Иммунохимический анализ крови и мочи норма

Иммунохимический анализ крови и мочи норма

МИЕЛОМА, МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА, МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ, СЕКРЕТИРУЮЩАЯ ЛИМФОМА, ПЛАЗМАЦИТОМА, БОЛЕЗНЬ РУСТИЦКОГО и т.д. – все это синонимы одного заболевания, которое обусловлено неконтролируемым ростом плазматических клеток, продуцируемым костным мозгом. Плазматические клетки, в свою очередь, являются конечной стадией дифференциации В-лимфоцитов – основного звена клеточно-гуморального иммунитета, основная функция которых – продукция иммунных белков – иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM, IgE, IgD, участвующих в гуморальном иммунитете. Поэтому в норме костный мозг всегда содержит некоторое количество плазматических клеток. Однако, в случае их неконтролируемого роста увеличение количества плазматических клеток приводит к их сосредоточению в виде плазмацитомы в костном мозге, особенно в позвоночном столбе, тазовых костях, ребрах, плоских костях черепа, головках тазобедренных суставов, в результате чего нормальная костная ткань и костный мозг разрушаются. Очаги деструкции видны при рентгеновском исследовании, но, к сожалению, разрешающая способность рентгена позволяет выявить разрежение костной ткани, если порядка 30% ее уже разрушено. Миеломные клетки продуцируют иммуноглобулин одного вида (моноклональный), который при специфическом электрофоретическом исследовании сыворотки крови и мочи проявляется пиком, называемым М-градиентом, где М — означает моноклональный или миеломный. Отсюда происходит название болезни – миелома. Моноклональные белки (протеины), продуцируемые миеломными клетками, имеют измененную структуру, не выполняют функций иммунитета и называются «парапротеинами». Иногда они теряют какую-то свою часть и могут продуцироваться только моноклональные легкие цепи (белок Бенс-Джонса), или моноклональные тяжелые цепи.

(ДИАГНОСТИКУ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ СМ. ВНИЗУ СТРАНИЦЫ)

* — скидка 3% при оформлении заказа на сайте

Неконтролируемый рост плазматических клеток приводит к множеству тяжелых последствий, из которых наиболее характерные:

  • Разрушение костной ткани скелета;
  • Нарушения кроветворения в костном мозг;
  • Увеличение вязкости крови из-за большого количества парапротеинов;
  • Снижение иммунитета из-за подавления продукции нормальных иммуноглобулинов;
  • Развитие почечной недостаточности из-за оседания нарушений в почечных клубочках и канальцах;

Миеломная болезнь может развиваться долгое время бессимптомно, но становится понятным, почему одними из первых характерных клинических симптомов Миеломы являются:

  • Боли различной интенсивности в нижней части спины, ребрах или других участках скелета;
  • Анемия, сопровождающаяся одышкой, слабостью, потерей зрения, болями в области сердца;
  • В крови наблюдается повышенное СОЭ;
  • Повышение содержания кальция в крови и моче из-за разрушения костной ткани;
  • Появляется белок в моче, что приводит к серьезным нарушениям функции почек, особенно опасно появление белка Бенс-Джонса.

Понятно и то, что из-за незнания о существовании такого заболевания пациент идет к врачам другого профиля и часто теряет драгоценное время из-за отсутствия целенаправленного и компетентного обследования. Диагностика миеломной болезни зачастую проводится уже в последнюю очередь. Что еще хуже, с проблемами в костной ткани часто больные приходят к мануальным терапевтам, не зная, что миелома – это прямое противопоказание для мануальных процедур.

При наличии одного или нескольких из перечисленных выше симптомов абсолютно необходимо обследоваться в специализированной лаборатории для исключения миеломы, поскольку раннее выявление гарантирует успешное лечение. Следует помнить, что диагноз Миеломы не может быть установлен без результатов иммунохимической диагностики крови и мочи. Своевременная диагностика миеломной болезни – залог вашего выздоровления.

Если же диагностирована множественная миелома, то для пациентов с таким диагнозом нормальным поведением является систематическое рациональное обследование и определение прогностических факторов (бета2-микроглобулин в сыворотке крови и в моче, СРБ, белок Бенс-Джонса в моче, тип парапротеина), чтобы судить о развитии миеломы, ее агрессивности и контролировать эффективность выбранной схемы лечения. Такой контроль необходимо осуществлять не реже, чем 1 раз в 3 месяца во время лечения и 1 раз в 6-12 месяцев при стойкой ремиссии.

Пациенты должны также знать о том, что специализированная иммунохимическая диагностика Миеломы осуществляется только в трех медицинских учреждениях страны, одним из которых является «Иммунотест» — автор основных патентов и методик в этой области, постоянно обновляющий диагностическую базу современными методами, что создает оптимистичное будущее для больных Миеломой. Лечение миеломной болезни – это вполне реально, и шансы на выздоровление очень высоки, особенно на ранних стадиях. Успешное лечение миеломной болезни также во многом зависит от профессионализма лечащего врача, который, исходя из своих знаний и опыта, может прописать или порекомендовать действительно эффективное средство. Множественная миелома – это не приговор!

источник

Иммунохимический анализ крови назначается не так часто, как общий или клинический, поэтому не все знают, что он собой представляет. Иммунохимический анализ включает в себя множество показателей, которые позволяют оценить иммунную реакцию организма и определить гормональный фон. Это комплексный анализ, он считается более сложным и дорогостоящим, но очень точным в плане определения сопротивляемости организма тому или иному заболеванию.

Иммунологический анализ — эффективная диагностика состояния иммунитета

Иммунохимический анализ крови включает в себя определение как уровня иммуноглобулинов, так и уровня репродуктивных гормонов. Гормональный и иммуноферментный анализы позволяют оценить состояние организма, его репродуктивную и защитную функцию.

Иммунохимический анализ крови не самый дешевый, но довольно точный анализ. С его помощью можно поставить окончательный диагноз без дальнейшего обследования. ИФА (иммуноферментный анализ) определяет соотношения «антиген-антитело», то есть показывает количество антител, реагирующих на те или иные антигены. Это один из самых информативных анализов для определения инфекционных заболеваний.

К преимуществам иммунохимического анализа можно отнести доступность. Пройти этот тест можно в любой медицинской лаборатории, частной или муниципальной. Полный анализ проводится нечасто, обычно указываются, какие именно показатели нужно определить (гормоны, антитела к конкретным антигенам, лейкоциты, способные к фагоцитозу и т.д.). С помощью этого теста можно определить множество заболеваний, например, анемию, онкологию, гормональный сбой, бесплодие, инфекцию, сахарный диабет и т.д.

Иммунохимический анализ редко сдается для профилактики, чаще врач рекомендует его при наличии определенных показаний:

  1. Подозрение на наследственные нарушения иммунитета. Любые нарушения, связанные с иммунной реакцией организма, можно выявить с помощью этого анализа. Обычно иммунные нарушения приводят к иммунодефициту, причины которого определить трудно. Подобные патологии нередко передаются по наследству и проявляются в определенном возрасте.
  2. Подозрения на онкологические заболевания. В число показателей иммунохимического анализа входят и онкомаркеры. Однако они определяют не только наличие злокачественной опухоли, но и предрасположенность к онкологии в процентном соотношении.
  3. Проблемы с зачатием. Пары, которые не могут забеременеть в течение года или больше, сдают анализ на половые гормоны для определения проблем и совместимости.
  4. Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунные заболевания связаны с нарушением работы иммунитета, который атакует организм, а не возбудителя заболевания. Эти нарушения также выявляются с помощью иммунохимического анализа.

Анализ базируется на специфическом взаимодействии антигенов и антител

Поскольку иммунохимический анализ представляет собой целый комплекс тестов, список входящих в него показателей довольно широк.

Чаще всего проводят именно ИФА и гормональное обследование, поэтому к основным показателям можно отнести половые гормоны и различные классы иммуноглобулинов:

  • IgA. Иммуноглобулин, который отвечает за защитные функции слизистых оболочек легких, бронхов, ЖКТ, почек, мочевого пузыря, мочеточников. На острой стадии в крови не определяется, появляется со 2 недели течения инфекции. На более поздних сроках указывает на хроническую форму заболевания.
  • IgE. Этот иммуноглобулин позволяет определить аллергические реакции и паразитарные инфекции. Однако при некоторых инфекциях и видах аллергий уровень иммуноглобулина Е остается на прежнем уровне, поэтому требуется дополнительное обследование.
  • IgM. Иммуноглобулин острого периода болезни. Он появляется в крови первым, уже на 5-ый день после попадания возбудителя в организм. Держится в крови около полутора месяцев, зачем исчезает.
  • IgG. Иммуноглобулин, который считается остаточным и указывает на наличие иммунитета к тому или иному заболеванию. Начинает появляться в крови примерно через месяц после начала болезни. Эти иммуноглобулины могут оставаться в крови годами или же в течение всей жизни, но о наличии самого заболевания не сигнализируют.
  • IgD. Иммуноглобулин, который в небольших количествах содержится у всех людей. Может быть показателем как иммунодефицитных заболеваний, так и физиологических состояний.
  • Лютеотропин. Гормон гипофиза, который регулирует работу половых желез. От его выработки зависит уровень других половых гормонов, таких, как прогестерон, эстроген и тестостерон. У женщин этот гормон регулирует менструальный цикл.
  • Пролактин. Гормон, поддерживающий лактацию, начинает вырабатываться во время беременности. В больших количествах тормозит выработку других половых гормонов.
  • Эстрадиол. Наиболее активный женский половой гормон, отвечающий за развитие вторичных половых признаков, менструальный цикл, созревание яйцеклетки.

Процедура забора крови на иммунологическое исследование

Процедура забора крови на иммунохимический анализ стандартная. У пациента берется кровь из вены. Она обследуется с помощью специального лабораторного анализатора. Современное оборудование позволяет получить результат уже через 10-20 минут. Большинство лабораторий предоставляют результат через 1-2 дня после сдачи крови.

Никакой сложной и длительной подготовки к сдаче крови не требуется, но есть некоторые стандартные правила, которые рекомендуется соблюдать, чтобы получить максимально достоверный результат. Кровь сдается только утром на голодный желудок. С утра можно выпить чистой негазированной воды, но завтракать нельзя. Последний прием пищи рекомендуется не позже 10 часов вечера накануне обследования.

Несмотря на то, что никакие печеночные и иные пробы в этот анализ не входят, за 2 дня до обследования рекомендуется воздержаться от жирной пищи и большого количества белка. Белок и жир повышают свертываемость крови и делают сыворотку мутной, что может нарушить процесс обследования материала.

Перед сдачей крови за 2-3 дня нельзя принимать алкогольные напитки — алкоголь влияет на многие показатели крови, включая гормоны.

За сутки до сдачи крови нежелательно курить. Это правило соблюдается редко, поэтому врачи рекомендуют не курить хотя бы непосредственно перед посещением лаборатории, за пару часов. Женщины должны сообщать врачу о фазе менструального цикла. От того, в какую фазу сдается анализ, зависит уровень половых гормонов, так как у женщин они меняются с течением цикла. Во время беременности учитывается срок и триместр.

Больше информации о том, что такое иммуноглобулины можно узнать из видео:

источник

Прямыми показаниями к иммунохимическому исследованию принято считать клинические и лабораторные признаки, которые могут быть проявлением как непосредственно В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний (в первую очередь парапротеинемических гемобластозов), так и связанной с ними белковой патологии.

Один из самых частых лабораторных признаков, заставляющих предположить наличие парапротеинемии, — повышение СОЭ (особенно не связанное с реактивными состояниями и другими очевидными причинами), которое в данном случае является результатом увеличения глобулиновой фракции сыворотки крови за счет моноклонального иммуноглобулина. Следует отметить, что белок Бенс-Джонса, который является микроглобулином, не отражается на уровне СОЭ, что в части случаев вызывает диагностические затруднения и неоправданный отказ от исследований для выявления моноклональной секреции.

Другой широко известный симптом парапротеинемии — повышение уровня общего белка сыворотки крови за счет фракции глобулинов. Необходимо помнить, что это не абсолютный признак и связан он с далеко зашедшим заболеванием, когда масса опухоли значительна. Выраженные поликлональные гипергаммаглобулинемии характеризуются такой же биохимической картиной.

Еще одно проявление парапротеинемии — синдром гипервязкости. Его развитие обусловлено не только общим содержанием М-компонента, но и качеством моноклонального иммуноглобулина: высокомолекулярные парапротеины (IgM, полимерный IgA), а также белки, склонные к образованию крупных циркулирующих агрегатов (например, моноклональный IgG3), наиболее часто приводят к появлению гипервязкости. Описаны единичные случаи развития синдрома гипервязкости при миеломе Бенс-Джонса к-типа. В этих случаях моноклональные L-цепи проявляли необычную способность к агрегации, образуя комплексы с молекулярной массой до нескольких миллионов дальтон.

Такие состояния, как упорная протеинурия, особенно в отсутствие клеточного осадка, острая или хроническая почечная недостаточность, могут быть первыми симптомами секреции белка Бенс-Джонса. При этом отсутствуют такие привычные признаки миеломной болезни, как повышение СОЭ и гиперпротеинемия, а протеинурия может быть минимальной и ошибочно оценивается как проявление пиелонефрита. В таких случаях диагностика очень сложна, тем более что пациенты этой группы, как правило, попадают под наблюдение гематолога поздно, а в основном находятся на лечении в нефрологических отделениях.

При клинических проявлениях холодовой гемагглютинации пациент должен быть обследован на наличие моноклонального макроглобулина, практически всегда к-типа, проявляющего антительную активность по отношению к I-антигену мембраны эритроцитов. Оптимум активности этих антител приходится на температуру ниже температуры тела, чем и объясняются особенности клинической картины этого заболевания. Синтез моноклональных Холодовых агглютининов может быть связан с лимфопролиферативным процессом. В таких случаях секреция, как правило, очень незначительна и при рутинном исследовании в биохимической лаборатории обычно не выявляется.

Наличие клинических и лабораторных признаков криоглобулинемии должно насторожить в отношении моноклональной секреции, поскольку почти в половине случаев криоглобулинемия зависит от присутствия парапротеина в сыворотке крови. Тяжесть клинической симптоматики обусловливается не столько концентрацией криоглобулина, сколько температурой осаждения. В то же время установлено, что при повышении концентрации криоглобулинов температура криопреципитации может повышаться, приближаясь к температуре тела.

Криоглобулинемия I типа выявляется главным образом при миеломной болезни или макроглобулинемии Вальденстрема. Симптоматика связана с отложением криопреципитата в основном в сосудах кожи, что приводит к развитию геморрагического или язвенно-геморрагического васкулита, синдрома Рейно. Криоглобулинемия II типа, при которой парапротеин обладает активностью ревматоидного фактора, ассоциируется с лимфомами, хроническим лимфолейкозом, макроглобулинемией Вальденстрема, миеломной болезнью. Кроме того, она может быть связана с инфицированием вирусом гепатита С или В. Среди клинических проявлений отмечаются характерные признаки иммунокомплексной патологии: васкулит, артрит, гломерулонефрит.

В ряде случаев первым и некоторое время единственным проявлением заболевания, сопровождающегося моноклональной секрецией, может быть развитие AL-амилоидоза с характерной для него клинической картиной. В состав амилоида данного вида входят моноклональные L-цепи или их вариабельные районы (VL), причем преобладают Х-цепи, которые встречаются приблизительно в 2 раза чаще, чем к-цепи. Именно в составе амилоида была идентифицирована новая подгруппа Х-цепей (XVI), которая особенно часто является причиной развития AL-амилоидоза.

При исследовании аминокислотного состава амилоида и белков-предшественников обнаружено замещение части гидрофильных аминокислотных остатков в консервативной области вариабельных доменов на гидрофобные, что сказывается на ухудшении растворимости белка и склонности к образованию агрегатов. Присущая таким белкам «амилоидогенность» была продемонстрирована в опытах in vivo: при введении мышам очищенных белков Бенс-Джонса, полученных от больных с амилоидозом, развивался типичный амилоидоз, причем в состав амилоида входили введенные моноклональные L-цепи.

Типичным показанием к проведению иммунохимического исследования являются остеодеструкции плоских костей, особенно единичные и труднодоступные для биопсии.

Неясные по происхождению плазмоцитозы костного мозга, особенно при умеренном повышении содержания плазматических клеток, также нуждаются в иммунохимической характеристике при проведении дифференциальной диагностики.

Подозрение на наличие М-градиента при рутинном лабораторном исследовании (ЭФ в биохимической лаборатории) должно служить поводом для развернутого иммунохимического исследования, учитывая рассмотренные ранее случаи возникновения ложных М-градиентов.

Частые инфекции легких, верхних дыхательных путей, мочеполовой системы (иногда в дебюте заболеваний, связанных с В-клеточной пролиферацией) следует расценивать как проявление вторичной гипогаммаглобулинемии. Ее генез сложен и связан как со снижением количества нормальных В-клеток, так и с нарушением межклеточных взаимодействий, регулирующих синтез иммуноглобулинов. При рецидивирующих, плохо поддающихся лечению инфекционных осложнениях пациент нуждается как минимум в оценке уровня сывороточных иммуноглобулинов.

Кроме того, перед назначением заместительной терапии препаратами у-глобулинов, особенно вводимыми внутривенно, при любых заболеваниях необходимо исследование сывороточных иммуноглобулинов для исключения первичного селективного IgA-дефицита. Этот самый распространенный из первичных гуморальных иммунодефицитов (частота в популяции достигает 1:700) в ряде случаев протекает бессимптомно. Повторное введение таким больным препарата у-глобулина, содержащего чужеродный для них белок IgA, приводит к развитию выраженных реакций.

Иммунохимические исследования периодически проводят в ходе лечения больных парапротеинемическими гемобластозами и с другими секретирующими В-клеточными опухолями для оценки эффективности лечения, а также пациентам с моноклональными гаммапатиями неясного генеза (МГНЗ).

  • Общий анализ крови: определение эритроцитов и субпопуляций эритроцитов, эритроцитарных индексов, лейкоцитов и полной лейкоцитной формулы, тромбоцитов, тромбоцитарных индексов, гемоглобина, гематокрита, классов патологических клеток, уровня ретикулоцитов и ретикулоцитарной формулы.
  • Общий анализ мочи : глюкоза, билирубин, кетоновые тела, белок, уробилиноген, нитриты, удельный вес мочи и ее реакция (pH), а также автоматический анализ клеточного состава мочи (эритроциты, лейкоциты, бактерии, эпителиальные клетки, цилиндры, кристаллы, дрожжевые грибки и сперматозоиды, проводимость мочи).
  • Анализ мочи по Зимницкому.
  • Анализ мочи по Аддису.
  • Анализ мочи по Нечипопренко.
  • Определение морфологии эритроцитов в моче (дисморфные эритроциты).
  • Уроцитограмма.
  • Определение альбумина в моче.
  • Биохимический анализ крови: альбумин, общий белок, креатинин, мочевина, триглицериды, холестерин, ЛПНП-холестерин, ЛПВП-холестерин, глюкоза, антистрептолизин-О (АСЛО), ревматоидный фактор (РФ), С-реактивный белок (СРБ), α-амилаза, панкреатическая амилаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза, креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфатаза (ЩФ),компоненты комплемента (С3 и С4), билирубин (общий билирубин, прямой билирубин), мочевая кислота, калий, натрий, хлор, кальций общий, магний, фосфор неорганический, железо.
  • Определение гликированного гемоглобина (в капиллярной и венозной крови).
  • Иммунохимический анализ: тиреотропный гормон, свободный трийодтиронин (Т3), свободный тироксин, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, фолликулостимулирующий гормон, лютеинезирующий гормон, эстрадиол, глобулин связывающий половые гормоны , прогестерон, пролактин, витамин D, витамин B12, фолиевая кислота, С-пептид, инсулин, кортизол, ферритин, адренокортикотропный гормон, паратгормон, дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат), натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP), маркер резорбции костной ткани β-CrossLaps, маркер формирования костного матрикса P1NP, остеокальцин.
  • Иммунохемилюминесцентный анализ для диагностики аллергических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний: скрининг на ингаляционные аллергены, смеси пищевых аллергенов, смеси домашней пыли, смеси грибковых аллергенов, смеси эпителиальных аллергенов, смеси пыльцы сорных трав, злаковых трав, смеси пыльцы деревьев, индивидуальные пищевые аллергены (более 20 позиций), комплекс антиядерных антител (Elia CTD Screen), антитела к двуцепочечной ДНК, антитела к Sm, Ro, La, RNP70, Scl 70, U1RNP-белкам, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, антитела к базальной мембране клубочков почек, антитела к протеиназе-3, антитела к миелопероксидазе, IgG, IgM антитела к β2-гликопротеину I, IgG, IgM антитела к кардиолипину.
  • Коагулогические исследования: протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, фибриноген, D-димер, С1-ингибитор эстеразы.
  • Система постоянного измерения уровня глюкозы крови в амбулаторных условиях.
  • Оральный глюкозотолерантный тест.
  • Микроскопическая диагностика мазка отделяемого мочеполовых органов (с описанием флоры и клеточного состава).

В настоящее клинико-лабораторная диагностика оснащена самыми современными анализаторами крови и мочи, позволяющими интенсифицировать работу и повысить качество исследований. Проводится иммунологический анализ у детей с аллергией и аутоиммунными заболеваниями на приборе ImmunoCap, который является «золотым стандартом» в обследовании этих детей. Применяются методики для ранней диагностики нарушения углеводного обмена (определение гликированного гемоглобина, микроальбуминурии), трехсуточное мониторирование уровня глюкозы в интерстициальной жидкости (Guardian), что позволяет правильно диагностировать, проводить коррекцию питания и лечения у этой группы детей. Применяется коагулометрия.

Перспективы развития – совершенствование диагностики патологии органов и систем у детей в амбулаторной практике, дальнейшее развитие изучения патологии сна, расширение возможностей лабораторных исследований, подготовка специалистов.

  • Автоматические гематологические анализаторы крови Sysmex XN-1000 , Advia 2120
  • Высокопроизводительный анализатор мочи Cobas u 411
  • Автоматический анализатор клеточного состава мочи Sysmex UF-1000i
  • Автоматический биохимический анализатор крови Cobas c311
  • Иммунохимический автоматический анализатор крови Cobas e411
  • Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор Immunocap Phadia 250 для in vitro диагностики аллергических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний
  • Анализатор для исследования системы гемостаза – автоматический коагулометр Sysmex CS-2000i
  • Система постоянного измерения уровня глюкозы крови Guardian Real-time Medtronic MiniMed
  • Анализатор DCA Vantage Siemens

Иммунохимический анализ крови основан на выявлении в крови антител к определённому антигену и определении их концентрации. Это могут быть антигены бактерий, вирусов, паразитов или собственные (изменённые или неизменённые) антигены организма. Поскольку иммуноглобулины всегда специфичны по отношению к антигену, то выявление их в крови однозначно указывает на присутствие конкретного антигена.

Принцип анализа очень прост и точен – если есть антитело, значит, есть и искомый антиген. Но на какие именно антитела проводится анализ? Вот классы антител, которые может выявить анализ:

1. Иммуноглобулин А (секреторный). Этот тип иммуноглобулинов присутствует в основном на слизистых оболочках. В крови его содержится около 15% от общего количества иммуноглобулинов. Его количество повышается при аутоиммунных заболеваниях и снижается при иммунодефицитных состояниях.

2. Иммуноглобулин Е (противопаразитарный, аллергический). В норме это антитела к паразитарным антигенам. Патологическая их выработка возникает при аллергических реакциях.

3. Иммуноглобулин G. Это белок стойкого иммунитета против бактериальных и вирусных инфекций. В норме присутствуют в постоянной концентрации IgG к антигенам возбудителей перенесённых заболеваний или к тем, от которых были сделаны прививки. Повышение их количества говорит о хроническом воспалительном или аутоиммунном процессе. Снижение – об иммунодефиците.

4. Иммуноглобулин М. Обладает способностью связывать сразу несколько однотипных антигенов. Выделяется при первичном контакте иммунной системы с неизвестным антигеном, в острой фазе воспалительных заболеваний, в первые дни после прививок. К этой же группе относятся антигены групп крови, резус-фактора и ревматоидный фактор. Снижение их содержания говорит об иммунодефиците различного происхождения (иммуносупрессивная терапия, лучевой иммунодефицит, удаление селезёнки).

Иммуноглобулины всех перечисленных классов являются специфичными, они выделяются только при наличии конкретного, «своего» иммуноглобулина, и их концентрация повышается только при наличии этого антигена. Такая избирательность делает иммунологический анализ очень точным методом диагностики.

Показаний для назначения такого анализа много, он позволяет подтвердить или исключить многие заболевания, такие как:

  • бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии (повышение антител к соответствующим антигенам),
  • аллергические реакции (выявление специфических IgE),
  • аутоиммунные заболевания (появление патологических иммуноглобулинов к собственным тканям),
  • опухолевые процессы (наличие специфических антител к некоторым видам злокачественных опухолей),
  • иммунодефицитные состояния (снижение количества антител) – врождённые и приобретённые иммунодефициты, лейкозы и лейкемии, лучевая болезнь.

Также анализ крови на иммунологию назначают для оценки эффективности лечения аутоиммунных, иммунодефицитных и аллергических состояний, для определения групп крови, наличия антиспермальных антител как причины бесплодия, при подготовке к сложным оперативным вмешательствам и при пересадке органов для подбора донора и своевременного выявления реакции отторжения трансплантата.

Как и у любого метода исследования, у иммунологического анализа есть противопоказания. Его нельзя проводить в течение двух недель после поставленных прививок – в этом случае очень вероятен ложноположительный результат. Также не следует проводить анализ во время острых воспалительных заболеваний или при обострении хронических – в это время количество лейкоцитов повышено и результат будет неточным. У женщин есть ещё одно противопоказание – результаты во время менструации будут неточными.

Во всех этих случаях анализ стоит отложить. Следует отметить, что все противопоказания к этому анализу связаны только с возможным искажением его результатов, но не с отрицательными последствиями для организма. В остальном его можно проводить даже у новорожденных детей и беременных женщин. Анализ не требует специальной подготовки.

Это особая группа антител класса М, которые определяют групповую принадлежность крови. При групповой несовместимости эти антитела вызывают агглютинацию (склеивание) эритроцитов и их последующий распад. Такое состояние встречается после переливания крови при групповой несовместимости. Этот же механизм лежит в основе резус-конфликта при беременности (отрицательный резус-фактор у матери и положительный – у плода) и реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

Кроме общеизвестных систем АВ0 и резус-фактора существует ещё несколько других антигенных систем, которые определяют группы крови. Они учитываются при пересадке органов (главный комплекс гистосовместимости) в некоторых случаях – при переливании крови, если возникла агглютинация при переливании одногруппной крови.

Определение групп крови проводится с использованием трёх сывороток, с известными антигенами – агглютининами А, В и АВ и специального планшета с четырьмя лунками – тремя опытными и одной контрольной. Кровь пациента вносят во все четыре лунки, в каждую из трёх опытных добавляют свою сыворотку с антигеном. По наличию или отсутствию агглютинации в каждой из них определяют группу крови. В контрольную лунку сыворотки не добавляют.

Резус-фактор определяется с помощью антител к нему методом ИФА. Метод основан на том, что антитела к Rh-фактору вступят с ним в реакцию, которая вызовет агглютинацию эритроцитов. Если же резус-фактор отсутствует в крови пациента, то реакции не будет.

Определение главного комплекса гистосовместимости проводится методом ПЦР. При этом последовательно выявляется каждый антиген из всего комплекса. Метод точен, но очень трудоёмок, поэтому не может являться рутинным исследованием.

Помимо иммунологического анализа крови существует ряд других важных анализов, выявляющих различные заболевания. Например, серологический анализ крови, о котором можно прочитать в этой статье, или биохимический анализ крови, подробности которого изложены здесь.

источник

Иммунохимический анализ — это диагностическое исследование комплексного направления, необходимое для определения популяции клеток, белков сыворотки А, 6, М, циркулирующих иммунных комплексов, количества лейкоцитов, которые участвуют в фагоцитозе.

Проводится иммунохимический анализ для решения следующих вопросов:

  1. Определение соотношения между течением заболевания и иммунными нарушениями.
  2. При отклонении показателей от нормы.
  3. Чтобы собрать данные на начальном этапе болезни.
  4. Получить сведения о терапии и количестве принимаемых препаратов.

Показаниями для проведения данного вида диагностики могут стать такие нарушения:

  1. Частые инфекции.
  2. Инфекционные заболевания, протекающие в тяжелой форме.
  3. Врожденный или приобретенный иммунодефицит.
  4. Если у человека имеется аутоиммунная патология.
  5. Присутствие аллергии.
  6. Необходимость хирургического вмешательства.
  7. Осложнения после операции.
  8. Анорексия.
  9. Различные интоксикации.
  10. Наличие опухолей.
  11. Сахарный диабет.
  12. Развитие побочных реакций на медикаменты.

Справка! Во время приема иммуномодуляторов в динамике проводится контроль в виде иммунохимического анализа.

Полученную иммунограмму расшифровывает лечащий врач.

Что из себя представляет иммунохроматография рассказывается на видео:

Забор крови на анализ проводится по стандартной схеме. Для анализа понадобится венозная кровь, которая в дальнейшем отправляется в лабораторию и исследуется при помощи анализатора.

Важно! Благодаря новейшей медицинской технике результаты можно узнать через считанные минуты. Но многие лаборатории имеют возможность выдавать данные только через 1-2 дня.

Стандартизованная операционная процедура (СОП) определяет порядок выполнения иммунохимического анализа крови.

Особой подготовки к проведению процедуры не нужно, но имеется ряд правил, благодаря которым можно получить наиболее достоверный результат:

  1. Сдавать кровь нужно утром натощак.
  2. Допустимо выпить стакан негазированной воды, но есть запрещено.
  3. Крайний прием пищи осуществляется вечером, до 21 часа.
  4. За двое суток до обследования стоит ограничить себя в употреблении жирной и белковой пищи. Эти вещества (жир и белок) увеличивают свертываемость крови, и она становится мутной. А это обстоятельство искажает правильность результатов обследования.
  5. За 2-3 дня до сдачи анализа также запрещено употреблять алкогольные напитки, они влияют на большинство показателей исследования, в том числе на гормоны.
  6. За день до иммунохимического анализа нельзя курить. Если человеку трудно это сделать заранее, то нужно отказаться от сигарет хотя бы за два часа до похода в лабораторию.
  7. Женщинам стоит знать, что уровень половых гормонов в различные фазы цикла меняется, поэтому обязательно следует сообщить врачу о том, когда в последний раз была менструация. При беременности учитывается срок и триместр.
  8. Врачи рекомендуют временно приостановить прием лекарственных средств. Обычно это делается за неделю-полторы до сдачи анализа. Если такой возможности нет, то при расшифровке анализа стоит учитывать наличие в крови какого-либо лекарства.
  9. Кровь нельзя сдавать сразу после физической активности или психологического напряжения. Уже с вечера до анализа следует воздержаться от физического и эмоционального напряжения. Перед прохождением исследования стоит успокоиться, привести себя в норму, обычно на это уходит 20-25 минут, и только потом можно отправляться в кабинет врача.

В некоторых случаях назначается иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.

Она выделяется при некоторых патологиях, например, при диагностике рака прямой кишки, полипов или эрозии в слизистой кишечника. Подготовка в этом случае будет стандартная, как и при обычном анализе кала.

Если берется кровь на прогестерон, то ее сдают на 22-й или 23-й день после начала менструации.

При этом накануне анализа исключаются:

  1. Стрессовые состояния.
  2. Спиртные напитки.
  3. Курение.
  4. Жирные блюда.

Внимание! Также в некоторых лабораториях принимают мочу на анализ иммунитета. Он может выявить наличие паразитарной инфекции, наличие большого количества гормонов при беременности и т.д.

Перед тем как направлять пациента на комплексный иммунохимический анализ, врач должен собрать некоторые сведения о пациенте, чтобы после исследования можно было провести соотношение его результатов и истории болезни человека.

К дополнительным сведениям можно отнести:

  1. Определение связи между клинической картиной болезни и сдвигами в иммунной системе.
  2. Определение отличия показателей в анализе от нормы.
  3. Собирание данных о начале болезни.
  4. Сведения о том, чем лечился больной и о количестве принимаемых препаратов.

Справка! Расшифровкой анализа занимается врач, стоит отметить, что это дело не простое и требует особых знаний.

Ниже представлены данные, разработанные учеными, в которых отражены данные значений основных показателей ИХА, которые могут быть допустимыми, и предполагаемые причины отклонений от нормы:

  1. Иммуноглобулин А – норма составляет 17% от общего числа иммуноглобулина. Если норма превышена, то это может указывать на красную волчанку, печеночные и почечные патологии. Сниженные показатели бывают при циррозе и отравлении.
  2. Иммуноглобулин Е – норма 0,2% от общего количества кровяного иммуноглобулина. Когда уровень его повышается, то это может говорить о заражении гельминтами. Проявляться они могут аллергическими реакциями: экземой, зудом, отечностью и т.д.
  3. Иммуноглобулин М – показатель нормы – 5-5,2 процента от общего количества вещества. При повышении показателя диагностируются печеночные патологии, кандидозы, волчанка, инфекции в острой стадии.
  4. Пролактин – у мужчин 103–535 мМЕ/л, у женщин 59–699 мМе/л. Повышенные показатели этого вещества могут говорить о наличии туберкулеза, либо новообразования в гипофизе, также повышается пролактин после приема некоторых медикаментов.
  5. Лютеотропин – у мужчин – 1,15-8,9 мЕд/л., у женщин норма зависит от менструального цикла. У мужчин вызывает секрецию тестостерона, у женщин контролирует менструальный цикл. Снижение может быть при опухолях в гипофизе, ожирении или аменорее, повышение при проблемах в работе почек, поликистозе яичников, эндометриозе или голодании.

На видео доктор рассказывает о современных лабораторных методах исследования:

Иммунохимические анализы крови могут делиться на различные категории, а значит и ценовой диапазон будет разным:

  1. Стандартное взятие венозной крови на иммунохимическое исследование обойдется человеку в пределах 170-200 рублей.
  2. Если проводить посев мочи на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, то стоимость анализа будет дороже, примерно 900 рублей.

Важно! В некоторых лечебных центрах взятие биоматериала оплачивается отдельно от самого анализа.

Иммунная реакция организма и состояние гормонального фона крайне важны. В случае каких-либо нарушений в этой области показан иммунохимический анализ крови.

Это наиболее точный метод выявления многих нарушений, таких как наследственные проблемы с иммунитетом, наличие или предрасположенность к опухолям, аутоиммунные нарушения, проблемы с зачатием.

источник

Иммунохимическое исследование крови является совокупным обследовательским мероприятием. Этот способ диагностики поможет узнать то, насколько защищен человеческий организм от разных инфекций и отрицательных факторов внешнего воздействия. Если сбои в иммунной системе будут до того, как человек родился, значит дефицит иммунитета будет врожденного характера, а если после, тогда такое состояние будет приобретенным.

Для оценки иммунного статуса человека выполняют это исследование. Оно необходимо для того, чтобы установить:

  • клеточные популяции;
  • число иммуноглобулиновых компонентов сыворотки крови;
  • циркулирующие комплексы антиген-антитело;
  • значения лейкоцитарных клеток (фагоцитов), принимающих участие в поглощении крупных макромолекулярных комплексов или корпускул, бактериальных микроорганизмов.

Для того, чтобы провести иммунохимический анализ крови, надо чтобы были собраны следующие данные:

  • пропорция между клиникой и изменением иммунного статуса;
  • разница существующих параметров от нормальных;
  • информация о начальных проявлениях патологического процесса;
  • данные о лечебных мерах и объеме применяемых лекарственных средств.

При выполнении иммунохимического исследования крови главное значение принадлежит циркулирующим иммунным комплексам (антиген воздействует на антитело). Исследования применяются для того, чтобы установить:

  • первопричину инфекционного процесса паразитарного генеза;
  • количественный показатель гормональных соединений в то время, когда женщина беременна;
  • наличие маркеров;
  • группу крови.

Иммунохимия позволяет выявить разведение сыворотки, где обнаруживаются антитела (титр антител) к патогенным микроорганизмам, изучить особенности иммунитета человека. Антигенные соединения обнаруживают благодаря сывороткам крови, в которых содержатся белковые соединения плазмы крови, препятствующие размножению возбудителей и подавляющие выделяемые ими токсические соединения (антитела). Иммунологические исследования помогут выявить антитела к предварительно определяемому антигену.

Для анализа берется кровяной биоматериал у пациента на протяжении первых суток патологического процесса. Постановка диагноза осуществляется после проведенного второго исследования спустя две недели.

Иммунохимическое исследование часто показано при состояниях, если:

  • Подозреваются дефекты иммунной системы, вызванные отягощенной наследственностью.
  • Подозревается онкологическая патология.
  • Женщина не может долго зачать ребенка.
  • Существуют аутоиммунные патологические процессы.

Так как иммунохимическое исследование является совокупностью тестовых анализов, перечень составляющих его параметров разнообразен. Часто выполняют иммуноферментное и гормональное исследования, поэтому параметрами считаются половые гормональные соединения и разные иммуноглобулиновые классы. Исследуются иммуноглобулины (Ig):

  • А — ответственен за свойства защиты слизистых легочной, бронхиальных, почечных, мочеточниковых, мочепузырных тканей, включая слизистые тканевые структуры пищеварительного тракта. В остро протекающей фазе этот иммуноглобулин не выявляется. Он проявляется с начала второй недели инфекционного процесса. В позднем временном промежутке он укажет на хронизацию патологического процесса.
  • Е — определяет то, как реагирует организм на аллергены и инфекционные процессы, причиной которых являются паразиты. Но при определенных инфекционных процессах и типах аллергических реакций показатель данного иммуноглобулина остается неизменным. Для этого необходимы дополнительные исследования.
  • М — иммуноглобулиновый элемент остро протекающего срока патологического процесса. Этот иммуноглобулин возникает в кровяной среде первым на пятые сутки после внедрения инфекционного агента в человеческий организм. Находится в крови примерно 1,5 месяца, потом пропадает.
  • G — остаточный иммуноглобулин, показывает присутствие резистентности к какому-либо патологическому процессу. В кровяной среде проявляется где-то через 30 суток после того, как начался патологический процесс. Остается в крови долгие годы или на всю оставшуюся жизнь, но об присутствии патологического процесса не сообщает.
  • D — в минимальном объеме имеется у каждого человека. Способен показать, как дефицитное состояние иммунитета, так и нормальное состояние организма.

Также исследуются гормоны:

  • Лютеинизирующее гипофизарное гормональное соединение. Ответственно за функцию половой системы. От его синтеза существует зависимость концентрации иных половых гормональных соединений (прогестеронового, эстрогенного, тестостеронового). У женского пола данный гормон отвечает за месячный цикл.
  • Пролактиновое гормональное соединение. Отвечает за процесс, при котором происходит секреция молока у родившей женщины. В огромных объемах вызывает торможение синтеза половых гормонов.
  • Эстрадиоловое гормональное соединение. Существует у женщин, ответственно за то, как созревают яйцеклетки, выражаются вторично проявленные половые признаки, происходит месячный цикл.

Забирают кровяной биоматериал на иммунохимию стандартно. У больного берут кровь из венозного сосуда. Она исследуется особым анализаторным устройством. Поэтому данные анализа будут готовы спустя 12-22 минуты.

Многие лаборатории дают такую информацию в срок от 1 до 2 суток после того, как больной сдал кровь. Для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых условий.

Кровяной биоматериал надо сдавать в утреннее время натощак.

Утром допустимо утолить жажду простой водой, но не следует принимать пищу. Последняя трапеза должна быть не позднее 10 часов в вечернее время перед исследованием. Также рекомендовано воздержание от продуктов, обильно богатых жирами и белками.

Эти соединения увеличивают кровяную сворачиваемость, сыворотка становится помутненной, а это помешает исследованию биоматериала. Перед данным исследованием за 2-3 суток не следует пить алкоголь, иначе исследование будет недостоверным. Также противопоказано курение хотя бы за 2-3 часа до исследования.

Женщина обязана уведомить доктора о периоде месячного цикла. От этого периода зависит концентрация половых гормональных соединений, которые изменяются согласно времени цикла. Если женщина беременна, то учитывают срок и триместровый период.

Перед тем, как выполнять исследование, отменяют лекарства. Если доктором отмена не рекомендована, то проведенная расшифровка должна учитывать тип и дозу лекарственного средства и то, как оно влияет на разные параметры. Не сдают анализ после того, как человек физически трудился, испытал стрессовые ситуации.

Перед исследованием надо присесть минут на 7-11, быть в спокойном состоянии и только потом сдавать кровь.

Данные иммунологического исследования расшифровывает лечащий доктор. Само исследование нельзя назвать простым, оно содержит разные особенности. Самостоятельная расшифровка исследования не рекомендована.

Важно знать, что для того, чтобы установить диагноз, учитывают данные выполненного исследования, анамнез больного, а также другие обстоятельства.

Расшифровываются данные следующим образом:

  • Имуноглобулиновый компонент А. Нормальный параметр его состоит в пределах 15% от общего числа антител (иммуноглобулинов) в крови. Если параметр высокий, то у больного красная волчанка, печеночная, почечная, соединительнотканная патологии. Низкий уровень наблюдается при циррозных процессах и интоксикациях.
  • Иммуноглобулиновый компонент Е. Высокая концентрация данного иммуноглобулина говорит о паразитарной инвазии или атопических реакциях при аллергии (отечные явления, насморк, высыпания, кожный зуд).
  • Иммуноглобулиновый компонент М. Его показатель содержит не более 5% всего объема антител. Концентрация повышена при инфекционных процессах разных причин в остро протекающей фазе, молочнице, тяжелых повреждениях печени, системной красной волчанке.
  • Пролактиновый гормон. У мужского пола нормальный показатель более четкий, чем у женского, поскольку у женщины норма связана с месячным циклом. У мужчины норма от 105-110 до 530-540 мМЕ/л. У женщины от 65-70 до 720-725 мМЕ/л. При нормальных условиях у женщины концентрация увеличивается во время лактации. Еще на пролактиновую концентрацию оказывают влияние некоторые лекарства и патологические процессы (туберкулез, поликистозные изменения яичников, гипофизарные злокачественные новообразования).
  • Лютеинизирующий гормон. Его концентрация изменяется согласно месячного цикла у женщины, а у мужчины составляет 1,14-9 мЕд/л. Низкая концентрация бывает при онкологии гипофиза, избыточной массе тела, отсутствии менструации. Высокая — при поликистозных изменениях яичников, недостаточности почек, разрастании эндометрия, а также при состоянии, если человек долго голодает.

При расшифровывании данных большую важность представляет отягощенная наследственность, состояние больного (месячный цикл, беременность, хронические патологические процессы), а также вероятные погрешности и случаи, при которых больной неправильно подготовился.

Данное исследование представляет огромную важность для диагностики тяжело протекающих инфекционных процессов, аутоиммунной патологии, интоксикационных состояний, разных видов аллергий, проблем с репродукцией. Поэтому больной обязан соблюдать все рекомендации доктора при проведении данного анализа, что позволит точно определить патологический процесс и эффективно с ним бороться.

источник

Код исследования: В69

Определение свободных легких цепей иммуноглобулинов (капа и лямбда) в сыворотке крови и в суточной моче (выявление белка Бенс-Джонса) – показатель в диагностике множественной миеломы (болезнь Рустицкого-Калера, миеломная болезнь). Основные показания к применению (c учетом клинической картины заболевания): боли в костях, патологические переломы, анемия, полинейропатия, неясные лихорадки, гиперкальциемия, протеинурия, изменения картины электрофореза белков.

Множественная миелома – это злокачественное заболевание плазматических клеток в результате их злокачественной пролиферации, происходящей главным образом в костном мозге, но иногда и в экстрамедуллярных очагах. Относится к гематоонкологическим заболеваниям. Поражаемые клетки – это плазматические клетки, являющиеся разновидностью лейкоцитов, которые вырабатывают в нашем организме иммуноглобулины (антитела). Плазматические клетки — разновидность клеток соединительной и кроветворной тканей; образуются у позвоночных животных и человека из стволовых кроветворных клеток костного мозга, являются конечным этапом развития B-лимфоцита. Основная функция – выработка антител. Каждый плазмоцит секретирует иммуноглобулины только одного класса.

Термин «миелома» впервые был предложен в 1873 году Рустицким для обозначения опухоли, развивающейся множественно в костном мозге. В 1900 г. Райт обратил внимание на связь этой болезни с поражением плазматических клеток.

Миелому обычно называют «множественной миеломой», поскольку в костях обнаруживают сразу несколько очагов или участков образования опухолей. Единичная опухоль из миеломных клеток называется изолированной плазмацитомой.

Опухолевая ткань разрастается преимущественно в плоских костях — череп, рёбра, таз и в позвоночнике, приводя к остеолизису и остеопорозу. Множественная миелома может проявляться патологическими переломами, болями в костях, анемией, снижением гемоглобина, тромбозами, кровотечениями. При разрушении костей в крови увеличивается содержания кальция , который в виде конкрементов откладывается в почках, лёгких. Миеломная нефропатия в основном обусловлена поступлением через почечный фильтр парапротеинов. Характерным для миеломной болезни является частота бактериальных инфекций вследствие уменьшения количества нормальных иммуноглобулинов и нарушения образования антител.
Иммуноглобулины разных классов (G, A, M, D, E) характеризуются общим строением. Легкие L-цепи одинаковы у всех иммуноглобулинов, тогда как тяжелые Н-цепи гетерогенны. Молекула иммуноглобулина содержит две легкие и две тяжелые цепи. Легкие цепи существуют в двух формах: каппа-цепи и лямбда-цепи.

От типа тяжелых цепей зависит принадлежность молекулы иммуноглобулина к тому или иному классу иммуноглобулинов.

Вырабатываемые пораженными клетками антитела различных видов в избыточных количествах, легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов принято называть парапротеинами. Их можно обнаружить в крови или в моче методом электроиммунофореза. Легкие цепи способны проходить через почечный фильтр и поэтому их находят в моче. Лёгкие цепи иммуноглобулинов, обнаруживаемые в моче или в крови называются — белок Бенс-Джонса. Белок Бенс-Джонса, примерно в 60% случаев, выявляют чаще в моче больных множественной миеломой. Чаще легкие цепи обнаруживаются в моче за счет концентрирующего эффекта и реже, в крови. Считается, что при доброкачественных парапротеинемиях белок Бенс-Джонса не выявляется, поэтому его определение используют как скрининговое исследование при подозрении на миелому.

Следует учитывать, термин — «белок Бенс-Джонса» не всегда можно отнести к наличию легких цепей. Поскольку, даже при наличии в моче легких цепей только в 10% случаев их поведение соответствует тому эффекту, который показал автор (преципитация и растворение при нагревании и охлаждении мочи). Для определения белка Бенс-Джонса применяют нагревание мочи. При 56° С белки преципитируют, а при точке близкой к кипению вновь растворяются.

По иммунохимической классификации выделяют 5 основных типов миеломы: G, A, D, Е и Бенс-Джонса (обнаруживаются только легкие цепи – «болезнь легких цепей»). К редким формам относятся несекретирующая миелома (1-3%), М-миелома, биклональная миелома (2-4%). Частота встречаемости типов миеломы примерно соответствует концентрации различных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови: G-миелома обнаруживается в среднем в 60% случаев, А-миелома — в 25%, D-миелома — в 1%, Е- миелома 1%. М-миелома и несекретирующая форма встречаются очень редко. Чаще встречаются G- и A-миелома, миелома Бенс-Джонса (15-20%). При несекретирующей миеломе для диагностики используют определение бета-2-микроглобулина.
Легкие цепи каппа и лямбда в молекуле парапротеинов распределяются приблизительно равномерно, как и при парапротеинемии Бенс-Джонса, при D-миеломе обычно обнаруживают лямбда-цепи.

У части пациентов миеломные клетки продуцируют только легкие цепи и не продуцируют тяжелых цепей. В этом случае говорят о болезни легких цепей или миеломе Бенс-Джонса. Эти цепи обнаруживаются в моче при отсутствии патологических иммуноглобулинов в сыворотке крови. Примерно у 30% больных обнаруживаются легкие цепи в моче — легкие цепи каппа. Обнаружение белка Бенс-Джонса, типа лямбда является худшим прогностическим признаком, поскольку этот белок более нефротоксичен (приводит к развитию почечной недостаточности) чем белок каппа.

Следует учитывать, что обнаружение парапротеинов увеличивается после 50 лет и достигает 4-7 % у лиц старше 65 лет (моноклональная гаммапатия невыясненного значения). Этот термин указывает на случаи парапротеинемии без других признаков плазмаклеточного или онкогематологического заболевания.

Таким образом, при ряде заболеваний в сыворотке крови появляется большее количество какого либо из класса иммуноглобулинов (их еще называют парапротеины) на фоне присутствия и других видов иммуноглобулинов. При электрофорезе сыворотки,которая содержит нормальные иммуноглобулины, их миграция идет в виде широкой, размытой полосы, а моноклональные (парапротеины) — проявляются в виде более узкой и четко очерченной. Моноклональные иммуноглобулины в силу своей однородности мигрируют при электрофорезе с образованием четко сформированной полосы, которую называют М-градиент.

Материал: Cыворотка крови, суточная моча.

Метод: Иммунофиксации в агарозном геле.

Тест – система: HELLABIO.

Референсные значения (норма): Не обнаружено.

Основные показания к назначению анализа:
1. Диагностика миеломной болезни;
2. Макроглобулинемия Вандельстрема;
3. Амилаидоз;
4. Болезнь тяжелых цепей.

Понижение значения:
1. Свидетельствует об эффективности терапии.

источник

Одно из важнейших современных исследований – анализ на скрытую кровь в кале. Тестирование этого типа позволяет обнаружить даже минимальное количество крови в испражнениях, что помогает выявить заболевания и опухолевые процессы на начальном этапе и предотвратить их дальнейшее прогрессирование. Что представляет собой иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как осуществляется процедура и нужно ли к ней готовиться?

Иммунохимическое тестирование кала на скрытую кровь – распространенное исследование, направление на которое выписывается при подозрении на внутренние кровотечения. В некоторых клиниках подобное исследование также называется иммулогическим или иммунохроматографическим.

Если тестирование подтвердило присутствие крови в испражнениях, это является признаком поражения органов пищеварительной системы. Обследование иммунохимическим методом незаменимо, поскольку проба позволяет выявить даже минимальное количество крови в испражнениях.

Согласно международным нормам, в 1 гр кала должно находиться не более 2 мг. гемоглобина. Такое значение указывает, что человек здоров. Это говорит о том, что в течение суток с калом должно выводиться около 2 мл крови. Если у пациента наблюдается внутреннее кровотечение, цвет испражнений меняется. Если пораженный орган находится высоко, фекалии становятся темными и приобретают оттенок, свойственный дегтю.

Если же патология поразила органы, находящиеся внизу, присутствие крови в фекалиях можно будет увидеть невооруженным глазом. Стоит учитывать, что подобная симптоматика может указывать на присутствие серьезных заболеваний, которые при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать осложнения. Именно поэтому при первых сомнительных признаках необходимо незамедлительно обратиться к медику и сдать соответствующие анализы.

Если в выделяемом кале присутствуют кровяные примеси, но внешне они незаметны, такое состояние называется скрытым. В этом случае определить патологию можно только при помощи иммунохимического (иммунохроматографического) анализа кала. Еще несколько лет назад для выявления в кале скрытой крови чаще всего использовали бензидиновую пробу.

Стоит учитывать, что старые методики определения скрытой крови по сравнению с иммунохимическим анализом являются менее эффективными. В первую очередь, это связано с тем, что такие тесты реагируют не только на человеческий, но и на гемоглобин животных, который попадает в организм вместе с продуктами питания.

В результате этого не всегда получается определить, что послужило причиной положительного результата – внутреннее кровотечение или присутствие большого количества мяса в рационе. Тестирование иммунохимическим способом предотвращает вероятность такого развития, поскольку реакция проявляется только на кровь человека.

Обычно врач назначает проведение анализа на скрытую кровь, если пациент жалуется на следующие нарушения:

  • частые боли и дискомфорт в животе;
  • постоянная изжога и отрыжка;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота без видимых причин;
  • сложности с дефекацией, частая диарея;
  • быстрое снижение веса при прежнем рационе;
  • часто повторяющиеся ложные позывы к опорожнению кишечника.

И также исследование этого типа проводится при подозрении на язву, гастрит, гельминтоз, формирование доброкачественных или злокачественных образований на стенках желудка или кишечника. Проходить подобное тестирование раз в 2 года рекомендуется и пациентам после 50 лет, поскольку оно позволяет своевременно выявить колоректальный рак и назначить подходящую схему лечения.

Чтобы исследование показало достоверный результат, пациенту нужно четко выполнять все рекомендации по подготовке к анализу. Рассказать о том, какие правила нужно соблюдать и как правильно собирать биоматериал для исследования, пациенту должен медик, назначивший анализ.

Нужно придерживать таких правил:

  • за 7 дней до сбора биоматериала стоит придерживаться диеты, которая предполагает сведение к минимуму потребления мяса и рыба. И также из рациона рекомендуется исключить яблоки, свеклу, паприку, шпинат и субпродукты. Под запрет попадают красящие продукты и напитки;
  • за 5 дней до сбора биоматериала запрещено слабительными препаратами и народными средствами, обладающими слабительным действием. Под запрет попадают не только таблетки и сиропы, но также ректальные свечи;
  • за неделю до анализа нужно минимизировать риск травмирования кишечника, поэтому пациенту стоит отказаться от любых медицинских процедур, которые могут повредить стенки органа;
  • женщинам запрещено проводить сбор биоматериала во время месячных спустя 3 дня после окончания менструации.

Кроме предварительной подготовки, пациенту также нужно знать, как правильно собирать биоматериал для анализа. Образец для исследования не должен содержать в себе каких-либо сторонних примесей, поэтому перед дефекацией необходимо провести гигиену анального отверстия.

Забор биоматериала осуществляется из 3 разных мест при помощи пластиковой ложки, поставляемой в комплекте. Оптимальное количество биоматериала для анализа – чайная ложка. Важно помнить, что собранный образец нужно как можно скорее привести в медицинское учреждение для исследования. Желательно сделать это на протяжении 3 часов.

Анализ основывается на реакции, которая проявляется при контакте специфических антител с гемоглобином человека. Суть процедуры: лаборант наносит принесенный образец на специальную тест-полоску с реагентами. Если в фекалиях находятся примеси крови, тела компонента связываются с антителами, вследствие чего в контрольной зоне проступает фиолетовая полоска, что указывает на положительный результат.

В норме иммунологический тест кала должен показывать отсутствие крови в исследуемом биоматериале. Ложноположительный результат может быть следствием таких причин:

  • игнорирование диеты (если анализ проводится при помощи бензидиновой пробы);
  • сбор кала во время месячных;
  • недавнее носовое кровотечение;
  • чрезмерная кровоточивость десен.

В редчайших случаях тестирование может показать и ложноотрицательный результат. Подобное нарушение обычно происходит, если в кале присутствуют неизмененные эритроциты. К примеру, они могут появиться из-за трещин на анальном отверстии либо из-за геморроя.

Если пациент соблюдал все правила подготовки и при этом анализ показал положительный результат, это не всегда служит поводом для беспокойства. Медики уверяют, что незначительное количество крови в фекалиях – естественное явление, свойственное для жизнедеятельности организма.

Допустимая норма кровяных выделений – не выше 2 мг на 1 кг образца. Если значение превышает этот показательно, необходимо провести дополнительную диагностику, которая поможет выявить, что послужило первоисточником нарушения. Если тестирование дало положительную реакцию, это может указывать на наличие таких заболеваний:

  • болезнь Крона;
  • кишечный туберкулез;
  • формирование полипов;
  • обострение язвы;
  • формирование в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
  • глистные заболевания;
  • геморрой.

Расшифровкой последующих анализов и постановкой диагноза должен заниматься только квалифицированный специалист. В Москве и других крупных городах стоимость такого варьируется от 350 до 700 рублей (в зависимости от типа клиники). Расшифровка результата обычно занимает от 3 до 7 суток.

Иммунохимическое тестирование на скрытую кровь – безболезненная и информативная процедура, которая позволяет выявить патологии органов желудочно-кишечного тракта. Но стоит помнить, что подобное тестирование помогает только определить присутствие крови в биоматериале, но не причину ее появления. Именно поэтому чтобы оценить общую клиническую картину и назначить соответствующее лечения, при положительном результате пациенту придется пройти дополнительные обследования.

источник



Источник: art-mylife.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий