Как правильно сдать анализ крови на кальций

Как правильно сдать анализ крови на кальций

Содержание статьи:

Цель проведения анализа крови на кальций

Кальций является одним из самых важных элементов в человеческом организме. Он участвует в обмене веществ, образовании костных тканей и их заживлении при травмировании, поддерживает уровень метаболизма, способствует регуляции большинства важных для жизни процессов. Анализ крови на кальций помогает распознать заболевание, выявить переизбыток или нехватку кальция, что также приводит к различным патологиям и нарушениям функциональной работы систем организма, дискомфортным состояниям.

Кальций участвует в нормализации работы эндокринных желез, сердечного ритма, функциональной деятельности сердца и сосудов, ЦНС, передавая импульсы к органам и тканям, помогает мышцам сокращаться. От этого элемента зависит крепость зубов и костей, свертываемость крови, проницаемость клеточных мембран. Дефицит Са приводит к нарушению ферментной активности и железообмена в организме.

Формы кальция в организме

Общий кальций (Ca) подразделен на три формы, каждая из которых имеет свою концентрацию в крови. На долю ионизированного кальция приходится 50%; на долю кальция, связанного с белками, включая альбумин, – 40%;  в составе анионных комплексов находится 10% Са, т. е. с ним связаны лактат, цитрат, бикарбонат и фосфат. Самым важным считается кальций ионизированный, поскольку в нем нет примесей и он активно участвует в кальциевом обмене клеток.

Важно знать. Определение ионизированного кальция в крови проводят в комплексе с рН и уровнем общего кальция в крови. Показатели ионизированного Са растут на 1,5 – 2,5% при каждом снижении рН на 0,1 единицу. Узнать уровень общего кальция в организме проще, чем ионизированного. Иногда при нормальной концентрации общего кальция в крови показатели ионизированного могут быть завышенными, тогда за основу берут именно высокие данные.

Нормальные показатели Са в крови

Нормальным считается биохимический анализ крови, в котором уровень Са достигает (в ммоль/л):

  • 1,75 – 2,6 – у новорожденных  младенцев;
  • 2,1 – 2,7 – у детей до 1,5 лет;
  • 2,2 – 2,7 – у детей 1,5 – 14 лет;
  • 2,1 – 2,65 – у детей после 14 лет и взрослых до 60 лет;
  • 2,2 – 2,55 – у людей старшего поколения 60 – 90 лет;
  • 2,05 – 2,4 – у старых людей после 90 лет.

В день взрослому человеку требуется 0,45 – 0,8 – 1,2 г (1000 – 1200 мг) Са, ребенку – 100 – 400 мг, беременным и кормящим женщинам – 1500 – 2000 мг. В климактерический период – 1400 мг, старикам – 1200 мг и новорожденным детям – до 600 мг. При половой зрелости парням – 280 мг, девушкам – 200 мг. Максимальная суточная норма Са – 2500 мг.

Пополнение организма кальцием следует согласовывать с врачом, поскольку в медицинских источниках указаны разные суточные дозы Са для взрослых и детей.

Если анализ на кальций показывает отклонения от нормы, тогда врач для постановки правильного диагноза основывается не только на содержании кальция, но и на симптомах заболевания.

Симптомы для проведения анализа

Врач фиксирует все жалобы пациента и назначает общий анализ кальция при следующих симптомах:

  • болях в суставах и костях, в области сердца и живота;
  • парестезии – расстройстве чувствительности в мышечной ткани: онемении, покалывании, «ползании мурашек»;
  • судорогах и нервных тиках в мышцах конечностей, лица, век, вокруг глаз и т. д.;
  • нервной возбудимости и бессоннице;
  • аритмии, сердцебиении, одышке, шуме в ушах;
  • полиурии – обильном мочеиспускании, особенно в ночное время.

Биохимический анализ крови назначают в процессе диагностики следующих заболеваний:

  • остеопороза и туберкулеза костей;
  • сердечнососудистой и пищеварительной систем;
  • кожи, мышц, сухожилий, соединительной ткани и т. д.;
  • состояний после травматизма, включая ожоги;
  • язв внутренних органов;
  • онкологических новообразований, включая внутри организма, в головном мозге, крови и на коже;
  • мочекаменных болезней;
  • легочной, сердечной и печеночной недостаточности;
  • гипертиреоза или тиреотоксикоза на фоне всплеска гормонов и переизбытка Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина);
  • кахексии (резкого истощения);
  • саркоидоза – системной воспалительной болезни.

Биохимия крови на кальций назначается в период подготовки к оперативным хирургическим операциям и до очистки крови аппаратом «искусственная почка», что называют гемодиализом. Определение общего уровня Са в крови обязательно при  длительном лечении препаратами кальция: гепарином, магнезией и другими.

В крови происходит свободная циркуляция ионизированного Са, что позволяет активизировать все физиологические процессы. Кровь на кальций ионизированный  показывает состояние кальциевого обмена, а анализ сдают во время реанимационного лечения и терапии обширных травм, ожогов и состояний после оперативных вмешательств и также до проведения гемодиализа. Показания помогают диагностировать онкозаболевания, гиперфункцию ЩЖ. Следует контролировать уровень как ионизированного Са, так и общего при приеме бикарбонатов и других препаратов.

Подготовительный период к сдаче анализа

Для достоверности диагностики и точности результатов анализа необходимо сдавать кровь утром на голодный желудок с 8 до 11 часов. Для этого следует:

  • ничего не есть после раннего ужина, воду без газа пить разрешается;
  • не включать в рацион тяжелую пищу (жирную, жареную, острую) и алкоголь в течение суток;
  • сутки не питаться продуктами с большим содержанием Са: орехами, кофе, бобовыми, молочными и капустой;
  • отказаться на день от физических нагрузок;
  • неделю не проводить лечение препаратами, влияющими на показатели анализа.

Важно. Если нельзя отменять лекарства, тогда доктору нужно сообщить об их применении, длительности и дозировках, указать названия. До сдачи крови не проводят флюорографию, рентгенографию, УЗИ и ректальное исследование или физиотерапевтические процедуры.

Лекарства, искажающие показатели анализа

Кальций в крови повышается при лечении препаратами с наличием солей Ca, паратгормона и прогестерона, андрогенов, а также витаминами A и D, литием, «Тамоксифеном», «Тестолактоном», «Тамоксифеном», «Изотретиноином», «Эргокальциферолом», «Дигидротахистеролом», «Даназолом», «Калустероном», диуретиками в большом количестве.

Снижается Са при лечении сульфатами, кортикостероидами, «Тетрациклином», «Метициллином», «Инсулином», «Карбоплатином», «Пликамицином», «Индапамидом», «Фенитонином», «Карбеноксолоном», «Изониазидом», «Кальцитонином», «Карбамазепином», «Альбутеролом», «Алпростадилом», а также лекарствами с солями Mg, эстрогенами, глюкозой, глюкагоном, гастрином, эргокальциферолом (разновидность витамина D) в большом количестве, аспарагиназой, аминогликозидами, оксалатами кальция, флюоритом (D-Fluoretten 500 I.E).

Заболевания при гиперкальциемии

На переизбыток Са указывает анализ при следующих патологических состояниях:

  • ятрогенной гиперкальциемии;
  • гипервитаминозе D;
  • саркоидозоме и иных гранулематозных болезнях;
  • острой почечной и недостаточности надпочечников;
  • синдроме молочно-щелочного характера;
  • гемобластозах: миеломной болезни, лимфоме, лейкозе;
  • тиреотоксикозе;
  • синдроме Вильямса (идиопатической гиперкальциемии), встречающемся у младенцев при рождении;
  • гипокальциурической гиперкальциемии, передающейся по наследству;
  • первичном гиперпаратиреозе: аденоме, гиперплазии или карциноме паращитовидных желез;
  • иммобилизационной гиперкальциемии при получении препаратов Са в связи с лечением травм, врожденного вывиха бедра, туберкулеза позвоночного столба, болезни Педжета.

При передозировке кальциевыми средствами или наличии гормональных нарушений, опухолей и других болезней симптомы гиперкальциемии проявляются запорами, мышечными спазмами, вялостью и усталостью, сильной жаждой, учащенными позывами к мочеиспусканию, болезненными приступами в области почек.

Заболевания при гипокальциемии

Если Са в крови не хватает, тогда человек может быть болен:

  • хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  • острым панкреатитом с наличием панкреонекроза;
  • остеомаляцией при мальабсорбции, нарушении питания, снижении инсоляции (у взрослых);
  • гиповитаминозом D с рахитом (у детей);
  • гипоальбуминемией на фоне болезней печени и нефротического синдрома;
  • гипопаратиреозом первичным (наследственным) или вторичным (аутоиммунным, после оперативного вмешательства);
  • наследственным псевдогипопаратиреозом;
  • гипомагниемией.

При дефиците кальция вначале организм изымает его из собственных запасов, поэтому характерные симптомы не появляются. При потере костями своей массы у больного начинают подергиваться веки и уголки рта, крылья носа, неметь пальцы на руках и ногах, ломаться ногти и покрываться бороздками, разрушаться зубы. У детей замедляется рост.

Что нужно для усвоения кальция

Кальций плохо усваивается организмом, поэтому необходимо сбалансировать поступление фосфора и магния, пополнить кровь витамином D3, принимая солнечные ванны и потребляя продукты с содержанием витаминов А, Е, С, группы В, селена, кремния, меди, марганца, цинка и кисломолочные. Активный спорт также помогает микроэлементу усваиваться.

Усугубляют усвоение Са соленая и копченая пища, продукты с большим количеством натрия и фосфора, животные белки, грубая клетчатка, несбалансированная и нерациональная диета, продукты зеленого цвета с наличием растительных кислот (например, щавелевой). В репе, белокочанной капусте, брокколи щавелевая кислота имеется, но в небольших количествах, поэтому макроэлемент усваивается, как и при употреблении молочнокислых продуктов.

Угнетается всасывание Са пищевой клетчаткой, гемицеллюлозой, фитиновой кислотой, которые содержатся, например, в отрубях. Также не принесут пользы частое потребление крепкого чая, кофе, алкоголя и плохая экосистема: загазованность, пыль, курение.

Лучше всего усваивается кальций при наличии в рационе печени рыб и морепродуктов, бобов, сельдерея, шпината, петрушки, капусты, а также творога, апельсинов, ананасов, смородины, винограда и абрикосов.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

Читать далее »

(Пока оценок нет) Загрузка…

sosudinfo.com

Анализ крови на кальций

В предыдущих статьях мы говорили о роли в жизни человека макроэлемента кальция. Нарушение количества Ca ведет к дестабилизации многих процессов в организме, что приводит к заболеваниям гипокальциемии или гиперкальциемии. В свою очередь к такому нарушению уровня кальция в крови приводят различные заболевания и банальные нарушения в питании.

Поэтому всем важно знать, что при любых ухудшениях в состоянии здоровья человека, или как говорят медики, в появлении симптоматики, характерной для  заболеваний, приводящих к нестабильности Ca, для контроля нужно делать подробный анализ крови на кальций.

Как мы уже говорили в первой части из цикла статей о кальции, в крови Ca присутствует в  трех основных формах:

  • — активный свободный (ионизированный)
  • — связанный с анионами (цитратом, фосфатом, бикарбонатом и лактатом)
  • — связанный с белками (альбумином)

Все эти составляющие важны, но обычно врач-диагност обращает внимание на ионизированный кальций, потому что он свободен от других элементов, можно сказать, чистый, без примесей. Ионизированный кальций активный участник кальциевого обмена в организме на клеточном уровне.

Показания для проведения анализа крови на кальций

Показанием для проведения анализа крови на кальций являются следующие

1. симптомы:  

  • — судороги мышц
  • — парестезия (расстройство чувствительности – онемение, покалывание, ползание мурашек)
  • — бессонница
  • — нервная возбудимость
  • — полиурия (обильное мочеиспускание)
  • — боли в костях

2. заболевания:

  • — остеопороз
  • — язва желудка и 12-перстной кишки
  • — аритмии
  • — гипертиреоз
  • — онкологические заболевания, особенно гиперфункции паращитовидной железы; рак легкого; рак молочной  железы
  • — мочекаменная болезнь
  • — печеночная недостаточность
  • — кахексия (истощение организма)
  • — туберкулез костей
  • — саркоидоз (системное воспалительное заболевание)
  • — подготовка к операции
  • — после обширных травм и ожогов
  • — перед проведением гемодиализа (очищение крови аппаратом «искусственная почка»)
  • — при постоянном приеме лекарственных препаратов кальция, магнезии, гепарина и других

Подготовка к анализу крови на кальций

От правильной подготовки к анализу крови на кальций зависит точность результатов, а значит и правильность постановки диагноза. Поэтому важно знать, что можно и что нельзя делать перед тем, как сдавать этот анализ.

  • Сдают кровь на анализ из вены утром натощак, обычно до 11 часов утра.
  • Нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Пить негазированную воду можно.
  • За сутки не перегружать желудок тяжелой пищей (жирное и жаренное) и алкоголем, а так же исключить физические нагрузки.
  • За сутки исключить из рациона продукты, содержащие большое количество кальция: молочные, капусту, бобовые, кофе и орехи.
  • Отказаться за неделю от препаратов, оказывающих влияние на результат анализа крови на кальций. Это:
    • — витамины A и D
    • — соли Ca и Mg
    • — инсулин
    • — тестолактон
    • — тамоксифен
    • — паратгормон
    • — прогестерон
    • — литий
    • — изотретиноин
    • — эргокальциферол
    • — андрогены и эстрогены
    • — сульфаты
    • — тетрациклин
    • — индапамид
    • — диуретики и другие

В случае если эти препараты невозможно отменить, то при сдаче анализа нужно сказать доктору, что вы их принимаете. Обычно, врач назначающий анализ крови на кальций знает об этом, но и пациент должен быть внимателен. Как известно, на неточность диагностики по анализу крови могут влиять некомпетентность и просто человеческий фактор.

Норма кальция в крови

Кальций в крови у здоровых людей (в ммол/л):

  • — младенцы:        1,9 — 2,6
  • — до 12 лет:           2,2 – 2,7
  • — с 12 до 60 лет:  2,1 — 2,55
  • — с 60 до 90 лет:  2,2 – 2,55
  • — старше 90 лет: 2,05 – 2,4

Поставить правильный диагноз может только специалист, который верно учитывает не только показатели анализа крови, но и анамнез (историю развития болезни) и симптоматику (клиническую картину). Поэтому, если в анализах крови на кальций вы увидели отклонение от нормы, то это повод обратиться за консультацией к терапевту. Если нет причин для нарушения количества кальция в крови, то повторный анализ или опровергнет или подтвердит необходимость дальнейших диагностики и лечения.

Будьте здоровы!

Пусть знания о макроэлементе кальции помогут сохранить вам ваше здоровье!

@М. Антонова

———————————————————

Подробнее о влиянии кальция на здоровье человека вы можете узнать на сайте MEDIMARI из цикла статей, включая эту:

Статьи по теме:

aniramia.ru

Для чего назначается анализ крови на кальций?

Анализ крови на кальций имеет большое значение при диагностике различных заболеваний. Кальций — очень важный элемент в организме человека. Его главные функции: обмен веществ, поддержание уровня метаболизма, образование костных тканей и их заживление в случае травм, также он регулирует большинство процессов в организме. Практически весь кальций (98%) содержится в костных тканях человека: костях и зубах. Но не стоит думать, что там находится чистый кальций: он вступает в реакцию с фосфатами, образуя твердые кристаллы. Еще 2% можно найти в жидком состоянии: они входят в состав как крови, так и других биологических жидкостей организма.

Если рассматривать кровь, то можно определить, что кальций в ней встречается в трех состояниях:

  1. Свободный кальций — очень активный элемент.
  2. В соединении с различными анионами.
  3. Во взаимосвязи с белками.

Основное назначение и функции кальция

  1. Является основным элементом зубов и костей и придает им прочность.
  2. Принимает участие в нейромышечной возбудимости.
  3. Ускоряет процесс сокращения мышц.
  4. Регулирует клеточные мембраны.
  5. Ионизированный кальций улучшает свертывание крови.

Элемент должен постоянно находиться в крови в нужных количествах для обеспечения правильного гомеостаза. Его уровень зависит от количества всасывания его кишечником, обменных процессов, проходящих в костях, реабсорбции, выведения его в почках. Для более надежного контроля за этим процессом организм выделяет специальный гормон — паратгормон, который, взаимодействуя с витамином D3, повышает содержание кальция в крови, а если происходит взаимосвязь с кальцитонином, то понижает.

Определение отклонения от нормы происходит с помощью проведения анализа крови на кальций в большинстве лабораторий. Если кальция не хватает, то болезнь называется гипокальциемия, если же, наоборот, уровень кальция повышен, то гиперкальциемия. Оба эти процесса связаны с белком крови альбумином: если его содержание ниже нормы, то это снижает концентрацию кальция в крови, но содержание свободного активного элемента остается неизменным.

Гипоальбуминемия приводит к снижению общего уровня кальция в плазме и вызывается нарушением всасывания белков. Такой процесс возможен вследствие неправильного соблюдения диеты, недостаточности белка в пище, при циррозе печени.

Как правильно сдать кровь на анализы

Лучше всего сдавать анализ на кальций рано утром, во временном промежутке с 8 до 10 часов. Перед сдачей крови нельзя ничего есть, запрещены любые напитки, содержащие сахар или красители, пить можно чистую воду. Если вы забыли и поели, кровь можно сдать и позже, главное — от 8 до 12 часов ничего не есть. Кроме того, за день до сдачи анализов нельзя перегружаться и переедать, а тем более употреблять спиртное. Если одно из правил нарушено, результаты будут неточными и вы можете не узнать о существующей проблеме или, наоборот, начать лечиться от несуществующей.

Показания для сдачи анализа крови на кальций

  1. Остеопороз (для его диагностики и скрининга).
  2. Гипотония мышц.
  3. Судорожный синдром или парестезии.
  4. Язва 12-перстной кишки или желудка.
  5. Подозрения на полиурию.
  6. Аритмия, нарушение тонуса сосудов и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  7. Предоперационное состояние.
  8. Гипотиреоз.
  9. Онкологические злокачественные образования.
  10. Боли и хрупкость костей.

Расшифровать результат можно и дома, но это не значит, что вы можете поставить себе диагноз, так как все значения могут иметь разные нормы и допустимые отклонения и при этом зависеть одна от другой. Следовательно, по одному анализу крови на кальций нельзя поставить точный диагноз, а опытный врач использует результаты для поисков возможных болезней по косвенным признакам. Поэтому вы можете изучить и сравнить ваши показатели с приведенными ниже, но не стоит приписывать себе кучу болезней.

Для каждого возраста уровень кальция будет свой, но в среднем он должен быть в пределах 2,2-2,7 ммоль на грамм — это норма.

Гиперкальциемия, или же повышение уровня кальция в крови, свидетельствует о таких возможных заболеваниях:

  1. Первичные заболевания, такие как аденома, гиперплазия, карцинома паращитовидных желез.
  2. Присутствие внутри организма опухолей злокачественного характера. Такие опухоли поражают кости или легкие, почки и молочные железы. Могут быть последствием эктопического синтеза паратгормона при карциноме почек, матки, щитовидных желез и яичников.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Врожденные вывихи бедра, травма позвоночника, туберкулез и заболевание Педжета.
  5. Избыток в организме витамина D.
  6. Острая недостаточность надпочечников.
  7. Распад костных тканей в местах, пораженных гиперплазией.
  8. Синдром Вильямса.
  9. Наследственные болезни.
  10. Почечная недостаточность.

Гипокальциемия, или же понижение уровня кальция в крови, свидетельствует о следующих возможных заболеваниях:

  1. Гипопаратиреоз, как наследственный, так и Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи.
  2. Вторичный гипопаратиреоз, который появился из-за хирургического вмешательства или аутоиммунных инфекций.
  3. Гипопаратиреоз у новорожденных, которые получили болезнь от матери.
  4. Гипомагниемия.
  5. Наследственный псевдогипопаратиреоз. Эта болезнь характеризуется недостатком рецепторов тканей к паратгормону.
  6. Острая нехватка в организме витамина D. В основном такое случается при заболевании рахитом и остеомаляции. Может развиваться и при неправильном соблюдении диеты.
  7. Гипоальбуминемия, вызванная нефротическим синдромом или патологией печени.
  8. Панкреатит с наличием панкреонекроза.
  9. Хроническая почечная недостаточность.

Применение различных медицинских препаратов, направленных на лечение опухолей в организме, или лекарств от судорожных эффектов вызывает гипокальциемию.

Кальций играет очень важную роль в работе всего организма, хотя большая его часть и приходится на кости и зубы. Кальций должен находиться в норме для правильной работы органов, восстановления тканей и поддержки уровня метаболизма. Кальций нужен для анализа как определитель работы внутренних органов, указывающий на наличие тех или иных заболеваний.

Таким образом, сдача анализов крови на содержание кальция — довольно важная процедура для поддержания здоровья.

Если вы расшифровали свои результаты, не пугайтесь: скорее всего, вы ошиблись с выбором болезни из списка. Точный диагноз поставит только врач, проведя еще пару анализов на электролиты и определив, в каких количествах в вашем организме находится магний.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка…

tvoianalizy.ru

Кальций: роль, содержание в крови, ионизированный и общий, причины повышения и понижения

Содержание:

Кальций в организме – внутриклеточный катион (Са2+), макроэлемент, который по своему количеству заметно превосходит содержание многих других химических элементов, обеспечивая выполнение широкого круга физиологических функциональных задач.

Кальций в крови – это всего лишь 1% от общей концентрации элемента в организме. Основную массу (до 99%) забирают на себя кости и эмаль зубов, где кальций, наряду с фосфором, присутствует в составе минерала, гидроксиапатита – Са10(РО4)6(ОН)2.

Норма кальция в крови составляет от 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду источников от 2,15 до 2,5 ммоль/л). Ионизированного Са вдвое меньше — от 1,1 до 1,4 ммоль/л. Ежедневно (в сутки) через почки человека, не отмечающего у себя каких-либо болезней, выводится от 0,1 до 0,4 граммов данного химического элемента.

Кальций в крови

Кальций в крови – важный лабораторный показатель. И причина этому – количество задач, решаемых данным химическим элементом, ведь в организме он действительно выполняет многие физиологические функции:

  • Принимает участие в сокращении мышц;
  • Наряду с магнием «заботится» о здоровье нервной системы (участвует в передаче сигналов), а также сосудов и сердца (регулирует сердечный ритм);
  • Активирует работу многих энзимов, принимает участие в метаболизме железа;
  • Совместно с фосфором укрепляет костную систему, обеспечивает крепость зубов;
  • Влияет на мембраны клеток, регулируя их проницаемость;
  • Без ионов Са не идет реакция свертывания крови и образования сгустка (протромбин → тромбин);
  • Активирует деятельность некоторых ферментов и гормонов;
  • Приводит в норму функциональную способность отдельных желез внутренней секреции, например, паращитовидной железы;
  • Влияет на процесс межклеточного обмена информацией (клеточная рецепция);
  • Способствует улучшению сна, укрепляет общее здоровье.

Однако следует заметить, что все это кальций делает при условии его нормального содержания в организме. Впрочем, о норме кальция в крови и его потреблении в зависимости от возраста, наверное, лучше поведают таблицы:

ВозрастНорма кальция в крови, ммоль/л
До 10 дней жизни 1,90 — 2,60
От 10 дней до 2 лет 2,25 – 2,75
От 2 до 4 лет 2,20 – 2,70
От 12 до 18 лет 2,10 – 2,55
От 18 до 60 лет 2,15 – 2,50
От 60 до 90 лет 2,20 – 2,55
Старше 90 лет 2,05 – 2,40

Норма потребления кальция в сутки зависит от возраста, пола и состояния организма:

ВозрастСуточное потребление Са, мг
До полугода жизни 200
От 6 месяцев до года 400
От года до 4 лет 600
От 4 до 11 лет 1000
От 11до 17 лет 1200
От 17 до 50 лет 100
От 50 до 70 лет Мужчины

Женщины

  1200

1400

Старше 70 лет 1300
Беременные и кормящие грудью женщины До 1500

Повышенный кальций в плазме создает состояние гиперкальциемии, при котором в крови падает содержание фосфора, а низкий уровень приводит к развитию гипокальциемии, сопровождаемой увеличением концентрации фосфатов. И то, и другое – плохо.

Вытекающие из этих состояний последствия отражаются на работе многих жизненно важных систем, ведь данный элемент имеет множество функций. О неприятностях, которые подстерегают человека при снижении или повышении кальция, читатель узнает несколько позже, после того, как познакомится с механизмами регулирования Са в организме.

Как регулируется уровень кальция?

Концентрация кальция в крови напрямую зависит от обмена его в костях, всасывания в ЖКТ и обратного всасывания в почках. Регулируют постоянство в организме Са другие химические элементы (магний, фосфор), а также отдельные биологически активные соединения (гормоны коры надпочечников, щитовидной и паращитовидных желез, половые гормоны, активная форма витамина D3), однако наиболее важными из них считаются:

регуляция кальция в организме

  1. Паратиреоидный гормон или паратгормон, который усиленно синтезируется паращитовидными железами в условиях повышенного количества фосфора, и своим влиянием на костную ткань (разрушает ее), ЖКТ и почки, увеличивает содержание элемента в сыворотке;
  2. Кальцитонин – его действие противоположно паратгормону, но не антагонистично ему (разные точки приложения). Кальцитонин снижает уровень Са в плазме, перемещая его из крови в костную ткань;
  3. Образуемая в почках активная форма витамина D3 или гормон, называемый кальцитриолом, выполняет задачу повышения всасывания элемента в кишечнике.

Следует отметить, что кальций в крови располагается в виде трех форм, находящихся в равновесии (динамическом) друг с другом:

  • Свободный или ионизированный кальций (ионы кальция – Са2+) – он забирает долю, приближающуюся к 55 — 58%;
  • Са, связанный с белком, чаще всего с альбумином – его в сыворотке около 35 – 38%;
  • Комплексированный кальций, его в крови около 10% и пребывает он там в виде солей кальция — соединений элемента с низкомолекулярными анионами (фосфат — Са3(РО4)2, бикарбонат — Са(НСО3), цитрат – Са3(С6Н5О7)2, лактат — 2(С3Н5О3)·Са).

Общий Са в сыворотке крови – это суммарное содержание всех его видов: ионизированный + связанные формы. Между тем, метаболическая активность свойственна только кальцию ионизированному, которого в крови чуть больше (или слегка меньше) половины. И только эту форму (свободный Са) организм способен использовать для своих физиологических нужд. Но это не значит, что в лабораторном деле для того, чтобы правильно оценить кальциевый обмен, обязательно следует производить анализ ионизированного кальция, который представляет определенные трудности в транспортировке и хранении образцов крови.

В подобных случаях, но при условии нормального белкового обмена, достаточно выполнить более легкое и менее трудоемкое исследование – определение общего кальция в крови, которое является неплохим показателем концентрации ионизированного и связанного элемента (≈55% — свободный Са).

Вместе с тем, при сниженном содержании белка (в первую очередь, альбумина), хотя признаки уменьшения количества Са в плазме могут отсутствовать, придется использовать методику измерения ионизированного кальция, поскольку он, пребывая в границах нормальных значений, берет на себя «заботу» о поддержании общего уровня элемента в норме и не допускает развития гипокальциемии. В данном случае только содержание связанного Са будет понижено — этот момент следует учитывать при расшифровке анализа крови.

Низкое содержание альбумина у пациентов, отягощенных грузом хронических болезней (почечная и сердечная патология), является наиболее частой причиной снижения уровня Са в сыворотке. Кроме этого, уменьшается концентрация данного элемента при недостаточном его поступлении с пищей или во время беременности – и в этих двух случаях альбумин в крови, как правило, тоже низкий.

Нормальные значения общего и свободного кальция в крови, скорее всего, будут свидетельствовать об отсутствии каких-либо патологических изменений со стороны кальциевого обмена.

обмен кальция и других электролитов в организме

Причины повышенного кальция

Повышение уровня кальция (имеется в виду общее содержание элемента в крови) называется гиперкальциемией. Среди причин развития этого состояния, клиницисты выделяют в первую очередь две главные. Это:

  1. Гиперпаратиреоз, сопровождающийся увеличением паращитовидных желез в результате зарождения в данном регионе доброкачественных опухолей;
  2. Развитие злокачественных онкологических процессов, которые формируют состояние гиперкальциемии.

Опухолевые образования начинают активно выделять вещество, которое по своим биологическим свойствам похоже на паратгормон — это ведет к поражению костей и выходу элемента в кровеносное русло.

Безусловно, существуют и другие причины гиперкальциемии, например:

  • Повышение функциональных способностей щитовидной железы (гипертиреоз);
  • Нарушение функции коры надпочечников (повышенная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) — болезнь Иценко-Кушинга, снижение синтеза кортизола — болезнь Аддисона) либо гипофиза (избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) – акромегалия, гигантизм);
  • Саркоидоз (болезнь Бека) – хотя при данной патологии кости поражаются не так часто, она может стать причиной гиперкальциемии;
  • Туберкулезный процесс, затрагивающий костную систему (внелегочный tbs);
  • Вынужденная неподвижность в течение длительного времени;
  • Излишнее поступление витамина D (как правило, это касается детей) в организм, что создает условия для всасывания Са в кровь и препятствует удалению элемента через почки;
  • Различная гематологическая патология (заболевания лимфатической ткани — лимфомы, злокачественная опухоль из плазматических клеток – миелома, неопластические заболевания кроветворной системы — лейкозы, в том числе, гемобластозы — эритремия или истинная полицитемия);
  • Разрушение костной ткани (остеолизис) при неопластических процессах различного происхождения;
  • Трансплантация почки;
  • Обезвоживание организма (дегидратация);
  • Деформирующий остоз (остит) или болезнь Педжета – природа заболевания до конца не изучена;
  • Применение лекарственных форм эстрогенов или витамина D в неадекватных дозах (передозировка);
  • Хронический энтероколит в запущенных случаях (4 стадия).

Когда отмечается низкий уровень кальция?

Самой частой причиной низкого содержания элемента в крови – гипокальциемии врачи называют снижение уровня белков и, в первую очередь – альбумина. В данном случае (как указывалось выше) уменьшается только количество связанного Са, тогда как ионизированный не покидает пределов нормы и за счет этого обмен кальция продолжает идти своим чередом (регулируется паратгормоном и кальцитонином).

К другим причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:

  1. Снижение функциональных способностей паращитовидных желез (гипопаратиреоз) и продукции в кровеносное русло паратиреоидного гормона;
  2. Непреднамеренное удаление паращитовидных желез при проведении хирургической операции на щитовидной железе или синтез паратгормона снижен в результате других обстоятельств (оперативное вмешательство по причине аплазии паращитовидных желез либо аутоиммунизации);
  3. Дефицит витамина D;
  4. ХПН (хроническая почечная недостаточность) и другие заболевания почек (нефрит);
  5. Рахит и рахитогенную тетанию (спазмофилию) у детей;
  6. Дефицит магния (Mg) в организме (гипомагниемия);
  7. Врожденное отсутствие реакции на воздействие паратгормона, невосприимчивость к его влиянию (паратиреоидный гормон в подобной ситуации теряет способность обеспечивать должный эффект);
  8. Недостаточное поступление Са с пищей;
  9. Повышенное содержание фосфатов в крови;
  10. Диарею;
  11. Цирроз печени;
  12. Остеобластические метастазы, забирающие на себя весь кальций, который затем обеспечивает разрастание опухоли в костях;
  13. Остеомаляцию (недостаточная минерализация костей и их размягчение в результате этого);
  14. Гиперплазия (чрезмерное разрастание тканей) надпочечников (чаще коры, нежели мозгового вещества);
  15. Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
  16. Острый алкалоз;
  17. Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
  18. Острый воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе (острый панкреатит), спру (заболевание тонкого кишечника, нарушающее всасывание пищи), алкоголизм – все эти патологические состояния препятствуют нормальной выработке ферментов и субстратов, от чего становится неполноценным всасывание в ЖКТ веществ, столь необходимых для обеспечения некоторых видов метаболизма.

Симптомы, заставляющие подумать о нарушениях

Данный анализ крови назначается и здоровым людям с целью предварительного определения состояния кальциевого обмена, например, при прохождении планового медосмотра. Однако здесь хотелось бы еще раз напомнить читателю, что речь идет об уровне кальция в крови. Что происходит в костях – можно только предполагать и догадываться.

Нередко подобный тест используют с диагностической целью. Скажем, как не провести лабораторное исследование, если симптомы патологических изменений в организме сами заявляют о себе?

Вот, к примеру, при повышенном кальции в крови (гиперкальциемии) пациенты отмечают, что:

  • Пропал аппетит;
  • Несколько раз в день подступает тошнота, иногда доходит до рвоты;
  • Появились проблемы со стулом (запор);
  • В животе – дискомфорт и болезненные ощущения;
  • Ночью нужно вставать, поскольку частые позывы на мочеиспускание не дают спокойно спать;
  • Постоянно хочется пить;
  • Болят кости, нередко мучают и головные боли;
  • Организм быстро устает, даже минимальная нагрузка оборачивается слабостью и резким снижением работоспособности;
  • Жизнь становится серой, ничто не радует и не интересует (апатия).

О снижении содержания Са в сыворотке крови – гипокальциемии, можно подумать, если появятся такие признаки нездоровья:

  1. Спазмы и боли в животе;
  2. Дрожание пальцев верхних конечностей;
  3. Покалывание, онемение лица (вокруг губ), спазмы мимических мышц;
  4. Нарушение сердечного ритма;
  5. Болезненные мышечные сокращения, особенно, в кистях и стопах (карпопедальный спазм).

И даже, если нет у человека никаких симптомов, указывающих на изменение кальциевого обмена, но полученные результаты оказались далеки от нормы, то, чтобы развеять все сомнения, пациенту назначают дополнительные анализы:

  • Ионизированный Са;
  • Содержание элемента в моче;
  • Количество фосфора, поскольку его метаболизм неразрывно связан с обменом кальция;
  • Концентрация магния;
  • Витамин D;
  • Уровень паратгормона.

В иных случаях количественные значения данных веществ могут быть менее важны, нежели их соотношение, которое может выявить причину ненормального содержания Са в крови (то ли в пище его не хватает, то ли с мочой он излишне выводится).

Целенаправленно определяют уровень кальция в крови пациентов, имеющих проблемы с почками (ОПН и ХПН, опухоль, пересадка почки), множественную миелому или изменение ЭКГ (укороченный сегмент ST), а также при диагностике и лечении злокачественных процессов, локализованных в щитовидной и молочной железе, легких, головном мозге, горле.

О чем полезно знать каждому, кто собирается сделать тест на Са

У новорожденных детей после 4 суток жизни иной раз наблюдается физиологическое повышение кальция в крови, которое, кстати, бывает и у недоношенных. Кроме этого, некоторые взрослые люди реагируют увеличением уровня данного химического элемента в сыворотке и развитием гиперкальциемии на терапию отдельными лекарственными средствами. К таким препаратам относятся:

  1. Антациды;
  2. Фармацевтические формы гормонов (андрогенов, прогестерона, паратиреоидного гормона);
  3. Витамины А, D2 (эргокальциферол), D3;
  4. Антагонист эстрогена – тамоксифен;
  5. Препараты, содержащие соли лития.

Другие же медикаментозные средства, наоборот, могут уменьшать концентрацию кальция в плазме и создавать состояние гипокальциемии:

  • Кальцитонин;
  • Гентамицин;
  • Противосудорожные лекарства;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Соли магния;
  • Слабительные средства.

Помимо этого, на конечные значения исследования могут повлиять и другие факторы:

  1. Гемолизированная сыворотка (с ней нельзя работать, поэтому кровь придется пересдать);
  2. Ложнозавышенные результаты теста по причине обезвоживания организма или повышенного содержания белков плазмы;
  3. Ложнозаниженные результаты анализа из-за гиперволемии (кровь сильно разведена), которую могли создать большие объемы введенного в вену изотонического раствора (0,9 % NaCl).

И вот еще что не помешает знать людям, которых интересует кальциевый обмен:

  • У детей, только-только появившихся на свет, и, особенно, у тех, кто родился преждевременно и с маленьким весом, кровь на содержание ионизированного кальция берут каждый день. Это делают для того, чтобы не пропустить гипокальциемию, ведь она может быстро сформироваться и при этом не проявлять себя какими-либо симптомами, если паращитовидные железки малыша не успели завершить свое развитие;
  • Содержание Са в сыворотке и в моче нельзя воспринимать в качестве свидетельства общей концентрации элемента в костной ткани. Чтобы определить его уровень в костях, следует прибегнуть к другим методам исследования – анализу минеральной плотности костей (денситометрия);
  • Показатели Са в крови, как правило, более высокие в детском возрасте, тогда как при беременности и у людей пожилых они снижаются;
  • Концентрация общего количества элемента (свободный + связанный) в плазме растет, если увеличивается содержание альбумина и падает вниз в случае уменьшения уровня данного белка. На количество ионизированного кальция концентрация альбумина не оказывает ровным счетом никакого влияния — свободная форма (ионы Са) остается неизменной.

Отправляясь на анализ, пациент должен помнить, что от еды следует воздерживаться в течение полусуток (12 часов) до проведения теста, а также за полчаса до исследования избегать тяжелых физических нагрузок, не нервничать и не курить.

Когда одной методики недостаточно

Когда имеют место изменения концентрации описываемого химического элемента в сыворотке крови и наличествуют признаки нарушения метаболизма Са, особую значимость приобретает исследование активности ионов кальция с помощью специальных ионоселективных электродов. Однако следует заметить, что уровень ионизированного Са принято измерять при строгих значениях водородного показателя (рН = 7,40).

Кальций можно определить и в моче. Этот анализ покажет, много или мало выводится элемента через почки. Или его экскреция находится в пределах нормальных значений. Количество кальция в моче исследуется, если первоначально в крови были обнаружены отклонения концентрации Са от нормы.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Электролитные нарушения

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий