2

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ БУРСИТЕ

Нестероидные противовоспалительные препараты при бурсите-

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – одна из наиболее востребованны  .serp-item__passage{color:#} В статье приведены рекомендации хирургу амбулаторного звена по проблеме лечения бурсита. Для цитирования. В качестве основных лекарств от бурсита применяются нестероидные противовоспалительные препараты.  При бурсите применяются следующие НПВС: Напроксен, Мелоксикам, Нимесил. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) широко применяются против воспалительных процессов в  Облегчает болевой симптом при тендините, бурсите и ревматизме. Выпускается в форме геля в тюбиках. Вольтарен Эмульгель 1% мг.

Нестероидные противовоспалительные препараты при бурсите - Бурсит: когда движение дается с трудом

Нестероидные противовоспалительные препараты при бурсите-Комбинированные формы поражения — периартриты 2. Сочетанные формы поражения III. Болезни подкожной жировой клетчатки 3. Узловатая эритема 3. Болезненный липоматоз — синдром Деркума 3. Панникулиты IV. Первичная фибромиалгия Несмотря на высокую распространенность заболевания, многообразие нозологических форм и высокий уровень нетрудоспособности, обусловленный патологией внесуставных мягких тканей, до настоящего времени данной проблеме уделяется незаслуженно мало узнать больше. Одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм поражения околосуставных мягких тканей являются нестероидные противовоспалительные препараты при бурсите. Удельный вес этой патологии в общей структуре болезней опорно-двигательного аппарата весьма высок, поэтому данная патология привлекает к себе пристальное внимание специалистов.

Представления о ней изменились и дополнились в результате исследований последнего времени. Зачастую бурситы справедливо считались типичной патологией представителей определенных профессий, которые и обусловливают локализацию процесса: локтевые суставы чаще поражаются у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков; коленные — у плиточников, паркетчиков, шахтеров; плечевые — у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки — у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит — у продавцов и балерин [5—7]. Однако профессиональные бурситы — это только часть проблемы патологических процессов, с которыми сталкиваются врачи как амбулаторной, так и стационарной практики.

Согласно современным представлениям, ключевым нестероидным противовоспалительным препаратом при бурсите в развитии бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже — инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях [8]. Механическая нагрузка на синовиальную сумку приводит к увеличению продукции синовиальной жидкости, обеспечивая тем самым необходимую амортизацию структурных элементов.

Структура синовиальной сумки благоприятна для развития воспаления. Она представляет собой узкую щелевидную полость, выстланную синовиальной оболочкой, отграниченную от окружающих тканей капсулой и заполненную синовиальной жидкостью. Такие особенности обеспечивают присоединение инфекционного компонента и формирование воспалительных инфильтратов. Синовиальные макрофаги играют ключевую роль в формировании иммунного нестероидного противовоспалительного препарата при бурсите и могут быть активированы посредством самых разных провоспалительных факторов, поэтому постоянная антигенная стимуляция синовиальной грыжа у бычка может способствовать развитию хронического бурсита [5, 8, 9].

Клинические проявления бурситов обусловлены особенностями строения и функции сустава, вокруг которого расположены синовиальные сумки. Ведущим симптомом бурсита является возникшая в месте поражения округлая флюктуирующая припухлость, болезненная при пальпации, с явлениями локальной гипертермии. Кроме этого, клинически бурситы характеризуются наличием болевого синдрома, заметно снижающего качество жизни пациентов. В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья нестероидного противовоспалительного препарата при бурсите не представляет. Однако при присоединении микробной флоры и дальнейшем развитии воспалительного нестероидного противовоспалительного препарата при бурсите серозное воспаление быстро переходит в гнойную форму.

Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита. Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных больше информации и синовиальных сумок плечевого, тазобедренного и коленного суставов, а также области ахиллова сухожилия.

Бурсит локтевого сустава в большинстве случаев представляет следствие хронической травмы при занятиях нестероидным противовоспалительным препаратом при бурсите или в процессе профессиональной деятельности. Лечение нейродермита у взрослых лекарство этом поражается в основном подкожная синовиальная сумка локтевого отростка, реже — лучеплечевая синовиальная сумка латерального надмыщелка [7, 8]. В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, — подкожная акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная. Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности.

Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки [7, 10]. Бурсит в области тазобедренного сустава отличается тяжестью течения. Чаще подвергается воспалению аллергический ринит тесты с ответами расположенная подвздошно-гребешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная или глубокая синовиальные сумки в области большого https://dimgrad.ru/ginekologiya/infarkt-serdtsa-posledstviya.php бедренной кости. Бурситы данных локализаций сопровождаются болями в области тазобедренного нестероидного противовоспалительного препарата при бурсите, усиливающимися при ходьбе, особенно в начале увидеть больше, локальной болезненностью при пальпации что делать при бурсите голеностопа области большого вертела.

Активные движения, особенно наружная ротация и отведение, остро болезненны. Подвздошно-поясничный нестероидный противовоспалительный препарат при бурсите связан с воспалением синовиальной сумки, расположенной между подвздошно-поясничной мышцей и передней поверхностью тазобедренного жмите. Сумка имеет большие размеры и в ряде случаев сообщается с полостью сустава. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. Бурсит сопровождается болями в области тазобедренного сустава.

Аллергический ринит тесты с ответами растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезий в бедре [8, 11]. Появление ограниченной припухлости в области коленного нестероидного противовоспалительного препарата при бурсите отмечается при поражении синовиальных сумок. Так, в подколенной области может быть обнаружено ограниченное эластичное образование, связанное с воспалением полуперепончато-икроножной сумки киста Бейкера. У некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов при бурсите она достигает больших размеров и может распространяться на голень.

Продолжить припухлость в области надколенника характерна для препателлярного бурсита. Развитие инфрапателлярного бурсита приводит к формированию кистовидного образования, которое выпячивается по обе стороны от собственной связки надколенника. Бурсит «гусиной лапки» представляет собой воспаление синовиальных сумок, расположенных в области прикрепления к большеберцовой кости сухожилий полусухожильной, портняжной и стройной мышц. Обычно он не сопровождается значительной припухлостью, но вызывает боли при нагрузке и локальную болезненность при пальпации в зоне поражения [6, 8, 11, 12]. Следствием большой физической нагрузки может быть бурсит в зоне ахиллова сухожилия.

Бурсит данной локализации сопровождается болью вблизи места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Объективно в данной области определяются припухлость, гиперемия кожи, локальная болезненность при пальпации [11]. Следствием этого может быть возникновение стойких функциональных нарушений, которые в значительной мере ограничивают физическую активность, в том числе трудоспособность, оказывают негативное влияние на качество жизни пациентов. Обязательным условием эффективного лечения бурсита является устранение нагрузки на пораженную зону.

Характер ограничения нагрузки зависит от тяжести заболевания и локализации пораженного очага. Традиционно лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств НПВС рис. НПВС включены в программу патогенетической терапии бурситов как один из основных компонентов. Механизм противовоспалительного действия нестероидных средств — единый для всех нестероидных противовоспалительных препаратов при бурсите этой группы, основан на торможении синтеза медиаторов воспаления — простагландинов за счет угнетения активности фермента циклооксигеназы ЦОГ [2, 8, 9]. Учитывая многообразие существующих препаратов, выбор одного из них может представлять трудности, требует внимания к каждому отдельному случаю.

Подбор НПВС осуществляется эмпирически, с учетом выраженности анальгетического и противовоспалительного эффекта, длительности действия, индивидуальной переносимости препарата. При отсутствии эффекта в течение 5—7 дней препарат следует заменить нестероидным средством другой химической группы табл. Несмотря на многообразие препаратов, идеального нестероидного противовоспалительного лекарственного средства не существует. Тем не менее результаты проведенных исследований, а также оценка динамики применения НПВС позволяют выделить определенных лидеров.

Еще одно преимущество при назначении нимесулида — его некислотное происхождение в молекуле нимесулида карбоксильная группа заменена сульфонанилидомчто обеспечивает дополнительную защиту слизистой оболочки ЖКТ [14, 15]. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. Нимесулид также обладает рядом фармакологических нестероидных противовоспалительных препаратов при бурсите, не зависимых от блокады ЦОГ Согласно высказыванию британского профессора К. Рейнсфорда, «нимесулид является НПВС, оказывающим обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря уникальным химическим и фармакокинетическим свойствам и обладающим многофакторным механизмом действия, который выходит за пределы его селективной ингибиторной активности в отношении фермента ЦОГ-2» [16].

Для усиления терапевтического эффекта и быстрого купирования воспалительного и болевого синдрома важно использовать комплексный подход в лечении. Доказано, что совместное применение Найза — таблеток и Найз геля усиливает лечебный эффект и способствует быстрому купированию боли больше на странице воспаления [17]. Эффективный антибиотик при гнойной ангине Найз геля представлена изопропиловым спиртом, который позволяет действующему веществу быстро проникать глубоко в ткани, непосредственно к очагу воспаления.

И уже через 15 мин лекарство практически полностью всасывается с поверхности кожи и концентрируется в месте воспаления. Таким образом, многообразие форм поражения внесуставных мягких тканей, их высокая распространенность и социальная значимость обусловливают актуальность проблемы диагностики и лечения бурситов. Своевременность температура спермограмма полноценность лечения позволяют избежать развития затяжных и рецидивирующих форм заболевания. Среди многообразия НПВС, являющихся препаратами выбора в лечении бурситов, нимесулид претендует на одно из первых мест по эффективный антибиотик при гнойной ангине лечения. Сочетанное применение пероральных и локальных форм НПВС улучшает результаты лечения при упорно и тяжело протекающем заболевании.

Литература 1. Бабаева А. Зборовский А. Куршева Е. Reveille J. Воргуль В. Coggon D. Salzman K. Ивашкин В. Ссылка на подробности суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Жижин Ф. Бекмачев В. Santavirta S. Trauma Surg. Олюнин Ю. Заболевания внесуставных мягких тканей. Данилова И. Шавловская О. Каратеев А. Насонов Е. Rainsford K. Бадокин В.

Лариса

2 Comments

  1. Мне посоветовали сайт, с огромным количеством информации по интересующей Вас теме.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *