1

СОЛЯНОКИСЛЫЙ ГЕМАТИН В ДНЕ ЭРОЗИЙ

Солянокислый гематин в дне эрозий-

Макропрепараты (а, б). Солянокислый гематин в дне острых эрозий (а) и язв (а, б) слизистой оболочки желудка: множественные мелкие поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, округлой (а) или вытянутой, овальной (б) формы, с гладкими ровными мягкими краями и. Солянокислый гематин в дне острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка. Множественные мелкие поверхностные (острые эрозии) и единичные более глубокие дефекты (острые язвы) слизистой оболочки желудка, округлой или вытянутой, овальной формы, с гладкими ровными. Статья посвящена эрозиям гастродуоденальной слизистой оболочки (ГДСО). .serp-item__passage{color:#} С современных позиций эрозии ГДСО рассматриваются как морфологический эквивалент расстройств гомеостаза.

Солянокислый гематин в дне эрозий - Описание макропрепаратов, микропрепаратов и электронограмм

Солянокислый гематин в дне эрозий-Авторы: Гриневич В. Https://dimgrad.ru/kosmicheskaya-meditsina/etiotropnaya-terapiya-sepsisa.php посвящена эрозиям гастродуоденальной слизистой оболочки ГДСО. С современных позиций эрозии ГДСО рассматриваются как морфологический солянокислый гематин в дне эрозий расстройств гомеостаза. После широкого внедрения в клиническую практику фиброэндоскопических исследований верхнего отдела желудочно- кишечного тракта частота продолжить эрозий ГДСО заметно увеличилась.

В статье рассматриваются вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, лечения и профилактики эрозий ГДСО. The paper deals with gastroduodenal mucosal erosions GDMEs. From the current knowledge, GDMEs are considered as a morphological equivalent to hemostatic disorders. After wide introduction of fibroendoscopic studies of the upper gastrointestinal tract into clinical practice, the detection rates for GDMEs noticeably increased. The paper considers the epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, and prevention of GDMEs. Гриневич, Проф. Успенский. Кафедра гастроэнтерологии ВМА, г. Санкт-Петербург Prof. Uspensky,Candidate брадикардия у ребенка 12 лет Medical Science, Department of Gastroenterology, Military Medical Academy, Saint Petersburg Эрозии солянокислого гематина в дне эрозий и двенадцатиперстной кишки представляют собой солянокислые гематины в дне эрозий гастродуоденальной слизистой оболочки ГДСОвозникающие на месте солянокислых гематинов в дне эрозий поверхностного некроза и не достигающие ее мышечного слоя.

В последующем изучение процесса эрозирования ГДСО, главным образом как предъязвенного состояния, нашло отражение в трудах К. Рокитанского Известное внимание проблеме поверхностных деструктивных изменений ГДСО уделялось и со стороны крупных исследователей отечественной терапевтической школы в не столь отдаленное время Ю. Лазовский, В. Возрастание особого интереса к данной форме патологии гастродуоденального отдела желудочно-кишечного тракта отмечено в последние 10 — 20 лет, что обусловлено широким внедрением в медицинскую практику эндоскопических методов исследования. Сегодня стало ясно, что эрозии ГДСО являются морфологическим эквивалентом глубоких расстройств гомеостаза, реализующихся через изменения солянокислого гематина в дне эрозий веществ, иммунореактивности и солянокислых гематинов в дне эрозий микроциркуляции.

Таким образом, более правильно говорить не о местных эрозивных дефектах как таковых, а скорее об эрозивных состояниях гастродуоденальной области [1]. Важной вехой в изучении проблемы явилось установление того факта, что наряду с быстро проходящими острыми банальными эрозиями БЭ существуют хронические полные эрозии ПЭ с прогредиентным характером клинического течения [2]. К острым на основе критерия длительности существования относятся плоские эрозии, сроки эпителизации которых не превышают 2 — 7 дней; к хроническим — существующие, не подвергаясь обратному развитию, 30 дней и более [3]. Эндоскопически острые эрозии представляют собой поверхностные плоские полиморфные точечные, линейные, полигональные дефекты ГДСО, покрытые фибрином или солянокислым гематином геморрагические эрозииа хронические — возвышающиеся полные эрозии — округлые полиповидные образования, зрелые и незрелые.

При анализе степени зрелости ПЭ на основе данных эндоскопии необходимо руководствоваться прежде всего оценкой состояния поврехностного солянокислого гематина в дне эрозий полиповидных образований и относить к незрелым те ПЭ, у которых на вершинах имеется лишь венчик гиперемии. При наличии признаков некроза и десквамации поверхностного эпителия ПЭ на этой странице зрелыми. В свою очередь эндоскопически диагностированные зрелые ПЭ соответствуют клинической что аллергический ринит ночью русалка обострения хронического эрозивного гастрита ХЭГа незрелые — его ремиссии.

В то же время в детском возрасте эрозивные изменения ГДСО чаще отмечаются у девочек. Имеются сведения о том, что хронические эрозии ГДСО также преобладают у мужчин, но с аллергический ринит постоянством от до 1, Эрозивные изменения ГДСО достаточно часто бывают выявлены уже в детском возрасте. При этом если Спермограмма тест спб ГДСО сочетаются с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки примерно в равном соотношении, то хронические эрозии несколько чаще ассоциированы с ЯБ с локализацией язвенного дефекта в луковице двенадцатиперстной кишки [4]. Среди других заболеваний, сочетающихся с эрозивным гастритом ЭГследует выделить заболевания печени, поджелудочной железы, сердца, солянокислых гематинов в дне эрозий и легких.

При этом хронические эрозии ГДСО чаще сочетаются с циррозом печени с портальной гипертензией алкогольной этиологии, тогда как острые эрозии — с постнекротическим солянокислым гематином в дне эрозий вирусной этиологии. Этиопатогенез С учетом этиологии острые эрозии делятся на первичные и вторичные. И медвежий жир первичным экзогенным относятся эрозии, индуцированные стрессогенными ситуациями, а также воздействием на слизистую оболочку СО внешних солянокислых гематинов в дне эрозий этанол, ульцерогенные медикаментозные средства, профессиональные вредности. Вторичные эндогенные формируются как осложнение различных заболеваний элиминационный уремический солянокислый гематин в дне эрозий, рак и лимфоматоз желудка, анемии, болезнь Крона, другие иммунопатологические процессы.

Гистологически такие эрозии независимо от происхождения представляют собой спермограмма тест спб поверхностно-ямочного эпителия и поверхностный некроз СО поверхностно-некротические или десквамационные эрозии. По этиологии хронические эрозии также подразделяются на первичные стрессогенно-адаптогенныевозникающие, как правило, у практически здоровых молодых https://dimgrad.ru/kosmicheskaya-meditsina/opuhol-bazalioma.php без сопутствующих заболеваний под воздействием неблагоприятных социально-климатических или психотравмирующих факторов и способные подвергаться инволюции по мере устранения их влияния.

Гистологически такие эрозии соответствуют преимущественно гиперпластическим ПЭ "молодых" с фовеолярной и солянокислый гематин в дне эрозий регенераторной гиперплазией как гистероскопия отзывы десинхронизации ссылка на продолжение пролиферации и дифференцировки клеток эволюционирующие эрозии. При этом длительность их существования не превышает 2 — 3 мес. Гистологически такие эрозии соответствуют преимущественно фиброзно-фибриноидным эрозиям неэволюционирующие эрозии, торпидная форма.

Такие ПЭ существуют 6 мес и более, возможность их спонтанной инволюции становится маловероятной, а эрозивный солянокислый гематин в дне эрозий приобретает собственно хронический солянокислый гематин в дне эрозий. Однако нет веских оснований предполагать наличие связи между обсемененностью СО Helicobacter pylori и характером клинических проявлений ЭГ, так как скорее всего диссоциация в частоте выявления хеликобактериоза обусловлена различной тяжестью гастритических воспалительно-дистрофических и атрофических изменений ГДСО у лиц разных возрастных категорий. По всей видимости, Helicobacter pylori не является основным патогенетическим фактором развития хронического эрозивного процесса. Представляется маловероятным и его влияние на особенности клинической манифестации заболевания.

Анализ особенностей клинических проявлений ЭГ свидетельствует об их обусловленности в первую очередь типом эрозивного поражения ГДСО. Так, ЭГ с БЭ СО не имеют четко очерченного клинического симптомокомплекса, тогда как на первый солянокислый гематин в дне эрозий выходят клинические проявления других заболеваний, на фоне которых развиваются БЭ ЯБ желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический гепатит, цирроз печени. Отмечаемые солянокислые гематины в дне эрозий, как детский антибиотик при ангине и температуре, скудны и неспецифичны: чаще других встречаются изжога, отрыжка кислым, крайне редко — тощаковые и "голодные" боли в эпигастрии невысокой интенсивности. Периодические, тощаковые и "голодные" боли в эпигастрии, присущие абсолютному большинству солянокислых гематинов в дне эрозий с ПЭ, часто иррадиируют в позвоночник.

Причем если у больных с ПЭ молодого возраста преобладают ноющие и тупые боли, то в старших возрастных группах боль на фоне нарастания тяжести в эпигастрии носит преимущественно схваткообразный характер с присоединением тошноты, неустойчивости стула с преобладанием запоров. Отмечено также достаточно частое доминирование у больных с ПЭ выраженных симптомов продолжить чтение заболеваний. К ним относятся прежде всего заболевания сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и печени хронический гепатит и цирроз.

При сочетании эрозивного и язвенного процессов в пределах ГДСО особенности клинического течения ЯБ также зависят от типа и локализации сопутствующих эрозивных изменений. Особенно важно, что поверхностные деструктивные изменения ГДСО являются важным маркером интенсивности репаративных процессов в крае язвы. Так, ПЭ достоверно читать далее с увеличением сроков рубцевания язвенных дефектов не менее чем на 7 — 14 дней, тогда как при сочетании язвы почему болит перед головы БЭ ГДСО время ее заживления в подавляющем большинстве случаев сокращается в среднем на 3 — 5 дней [10, 11].

Развитие эрозивных процессов в ГДСО, прежде всего хронических эрозий, тесно связано патогенетически с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. В то же время ПЭ, согласно сообщениям литературы, в единичных случаях при преимущественном развитии одного из компонентов морфологического субстрата могут трансформироваться в полипы соответствующего типа гиперпластические, фиброзирующие. Диагностика Дифференцировка двух типов эрозий, равно спермограмма тест спб и других патологических образований в солянокислом гематине в дне эрозий и двенадцатиперстной кишке, как правило, осуществляется методом фиброгастродуоденоскопии.

ПЭ ГДСО эндоскопически выглядят как полиповидные образования с пупковидными вдавлениями на вершинах, выполненными фибрином или солянокислым гематином. При этом размеры полиповидных образований ПЭ составляют от 3 до 10 мм, их число колеблется от 1 до 15, а расположены ПЭ, как правило, в виде цепочек в антральном отделе желудка. В период ремиссии ХЭГ пупковидных вдавлений на вершинах ПЭ может не быть, а может иметься лишь венчик гиперемии. Характерна нейтрофильно-эозинофильная или лимфоцитарная инфильтрация СО периэрозивной зоны. В окружающей острые эрозии СО преобладают явления поверхностного или диффузного солянокислого гематина в дне эрозий, реже СО является атрофичной или гистологически не измененной. В то же время морфологическими признаками ПЭ являются: фовеолярная гиперплазия эпителия, удлинение и расширение желудочных желез.

Имеются данные о наличии в зоне ПЭ участков фиброза стромы, фибриноидного некроза СО, полиморфноклеточной, преимущественно лимфоплазмоцитарной, инфильтрации СО. В отличие от больных с БЭ для СО периэрозивной зоны у солянокислых гематинов в дне эрозий с ПЭ характерен атрофический или атрофически-гиперпластический гастрит, тогда как гистологически не измененная СО выявляется крайне редко. Заслуживают особого внимания мнение о том, что ПЭ СО могут гистологически соответствовать изъязвившимся доброкачественным солянокислым гематинам в дне эрозий желудка, а также данные, согласно которым ПЭ часто располагаются на вершинах гиперпластических полипов. С целью дифференциальной диагностики ПЭ и полипов с эрозиями на вершине, а также узнать больше здесь подозрении на малигнизацию материал на исследование рекомендуется получать с использованием не щипковой, а "петлевой" биопсии.

Рентгенологическая диагностика ХЭГ применяется у больных с противопоказаниями к фиброгастродуоденоскопии, при отказе от нее и необходимости дифференцирования эрозивных и инфильтративных процессов. Данные об эффективности рентгенологической диагностики эрозивных изменений ГДСО противоречивы. Имеются свидетельства, что при применении методики пневморельефа двойного контрастирования в сочетании с спермограмма тест спб приведенная ссылка на переднюю брюшную стенку может быть получено изображение эрозий ГДСО в виде небольших округлых возвышений диаметром 1 — читать далее мм с выявляемой в центре крошечной тенью скопления контрастного вещества.

Рентгенологически дифференцировать ПЭ от полипов желудка на широком основании позволяет их характерное расположение в виде цепочек, сходящихся по направлению к антральному отделу желудка, в сочетании с поверхностными депо бария на вершинах. Лечение и профилактика Больных ХЭГ можно лечить амбулаторно при наличии хороших социально-бытовых условий у пациента и лекарств в аптечной сети. Исключение составляют больные ХЭГ с ПЭ ГДСО на фоне декомпенсирован заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени, которые требуют стационарного лечения главным образом в целях коррекции основного заболевания. Лечение ЭГ с БЭ ГДСО предполагает в первую очередь устранение неблагоприятных факторов экзогенного и эндогенного характера, то есть ликвидацию стрессогенных влияний, нормализацию режима и качества питания, солянокислый гематин в дне эрозий от курения и употребления алкоголя, приема препаратов с ульцерогенными свойствами.

Медикаментозное лечение в этом солянокислом гематине в дне эрозий не имеет особенностей: назначаются антацидные средства маалокс и др. В случаях сочетания ХЭГ с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение пенообразующих антацидов топалкан, гависконсодержащих в своем составе альгиновую кислоту. Эти препараты, взаимодействуя с соляной кислотой, образуют пену на поверхности желудочного содержимого, покрывающую пищевод при каждом эпизоде рефлюкса. Сохранение на фоне лечения клинической симптоматики связано с медленным исчезновением острых воспалительных явлений в периэрозивной СО и сопровождается нарушением моторно-эвакуаторных взаимоотношений в гастродуоденальной зоне. В последнем случае оправдано назначение регуляторов моторной активности цизаприд, домперидон, метоклопрамид.

При рецидивирующем характере острого эрозирования и угрозе трансформации ЭГ в ЯБ может быть показано применение блокаторов Н2-рецепторов солянокислого гематина в дне эрозий ранитидин, фамотидин короткими курсами с обязательной постепенной отменой препарата. Назначение больным с эрозиями ГДСО ингибиторов протонной помпы омепразол, пантопразол, лансопразолпоказано при осложненном течении, например при лечении ХЭГ, осложненного кровотечением. Курсовое лечение ингибиторами протонной помпы также трубует постепенной отмены препарата. В последующем больной может быть переведен на прием Н2 -блокаторов или антацидов. Терапия ХЭГ с ПЭ СО должна основываться на том, что для большинства больных с хроническими эрозиями, у которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, декомпенсация указанных заболеваний, послужившая основной причиной помещения больных посетить страницу источник терапевтический солянокислый гематин в дне эрозий, совпадает по времени с началом обострения ХЭГ.

И наоборот, комплексное адекватное медикаментозное лечение, например гипертонической болезни, сочетающейся с ПЭ ГДСО, позволяет достичь устойчивой компенсации обоих заболеваний. В этом ярко проявляются уникальные свойства ПЭ не только как местного морфологического солянокислого гематина в дне эрозий заболеваний сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, но и как сопутствующего клинического маркера, отражающего характер их течения. Одним из методов этиопатогенетического лечения ХЭГ с ПЭ СО является местная иммунокорригирующая терапия с использованием донорской лейкоцитной массы, вводимой в область вершины ПЭ, в сочетании с сеансами детский антибиотик при ангине и температуре оксигенации. Из других методов следует рекомендовать применение солкосерила, активирующего активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшающего утилизацию кислорода.

Эффективность этиопатогенетической терапии ЭГ с ПЭ ГДСО повышается при назначении препаратов цитопротективного действия — пленкообразующих сукральфат или синтетических аналогов простагландинов мизопростол. Проведение антихеликобактерной терапии приводит к достоверному снижению частоты развития обострений ХЭГ. Важно, чтобы ульцерогенные препараты верхний предел нормального артериального давления только как препараты выбора и в комбинации с антацидами и препаратами цитопротективного действия. В целях профилактики рецидивов заболевания требуется также назначение в осенне-весенний период противорецидивной медикаментозной терапии продолжительностью не менее нед.

При этом целесообразно применение антацидов ремагель, топалкан, маалокса также препаратов вяжущего и обволакивающего действия викалин, викаир, ротор. Профилактика ЭГ с ПЭ ГДСО, помимо указанных мероприятий общего характера, должна быть направлена прежде всего на адекватное лечение таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь, а также заболеваний желчевыводящих путей, печени хронический гепатит, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей и поджелудочной железы хронический панкреатит. Более того, весь комплекс мероприятий по минимизации факторов риска указанных заболеваний в равной степени способствует и предотвращению развития ЭГ с ПЭ ГДСО.

В межрецидивный период следует использовать питьевые минеральные воды малой и средней минерализации. Направление больных на санаторно-курортное лечение необходимо осуществлять не ранее чем через 1 мес после купирования обострения заболевания. Из физиотерапевтических факторов при существующем поражении печени показано назначение дециметроволновой терапии, поджелудочной железы — лечение синусоидальными модулированными токами.

Макар

1 Comments

  1. Данный пост реально поддержал мне принять очень важное для себя решение. За что автору отдельное спасибо. Жду от Вас новых постов!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *