Как берется анализ крови с лейкоцитарной формулой

Как берется анализ крови с лейкоцитарной формулой

Кровь представляет собой плазму (жидкая часть) с форменными элементами (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Каждый элемент находится в крови в определенных количествах и выполняет свою функцию. Это количество обусловлено возрастом человека, состоянием его здоровья. Качественные и количественные свойства форменных элементов чрезвычайно информативные показатели, которые характеризуют состояние здоровья человека. Оценивает эти свойства клинический анализ крови, который является совокупностью определенных исследований.

Как берется кровь на анализ

Понятие «клинический анализ крови развернутый» является синонимом понятия «общий анализ крови развернутый». Следует учитывать, что существует разница нормы у взрослых и у детей. Нормальные показатели грудничка отличаются от показателей детей старшего возраста.

Для анализа кровь берется двумя способами: с помощью шприца из вены или с помощью пробирок и стеклянных трубочек из пальца. В первом случае получаем венозную кровь, а во втором – капиллярную. Особая подготовка не требуется. Сдавать анализ натощак или нет принципиально важно, так как это может повлиять на точность результата. Кровь сдается натощак.

Когда важно сдать анализ

При ВИЧ в первую очередь лабораторная диагностика устанавливает сам факт инфицирования, определяет стадию болезни.

Развернутый анализ крови при онкологии может уберечь от тяжелых осложнений, так как даже на ранних стадиях развития опухоли расшифровка исследования покажет отклонения от нормы. И лечение будет более эффективным.

Анализ крови развернутый на холестерин необходим для диагностики сахарного диабета, гипотиреоза, изменений в печени, почках, других серьезных недугов. Самый плохой вариант, когда как у женщин, так у мужчин повышен уровень плохого, а уровень полезного холестерина понижен.

Анализ на наркотики используют для диагностики наркозависимости. Существует квартальный и химико-токсикологический тест. Оба способа не являются экспресс-методами.

Анализ крови при беременности

При беременности нужно в обязательном порядке сделать расширенный анализ крови не менее 3 раз. При выявлении изменений показателей, после их коррекции назначается повторное исследование.

Также у беременных обязательно исследуется кровь не менее трех раз на гепатиты В и С, на ВИЧ и сифилис, чтобы выявить заболевания до проявления их симптомов.

Если будущая мама страдает хроническими заболеваниями внутренних органов, то обязательным будет биохимический анализ крови, чтобы оценить обменные процессы организма женщины. Важным является анализ на сахар, особенно для женщин с повышенной массой тела.

При плановых медицинских осмотрах проводится также анализ крови с лейкоцитарной формулой, который определяет процентное соотношение разных форм лейкоцитов в сыворотке. Величина СОЭ (скорость оседания эритроцитов) укажет на возможное воспаление в организме.

Качественный анализ крови в развернутом виде вы всегда можете сделать в лаборатории Инвитро, специалисты которой могут взять материал для исследования на дому.

Исследование желательно проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме. Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных. Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому её сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
  • Воспалительные заболевания.
  • Инфекции.
  • Опухоли.
  • Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности для какого-то определённого заболевания. СОЭ обычно используют в комплексе общего анализа крови.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin)
Дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части - глобина - и железосодержащей порфириновой части - гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.

Физиологические формы гемоглобина:

1) оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом образуется, преимущественно, в артериальной крови и придаёт ей алый цвет (кислород связывается с атомом железа посредством координационной связи); 2) восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям; 3) карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает тёмно-вишнёвый цвет.

Патологические формы гемоглобина:

1) карбгемоглобин (HbCO) - образуется при отравлении угарным газом (СО), при этом гемоглобин теряет способность присоединять кислород; 2) метгемоглобин - образуется под действием нитритов, нитратов и некоторых лекарственных препаратов (происходит переход двухвалентного железа в трёхвалентное с образованием метгемоглобина - HbMet. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при разного рода кровотечениях или повышенном разрушении (гемолизе) эритроцитов. Причиной анемии может быть нехватка железа, необходимого для синтеза гемоглобина, или витаминов, участвующих в образовании эритроцитов (преимущественно В12, фолиевая кислота), а также нарушение образования клеток крови при специфических гематологических заболеваниях. Анемия может возникать вторично при разного рода хронических негематологических заболеваниях.


Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
г/дл.
Альтернативные единицы измерения: г/л.
Коэффициент пересчёта:
г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения:
Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл
13,4 - 19,8
2 - 4,3 недели10,7 - 17,1
4,3 - 8,6 недель9,4 - 13,0
8, 6 недель - 4 мес. 10,3 - 14,1
4 - 6 мес 11,1 - 14,1
6 - 9 мес 11,4 - 14,0
9 - 12 мес 11,3 - 14,1
1 - 5 лет 11,0 - 14,0
5 - 10 лет 11,5 - 14,5
10 - 12 лет 12,0 - 15,0
12 - 15 летЖенщины11,5 - 15,0
Мужчины 12,0 - 16,0
15 - 18 летЖенщины11,7 - 15,3
Мужчины 11,7 - 16,6
18 - 45 летЖенщины11,7 - 15,5
Мужчины 13,2 - 17,3
45 - 65 летЖенщины11,7 - 16,0
Мужчины 13,1 - 17,2
> 65 лет Женщины11,7 - 16,1
Мужчины 12,6 - 17,4


Повышение уровня гемоглобина:

  1. заболевания, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов (первичные и вторичные эритроцитозы);
  2. сгущение крови;
  3. врождённые пороки сердца;
  4. лёгочно-сердечная недостаточность;
  5. физиологические причины (у жителей высокогорья, лётчиков после высотных полётов, альпинистов, после повышенной физической нагрузки).

Понижение уровня гемоглобина: анемии различной этиологии (основной симптом).


Гематокрит (Ht, hematocrit)

Гематокрит - это доля (%) от общего объёма крови, которую составляют эритроциты. Гематокрит отражает соотношение эритроцитов и плазмы крови, а не общее количество эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счёт сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лёжа. Ложно повышенные результаты могут наблюдаться при длительном сжатии вены жгутом при взятии крови. Ложное снижение гематокрита может наблюдаться вследствие разведения крови (взятие крови из той же конечности непосредственно после внутривенных введений).


Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:
%.


Референсные значения:
Возраст, пол Показатель гематокрита, %
41 - 65
2 - 4,3 недели33 - 55
4,3 - 8,6 недель28 - 42
8, 6 недель - 4 мес. 32 - 44
4 - 6 мес 31 - 41
6 - 9 мес 32 - 40
9 - 12 мес 33 - 41
1 - 3 года32 - 40
3 - 6 лет 32 - 42
6 - 9 лет 33 - 41
9 - 12 лет 34 - 43
12 - 15 летЖенщины34 - 44
Мужчины 35 - 45
15 - 18 летЖенщины34 - 44
Мужчины 37 - 48
18 - 45 летЖенщины35 - 45
Мужчины 39 - 49
45 - 65 летЖенщины35 - 47
Мужчины 39 - 50
> 65 лет Женщины35 - 47
Мужчины 37 - 51


Повышение гематокрита:

  1. эритремия;
  2. симптоматические эритроцитозы (врождённые пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек);
  3. гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Понижение гематокрита:

  1. анемия;
  2. гипергидратация;
  3. вторая половина беременности.
Эритроциты (красные кровяные тельца, red blood cells, RBC)

Эритроциты - форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ. Зрелые эритроциты не содержат ядра, имеют дисковидную форму. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней. У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Увеличение количества эритроцитов называется эритроцитозом (полиглобулией).

Снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией. Физиологический эритроцитоз отмечается у новорожденных в первые дни жизни, при стрессовом состоянии, повышенной физической нагрузке, усиленном потоотделении, голодании. Количество эритроцитов может физиологически несколько снизиться после еды, в период между 17.00 и 7.00 часами, а также при взятии крови в положении лёжа. После длительного сжатия жгутом возможно получение ложно завышенных результатов.

Кроме определения количества эритроцитов в диагностике используют ряд морфологических характеристик эритроцитов, которые оцениваются с помощью автоматического анализатора (см. Эритроцитарные индексы MCV, MCH, MCHC), либо визуально - в мазке крови под микроскопом при подсчёте лейкоформулы. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2 - 7,5 мкм. Эритроциты диаметром 6,7 мкм и менее называют микроцитами, более 7,7 мкм - макроцитами, более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами.

Макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Отмечается при В12 и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени.

Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Более детальное описание морфологии эритроцитов, в частности, изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) - овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты и пр., наличие включений, присутствие ядерных форм эритроцитов - нормоцитов, изменения окраски и т. д. выполняется с помощью микроскопии врачом-гематологом при подсчёте лейкоцитарной формулы. Подсчёт ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.


Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: млн/мкл (х106/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения:
Возраст, пол Уровень эритроцитов, млн/мкл
3,9 - 5,9
2 - 4,3 недели3,3 - 5,3
4,3 недели - 4 мес.3,5 - 5,1
4 - 6 мес. 3,9 - 5,5
6 - 9 мес. 4,0 - 5,3
9 - 12 мес. 4,1 - 5,3
1 - 3 года3,8 - 4,8
3 - 6 лет 3,7 - 4,9
6 - 9 лет 3,8 - 4,9
9 - 12 лет 3,9 - 5,1
12 - 15 летЖенщины3,8 - 5,0
Мужчины 4,1 - 5,2
15 - 18 летЖенщины3,9 - 5,1
Мужчины 4,2 - 5,6
18 - 45 летЖенщины3,8 - 5,1
Мужчины 4,3 - 5,7
45 - 65 летЖенщины3,8 - 5,3
Мужчины 4,2 - 5,6
>> 65 лет Женщины3,8 - 5,2
Мужчины 3,8 - 5,8


Повышение уровня (эритроцитоз):

  1. эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз);
  2. вторичные эритроцитозы: а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания лёгких, врождённые пороки сердца, стимуляции эритропоэза (гипернефрома, болезни Иценко-Кушинга, гемангиобластома мозжечка), когда происходит стимуляция эритропоэза и рост числа эритроцитов; б) относительные - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающих отеках и асците), когда уменьшается объём плазмы при сохранении количества эритроцитов.

Понижение уровня (эритроцитопения):

  1. дефицитные анемии разной этиологии - в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процесов;
  2. гемолиз;
  3. лейкозы, миеломы;
  4. метастазы злокачественных опухолей.
Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC)
Лейкоциты - форменные элементы крови, отвечающие за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфоузлах.
Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Подсчёт процентного содержания этих форм проводится при назначении теста лейкоцитарная формула. Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает при поступлении их в кровеносное русло из кровяных депо, как например после приёма пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром), при стрессах, воздействии холода и тепла.

У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, по второй половине беременности и при родах. Реактивный физиологический лейкоцитоз обеспечивается перераспределением пристеночного и циркулирующего пулов нейтрофилов, мобилизацией костномозгового пула. При стимуляции лейкопоэза под действием инфекционных агентов, токсинов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов число лейкоцитов растёт за счёт увеличения их образования в костном мозге и лимфоузлах.
Некоторые инфекционные и фармакологические агенты могут вызывать снижение содержания лейкоцитов (лейкопению). Отсутствие лейкоцитоза в острой фазе инфекционного заболевания, особенно при наличии сдвига влево в лейкоцитарной формуле (увеличенным содержанием молодых форм) является неблагоприятным признаком. Лейкоцитоз может развиваться в результате опухолевых процессов в кроветворной ткани (лейкозной пролиферации клеток с появлением бластных форм). Гематологические заболевания могут проявляться также и в лейкопении.
Лейкоцитозы и лейкопении обычно развиваются как следствие преимущственного увеличения или снижения отдельных видов лейкоцитов (см. Лейкоцитарная формула).

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл ( х 10 3 клеток/ мкл).
Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л.
Коэффициент пересчёта: 109 клеток/л = 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.


Референсные значения:
ВозрастУровень лейкоцитов, тыс/мкл
6,00 - 17,50
1 - 2 года 6,00 - 17,00
2 - 4 года5,50 - 15,50
4 - 6 лет5,00 - 14,50
6 - 10 лет4,50 - 13,50
10 - 16 лет4,50 - 13,00
>16 лет4,50 - 11,00

Повышение уровня (лейкоцитоз):

реактивный (физиологический) лейкоцитоз:

  1. воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей);
  2. состояние после операционного вмешательства;
  3. менструация;
  4. период родов.

лейкоцитоз в результате стимуляции лейкопоэза:

  1. инфекционно-воспалительные процессы (остеомиелит, пневмония, ангина, сепсис, менингит, флегмона, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  2. интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра);
  3. ожоги и травмы;
  4. острые кровотечения;
  5. оперативные вмешательства;
  6. инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки), ревматическая атака;
  7. злокачественные опухоли;
  8. глюкокортикоидная терапия;
  9. острые и хронические анемии различной этиологии (гемолитическая, аутоиммунная, постгеморрагическая);

опухолевой лейкоцитоз: миело- и лимфолейкоз.

    Понижение уровня (лейкопения):

    1. некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД);
    2. системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы;
    3. приём сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков;
    4. воздействие ионизирующего излучения;
    5. лейкопенические формы лейкозов;
    6. спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленжэктомии;
    7. гипо- и аплазия костного мозга;
    8. болезнь Аддисона-Бирмера;
    9. анафилактический шок;
    10. истощение и кахексия;
    11. пернициозная анемия;
    12. синдром Фелти;
    13. болезнь Гоше;
    14. пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets) - форменные элементы крови, участвующие в гемостазе.
    Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2 - 4 мкм. Предшественниками тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке.

    Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свёртывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к повреждённой стенке.

    Стимуляторами агрегации тромбоцитов являются тромбин, адреналин, серотонин, коллаген. Тромбин вызывает агрегацию кровяных пластинок и образование псевдоподий. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свёртывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Ретракция кровяного сгустка - это свойство тромбоцитов к уплотнению тромба и отжатию сыворотки. При этом тромбоциты прилипают к нитям фибрина и высвобождают тромбостенин, который осаждается на нитях фибрина, в результате последние уплотняются и скручиваются, образуя первичный тромб. Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс/мкл (х 10 3 клеток/мкл).
    Альтернативные единицы измерения: х 109 клеток/л.
    Коэффициенты пересчёта: х 109 клеток/л = х 10 3 клеток/ мкл = тыс/мкл.
    Референсные значения: 150 - 400 тыс/мкл.

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    функциональные (реактивные) тромбоцитозы - временные, вызваны активацией гемопоэза:

    1. спленэктомия;
    2. воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулёз);
    3. анемии разного генеза (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая);
    4. состояния после хирургического вмешательства;
    5. онкологические заболевания (рак, лимфома);
    6. физическое перенапряжение;
    7. острая кровопотеря или гемолиз;
    опухолевые тромбоцитозы:
    1. миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы);
    2. идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия;
    3. эритремия.
    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    врождённые тромбоцитопении:

    1. синдром Вискотта - Олдрича;
    2. синдром Чедиака - Хигаси;
    3. синдром Фанкони;
    4. аномалия Мей - Хегглина;
    5. синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).

    приобретённые тромбоцитопении:

    1. идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
    2. лекарственная тромбоцитопения;
    3. системная красная волчанка;
    4. тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
    5. спленомегалия;
    6. апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
    7. метастазы опухолей в костный мозг;
    8. мегалобластные анемии;
    9. пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
    10. синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
    11. ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания);
    12. массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
    13. в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
    14. застойная сердечная недостаточность;
    15. синдром Фишера - Эванса;
    16. тромбоз почечных вен.
    Эритроцитарные индексы
    Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные.

    Микроцитоз

    характерен для железодефицитных анемий, макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных. Апластическая анемия бывает нормо - или макроцитарной.

    Референсные значения:

    Возраст, пол

    MCV, фл

    88 - 140
    2 - 4,3 недели91 - 112
    4,3 - 8,6 недель84 - 106
    8,6 нед. - 4 мес.76 - 97
    4 - 6 мес. 68 - 85
    6 - 9 мес. 70 - 85
    9 - 12 мес. 71 - 84
    1 - 5 лет73 - 85
    5 - 10 лет 75 - 87
    10 - 12 лет 76 - 94
    12 - 15 летЖенщины73 - 95
    Мужчины 77 - 94
    15 - 18 летЖенщины78 - 98
    Мужчины 79 - 95
    18 - 45 летЖенщины81 - 100
    Мужчины 80 - 99
    45 - 65 летЖенщины81 - 101
    Мужчины 81 - 101
    >> 65 лет Женщины81 - 102
    Мужчины 81 - 103

    Повышение MCV:

    1. мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная);
    2. макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей);
    3. курение и употребление алкоголя.

    Понижение MCV:

    1. гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия);
    2. гемоглобинопатии; гипертиреоз (редко).

    MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin).

    Вычисляется в абсолютных единицах делением величины концентрации гемоглобина на число эритроцитов. Этот параметр определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные. Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объёма эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т. е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объёма эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объёмом красных кровяных клеток.

    Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

    Референсные значения:

    Возраст, пол

    МСН, пг

    30 - 37
    2 - 4,3 недели29 - 36
    4,3 - 8,6 недель27 - 34
    8,6 нед. - 4 мес.25 - 32
    4 - 6 мес. 24 - 30
    6 - 9 мес. 25 - 30
    9 - 12 мес. 24 - 30
    1 - 3 года22 - 30
    3 - 6 лет 25 - 31
    6 - 9 лет 25 - 31
    9 - 15 лет 26- 32
    15 - 18 летЖенщины26 - 34
    Мужчины 27 - 32
    18 - 45 летЖенщины27 - 34
    Мужчины 27 - 34
    45 - 65 летЖенщины27 - 34
    Мужчины 27 - 35
    >> 65 лет Женщины27 - 35
    Мужчины 27 - 34

    Повышение МСН:

    1. мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные);
    2. заболевания печени;
    3. ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

    Понижение MCH: железодефицитная анемия

    MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците

    Рассчитывается путём деления концентрации гемоглобина крови (в г/100 мл) на гематокрит и умножения на 100. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Не зависит, таким образом, от объёма клетки, в отличие от МСН.

    Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: г/дл.
    Альтернативные единицы измерения: г/л.
    Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

    Референсные значения:

    Возраст, пол

    МСНС, г/дл
    28 - 35
    2 - 4,3 недели28 - 36
    4,3 - 8,6 недель28 - 35
    8,6 нед. - 4 мес.29 - 37
    4 - 12 мес. 32 - 37
    1 - 3 года32 - 38
    3 - 12 лет 32 - 37
    12 - 15 летЖенщины32 - 36
    Мужчины 32 - 37
    15 - 18 летЖенщины32 - 36
    Мужчины 32 - 36
    18 - 45 летЖенщины32 - 36
    Мужчины 32 - 37
    45 - 65 летЖенщины31 - 36
    Мужчины 32 - 36
    >> 65 лет Женщины32 - 36
    Мужчины 31- 36

    Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии.

    Понижение МСНС:

    1. железодефицитная анемия; талассемия;
    2. некоторые гемоглобинопатии.
    Лейкоформула

    Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)

    Лейкоциты - клетки крови, связанные с защитными функциями. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии. Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несёт ценную диагностическую информацию.

    Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

    • сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов)) может указывать на: острые инфекционные заболевания; физическое перенапряжение; ацидоз и коматозные состояния. сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на: мегалобластную анемию; болезни почек и печени; состояния после переливания крови. значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на: хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы.
    Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:

    Нейтрофилез - увеличение общего количества лейкоцитов за счёт нейтрофилов.

    Нейтропения - уменьшение содержания нейтрофилов.

    Лимфоцитоз - увеличение содержания лимфоцитов.

    Лимфопения - уменьшение содержания лимфоцитов.

    Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов.

    Эозинопения - уменьшение содержания эозинофилов.

    Моноцитоз - увеличение содержания моноцитов.

    Монопения (моноцитопения) - уменьшение содержания моноцитов.

    Нейтрофилы - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50 - 75% всех лейкоцитов. Названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция - защита от инфекций путём хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

    Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
    ВозрастСегментоядерные нейтрофилы, %Палочкоядерные нейтрофилы, %

    31 - 56

    1 - 6

    15 дней - 1 год

    17 - 51

    1 - 6

    1 - 2 года

    29 - 541 - 6

    2 - 5 лет

    33 - 611 - 6
    5 - 7 лет 39 - 641 - 6
    7 - 9 лет42 - 66
    1 - 6
    9 - 11 лет44 - 661 - 6
    11 - 15 лет46 - 661 - 6
    > 15 лет 48 - 781 - 6


    Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилёз, нейтрофилия):

    1. инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами); воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит); состояние после оперативного вмешательства; ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т. д.); эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов); физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости; онкологические заболевания (опухоли различных органов); приём некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина; отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

    Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

    1. некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллёз), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей; болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм); врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз); синдром Чедиака Хигаси; анафилактический шок; тиреотоксикоз; воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов; лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

    Лимфоциты - это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание «своё-чужое»), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти. Относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме). Лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов - цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).


    ВАЖНО!
    Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).
    Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста
    ВозрастЛимфоциты, %
    22 - 55
    2 недели - 1 год45 - 70
    1 - 2 года37 - 60
    2 - 5 лет33 - 55
    6-7 лет30 - 50
    8 лет30 - 50
    9 - 11 лет30 - 46
    12 - 15 лет30 - 45
    > 15 лет 19 - 37


    Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

    1. инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция; заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжёлых цепей - болезнь Франклина; отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода; лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики.

    Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    1. острые инфекции и заболевания;
      милиарный туберкулёз; потеря лимфы через кишечник; лимфогранулематоз; системная красная волчанка; апластическая анемия; почечная недостаточность; терминальная стадия онкологических заболеваний; иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток); рентгенотерапия; приём препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.
    Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) - это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое действие на паразитов. Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение.

    Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2x109/л) часто наблюдается в начале воспаления.

    Эозинофилия (рост числа эозинофилов > 5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.


    Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

    Возраст

    Эозинофилы, %

    1 - 6

    2 нед. - 1 год

    1 - 5

    1 - 2 года

    1 - 7

    2 - 5 лет

    1 - 6

    > 5 лет

    1 - 5


    Повышение уровня (эозинофилия):

    1. аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);
    2. лекарственная аллергия (часто на следующие препараты - аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулёзные средства);
    3. заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит); паразитарные - глистные и протозойные - инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллёз, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т. д.);
    4. острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулёз инфекционный мононуклеоз, гонорея);
    5. злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом); пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома; полицитемия, лимфогранулематоз, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);
    6. воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);
    7. заболевания легких - саркидоз, лёгочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, лёгочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);
    8. инфаркт миокарда (неблагоприятный признак).

    Снижение уровня (эозинопения): начальная фаза воспалительного процесса, тяжёлые гнойные инфекции; шок, стресс; интоксикация различными химическими соединениями, тяжёлыми металлами.

      Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке - являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 2 - 10% всех лейкоцитов, способны к амёбовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20 - 30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, повреждённые клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют «дворниками организма».


      Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

      Возраст

      Моноциты, %
      5 - 15
      2 нед. - 1 год4 - 10
      1 - 2 года3 - 10
      2 - 15 лет3 - 9
      > 15 лет
      3 - 11


      Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

      1. инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций; гранулематозы: туберкулёз, сифилис, бруцеллёз, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);
      2. системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
      3. болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
      4. отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

      Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

      1. апластическая анемия (поражение костного мозга);
      2. волосатоклеточный лейкоз;
      3. пиогенные инфекции;
      4. роды;
      5. оперативные вмешательства;
      6. шоковые состояния;
      7. приём глюкокортикоидов.
      Базофилы (Basophilis)
      Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

      Референсные значения:

      0 - 1 %.

      Повышение уровня базофилов (базофилия):

      1. хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);
      2. микседема (гипотиреоз);
      3. ветряная оспа; гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
      4. реакция на введение чужеродного белка;
      5. нефроз;
      6. хронические гемолитические анемии;
      7. состояние после спленэктомии;
      8. болезнь Ходжкина;
      9. лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;
      10. язвенный колит.
      СОЭ

      Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО:

      мм/ч.
      Референсные значения
      Возраст, пол СОЭ, мм/ч
      10 лет0 - 10
      10 - 50 летМужчина0 - 15
      Женщина 0 - 20
      > 50 лет Мужчина0 - 20
      Женщина 0 - 30


      Повышение (ускорение СОЭ):


      физиологическое:

      1. пожилой возраст;
      2. у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.

      патологическое:

      1. воспалительные процессы;
      2. интоксикации;
      3. острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулёз, сифилис);
      4. аутоиммунные заболевания (коллагенозы);
      5. инфаркт миокарда;
      6. травмы, переломы костей;
      7. состояние после шока, операционных вмешательств;
      8. анемии, состояние после кровопотери;
      9. заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром);
      10. злокачественные опухоли;
      11. парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
      12. гиперфибриногенемия;
      13. приём лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

      Понижение (замедление СОЭ):

      1. голодание, снижение мышечной массы;
      2. приём кортикостероидов;
      3. беременность (особенно 1 и 2 семестр);
      4. вегетарианская диета;
      5. гипергидратация;
      6. миодистрофии.
      Источник: www.invitro.ua
      Читайте также
      Вид:

      Добавить комментарий