Для чего сдают анализ кала на скрытую кровь

Для чего сдают анализ кала на скрытую кровь

При возникновении симптомов до того, как назначать лечение врач должен подтвердить диагноз с помощью объективных исследований. Прежде всего, проводится лабораторные тесты, которые способны показать отклонение от нормы.

Больному назначают общий анализ крови, кала, мочи. Если у специалиста есть подозрение, что развивается патология желудочно-кишечного тракта, приводящая к внутреннему кровотечению, то назначается тест для того чтоб его обнаружить.

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.

Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

источник

Наличие крови во время дефекации почти всегда свидетельствует о серьезных патологиях, начиная от анальной трещины или геморроидальных узлов и заканчивая опухолевыми процессами в органах желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить невидимые зрительно примеси и диагностировать довольно серьезные заболевания на ранних этапах развития.

Поэтому важно знать, как правильно подготовиться и сдавать этот анализ, для чего необходим, что показывает выявление невидимой, скрытой крови.

Главная причина назначения анализа — подозрение на рак кишечника, любых его отделов. Ведь очень часто начало страшного заболевания проходит без явных симптомов и кровотечений.

Наличие крови невозможно увидеть не то что визуально, а даже при микроскопическом исследовании.

В самом начале злокачественная опухоль имеет настолько маленькие размеры, что при прохождении кала травмируется незначительно. Крови выделяется очень мало, в кишечнике она подвергается действию ферментов, в результате которого эритроциты и гемоглобин становятся бесцветными, теряют характерный красный оттенок, при опорожнении невидимы. Определить их, кроме как применяя специальные химические реагенты, невозможно. В процессе химических реакций красные кровяные тельца окрашиваются в яркие цвета.

Кроме того, положительные результаты тест показывает в случаях:

  • образования полипов в кишечнике;
  • воспалений, разрушающих стенки пищеварительного тракта;
  • хронических заболеваний любого отдела ЖКТ;
  • язвенного колита или эрозий в протоках кишечника;
  • патологий толстой кишки, хронических воспалительных процессов слизистой оболочки;
  • дивертикулеза.

Ложноположительный результат при проведении анализа кала на скрытую кровь может вызвать даже кровоточивость десен.

По сравнению с инструментальными методами вполне безобидный и безболезненный. Но тем не менее очень эффективный, позволяет окончательно убедиться в правильном диагнозе и начать лечение раковой опухоли на самых ранних стадиях ее развития, спасая тем самым жизнь пациенту.

Поэтому отнестись к нему необходимо со всей долей ответственности и ни в коем случае не игнорировать назначение врача.

Обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения, вздутие, газообразование, проходящие после дефекации;
  • проблемы со стулом, запоры или диарея, боль во время посещения туалета, чувство, что он не освободился от каловых масс;
  • в испражнениях присутствует кровь, слизь, пена;
  • вес резко снижается, кушать не хочется;
  • повышается температура тела, сопровождается ознобом, тошнотой, а часто и рвотными массами;
  • другие проблемы пищеварительного тракта.

Анализ кала на скрытую кровь следует проводить после сорока лет совершенно всем в целях безопасности и раннего диагностирования раковых клеток в толстой или двенадцатиперстной кишке.

Сдается он и в том случае, если общий анализ не выявил кровь, а предположительный диагноз говорит об обратном.

Современные диагностические центры проводят подобную диагностику двумя методами:

  1. Реакция Грегерсена (Gregersen) или бензидиновая проба – предполагает специальную подготовку, куда включена диета без мяса, так как химические реагенты определяют красные кровяные клетки не только человека, но и животных. Исследование кала этим методом позволяет определить скрытое кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта.
  2. Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом – наиболее современный, не требующий ограничивать продукты, содержащие железо и мясо, реагенты определяют только гемоглобин человека. Назначается для уточнения патологий нижней части пищеварительного тракта. Но мало информативен для желудка и пищевода.

Иногда в лабораториях используют азопирамовые пробы для определения высокого содержания красных кровяных клеток в кале или моче.

Метод лабораторного исследования выбирается лечащим врачом на основе составленного анамнеза и жалоб больного.

Анализ кала на скрытую кровь можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платных диагностических центрах.

В зависимости от выбора метода стоимость его колеблется от 350 до 700 рублей.

Экспресс-анализ на выявление скрытых кровотечений можно провести и в домашних условиях. Для этого в любой аптеке продается специальный тест, который работает по иммуно хроматографическому методу и позволяет сразу выявить наличие крови в кале.

Методика проведения анализа самостоятельно:

  1. Покупает тест в аптеке.
  2. Вскрываем, вынимаем специальную лопатку и емкость с химическим реагентом.
  3. Собираем кал в контейнер, как написано в инструкции.
  4. Несколько капель образовавшейся смеси капаем на индикатор.
  5. Нужно немного подождать окончания результата.
  6. Почти со 100% вероятностью две тестовые полоски показывают положительный результат. А это означает, что необходимо нанести визит доктору.

После 40 лет такой тест нужно проводить хотя бы раз в два года, а после пятидесяти – раз в год обязательно.

Иммунохимический метод исключает диету, поэтому кушать можно все. Но за 14 дней отказаться от:

  • любых препаратов слабительного действия;
  • лекарств типа Аспирина или Ибупрофена, влияющих на показатели свертываемости крови и вызывающие кровотечения;
  • инструментальных методов диагностики типа колоноскопии или ирригоскопии, которые могут изменить слизистые оболочки кишечника. Сюда же следует отнести клизмы и ректальные свечи.

Реакция Грегерсена требует более тщательной подготовки. В противном случае можно получить ложноположительный результат, так как реагенты чувствительны к гемоглобину животных, некоторым витаминам и другим веществам, содержащимся в продуктах питания.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько надо готовиться к этой процедуре и как это делать.

Подготовка к исследованию начинается за 3-4 дня и включает:

  • диету;
  • полный отказ от медикаментозных препаратов, в составе которых есть висмут, железосодержащие компоненты, аскорбинка, ацетилсалициловая кислота и барий;
  • перенос инструментальной диагностики кишечника на несколько дней после сдачи анализа. Проводить колоноскопию или рентген накануне запрещено;
  • исключение ректальных свечей и клизм;
  • отказ от чистки зубов и посещения стоматолога, так как кровь при кровоточивости десен в период лечения может попасть в ЖКТ и дать ложный результат.

Что нельзя есть и следует исключить из рациона за 4 суток до сдачи анализа:

  • мясные и субпродукты, в том числе печень;
  • рыбные блюда;
  • колбасы, ветчину;
  • яблоки в любом виде, особенно зеленого цвета;
  • сливы, бананы, ананасы;
  • из овощей – помидоры, морковь, свеклу, болгарский перец, огурцы, капусту любых сортов, кабачки;
  • блюда из продуктов, содержащих большое количество железа, а также чернику, гранат, белую фасоль.
  • паприку, любую свежую зелень, хрен, орехи.
  • яйца в любом виде;
  • каши;
  • картофель;
  • хлебобулочные изделия;
  • масло, в том числе сливочное;
  • фрукты, но не слишком много;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Точность любого метода зависит не только от подготовки, но и от того, насколько правильно собран кал. При заборе материала следует избегать примеси в виде капелек воды или мочи, выделений из влагалища, остатков лекарственных препаратов, свечей, слабительных и т.д.

В аптеке следует приобрести пластиковый одноразовый стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Он снабжен специальной лопаткой

Как делают забор кала самостоятельно:

  • опорожняться в унитаз нельзя, поэтому заранее позаботьтесь о специальной емкости;
  • возьмите, например, горшок, тщательно промойте с мылом или другим чистящим антибактериальным средством, ополосните несколько раз проточной водой, обработайте кипятком;
  • процесс дефекации не должен сопровождаться выделением мочи, поэтому предварительно опорожните мочевой пузырь;
  • каловые массы для анализа должны быть получены естественно. Ставить клизмы или принимать слабительные нельзя;
  • после испражнения в горшок лопаткой отделить не менее чайной ложки кала и переложить в специальную емкость. Масса не должна занимать более трети ее объема;
  • для более точных результатов можно сделать несколько заборов каловых масс из разных участков фекалий в разные контейнеры;
  • плотно завинтить, приложить направление и отнести в лабораторию.
  • кал вы должны привести в лабораторию свежим, срок его хранения – не более 3 часов;
  • некоторое время вы еще можете хранить его на полке холодильника, но потом придется доставлять биоматериал, обложив кубиками льда и в срочном порядке на такси;
  • замороженный или законсервированный биоматериал не годен для диагностики.

Сроки зависят от лаборатории, в которую вы обратились, и составляют от трех до шести суток.

Отрицательный результат является нормальным для человеческого организма. Но он не всегда несет информативную точность. В этом случае обычно назначаются повторные анализы. Отрицательный результат не всегда свидетельствует о том, что внутренние кровотечения в органах ЖКТ отсутствуют.

Положительный результат свидетельствует о превышении количества крови в каловых массах, нормой которой является не более 2 мг гемоглобина в 1 г биоматериала.

Интенсивность химических реакций выражается от одного до четырех плюсов. Один – слабоположительный результат, остальные – положительные.

Анализ по Грегерсену положительный — что это значит:

  • злокачественные образования в любом из отделов ЖКТ;
  • наличие полипов и эрозии;
  • обострения язвы;
  • геморроидальные узлы;
  • варикозное расширение в области пищеварительного тракта;
  • туберкулез кишечника;
  • болезнь Крона.

Источник выделений нужно определять дополнительно.

Если больной при назначении ему метода Грегерсена не соблюдал строгую диету, то чаще всего результат анализа бывает ложноположительным, как и в случаях:

  • носовых кровотечений;
  • месячных;
  • кровоточивости десен;
  • гельминтоза;
  • болезней органов кроветворения.

У новорожденного ребенка, грудничка, ложноположительная реакция часто бывает связана с наличием аллергических реакций и запоров.

Ответом на вопрос будет содержание гемоглобина более, чем 50 нг/мл. Это означает воспалительные процессы в любом из отделов кишечника, повреждающие стенки слизистой. В этот момент в крови присутствует большое количество красных кровяных телец. Может означать:

  • хронические заболевания любого отдела ЖКТ, называемого болезнью Крона;
  • злокачественные процессы в толстом отделе кишечника;
  • геморроидальные узлы;
  • язвенное воспаление толстого кишечника

Анализ кала на скрытую кровь считается достаточно информативным методом, но, несмотря на это, часто бывает ложноположительным или ложноотрицательным. Это зависит от многих факторов, которые опытный врач обязательно предусмотрит. Назначит повторную сдачу анализа, а еще лучше проведет колоноскопию, которая с большей долей вероятности поможет подтвердить или опровергнуть поставленный предварительно диагноз.

источник

Анализ кала на скрытую кровь является достаточно часто назначаемым диагностическим методом. В настоящее время его рекомендуют большому количеству пациентов, как терапевтического, так и хирургического профиля.

На сегодняшний день анализ кала на скрытую кровь используется в качестве скринингового метода выявления деструктивных процессов пищеварительного тракта. Он позволяет определить наличие крови, прошедшей обработку в процессе прохождения по желудку и кишечнику. Особенно важна такая методика в диагностике онкологических заболеваний пищеварительного тракта.

В первую очередь речь идёт об онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Кроме этого анализ кала на скрытую кровь позволяет определить наличие разного рода язвенных колитов и болезни Крона. В некоторых случаях положительный результат анализа может помочь обнаружить полип или дивертикул кишечника.

Прежде всего, речь идёт о тех ситуациях, когда у человека вместе с калом выделяется кровь. Кроме этого следует обращать внимание не только на патологические примеси, но также и на цвет самого кала. В том случае, если он обладает чёрным цветом, то можно заподозрить выделение кала из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Примеси крови в кале свидетельствуют о патологических процессах непосредственно в кишечнике. Кроме этого, такое исследование может назначаться в случае, когда у человека наблюдается болезненность в животе.

В том случае, если в кале в результате данного исследования действительно обнаруживается скрытая кровь, то придётся пойти серьёзную диагностику. В первую очередь речь идёт о проведении колоноскопии. Данная диагностическая методика позволяет визуализировать просвет нижних отделов пищеварительного тракта, а также оценить состояние слизистой оболочки кишечника. В случае если у эндоскописта возникнут какие бы то ни было вопросы по поводу морфологического строения слизистой, он может сделать биопсию. В дальнейшем материал, взятый таким образом, пройдёт патологогистологическое исследование, по итогам которого будет получена детальная информация по поводу того, из каких именно клеток состоит взятый участок слизистой оболочки кишечника. В том случае, если обнаруживаются патологически изменённые клетки, может понадобиться консультация онколога с последующим проведением компьютерной или же магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы избежать ложно положительных результатов, сдача анализов кала на скрытую кровь должна происходить после определённой подготовки. Речь идёт о соблюдении диеты на протяжении нескольких дней. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь предполагает отказ на 2-3 дня от любых красных продуктов и напитков, а также от огурцов. Употребление подобной пищи в процессе подготовки к исследованию может привести к ложно положительным результатам, и в итоге человеку придётся пройти такую неприятную процедуру, как колоноскопия. Кроме того, нельзя делать клизм, принимать слабительные и железосодержащие препараты.

Многие не знают, как подготовиться к этой процедуре. В результате встречается достаточно много ложно положительных результатов такого исследования. Именно поэтому важно знать, как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Подготовка пациента в виде диеты проводится в течение 2, а лучше 3, дней. В дальнейшем после акта дефекации необходимо взять небольшую чистую палочку и отделить от кала небольшой образец (лучше 2 образца из разных участков) и положить его в заранее подготовленную ёмкость или коробочку. После этого необходимо отнести кал в лабораторию для исследования.

Некоторые медицинские учреждения выдают своим пациентам специальные наборы для забора кала. Существует сразу несколько их разновидностей. Чаще всего речь идёт о небольшой чистой палочке и складывающемся бумажном коробке с несколькими «окошками» для нанесения на них образца кала. Более современные ёмкости для анализа кала на скрытую кровь представляют собой баночки, закрывающиеся крышечкой с небольшой палочкой, обращённой внутрь ёмкости. При этом внутри имеется специальная жидкость, которая позволяет эффективно проводить исследование.

На сегодняшний день направление на подобное исследование можно получить в достаточно большом количестве медицинских центров. При этом предоставить его могут как терапевты, так и хирурги. Стоимость подобного анализа может значительно колебаться в зависимости от того, в какой именно центр обратился пациент: государственный или же частный. Что касается первых, то там предоставить направление на анализ кала на скрытую кровь и вовсе могут направить бесплатно.

Результат исследования может быть как положительным, так и отрицательным. При этом те, кто не медики, вряд ли знают, что значит анализ кала на скрытую кровь на самом деле. В случае если результаты исследования оказались отрицательными, придётся искать проблему с пищеварительным трактом при помощи прочих диагностических методик. В их спектр могут входить лабораторные анализы, а также ультразвуковые, лучевые и эндоскопические исследования.

Если анализ кала положительный, то пациента направляют на колоноскопию. После её проведения, при наличии серьёзных морфологических изменений, заставляющих доктора заподозрить онкологические заболевания, человека направляют на дообследование, дабы уточнить наличие подобных патологических процессов и в других органах и тканях. Кроме того, пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это помогает уточнить размеры и распространённость опухоли. В дальнейшем такой пациент должен быть в обязательном порядке наблюдаться у врача-онколога.

Помимо разного рода онкологических процессов желудочно-кишечного тракта, подобный симптом является характерным и для прочих заболеваний. Прежде всего следует отметить геморрой и анальную трещину. При данных патологиях в кале обнаруживается примесь алой крови. Чаще всего она располагается на самом образце кала, а не перемешана с ним. Полипы и дивертикулы также способны кровоточить. В случае с этими заболеваниями кровь более тёмная и может быть перемешана с калом.

Чёрный (дёгтеобразный) кал встречается в том случае, когда у человека имеется гастральная язва с кровотечением. Данная патология является очень опасной и требует немедленной госпитализации. Причём лечить такое заболевание, вполне возможно, придётся при помощи оперативного вмешательства. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода также может привести к положительному анализу кала на скрытую кровь.

В том случае, если человек обнаружил, что у него с калом выделилось определённое количество крови, ему необходимо обратиться к доктору. Причём, если данный симптом сопровождается и прочими клиническими проявлениями, то посетить врача следует как можно быстрее. Естественно, что не следует использовать никакие лекарственные средства самостоятельно, так как в некоторых случаях они могут только навредить. Тем более не нужно пытаться помощь себе самостоятельно при помощи разного рода народных рецептов. В данном случае они могут оказаться ещё более опасными, чем лекарственные препараты.

источник

Анализ кала на скрытую кровь – это диагностика наличия скрытой крови в кале при помощи чувствительных химических элементов. В процессе взаимодействия образца для исследования и химического вещества происходит окисление и изменение окраски. Кроме химических реакций в современной медицине применяется иммуноферментный метод. Для исследования используется образец кала.

Известно, что уже на первых этапах заболевания рак толстой кишки вызывает слабые постоянные кровотечения. Это связано с тем, что образования, которые появились в процессе воздействия раковых клеток, кровоточат, и эта кровь попадает в толстую кишку. Но бывают случаи, когда невооруженным взглядом обнаружить в кале кровь не удается (то есть кровь скрытая). При таких симптомах специалисты направляют пациентов на диагностику скрытой крови в кале.

Положительным анализ на скрытую кровь бывает в тех случаях, когда у пациента имеются в наличии заболевания желудочно-кишечного тракта. Они вызывают повреждения слизистой оболочки организма человека, и в просвет желудка, а также кишки, выделяется небольшой объем крови. Такой процесс возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, заболевании Крона, инвазиях гельминтами или полипах.

Раковые образования нарушают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта уже на первых этапах заболевания. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание проявляется положительный результат.

Особенное значение данная методика имеет при исследовании онкологии толстой кишки, так как при раковых образованиях в этом отделе кишечника хроническое скрытое кровотечение появляется на первых стадиях развития заболевания.

Кроме того, в анализе на скрытую кровь положительный результат может быть вызван кровотечениями из носа, десен и ротовой полости. Также анализ на скрытую кровь положительный при варикозно-расширенных венах пищевода, эрозивных эзофагитах, геморроях и иных заболеваниях.

Достоверность анализа на скрытую кровь с положительным результатом максимально высока в случае его повторного проведения. Но если исследование показало отрицательный результат, то не стоит исключать присутствия у человека язв и ракового поражения желудочно-кишечного тракта. Эффективность получения положительного результата зависит от последующей лабораторной диагностики, потому как сам по себе анализ кала на скрытую кровь не может использоваться для установления заболевания.

Анализ на скрытую кровь могут назначить такие медицинские специалисты, как: гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург и врач общей практики. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • за 3 дня до исследования образца необходимо исключить из рациона все мясные и рыбные блюда, а также овощи и фрукты, содержащие пероксидазы и каталазы (например, цветная капуста, огурцы, хрен, яблоки, шпинат, белая фасоль);
  • за семь-десять дней исключить прием лекарственных препаратов, таких как аспирин (ацетилсалициловая кислота), слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты, содержащие железо и висмут;
  • запрещено ставить клизмы;
  • в случае прохождения диагностики рентгеном, сдавать кал можно не раньше чем через два-три дня;
  • образец для анализа рекомендуется брать после трех последовательных испражнений, причем материал для исследования собирается из различных мест каловых масс.

Также специалисты настоятельно рекомендуют перед сбором биологического образца отказаться от процедуры чистки зубов. Если у человека наблюдается кровотечение десен, то результат может оказаться положительным.

Образец для диагностики (свежий кал) следует помещать в пластиковый контейнер с плотно прилегающей крышкой. Биологический материал собирается после самостоятельной дефекации, при этом необходимо следить, чтобы в кал не попадала моча. Образец для исследованияв медицинскую лабораторию транспортируется в этот же день в течение двух-трех часов.

Сдать анализ кала на скрытую кровь лечащий врач может назначить при таких симптомах:

  • наличие боли в животе, тошноты, изжоги и рвоты;
  • наличие постоянных кашицеобразных испражнений, запоров, снижения веса и аппетита, увеличения температуры;
  • наличие рака пищеварительных органов для дальнейшего устранения невидимых кровотечений желудочно-кишечного тракта;
  • наличие гельминтов (для диагностики нарушений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта);
  • наличие таких заболеваний, как язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона.

У совершенно здорового человека с правильным процессом пищеварительного тракта анализ на скрытую кровь показывает отрицательный результат. При исследовании биологического образца здорового человека могут быть обнаружены лишь волокна овощей и фруктов, которые не могут перевариваться кишечником. Поэтому диагностика кала на скрытую кровь с отрицательным результатом считается нормой.

Также анализ показывает отрицательный результат при наличии толстокишечных полипов в организме человека. Это связано с тем, что данная методика упускает практически 20% случаев развития колоректального рака и полипов. Если анализ показал отрицательный результат, но наблюдается большой риск дальнейшего развития онкологии толстого кишечника, назначается дополнительная диагностика (колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия).

Часто анализ кала на скрытую кровь показывает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой перед сбором биологического образца. Также ложноположительный результат исследования может проявляться при кровотечениях десен и носа, во время которых человек поглощает небольшое количество крови. Она попадает в желудок, а из него в образцы испражнений. Отмечается ложноположительный результат еще и в тех случаях, когда у человека присутствует периодически повторяющееся кровотечение.

В целом, следует отметить, что данный вид диагностики нужно проводить два раза. Такой подход исключает ложноположительные результаты. Если повторная проба биологического образца одна и та же, значит, анализ на скрытую кровь показал достоверный результат.

источник

Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.

Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  • Язвенная болезнь;
  • Гастроэнтерит;
  • Дивертикулы;
  • Анальные трещины;
  • Опухоли;
  • Кишечные инфекции;
  • Геморроидальные узлы;
  • Язвенный колит.

Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:

  • Острые или хронические боли в нижней части живота;
  • Диарейный синдром, постоянные запоры;
  • Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
  • Рвота и тошнота;
  • Снижение аппетита.

Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.

Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.

При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.

Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.

Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:

  1. Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
  2. Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.

Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.

Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:

  • Мясо, печень;
  • Рыба;
  • Зелень;
  • Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
  • Орехи;
  • Приправы (горчица, хрен);
  • Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).

За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:

  • Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
  • Слабительных.

Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.

Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.

За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.

За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.

По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:

  1. Препаратов железа;
  2. Солей висмута;
  3. Средств, содержащих соли бария;
  4. Аскорбиновой кислоты.

Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.

Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.

Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.

Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.

источник

Взятие кала на анализ для выявления наличия скрытой крови – один из современных диагностических методов, позволяющий своевременно выявить ряд серьезных заболеваний ЖКТ. О том, что кровь в кале – это опасно, знает, наверное, каждый взрослый. И при обнаружении в собственном кале кровянистых выделений многие сознательно спешат отправиться к врачу. Но дело в том, что этап, когда кровь явно виднеется в кале является уже далеко не первой стадией заболевания. И зачастую успех лечения при обнаружении такого рода кровотечения не столь однозначен, как если бы кровь была обнаружена раньше.

Многие болезни органов пищеварения, всей сложной пищеварительной системы, на начальном этапе могут не проявляться какими-либо симптомами, и уж тем более – обильным внутренним кровотечением. Но микрочастицы крови в организме уже присутствуют и выводятся из него вместе с калом. Только они настолько малы, что разглядеть их, даже пристально всматриваясь в собственные экскременты (чего большинство людей по понятным причинам обычно не делают), невозможно. Вот в этом случае и проводится анализ на наличие скрытой крови.

Анализ кала на скрытую кровь

Сегодня этот анализ назначается всем пациентам, достигшим пятидесятилетнего возраста, разово, ежегодно. Возрастные группы младше 50 сдают его по показаниям.

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

  • в любом из отделов кишечника;
  • в желудке;
  • во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Чаще всего кровь в кале появляется при серьезных поражениях желудка, кишечника либо двенадцатиперстной кишки, что приводит к анемии и прочим опасным последствиям

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

  1. Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
  2. Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.

Постоянное чувство тошноты

Варикозное расширение вен в пищеводе

Совет. Если врач рекомендует пациенту данный анализ, значит, у него имеются на это веские основания. Исследование не сложное, не болезненное, результативное, проводится быстро.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

  • диспепсия;
  • менструация;
  • кровоточащие геморроидальные узлы;
  • гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
  • пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

    Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

По предписанию лечащего врача за неделю до процедуры сдачи кала отменяются все медпрепараты

Из меню следует исключить продукты, которые могут окрасить кишечник, что исказит результат исследования

Воздействующие на перистальтику овощи, фрукты, соки из них исключаются из рациона

Слабительные средства перед процедурой принимать нельзя

Рентгенографию делают не позднее чем за трое суток до исследования кала на скрытую кровь

Женщины должны выбирать подходящий день для обследования

Лучше воспользоваться ополаскивателем

Перед процедурой сдачи анализа важно избегать любых травматичных проникновений

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

  1. Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
  2. Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
  3. Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
  4. Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.

Как сдать кал на скрытую кровь

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

  • гваяковой пробы;
  • иммунологической пробы;
  • реакции Грегерсена.

Бензидиновая проба кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Таблица. Вид анализа и описание.

Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны. Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат.

Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его.
Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.

Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

По цвету кала можно определить местоположение кровотечения

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.

Изучение каловых масс на присутствие скрытой крови – важная составляющая диагностики различных заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). С его помощью удается распознать онкологические заболевания на ранних стадиях, сопровождающиеся кровотечениями в той или иной степени, что позволяет вовремя начать лечение и сохранить жизнь многим пациентам.

Обнаружив в своих испражнениях кровь, большинство людей поспешат в больницу, поскольку понимает, что такой сигнал является серьезным и требует немедленного врачебного внимания. Но не всегда опасные заболевания имеют подобную ярко выраженную симптоматику. Поэтому при подозрениях на патологии органов пищеварительной системы зачастую назначается анализ кала на скрытую кровь, предоставляющий возможность выявить даже незначительные кровотечения.

Кровяные примеси, невидимые невооруженному глазу, могут быть не менее опасны явно диагностированных кровотечений. Одним из таких заболеваний является колоректальный рак – злокачественное новообразование, поражающее толстую и прямую кишку.

На ранних стадиях кровотечение из образовавшейся опухоли может быть незначительное, поэтому без проведения анализа ее сложно обнаружить. К тому же остальная симптоматика в начале заболевания также неярко выражена, что значительно осложняет постановку диагноза.

Не менее опасными являются и такие патологии ЖКТ, как язвенные колиты, полипоз, дивертикулез и прочее. Они также могут долгое время не беспокоить пациента заметно выраженными проявлениями, и он будет думать, что временные недомогания связаны с банальными причинами, к примеру, с неправильным питанием.

Но в это время здоровые ткани постепенно разрушаются, и в кал попадают незначительные примеси гемоглобина либо видоизмененных эритроцитов, которые без специальных приспособлений невозможно обнаружить.

В норме у здорового человека может присутствовать в испражнениях небольшое количество крови, но не более 2 мг гемоглобина на 1 г фекалий. При такой концентрации получается, что из организма за сутки выделяется около 2 мл крови, и это не приносит никакого вреда.

В случае когда кровотечение усиливается, цвет испражнений изменяется, и их оттенок способен указать на локализацию патологии, то есть чем он темнее, тем проблема располагается выше по ЖКТ. К примеру, при кровоточащей язве желудка или 12-перстной кишки фекалии становятся черными, дегтеобразными (мелена).

Если причина скрывается в обострении язвенного энтероколита, то кал будет бордовым. При кровоточащих геморроидальных узлах, полипах и злокачественных опухолях прямой кишки в испражнениях будут присутствовать прожилки и капли крови. Такие симптомы ни в коем случае не должны игнорироваться, и заболевшему следует как можно раньше посетить специалиста и сдать все необходимые анализы.

Скрытая кровь в испражнениях – это гемоглобин либо эритроциты, которые не определяются ни при визуальном, ни при микроскопическом исследовании кала. Ее показывает только лишь описываемый анализ, и позитивный результат подтверждает подозрение о скрытом кровотечении органов ЖКТ, которое нуждается в незамедлительном дообследовании и назначении соответствующей терапии.

Анализ на скрытую кровь в кале назначается довольно широкому кругу пациентов, поскольку патологии ЖКТ очень распространены не только в нашей стране. Поэтому направление на обследование будет выписано при таких симптомах:

Кроме настораживающей симптоматики, существует еще несколько обстоятельств, которые становятся причиной проведения анализа единичного либо повторного. К ним относятся:

Данная процедура, как, впрочем, и клинический анализ кала, а также многие другие методики, нуждается в предварительной подготовке. Причем требований в несколько раз больше по сравнению с некоторыми анализами, но ими нельзя пренебрегать, так как в противном случае результат не будет достоверен, и придется сдавать биоматериал еще раз.

Во-первых, следует повременить со сбором биоматериала до устранения (при наличии) стоматита, пародонтоза, диспепсии, гематурии, носового кровотечения, обострения геморроя. Также подготовка подразумевает выждать 3–4 дня после проведения диагностических процедур в кишечнике (ректороманоскопия, колоноскопия), анального секса, а для женщин –окончания менструации. Все указанные обстоятельства с высокой вероятностью могут исказить результаты исследования.

Во-вторых, за неделю до сдачи анализа следует на время завершить прием медпрепаратов, которые способны изменить состав каловых масс. Если конкретно, то НПВП (аспирина, напроксена, ибупрофена), антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты, барбитуратов, средств, стимулирующих перистальтику, железосодержащих лекарств и БАДов.

В-третьих, за 3–4 дня до обследования необходимо начать придерживаться специальной диеты. Дело в том, что диагностика на скрытую кровь практически всегда выполняется при применении проб, сильно чувствительных к некоторым компонентам пищи. Вот почему перед анализом нужно отказаться от всех видов мяса, рыбы, птицы и субпродуктов. Это позволит специалистам лабораторной диагностики обнаружить исключительно кровь обследуемого человека.

Кроме того, нужно воздержаться от приема в пищу определенного перечня фруктов, ягод, овощей и бобовых, которые содержат много железа либо витамина С. Также не следует употреблять продукты, повышающие перистальтику мышц кишечника – капусту, яблоки, морковь, помидоры, сельдерей, свеклу, апельсины, орехи, шпинат, клюкву, сою, чечевицу и фасоль.

В-четвертых, за 12 часов до процедуры отказаться от чистки зубов и употребления жесткой пищи, которая может травмировать десны, и тем самым стать причиной попадания крови в ЖКТ. Очень важно не забывать выполнять все правила и как следует подготовиться к прохождению обследования, тогда можно будет с уверенностью сказать, что полученному результату можно доверять.

После того как выполнены все подготовительные требования, можно переходить к сбору биоматериала. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры области половых органов и ануса с использованием мыла. По окончании хорошо промыть данные органы и насухо вытереть.

Опорожнить кишечник следует в специальную чистую емкость, которая подготавливается заранее. Для получения образца акт дефекации должен произойти естественным путем, без помощи слабительных средств или клизмы. Нельзя собирать биоматериал из унитаза, а у детей кал берется из тщательно вымытого горшка либо клеенки или пеленки (с памперсов нельзя).

Если нет возможности приобрести контейнер, то можно воспользоваться любой стеклянной посудой с крышкой, которую необходимо тщательно вымыть и простерилизовать. Образец берется из нескольких участков испражнений, чтобы диагностическая картина была максимально информативной. Всего необходимо набрать 2–3 чайные ложки биоматериала.

Емкость с образцом по возможности лучше сдать в лабораторию сразу же после сбора, но также можно хранить до 12 часов в холодильнике. Последнее действие позволяет быть не привязанным к четко указанному времени, что удобно при обследовании маленьких детей, чей стул непредсказуем, а также пациентов, опорожняющих кишечник перед ночным сном.

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько методик проведения анализа, указывающего на наличие скрытой крови, но зачастую применяют 4 следующие:

При этом в России самыми распространенными методами исследования стали реакция Грегерсена и иммунохимический анализ.

Довольно быстрый и несложный тест, который определяет скрытую кровь не только в экскрементах, но и рвоте, моче и остальных биологических жидкостях. Это удается сделать при помощи реакции окисления перекисью водорода бензидина (парадиаминодифенила) либо бария при наличии гемоглобина. У данной методики есть несколько вариантов, и наиболее предпочитаемый называется по фамилии ее создателя – врача М. Грегерсена.

Суть теста: 0,025 г бензидина соединяют с 0,1 г перекиси бария и 5 мл 50% уксусной кислоты, перемешивают до полного растворения и наносят на специальное стекло, покрытое тонким слоем экскрементов. Если присутствует кровь, то происходит реакция, сопровождаемая сине-зеленым цветом. Также есть еще один вариант – готовится концентрированный раствор бензидина и уксусной кислоты, который затем соединяется с 3 % перекисью водорода в равном соотношении. Результат и цена анализа практически не меняются.

Плюсы метода: сверхвысокая чувствительность – 1:100 000, мгновенный результат, низкая стоимость и доступность почти во всех лабораториях. Минусы: потребность в скрупулезной подготовке, перед тем как сдается анализ, так как проба будет положительной при наличии в пище животного гемоглобина.

Диагностика еще называется гемоккульт-тест и проба Альмена-Ван-Деена, или Ван-Деена. Реакция с использованием гваяковой смолы стала первой методикой в мировой практике для определения крови в биологических жидкостях организма. Она была разработана доктором Ван Дееном еще в 1964 году и до сегодняшнего дня успешно применяется в большинстве стран.

Суть метода: 3–5 г биоматериала помещают в уксусную кислоту с последующим выделением эфирного экстракта, к которому добавляют настойку гваяковой смолы и перекись водорода. Приобретение полученным составом синего цвета значит, что результат теста положительный. Процедура повторяется 6 раз, и в ходе нее изучаются по 2 образца кала, взятого три дня подряд.

Плюсы метода: скорость проведения и невысокая стоимость. Минусы: относительно низкая чувствительность – положительный результат будет только при кровопотере свыше 30 мл, что позволяет найти колоректальный рак в одной трети случаев, а новообразования доброкачественной природы не более 15%. Методика имеет жесткие требования к ограничению питания. Она чувствительна ко всем видам гемоглобина, поэтому диета обязательна.

Такая диагностика еще называется иммунохроматографическим или иммунологическим тестом и является новой, но уже прочно укрепившей свои позиции. Она основывается на взаимодействии гемоглобина человека со специфическими антителами (АТ). Неточности и ошибки при данном анализе исключены, так как АТ не реагируют на другие виды гемоглобина или железо, включенное в состав продуктов.

Суть метода: на тест-полоску либо в окошко планшета, оснащенного реактивами, наносится образец взятого биоматериала. Если в нем есть человеческий гемоглобин, то происходит связывание с АТ, в результате чего в контрольной зоне наблюдается полоса фиолетового или ярко-розового цвета. При этом вторая полоска обязательно присутствует – она является индикатором качества прибора. Такой способ диагностики очень схож с тестом на беременность и также находится в свободной продаже. Он очень быстр, прост и предельно понятен.

Плюсы: скорость и комфорт, нет необходимости придерживаться диеты и производить предварительную подготовку. Тест обладает высокой точностью. Он способен показать колоректальный рак на начальных стадиях в 97 % случаев.

Минусы: довольно высокая цена, он присутствует не в каждой лаборатории даже в Москве, объективен только при кровотечениях в нижних участках ЖКТ. Так как ферменты желудка и тонкой кишки, агрессивно влияют на гемоглобин, и он теряет возможность связываться с АТ.

Скрытая кровь может быть выявлена в экскрементах при реакции с применением разрушающих реагентов. Порфирины высвобождаются при разрушении молекулярной структуры гемоглобина. Они имеют высокий коэффициент светопоглощения – примерно 10 6 , и при присутствии крови фиксируется яркое флуоресцентное свечение.

Следует отметить, что этот способ не является популярным в России. Плюсы: низкая стоимость, скорость, сравнительно высокая точность – примерно 80%. Минусы: требуется соблюдать диету, так как порфирины включены в молекулу любого гемоглобина.

На вопрос о том, сколько делается анализ, ответить однозначно сложно. Все будет зависеть от методики проведения, загруженности лаборатории, поэтому процесс может растянуться от 1 до 6 суток. Сама по себе расшифровка анализа кала на скрытую кровь довольно легка – для определения нормы не используются конкретные цифровые показатели, а изучается только интенсивность и скорость окрашивания (в бензидиновой и гваяковой пробе).

Относительно флуоресцентного и иммунохимического теста так же все просто – есть свечение или нет, появляется вторая полоска либо нет. Первые две методики оцениваются по следующему принципу. Минус – реакция отсутствует, плюс – результат слабоположительный, 2 плюса – средне положительный результат, 3 плюса – резко положительный и 4 плюса – сверхинтенсивный результат.

Рекомендации пациентам. Анализ экскрементов на скрытую кровь – простая и недорогостоящая диагностика, благодаря чему удается выявить опасные заболевания ЖКТ. Поэтому не стоит отказываться от него, если врач рекомендует, а невзирая на незначительные трудности подготовки и, возможно, малоприятный процесс сбора образца, пройти процедуру. Проведение данного обследования помогло избавить многих пациентов от опасных заболеваний и дать им второй шанс на здоровую жизнь.



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий