Микроцитоз в общем анализе крови у ребенка

Микроцитоз в общем анализе крови у ребенка

Анизоцитоз представляет собой патологический процесс в организме человека, при котором меняется структура и размер клеток крови. Такие изменения возникают вследствие увеличения числа красных кровяных телец в составе клеток крови. Явление свидетельствует о нарушениях в работе внутренних органов и систем в организме.

У новорождённых детей анизоцитоз является физиологической нормой. Но в других случаях данное явление может являться следствием таких состояний:

  • дефицита в организме железа,
  • недостаток витаминов группы А, витамина В12,
  • переливания крови,
  • миелодиспластического синдрома,
  • онкологических заболеваний,
  • патологий печени,
  • анемии,
  • нарушения функций щитовидной железы.

Причинами увеличения в размерах тромбоцитов могут являться следующие заболевания:

  • лейкемия,
  • апластическая анемия,
  • метастазы,
  • распространившиеся на костный мозг,
  • лучевая болезнь,
  • приём цитостатических средств,
  • спленомегалия,
  • вирусные заболевания,
  • цирроз печени и другие патологии.

Анизоцитоз протекает бессимптомно. При данном состоянии проявляются только признаки заболеваний, которые являются причиной этого явления. При этом каждая болезнь характерна своими изменениями состояния больного.

У новорождённых при анизоциотозе не отмечается патологического изменения состояния, поскольку данное явление не является отклонением от нормы.

Диагностика анизоцитоза возможна только при проведении общего анализа крови. О наличии изменения параметров эритроцитов или тромбоцитов говорит индекс по объёму RDW и PDW, который измеряется в процентах. Лаборант изучает отклонения в мазке крови от нормы и определяет разницу между увеличенными и уменьшенными клетками. На основе этой разницы определяется степень анизоцитоза.

Нельзя судить о состоянии здоровья по общему анализу крови. Для выявления патологий, связанных с анизоцитозом необходимо пройти ряд дополнительных диагностических мероприятий. Особенно это необходимо в том случае, если женщина имеет жалобы на ухудшение самочувствия.

Осложнениями анизоцитоза являются последствия, к которым может привести основное заболевание. У новорождённых детей и беременных женщин данное состояние является нормой. Объём клеток крови у будущей мамы придёт в норму после рождения малыша без последствий для организма.

При выявлении анизоцитоза у грудничка не стоит паниковать. Отклонение показателей от нормы в первые месяцы жизни малыша не является признаком заболевания. Но при изменении состояния, внезапном недомогании или проявлении симптомов каких-либо заболеваний, родителям рекомендуется показать малыша врачу. Так как в данном случае анизоцитоз может свидетельствовать о патологических процессах в организме, которые могут привести к серьёзным проблемам, угрожающим здоровью малыша.

Беременные женщины и новорождённые в лечении не нуждаются, так как нормальный объём клеток крови и детей становится на втором месяце жизни, а у беременной женщины после родоразрешения.

Лечение анизоцитоза заключается в устранении его причин. Например, если анизоцитоз вызван анемией, тактика лечения направлена на устранение данного заболевания. При дефиците витамина В12 и железа назначаются соответствующие витаминные комплексы.

Незначительное отклонение от нормы объёмов эритроцитов и тромбоцитов у грудничков является допустимым, поэтому при отсутствии других заболеваний и воспалительных процессов лечение в таком случае не требуется.

Анизоцитоз – это не заболевание, поэтому профилактика данного состояния не требуется. Чтобы избежать анемии, железодефицита у малыша необходимо тщательно следить за его питанием. Рацион ребёнка должен включать все витамины и микроэлементы, необходимые для нормального функционирования организма и роста и развития малыша.

источник

Многие молодые мамочки, услышав про анизоцитоз у детей — что это такое не совсем понимают. По сути данный недуг развивается на фоне других патологий. Отдельно без источника болезни существовать он не может. Сам термин используют лаборанты, когда замечают у ребенка изменения в форменных элементах крови. Нормальным считается соотношение обычных эритроцитов к патологическим равное 70/30. Если количество мутировавших элементов превышает 30%, то малышу ставят анизоцитоз.

У детей самостоятельно болезнь развиться не может. Она свидетельствует о том, что в организме малыша запустились какие-либо патологические процессы. Главными причинами появления анизоцитоза у детей считают:

  • анемию;
  • проблемы с работой печени;
  • заражение во время переливания крови;
  • наличие скрытых онкологических заболеваний;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы.

У новорожденных этот недуг наблюдается, если им была заражена мать, но это случается, когда количество ферментов, имеющих неправильных размер, достигает 80%. Многие педиатры считают, что у ребёнка анизоцитоз не является опасной патологией, т.к. многие дети на начальных этапах своей жизни питаются не совсем правильно. Поэтому если отклонение от нормы не превышает 50%, то достаточно просто скорректировать рацион. Если малыш находится на грудном вскармливании, то дополнительные витамины назначают матери.

На втором месте по популярности среди факторов, влияющих на изменение форменного состава крови, находятся паразиты. Дети часто заражаются глистами в процессе игры и исследования окружающего мира. Если же количество патологических форменных элементов достигло 80%, то говорят о раке крови. Данный недуг является крайне опасным, поэтому приступить к лечению нужно сразу после его диагностики.

Изменения, вызываемые патологией, проявляются у детей постепенно. В таблице ниже рассмотрены все стадии анизоцитоза и их клинические особенности.

Стадия Краткое описание
Первая Количество патологических клеток не превышает 25%. Состояние форменных элементов находится в норме.
Вторая Количество видоизмененных элементов достигает 50%. У пациента начинаются проявляться первые симптомы недуга, такие как:
изменение цвета кожных покровов на более бледный;
появление одышки и тахикардии.
Третья Численность патологических клеток достигает 70%. У юного пациента наблюдается вялость в поведении, физическая активность падает. Также проявляются описанные выше симптомы.
Четвёртая Количество измененных клеток достигает 90-100%. Данное состояние опасно для жизни пациента. Больной не может вести привычный образ жизни. Изменяются размеры некоторых органов.

Именно форма недуга является решающей при составлении плана лечения. Следует заметить, что у детей крайне редко наблюдается четвёртая форма анизоцитоза. Как правило, её появлению предшествуют онкологические заболевания.

Первая и вторая стадия анизоцитоза у детей может не проявляться совсем длительное время. Связано это с тем, что такое изменение состава крови не влияет кардинальным образом на работу внутренних органов. По мере того как основное заболевание, спровоцировавшее изменение форменных элементов, прогрессирует, у детей можно заметить следующие признаки болезни:

  • Изменение цвета кожи. Она становится более бледной. Изменения касаются не только кожи ладоней и других участков тела, но и слизистых.
  • Малыш перестаёт интересоваться подвижными играми. Групповые занятия также перестают его привлекать.
  • Наблюдается аритмия или тахикардия даже в состоянии покоя.
  • Появляется одышка, которой раньше не было.

Данные признаки по отдельности не могут сказать родителям о том, что у их чада начался анизоцитоз. Необходимо пройти полное обследование, чтобы точно установить заболевание, которое спровоцировало появление перечисленных выше признаков.

Не все родители сразу ведут своих детей к врачу, если замечают у них понижение активности или изменение цвета лица. Некоторые люди предпочитают заниматься лечением недуга дома, что приводит к не очень хорошим последствиям. У детей могут развиться следующие осложнения:

  • Прогрессирование анизоцитоза. Из первой стадии он может перейти сразу в третью, что пагубно отразится на состоянии вашего малыша.
  • Прогрессирование фонового недуга. Болезнь, спровоцировавшая изменения форменных элементов, начнёт развиваться более быстро. В итоге описанные выше симптомы начнут проявлять себя сильнее.
  • Патологии в работе иммунной системы. Если болезнь долго не лечить, то изменение состава кровяных клеток скажется на работе органов. Некоторые системы перестанут корректно функционировать, а органы начнут менять свой размер.

Избежать всего этого можно, если вовремя обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно улучшить состояние ребёнка и повысить его активность витаминами, если вы понимаете, что снижение интереса к спорту и учёбе вызвано проблемами внутри организма. Необходимо пройти полное обследование.

Чаще всего анизоцитоз обнаруживают во время планового медосмотра детей. Также его можно диагностировать в процессе лечения другого заболевания. Основными методами диагностики недуга считаются:

  • АОК и анализ крови на определение соотношения форменных элементов с их структурой;
  • выявление причины изменений в составе крови (чаще всего анемия, вызванная несбалансированным рационом);
  • повторное исследование крови для установления степени анизоцитоза.

После того, как врач получит все результаты исследования, он сможет разработать план эффективной терапии.

У детей терапия этого недуга состоит из нескольких этапов:

Лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие анизоцитоза. Приём медикаментов, необходимых для устранения инфекции.
Прохождение курса химиотерапии (если недуг относится к онкологическим).
Удаление новообразования.
Прием препаратов для устранения анизоцитоза. Врач прописывает пациенту таблетки и уколы с веществами, поддерживающими правильные форменные элементы на нормальном уровне.
Специалист отменяет приём лекарств, вызывающих повышенное разрушение железа и витаминов.
Изменение образа жизни маленького пациента. Внедрение в рацион больше фруктов и овощей.
Если невозможно получить витамины естественным способом, то врач пропишет БАДы, содержащие нужные микроэлементы.
Занятия физкультурой хотя бы 3 раза в неделю.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, то избавиться от недуга не составит труда. Разумеется, в случае с серьёзными заболеваниями иммунной системы терапия будет носить длительный характер, но вероятность благополучного исхода очень высока.

Приучая детей к здоровому образу жизни с малых лет, можно предотвратить развитие анизоцитоза и других патологий. Для этого необходимо составить малышу полноценный рацион, где будут все полезные микроэлементы и витамины. При первых признаках заболеваний необходимо посещать больницу, а не пускать всё на самотёк или пытаться вылечить их самостоятельно. Любая затяжная инфекция или простуда может вызвать изменения в строении кровяных клеток.

источник

Родителям, которые пристальное внимание уделяют расшифровке лабораторных анализов ребенка, может показаться пугающим наличие анизоцитоза. Возникает масса вопросов о том, насколько это опасно и что делать дальше.

Сразу следует объяснить и успокоить – анизоцитоз не является болезнью. Само по себе это явление говорит о том, что нарушена величина кровяных клеток. До определенных границ (умеренный или незначительный анизоцитоз) это считается нормой, при которой никакого лечения ребенку оказывать не нужно. Опасным считается лишь патологическое и бесконтрольное уменьшение размеров клеток крови, при котором могут развиться деформация и функциональные нарушения эритроцитов (пойкилоцитоз).

Чтобы лучше представлять, о чем же, собственно, идет речь, нужно напомнить, что в крови есть несколько типов клеток – лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Общий анализ крови помогает выявить возможные изменения в размерах, соотношении и размерах клеток. Особое внимание уделяют размеру, форме, цвету эритроцитов – красных кровяных телец, переносящих кислород. Если размеры их меньше нормы, говорят об анизоцитозе.

В норме в общем анализе крови здорового ребенка микроциты имеют размеры до 6,9 микрон, макротоциты – 7,7 микрон, мегалоциты – до 9,5 микрон в диаметре, нормоциты – до 7,5 микрон в среднем.

Об анизоцитозе говорят в том случае, если количество клеток с ненормальными размерами составляет до 30% от общего числа или превышает эти базовые значения.

Содержание нормоцитов у здорового ребенка не превышает 70%, соотношение макроцитов и микроцитов – по 15%. Если это соотношение нарушено, в медицинской карте по результатам анализа появляется запись – «анизоцитоз».

Как уже говорилось, опасным с точки зрения вероятности развития болезненного состояния (а именно пойкилоцитоза) считается лишь выраженный анизоцитоз. Классификация подразумевает следующее разделение относительно нормы:

  • незначительный – не выше 30%;
  • умеренный – 30-50%;
  • выраженный – 50-70%;
  • резкий – более 70%.

Обнаружение анизоцитоза – не повод для паники, но повод для того, чтобы провести дополнительные лабораторные исследования крови ребенка. Существенное снижение нормальных здоровых нормоцитов влияет на скорость метаболических процессов, кислород доставляется к органам и тканям не в нужном количестве, часто развивается сопутствующая анемия.

Говоря об анизоцитозе, как правило, педиатры имеют в виду изменение формы и размеров эритроцитов, но в целом это же понятие распространяется и на изменение размеров тромбоцитов и лейкоцитов.

На состояние кровяных клеток могут оказывать влияние самые разнообразные факторы. Так, причина может крыться в одном из следующих факторов:

  • нарушения в питании у ребенка – когда оно несбалансированное, нерегулярное или недостаточное;
  • переливание крови, которое ребенок перенес не так давно;
  • миелодиспластический синдром – гематологическое заболевание, протекающее с диспластией костного мозга;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • дефицит железа, а также витаминов А и В12;
  • гепатологические заболевания (недуги печени);
  • анемия любого вида и типа;
  • первичные нарушения в работе щитовидной железы.

У грудного ребенка анизоцитоз часто бывает физиологическим, то есть естественным, не связанным с какими-либо заболеваниями. У малышей до 1 года размеры эритроцитов часто отличаются от нормы в меньшую сторону.

Также играет роль, какой именно вид анизоцитоза обнаружен.

У детей любого возраста (и у новорожденных, и у детей 3 лет, 6-7 лет) повышенное содержание микроцитов (уменьшенных клеток) в общем анализе крови определяется почти после любого вирусного недуга или инфекционного заболевания, который перенес ребенок. Это временное явление, постепенно клетки крови становятся нормальными.

Макроцитоз свойственен обычно грудничкам до 2-недельного возраста, после месяца обычно он сходит на нет самостоятельно.

Проявлений анизоцитоза может не быть вообще, если он незначительный, и только результаты анализов будут указывать на его наличие. В остальных случаях его симптомы очень напоминают признаки анемии. Ребенок быстро утомляется, устает, у него упадок сил, частое сердцебиение. Поскольку изменение размеров эритроцитов приводит к определенному кислородному голоданию, ребенок может жаловаться на слабость, снижение памяти, способности к усвоению новой информации.

Кожные покровы могут выглядеть более бледными, у малыша часто бывают головные боли, головокружение, нарушен сон (либо ребенок много спит и чувствует себя разбитым, либо у него есть выраженные проблемы с засыпанием, качеством и количеством сна).

Сами по себе такие симптомы не указывают ни на какое конкретное заболевание, именно поэтому очень важно обследовать ребенка с обнаруженным анизоцитозом более детально. Важно не просмотреть основное заболевание, если оно есть.

Если у ребенка индекс анизоцитоза эритроцитов повышен или понижен, у медиков есть все диагностические возможности для определения истинной причины явления. Анизоцитоз – не болезнь, а потому и лечения от него человечество не придумало. Зато существуют схемы лечения заболеваний, который привели к изменению размеров кровяных клеток.

При анемии ребенку назначаются препараты для лечения состояния, например, препараты железа при железодефицитной анемии, а также правильное питание, в которое обязательно включают продукты, способствующие повышению уровня гемоглобина в крови.

На столе малыша должны появиться печень и гречневая каша, мясо красного цвета (говядина, телятина), молочные продукты, грецкие орехи (при отсутствии аллергии на них). Через некоторое время анализ крови повторяют, и в случае нормализации формулы крови больше никакого лечения не требуется.

Если же формула опять сопровождается анизоцитозом, могут дополнительно рекомендовать прием витаминов.

Если анизоцитоз выраженный, а у ребенка обнаружились злокачественные опухолевые процессы, лечение назначает врач-онколог и курсы включают химиотерапию, хирургическое вмешательство, лучевую терапию.

Обычно после устранения основного заболевания, вызвавшего изменение размеров кровяных клеток, анизоцитоз сходит на нет.

Не допустить изменений формулы крови помогают режим, правильное питание, здоровый сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активность. Также следует регулярно посещать педиатра в поликлинике – многих заболеваний, которые могут привести к анизоцитозу, можно избежать, занимаясь профилактикой, а многие подлежат более быстрому и легкому излечению, если обнаруживаются на начальных стадиях.

Все это можно делать в рамках медосмотров, профилактической сдаче анализов раз в год, а также в рамках диспансеризации, отказываться от участия в которой точно не стоит.

Подробнее о клиническом анализе крови рассказывает педиатр и телеведущий Евгений Комаровский в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Кровеносная система является основой человеческого организма. Одним из критериев оценки состояния здоровья определяют состояние крови путем через взятие части сывороточных компонентов. По общему правилу, только при количественном ферментативном составе можно различить патологии и отклонения от нормы.

Большая роль отводится размерам элементов. При общем анализе виден анизоцитоз – видоизменение размера клеток крови, который может превратиться в анемию. Это одно из заболеваний, которое при запущенном виде может обернуться серьезными проблемами.

В каждом элементе крови, в независимости от того, эритроциты, лейкоциты или тромбоциты это, есть четкие размеры. При совокупном просмотре внешнего вида частей определяется разновидность болезни.

В медицинской практике допустимой нормой считают 30% (15+15) частиц, имеющих нестандартный размер: практически половина больше, вторая половина меньше. При увеличении неоднородных элементов у организма происходит развитие патологических процессов.

Степень тяжести определяется в зависимости от дисбалансов нормальных клеток и увеличенных клеток.

Анизоцитоз

Модифицированные клетки не говорят о диагнозе. Специалист ориентируется в дальнейших действиях. Если обнаружено незначительное отклонение от норм, врач назначает дополнительно обследование, чтобы были исключены возможные нарушения.

Разный тип анизоцитоза проявляется у новорожденных, грудных детей, а также у дошкольников и школьников. Микроциты в повышенном содержании наблюдаются после перенесенных инфекционных заболеваний.

Макроцитоз в норме, в виде физиологического процесса обнаруживается у младенцев, в особенности это касается первых двух недель жизни. К 60 дням жизни эта патология самостоятельно исчезает.

При диагностике анизоцитоза любой разновидности у детей указывает на такие заболевания:

  • нейробластома;
  • гипохромная анемия;
  • хлороз.

Микроцитозом называют состояние, когда большая часть (около 30%) эритроцитов видоизменяется в меньшинство. Их количество увеличено, но норма по размерам отличается в несколько раз.

Микроскопические эритроциты не транспортируют полноценно кислород по тканям и органам так, как это производят здоровые и полноценные нормоциты.

При нормальном, среднем диаметре эритроцита у взрослых людей, обнаруживается 6,8 и 7,5 микрон.

При правильном двояковыпуклом диске эритроциты в нормальном диаметре, объёме, окрасках и формах, это именуется как нормоцит. В частных клиниках указывается норма, колеблющаяся в величине 6 до 8.5 мкм. Ребенок или подросток, с учетом возраста подлежит норме от 7 до 8,1 мкм.

При обнаружении микроцитоза в анализе можно далее диагностировать железодефицитное малокровие.

В данной патологии понижается уровень по общему содержанию увеличенных клеточных размеров и уменьшенных. Для правильного определения процентного соотношения в процессе обследования используют метод Прайса-Джонса.

Кривая Прайс-Джонса: нажмите для увеличения

Данная разновидность анизоцитоза говорит о преобладании макроцитов. Источником изменений является недостаток витамина группы А, В12, что предполагает образование анемии.

Также проблема может касаться почечной недостаточности. Если обнаруживается макроцитоз более установленной нормы – это означает недостаток железа.

Функция защиты, которая препятствует острому кровотечению, выполняемая кровяными элементами – тромбоцитами, является одной из главнейших в кровеносной системе. Это достаточно важная составляющая человеческого организма, отвечающая за свертываемость.

В процессе анализа норма по количеству частей с размерной деформацией составляет 14.1 до 18.2%. При обнаружении анизоцитоза тромбоцитов этот показатель меняется.

У этой патологии имеются свои предпосылки, которые объясняются различными болезнями, поэтому подобное видоизменение при общем анализе определяют как симптом.

В организме происходят физиологические изменения. Человек себя чувствует хуже. Обнаруживается анизоцитоз тромбоцитов при наличии геморроя (в заднем проходе трещины), если у женщины обильная менструация.

Среди возможных предпосылок к патологии:

  • миелонеопластический процесс;
  • рак крови;
  • проблемы с почками и печению, гепатит;
  • поражение вирусом;
  • лучевое заболевание;
  • начальная стадия апластической анемии;
  • дефицит в биологически активных веществах;
  • ДВС патология.

Обнаруживается после направления на общий анализ крови. При потери яркости эритроцитами (они не настолько имеют алый цвет), развивается гипохромия.

Разновидности гипохромии:

  1. при дефиците железа в клетках крови;
  2. при нормальном содержании;
  3. при слабом перераспределении.

Специалистами отмечается смешанная разновидность.

Данное нарушение появляется после того, как будет нарушен синтез гемоглобина. Причин проявления гипохромии множество. Одной из часто встречающихся является недостаток железа в крови.

Пойкилоцитоз является патологическими видоизменениями эритроцитов. В таком случае происходит клеточная деформация и неправильное функционирование.

Присутствующие клетки означают наличие в организме той или иной разновидности анемии, которая имеет в большинстве случае среднюю или тяжелую стадию.

Чтобы обнаружить пойкилоцитоз эритроцитов проводится общий анализ крови. Если в результате на бланке пишется наличие «анизоцитоза» или «пойкилоцитоза» потребуется дальнейшая проверка.

При первом понятии возможная анемия начальной стадии. , что пациент страдает анемией, протекающей в легкой стадии. Пойкилоцитоз может свидетельствовать о средней и тяжелой стадии.

Основным методом диагностики является сдача общего анализа крови. Он обозначает основной показатель кровяного состава. Чтобы выявить анизоцитоз должны оцениваться тромбоциты и эритроциты. Индекс анизоцитоза эритроцитов определяют по RDW-CV.

Общий анализ позволяет увидеть такие виды патологии:

  • микроцитоз – клетки уменьшены;
  • макроцитоз – клетки увеличены;
  • смешанный тип – одновременное присутствие уменьшения и увеличения в равном соотношении.

В зависимости от тяжести анизоцитоза, различается несколько видов, где прописываются плюсы в определенном количестве:

  • результат с незначительными нарушениями, с одним плюсом – изменившиеся эритроциты на границе до 25%;
  • результат с умеренной степенью, с двумя плюсами – изменившиеся клетки достигают 50%;
  • результат с выраженной степенью, с тремя плюсами – изменившиеся клетки достигают 75%;
  • результат с острой или критической степенью, максимально четыре плюса – полное количество эритроцитов с отклонениями.

Определение точной причины отклонений и степени их тяжести должно быть проведено квалифицированным специалистом. Самостоятельное интерпретирование результатов анализа не рекомендовано. Патология может говорить о наличии серьезных заболеваний, которые должны быть вылечены.

источник

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования — Специалист
1993-1999

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Анизоцитоз является патологическим состоянием. Он характеризуется увеличением размера кровяных клеток. Анизоцитоз у детей сигнализирует о нарушении функций различных органов.

Вопросы сыплются как из рога изобилия: опасен ли анизоцитоз, что это такое, какие осложнения могут возникнуть у детей? Следует остановиться более подробно на причинах развития патологии.

Развитию заболевания способствуют различные факторы:

  • Недавно проведенное переливание крови. В некоторых случаях кровь донора не проверяется на наличие в ней патологических клеток. Но ребёнку, как правило, не требуется специализированного лечения: показатели лабораторных анализов достаточно быстро становятся нормальными.
  • Наличие в анамнезе онкологической болезни.
  • Анемия.
  • Патологии печени.
  • Нарушение функций органов эндокринной системы.
  • Дефицит железа и других полезных веществ в организме ребёнка.

Эти изменения оказывают отрицательное влияние на состояние кровяных клеток. В некоторых случаях признаки анизоцитоза не проявляются длительное время.

Родители обязательно должны обратить внимание на характерные признаки анизоцитоза. У детей нередко наблюдается одышка, сердцебиение становится учащенным, снижается физическая активность, исчезает интерес к любимым занятиям.

Можно выделить и другие симптомы анизоцитоза:

  • Снижение концентрации внимания.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожи.
  • Головокружение.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение режима сна: бессонница.

При обнаружении симптомов анизоцитоза нужно проконсультироваться со специалистом. Диагноз нередко устанавливается случайно на очередном медицинском осмотре. Ребёнку нужно сдать общий анализ крови: с его помощью можно получить подробную информацию о размере и структуре клеток.

Чаще всего у детей встречается анизоцитоз эритроцитов. Они выполняют жизненно важные функции: обеспечивают организм кислородом и питательными веществами. Помимо них в составе крови присутствуют и другие форменные ферменты: тромбоциты и лейкоциты. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Лейкоциты же наделены защитными функциями.
На ранней стадии анизоцитоза эритроцитов количество патологических клеток не превышает 25 % от общего числа кровяных клеток. Вторая степень болезни характеризуется тем, что число видоизменённых клеток достигает не более 50 %. На третьей степени анизоцитоза количество клеток увеличенного размера составляет приблизительно 50-70%. На четвертой же степени заболевания патологический процесс охватывает почти все кровяные клетки.

Комплексная терапия включает в себя:

  • Лечение заболевания, послужившего причиной развития анизоцитоза.
  • Приём специальных лекарств, которые позволяют поддерживать количество увеличенных клеток крови в нормальных пределах. В отдельных случаях применение лекарственных средств не требуется. У новорожденных детей часто обнаруживаются отклонения при проведении общего анализа крови. Но данное явление в большинстве случаев является нормой. По истечении определенного времени данные изменения исчезают самостоятельно.
  • Отказ от употребления медикаментов, которые снижают уровень железа в организма.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается врачом. Она зависит от степени заболевания, состояния больного.

Если причиной развития болезни выступает онкологическая болезнь, следует сначала вылечить основное заболевание. При наличии недоброкачественной опухоли в организме лечение анизоцитоза не сводится только к приему специальных лекарственных препаратов. Больному назначают курс химиотерапии. В случае необходимости проводят хирургическую операцию по удалению злокачественной опухоли. Ребёнок должен наблюдаться сразу у нескольких специалистов: онколога, педиатра, гематолога.

Анизоцитоз у детей нередко возникает из-за железодефицитной анемии. В комплексном лечении заболевания применяют препарат Тардиферон. Основными действующими веществами лекарственного средства являются сульфат железа и аскорбиновая кислота. Тардиферон выпускается в различных лекарственных формах: в виде драже и таблеток. Лекарство запрещено применять детям, не достигшим шестилетнего возраста. Оно противопоказано при наличии индивидуальной восприимчивости к его компонентам. Детям, страдающим болезнями желудочно-кишечного тракта, нужно применять Тардиферон с осторожностью. Таблетки надо принимать за полчаса до приема пищи. Их рекомендуется запивать достаточным количеством воды. Дозировка лекарственного средства определяется лечащим врачом. При возникновении нежелательных побочных эффектов (тошноты, снижения аппетита, кожной сыпи) прием лекарства следует прекратить.

Отвары из лекарственных растений можно готовить дома самостоятельно. Лечебные травы содержат большое количество витаминов, фолиевую кислоту, железо:

  • Мелко измельченные плоды шиповника в количестве 0,1 кг заливают 1000 мл воды.
  • После того как смесь закипит, его нужно держать на огне в течение 5 минут.
  • Средство рекомендуется настаивать не менее 2 часов.
  • Затем отвар процеживают. Детям старше 7 лет нужно принимать по 0,1 л средства один раз в день.

В домашних условиях применяют и настой на основе крапивы: 20 граммов растительного сырья заливают 0,5 л кипящей воды. Средство надо настаивать не менее десяти минут. Затем снадобье фильтруют и остужают до комнатной температуры. Приготовленное снадобье нужно пить небольшими глотками на протяжении дня.

Для того чтобы уменьшить риск возникновения у ребенка анизоцитоза, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Малышу необходимо полноценное питание. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые железом и полезными витаминами.
  • Ребенку необходимо больше времени гулять на свежем воздухе.
  • В доме должна царить благоприятная атмосфера: надо ограждать юного члена семьи от стресса.
  • Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие повышению иммунитета.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными, распорядок дня малыша надо расписывать по минутам.

Следует своевременно лечить железодефицитную анемию, которая может спровоцировать возникновение неблагоприятных изменений в структуре клеток крови.

источник

Анизоцитозом в медицине называют состояние, когда диагностируется нарушение размеров эритроцитов в крови. О патологии речь может идти только в том случае если нарушение затрагивает более 30% от всего количества красных телец крови. В результатах анализа анизоцитоз отражается в эритроцитарном индексе.

Изменение размеров эритроцитов может быть в большую или меньшую сторону. При выявлении большого объема таких клеток проводится полное обследование, так как явление указывает на то, что в организме развивается какой-либо патологический процесс. В норме размер эритроцита от 6,8 до 7,7 мкм, и его при отсутствии болезней должны иметь не менее 70% клеток.

В исключительных случаях определяется анизоцитоз тромбоцитов.

В зависимости от того в большую или меньшую стороны произошло изменение размеров клеток крови, выделяют мегацитоз, макроцитоз, микроцитоз. Также возможно развитие комбинированной формы нарушения, при которой одновременно будут обнаружены измененные клетки разных размеров: ниже нормы, немного выше, значительно превышающие ее.

Анизоцитоз также делят на два вида — эритроцитов и тромбоцитов. У части больных может присутствовать оба вида нарушения. Явление это не очень распространенное.

Патология может обнаруживаться у лиц любого возраста. Определение причины изменения размера клеток крови является обязательным, если их количество превышает допустимые показатели.

Причин для появления нарушений картины крови достаточно много. Врачами в качестве основных выделяются следующие:

  • раковые поражения костного мозга;
  • анемия;
  • переливание крови;
  • болезнь Ниманна-Пика;
  • патологии спинного мозга;
  • воздействие радиации;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • неправильное питание.

Прогноз для больного при нарушении зависит от того, что вызвало изменение в размере клеток крови. Также большое значение имеет и то, насколько быстро была выявлена патология.

Симптоматика, возникающая при анизоцитозе, не является характерной и может сопровождать многие болезни, из-за чего для точного диагноза проводится обследование. Основные жалобы пациента при патологии такие:

  • сильная слабость, присутствующая постоянно;
  • падение работоспособности;
  • головные боли умеренной интенсивности;
  • сонливость;
  • мышечная слабость, которая особенно сильно проявляется в утренние часы.

Иногда при нарушении состояния тромбоцитов могут отмечаться некоторые изменения свертываемости крови, но выявить их в бытовых условиях, как правило, практически невозможно.

У беременных нарушение в большинстве случаев развивается по причине анемии. Для восстановления нормального состояния требуется проведение лечения с восполнением объема железа в организме. Состояние обычно не представляет опасности.

У детей в первые недели жизни анизоцитоз присутствует из-за естественных физиологических процессов. К возрасту 1-2 месяцев картина крови обычно полностью восстанавливается. В более старшем возрасте проблема обычно возникает из-за перенесенного тяжелого инфекционного заболевания, и в большинстве случаев состояние клеток крови само приходит в норму по мере восстановления организма.

Выявить изменение размеров клеток крови позволяет общий анализ крови. При нем определяются основные показатели крови, в том числе размеры эритроцитов и тромбоцитов. Специфические исследования крови не требуются.

Лечение выбирается в зависимости от того, что вызвало патологию. В большинстве случаев проводится корректировка питания с целью обогащения рациона железом и витамином В12.

Медикаментозная терапия назначается только после установления причины изменений. При этом может потребоваться госпитализация больного и лечение не только медикаментами, но и при помощи хирургического вмешательства.

В качестве профилактики проблемы рекомендуется применять поливитаминные комплексы, обогатить рацион свежими фруктами и овощами, а также придерживаться здорового питания. Если уже имелся факт заболевания, требуется регулярно сдавать кровь для контроля состояния и своевременного определения повторного нарушения в составе крови.

источник

Анизоцитоз – появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера. Увеличение или уменьшение диаметра при различных патологических состояниях характерно для эритроцитов.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). На долю красных кровяных телец со стандартными размерами приходится 70% от общего количества; максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Значительно реже встречается анизоцитоз тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные образования круглой (или округлой) формы, так называемые кровяные пластинки. Средний размер тромбоцитов – 1–3 мкм. Степень отклонения размеров тромбоцитов от нормальных величин варьируется в пределах 14–17%, наличие большего количества тромбоцитов измененного размера свидетельствует о патологии.

Наиболее часто анизоцитоз сопровождает следующие состояния:

  • железодефицитная анемия;
  • сидеробластная анемия;
  • В12-фолиеводефицитная анемия;
  • гиповитаминоз А;
  • массивные кровопотери;
  • гемотрансфузии;
  • поражение красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток;
  • онкологические заболевания;
  • хронические заболевания печени;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • некоторые острые интоксикации; и др.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). Максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Эритроцитарный анизоцитоз классифицируют в зависимости от размера клеток крови так:

  • микроцитоз (размер клеток крови менее 6,7 мкм);
  • макроцитоз (диаметр более 7,8 мкм);
  • мегалоцитоз (эритроциты диаметром более 12 мкм);
  • смешанный анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов различных размеров).

Исходя из процента измененных клеток от общего количества анизоцитоз эритроцитов делится по степени выраженности следующим образом:

  • незначительный (микро-, макро- и мегалоциты составляют не более 25% от общей массы эритроцитов), в лабораторных бланках обозначается как «+»;
  • умеренный (содержание измененных клеток достигает 50%) – «++»;
  • выраженный (количество измененных эритроцитов значительно превалирует над нормальными – от 50 до 75%) – «+++»;
  • критический анизоцитоз – «++++» (происходит полное замещение нормальных клеток измененными).

Отдельно выделяют такие изменения лабораторных показателей, как шизоцитоз (наличие в периферической крови большого количества обломков эритроцитов размером 2–3 мкм) и микросфероцитоз (красные клетки крови имеют шаровидную форму, диаметр – 4–6 мкм).

Поскольку основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном определяются кислородным голоданием органов и тканей и проявляются как:

  • прогрессирующая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • невозможность выполнять привычную физическую нагрузку;
  • учащение сердцебиения;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • частые головные боли, эпизоды головокружения;
  • нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость, бессонница).

Анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием.

Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями основного заболевания.

Выраженный физиологический макроцитоз наблюдается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может сигнализировать о развитии анемии.

Основным диагностическим критерием анизоцитоза является наличие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера.

В редких случаях требуется дополнительная диагностика – составление гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру). Эритроцитометрическая кривая у здоровых людей имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием, преобладают эритроциты с диаметром 6–8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве (12-15%). Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, основание ее расширяется.

Поскольку анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится.

При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера пациенту рекомендуются консультации специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью уточнения диагноза.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия:

  • витаминные и железосодержащие препараты – при анемии;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах;
  • тиреоидные препараты;
  • витаминные препараты; и т. д.

После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, его вызвавшего.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

С каждым днем медицина находит все новые методы диагностики, но одним из самых информативных, доступных и распространенных остается общий (клинический) анализ крови. Он подходит для обследования как взрослых, так и детей. Эта процедура проводится во время плановых обследований или болезни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на всю простоту проведения анализа, расшифровка полученных данных может рассказать врачу о процессах, происходящих в организме малыша. Клинический анализ крови позволяет выявить воспалительные процессы в организме, аллергию, а также заболевания самой крови. Кроме того, в ходе лечения необходимо повторять анализ, чтобы определить эффективность терапии.

Кровь для общего анализа набирают в несколько пробирок:

  • Часть материала используют для определения гемоглобина и СОЭ.
  • Вторую часть исследуют, определяя количество в ней эритроцитов и лейкоцитов. В организме человека находится несколько видов лейкоцитов, в совокупности составляющих лейкоцитарную формулу.
  • Кроме этого, делают мазки крови на стеклах и под микроскопом изучают строение клеток.

В зависимости от того, какую информацию хочет получить врач, он назначает развернутый или сокращенный анализ. Расшифровка развернутого — содержит информацию обо всех элементах крови. Сокращенный — ограничивается информацией об уровне гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ.

Нормы показателей, которые исследуются при общем анализе крови, у детей отличаются от соответствующих норм для взрослого человека. Они меняются и на протяжении определенных возрастных промежутков. Расшифровка клинического анализа требует определенных знаний.

Приведенные ниже данные содержат информацию о нормах по основным показателям для детей.

Показатели гемоглобина у новорожденных детей намного выше, чем у взрослых и даже, чем у детей после 1 месяца жизни:

1. У новорожденных он составляет 180–240 г/л.
2. Затем он постепенно уменьшается — минимальный уровень в 1 год — 110–135 г/л.
3. После года гемоглобин немного поднимается и к 15 годам достигает отметки 115–150 г/л.

Уменьшается с ростом ребенка и количество эритроцитов:

1. У новорожденных их количество — 4,3–7,6.
2. Далее колеблется в пределах 3,5–4,8.
3. В 15 лет достигает 3,6–5,1.

Количество тромбоцитов у детей в таких пределах:

1. У новорожденных — 180–490.
2. У ребенка в 1 месяц уменьшается до 150–400.
3. К 6 месяцам норма составляет 180–400 и не меняется в год.
4. В 6 лет — 160–390.
5. До 12 лет нормальный показатель тромбоцитов — 160–380.
6. До 15 лет снижается до уровня 160–360.

Уменьшается с возрастом количество лейкоцитов:

1. Для новорожденных показатель в пределах 8,5–24,5 — норма.
2. В 1 месяц он уменьшается до 6,5–13,5.
3. Далее снижение незначительно и к 15 годам устанавливается на уровне 4,3–9,5.

Увеличивается с возрастом СОЭ:

1. Для новорожденных детей она составляет 2–4 мм/ч.
2. Потом нижняя граница устанавливается на отметке 4, а верхняя возрастает к 15 годам до 15 мм/ч.

Лейкоцитарная формула в норме должна соответствовать показателям, которые представляет следующая таблица:

Максимальное количество нейтрофилов у детей уменьшается с возрастом.
1. У новорожденных пределы нормы составляет показатель 1–17 % для палочкоядерных нейтрофилов и 45–80 % — для сегментоядерных.
2. У детей первого года этот показатель уменьшается до 0,5–4 % и 15–45 % соответственно.
3. После года количество палочкоядерных нейтрофилов достигает 5 % к 12 годам и 6 % — к 15.
4. Норма содержания сегментоядерных нейтрофилов.
— к 6 годам — 25–60 %;
— к 12 годам — 35–65 %;
— в 15 лет — 40–65 %.
Нормальное содержание эозинофилов почти не меняется:

1. Для детей первого месяца жизни, как и для 15-летних, норма — от 0,5 до 6 %.
2. В возрасте от 1 месяца до 12 лет она составляет 0,5–7 %.

У детей любого возраста базофилы должны отсутствовать или составлять не более 1 % лейкоцитарной формулы.
Содержание лимфоцитов меняется с ростом детей следующим образом:

1. Для новорожденных нормой будет 12–36 %.
2. К 1 году их количество возрастает до 38–72 %.
3. С 6 лет они уменьшаются, и к 15 годам норма составляет от 22 до 50 %.

Повышение или понижение показателей относительно нормы информируют доктора о наличии в организме нарушений. Это является поводом для назначения дополнительного обследования.

  • Показатель гемоглобина выше нормы свидетельствует о том, что жидкость из организма выводится слишком быстро, либо же поступает в него в недостаточном количестве — развивается сгущение крови. Причинами этому могут быть пороки сердца, легких, легочная и сердечная недостаточности, болезни почек и органов кроветворения.
  • Гемоглобин понижается при всех видах анемии, кровотечениях, заболеваниях костного мозга.
  • Основной объем эритроцитов составляет гемоглобин, поэтому повышение или понижение гемоглобина ведет к соответствующему изменению уровня эритроцитов. Повышенное их содержание также говорит об обезвоживании организма.
  • Низкий уровень эритроцитов называют анемией; это может быть вызвано неправильным питанием, кровопотерей, заболеваниями крови.
  • Превышение нормы лейкоцитов в общем анализе крови у детей может иметь как физиологическую природу, так и быть результатом воспалительного процесса в организме. После еды, физических нагрузок или прививки уровень лейкоцитов повышается — это физиологические причины. Кроме этого, повышенное количество лейкоцитов наблюдается при гнойно-воспалительных процессах, в результате ожога или травмы, после операции, а также при лейкозе и онкологических процессах в организме.
  • Если уровень лейкоцитов упал ниже нормального, то это может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции, о реакции на лучевую или химиотерапию, о наследственных заболеваниях.
  • Нейтрофилы в совокупности составляют более 50 % всех лейкоцитов в крови. Поэтому если их количество повышается, то говорят, что лейкоцитарная формула сдвинулась влево. Такое возможно в результате воспалительных заболеваний внутренних органов, инфекционных процессов в организме. Нарушение обмена веществ, инфаркт, раковые опухоли также могут стать причиной повышения данного показателя. Нейтрофилы в крови повышаются и в результате приема иммуностимуляторов.
  • Снижение уровня нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных заболеваниях, некоторых заболеваниях крови. В результате проведенной химио-, радиотерапии, приема антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных препаратов нейтрофилы также могут снижаться. Существует и наследственная нейтропения. Если количество нейтрофилов ниже нормы, говорят, что лейкоцитарная формула сдвинулась вправо.
  • повышение данного показателя крови может быть результатом аллергических реакций, паразитарных или детских инфекционных заболеваний;
  • при интоксикации тяжелыми металлами, при гнойных и воспалительных процессах уровень эозинофилов в крови может опускаться ниже нормы.
  • Если в результате клинического анализа доктор обнаружит повышение моноцитов, он может подозревать наличие заболеваний крови или туберкулез. Если же такое повышение наблюдается после лечения инфекционного заболевания, то рост моноцитов говорит о выздоровлении.
  • Моноцитопения — низкий уровень моноцитов — наблюдается при апластической анемии, волосатоклеточном лейкозе, гнойных поражениях. После хирургических операций и в результате приема стероидных препаратов они тоже опускаются ниже нормы.

Повышение этого параметра говорит об аллергических проявлениях, хроническом воспалении или заболевании крови. В результате приема гормональных препаратов уровень базофилов также может повышаться.

  • Уровень лимфоцитов повышается при вирусной инфекции, а также после приема обезболивающих.
  • Снижение лимфоцитов может свидетельствовать о наличии злокачественных образований и иммунодефицитных состояний. Также наблюдается после проведения химио-, радиотерапии и после приема гормональных препаратов.
  • Количество тромбоцитов повышается после хирургических операций и физического переутомления. Воспалительные процессы, анемия, эритремия и онкологические заболевания также приводят к повышению тромбоцитов.
  • Перечень заболеваний, в результате которых уровень тромбоцитов падает, достаточно широк. Однако все их объединяет нарушение свертывания крови. Дефицит клеток тромбоцитов может стать последствием приема медицинских препаратов.

Результаты клинического анализа крови являются одним из основных индикаторов здоровья ребенка. Однако расшифровка полученных показателей должна обязательно учитывать и общее состояние больного, сопутствующие симптомы. Приведенные нормы, а также их повышение либо понижение не являются основанием для самостоятельной постановки диагноза. Мамы, которые обратили внимание на отклонения от норм показателей крови своих детей, должны сообщить об этом врачу. Грамотный доктор после проведения дополнительного обследования сможет поставить диагноз и назначить лечение. В ходе терапии обязательным является контрольный общий анализ крови.

Любые изменения в составе крови имеют важное диагностическое значение. Так, морфологические изменения эритроцитов могут касаться их размеров, формы, характера окрашивания. При проведении общего анализа крови может обнаружиться, что эритроциты слабо окрашены. При этом красные кровяные тельца имеют вид колец, то есть по краям — темный ободок, а центральная часть — светлая.

Такое изменение называется гипохромией. Обусловлена она низким содержанием гемоглобина в эритроцитах и, как следствие, пониженным цветовым показателем в общем анализе крови, составляющем меньше 0,8. В этом случае речь идет о развитии гипохромной анемии, которая не является самостоятельной нозологической формой. Этот термин применяется как общее название всех разновидностей анемий, вызванных таким изменением эритроцитов.

Гипохромия связана с нарушением синтеза гемоглобина. Это случается при дефиците железа, а также хронических отравлениях свинцом, наследственных болезнях, при которых нарушается обмен железа и синтез гемоглобина (талассемии, сидеробластной анемии). Различают несколько разновидностей гипохромных анемий:

  • железодефицитную с абсолютным уменьшением железа;
  • железонасыщенную – железо в норме, но оно не участвует в синтезе гемоглобина;
  • железоперераспределительную;
  • смешанного типа.

Клиническая картина гипохромных анемий зависит от уровня гемоглобина, по уровню которого и судят о степени тяжести болезни. Для любых форм характерны такие симптомы, как слабость, раздражительность, бледность кожи, головокружение, мушки перед глазами, снижение трудоспособности, сердцебиение.

Патология определяется во время общего анализа, при проведении которого кровь берут из пальца натощак. При этом учитывается не только уровень гемоглобина (в норме у взрослых — 120-160 г/л), но и цветовой показатель крови, норма которого находится в пределах от 0,85 до 1,15. Гипохромия имеет место в том случае, если ЦП ниже 0,8. Степень тяжести патологии определяется по уровню гемоглобина:

  • превышает 90 г/л – 1 степень;
  • находится в диапазоне от 70 до 90 г/л – 2 степень;
  • менее 70 г/л – 3 степень.

Гипохромия такого типа встречается чаще всего. Большая часть больных (до 95%) – женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Возникает такой вид анемии в случае превышения расхода железа по сравнению с его поступлением в организм. Это бывает при хронических кровотечениях, при несбалансированном питании, а также при физиологических процессах, таких как беременность и лактация.

Ее определяют по следующим диагностическим признакам в анализе крови:

  • цветовой показатель менее 0,8;
  • гипохромия эритроцитов (темная окраска по краям и светлая в центре);
  • низкий уровень сывороточного железа.

После приема железосодержащих препаратов у пациентов улучшается самочувствие и лабораторные показатели.

При данной патологии содержание железа в крови находится в норме, но нарушено его всасывание, а значит, и образование гемоглобина. Гипохромия такого вида развивается при хронической интоксикации химикатами или некоторыми лекарственными препаратами. Диагностируется по следующим признакам:

  • цветовой показатель понижен;
  • эритроциты гипохромные;
  • нормальный уровень сывороточного железа.

Прием железосодержащих препаратов в этом случае не дает необходимого эффекта.

Эта патология обусловлена накоплением излишнего количества железа при быстром распаде красных кровяных телец. Развивается такая анемия, как правило, при туберкулезе, эндокардите, ряде гнойных инфекций. К диагностическим признакам относятся следующие:

  • сниженный уровень гемоглобина;
  • гипохромия эритроцитов;
  • уровень железа в норме.

В этом случае отсутствует результат после приема препаратов с железом.

Терапия заключается в первую очередь в устранении причин гипохромии. Важно вылечить заболевание, которое привело к снижению уровня гемоглобина. Специфическое лечение обусловлено типом анемии.

При дефиците железа показаны средства железосодержащие, а также рекомендуется специальная диета с преобладанием мяса, печени и другой пищи, богатой железом. Особенно много железа в изюме, гранатах, кураге, яблоках, свекле. Как правило, необходим длительный курс лечения. Прием препаратов продолжается примерно около полугода.

Видео о причинах и симптомах железодефицитной анемии:

При железонасыщенной форме назначают витамин В6. В случае железоперераспределительной анемии проводят лечение заболеваний, вызвавших ее развитие, а также поддерживающую терапию с помощью витаминов. При этих двух видах болезни не следует принимать препараты, содержащие железо, в противном случае это может привести к накоплению его излишнего количества.

При тяжелых формах может потребоваться внутривенное введение препаратов железа, витаминов, а также вливание эритроцитарной массы.

Если причиной патологии является кровотечение, необходимо его остановить. В этом случае может потребоваться, как консервативное, так и хирургическое лечение.

Обнаружение гипохромии при проведении общего анализа крови дает возможность раннего диагностирования разных видов гипохромных анемий, а это важно для эффективного лечения.

Мерой различия красных клеток крови по размеру (ширине распределения по объему) является показатель, измеряемый автоматическими гематологическими системами и обозначаемый RDW. Это и есть анизоцитоз эритроцитов (Er). Подобную задачу определения анизоцитоза в общем анализе крови решала (да и теперь иной раз решает, если в этом есть необходимость) кривая Прайс-Джонса, графическое вычерчивание которой представляет собой процесс трудозатратный и утомительный.

Лабораторная служба сейчас почти отошла от использования в качестве метода кривой Прайс-Джонса. Визуальная оценка степени анизоцидоза при морфологическом исследовании мазка (просмотр препарата под микроскопом) нередко сопровождается множеством ошибок, чего, в общем-то, никогда не замечается за аппаратами для измерения эритроцитарных и тромбоцитарных индексов – анализаторы практически не ошибаются, если они правильно откалиброваны. Анизоцитоз приборы улавливают намного эффективнее, к тому же, позволяют избавиться от артефактов визуального исследования.

Так уж повелось, что все (и медики, и пациенты) называют эритроциты – клетками, хотя на самом деле это не совсем так, однако такое определение укоренилось, поэтому нет смысла отступать от общепринятых негласных правил и что-то менять. Клетки и клетки…

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме этого, прежде чем приступить к описанию данного эритроцитарного индекса, хочется ответить на один из часто задаваемых вопросов — с чем связан диагноз анизоцитоз у детей? Конечно, можно понять беспокойство родителей, обнаруживших незнакомое слово в результатах гемограммы своего малыша, однако этот медицинский термин по своей сути не имеет различий по отношению к анализу крови ребенка или взрослого человека. Хотя, правда, у детей чаще отмечается анизоцитоз с преобладанием микроцитов, что указывает на развитие железодефицитной анемии — она наиболее характерна для детского и подросткового возраста. В остальном – все аналогично, поэтому в описании показателя не будет сделан акцент ни на детский возраст, ни на взрослое состояние.

Итак, эритроциты — форменные элементы крови, безъядерные кровяные тельца, имеющие круглые или слегка овальные очертания и форму двояковогнутых дисков. Эта форма необходима эритроцитам для того, чтобы они могли в значительной степени увеличивать площадь поверхности для осуществления полноценного газообмена.

Нормальные значения диаметра эритроцитов не покидают границ 7 – 8 микрон, а физиологический диапазон колебаний этого показателя красных клеток составляет 5,5 – 9,5 микрон (графическое выражение – кривая Прайс-Джонса). Средние значения объема эритроцитов располагаются в пределах 80 – 100 фемтолитров (или кубических микронов) – это норма MCV. Клетки, имеющие такие параметры, называются нормоцитами и подавляющее большинство красных кровяных телец должны принадлежать именно данной категории.

Расчет эритроцитарных индексов, входящих в общий анализ крови (гемограмма): МСН (среднее содержание красного пигмента – гемоглобина, Hb), МСНС (средняя концентрация Hb в красной клетке крови), MCV (средний объем эритроцитов), а также показателя гетерогенности (разнородности) красных кровяных телец по объему (степень анизоцитоза эритроцитов — RDW) в настоящее время возложен на гематологические автоматические анализаторы. Норма RDW (или анизоцитоза эритроцитов) составляет от 11,5% до 14,5%.

Причиной анизоцитоза в общем анализе крови могут быть дефицитные состояния (недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, железа), злокачественный опухолевый процесс, осложнения после переливаний крови (иммунные реакции), нарушение кроветворения в костном мозге, хроническая инфекция, сердечная патология (развитие ИБС).

Между тем, при различных анемических состояниях, в зависимости от типа патологии, и диаметр, и объем кровяных телец может заметно варьировать в ту или иную сторону – популяция эритроцитов становится разнородной (наличие подобного видоизменения клеток позволяет проводить дифференциальную диагностику анемий). Таким образом, в крови, помимо нормоцитов, появляются аномальные эритроциты разных объемов (гетерогенность популяции красных клеток):

  • Неестественно увеличенные, огромные, «раздутые» – мегалобласты (диаметр этих клеток превышает 9,5 мкм);
  • Чуть поменьше мегалобластов, но больше нормоцитов – макроциты;
  • Маленькие форменные элементы (клеточки-лилипуты) – микроциты.

Большинство гематологических анализирующих приборов, предназначенных для исследования основных характеристик клеточного состава периферической крови, рассчитывают степень анизоцитоза эритроцитов по формуле в качестве коэффициента вариации среднего объема красных кровяных телец (MCV):

SD – стандартное отклонение объема Er, MCV – средний объем Er.

С приходом в лабораторную службу гематологических анализирующих систем окончательно стало ясно, что состояний, когда бы показатель оказался пониженным, просто-напросто, не существует. Ну, а если он все-таки понижен – значит, что-то неладное с автоматом-анализатором, который производил расчет, поэтому персоналу придется заняться калибровкой, чтобы получить правильные результаты анизоцитоза в общем анализе крови, а пациенту — еще раз посетить лабораторию, чтобы не волноваться попусту.

Любой самый «умный» анализатор, между тем, не отменяет работу врачей лабораторной диагностики, в функциональные обязанности которых входит проведение гематологических исследований. Помещая пробу в аппарат, лаборант параллельно готовит (красит и сушит) мазок, предназначенный для визуального просмотра (микроскоп + глаза врача) и определения степени анизоцитоза эритроцитов.

Если в препарате все поле покрыто клетками приблизительно одинаковых объемов (нормоцитами), то об анизоцитозе никаких отметок в бланке гемограммы не делают. Отражают данный показатель в общем анализе крови, если аномальные эритроциты претендуют на широкое распространение в мазке. Понятно, если врач видит маленькие клетки, он указывает на анизоцитоз с преобладанием микроцитов, если большие – отмечает макроцитоз.

Однако, наряду с микро- и макроцитозом по отдельности, существует еще один вариант – смешанный анизоцитоз. Об анизоцитозе смешанного типа говорят, когда в препарате до 50% поля занимают аномальные клетки и не понять, какие из них превалируют: мегалобласты, макроциты (можно подозревать дефицит витамина В12, недостаток фолиевой кислоты или пернициозную анемию), либо мазок преимущественно «заселяют» лилипуты – микроциты (тогда последует предположение о развитии железодефицитного состояния — ЖДА). В подобных случаях врач сообщает об анизоцитозе смешанного типа отметкой в бланке анализа и тем самым заостряет внимание лечащего врача, который, в свою очередь, назначит дополнительное обследование пациенту.

Следует заметить, что подобные обстоятельства иной раз заставляют врача лабораторной диагностики возвращаться к использованию графического выражения данных параметров (или кривой Прайс-Джонса).

Кроме этого, не зря ведь употребляется термин «степень анизоцитоза эритроцитов», его действительно различают по степеням, выделяя:

  1. Незначительный анизоцитоз – аномальные клетки занимают до 1/4 части (до 25%) в мазке крови, результат может выражаться одним плюсом (+);
  2. Умеренный – аномальных клеток в пределах половины от всего сообщества, попавшего в мазок (до 50%), или результат: ++;
  3. Выраженный – 3/4 от всех эритроцитов берут на себя клетки с измененным объемом (до 75%) или результат: +++;
  4. Высокая (острая) степень анизоцитоза — аномальные клетки практически занимают все поле (до 100%), результат может быть выражен 4-мя плюсами (++++).

Вместе с тем, не глядя на сложность ситуации, не стоит пытаться сопоставлять кривую Прайс-Джонса, коль ее все равно пришлось «рисовать», и гистограмму, выданную анализатором, ведь первая отражает величину распределения по диаметру, а вторая – по объему, поэтому два метода имеют ряд отличий и особенностей.

Оценка размеров эритроцитов и вычисление эритроцитарных индексов играет не последнюю роль в диагностике анемий, поскольку отражает состояние костномозгового кроветворения (эритропоэза). Показатель степени анизоцитоза дает возможность выделить следующие варианты анемического состояния, то есть, обозначить типы анемий:

  • Сдвиг в сторону макроцитов указывает на омоложение красных кровяных телец и их неполное созревание, что обычно связано с недостатком витамина В12, фолиевой кислоты или прочих гемопоэтических факторов, участвующих в кроветворении. В данном случае можно говорить о мегалобластной или макроцитарной анемии;
  • Большое количество маленьких клеток – микроцитов (или анизоцитоз с преобладанием микроцитов) может свидетельствовать о направленности эритропоэза в сторону микронормобластов, что происходит при недостаточном содержании в организме железа (железодефицитная анемия) или прочих специфических компонентов – микроцитарная анемия;
  • В отношении нормы – все не так однозначно. Нормальный уровень анизоцитоза отнюдь не означает отсутствие патологии, что, к примеру, происходит в случае апластической анемии или анемических состояний, связанных с хронической патологией.

Следует еще раз отметить, что присутствие в крови однородной, хотя и заметно измененной в сторону уменьшения объема клеток (микроциты) популяции, как правило, оставляет показатель RDW в норме, поэтому в таких случаях берут во внимание значения еще одного индекса – MCV и таким образом проводят дифференциальную диагностику микроцитарных анемий.

Кроме этого, для получения полноты картины красной крови анизоцитоз эритроцитов, выданный анализатором в цифровом выражении, сопоставляют с данными гистограммы, отражающей частоту встречаемости клеток разных объемов.

Возможности современных гематологических автоматических систем, наряду с определением различных параметров крови (количество красных и белых клеток, уровень гемоглобина и гематокрит, эритроцитарные индексы и лейкоцитарная формула), позволяют вести подсчет кровяных пластинок – тромбоцитов (которые при обработке общего анализа крови вручную требуют отдельной окраски), а также тромбоцитарных индексов и показателя анизоцитоза тромбоцитов – PDW.

В автоматическом анализаторе для подсчета тромбоцитов используют один с эритроцитами канал, поэтому данные приборы снабжены специальной системой электронных дискриминаторов, которые дифференцируют:

  1. Макротромбоциты;
  2. Микроэритроциты;
  3. Шизоциты (фрагменты красных клеток крови);
  4. Клеточный дебрис (фрагменты цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов).

PDW – показатель анизоцитоза тромбоцитов, норма которого составляет от 14 до 20%, вместе с другими тромбоцитарными индексами (РСТ, P-LCP) не имеет особого диагностического значения. Наибольший объем информации в подобных случаях можно ожидать от гистограммы распределения тромбоцитов.

Изменения показателя анизоцитоза тромбоцитов в сторону увеличения характерны для миелопролиферативных процессов, в сторону уменьшения – для отдельных форм лейкозов, апластической анемии, ДВС-синдрома, тяжелых поражений печени и некоторых других состояний.

источник

Источник: art-mylife.ru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий