозу).

Женщины в возрасте 30-50 лет страдают от заболевания в 8-10 раз чаще мужчин. В зависимости от симптоматики выделяют разные формы недуга. Рассмотрим особенности течения и направления терапии диффузного токсического зоба 1 степени.

Классификация степеней болезни

Существует несколько классификаций диффузного токсического зоба. Чаще всего применяется методика, разработанная О.В. Николаевым в 1955 году. При определении степени заболевания учитываются возможность пропальпировать железу и внешний вид шеи.

Классификация по Николаеву:

  • 0 степень – железа не прощупывается и не видна визуально;
  • 1 – пальпируется, но не видна, при глотании можно заметить перешеек;
  • 2 – прощупывается, видна при глотании;
  • 3 – шея утолщена из-за существенного увеличения железы;
  • 4 – зоб хорошо заметен, он меняет очертания шеи;
  • 5 – зоб достигает гигантских размеров и сдавливает трахею, пищевод и сосуды шеи.

Для уточнения степени зоба проводится УЗИ, которое показывает параметры железы. Нормальный объем органа: для дам – до18 мл, для мужчин – до 25 мл.

Данная классификация отражает только размеры зоба 1 степени. Для оценки состояния пациента используется другая методика, основанная на определении тяжести симптомов тиреотоксикоза:

  • легкая форма (субклиническая) – для нее характерны изменения в психоэмоциональном состоянии, повышение сердечного ритма, снижение веса;
  • средняя (манифестная) – при ней наблюдается развернутая картина заболевания;
  • тяжелая – сопровождается появлением осложнений.

Выбор тактики лечения болезни Базедова в большей степени определяется не величиной щитовидной железы, а уровнем ее функциональной активности, то есть тяжестью тиреотоксикоза.

Диффузный зоб 1 степени — что это такое?

Диагноз «диффузный токсический зоб 1 степени» указывает на то, что щитовидка увеличена равномерно и незначительно. Врач ее может прощупать, но визуально она незаметна. Как правило, такое состояние органа соответствует легкой форме тиреотоксикоза, но необязательно. В некоторых случаях небольшое разрастание железы приводит к тяжелому отравлению организма тиреотропными гормонами.

Проявления диффузного зоба с легким тиреотоксикозом:

  • снижение работоспособности;
  • увеличение нервной возбудимости;
  • тахикардия около 100 ударов в минуту;
  • падение веса на 10-15% на фоне повышения аппетита;
  • тремор рук.

Симптомы диффузного токсического зоба 1 степени с манифестным тиреотоксикозом:

  • тахикардия 100-120 ударов в минуту;
  • повышение пульсового давления;
  • снижение веса на 20 %;
  • психоэмоциональные нарушения – раздражительность, агрессивность, резкие перепады настроения, суетливость, бессонница;
  • мышечная слабость, дрожание всего тела, гиперактивность сухожильных рефлексов;
  • диарея;
  • непереносимость жары, потливость;
  • отеки ног;
  • разрушение ногтей;
  • нарушения менструального цикла.

Обязательным признаком болезни Базедова является офтальмопатия:

  • поднятие верхнего века и опущение нижнего;
  • экзофтальм (выпученные глаза);
  • отек и разрастание тканей вокруг глаз;
  • дискомфорт в глазах, снижение зрения.

Классическая триада симптомов токсического зоба – увеличение щитовидки, экзофтальм и тахикардия. Патологические признаки прогрессируют в течение 6-12 месяцев.

Основная причина

Причиной болезни Базедова являются генетические особенности реагирования иммунитета, передающиеся по наследству.

Предрасположенность к заболеванию реализуется под влиянием внешних предпосылок.

Основные из них:

  • психологические стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • инфекционно-воспалительные недуги;
  • травмы мозга;
  • вредные привычки, в частности курение.

Описанные факторы приводят к нарушению иммунологической толерантности, и в организме начинают синтезироваться аутореактивные лимфоциты, которые пропитывают ткани щитовидки.

В отличие от других аутоиммунных патологий при токсическом зобе атака антител приводит не к деструкции органа-мишени, а к его стимулированию: запускается синтез тиреоидных гормонов, и активизируется рост клеток щитовидки. Кроме того, возникает иммунное воспаление в клетчатке возле глаз и на передней поверхности голеней.

Возможные осложнения

Без лечения тиреотоксикоз при токсическом зобе 1 степени способен привести к серьезным нарушениям в работе сердца, ЦНС и печени.

Возможные осложнения:

  • тахикардия выше 120 ударов минуту;
  • мерцательная аритмия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • изменение психики;
  • дистрофия мышц, истощение организма;
  • поражение печени;
  • утрата трудоспособности;
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • помутнение роговицы, сдавливание зрительного нерва, потеря зрения.

Угрожающее жизни осложнение болезни Базедова – тиреотоксический криз. Он может возникнуть при неправильном лечении зоба, после хирургического вмешательства или в результате инфекционного заболевания.

Состояние характеризуется резким утяжелением симптомов тиреотоксикоза, высокой температурой, помутнением сознания. Без срочной помощи высок риск летального исхода.

Диагностические исследования

Основными диагностическими методами при диффузном зобе являются:

  • осмотр шеи и пальпация щитовидной железы;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия – получение двумерного изображения органа с помощью эмиссионного компьютерного томографа после введения в организм пациента радиоактивного изотопа;
  • анализ крови на уровень гормонов и антител.

УЗИ щитовидки при диффузном зобе 1 степени демонстрирует ее незначительное увеличение, гипоэхогенность (сниженную плотность), однородность и отсутствие структурных изменений.

Сцинтиграфия проводится с целью дифференциации болезни Базедова от других патологий щитовидки. При токсическом зобе ткань органа характеризуется повышенным поглощением изотопа.

Лабораторные анализы при тиреотоксикозе показывают уменьшение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) на фоне увеличения трийодтиронина (Т3) и/или тироксина (Т4), а также высокую концентрацию антител к рецепторам ТТГ.

При установлении диагноза во внимание принимаются внешние признаки и основные показатели – вес, состояние кожи, ногтей, рефлексы, пульс, давление. Но явным признаком диффузного токсического зоба любой степени является офтальмопатия.

Терапия зоба

Лечение диффузного токсического зоба 1 степени проводится консервативными методами: антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом.

Для подавления синтеза гормонов используются:

  • лекарства на основе тиомочевины – тиамазол, мерказолил;
  • средства с пропилтиоурацилом – пропицил, ПТУ.

Данные вещества накаливаются в клетках органа и подавляют выработку тиреоидной пероксидазы – фермента, который участвует в продуцировании тироксина и трийодтиронина.

Дозировка определяется индивидуально. Например, для мерказолила может использоваться следующая схема:

  • начальная доза – 30-40 мг в сутки;
  • поддерживающая – 10-15 мг в сутки.

Снижение количества лекарства возможно при нормализации пульса, массы тела, давления и исчезновении тремора.

Кроме того, 1 раз в 14-30 дней проводятся анализы на уровень гормонов. Средний срок лечения – 6 – 24 месяца.

Дополнительно при болезни Базедова применяются седативные средства, калий и бета-адреноблокаторы (для нейтрализации нарушений в работе сердца и сосудов).

Терапия радиоактивным йодом при диффузном зобе практикуется редко. Она показана при нарастании симптомов тиреотоксикоза на фоне лечения тиреостатиками. Суть метода состоит во введении в организм радиоактивного изотопа йода в форме пероральных капсул. Вещество кумулируется в клетках щитовидки и разлагается, испуская бета- и гамма-лучи, которые разрушают разросшиеся тироциты.

При аллергии на тиреостатики, стойком снижении лейкоцитов и серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы проводится операция по удалению части щитовидной железы. Ей предшествует медикаментозная стабилизация состояния пациента.

Профилактические меры

Поскольку токсический зоб обусловлен генетическим дефектом, меры его первичной профилактики не разработаны.

Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, предотвратить аутоиммунную реакцию возможно следующим образом:

  • своевременно лечить инфекционно-воспалительные патологии;
  • вести здоровый образ жизни;
  • контролировать состояние щитовидной железы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • укреплять иммунитет;
  • не подвергаться инсоляции;
  • не принимать йодсодержащие препараты самостоятельно.

Эти же меры целесообразно соблюдать всем пациентам с увеличенной щитовидкой.

Первая степень диффузного токсического зоба – начальная стадия опасного заболевания щитовидной железы.

Без терапии оно приводит к развитию тяжелого отравления организма тиреоидными гормонами.

В случае своевременного обращения за помощью, прогноз течения патологии благоприятный: с помощью препаратов удается нормализовать функцию железы, метаболические реакции в организме и работу сердца.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/diffuznyj-toksicheskij-zob-1-stepeni.html

Чем опасен диффузный токсический зоб: причины, симптомы и лечение

Диффузный зоб общий анализ крови

Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса) — это хроническая, неинфекционная, эндокринная патология, характеризующаяся симптомами тиреотоксикоза и гипертрофией (увеличением) щитовидной железы.

Данный орган принимает активное участие в функционировании всего организма за счет выработки тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Неправильное лечение или игнорирование признаков заболевания может привести к тиреотоксическому кризу и даже летальному исходу.

Что такое диффузный токсический зоб

Токсический зоб любой степени — это опасная патология, при которой нарушается работа сердца, нервной системы и других органов. Заболевание является аутоиммунным, т. е. в основе лежит повреждение здоровых тканей иммунными клетками.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Код по МКБ 10 диффузного многоузлового токсического зоба — E05.0.

Выделяют 3 степени тяжести этой патологии исходя из состояния органа и выраженности симптомов тиреотоксикоза (отравления организма). При легкой форме заболевания преобладают невротические симптомы.

Частота пульса составляет менее 100 уд./мин. Сердечный ритм не нарушен. Потеря массы может составлять 3-5 кг в течение 1-1,5 месяца.

Диффузный зоб средней степени тяжести характеризуется частотой пульса 100-110 уд./мин, постоянным возбуждением, излишней активностью больного, а также похуданием на 8-10 кг. Классификация выделяет тяжелую форму заболевания.

При ней развивается истощение организма (кахексия). Возникает состояние, напоминающее маниакальный синдром. Пульс увеличивается до 120 и выше, возникают функциональные нарушения со стороны почек, печени и других органов.

Причины

Токсический зоб любой степени у детей и взрослых рассматривается как наследственное, аутоиммунное заболевание. В основе патогенеза воспаления железы лежит неадекватный иммунный ответ.

Последние синтезируют тироксин и трийодтиронин. Вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон не может повлиять на синтез Т3 и Т4.

Возможными предрасполагающими факторами развития Базедовой болезни легкой или тяжелой степени являются:

  • черепно-мозговые травмы в результате падений или ударов (ушибы, сотрясения);
  • хронические инфекционные заболевания носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит, кариес);
  • эмоциональное перенапряжение;
  • энцефалит;
  • дисфункция гипофиза и других желез;
  • курение.

Этиология болезни Грейвса остается малоизученной.

Симптомы

Базедова болезнь характеризуется специфической триадой признаков. Она включает экзофтальм (пучеглазие), увеличение в объеме щитовидной железы и симптомы гипертиреоза (избытка тиреоидных гормонов). На ранних стадиях и при зобе легкой степени жалобы выражены слабо или совсем отсутствуют.

Для Базедовой болезни характерны следующие проявления:

  • повышение пульсового давления;
  • потливость (гипергидроз). Является защитной реакцией в ответ на избыточное образование тепла и расхода энергии;
  • психическая нестабильность;
  • агрессивность;
  • суетливость;
  • беспокойство;
  • навязчивые страхи (фобии);
  • нарушение сна;
  • подавленное настроение вплоть до тяжелой депрессии;
  • раздражительность;
  • повышенная двигательная активность;
  • дрожание пальцев;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • затруднение речи и письма;
  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость во время работы;
  • усиление сухожильных рефлексов;
  • переломы. Возникают вследствие снижения плотности и прочности костной ткани. Причина — вымывание минеральных веществ (фосфора и кальция) вследствие избытка тироксина в крови;
  • боль в костях;
  • утолщение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;
  • боль в животе, не связанная с приемом пищи. Боль не исчезает при использовании антацидов и блокаторов протонной помпы;
  • диарея. Возникает вследствие усиления моторики желудка и кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • дискомфорт или боль в подреберье справа. Появляется по причине увеличения печени, развития гепатита или жировой дистрофии;
  • прогрессирующее снижение массы тела. Наблюдается при любой степени тиреотоксикоза. Причина — усиленный распад питательных веществ;
  • общая слабость;
  • снижение физической активности;
  • постоянное чувство жара;
  • хорошая переносимость холода;
  • учащенное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • боль или тяжесть в груди в области сердца;
  • субфебрильная температура тела;
  • разрушение ногтевых пластинок;
  • покраснение кожи и отеки в области ног;
  • увеличение в объеме живота. Обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости;
  • увеличение верхнего (систолического) давления;
  • разрушение зубов по типу кариеса.

При данной патологии любой степени возможны глазные симптомы. Такое состояние называется офтальмопатией.

Для нее характерны блеск в глазах, пучеглазие, опущение нижних век, расширение глазных щелей, отек вокруг глазных яблок, редкое мигание и неполное смыкание век.

При легкой степени заболевания экзофтальм наблюдается редко. Такие больные выглядят испуганными. На их лице часто можно увидеть удивление или гнев.

Часто наблюдаются: нарушение менструального цикла по типу аменореи (прекращения месячных), увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция и снижение способности к зачатию ребенка. Зоб (увеличение железы) может отсутствовать. Он наблюдается в 65-70% случаев.

При тяжелой степени зоба возможно развитие компрессионного синдрома. В этом случае изменяется голос и затрудняется глотание. Редкими признаками болезни Грейвса тяжелой степени являются: наличие на теле темных пятен в области складок, поредение волос и кожный зуд.

Диагностика

При наличии жалоб нужно обратиться к эндокринологу. В процессе обследования выявляются:

  • гипертрофия железы;
  • факторы риска развития болезни;
  • функциональные изменения органов.

Проводятся следующие исследования:

  • УЗИ. Выявляет диффузное увеличение щитовидной железы и снижение эхогенности. Является обязательным методом исследования.
  • Общие клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на тироксин, трийодтиронин и ТТГ. При зобе 1 степени наблюдается увеличение данных показателей.
  • Сцинтиграфия. Позволяет оценить форму и размер железы, а также выявить узловые образования.
  • Выявление в крови антител к рецепторам тиреотропина.
  • Биопсия. Позволяет исключить злокачественную патологию.
  • Рефлексометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Электрокардиография. Выявляет нарушение сердечного ритма.
  • Неврологический осмотр.

Обязательно проводится наружный осмотр шеи. При гипертрофии железы первой степени увеличение органа незаметно глазом и не определяется визуально. Изменения обнаруживаются в ходе инструментального исследования.

Зоб 2 степени выявляется в процессе пальпации. В более тяжелых случаях увеличенная железа определяется визуально. Иногда наблюдается деформация шеи.

Диагноз ДТЗ ставится врачом после исключения другой патологии (болезни Хашимото, острого и подострого тиреоидита, эндемического зоба и опухолей).

Лечение

При диффузном зобе любой степени требуется лечение. Оно бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. В первом случае больным назначают тиреостатики. Они снижают выработку железой тироксина и трийодтиронина.

При симптомах нарушения функций сердца и высоком давлении назначаются бета-адреноблокаторы. При зобе любой степени эффективна терапия радиоактивным йодом. Применяется изотоп I 131. При зобе 3 степени и непереносимости лекарств проводится операция.

Питание

Клинические рекомендации врача по лечению диффузного зоба любой степени включают правильное питание. При тиреотоксикозе нужно отказаться от продуктов, богатых йодом и повышающих артериальное давление. К ним относятся: ламинария, кофе, энергетические напитки и крепкий чай. Больным нельзя употреблять спиртные напитки.

Осложнения

При диффузном зобе (болезни Грейвса) часто развиваются следующие осложнения:

  • мерцательная аритмия;
  • фибрилляция предсердий;
  • артериальная гипертензия;
  • кахексия;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение зрения;
  • офтальмопатия;
  • гепатит;
  • гепатоз;
  • депрессия;
  • гипокалиемия (снижение уровня калия в крови);
  • паралич;
  • криз.

Осложнения чаще возникают при диффузном зобе тяжелой степени и нерегулярном приеме лекарств.

Профилактика диффузного токсического зоба

Специфическая профилактика заболевания отсутствует. Снизить риск развития патологии тяжелой степени можно, исключив стресс, травмы, правильно питаясь и отказавшись от курения. Большое значение имеет санация очагов хронической инфекции. Людям с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить обследование у эндокринолога.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/chem-opasen-diffuznyj-toksicheskij-zob-prichiny-simptomy-i-lechenie

Источник: zhelezamed.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий