Mcv анализ крови занижен

Mcv анализ крови занижен

Содержание статьи:

MCV в анализе крови — понижен, что делать?

8 сентября 2015 в 09:09

Средний объём эритроцитов MCV (mean corpuscular volume) – важный показатель красной крови, определяется автоматическим гемоанализатором при общем анализе крови.

Норма MCV …… 75 – 100 fL (фемтолитров)

1 фемтолитр = 10-15 литров

Возрастные изменения MCV у взрослых

Снижение в анализе крови MCV

– состояние, при котором содержание гемоглобина HGB в крови снижено. При анемии может понижаться и общее число эритроцитов RBC.

– красные клетки крови, заполнены дыхательным пигментом – гемоглобином HGB. Размер здорового эритроцита: ≈80 fL (7 – 8,5 мкм). Срок его жизни 3 – 4 месяца. «Отработавшие» эритроциты разрушаются и утилизируются в селезёнке.

Число эритроцитов в крови колеблется в зависимости от физиологических состояний. При патологии наблюдается уменьшение содержания эритроцитов в крови, изменение его формы и объёма. Микроцит – маленький «больной» эритроцит.

Его объём При появлении в кровотоке микроцитов показатель среднего объёма эритроцитов MCV в анализе крови понижается, также снижается уровень гемоглобина в крови (анемия).

Классификация и причины микроцитарных (MCV понижен) анемий

Развиваются из-за недостатка железа в организме по причинам: — хронической кровопотери (метро- меноррагии, геморроидальные, носовые, ЖКТ-кровотечения), — Болезни ЖКТ (гастриты со сниженной секрецией, поражение тонкого кишечника с нарушением всасывания железа, опухоли ЖКТ), — беременность, — инфекции,

— алиментарная и врождённая нехватка железа (неполноценная диета, голодание, веганство)

Снижение MCV в анализе крови наблюдают при ЖД-анемиях 2-3 степени (HGB

  • Медь-дефицитные.
  • Сидеробластные врождённые.

Группа гипохромных (MCH понижен) анемий, связанных с нарушением синтеза порфиринов – азотсодержащих пигментов, входящих в состав гемоглобина. Сопровождаются образованием в костном мозге сидеробластов (изменённых эритроидных клеток) и низким числом ретикулоцитов (молодых эритроцитов).

  • Сидеробластные приобретённые:

— отравление свинцом; — побочные эффекты лечения Хлорамбуцилом, Циклофосфамидом, Изониазидом, Сульфаниламидами.

  • Гемолитические анемии (ГА).

Заболевания, при которых укорачивается продолжительность жизни эритроцитов. Причины разрушения эритроцитов: — переливание несовместимой донорской крови; — ДВС – синдром;

— наследственные ГА.

Группа наследственных гемолитических анемий, причина которых — неэффективный эритропоэз (появление эритроцитов неправильных форм — полудисков, серповидных, мишеневидных). MCV в анализе крови снижен до ≈65 fL.

Показатели MCV у здоровых детей

Возраст MCV fL
новорожденные 108 ± 10
1 месяц 104 ± 19
6 месяцев 91 ± 17
1 год 78 ± 8
2 – 6 лет 81 ± 6
6 – 12 лет 86 ± 9
12 – 18 лет 89 ± 11

Причины снижения MCV у ребёнка (см. Классификация микроцитарных анемий).

Симптомы анемии и снижения MCV у ребёнка до года (стадия компенсации)

1. «Необъяснимая» тахикардия, учащённое поверхностное дыхание (> 20 в мин.) 2. Быстрая охлаждаемость. 3. Вялость, плохое сосание. 4. Задержка прибавки массы тела. 5. Частое срыгивание.

6. Бледность кожи и слизистых.

Симптомы декомпенсации анемии с понижением MCV у ребёнка

1. Резкое снижение и отсутствие коммуникабельности. 2. Приступы одышки. 3. Брадикардия с периферическими отёками. 4. Мышечная гипотония с гипорефлексией. 5. Отсутствие или минимальная прибавка массы тела. 6. Стабильное срыгивание с рвотами.

7. Резкое замедление психомоторного развития с утратой ранее приобретённых навыков.

Если MCV в анализе крови понижен – обратитесь к врачу. Лечение анемии индивидуально для каждого пациента. Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

aptekins.ru

Что делать если Mcv в анализе крови понижены? Возможные причины отклонений

Для постановки правильного диагноза должно учитываться количество каждого фермента крови.

Основные параметры определяются в ходе общего анализа крови.

Mcv является сокращением, которое обозначает усредненный объем эритроцитов.

Этот анализ может выявить заболевания кровеносной системы. О многих из них свидетельствует пониженный уровень Mcv.

Что это такое?

Mcv представляет собой индекс среднего объема эритроцитов. Показатель определяется методом деления всего количества клеток на число эритроцитов. При понижении Mcv речь может идти об анемии. Данный показатель подразделяется на разновидности.

МСН указывает на уровень гемоглобина в одной клетке эритроцита. MCHC определяет объем гемоглобина на общую массу эритроцитов. RDW-CV характеризует ширину размещения эритроцитов.

Анализ крови на Mcv не будет всегда показывать постоянную величину. Нормы меняются с возрастом. При рождении ребенка пределом считается отметка в 112 единиц. За первый год жизни Mcv снижается до 75 единиц. Вплоть до десяти лет параметры не должны превышать 94 единиц.

В зрелом возрасте нормы тоже могут быть различными. Они напрямую зависят от конкретного возраста и половой принадлежности. Например, у женщин от 18 до 45 лет нормальными считаются результаты от 81 до 100 единиц. У мужчин того же возраста нормы значительно ниже. В среднем они составляют 90 единиц.

При беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины претерпевает значительные изменения.

Под давлением плода начинается смещение органов, что может вызывать дискомфортные ощущения. Изменяется гормональный фон и состав крови. Последнее способно привести к развитию железодефицитной анемии.

Это достаточно распространенное явление у беременных. Оно основано на нехватке железа в организме. Пробел восполняется путем приема специальных витаминных комплексов. Однако назначить лечение может только врач, в зависимости от индивидуальных показателей крови женщины.

При наличии заболевания у беременных отмечается общее ухудшение самочувствия. Может наблюдаться сухость слизистой рта, покалывания в области языка или ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

У ребенка

Заболевания крови могут возникать и в детском возрасте. К самому распространенному относят анемию. Она может образоваться по ряду причин.

Видео: какие нормы анализа крови?

Самой главной причиной считается замедленное формирование в клетках красных кровяных телец. Возможно, что в клетках эритроцитов недостаточно гемоглобина или их разрушение происходит с большой интенсивностью.

В большинстве случаев, анемия в детском возрасте вызвана острой нехваткой железа в организме. В некоторых ситуациях анемия возникает при большой потере крови, вызванной различными повреждениями тканей. В любом из перечисленных случаев, ребенка необходимо госпитализировать с целью проведения комплексных мер лечения.

Что это значит?

Уровень Mcv в результатах общего анализа крови должен соответствовать норме. Если показатели ниже нормы, то необходимо провести курс лечения для восстановления Mcv.

В процессе анализа результатов оцениваются и другие его параметры. Только после этого все сопоставляется с симптомами, и ставится окончательный диагноз.

В большинстве случаев, резкое уменьшение в крови Mcv говорит о развитии анемии. Красные кровяные тельца слишком быстро распадаются или не успевают воспроизводить себе замену. Вместе с этим появляются характерные симптомы, которые чаще всего выражаются в следующем:

  1. Бледный цвет лица;
  2. Общий упадок сил;
  3. Головокружение;
  4. Обмороки;
  5. Отсутствие аппетита;

Как повысить?

Самый оптимальный вариант приведения показателя Mcv в норму – прием прописанных в индивидуальном порядке медикаментов. К ним относятся препараты, имеющие в составе железо. Вместе с этим больному показана строжайшая диета.

В первую очередь, необходимо ввести в рацион продукты, богатые нужными витаминами и минералами. К самым полезным в этом случае продуктам можно отнести чернослив, говядину, баранину, бобовые культуры, курагу, зеленые овощи. Очень важно при этом ограничить употребление ингибиторов железа.

К ним относятся продукты, замедляющие процесс усваивоемости железа. Самым ярко выраженным ингибитором является коровье молоко. Именно поэтому детям необходимо вводить его постепенно, не заменяя полностью грудное вскармливание.

Огромное значение в процессе минерального обмена имеет витамин С. Чтобы железо лучше усваивалось, ежедневно нужно употреблять в пищу 250 грамм витамина С. Также очень хорошо на состав крови влияют различные водоросли.

На сегодняшний день представлено множество разновидностей БАДов, включающих в себя тот или иной вид водорослей.

Не следует отказывать и от употребления в пищу различных специй и трав. На уровень железа положительное влияние оказывают петрушка, люцерна, корень лопуха и крапива. Однако следует помнить, что прежде чем начинать лечение, необходимо узнать причину заболевания. В противном случае, его симптомы будут напоминать о себе неоднократно.

Повышение Mcv

Лечению подлежит не только снижение уровня Mcv, но и его повышение. Причиной такого явления считается недостаток витамина В12. При этом отмечается уменьшение количества эритроцитов и увеличение их объемов. Небольшие колебания Mcv в сторону повышения могут возникать на фоне курения или приема гормональных препаратов.

Также показатель может увеличиваться при регулярном употреблении алкоголя. Уровень Mcv приходит в норму после прекращения приема спиртных напитков. Проблема в данном случае может наблюдаться со стороны эндокринной системы, области костного мозга или печени.

В данном случае результативным будет лечение, которое подразумевает прием медицинских препаратов, повышающих уровень витамина В12. В более серьезных случаях лекарства назначаются в индивидуальном порядке.

загрузка…

medickon.com

Показатель MCV в анализе крови и что это такое

Общий анализ крови позволяет определить количественный и качественный состав, что в свою очередь говорит о состоянии здоровья человека и о наличии каких-либо проблем. Помимо лейкоцитов и тромбоцитов, тщательному исследованию подвергаются эритроциты. Эти красные кровяные тельца выполняют транспортную функцию, доставляя всем клеткам и органам питательные вещества и кислород. Одним из показателей их уровня служит эритроцитарный индекс, обозначаемый MCV. Данный индекс позволяет оценить количество и размер эритроцитов, что в свою очередь связывают с общим состоянием организма. О чем еще говорит MCV в анализе крови, что это такое и какие показатели нормы установлены, узнаем далее.

О чем говорит и особенности определения данного показателя

Эритроцитарный индекс MCV показывает общий объем эритроцитов, содержащийся в крови. У здорового человека данный коэффициент представляет собой постоянную величину, изменение которой влечет за собой патологические изменения в организме.

Выделяют два главных показателя, которые определяют необходимость проведения анализа:

  1. Определение нарушений водно-солевого баланса (при кишечных инфекциях, ОРЗ и ОРВИ).
  2. Диагностика анемий (железодефицита).

Также показаниями к проведению исследования могут служить такие проявления, как:

  • гормональные сбои;
  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • низкий иммунитет.

Чаще всего анализ MCV позволяет выявить различные формы анемий:

  • нормохромная анемия – развивается при патологиях костного мозга, которые вызваны наличием хронических заболеваний;
  • макроцитарная анемия – патологическое увеличение эритроцитов в размерах из-за недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
  • микроцитарная анемия – развивается в результате острого дефицита железа, в результате чего снижается синтез полипептидных цепей.

У здорового человека в норме показатель MCV от 80 до 100 фемтолитров. Этот показатель является номроцитом, что значит полное соответствие установленной норме. Превышение значений более 100 фемтолитров – это макроцит, а снижение менее 80 – микроцит.

Единицы измерения и расчет

Средний объем эритроцита исчисляется в фемтолитрах или кубических микрометрах. Определяют этот эритроцитарный индекс при помощи математической формулы, которая отображает отношение гематокрита в процентах к общему числу эритроцитов, после чего полученную величину умножают на 1012 л.

Как проводится анализ?

В медицинской практике MCV может входить как в общий анализ крови, так и производиться без учета остальных фракций крови. Для анализа потребуется кровь из пальца или вены, взятая в соответствии со всеми правилами:

  • пациент не ест и не пьет за 3-5 часов до забора крови;
  • у женщин нет менструации;
  • человек чувствует себя удовлетворительно (нет комы и кардиологического шока).

Оптимальным временем для проведения анализа является первая половина дня, когда все функции организма находятся в активной стадии.

Из полученной крови готовят мазок, который в дальнейшем рассматривают под микроскопом, выделяя нужные показатели. Далее показатели вводят в формулу, получая искомую величину.

Расшифровка результатов

После того, как был проведен анализ, пациенту выдают лист, который содержит числовые показатели. Расшифровка может содержаться как в самом листе анализа, так и производиться в устной форме лечащим врачом.

Показатели нормы связаны с возрастом человека:

  • новорожденные – 100-140 фл;
  • первый год жизни – 75-110 фл;
  • 2-5 лет – 75-95 фл;
  • 5-10 лет – 70-85 фл;
  • 10-18 лет – 80-95 фл.

После 18 лет показатели нормы идентичны нормам взрослого человека – 80-100 фл.

Обычно расшифровка представляется в виде таблицы, где указывается наименование параметра исследования, его числовой показатель, норма, степень отклонения. Это позволяет сопоставить клинические проявления заболеваний с их течением на микроуровне. Средний объём эритроцитов имеет важное клиническое значение, поскольку взаимосвязан с другими показателями крови.

Повышенные значения

Если анализ показал, что средний объем эритроцитов выше нормы, это свидетельствует о развитии такого патологического состояния, как макроцитарная анемия.

Она может сопровождать течение следующих заболеваний:

  • медикаментозная интоксикация;
  • пищевое отравление;
  • нарушение работы щитовидной железы, при котором отмечается нехватка йода и железа;
  • патологические состояния печени;
  • онкологические заболевания красного костного мозга;
  • аутоиммунные расстройства, развитые на фоне нарушения синтеза молекул ДНК;
  • хронический алкоголизм;
  • нарушения в работе поджелудочной железы.

Помимо этого существуют физиологические факторы, которые не связаны с патологиями, но могут увеличивать средний объём эритроцитов в крови (MCV):

  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • злоупотребление табакокурением;
  • постоянный контакт к токсичными веществами (вредное производство);
  • систематический прием определенных медикаментов.

Макроцитарная анемия, при отсутствии должного лечения, может стать причиной частых потерь сознания, низкого гемоглобина и ухудшения общего состояния. В группу риска, когда средний объём эритроцитов может повышаться, попадают:

  • ведущие неправильный образ жизни без спорта и с плохим некачественным питанием;
  • при хронической печеночной недостаточности;
  • имеющие генетическую предрасположенность;
  • мужчины, в возрасте старше 55 лет, страдающие алкоголизмом.

Если средний объем эритроцитов повышен, это можно распознать внешне по таким признакам:

  • бледный цвет губ и носогубного треугольника;
  • частые боли в животе без причины;
  • тахикардия даже в спокойном состоянии;
  • желтоватый оттенок кожных покровов.

Пониженные значения

Когда средний объем эритроцитов понижен, это может свидетельствовать о наличии таких патологических состояний как:

  • наследственные генетические заболевания – талассемия и порфирия;
  • обезвоживание (недостаток жидкости) организма;
  • микроцитарные и гипохромные анемии, развивающиеся на фоне пониженного гемоглобина;
  • интоксикация ионами свинца;
  • наследственная анемия;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • злоупотребление некоторыми медикаментами, способными влиять на формирование полипептидных связей.

Низкий уровень эритроцитов называется микроцитарной анемией, при которой все органы и клетки недополучают полезные вещества и компоненты, ввиду недостаточного количества клеток-транспортеров в крови.

Когда средний объём эритроцитов снижен появляются характерные симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • низкая концентрация внимания;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти.

Также средний объем эритроцитов снижается при обильных кровопотерях, особенно при маточном кровотечении у женщин и язвенных у мужчин.

При беременности организм ребенка для полноценного формирования и развития всех систем и органов требует большого количества железа, забирая его и усваивая из организма матери. В результате этого высоки риски развития микроцитарной анемии, что также скажется на здоровье плода.

Некоторые ученые утверждают, что синтез эритроцитов напрямую связан с психологическим благополучием. Если человек много смеется, общается с друзьями, заряжаясь позитивными эмоциями, эритроциты вырабатываются в нужном объеме. Отсюда пошло утверждение, что мысли материальны.

Анизоцитоз

Помимо повышенных и пониженных показателей, выделяют еще одну патологию, связанную с эритроцитами.

Анизоцитоз – это патологическое изменение эритроцитов в размерах, при котором кровь густо населена клетками различного размера.

Показатель MCV тесно связан с показателем RDW (гетерогенность эритроцитов по объему) что в общем анализе крови позволяет проследить закономерность изменения клеток в зависимости от того или иного заболевания.

Таким образом, анализ MCV помогает выявить уровень эритроцитов, а также определить возможное заболевание. Его производят в лабораторных условиях, используя кровь из пальца или из вены. Расшифровка с полученными данными является поводом для постановки точного диагноза, а также выявления типа анемии.

Поделиться:

Нет комментариев

1pokrovi.ru

Средний объем эритроцитов (MCV): что это, норма и отклонения, причины повышения и понижения

Содержание:

Эритроцитарный индекс MCV (mean corpuscular volume), обозначающий величину среднего объема красных кровяных телец (эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах (фл) либо кубических микронах (мкм2), признан той независимой величиной, которая в полной мере способна дать характеристику всей популяции красных клеток крови.

Аббревиатура MCV вошла в лексикон специалистов лабораторной службы и гематологов с появлением автоматических гематологических анализаторов, способных, следуя заложенной в них программе и не привлекая к участию в рабочем процессе сотрудников лаборатории, точно рассчитать значения данного показателя за короткое время.

Значения среднего объема эритроцитов могут быть интересны специалистам, занятым диагностикой и лечением разного рода анемических состояний. С другой стороны — понятны вопросы и озабоченность пациентов, в общем анализе крови которых такой параметр имеет место и проявляет некоторые отклонения от общепринятой нормы (что может значить, если уровень MCV повышен либо понижен, чем это угрожает здоровью?).

Одно из главных достоинств гематологического анализатора

До появления автоматических гематологических анализаторов такие показатели, как диаметр красных клеток крови, их объем, насыщение гемоглобином эритроцитов определялись по большей части визуально при морфологическом исследовании мазков крови, поэтому такого параметра, как MCV либо средний объем Er в анализе крови обычно не было. Современные методики, опираясь на возможности гематологических анализаторов, которые способны дать характеристику эритроцитам объемом от 30 до 300 фл, предусматривают измерение объема единичной красной клетки и используют полученные результаты для расчета среднего значения объема эритроцитов, то есть, MCV.

Автоматизированные системы, успешно решая подобные задачи, дают возможность врачам получать полную, но ранее недоступную, информацию о характеристиках клеточных элементов крови. Одним их важных показателей диагностики и разграничения различных типов анемий является количественное выражение среднего объема эритроцитов или MCV (так этот параметр обозначается в бланке общего анализа крови).

Выполненный анализатором-автоматом расчет MCV, отнесен к более чувствительным составляющим гемограммы, нежели визуальный анализ диаметра красных кровяных телец, по точности он намного превосходит результаты микроскопического исследования мазка (увеличение Ø Er на 5% соответствует возрастанию объема клеток на 15%). Средний объем эритроцитов используют для дифференциальной диагностики анемий еще и потому, что диаметр имеет особенность изменять свою величину под воздействием физиологических факторов, к примеру, в конце трудового дня среднее значение диаметра заметно возрастает, а ночью, наоборот, снижается и к 8 часам утра показывает свои минимальные значения. Кроме этого, на размер красных клеток крови свое влияние оказывает физическое напряжение. Для того, чтобы данные факторы не мешали получению объективных результатов исследования, проба крови, помещенная в анализатор, разводится специальным стабилизирующим раствором, который обеспечивает точность измерения MCV и других эритроцитарных индексов, нивелируя артефакты визуального просмотра.

графики распределения эритроцитов по объему и их трактовка

Кстати, рассчитать средний объем Er можно и по формуле:

  • MCV = [Ht,% x 10] / [RBC x 10-12/л]

Однако произвести эти расчеты вручную становится возможным, если известен показатель гематокрита (Ht,%) – соотношение эритроцитов к общему объему крови, и содержание красных кровяных телец (RBC), но и здесь можно не беспокоиться и не затрудняться — эти параметры гемограммы также способна определить автоматическая гематологическая система. Словом, «умная» машина может освободить человека от излишней рутины… Так зачем тогда производить расчеты по формулам, если анализатор предоставит готовый результат? Врач после этого лучше займется анализом исследования с учетом количественных значений показателей, выданных аппаратом? Оно-то так, однако, существует ряд состояний, когда врачу придется вернуться к микроскопу для изучения морфологии и измерения диаметра эритроцитов, о чем мы и расскажем ниже (в разделе «Без нюансов не обходится»).

Норма для MCV — понятие относительное

Измеряется данная величина в микронах кубических (мкм2) или фемтолитрах (фл), где 1 мкм2 = 1 фл.

Норма MCV располагается в диапазоне значений 80 х 1015/л – 100 х 1015/л или 80 – 100 фемтолитров. Между тем, понятие «норма» для этого параметра – весьма относительно, ведь, характеризуя, красную клетку крови как нормоцит, MCV относит анемическое состояние к нормоцитарной анемии, но отнюдь не исключает патологию вообще.

Величина MCV «более 100 фл» трактуется как повышенный уровень и характеризует эритроцит, как макроцит, а за пониженное значение принимают средний объем, не достигающий 80 фл – такие показатели MCV свойственны микроцитам.

Средний объем эритроцитов имеет склонность меняться только в первые дни и месяцы жизни, затем значения показателя устанавливаются почти в строгом диапазоне (разбежка между верхним и нижним пределом весьма незначительна), поэтому можно сказать, что показатели MCV проявляют чрезвычайную стабильность у здоровых людей в течение жизни. Между тем, в зависимости от пола и возраста все же существуют некоторые отклонения значений от общепринятых норм: 80 – 100 фл (таблица):

Возраст (дней, недель, лет)MCV – средний объем эритроцитов, фл
  Женщины Мужчины
Новорожденные 0 – 1 день До 128 До 128
1 неделя жизни До 100 До 100
До года жизни 77 — 79 77 — 79
1 – 2 года 72 — 89 70 — 90
3 – 6 лет 76 — 90 76 — 89
7 – 12 76 — 91 76 — 81
13 – 16 79 — 93 79 — 92
20 – 29 82 — 96 81 — 93
30 – 39 91 — 98 80 — 93
40 – 49 80 — 100 81 — 94
50 – 59 82 — 99 82 — 94
60 – 65 80 — 100 81 — 100
Старше 65 лет 80 — 99 78 — 103

Следует отметить, что между количеством красных клеток крови и показателем MCV имеет место прямая зависимость, ведь организм старается регулировать уровень Er и содержание в них красного пигмента так, чтобы поддерживалось постоянство, поэтому за повышением содержания эритроцитов, последует пропорциональное уменьшение их объема.

Разные варианты — повышен, понижен, в пределах нормы…

Повышенный средний объем красных клеток крови

О повышенном объеме эритроцитов (усредненные значения), а заодно о мегалобластных и макроцитарных анемиях можно говорить, если величина показателя MCV преодолела рубеж 100 фл. Подобные значения (MCV – повышен) характерны для таких патологических состояний, как:

  • Недостаток витамина В12 (изолированная В12-дефицитная анемия);
  • Недостаток фолиевой кислоты (изолированная фолиеводефицитная анемия);
  • Комбинированный вариант дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты (В12-фолиеводефицитная анемия);
  • Миелодиспластические синдромы;
  • Некоторые гемолитические анемии;
  • Отдельная патология печени.

Пониженный объем эритроцитов

Пониженный объем эритроцитов (имеется в виду средняя величина) подразумевает микроцитарную анемии и имеет место, если показатель MCV понижен, то есть, его уровень упал ниже 80 фл, что случается при:

Средний объем нормальный, а болезнь развивается…

Значения MCV в пределах 80 – 100 фл свидетельствуют о нормоцитарной анемии, что можно наблюдать в случае:

  • Апластической анемии;
  • Некоторых гемолитических анемий;
  • Регенераторной фазы железодефицитной анемии;
  • Анемических состояний после кровопотери;
  • Миелодиспластического синдрома.

Без нюансов не обходится

Все хорошо и замечательно, однако на практике отмечаются состояния, когда MCV ложно повышен, понижен либо находится в пределах нормальных значений.

К повышенному объему эритроцитов могут приводить:

  1. Холодовая аутоагглютинация (чтобы устранить этот фактор,следует подержать пробу при температуре +37ºС в условиях термостата);
  2. Диабетический кетоацидоз (гиперосмолярность плазмы является причиной быстрого повышения объема красных кровяных телец и, соответственно, макросфероцитоза, когда кровь при разведении подвергается воздействию раствора анализатора).

Не нужно забывать, что пониженный показатель MCV не всегда отражает истинную картину крови, например, при коагулопатиях потребления либо при механическом повреждении эритроцитов с разрушением и последующим гемолизом, MCV будет понижен (такой эффект обеспечивают присутствующие в крови фрагменты красных клеток).

Приблизительно так же происходит и с нормой

Выраженный анизоцитоз, как правило, обусловливает присутствие в крови клеток различных популяций (и микроцитов – пониженный объем, и макроцитов – повышенный объем), оставляя при этом средний объем эритроцитов в пределах нормы. И в данном случае без учета показателя RDW вряд ли возможно прийти к правильному диагнозу.

анизоцитоз — наличие в крови эритроцитов с явным патологическим разбросом по объему (при этом средний объем может быть в норме)

Еще одним примером может служить микросфероцитарная гемолитическая анемия. Пребывающие в периферической крови эритроциты (микросфероциты) имеют диаметр заметно ниже положенного, зато средний объем эритроцитов никак не реагирует на подобные изменения и находится в пределах нормальных значений. Вот здесь и придется вспомнить о морфологическом изучении мазка с помощью оптических приборов и провести измерение диаметра красных кровяных телец, то есть, машина (какой бы умной она не была) пока не заменит глаза и руки врача.

Корреляция MCV с другими эритроцитарными индексами

Значения MCV коррелируют с другими эритроцитарными индексами:

  • МСН – он измеряется в пикограммах (пг) и обозначает среднее содержание красного пигмента крови (гемоглобина — Hb) в эритроците, данный индекс имеет коррелятивные связи с МСНС (средняя концентрация Hb в Er) и с MCV – показателем, обозначающим средний объем красных клеток;
  • МСНС — его величину выражают в граммах на децилитр (г/дл), данный индекс характеризует среднюю концентрацию Hb в красной клетке крови, он коррелирует с МСН (среднее содержание Hb в Er) и c MCV, то есть, с описываемым в этой работе индексом.

Данные показатели также рассчитывает автоматическая гематологическая анализирующая система, хотя все это можно сделать и вручную, если до того определить количество эритроцитов (RBC), уровень гемоглобина (HB) и гематокрит (Ht). И все это делается в анализаторе… Таким образом:

  • МСН = [Hb, (г/дл) x 10] / [RBC x 10-12/л]
  • МСНС = [Hb, (г/дл) x 100] / [Ht,%]

Очевидно, что эритроцитарные индексы имеют между собой коррелятивные связи, однако индексы МСН и МСНС не так часто применяют для определения типа анемии, как средний объем эритроцитов, хотя, следует заметить, повышенный уровень МСН наблюдается при гиперхромных анемиях (мегалобластных и сопутствующих циррозу печени). Пониженное значение показателя (МСН) отмечается при гипохромных железодефицитных состояниях и злокачественном опухолевом процессе.

МСНС, как правило, понижен при гипохромной анемии (сидеробластная, ЖДА), а также талассемии.

Кроме этого, данный эритроцитарный индекс (имеется в виду MCV) нередко используют в качестве дополнения к другому показателю, характеризующему состояние красных клеток крови – RDW или степень анизоцитоза эритроцитов. Вместе они помогают провести дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий