Клинический анализ крови как часто

Клинический анализ крови как часто


Что показывает клинический анализ крови: расшифровка, нормы

Клинический анализ крови — медицинское исследование, которое проводится для определения состояния здоровья. Биоматериал сдается при недомогании, комиссии при приеме на работу или уже в процессе лечения. С помощью этой процедуры многие тяжелые патологии выявляются уже на ранней стадии, благодаря чему можно избежать неприятных последствий и летального исхода. В этой статье мы расскажем об особенностях исследования и ответим на вопрос, что показывает клинический анализ крови.

  • Расшифровка общего анализа крови у взрослых: таблица

Клинический анализ крови проводится для изучения состава крови. Методика позволяет выявить количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Материал для изучения берется из безымянного пальца или вены. В процессе изучения применяется микроскоп или автоматические анализаторы.

Результаты, полученные в ходе изучения, неодинаковы для разных групп пациентов. На показатели влияют:

  • пол человека;
  • расовая принадлежность;
  • возраст;
  • беременность;
  • наличие хронических патологий.

Данные, полученные в процессе изучения, рассматриваются с учётом индивидуальных особенностей организма и истории болезни (анамнеза). На показатели нередко влияет прием лекарственных средств. Пациент сдаёт кровь несколько раз — это нужно для того, чтобы врач смог оценить изменения в процессе лечения.

Главные показатели

Качество и количество компонентов крови отражено в гемограмме. Это совокупность показателей, полученных расчетным путем. В гемограмме оцениваются следующие параметры:

  • HGB. Показывает количество гемоглобина — железосодержащего белка, отвечающего за перенос кислорода в ткани. Это вещество является красящим пигментом. Именно этот пигмент делает кровь красной;
  • RBC. Означает концентрацию эритроцитов. Эти клетки отвечают за перемещение к тканям кислорода и биологически активных веществ. Участвуют в окислительных процессах. Регулируют водно-солевой обмен и поглощают токсические вещества;
  • HCT. Это обозначение переводится как гематокрит и означает отношение эритроцитов к плазме крови. Если активность эритроцитов в организме увеличивается, показатели гематокрита тоже увеличиваются. При беременности, потери большого количества крови и анемии врач наблюдает сниженные показатели;
  • WBC. Выявляет число лейкоцитов. Это бесцветные клетки, выполняющие защитные функции. Они отражают атаку вирусов, бактерий, чужеродных микроорганизмов. Вырабатывая антитела, они нейтрализуют угрозу, которая идет извне;
  • PLT. Обозначает концентрацию тромбоцитов. Это мельчайшие клетки в форме дисков, не имеющие собственного ядра. Отвечают за свертываемость крови. Предотвращают обширные кровопотери при повреждении сосудов или более серьезных травмах;
  • ESR (СОЭ). Расшифровывается это как скорость оседания тромбоцитов. Этот показатель нужен для того, чтобы обнаружить воспалительные процессы в организме пациента. Если СОЭ выше положенной нормы, врач может диагностировать воспаление;
  • MCV. Эта аббревиатура означает средний объем эритроцита. Данные о размере этого компонента нужны для того, чтобы выявить тип анемии, если она диагностируется.

Результаты выводятся в лейкоцитарной формуле крови. В нее входят значения лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, моноцитов, эозинофилов. Это 5 видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию. Определив процентное соотношение каждого из них, врач назначает лечение и определяет исход болезни.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

Чтобы ознакомиться с нормальными показателями для мужчин и женщин, смотрите таблицу.

Обратите внимание, что при беременности показатели меняются. Предлагаем вам ознакомиться с ними в таблице ниже.

О чем говорят результаты клинического анализа

Полностью расшифровать полученные результаты сможет только опытный врач. Однако в некоторых моментах может разобраться и сам пациент. Чтобы понять, о чем говорят результаты ваших анализов, читайте список ниже:

  • HGB. Повышается при резком обезвоживании, эритремии, физических нагрузках, пороках сердца (врожденных) и сгущении крови. Снижение гемоглобина сигнализирует об анемии. Происходит это из-за нехватки фолиевой кислоты и витамина B, переливаниях крови и значительных кровопотерях. Анемия нередко диагностируется при туберкулезе, миокардите, абсцессе легкого и артрите. Не менее часто снижение гемоглобина наблюдается у беременных женщин. Объясняется такой показатель нехваткой железа, которая часто бывает в период ожидания ребенка;
  • RBS. Повышение эритроцитов сигнализирует о болезнях кроветворения или дефиците жидкости, которое приводит к сгущению крови. Понижение эритроцитов говорит о дефиците витаминов B9 и B12, анемии или кровопотере;
  • HCT. Высокие показатели гематокрита говорят о том, что концентрация эритроцитов в крови повышена, а организм обезвожен. Если цифры в справке ниже нормальных, врач диагностирует анемию. Изменение гематокрита часто наблюдается у беременных женщин, но не считается отклонением;
  • WBC. Возрастающее число лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе. Изменения в организме начинаются из-за бактериальных или вирусных инфекций. В число причин, приводящих к возрастанию их активности, входят физические нагрузки или перенапряжение, стрессовые ситуации или беременность. Пониженный уровень лейкоцитов сообщает о том, что защитные силы организма снижены. Иммунитет слабеет под воздействием длительного приема антибиотиков, хронических инфекций, обморожения;
  • PLT. Концентрация тромбоцитов в организме меняется в течение суток. Их активность может повыситься к вечеру из-за физических нагрузок и перенапряжения. При травмах, закупорке сосудов, внешних или внутренних повреждениях показатель PLT повышен. В состоянии покоя уровень может быть нормальным или сниженным. При недостатке фолиевой кислоты, железа и витамина B12 активность тромбоцитов резко падает;
  • ESR (СОЭ). Уровень СОЭ повышается через 1-2 суток после начала болезни. На второй неделе болезни он может увеличиться в 2 раза, а на момент выздоровления достигнуть максимальной отметки. Объясняется этот выработкой антител и тем, что организму требуется некоторое время, чтобы сделать иммунитет достаточно сильным. Снижение СОЭ наблюдается при усиление вязкости крови. Последнее происходит из-за повышенного числа эритроцитов;
  • MCV. Этот показатель нужен для того, чтобы определить тип анемии: микроцитарную, нормоцитарную или макроцитарную. Если врач видит, что анемия микроцитарная, то определяет, что человеку не хватает железа. Макроцитарная анемия выявляет недостаток витамина B и фолиевой кислоты. Нормоцитарные анемии диагностируются при значительных кровопотерях.

Если вы решили проанализировать результаты анализов самостоятельно, обязательно учитывайте возраст и пол. Не спешите диагностировать себе болезнь и заниматься самолечением — возможно, у вас просто физическое перенапряжение. Если вы не уверены в этом, обязательно попросите врача подробно объяснить полученные результаты.

pro-analiz.ru

Клинический анализ крови

Под клиническим анализом крови понимают врачебный анализ, при помощи которого оценивают количество содержащихся в крови тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина и т.д.

Анализ позволяет выявить воспалительные процессы в организме, анемии и ряд других патологий.

Что показывает клинический анализ крови

Этот анализ является наиболее универсальным из всех лабораторных исследований и находит применение в диагностике большинства известных заболеваний. Для того чтобы понять, что показывает этот анализ крови нужно определить его основные показатели. Ими являются лейкоцитарная формула, количество лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, СОЭ.

Опытный врач по итогам расшифровки анализа может определить:

  • Состояние иммунной системы.
  • Причины возникновения аллергии.
  • Наличие тех или иных болезней крови.
  • Наличие в организме патологических процессов, в том числе тех, что протекают бессимптомно.

Это очень важный анализ, который помогает оценить состояние всех систем организма и назначить адекватный курс лечения. Кроме этого, при помощи клинического анализа крови можно оценить общее состояние человека, эффективность проводимого лечения и скорость, с которой восстанавливается организм.

Как сдавать клинический анализ крови

Подготовка к клиническому анализу крови включает следующие пункты:

  • За пару дней до анализа необходимо исключить из рациона острую, жирную и жареную пищу.
  • Необходимо отказаться от алкоголя, так как даже малые его дозы оказывают влияние на состав крови.
  • Многие интересуются, почему необходимо сдавать клинический анализ крови натощак или выдержав, как минимум, два часа после еды. Это связано с тем, что результаты анализа, взятого после приема пищи могут быть недостоверными из-за того, что еда и любые напитки, кроме воды меняют количественный состав крови (например, после еды повышается количество лейкоцитов в крови).
  • Нельзя сдавать кровь, если накануне была проведена рентгенография, ректальное исследование, физиопроцедуры.
  • Рекомендуется перед сдачей анализа избегать стрессовых состояний и физических нагрузок.
  • В больницу на анализ лучше прийти заранее, чтобы минут 15 спокойно посидеть в приемной. Это поможет восстановить физиологический состав крови.
  • Кровь на клинический анализ необходимо сдавать до начала курса лечения. После того, как начался прием лекарственных средств (болеутоляющих, антибиотиков, гормональных препаратов и так далее), результаты анализа будут недостоверными. В этом случае нужно выяснить у доктора, за какое время выводится из крови принимаемый препарат, и провести анализ после полного выведения лекарства из организма.

Расшифровка клинического анализа крови

Результаты развернутого клинического анализа крови могут говорить о наличии следующих патологий:

  • Пониженное содержание гемоглобина может быть признаком обильного кровотечения, анемии.
  • Повышенное содержание гемоглобина часто наблюдается при высоком содержании в крови витаминов В, легочной недостаточности, онкологических заболеваниях, загустении крови, эритроцитозе, гемоглобинемии, переизбытке глюкозы.
  • Снижение количества эритроцитов дает основания подозревать наличие у пациента хронических воспалительных процессов в организме или анемии.
  • Повышенное содержание эритроцитов свидетельствует об обезвоживании организма. Часто причиной повышения является повышение вязкости крови, онкологические болезни почек и печени, долгое проживание в условиях высокогорья, эритремия, ряд инфекционных болезней, заболевания органов дыхания, пороки сердца.
  • При уменьшении количества тромбоцитов наблюдается нарушение свертываемости крови, что может привести к развитию гемофилии. Кроме этого, данный показатель может говорить о развитии злокачественного новообразования, развитии инфекции. Тромбоциты могут быть понижены и после прохождения курса антибиотикотерапии.
  • Повышенное содержание тромбоцитов в крови может быть вследствие развития воспалительных процессов в организме, болезней крови (онкология, гемолиз, анемия).
  • Пониженное содержание лейкоцитов называют лейкопенией. Лейкоциты чаще всего снижены в начальной стадии лейкозов, при вирусных инфекциях, лучевой болезни, анемии, красной волчанке, вирусном гепатите, гриппе, кори, брюшном тифе, малярии, приеме цитостатиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  • Повышенное содержание лейкоцитов наблюдается при заболеваниях печени, системы кровообращения, аллергиях, воспалениях, различных бактериальных инфекциях. Кроме этого, содержание лейкоцитов повышается в результате длительного приема медикаментов, после еды, физической нагрузки.
  • Пониженная СОЭ бывает при рвоте, поносе, гепатитах вирусного происхождения, обезвоживании.
  • Повышенная СОЭ может быть при анемии, болезнях почек, ревматоидном артрите, раке, грибковых и вирусных инфекциях, туберкулезе, инфекциях мочевыводящих и дыхательных путей, отитах, тонзиллитах, синуситах, воспалениях ЖКТ, простатитах, аднекситах.

Нормальные показатели клинического анализа крови

  • Эритроциты. Женщины — 4.0-5.0*1012/л, мужчины — 4.5-5.5*1012/л.
  • Гемоглобин. Женщины — 110-155 г/л, мужчины — 120-170 г/л.
  • Цветной показатель. Норма – 0,9-1,1.
  • Лейкоциты. Нормы их содержания зависят от региона проживания и возраста. В среднем нормальным считается содержание лейкоцитов — 6-10*109/л.

Все лейкоциты подразделяют на пять групп:

  • эозинофилы (1-5 %);
  • нейтрофилы (норма – 45-70 %);
  • базофилы (0-1 %);
  • лимфоциты (19-37%);
  • моноциты (3-11%).
  • СОЭ. Женщины 1-15 мм/час, мужчины 1-10 мм/час.
  • Гематокрит. Норма – 35-45%.
  • Тромбоциты. Норма — 150-400*109/л.

Необходимо знать, что расшифровкой любых анализов должен заниматься исключительно специалист. Самостоятельные выводы, как правило, неверны и могут лишь нанести вред здоровью.

Порекомендуйте эту статью тем, кому она может помочь!

pro-apteka.ru

Общий анализ крови детей: особенности проведения и расшифровка результатов

Sovsport.ruДайджестВ здоровом теле

Исследование состава крови — один из самых распространенных видов медицинских анализов, позволяющих оценить общее состояние организма ребенка. Именно поэтому сдавать кровь на клинический анализ следует регулярно, чтобы вовремя выявить патологию и начать лечение. Если же ребенок здоров — результаты наглядно покажут, что родителям не о чем беспокоиться.

Как же проходит эта процедура и на какие заболевания способны указать отклонения от норм? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Особенности анализа крови детей

Общий, или клинический, анализ крови представляет собой исследование состава последней. Обычно при первичном обращении к врачу или в ходе диспансеризации терапевт назначает сокращенный анализ крови — это значит, что из всего множества показателей исследованию подвергнутся лишь самые основные (содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, СОЭ). Если результат покажется врачу «подозрительным», то может потребоваться развернутый анализ, с помощью которого исследуют до 30 различных характеристик крови, включая эритроцитарные индексы, лейкоцитарную формулу и т.д.

Но для чего нужно определять все эти показатели крови? Дело в том, что любой патологический процесс в организме тем или иным образом влияет на ее состав. Анализ крови нельзя назвать специфичным, но определить разновидность патологии или сузить количество возможных причин недомогания с его помощью вполне возможно.

Общий анализ крови для детей практически не отличается от «взрослого» аналога, в ходе исследования оценивают одинаковые параметры. Но у ребенка — свои нормы. Особенно отличаются нормальные показатели крови новорожденных.

Клинический анализ крови могут назначить ребенку в рамках планового осмотра, при возникновении осложнений заболевания, для контроля лечения. При этом родителям важно знать, как проходит процедура забора крови, чтобы грамотно подготовить ребенка к ней.

Как берут общий анализ крови у детей?

Забор крови для клинического анализа у детей может происходить по-разному: в некоторых клиниках исследуют капиллярную кровь, а в других — венозную. Первый вариант является более распространенным в связи с простотой процедуры, но имеет свои недостатки — кровь из пальца (у новорожденных иногда берут из пяточки) имеет свойство быстро сворачиваться, образуются микросгустки, искажающие результат. Венозная кровь лучше подходит для исследования, но безболезненно выполнить процедуру может лишь очень опытная и профессиональная медсестра.

Если кровь берут из пальца, то место прокола сначала смазывают спиртовым тампоном, а затем лезвием делают надрез на подушечке. Несильно надавливая на пальчик, набирают кровь в пробирку.

Это важно! Самый первый анализ крови берут у новорожденного малыша в роддоме, а затем ребенку необходимо сдать кровь в 3 и 12 месяцев. Если он здоров, то впоследствии проводить исследование нужно раз в год в ходе общей диспансеризации.

При взятии крови из вены сотрудник лаборатории повязывает малышу специальный жгут на предплечье, находит вену на сгибе локтя и прокалывает выбранное место иголкой. Набирают материал шприцем или с помощью пробирки, прикрепленной к игле.

И в том и в другом случае процедура может быть связана с некоторым стрессом для малыша, все-таки это немного больно. Многое зависит от поведения родителей и медперсонала. Перед процедурой необходимо в доступной форме объяснить ребенку, как себя следует вести, а в момент взятия биоматериала лучше отвлечь его внимание занимательным рассказом. По окончании желательно похвалить малыша за хорошее поведение, мотивируя его не бояться подобных анализов в будущем.

Итак, кровь сдана, а теперь пришло время получить результат.

Нормальные показатели общего анализа крови ребенка

Бланк с результатами обычно выглядит как таблица, где перечислены показатели крови ребенка, а также, для сравнения, нормальные (референсные) значения, которые соответствуют его возрасту. Таким образом, вы сразу получаете возможность предварительно оценить отклонения от нормы, если таковые имеются.

Развернутый общий анализ крови у детей обязательно включает в себя следующие составляющие:

  • Гемоглобин (Hb) — важнейший элемент эритроцитов, который способен «захватить» кислород и доставить его к нуждающимся органам и тканям. Для новорожденных в возрасте 1–3 дней нормальными показателями являются 145–225 г/л, к 3–6 месяцам норма снижается до 95–135 г/л, а затем в процессе взросления приближается к «взрослым» показателям в 120–160 г/л.
  • Эритроциты (RBC) — так называемые красные кровяные тельца. Они служат для транспортировки гемоглобина по кровеносным сосудам. У новорожденных детей отмечают повышенный уровень эритроцитов, и это нормально — от 3,9 до 6 млн/мкл. От года до 12 лет нормой считают показатели в 3,8–5,1 млн/мкл — они близки к «взрослой» норме.
  • Цветовой показатель (MCHC), или средняя концентрация гемоглобина в крови. Этот показатель рассчитывается по специальной формуле, зависит от количества гемоглобина и эритроцитов. В норме у детей должен находиться в границах от 0,8 до 1,05.
  • Ретикулоциты (RTC) — это «молодые» клетки эритроцитов, они являются их предшественниками и постоянно циркулируют в крови, готовые к преобразованию в полноценные клетки. В среднем и у детей, и у взрослых количество ретикулоцитов в крови должно составлять около 1% от всех эритроцитов.
  • Тромбоциты (PLT) — эти клетки крови обеспечивают свертывание, образуя на месте поврежденной ткани своеобразную «пробку», тромб. Нормальное количество тромбоцитов в крови у новорожденных (до 1 года) должно составлять от 180 до 490 единиц на микролитр. От 1 года до 12 лет норма составляет 160–390 ед/мкл, а от 12 до 15 лет 160–360 ед/мкл.
  • Тромбокрит (PST) — показатель анализа крови, который представляет собой соотношение объема цельной крови к количеству тромбоцитов. Как и у взрослых, референсным значением является 0,1–0,4%.
  • СОЭ (ESR) — скорость оседания эритроцитов, один из важнейших показателей анализа крови. Он характеризует белковый состав плазмы. У новорожденных детей СОЭ должна составлять 0–2 мм/ч, у малышей от 1 года до 6 лет — 12–17 мм/ч, от 6 до 10 лет — 0–10 мм/ч, в более старшем возрасте — 0–20 мм/ч.
  • Лейкоциты (WBS) — белые кровяные тельца, которые защищают наш организм от инфекций, вирусов и вредных бактерий. Нормальное количество лейкоцитов в крови новорожденного обычно намного выше показателя для взрослых и составляет от 9 до 30 млрд/л. С возрастом оно постепенно снижается, от 1 до 3 лет — 6 до 17 млдр клеток/л, а от 6 до 10 лет — 6–11 млрд клеток/л.
  • Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, представляет собой подсчет количества каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. В первые дни жизни младенца (до 15 дней) количество нейтрофилов составляет 31–56%, лимфоцитов 22–55%, моноцитов 5–15%, эозинофилов 1–6%, базофилов до 1% (характерно для всех возрастов). У малыша в возрасте до 1 года кровь содержит 17–51% нейтрофилов, 45–70% лимфоцитов, 4–10% моноцитов, 1–5% эозинофилов. Далее показатели выравниваются: для детей до 15 лет нормальным количеством нейтрофилов будет 30–60%, лимфоцитов — 30–50%, моноцитов — 3–10%, и эозинофилов — 1–6%.
  • Плазматические клетки нужны для производства специфических антител. В крови у ребенка допускается присутствие нескольких плазмоцитов (1 клетка на 200–400 лейкоцитов), если их больше — это признак патологии.

Грамотно расшифровать данные характеристики может лишь врач, но родителям необходимо иметь общее представление о заболеваниях, которые стоят за отклонением от нормы каждого из показателей.

Что показывает клинический анализ крови?

Причиной пониженного гемоглобина и эритроцитов у детей могут быть разные виды анемии и гипергидратация. Повышенное содержание этих клеток крови свидетельствует об обезвоживании, сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

Если количество ретикулоцитов в крови ребенка существенно отклоняется от нормы, это говорит о большой потере крови или изменениях в работе костного мозга. Также может быть косвенным признаком нарушения функции почек, ведь именно этот орган вырабатывает специальный гормон, ответственный за превращение «незрелых» эритроцитов в полноценные клетки.

Повышенный уровень тромбоцитов и тромбокрита — довольно опасное состояние для всего организма: оно провоцирует беспричинное образование тромбов в кровеносных сосудах. Кратковременный тромбоцитоз можно наблюдать после любой серьезной хирургической операции или чрезмерной физической нагрузки. Но одной из самых распространенных причин повышенных тромбоцитов является инфекция — гепатит, менингит, воспаление легких и т.д. Пониженное значение часто наблюдается у недоношенных новорожденных детей.

Это интересно! Кровь ребенка отличается от крови взрослых людей не только своим составом — с возрастом изменяется соотношение массы тела и количества этой жидкости в организме. У новорожденных малышей кровь составляет около 15% массы, а затем постепенно снижается до «взрослого» значения в 7%.

Чаще всего повышенные показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови у ребенка являются следствием инфекционного процесса в организме, ОРВИ, гриппа или ангины. Но прежде чем бить тревогу, нужно понять, не вызвано ли отклонение от нормы простыми физиологическими причинами, например, стрессом. Также повышенную СОЭ можно наблюдать у грудных детей в период прорезывания зубов или при недостатке витаминов. Пониженная скорость оседания эритроцитов обычно говорит о проблемах с кровообращением.

Увеличение количества лейкоцитов в крови ребенка указывает на наличие воспалительного процесса, аллергических реакций и на внутреннее кровотечение. Белые кровяные тельца особенно активны в крови ребенка после сильного стресса или физических нагрузок. Пониженный уровень может быть следствием серьезных проблем — например, краснухи, ветряной оспы, мононуклеоза.

Плазмоциты свидетельствуют о простудных заболеваниях, кори, ветрянке или краснухе. Не стоит волноваться, если даже после выздоровления общий анализ крови у детей показывает наличие этих клеток — они могут циркулировать еще несколько дней после избавления от болезни.

Общий анализ крови у детей имеет свои специфические особенности, о которых должен знать каждый родитель. Обеспечить малышу комфортную психологическую обстановку важно не только для его душевного равновесия, но и для получения достоверных результатов. Кроме того, большую часть показателей нельзя расшифровать, ориентируясь на «взрослые» нормы.

Общий анализ крови — простой и информативный вид лабораторной диагностики, позволяющий оценить состояние здоровья ребенка.

Что показывает анализ?

Общий анализ крови, в зависимости от клинической картины, может быть дополнен другими видами гематологических исследований.

Виды и стоимость анализов...

Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.

Записаться...

Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Как подготовиться?

Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.

Узнать больше...

Среда, 09.12.2015

Если ваш ма­лыш очень бо­ит­ся по­хо­да к вра­чу (в си­лу про­ш­ло­го пе­чаль­но­го опы­та или ка­ких-то дру­гих об­сто­я­тельств), по­про­буй­те объ­яс­нить ему, что в этот раз все бу­дет по-дру­го­му, про­це­ду­ра прой­дет быст­ро, не­при­ят­ных вос­по­ми­на­ний не оста­нет­ся. Воз­мож­но, сто­ит сме­нить кли­ни­ку, ведь преж­няя уже ас­со­ци­и­ру­ет­ся у ре­бен­ка с не­при­ят­ны­ми ощу­ще­ни­я­ми. Од­на­ко из­бе­гай­те го­во­рить фра­зы ти­па: «Те­бе бу­дет не боль­но». Ре­бе­нок убе­дит­ся в том, что боль­но все же бу­дет (к со­жа­ле­нию, это не­из­беж­но) и в сле­ду­ю­щий раз вам не по­ве­рит.

www.sovsport.ru

Источник: www.medhelp-home.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий