Как сдать анализ крови на вск

Как сдать анализ крови на вск

Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции. Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма.

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • патологии печени;
  • варикоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • прием антикоагулянтов;
  • переизбыток гепарина;
  • нарушенный обмен белков;
  • онкологические поражения;
  • лейкоз;
  • хронический панкреатит;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

  1. Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
  2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
  3. ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
  4. ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
  5. МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
  7. Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
  9. Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
  10. Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения. Во время беременности важно регулярно проводить тесты на коагуляцию крови, так как отделение плаценты во время родовой деятельности может спровоцировать обильные кровотечения. Особое внимание нужно уделять показателю ВСК.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.

источник

Свертываемость крови по Сухареву – это довольно простой диагностический лабораторный тест, показанный к проведению как у взрослых, так и у детей. Существует официально установленное время свертываемости по такой методике. Допустимые значения могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев то или иное нарушение провоцируется патологическими процессами.

Подобный тест имеет некоторые отличительные черты от остальных методик, применяющихся для изучения времени свертывания главной биологической жидкости человеческого организма. Например, такой анализ крови подразумевает использование капиллярной крови, в то время как другие предполагают изучение венозного материала.

Также стоит отметить, что никакой специфической подготовки от пациентов не требуется. Однако есть несколько факторов, оказывающих влияние на определение свертываемости крови таким способом.

  • возрастная категория – у детей грудного возраста в результате отсутствия некоторых веществ и особенностей функционирования внутренних органов показатель может быть повышен, то есть сворачиваемость займет больше времени;
  • нерациональное питание, а именно – недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ провоцируют снижение коагуляции;
  • чрезмерная физическая нагрузка – также негативно сказывается на отрезке времени, который должен уходить на свертываемость.

Как было сказано выше, такой метод коагулограммы, как свертываемость крови по Сухареву, не требует взятия крови из вены, а подразумевает изучение капиллярного биологического материала, то есть взятого из пальца.

Осуществляется такой тест для оценивания состояния энзимов, которые входят в состав главной жидкости человеческого организма. Однако данных этого исследования недостаточно для выявления причины, вызвавшей нарушение.

Подобный анализ указывает на способность организма пациента защитить себя от обильной кровопотери. Необходимо отметить, что качество и скорость свертывания напрямую связаны с работой эндокринной и нервной системы, поэтому существенные отклонения от нормы у женщин, мужчин и детей могут быть связаны с функционированием именно таких органов.

Это исследование является составной частью коагулограммы, предназначенной для оценивания гемостаза. Это означает, что метод по Сухареву позволяет установить промежуток времени между забором крови и началом формирования фибринового сгустка.

Непосредственно суть методики заключается в том, что исследуемый биологический материал помещают в особый сосуд, который называется «капилляр». На протяжении определенного времени он наклоняется в одном и том же ритме влево и вправо. При этом специалист при помощи секундомера фиксирует промежуток времени, который проходит с момента начала движения аппарата и до появления кровяного сгустка.

Свертываемость крови по Сухареву норма будет общей для всех людей, независимо от половой принадлежности, возрастной категории или периода вынашивания ребенка.

Таким образом, обще допустимое время свертываемости крови варьируется от 2 до 5 минут. В частности, начало свертывания – от 30 секунд до 2 минут, а завершение подобного процесса – от 3 до 5 минут.

Гиперкоагуляция или быстрое формирование фибринового сгустка может указывать на такие проблемы со здоровьем, как:

  • аутоиммунные недуги;
  • начало прогрессирования ДВС-синдрома;
  • генетические патологии;
  • болезни со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы;
  • заболевания инфекционной природы;
  • тяжелая интоксикация организма;
  • повышение выработки тромбоцитов;
  • нарушение образования фибриногена;
  • повреждение печени;
  • длительное лечение гепарином.

Низкий показатель свертываемости крови по Сухареву или гипокоагуляция нередко провоцируется:

  • тромбоцитопенией;
  • лейкемией;
  • тяжелым протеканием ДВС-синдрома;
  • врожденными проблемами со свертываемостью;
  • малокровием любой формы;
  • печеночной недостаточностью или другими патологиями со стороны этого органа;
  • дефицитом в организме витамина К и кальция;
  • передозировкой лекарственными препаратами, обладающими антикоагуляционным эффектом.

Однако для точного установления провоцирующего фактора понадобится не только такой анализ крови, но также:

  • более развернутые лабораторные тесты;
  • широкий спектр инструментальных обследований;
  • консультирование у специалистов из различных областей медицины.

Изучение крови на свертываемость по методу Сухарева может дать следующие результаты:

  • нормальное время свертывания – это говорит о том, что у человека нет признаков патологий, которые могли бы вызвать нарушение процесса коагуляции;
  • уменьшение времени – указывает на довольно высокую вероятность формирования таких осложнений, как формирование тромбов или тромбоэмболия (то, что кровь сворачивается очень быстро, может быть признаком серьезных нарушений);
  • увеличение отрезка – показывает на нарушение функционирования протромбинов, на фоне чего возможно развитие угрожающих жизни человека кровоизлияний.

Из этого следует, что такой анализ крови позволяет клиницистам в полной мере и со всех сторон провести оценку состояния не только самой крови, но и оценить работу всех внутренних органов и систем.

Помимо применения стерильного оборудования и работы квалифицированных медицинских работников, гематолог дает несколько рекомендаций по подготовке пациента. В случае нарушения норм забора биологического материала, результаты исследования не будут правдиво отображать состояние здоровья человека. При этом возникнет необходимость в повторном проведении исследования, что иногда крайне нежелательно.

Перед тем как проводит тест у мужчин, женщин и детей, пациентам необходимо:

  • за сутки до посещения клиники полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также от копченостей;
  • минимум за 12 часов исключить употребление какой-либо пищи;
  • за 48 часов до забора крови надо отказаться от алкоголя, а за 3 часа – от выкуривания сигарет.

Примерно за 15-30 минут до посещения врача необходимо присесть и успокоиться. Это нужно для нормализации частоты сердечного ритма и дыхания. У женщин в период беременности и детей допускается незначительное волнение.

Повышенные и пониженные значения свертываемости крови по методике Сухарева требуют коррекции, что основывается на ликвидации базового заболевания.

Для восстановления нормального ВСК может потребоваться:

  • прием лекарственных препаратов с обязательным контролем суточной дозировки и длительности приема;
  • использование рецептов народной медицины – показано только после одобрения лечащего врача;
  • соблюдение определенных правил питания;
  • полный отказ от вредных привычек.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер. Однако полный отказ от квалифицированной помощи влечет за собой развитие осложнений болезни-провокатора, которые иногда несут угрозу для жизни человека.

источник

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

Длительность кровотечения по Дюке

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

источник

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

  1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
    Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
  2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
    Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
  3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
    Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
  4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
    Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
    Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
  5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
    Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
    Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
    Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
  6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
    Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
  7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
    Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
    Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

источник

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.

Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

  • Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
  • Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
  • Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
  • Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
  • Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

  • патологии печеночного органа,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста Норма Вид плазмы
Определение тромбоцитов Взрослые 150-400 г/л Капиллярная (из пальца)
В детском возрасте 150-350 г/л
По времени свертывания По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. Капиллярная
Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке Не выше 4 минут Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс
(ПТИ)
Капиллярной крови 93-107% Взятие из пальца
90-105% крови из вены Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд Венозная
Фибриноген Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет 80 — 100
От 6 до 12 лет 79 — 102
12 – 18 лет 78 — 110
18 – 25 лет 82 — 115
25 – 45 лет 78 — 135
45 – 65 лет 78 — 142

Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.

Период свертываемости делится на два этапа:

  1. Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
  2. Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

  1. Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
  2. В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
  3. Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
  4. Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

  1. Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
  2. Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
  3. Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
  4. Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

  1. Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
  2. Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
  3. Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.

Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.

Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

  1. Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
  2. С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
  3. Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.

При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.

Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

  1. Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
  2. Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
  4. Период, когда организм страдает от интоксикации.
  5. Атеросклероз.
  6. Присутствие инфекций.
  7. Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

  1. Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  2. Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
  3. Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
  4. Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
  5. Если произошло обезвоживание организма.
  6. Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

  1. Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
  2. Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
  3. При сбоях работы печени.
  4. Заболевания сердца и сосудов.
  5. Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
  6. Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
  7. Варикозная болезнь.
  8. Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
  9. Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
  10. При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
  11. Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
  12. При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

  1. В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
  2. Между 22 и 24 неделями.
  3. Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

источник

Кровь – основа жизни человека, без нее невозможно представить существование каких-либо процессов жизнедеятельности в организме. Одинаково большое значение имеет как способность крови поддерживать свое существование в жидком виде, так и способность быстро сворачиваться и ликвидировать кровотечение. Для того, чтобы определить общее состояние способности крови к сворачиванию используются специальные методы, учитывающие время этого преобразования.

Время свертываемости крови имеет очень важное значение

В обычном состоянии для нас кажется абсолютно естественным, что в наших сосудах кровь пребывает в жидком состоянии и движется по ним, а при повреждении тканей вытекающая жидкость быстро сворачивается и тромбирует ранку. Однако то, что нам кажется простым и естественным, на деле является сложным многоэтапным процессом.

В крови существуют две системы с противоположными целями: одна призвана поддерживать кровь в жидком состоянии, а другая стремится превратить ее в сгусток. Пока обе системы находятся в равновесии, с кроветворной и сосудистой системой организма все в порядке. Но, как только начинаются какие-то проблемы, системы выходят из равновесия и время свертывания крови норма изменяется. Процесс свертывания либо ускоряется, либо замедляется.

Проба на время свертывания крови не дает точных указаний на причины, вызывающие это состояние, она лишь указывает на то, что существуют отклонения в работе механизма тромбирования крови.

Тем не менее этот достаточно простой тест является основанием для проведения более глубоких исследований и выявления истинных причин такого состояния.

Метод Сухарева — один из самых популярных способов определения времени свертываемости крови

Проведение анализа на время свертывания крови норма не требует никакой специфической подготовки. Для этого достаточно лишь прислушаться к обычным рекомендациям перед выполнением любой пробы крови:

  • Сдача анализа натощак, желательно в утренние часы.
  • Перед пробой желательно избегать переедания, сильных стрессов и значительной физической нагрузки.
  • Необходимо отказаться от приема алкоголя, курения и использования лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат исследования.
  • Для пробы забирают кровь из пальца. Первую каплю обязательно снимают тампоном.

Существует несколько способов определения времени свертывания крови, среди них следующие:

  • По методу Моравица на предметное стекло наносится капля крови, по ней в разных направлениях проводят стеклянной палочкой. Время, прошедшее после нанесения капли до того момента, как за палочкой потянутся нити фибрина, и будет считаться периодом сворачивания крови. Обычно на это уходит 5-6 минут.
  • Метод Мас-Магро также несложен. Для него на покрытое парафином стекло наносят вазелин, затем в него капают кровь из пипетки. Кровь из вазелиновой капли забирают пипеткой и выпускают обратно до тех пор, пока она не образует сгусток. Время процедуры засекается.
  • По способу Ли-Уайта кровь быстро забирается в 3 силиконовые пробирки. Объем крови – 1 мл в каждую пробирку. Кровь нагревают до 37 оС и наклоняют. Как только при наклоне кровь перестает двигаться при движении пробирки, процесс считается законченным. Время свертывания по Ли-Уайту составляет 4-6 минут.
  • Метод Сухарева заключается в заборе в капиллярную трубку около 30 мм крови. При этом ее «перегоняют» в центральную часть капилляра, а первую каплю во время забора удаляют. Каждые полминуты капилляр наклоняют. Когда кровь перестанет двигаться, отсчет заканчивается. Время свертывания по Сухареву – 2-5 минут.

Всего таких методов около 30, все они показывают разное время свертывания – от 2 минут до получаса. К числу самых простых методик определения времени свертывания относят метод Мас-Магро и Моравица. Методы Ли-Уайта и Сухарева относятся к унифицированным способам, но и они показывают разное время, поэтому при проведении анализа обязательно указывается, по какому способу его выполняли.

Единой нормы свертываемости крови нет, так как каждая методика имеет собственные показатели. При выполнении анализа должно быть обязательно указано, каким методом он выполнялся. Тогда при расшифровке можно будет получить полное представление от точности выполненного анализа.

При любой пробе время свертывания крови норма должно укладываться в среднестатистический промежуток, характерный для этого метода исследования. Например, по методу Сухарева сворачивание крови начинается примерно через полминуты – 2 минуты после начала анализа, и заканчивается через 3-5 минут. Все данные, которые укладываются в этот промежуток, считаются нормой. Незначительные отклонения также могут быть вариантами нормы. Если же цифры существенно отличаются, это говорит о существовании определенных нарушений и проблем в организме.

Отклонение от нормы времени свертываемости крови — большая угроза для жизни человека

По результатам пробы могут выявиться отклонения от нормальных показателей в сторону их уменьшения или увеличения. Они свидетельствуют о существующих нарушениях в системе коагуляции и разжижения крови. Проба не дает точных указаний на конкретную болезнь, но позволяет направить поиски источника проблемы в нужном направлении.

  • Серьезная нехватка плазменных факторов (IX, VIII, XII, I факторов, которые входят в про-тромбиновый комплекс).
  • Наследственные нарушения свертываемости.
  • Нарушения образования фибриногена.
  • Различные поражения печени.
  • Лечение гепарином и другими препаратами, препятствующими сворачиванию крови.
  • Антикоагулянты, находящиеся в кровеносной системе.

Удлинение периода свертывания крови грозит кровотечениями и может быть опасно при различных серьезных травмах, во время хирургических операций, при абортах, родах и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности тканей. Такие состояния могут быть угрожающими при некоторых специальностях, например, для спортсменов, чей вид деятельности связан с постоянным травмированием, для военных, моряков, рыбаков, альпинистов и многих других людей.

Больше информации о системе гемостаза можно узнать из видео.

Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции. Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма.

Свертываемость (коагуляция) – важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов (сгустков). При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.

Процесс коагуляции регулируется эндокринной и нервной системами. Благодаря жидкому состоянию крови, клетки без затруднений передвигаются по сосудам и выполняют основные функции. Анализ на свертываемость крови предполагает изучение как свертывающей функции, так и противосвертывающей. Сбалансированность между жидким состоянием и образованием тромбов обеспечивает правильное функционирование гемостаза. Анализ на свертываемость крови нужно сдавать в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

  • патологии печени;
  • варикоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • прием антикоагулянтов;
  • переизбыток гепарина;
  • нарушенный обмен белков;
  • онкологические поражения;
  • лейкоз;
  • хронический панкреатит;
  • генетические нарушения процесса выработки фибриногена;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

При нарушениях в процессе коагуляции могут возникнуть серьезные патологии (тромбоз, инфаркт, инсульт). Заболевания опасны для жизни, если не оказать незамедлительную помощь. Также исследование крови на свертываемость обязательно делается при подготовке к оперативному лечению, а также во время восстановления после него.

Ранее для точного определения свертываемости крови использовали больше тридцати методик. На данный момент применяют два основных способа: метод Сухарева и Ли-Уайта. Кровь на свертываемость по методу Сухарева берут из пальца, а при способе Ли-Уайта сдавать кровь нужно из вены. Рассматривая нормы показателей важно учитывать, что допустимы небольшие отличия в зависимости от лаборатории и применяемых методик. В рамках анализа крови на свертываемость исследуют следующие показатели:

  1. Время свертываемости (ВСК) – в норме составляет от 5 до 10 минут для крови, взятой из вены; для капиллярной – 2 минуты. Согласно методу Сухарева начало свертывания должно начаться через промежуток от 30 секунд до 2 минут, а завершиться спустя 3-5 минут. ВСК по способу Сухарева отличается по причине того, что используется капиллярная кровь.
  2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель используется для измерения внутреннего и общего пути свертывания, нормальное значение составляет от 25 до 39 секунд.
  3. ПТИ, обозначение расшифровывается как протромбиновый индекс – это соотношение ПТВ контрольной плазмы к аналогичному показателю плазмы пациента, выраженное в процентах. Норма показателя от 95 до 105%.
  4. ПТВ (протромбиновое время) – длительность образования тромба в плазме, нормальное значение от 11 до 16 секунд.
  5. МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение ПТВ пациента к нормативному ПТВ, за норму принимают значение от 0,85 до 1,35%.
  6. Фибриноген – специфический белок плазмы крови. Нормальное значение находится в границах от 2 до 4 г/л для взрослых людей и от 1,25 до 3 г/л в детском возрасте.
  7. Тромбиновое время (ТВ) – исследуют для оценки конечной стадии свертываемости. Норма показателя от 14 до 21 секунды.
  8. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – показывает, сколько времени требуется для образования тромба в плазме. Нормальное значение от 1 до 2 минут.
  9. Толерантность плазмы к гепарину – при тесте оценивают функционирование свертывающей системы полностью. Служит косвенным показателем уровня тромбина. Норма результата теста от 3 до 11 минут.
  10. Ретракция кровяного сгустка – завершающий этап образования тромба. В норме составляет от 44 до 65%.

При расшифровке теста на свертываемость у беременных за норму принимают иные значения. Контроль системы гемостаза необходим для исключения кровотечения во время родов. Нормы у беременных при проведении гемотеста составляют: АЧТВ – длительность от 17 до 20 секунд, фибриноген – менее 6,5 г/л, уровень тромбоцитов – от 131 до 402 тысяч на микролитр, протромбин – от 78 до 142%, ТВ – от 18 до 25 секунд.

Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.

Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.

Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности. Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.

Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения. Во время беременности важно регулярно проводить тесты на коагуляцию крови, так как отделение плаценты во время родовой деятельности может спровоцировать обильные кровотечения. Особое внимание нужно уделять показателю ВСК.

Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин. Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.

Процесс свертываемости крови является важной составляющей в работе организма. Сохранение крови в жидком состоянии обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы, а способность загустевать предохраняет от чрезмерных кровотечений и нарушений целостности сосудов. Для проведения анализа на ВСК используется норма свертываемости крови по Сухареву. Оценка на время коагуляции проводится у детей и взрослых.

Свертывающий фактор используется для получения сведений о работе организма. Простой тест на время свертывания по Сухареву позволяет быстро получить результат и сделать соответствующие выводы. Норма в анализе свидетельствует об отсутствии нарушений. Повышенная или пониженная коагуляция может быть следствием болезни.

Анализ на время свертываемости назначается взрослым и детям во многих случаях. До и после оперативного вмешательства обязательно назначают коагулограмму. Данные о ВСК необходимы для предупреждения сильных кровотечений во время операций и снижения риска образования тромбов. При планировании семьи будущую маму также обследуют на различные заболевания и время свертываемости крови. Анализы проводят каждый триместр, и результаты заносятся в карту пациентки.

Кроме использования стерильного оборудования и работы квалифицированных медработников, врач дает рекомендации пациенту для подготовки к анализу. При нарушении норм забора крови, результат исследования не будет отображать реальное состояние здоровья пациента. Особое внимание уделяется питанию и напиткам. За сутки до визита в лабораторию следует отказаться от жирных, острых или копченых блюд, а за 10-12 часов – вообще не принимать пищу. Поэтому анализы, как правило, сдают утром, до завтрака. За 48 часов до сдачи крови полностью исключают алкоголь. Перед тестом разрешается пить минеральную воду. Курить не рекомендуется как минимум в течение 3- часов до анализа.

За 5-10 минут до забора крови следует присесть и успокоится, нормализовать пульс и сердцебиение. Подготовка детей может быть сложнее. Если ребенок нервничает, следует его отвлечь и попытаться успокоить. Взволнованное состояние может исказить время свертываемости.

У женщин и мужчин, как и у детей, забор крови проводится из пальца. После прокола кожного покрова первая капля убирается салфеткой. Затем набирают образец в специальную стеклянную емкость для анализа до отметки 30 мм. Колбу покачивают, наклоняя из стороны в сторону каждые полминуты, или помещают для этого в аппарат Панченкова. Через некоторое время кровь начнет свертываться.

Время для свертывания крови по Сухареву определяется при помощи секундомера.

Учитывается время начала и окончания коагуляции. Норма для начала загустения образца составляет от 30 до 120 секунд. После этого движение крови замедляется и начинает образовываться сгусток. Когда образец перестает перемещаться внутри стеклянной емкости, коагуляция считается завершенной. Норма находится в пределах от 2 до 5 минут. Свертываемость крови по Сухареву может выявить нарушения в работе организма, но причины нарушений следует искать дополнительными средствами диагностики.

Рекомендуем: Причины повышения мочевины в крови

У женщин во время менструации или в период беременности анализ крови на свертываемость может быть с небольшим отклонением от общепринятой нормы. Также оральные контрацептивы вызывают снижение времени свертывания. В таком случае врач учитывает состояние пациентки и трактует результат, как норму.

Возрастная категория пациента оказывает влияние на ВСК. У младенцев в связи с отсутствием в организме некоторых веществ и особенностями функционирования внутренних органов ВСК находится на низком уровне, для них это норма. Анализ на коагуляцию у пожилых людей обычно показывает повышенное время свертываемости из-за высокого содержания фибриногена.

Режим питания и образ жизни накладывают свой след на состояние крови человека. Недоедание и недостаток витаминов и минералов могут привести снижению коагуляции, создать риск массивного кровотечения и разрушения сосудов. Экстремальные увлечения и физические травмы также негативно влияют на время свертываемости крови.

Гиперкоагуляция присутствует, когда сгусток в образце крови пациента образуется за короткое время. Повышенная свертываемость крови вызывает риск образования тромбов и, как следствие, создает угрозу тромбозов вен и артерий Высокий показатель ВСК свидетельствует о наличии проблем со здоровьем.

  • Системные заболевания аутоиммунной природы
  • Начальная стадия ДВС-синдрома
  • Врожденные генетические нарушения
  • Патология внутренних органов
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Инфекционные заболевания
  • Интоксикация организма
  • Повышенная выработка тромбоцитов

Гипокоагуляция наблюдается, когда в образце крови длительное время не начинается образование сгустка. Пониженная свертываемость крови в первую очередь опасна длительными и обильными кровотечениями.

Незначительные травмы могут привести к большой потере крови и стать угрозой для жизни человека.

Низкие показатели ВСК могут свидетельствовать о следующих нарушениях в работе организма:

  • Снижение выработки тромбоцитов (тромбоцитопения) вследствие гематологического заболевания
  • Лейкемия
  • Последняя стадия ДВС-синдрома
  • Врожденное нарушение фактора свертывания крови
  • Пониженная концентрация гемоглобина (анемия)
  • Печеночная недостаточность, цирроз печени.
  • Недостаток витамина К и кальция
  • Превышение дозы лекарственных препаратов с антикоагуляционным эффектом

Исследование по свертываемости крови проводится только в медицинских учреждениях и лабораториях, а расшифровка анализа – лечащим врачом. Как правило, коагулограмма может показывать небольшие отхождения от нормы, которые могут вызвать тревогу у пациента. Однако, врач не просто сравнивает полученные показатели с нормой, но и учитывает ряд факторов, которые могли повлиять на результат. В некоторых случая назначается дополнительное исследование.

Наша аюрведическая клиника в Гоа создала собственный уникальный набор анализов для клиентов. Данный набор позволяет определить наличие и уровень определенных заболеваний, подобрать наиболее оптимальное лечение в зависимости от полученных показателей и помочь клиенту избежать болезней в будущем. Наши лабораторные исследования дают картину физического состояния здоровья человека для того, чтобы врачи центра смогли подобрать корректные медицинские препараты и подходящую диету.

После первичной консультации с аюрведическим врачом, вам будет предложено пройти определенный набор анализов, подобранный индивидуально для вас.

Наша лаборатория проводит анализы крови, мочи, ренгтен, УЗИ и т.д.

1) ОАК (общий (развернутый) анализ крови) 2) ВСК (время свертыввания крови) и ВК (время кровотечения) 3) Уровень сахара в крови 4) ОХ (общий холестерин) 5) ТГ (триглицериды)

6) ФПП (функциональная проба печени)

Общий анализ крови проводится для того, чтобы узнать общее состояние вашего здоровья и обнаружить наличие какого-либо заболевания (например, малокровие, лейкемию, инфекционные заболевания). Общий анализ крови выполняется для того, чтобы: 1) Узнать общее состояние вашего здоровья 2) Диагностировать то или иное заболевание 3) Отслеживать состояние здоровья 4) Назначать адекватное лечение При общем анализе крови исследуются: -Белые тельца -Красные тельца -Уровень гемоглобина -Гематокритное число -Средний объем эритроцитов -Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах -Гетерогенность эритроцитов по объему

У человека в крови постоянно имеется немного тромбина, который находится в неактивном состоянии – протромбине. Протромбин образуется в печени человека и превращается в активный тромбин под воздействием тромбопластина и солей кальция в плазме. Время свертывания крови – 3-4 минуты. По прошествии 5-6 минут она полностью сворачивается и становится сгустком. Знать данные показатели необходимо для того, чтобы исключить/подтвердить наличие определенных заболеваний.

Все пищевые продукты, которые мы употребляем в течение дня, содержат в себе сахар в виде глюкозы. Если уровень сахар в крови повышен, то это вызывает известную всем болезнь – диабет. Нормальный уровень сахара в крови человека составляет 80-100 мг. Уровень сахара в крови регулируется особым гормоном, который называется инсулин – он вырабатывается в поджелудочной железе. Зачем делать такой анализ

  • Узнать о развитии болезни
  • Контролировать течение болезни/li>
  • Вовремя обнаружить повышение уровня сахара/li>

Согласно традиционной медицине, существует два типа диабета, но аюрведа утверждает, что диабет бывает 20 видов и каждый из них требует определенного лечения. Традиционная медицина назначает медикаментозное лечение диабета, которое имеет массу побоычных эффектов, однако аюрведа придерживается традиционных принципов лечения, которые не вызывают побочных эффектов и имеют гораздо большую эффективность.

Неразрывно связано заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Норма холестерина:

  • 75-169 мг (для людей младше 20 лет)
  • 100-199 мг (для людей старше 21 года)

Как подготовиться к анализу: Не кушать и не пить ничего, кроме воды, 12 часов

Рекомендуется делать анализ не меньше, чем через три месяца после перенесенного сердечного приступа, операций, инфекционного заболевания, беременности.

Норма – менее 150 мг Триглицериды являются самым главным источником энергии для клеток. Поступление триглицеридов в организм человека происходит вместе с пищей, далее они синтезируются в жировой ткани, потом в печени и в кишечнике. Для диагностики атеросклероза, а также многих других заболеваний, используют анализ триглицеридов. Повышенный уровень триглицеридов может быть связан с ожирением, проблемами щитовидной железы, болезнями печени или генетическими заболеваниями. Высокий уровень триглицеридов может увеличить риск сердечного приступа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Данный анализ проводится с целью выявления каких-либо печеночных заболеваний. Также данный анализ позволяет узнать состояние печени и ее функционирование. Согласно аюрведе, данный анализ позволяет подобрать правильное лечение для всех печеночных заболеваний.

Анализ крови на скорость коагуляции по Сухареву проводится для оценки плазменного фактора гемостаза.

Способность крови свертываться – это важная защитная функция. Гемостаз включает в себя способность крови находиться в жидком состоянии и реакцию на повреждение сосудов в виде остановки кровотечения за счет двух параллельных механизмов: образования тромба и свертывания крови.

Процесс забора крови в лаборатории

Время свертывания по Сухареву — это определение промежутка времени, в течение которого фибриноген плазмы под действием ферментов полимеризуется и выпадает в осадок в виде нерастворимого фибрина-полимера. Этот тест позволяет оценить динамику свертывания, но не дифференцирует его механизмов.

Это исследование – важная часть комплекса анализов коагулограммы наряду с анализом на фибриноген, тромбоциты, протромбиновый индекс.

Определение времени сворачивания крови (ВСК) – обязательная проба перед операциями, для предупреждения критических состояний пациента, связанных с кровотечениями и тромбозами.

Пробы на коагуляцию проводят при таких заболеваниях:

  • Патологии внутренних органов;
  • Подозрение на наследственные гемостатические патологии;
  • Беременность;
  • Тромбозы, варикозное расширение вен;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сахарный диабет;

Регулярно выполняют этот анализ и при терапии коагулянтами.

Важно! Беременные женщины должны ежемесячно проводить контрольные исследования коагуляции.

Забор крови для анализа свертываемости по Сухареву выполняют из пальца. Прибором, при помощи которого проводится тест, является капилляр из комплекта аппарата Панченкова.

После прокола первая капля крови удаляется ваткой. Затем в капилляр набирают небольшое количество крови (до отметки 30 мм). Каждые полминуты его наклоняют в разные стороны, перемещая столбик крови. Одновременно с момента помещения крови в капилляр для анализа на свертываемость крови по Сухареву запускается секундомер. С его помощью и фиксируют время, когда кровь полностью свернется.

Вначале кровяная масса, которая находится в жидком состоянии, перемещается свободно. С началом процесса образования сгустков ее движение замедляется, а к моменту полной коагуляции кровяная масса перестаёт двигаться. Данные секундомера на этот момент – и есть время коагуляции по Сухареву.

Если нарушена технология забора крови, при определении свертываемости можно получить неточный результат. Но такие факторы априори исключаются.

Гемостаз тонко реагирует и на текущее состояние организма пациента. Динамика свертываемости меняется в зависимости от приема пищи, медикаментов, эмоционального состояния. Именно эти факторы могут ситуативно изменить результаты. Поэтому пациенту стоит соблюдать простые правила подготовки к анализу:

  • За двое суток перейти на рацион, щадящий печень (исключить жирные, жареные, острые продукты, алкоголь);
  • Ничего не есть в течение 8 ч. перед анализом;
  • Воздержаться от курения;
  • Избегать стрессов и получения травм;
  • Сообщить врачу обо всех препаратах, которые он принимает или недавно прекратил принимать.

За полчаса до определения свертываемости можно выпить стакан обычной воды. Во время забора материала пациент должен быть спокойным. Волнение и учащенное сердцебиение (фактор опасности) запускает механизм выработки протромбиназы.

Важно! При подготовке ребенка часто возникают сложности, так как дети в лаборатории испытывают сильный эмоциональный стресс.

В норме первые сгустки становятся заметными уже через 30 секунд с начала манипуляций с капиллярной трубкой. Полное загустение наступает через 3-5 минут.

Таблица нормальных результатов теста коагуляции по Сухареву

Норма по свертываемости крови грудных детей по Сухареву ниже (дольше), чем взрослых. У детей до года функции печени по выработке фибриногена неразвиты, поэтому норма свертываемости крови по Сухареву снижена. К году показатели коагуляции в анализах уже приближены к норме взрослого человека, но достигает полного соответствия только к периоду полового созревания.

Отклонение в анализе крови на свертываемость в любую сторону от нормы говорит о нарушении гемостаза и является поводом для расширенного обследования.

Время свертывания крови по Сухареву сокращается в результате ускоренного образования свертывающих факторов (кровяной протромбиназы) в организме пациента.

В организме кровяная протромбиназа может замещаться протромбиназой, вырабатываемой при повреждении тканей. Поэтому ускорение коагуляции может объясняться имеющимися повреждениями тканей (после операции, при ожогах, васкулите, туберкулезе) или быть нормальным состоянием при регулярных травмах (у спортсменов).

Важно! Высокую свертываемость можно определить у людей, ведущих активный образ жизни, связанный с регулярным травмированием (экстремальные виды спорта, тяжелый физический труд).

Нити фибрина закупоривают место повреждения

Укорочение времени свертывания требует профилактики, так как она угрожает появлением тромбов, развитием тромбоза и тромбоэмболии.

Гиперкоагуляция определяется при таких заболеваниях и состояниях организма:

  • Патологии печени;
  • Отравления;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Тромбофилия.

У женщин свертываемость может быть повышена на фоне длительного приема оральных противозачаточных препаратов.

Факторами, способствующими повышенной свертываемости, могут быть:

  • Облучение, онкологические заболевания;
  • Гиперфункция селезенки;
  • Обезвоживание организма, снижение pH;
  • Избыточное потребление сахара, углеводов;
  • Избыточный вес, длительный постельный режим, «сидячая» работа;
  • Заместительная гормональная терапия.

Такое состояние характеризуется длительностью кровотечений и возникает в результате:

  • Врожденного (гемофилия, болезнь Виллебранда) или приобретенного недостатка факторов, участвующих в протромбинообразовании (VIII, IX, XI);
  • Высокой концентрации в крови антиагрегантов, антикоагулянтов (гепарин, ацетилсалициловая кислота);
  • Лейкемии;
  • Тромбоцитопении;
  • Нарушения выработки печенью фибриногена при циррозе, гепатитах;
  • Нехватки плазмы в результате острых кровопотерь при быстром восполнении объема крови инфузиями;
  • Низкого гемоглобина, анемии;
  • Недостатка кальция, витамина К.

Важно! Замедленное свертывание у женщин в период беременности опасно сильными кровотечениями при родах.

Чтобы сократить длительность свертывания, пациенту назначают ингибиторы фибринолиза и растворения тромбов (аминокапроновая кислота, контрикал), прямые (фибриноген, тромбин) и непрямые (витамин К, викасол) коагулянты.

Часто таким пациентам показано переливание плазмы, которая содержит комплекс факторов коагуляции.

Изменения свертываемости могут считаться нормой, если их рассматривать в контексте текущего состояния организма человека. Отклонения от среднестатистических значений могут наблюдаться в таких случаях:

  • Женский организм в период беременности готовится к будущим родам, и для предотвращения кровопотерь скорость коагуляции повышается;
  • У пожилых людей скорость коагуляции снижается;
  • Пациенты, попавшие к врачу в состоянии истощения, показывают длительное время коагуляции крови;

Видео о механизмах свертывания крови:

Перед интерпретацией результатов врач проводит с пациентом беседу с целью получения информации о вероятных факторах, дающих объяснения ускоренному или замедленному свертыванию крови. Если таких данных нет, тогда врач имеет основания заподозрить патологию и назначить дополнительное обследование.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий