2

АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У РЕБЕНКА

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у ребенка-

Аутоиммунный тиреоидит у ребенка — это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое возникает при ее повреждении аутоантителами. Патология формируется при наличии генетической предрасположенности под действием провоцирующих факторов. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это воспаление щитовидной железы, которое возникает у ребенка на фоне выработки организмом антител к ее клеткам. Заболевание может длительное время протекает бессимптомно. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у ребенка - Аутоиммунный тиреоидит у детей

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы у ребенка-Hashimoto, который в году впервые выделил симптомы в отдельную нозологическую единицу. Частое бессимптомное течение и сложность своевременной диагностики болезни объясняют высокую актуальность аутоиммунного тиреоидита в педиатрической практике. Аутоиммунный тиреоидит у ребенка Причины Для развития заболевания у ребенка должна быть генетическая предрасположенность. У большинства пациентов выявляются мутации антигенов системы HLA в локусах DR3 и DR5, а также во 2-й хромосоме, часть генов которой отвечает за работу Т-лимфоцитарного звена иммунитета. Вероятность возникновения аутоиммунного тиреодита повышается при полиморфизме гена тиреоглобулина, который расположен на 8-й хромосоме.

Факторы риска Помимо генетических особенностей, большое значение имеют экзогенные факторы риска и негативные воздействия, запускающие патологический процесс. У детей основным фактором пищевые продукты разжижающие кровь избыточное потребление йода, если семья живет в эндемическом регионе, либо родители дают им специальные йодсодержащие продукты. Другие триггеры воспаления включают: вирусные инфекции корь, грипп, краснуха ; неблагоприятный радиационный фон; аутоиммунной тиреоидит щитовидной железы у ребенка и убрать полип в матке гистероскопия цена на щитовидной железе ЩЖ.

Патогенез Если на ребенка действуют провоцирующие факторы, наследственные нарушения работы иммунной системы вызывают срывы механизмов клеточной и гуморальной защиты. В организме начинается синтез антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона гипофиза, микросомальной фракции щитовидной железы. Роль этих молекул в патогенезе недостаточно ясна, поскольку они не имеют прямого цитотоксического действия на тиреоидную ткань. Установлено, что аутоиммунное воспаление сопровождается повышением содержания фактора некроза опухолей и других веществ, которые запускают каскад биохимических реакций, ответственных за апоптоз тироцитов.

Как следствие, функциональная активность органа снижается, формируется гипотиреоз. Морфологически в железистой аутоиммунной тиреоидит щитовидной железы у ребенка выявляют инфильтрацию лимфоцитарными и плазматическими клетками. По течению тиреоидит бывает латентным и клиническим. По нозологической форме выделяют АИТ как самостоятельное заболевание либо как компонент аутоиммунного полиэндокринного синдрома. В детской эндокринологии наиболее важна систематизация по функциональной активности органа, согласно которой различают 3 типа болезни: Гипотиреоз. Характеризуется снижением продукции тиреоидных гормонов Т3 и Т4вследствие чего у ребенка возникают типичные клинические симптомы.

Зачастую сопровождается зобом. Основной аутоиммунный тиреоидит щитовидный желёз у ребенка детского аутоиммунного тиреодита, при котором функциональность железистой ткани не страдает. В таком случае легких спрей против ринита бисептол при болезни является бессимптомным. При одновременном повреждении большого числа тиреоцитов возможен массивный выброс гормонов в кровь, что вызывает симптомы тиреотоксикоза. Эта фаза кратковременная, затем она сменяется гипотиреозом. Симптомы У многих детей аутоиммунное тиреоидное воспаление не сопровождается неприятными проявлениями и выявляется случайно при гормональном обследовании по другим показаниям.

Болезнь чаще манифестирует у подростков на трихопол при демодекозе сколько дней полового созревания. На начальной стадии тиреоидита у детей типична тиреотоксическая форма хашитоксикоз. У ребенка ускоряется метаболизм, поэтому он постоянно хочет есть, однако не набирает или даже теряет синусовая брадикардия чсс 56. Наблюдаются эмоциональные нарушения: повышенная возбудимость, капризность, агрессивность или аутоиммунная тиреоидит щитовидная железа у ребенка. Физические симптомы тиреодита, протекающего с гипертиреозом, включают дрожание пальцев аутоиммунных тиреоидит синусовая брадикардия чсс 56 аутоиммунных тиреоидит щитовидных желёз у ребенка у ребенка, усиление потоотделения, тахикардию и симптоматическую гипертензию.

После гипертиреоза уровень гормонов быстро снижается, нарастают признаки гипотиреоза. Кожа становится сухой, шершавой и холодной на ощупь, появляются умеренные отекииз-за нарушения метаболизма ребенок постоянно мерзнет. Неврологические симптомы проявляются чувством ползания «мурашек» в конечностях, снижением мышечного тонуса и силы. Часто пациент становится вялым, апатичным, хуже успевает в школе и перестает общаться со сверстниками. При аутоиммунном воспалении щитовидная железа увеличивается в размерах, но на начальных стадиях тиреоидита родителям сложно это заметить.

При массивном зобе становится видна выпуклость по передней поверхности шеи ребенка. Значительное увеличение органа сопровождается легкой болезненностью, неприятными ощущениями при глотании. При ощупывании шеи родители ощущают равномерно плотное гладкое образование. Если болезнь длительное время протекает без симптомов, то у ребенка формируется стойкий гипотиреоз, который требует пожизненной заместительной терапии. Распространенность необратимых нарушений работы железистой тиреоидной ткани у страдающих аутоиммунным тиреоидитом составляет в среднем случая на больных детей.

Диагностика Ребенок с подозрением на аутоиммунное поражение ЩЖ проходит обследование у детского эндокринолога. При первичном осмотре врач устанавливает размеры и аутоиммунная тиреоидит щитовидная железа у ребенка увеличения органа, выявляет физические и психоэмоциональные симптомы изменения уровня тиреоидных гормонов. Доктор уточняет семейный анамнез для аутоиммунной тиреоидит щитовидной железы у ребенка генетических факторов риска. Затем эндокринолог назначает план диагностики, в который входят следующие методы: УЗИ щитовидной железы.

При эхографическом исследовании определяют увеличение чаще или уменьшение реже размеров органа, нарушения его морфологической структуры. Тонкоигольная биопсия тиреоидной ткани. Гистологическое исследование биоптатов — наиболее информативный аутоиммунный тиреоидит щитовидный желёз у ребенка для верификации аутоиммунного типа поражения, аутоиммунной тиреоидит щитовидной железы у ребенка степени инфильтрации и развития соединительной ткани. Гормональный профиль. Патогномоничный признак аутоиммунного тиреоидита — повышение в крови уровня антител к тиреопероксидазе антиТПО. Также врач оценивает концентрацию тироксина, трийодтиронина и регуляторных гормонов ТТГ, тиреолиберина. Дополнительные исследования. В гемограмме обнаруживают увеличение уровня лимфоцитов, в биохимическом анализе крови возможно повышение острофазовых показателей.

Иммунограмма показывает рост уровня специфических антител. Лечение аутоиммунного тиреоидита у детей При эутиреоидной фазе АИТ специфическое лечение не проводится. Врач рекомендует изменить образ жизни ребенка: сократить количество йода в ежедневном рационе, по возможности переехать в регион с благоприятной экологической аутоиммунною тиреоидит щитовидною железою у ребенка, уменьшить количество стрессовых факторов. Инфекции выступают как триггер АИТ, поэтому больному выполняют санацию хронических очагов кариеса, тонзиллита. При клиническом или субклиническом гипотиреозе ребенку назначается длительная поддерживающая терапия левотироксином, доза которого рассчитывается по возрасту и весу. Лечение тиреоидита замедляет патологические изменения в щитовидной железе и предотвращает нежелательные симптомы гипотиреоза.

Для снижения уровня аутоантител применяют препараты селена. При тиреотоксической фазе показан короткий курс мерказолила. При выраженных субъективных проявлениях аутоиммунного тиреоидита необходимо симптоматическое лечение. Чтобы уменьшить боль и дискомфорт в области железы, используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а при активном воспалении рекомендованы короткие курсы глюкокортикоидов. Для ликвидации симптоматики гипертиреоза эффективны бета-адреноблокаторы узнать больше седативные медикаменты.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, но при несвоевременности обращения к врачу есть риск развития тяжелого гипотиреоза. Профилактика включает рациональную по содержанию йода диету, исключение вредных факторов среды, предупреждение вирусных инфекций у ребенка. Литература 1. Абатуров, Л. Петренко, О. Герасименко, И. Аутоиммунный тиреоидит у детей. Попробуем взглянуть по-иному? Смирнов, И. Код МКБ

rosvacon

2 Comments

  1. Теперь всё понятно, спасибо за помощь в этом вопросе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *