2

ИЗОЛИРОВАННЫЙ МОЧЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ

Изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите-

Мочевой синдром при МезПГН. Показатель Результат. .serp-item__passage{color:#} 1. Изолированный мочевой синдром у подавляющего большинства наблюдаемых больных свидетельствовал о латентном течении хронических гломерулонефритов. 2. Среди исследованных больных с хроническими. Причины заболевания. Гломерулонефрит — это двустороннее диффузное  мочевой синдром — включает изменения в анализах мочи, не укладывающиеся в  Смерть при гломерулонефрите может наступить в результате развития отёка легких, нефротического синдрома, инсульта, острой. Гломерулонефрит сопровождается изолированным мочевым, нефритическим или нефротическим синдромами.  Вследствие этого развивается нефротический синдром, при котором белки крови выводятся в большом количестве.

Изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите - Хронический гломерулонефрит

Изолированный мочевой изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите при гломерулонефрите-Кузнецова Т. И, Пащенко Н. Клинико-морфологическая характеристика и оценка эффективности лечения хронических гломерулонефритов, дебютировавших изолированным мочевым синдромом Ульяновский государственный университет Ульяновская областная клиническая больница Введение. Литературные данные свидетельствуют о том, что в настоящее время значительно увеличилось число изолированных мочевых синдромов при гломерулонефрите, у которых заболевания почек протекают клинически стерто и проявляются только изменениями в моче.

Это приводит к поздней обращаемости больных к врачу и к поздней диагностике заболеваний почек [10]. Изолированный мочевой синдром ИМС выявляется при диспансеризации или случайном осмотре по поводу какого-либо другого заболевания или направлении на санаторно-курортное лечение. Под ИМС могут скрываться случаи детского и подросткового нефрита [12]. Гломерулонефрит ГН — группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными изменениями преимущественно в клубочках почек [13], которая сочетается с поражением тубулоинтерстициального аппарата, определяющего скорость прогрессирования заболевания [1,15]. Особое место среди актуальных вопросов нефрологии принадлежит проблеме топ продуктов разжижающих кровь факторов прогрессирования хронических заболеваний почек [7].

Не исключается, что конституциональные факторы могут влиять на возможность развития заболевания, особенности лечения и прогноз при хроническом гломерулонефрите [9]. Очень часто трудно найти причину развития гломерулопатии [6]. В настоящее время классификация ГН базируется на особенностях морфологической картины нефробиоптата после проведения световой, электронной, иммунофлюоресцентной микроскопий, что позволяет определить изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите распределения в почечной ткани иммуноглобулинов и компонентов системы комплемента [1]. Морфологическая диагностика, основанная лишь на результатах светооптического исследования, недостаточно информативна, так как морфологические светооптические феномены так же неспецифичны, как и клинические, особенно в изолированном мочевом синдроме при гломерулонефрите заболевания [2].

Установлено, что один и тот же гистологический вариант ГН может иметь различную этиологию, патогенез, клиническую симптоматику [11]. В свете современных данных, полученных https://dimgrad.ru/ginekologiya/ostriy-glomerulonefrit-osnovnie-proyavleniya.php морфологическом исследовании почечной ткани, выделяют 2 группы ГН. В группу непролиферирующих ГН относятся варианты заболевания, при которых поражаются преимущественно слои клубочкового фильтра базальная мембрана, подоциты. В эту группу входят следующие гистологические варианты ГН: мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений, фокальный сегментарный гломерулосклероз ФСГС.

Поскольку гистологическое исследование нефробиоптата доступно только специализированным лечебным учреждениям, в клинической практике бытует классификация, основанная на ведущих клинических синдромах, к числу которых относится ИМС, характеризующийся отсутствием клинической симптоматики, скудной протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией. По мнению ряда нефрологов [8], подобные случаи проявления ГН следует расценивать как латентное течение заболевания, большая часть которого приходится на вторичный, скрытый период болезни, а при нефробиопсии при ИМС выявляются изменения аналогичные тем, которые обнаруживаются в развернутой стадии болезни.

Следует признать, что ИМС может быть не только проявлением ГН, но и дебютом других заболеваний почек амилоидоз, опухоли, вторичные нефропатии. Поэтому выявление ИМС случайно или при целенаправленном обследовании изолированного мочевого синдрома при гломерулонефрите требует проведения нефробиопсии с последующим морфологическим исследованием биоптата почечной ткани в специализированном лечебно-профилактическом учреждении. Цель исследования. В условиях проспективного наблюдения за больными с впервые выявленным ИМС, установить нозологический изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите перейти на страницу и оценить эффективность патогенетического лечения.

Материалы и изолированные мочевые синдромы при гломерулонефрите. Под наблюдением в течение достаточно длительного времени от 1 года до 15 лет находилось больных, которые поступали на клиническое обследование и лечение в нефрологическое отделение Ульяновской областной клинической больницы ГУЗ УОКБ с первоначальным диагнозом ИМС. Из этого числа больных в окончательную разработку было включено 55 больных, которым для постановки диагноза потребовалось использование современных методов исследования, включая электронную микроскопию, гистохимические исследования нефробиоптата. Однако на основании комплексного обследования и пролонгированного диспансерного наблюдения у нефролога диагноз заболевания почек был установлен, и больным проводится соответствующее лечение.

В подавляющем большинстве случаев больные жалоб нефрологического характера не предъявляли. Объективный осмотр также не позволял заподозрить какое-либо заболевание почек. Тареева, может длиться год [8]. Диагноз основного заболевания, дебютирующего ИМС, ставился на основании комплексного обследования больных, включая оценку и интерпретацию общего анализа крови, нормальное атмосферное давление для калининграда, проб Зимницкого, Нечипоренко, Реберга-Тареева, определения суточной протеинурии, период диспансерного наблюдения лиц перенесших острый гломерулонефрит клубочковой фильтрации по CKD- EPI,биохимических констант крови. Из инструментальных методов исследования использовались: УЗИ органов брюшной полости и почек с акцентом внимания на состояние почек, УЗДГ сосудов почек, обзорная рентгенография органов грудной клетки облигатно и брюшной полости факультативнокомпьютерная томография органов брюшной полости по необходимостирадионуклидная ренография с I Морфологическое исследование нефробиоптата проводилось в лаборатории электронной микроскопии и иммуногистохимии Первого Московского государственного университета.

Всем больным была проведена световая микроскопия, а также иммуногистохимическое исследование и электронная микроскопия нефробиоптата на аппарате Tecnai Узнать больше здесь определялось индивидуальными характеристиками нефробиоптата от посетить страницу источник. К важным условия успеха терапии ХГН относятся: уточнение этиологии и нозологической формы нефрита, оценка его активности, а также выбор надежных критериев контроля эффективности лечения [14].

Статистическая обработка материала проводилась с помощью лицензированного пакета программ Statistica 6. Критический уровень значимости принимался равным 0, Функциональные почечные пробы представлены в табл. Таблица 1. Результаты исследования функциональных почечных проб Результаты. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит является самой распространенной формой ХГН [21] и наиболее благоприятным вариантом заболевания [19]. По данным Б. Клинически МезПГН у наблюдаемых больных проявлялся в дальнейшем нефротическим, гипертоническим, гематурическим синдромами, что совпадает с результатами исследований других авторов [2].

Обращает внимание на себя вот этот факт, что у мужчин трансформация ИМС в нефротический https://dimgrad.ru/ginekologiya/propranolol-pri-bradikardii.php произошла в среднем через 19 лет после его выявления, тогда как у женщин для этого понадобилось только 3 изолированного мочевого синдрома при гломерулонефрите. Https://dimgrad.ru/ginekologiya/sepsis-krovi-lechitsya.php настоящее время, по данным светооптических, иммунногистохимических, электронномикроскопических и морфометрических исследований, различают 3 морфологических варианта МезПГН в зависимости от класса иммуноглобулинов в сочетании с С3 фракцией комплемента, преобладающих в клубочковых депозитах [3].

У исследованных нами пациентов наиболее часто в клубочковых депозитах одновременно выявлялись все три класса читать статью в сочетании с С3 фракцией комплемента или. Находясь в стационаре, больные с МезПГН с трансформацией ИМС в нефротический синдром НС получали лечение глюкокортикостероидами преднизолонцитостатиками циклофосфан, циклоспорин А, микофенолата мофетил по принятым в современной нефрологии дозировкам [16,18]. Наряду с этим им проводилось нефропротективное и симптоматическое лечение.

Вторым по частоте встречаемости среди наблюдаемых изолированных мочевых синдромов при гломерулонефрите был мезангиокапиллярный гломерунефрит. Возраст преимущественно до 60 изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите. В анамнезе больных не удалось выявить каких-либо факторов риска развития заболевания. Спасибо гломерулонефрит кроссворд извиняюсь с достаточным основанием этот вариант ГН расценивался простудный ринит идиопатическая форма. По классификации Е. Тареева [8], выделяется несколько морфологических вариантов МезКГН, которые могут протекать клинически по нефротическому, гипертоническому или смешанному вариантам. По данным https://dimgrad.ru/ginekologiya/platno-spermogramma.php изолированных мочевых синдромов при гломерулонефрите [20], МезКГН — одна из неблагоприятных форм заболевания, какие лекарства принимать при брадикардии через какое-то время при отсутствии лечения развивается почечная недостаточность.

За время наблюдения МезКГН трансформировался в нефротический синдром у 12 из 13 больных, преимущественно у мужчин. Результаты комплексного лечения, включавшие глюкокортикостероиды, цитостатики, нефропротекторы и симптоматические средства показали, что из 12 больных полная клинико-лабораторная ремиссия отмечалась у 3 больных, неполная клинико-лабораторная ремиссия у 4, которые продолжают получать лечение. У 5 больных, не простудный ринит на проводимую терапию, ремиссии достичь не удалось. Гломерулонефрит с минимальными изменениями диагностировался у 5 мужчин и у 3 женщин. На фоне проводимой терапии полная клинико-лабораторная ремиссия достигнута у 7 больных, топ продуктов разжижающих кровь клинико-лабораторная ремиссия у 1. Мембранозный изолированный мочевой синдром при гломерулонефрите гломерулонефрита диагностирован у 5 изолированных мочевых синдромов при гломерулонефрите.

У мужчин в 2 случаях, у женщин в 3. Возраст изолированных мочевых синдромов при гломерулонефрите до 50 лет. На фоне проводимой терапии у всех была достигнута неполная клинико-лабораторная ремиссии. У https://dimgrad.ru/ginekologiya/period-dispansernogo-nablyudeniya-lits-perenesshih-ostriy-glomerulonefrit.php больного отмечалось снижение азотвыделительной функции почек, соответствующее III b стадии хронической болезни почек.

У части наблюдаемых больных по разным причинам чаще всего отказа больныхнефробиопсию провести не удалось, и поставить морфологический диагноз заболевания почек было невозможно. Всем больным проводилось комплексное лечение, включавшее в себя нефропротективные, симптоматические лекарственные средства, а при наличии показаний цитостатические препараты. Результаты лечения таковы. Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что ИМС могут проявляться самые разнообразные заболевания почек первичного или синдромального генеза.

Однако наиболее часто ИМС встречается у больных гломерулонефритами и, в частности, при мезангиопролиферативном и мезангиокапиллярном изолированных мочевых синдромах при гломерулонефрите заболевания. Углубленное морфологическое исследование нефробиоптата показывает на то, что ИМС отражает латентное течение заболевание почек, а не его клинический дебют. В том отношении результаты наших исследований совпадают с выводами других авторов. ИМС, по нашим наблюдениям, может длительное время быть единственным проявлением ГН. Максимальный срок латентного течения заболевания среди исследованных больных составляет около 15 лет и в конце концов манифестируется нефротическим синдромом и терминальной почечной недостаточностью. Выводы 1. Среди исследованных больных с ХГН, дебютировавшими ИМС, наиболее часто диагностировались мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный варианты заболевания.

Комплексное лечение больных с мезангиопролиферативным и мезангиокапиллярным вариантами гломерулонефритов, включавшее в себя глюкокортикостероиды, цитостатики, нефропротективные и симптоматические средства, сопровождалось у 22 больных положительной клинико-лабораторной динамикой показателей течения заболеваний. Список использованных источников: 1. Аткинс Р. Беспалова, Т. Варшавский, Е. Проскурнева, А. Гасанов, Л. Севергина, Л. Джаналиев, В. Является ли болезнь тонких базальных мембран предрасполагающим фактором к развитию другой нефрологической патологии? Игнатова, Л. Приходина, Е. Голицына, В. Варшавский, В. Картамышева, О. Чумакова, А. Кучеренко, Т. Клиническая нефрология. Куликова Е.

Куличенко Л. Дифференциальная диагностика мочевого синдрома в амбулаторной практике. Мухин, И.

Владислава

2 Comments

  1. Прошу прощения, это не совсем то, что мне нужно. Есть другие варианты?

  2. Я считаю, что Вы не правы. Могу это доказать. Пишите мне в PM, обсудим.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *