Как реакция манту влияет на анализ крови

Как реакция манту влияет на анализ крови

27.09.2016

Здравствуйте, ответьте пожалуйста! В начале сентября проведено удаление жировика под мышкой под местной анестезией в платной клинике, через неделю снятие швов. После снятия швов на второй день сняла повязку (примерно на 9 день после операции) и увидела над швом под мышкой лимфоузел, оперировавший доктор сказал, что воспаление лимфоузла — это реакция организма на повреждение ткани, что он сам пройдет недели через 2-3. Через несколько дней я пошла на консультацию к терапевту, так как знгаю, что ли.

Добрый день! Сыну 3 года. Год назад методом ПЦР в крови обнаружен герпес 6 типа. Пройдена противовирусная терапия Зовираксом. Сдали анализ полгода назад повторно-положительный. Скажите пожалуйста ребенок болеет герпесом 6 типа или все таки он просто носитель этого вируса? Ведь у ребенка не разу не было разеолы. Было 1. 5 года назад 2 раза повышение температуры до 40 градусов неясного генеза-но через неделю температура спадала. Так же у ребенка на протяжение 2 лет в крови наблюдается лейкоцитоз .

Здравствуйте! Интересует вопрос по введению антирезусного иммуноглобулина при беременности. Сейчас у меня идет 29-я неделя беременности (беременность первая, выкидышей и переливания крови не было), нужно определиться с введением данной вакцины. Месяц назад болела ОРВИ с температурой 37.4 в течение двух дней. Скажите пожалуйста, как мог повлиять вирус ОРВИ на плаценту и возможность появления антител? Какова вероятность появления антител на поздних сроках? Как появление антител может повлиять на р.

Почти каждый день температура 37, состояние очень плохое. В крови моноклеары 7. Сегодня начала болеть селезенка. Как быть.

Добрый день! Подскажите, сдала кровь на анализ хгч на 21 д. Ц. (всего цикл 27 дней), результат 0.44мМЕ\мл, на следующий день начались ноющие боли внизу живота, как при месячных и температура тела поднялась до 37.2, стоит ли пересдать анализ (если да, то через сколько дней? ) или это уже точно на 100% что беременности нет? Благодарю за ответ!

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

«Можно ли сдавать кровь после Манту?» — этот вопрос часто задают больные в кабинете доктора. Данное действие часто практикуется многими клиниками нашей страны и никакого вреда для организма человека оно не несет. Тем не менее брать кровь на анализ рекомендуют спустя несколько дней с момента прививки. Анализ крови после Манту у ребенка также возможен, но делается это при экстренных случаях. Обычно дается некоторое время для прививки и восстановления нормального состава крови.

Проба Манту представляет собой внутрикожный способ введения туберкулина. Для осуществления этой процедуры медицинскому специалисту приходится приложить силу, так как поверхностный эпидермис очень прочен. Введение внутрикожной инъекции осуществляется согласно имеющемуся плану у медицинского работника. График рассчитан таким образом, что сдавать кровь после указанной прививки не нужно.

Прививка Манту содержит в своем составе много болезнетворных «останков», способных привести к развитию в организме туберкулеза. Вводимые болезнетворные агенты находятся в ослабленном состоянии, стимулируя тем самым образование полезных лейкоцитов. Аллергическая реакция в таком состоянии способна развиться чаще всего.

Проба Манту позволяет выявить:

  • степень защищенности организма от туберкулеза;
  • силу иммунитета;
  • оперативность лейкоцитов.

Влияет ли Манту на анализ крови? И зачем ее делают ежегодно? Прививка Манту позволяет определить состояние организма по отношению к туберкулезным возбудителям в данный момент времени. Поэтому ее делают так часто. При этом врачи стараются исключить вероятность последующего забора крови после проделанной прививки. Причиной этому служит возможное содержание в крови компонентов прививки, которые могут искажать ее состав.

Врачи не рекомендуют мочить место инъекции прививки. Влияние воды в этом случае может также искажать истинную картину защитных иммунных свойств. Внутрикожная инъекция «не допускает» проникновения воды к введенному составу. Это может стать причиной возникновения аллергической реакции, нежелательной для организма. Поэтому ребенок старается защитить «пуговку» от влаги.

В большинстве случаев запрет на мытье локтевого отдела рук держится не более трех суток. После этого времени медсестры делают измерения полученных папул, и мыться в полном объеме вновь разрешается. Родители в целях сохранения здоровья своих чад неуклонно следуют данным рекомендациям, исключая вероятность их нарушения. Поэтому существующий стереотип «нельзя мочить Манту» работает и по сей день!

Не только Манту запрещается мочить первые дни с момента введения, но и диаскинтест. Он также чувствителен к влиянию влаги и способен инициировать развитие аллергии. Исходя из этого, запрещается купать малыша первые семьдесят два часа с момента введения препарата. Такое условие позволяет получить наиболее точную картину дел о состоянии организма по отношению к туберкулезным возбудителям.

Даже моча, проникнувшая на место введения туберкулиновой пробы, может способствовать развитию аллергии. Запрещается мочить прививку в любых видах жидкостей, даже если ее результат в большинстве случаев был положительным. Если через три дня с момента введения Манту пуговка значительно увеличилась в размерах, пациента отправляют к врачу-фтизиатру для прохождения дополнительных исследований организма. Если пациентом был ребенок, значит в дальнейшем им будет заниматься детский врач.

источник

Проверка реакции Манту не относится к числу прививок. Каждая прививка – дополнительная нагрузка на иммунитет.

Манту – просто проба.

Количество диагностического препарата минимально, на состоянии здоровья процедура не отражается; если результат в норме, сразу же после него можно сдавать любые анализы.

«Пуговка» после Манту – местная, накожная реакция, воздействия на организм в целом проба не оказывает, для введения дополнительных ограничений нет никаких оснований, прививку можно ставить сразу после проверки.

Туберкулезная инфекция в нашем обществе – не редкость. Манту позволит убедиться, что пациент избежал заражения (например, после контакта с носителем инфекции). У детей обязательная процедура проверки исключает заражение в течение года, а также показывает, есть ли у ребенка защита от инфицирования – иммунитет после прививки БЦЖ.

Проверка Манту – это не только укол в предплечье. Процедура состоит из нескольких этапов. Важно понимать смысл происходящего, чтобы подготовиться к проверке правильно, не допустить ошибок и не получить «ложноположительную» реакцию, которую придется перепроверять в тубдиспансере. Если результат окажется точным, о пробе удастся забыть через три дня.

Подготовку разумно начать за неделю до укола. Важно проследить за своим питанием: исключить из рациона продукты, которые известны как аллергены (морепродукты, специи, экзотику, цитрусовые, шоколад), сделать свой рацион простым и здоровым, не переедать.

Аллергическое состояние организма изменяет характеристики Манту. Если по её результатам пациента направят к специалисту с диагнозом положительная или гиперергическая реакция (что равносильно подозрению на инфицирование туберкулезом), в ближайшее время ему будет не до прививок.

Соблюдать режим важно три дня после укола до второго визита к врачу и проверки. Любая болезнь, даже находящаяся в инкубационном периоде, способна исказить результат. Во время укола и проверки результатов теста пациент должен быть здоров. За неделю до постановки пробы стоит ограничить пребывание в людных местах, не переохлаждаться и не переутомляться.

Прогулки на свежем воздухе – часть здорового образа жизни; они полезны и во время подготовки к пробе, и после укола, – вплоть до момента проверки.

Для процедуры Манту важно правильно выбрать одежду. Натуральные материалы (хлопок), свободный, удобный покрой, не нарушающий кровообращение, длинный рукав, защищающий от попадания грязи и посторонних веществ, в том числе аллергенов.

Внимание! Осмотр терапевта или педиатра перед постановкой пробы обязателен. Расскажите врачу о своем состоянии, хронических болезнях (при астме или эпилепсии проведение процедуры исключено).

При простуде (насморк, кашель), при температуре, обострении любого заболевания, расстройствах пищеварительной системы лучше настоять на медотводе до полного выздоровления.


Фото 1. Температура у ребенка — повод для медотвода до выздоровления.

Те, кто считают Манту прививкой, утверждают, что после пробы, как и после любой вакцинации, до следующей прививки должен пройти месяц. Это не так.

Информация о том, что пробу Манту нельзя делать сразу после любой прививки, соответствует действительности. Прививка – своего рода болезнь. Реакция может оказаться больше нормы и вызвать подозрения.

После прививок с использованием живых бактерий до процедуры должно пройти не менее шести недель, в остальных случаях достаточно месяца.

После выздоровления от любой болезни, после карантина в детском саду или школе также следует выждать четыре недели.

Укол делается на предплечье, в верхний слой кожи. Её слегка приподнимают и вводят 0,1 водного раствора диагностического препарата туберкулина. Процедура проводится внутрикожно (в отличие от пробы Пирке), никаких царапин на поверхности кожи оставаться не должно.

Туберкулин готовят из химически и термически обработанных участков тканей погибшего возбудителя. Никакой опасности заболеть туберкулезом или другой болезнью препарат не несет.

Он – минимальная информация для организма о том, что туберкулезная палочка присутствует рядом.

У тех, кто получил прививку БЦЖ (на основе ослабленного живого возбудителя бычьего туберкулеза), ответ положительный (в пределах возрастной нормы).

Здоровый, не привитый взрослый человек на одну дозу вакцины не реагирует – ответ отрицательный. Если туберкулезная палочка уже известна организму (он был инфицирован), вокруг места укола начинают концентрироваться антитела-защитники из ближайших лимфатических протоков.

Эти антитела (активные Т-лимфоциты) образуют опухоль, уплотнение вокруг места укола. Оно называется папулой, и её размер – главный диагностический показатель при оценке результата Манту.

Если папула больше этой нормы – возможно заражение.

Инфильтрат (папула) достигает максимального размера через семьдесят два часа после укола. В это время (на третий день) происходит проверка реакции, назначается второй визит к специалисту.

Важно! После укола и до момента проверки проба должна находиться в покое. В месте укола иногда наблюдается легкий зуд. Недопустимо прикасаться к «пуговке», расчесывать её или растирать.

Исключается контакт с любыми химическими веществами, попадание грязи или пота (нарушение температурного режима). Использование любых медикаментов (йод, спирт, зеленка), прибинтовывание или заклеивание пластырем – нарушения правил ухода за пробой Манту, которые могут исказить результат.


Фото 2. Нельзя перебинтовывать руку после проведения реакции: в дальнейшем это может исказить результаты.

Диаметр папулы измеряется специалистом при помощи специальной линейки – прозрачной и достаточно гибкой. Гиперемия (размер покраснения на предплечье вокруг папулы) – вторичный признак и может не учитываться.

Отрицательная реакция на пробу Манту (отсутствие папулы на предплечье) считается единственно нормальной для взрослых людей при диагностике туберкулеза. Дети в норме показывают отрицательную реакцию спустя пять и более лет после проведения прививки (или до вакцинации БЦЖ).

В этих случаях плановые прививки и анализы (например, АКДС) назначаются на четвертый день после укола (после второго визита к врачу) или позже.

Справка! Прививка БЦЖ назначается маленьким детям (и тем, у кого закончился иммунитет после предыдущей вакцинации) сразу после проверки реакции, то есть через три дня после укола Манту.

Если отрицательный ответ не нормален (организм пациента не реагирует на туберкулин при активной форме туберкулеза или при заболеваниях, связанных с общим расстройством иммунитета, в частности ВИЧ), решение, какую прививку можно ставить, принимает врач.

При нормальной положительной реакции Манту у детей прививки разрешаются на четвертый день после укола. Можно делать прививку АКДС, анализ крови или Диаскинтест.

Если у пациента наблюдается «вираж» Манту (папула увеличилась более чем на шесть миллиметров по сравнению с предыдущей проверкой) или гиперергическая реакция (папула более 17 мм), он отправляется к специалисту для обследования.

Если дополнительные анализы и аппаратные методы исследования подтверждают тубинфицирование, ставится вопрос о медотводе от плановых прививок.

При диагностике туберкулеза у взрослых подозрения на заражение туберкулезом вызывает любая положительная (в том числе и сомнительная) реакция на туберкулин. В этом случае до проведения любых необходимых прививок проводятся дополнительные анализы, которые подтверждают или исключают заражение.

Осложнения после прививки, проведенной сразу после пробы Манту, возникают только в том случае, если пациент болен или нарушил правила гигиены при уходе за пробой.

Для уточнения спорного результата Манту специалистами назначается Диаскинтест, который также не является прививкой и нагрузкой на иммунитет. В некоторых случаях Манту и Диаскинтест ставятся одновременно, чаще они делаются сразу друг за другом без дополнительных временных ограничений. Противопоказания для Манту и Диаскинтеста одинаковы.

Анализ крови на туберкулез делается при необходимости в тот же день, когда проверяется реакция Манту (через три дня после укола).

Важно! Берегите здоровье, не упускайте возможность ранней диагностики туберкулеза

Эффективность проверки реакции Манту при диагностике туберкулеза доказана опытом семи десятилетий. Простая процедура проводится во всех поликлиниках в рамках государственной программы борьбы с опасным заболеванием.

Помните, что Манту не относится к числу прививок и не заставляет организм переносить болезнь.

Еще в конце девятнадцатого века в России диагноз «туберкулез» ставили только после появления выраженных изменений в легких. Сегодня комфортные и эффективные методы ранней диагностики появляются постоянно, в частных лабораториях и медицинских центрах вы оперативно сделаете пробу Манту, а также пройдете альтернативную диагностику в условиях полной конфиденциальности и индивидуального подхода.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, что нельзя делать после реакции, можно ли ставить прививку после Манту и когда.

источник

Что можно и что нельзя перед Манту ? В предыдущем посте мы обсудили всё, что можно и нельзя делать после пробы. Сегодня давайте обсудим нужно делать перед ней.

Никакие анализы, в том числе общий анализ крови или мочи перед пробой сдавать не нужно. Но, очень часто одновременно с реакцией Манту доктор назначает ребенку эти анализы. Это бывает, если проба совпадает с ежегодным медицинским осмотром. Или если её делают перед БЦЖ. Либо, если её делают при оформлении ребёнка в детский сад или в школу.

Анализы и пробу можно проводить в любом порядке: сначала анализы, потом Манту, или сначала пробу — потом анализы. Можно даже совместить сдачу анализов и проведение реакции в тот же день. И анализы и Манту относятся к диагностическим процедурам и на здоровье ребенка не влияют.

Антигистаминные препараты: фенистил, супрастин, зиртек, перед пробой детям можно принимать исключительно по назначению доктора: фтизиатра или педиатра.

Эти лекарства назначаются детям склонным к аллергии в возрастной дозировке, за трое суток до пробы, в день её проведения и до того, как доктор оценит результат.

Это делается, чтобы исключить неспецифические аллергические реакции при проведении пробы. На специфическую реакцию к туберкулину эти лекарства не влияют.

  • Перед пробой нельзя кушать продукты, которые могут спровоцировать у ребёнка появление симптомов аллергии.
  • Новые продукты или блюда, которые малыш никогда раньше не пробовал (особенно кофеты, торты, мороженое, газировку, жвачку).
  • Высокоаллергенные продукты: мёд, шоколад, орехи, клубнику, апельсины и т. д.
  • Любой продукт в необычно большом для ребенка количестве.
  • Предварительно посетить врача. Получить консультацию: когда лучше провести пробу, нужно ли ребенку принимать антигистаминные перед пробой. Нужно знать, что проба делается в детских поликлиниках по определённым дням, в специально отведенно е время, отдельно от прививок. В какой именно день можно сделать ребёнку реакцию Манту можно узнать в регистратуре поликлиники или у педиатра.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету. Не давать ребенку высокоаллергенные продукты.
  • В день, на который назначена проба до похода к врачу измерить ребенку температуру. Она должна быть нормальной.
  • Непосредственно перед пробой ребёнка обязательно должен осмотреть педиатр.

Это обычный осмотр педиатра. Проводится непосредственно перед пробой. Доктор проводит внешний осмотр ребенка, слушает лёгкие, осматривает горло. Температуру лучше измерить дома, до похода к педиатру, но можно это сделать и в кабинете врача. Если с малышом всё в порядке — педиатр делает детской амбулаторной карте отметку о разрешении реакции Манту и направляет его в прививочный кабинет.

Достаточно частая ситуация. Она возникает, если ребёнку в род. доме не сделана прививка БЦЖ.

Нужно знать, что БЦЖ в детской поликлинике делают отдельно от других прививок в строго отведённый день и время. Например, в нашей поликлинике прививку БЦЖ проводят 1 раз в месяц — в первую среду месяца. И отводят на это всего 2 часа. Поэтому, БЦЖ планируют заранее и заранее готовят малыша к прививке.

Если 2 месяца малышу ещё не исполнилось. И противопоказаний к проведению прививки нет. То БЦЖ делают сразу, без Манту и анализов.

Но, если малышу уже исполнилось 2 месяца, перед прививкой БЦЖ педиатр обязан назначить ему общие анализы крови и мочи и пробу Манту. Пробу нужно провести не позднее, чем за трое суток перед БЦЖ, чтобы можно было оценить результат. А затем только при условии, что результат отрицательный — делать БЦЖ. Кровь и мочу на анализ лучше сдать до пробы (за сутки или раньше). Если анализы плохие — педиатр отложит прививку БЦЖ и назначит лечение. А реакцию Манту в этом случае тоже придется отложить.

В процессе оформления ребеночка в детский сад, педиатр обязательно проверит, есть ли у малыша реакция Манту за текущий год. Если в этом году она не проводилась, её обязательно назначат перед оформлением в садик.

Согласно Сан Пину СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза”, если родители отказываются от Манту, для оформления ребенка в детский сад требуется заключение фтизиатра. Если нет Манту или заключения фтизиатра врачи детской поликлиники не имеют права допускать детей в садик.

Перед оформлением в школу Манту делается только тем детям, у которых есть для этого показания. Которым она не проводилась длительно, детям из групп риска, детям находящимся под наблюдением фтизиатра.

Всем детям, кому проведена проба Манту в прошлом (предыдущем) году перед оформлением в школу она не проводится. Это связано с тем что всем школьникам в сентябре проводят реакцию Манту. А тем кому исполнилось 7 лет, и результат Манту отрицательный, делают прививку БЦЖ.

Если профилактическая прививка делается перед пробой Манту, промежуток между ними должен составлять не меньше одного месяца. Если Манту делается перед прививкой — минимальный промежуток между ними 72 часа.

Ну вот и всё. Желаю вам здоровья!

Здравствуйте! Сделали ребенку манту перед бцж, результат отрицательный.Медстестра сказала сходить к педиатру перед бцж ,но для чего ? Если мы были у педиатра недавно все анализы сдали и она разрешила делать манту и бцж .

Ксения! Педиатр осматривать ребёнка в день прививки перед любой прививкой, в том числе перед БЦЖ, независимо от того, когда был предыдущий осмотр.

Принимаем имунал две недели , можно ставить манту?

Зиртек и манту
Мой ребенок аллергичный. У него атопический дерматит с 3 месяцев. Правда с полутора лет ремиссия. До этого была жуткая картина. Но иногда все же проявляется диатезом(небольшим) на щеке и покраснением сыпью на ягодицах и спине. Если что покушали или приняли. Все прививки на фоне антигистаминных препаратах точнее зиртек. За 5 дней до прививок даю. Так вот две предыдущие манту были сделаны без зиртека, отрицательные. Ведь это не прививка а проба думала я поэтому не давала. Нов этот раз у ребенка был насморк и сыпь правда мелкая и прошла быстро. Я это сказала педиатру и она перенсла манту на неделю и сказала можно принимать антигистамин. Я так и сделала начала давать зиртек за 5 дней до пробы чтоб не было реакции аллергии. Завтра на проверку, манту я думаю отрицательное правда есть небольшой синячок, но при ввдедения пробы выступила кровь немножко я думаю синячок из-за этого. Но вот меня начали терзать сомнения вдруг зиртек исказит результат и проба станет ложноОТРИЦАТЕЛЬНОЙ что если на самом деле есть инфекция но на фоне зиртека он смоется как бы. И я упущу время. Так может быть? может нам завтра повтроить манту без зиртека? И если я дала зиртек то это означает что уже каждый раз перед пробой его давать чтоб результат не изменился? Искажает ли результат зиртек? В интернете много противоречий. Наш фтизиатр говорил, что не искажает. Я уже запуталась. И еще вопрос если кровь хоть и капля если выступила то означает ли это что манту не информативна? Или это норма. Заранее спасибо за ответ.

Маман! Вы зря терзаетесь сомнениями. Зиртек не влияет на специфическую аллергию к туберкулину. Насчет капли крови тоже переживаете напрасно.

Недавно читала статью про аналоги Манту —https://mamadoktor.ru/vaktsinyi/diaskintest.html Диаскиндест, но может ли она совсем заменить опасную и неэффективную реакцию Манту?

vichik! Полностью заменить не может, почему ? Как раз в этой статье есть объяснение.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста если ребенок 6 лет месяц назад переболел ветрянкой можно ли уже делать манту?

источник

Туберкулиновая проба (реакция Манту — внутрикожная, проба Пирке – накожная, проба Коха — подкожная) — тест для определения специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков является ежегодная постановка туберкулиновой пробы — внутрикожной пробы Манту.

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок, это своеобразная кожная аллергическая проба.

Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата.

Рекомендуется проведение туберкулиновой пробы осуществлять в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям:

  • детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60);
  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
  • не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

  • кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
  • аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом, пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту ставят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки.

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно ставить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления «виража» туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Пробу Манту ставят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.

Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» размером не мене 7 — 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».

Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!». Однако это не так. Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина. Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.

После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Результат Размер папулы
(в диаметре)
Описание
Отрицательный 0-1 мм Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный 2-4 мм Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный

  • слабоположительный
  • средней интенсивности
  • выраженный
5 мм и более
5-9 мм
10-14 мм
15-16 мм
Гиперергический
(сильно выраженный)
17 мм и более у детей и подростков
21 мм у взрослых
А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции (усиливающаяся реакция) Увеличение на 6 мм и более Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб
(первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин)
Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие — изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы — в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:

  • наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
  • общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
  • индивидуальный характер чувствительности кожи;
  • сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:

  • применение нестандартного и некачественного инструментария,
  • погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
  • нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;

Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;

Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;

К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся:

  • вираж туберкулиновой пробы;
  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
  • резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года

Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:

  • подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
  • гиперергическая реакция;
  • нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:

  • о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
  • о результатах туберкулиновых проб по годам;
  • о контакте с больным туберкулезом;
  • о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
  • о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
  • о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
  • данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
  • заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:

  • интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
  • количество полученных прививок БЦЖ;
  • наличие и размер послевакцинных рубчиков;
  • срок, прошедший после прививки;
  • наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
  • наличие клинических признаков заболевания.

Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

  • впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ («вираж»);
  • стойко (на протяжении 4 — 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
  • постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в «0» группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация — состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.

Повторное обследование в диспансере проводят через 1 — 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.

источник

7



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий