Норма анализа крови для прививки

Норма анализа крови для прививки

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста насколько критичны значения а анализе крови. Ребенку 2,10. Девочка. Рождена в 7 месяцев. Анализ сделали для проверки перед прививками. У нас одна прививка только, бцж м, сделали в 1,6 года, была сильная аллергическая реакция на неё. На ногах, и само место прививки было очень воспалено. Начиная со второго дня после прививки. Решили сейчас продолжить прививки, и вот можно ли с таким анализом делать прививку ребёнку. Отсутствие нейтрофилов палочкоядерных, и снижено количество нейтпофилов сегментоядерных. Увеличены лимфоциты и моноциты. А так же падает с каждым анализом показатель гранулоцитов. На что это может указывать. Врачи поликлиники не дают направления к гематологу. На эти показатели не смотрят и говорят не волнуйтесь. Я боюсь упустить что то серьезное. И не знаю можно ли прививать ребёнка с такими показателями.

Страшная прививка АКДС (решила поделиться опытом) 7

Ставить ли прививку при нейрофилах пониженных в крови 38

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Буду рада, если вы прокомментируете результаты клинического анализа крови и выскажете свое мнение относительно возможности сделать прививку (Пентаксим, второе введение).

Общеклинический анализ крови (23 показателя)

Лейкоциты (WBC) 6 — 17.5 9.59 *10^9/л

Эритроциты (RBC) 4 — 5.3 4.71 *10^12/л

Гемоглобин (HGB) 114 — 140 123 г/л

Гематокрит (HTC) 32 — 40 34.5 %

Средний объем эритроцита (MCV) 70 — 85 73.2 fL

Распр. эрит. по V — коэф. вариац(RDW-SD) ↓ 36.4 — 46.3 34.5 fL

Распр. эрит. по V — станд отклон(RDW-CV) 11.7 — 14.5 13.2 %

Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25 — 30 26.1 пг

Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 320 — 370 357 г/л

Тромбоциты (PLT) ↑ 160 — 390 406 *10^9/л

Средний объем тромбоцита (MPV) 9.4 — 12.4 9.50 fL

Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10 — 20 10.2 fL

Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 13 — 43 21.6 %

Нейтрофилы (NE) ↓ 1.56 — 6.13 1.21 *10^9/л

Лимфоциты (LY) 3.0 — 9.5 7.59 *10^9/л

Моноциты (MO) 0.24 — 0.56 0.55 *10^9/л

Эозинофилы (EO) 0.04 — 0.36 0.22 *10^9/л

Базофилы (BA) 0 — 0.08 0.02 *10^9/л

Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 16 — 45 12.7 %

Лимфоциты, % (LY%) ↑ 45 — 70 79.1 %

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания 2 — 15 9 мм/ч

Анализ мочи в норме, разрешение невропатолога есть, ребенок здоров, единственное, сейчас только прорезался второй зуб, но все проходит спокойно, температуры и пр. не наблюдается.

В предыдущих анализах крови перед Пентаксимом-1, также наблюдалось пониженное количество нейтрофилов, поставлен диагноз «доброкачестванная нейтропения», курс витаминов ситуацию не улучшил, но прививаться все же разрешили с показателями в анализе крови:

Гемоглобин 116, эритроциты 4,3, лейкоциты 6,9, палочкоядерные-2, сегметноядерные 18, моноциты 7, базофилы 1, эоз.1, лимфоциты 71.

Прививка прошла без реакций, температуры и осложнений.

Хотелось бы знать, допустят ли нас к прививке с таким анализом крови в этот раз, или лучше даже не тратить время и деньги на поездку в мед. центр (ехать нужно на такси и в другой конец города, поэтому, вопрос весьма актуален).

Заранее спасибо за внимание к теме и за ответ)

Существует мнение, что прежде, чем сделать ребенку прививку, нужно сдать анализы. Однако, с таким подходом согласны не все эксперты. О том, почему не стоит бежать в лабораторию перед вакцинацией рассказывает наш эксперт — детский врач Лидия Бабич.

Чтобы уберечь ребенка от краснухи, свинки, коклюша и кори достаточно сделать профилактическую прививку. Но какой должна быть подготовка к манипуляции, а также стоит ли малышу сдавать анализы? На эти и другие вопросы ответила детский врач Лидия Бабич. С разрешения автора публикуем ее прямую речь.

  • анализы не предсказывают, как ребенок перенесет вакцинацию;
  • решение прививать или нет принимается после осмотра в день прививки, а не по результатам анализов;
  • если ребёнок болен, у него лихорадка — это видно и без анализа. Если температура нормальная, но сопли или кашель — прививать можно. При лихорадке нельзя вакцинировать, но не потому что ребенок ослабеет («подорвется иммунитет») и заболеет еще сильнее. А потому что вакцина не сработает из-за лихорадки;
  • если ребенок здоров, но в анализе какие-то отклонения — это не противопоказание к прививке;
  • лишние анализы создают мнимые поводы отложить прививку, сроки смещаются и в итоге ребенок не получает нужной защиты от инфекций;
  • анализ крови — это больно вообще-то. Причинять боль «на всякий случай» — я против такого.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что сдача анализов перед вакцинированием не является обязательным условием и уж тем более никак не влияет на исход процедуры. Советуем всегда обращать внимание на сигналы, которые подает организм ребенка и ответственно относиться к прививкам.

Фото: depositphotos, facebook

Осознанная красота материнства в нашем Instagram:

источник

Под вакцинированием понимают введение в организм определенной дозы антигенного материала с целью выработки защитных сил к разным вирусным и бактериальным заболеваниям. Процесс продукции антител сопровождается определенными изменениями в самочувствии.

Иногда у привитых развиваются осложнения. Риск возникновения побочных реакций зависит от состояния здоровья, наличия противопоказаний. Возможность и безопасность иммунизации легко определить, сдав анализы перед вакцинацией и пройдя осмотр ряда врачей.

В течение жизни человек получает много разных прививок. С детства начинают проводить иммунизацию против гепатита В, краснухи, паротита, кори, гриппа, столбняка, полиомиелита, дифтерии, туберкулеза.

По желанию вакцинируют против ветряной оспы, чумы, желтой лихорадки и т.п. В интернете можно найти немало негативных отзывов об иммунизации. Многие люди жалуются на то, что после прививки у них или близких, возникли тяжелые побочные реакции и осложнения.

Такая ситуация объясняется тем, что антигенный препарат вводят при наличии временных либо абсолютных противопоказаний, которые не были выявлены накануне процедуры. Для минимизации риска развития осложнений, необходимо пройти осмотр ряда врачей. Каких специалистов следует посетить, решает участковый терапевт (педиатр).

Обход докторов может занять немало времени. Поэтому многие вакцинируемые отказываются от обследования. Это в итоге нередко оборачивается появлением проблем со здоровьем после прививки. Лучше не игнорировать предложение участкового терапевта посетить узких специалистов.

Как правило, перед вакцинацией надо обойти таких врачей:

  • иммунолога. Такой доктор определяет состояние иммунной системы, выявляет отклонения. Как известно, при определенных заболеваниях (СПИД, псориаз) прививки противопоказаны;
  • аллерголога. Позволяет определить склонность к аллергии. Показана консультация данного специалиста людям, у которых наблюдается непереносимость определенных продуктов (яичных белков), медикаментов (антибиотиков, консервантов и прочих составляющих вакцины). Также нелишним будет визит к такому врачу тем, у кого имеется наследственная предрасположенность к тяжелым реакциям на прививку;
  • невропатолога. Многие вакцины, особенно те, которые содержат мертиолят, целые клетки коклюша, твин-80, формальдегид и соли алюминия, способны негативно отражаться на состоянии нервной системы. Особенно подверженными побочным реакциям являются люди, у которых уже имеются определенные отклонения в ЦНС;
  • инфекциониста. Такой доктор позволяет выявить наличие инфекции в организме. При заражении бактериями прививки не делают;
  • нефролога. Это специалист, который определяет состояние почек. Его рекомендуется проходить лицам с выраженными нарушениями в работе парного органа;
  • гастроэнтеролога. Консультация специалиста показана при наличии хронических патологий желудка, кишечника, желчного пузыря. Особенно визит к этому врачу рекомендован лицам, которых планируют прививать живыми оральными вакцинами;
  • кардиолога. Сердечные патологии могут отягощаться после иммунопрофилактики. Поэтому обследование кардиологом будет нелишним.

На основании заключений таких докторов участковый терапевт делает общий вывод о состоянии здоровья вакцинируемого и принимает решение о целесообразности иммунопрофилактики. Комаровский рекомендует в обязательном порядке проходить таких специалистов детям перед первой прививкой. Это позволит предположить, как организм ребенка отреагирует на первую и последующие дозы антигенного материала.

Выявить текущее состояние здоровье помогут анализы. Поэтому перед иммунизацией педиатр направляет ребенка на прохождение лабораторной диагностики. Перечень тестов перед прививкой зависит от состояния здоровья малыша. Поскольку младенцы не могут сказать, что, где и как у них болит, то им показано комплексное обследование.

Как правило, врач, рекомендует сдать такие анализы:

  • общий мочи. Помогает контролировать течение текущих болезней, выявить скрытые патологии, вовремя определить начало развития осложнений. Анализ урины показывает состояние почек и мочевого пузыря. Точность результата такого теста зависит от питания, подготовки к сбору порции урины;
  • общий крови. Позволяет выявить большинство легких и тяжелых патологий разных органов, в том числе аллергию, паразитарное заражение. Обязательно проводят такой тест при видимых нарушениях в работе желудка. Грудничкам педиатры рекомендуют сдавать общий анализ крови перед каждой вакцинацией. Детям старше года следует проходить подобный тест раз в 12 месяцев. Для получения максимально точного результата, кровь необходимо сдавать на лабораторное исследование утром на голодный желудок;
  • Манту. Это туберкулиновая проба, которая проводится перед ревакцинацией препаратом БЦЖ. Позволяет выявить заражение, наличие антител к заболеванию;
  • анализ каловых масс. Назначается в том случае, если у ребенка наблюдаются проблемы в работе кишечника. Анализ выявляет дисбактериоз, воспалительные патологии, паразитарную инвазию, непереносимость лактозы и некоторых других веществ;
  • иммунологический анализ крови. Показывает состояние защитных сил, выявляет титр антител в сыворотке. Также дает возможность диагностировать иммунодефицитное состояние;
  • исследование мазков носа и зева. Позволяет определить заболевания горла, носа и уха. Распространенной инфекцией среди малышей, является золотистый стафилококк. О таком заражении важно знать перед проведением вакцинации.

Также доктор может назначить анализ на онкомаркеры, бактериологический посев. Но не все педиатры настаивают на обследовании перед иммунизацией. Некоторые врачи принимают решение о вакцинации на основании видимого самочувствия, показателей термометра и тонометра. Такие специалисты считают анализы лишними.

Они отмечают, что состояние биологических жидкостей постоянно меняется и предсказать реакцию организма на антигенный материал на основании лабораторных обследований невозможно.

Известный детский врач Комаровский настаивает на похождении ряда анализов. Педиатр утверждает, что это позволяет выявить скрытые заболевания, которые могут начать прогрессировать после прививки.

Полная информация о состоянии здоровья позволит определить необходимость вакцинации, предпринять меры по подготовке к иммунопрофилактике.

Состав крови постоянно меняется. Многое зависит от питания, физической активности, здоровья. Исследование сыворотки дает информацию о работе внутренних органах, об обмене веществ. Результат показывает наличие химических элементов и их концентрацию в организме. Как правило, все доктора назначают пациентам анализ крови перед вакцинопрофилактикой.

Перед вакцинацией принято сдавать кровь на анализ. Многие интересуются, надо ли проходить подобное исследование после иммунопрофилактики.

Потребность в сдаче порции крови может возникнуть в таких случаях:

  • есть желание стать донором;
  • надо выявить уровень защиты от заболеваний, против которых был привит человек;
  • необходимо оценить состояние здоровья.

Если требуется определить ситуацию с состоянием организма после прививки, сдавать анализ стоит спустя две недели. Чтобы выявить иммунологическую реакцию организма на прививку, можно сделать тест через пару недель. Спустя это время в крови уже должны присутствовать антитела.

Обычно это показано группе лиц, которые являются нечувствительными к вакцинам. Антитела заканчивают вырабатываться примерно через 1-2 месяца (все зависит от прививки). Это нужно учитывать при желании выявить окончательный уровень защиты.

Сразу после вакцинации быть донором нельзя. Есть определенные сроки, которых следует придерживаться привитым людям, желающим сдать кровь. Например, после иммунизации инактивированными препаратами, донором можно становиться через 10 дней.

Если была сделана живая прививка, то надо выдерживать месячный интервал. При вакцинации от бешенства, отвод от донорства равен двум неделям. При введении иммуноглобулинов против гепатита типа В, запрещено сдавать кровь в течение года.

Нужно ли сдавать анализы перед прививкой? Ответ в видео:

Таким образом, перед вакцинацией рекомендуется сдавать анализы и проходить узкопрофильных специалистов. Это поможет выявить состояние здоровья и наличие противопоказаний к прививке.

источник

Подготовка к вакцинации может улучшить самочувствие пациента после прививки, а также увеличить силу и стойкость формирующегося иммунитета. Перед процедурой необходимо быть уверенным в собственном здоровье или здоровье ребенка. Для этого лучше сдать ряд анализов и посетить специалистов за несколько дней перед прививкой.

Категорических отводов от вакцинации на сегодняшний день не так уж и много. В прошлом противопоказаний было гораздо больше, но в связи с расширением знаний о последствиях прививок и улучшением качества вводимых препаратов, со временем их количество неуклонно уменьшалось. К абсолютным отводам современные врачи относят:

  • Плохую реакцию на данную вакцину в прошлом (сильное повышение температуры, аллергия, анафилактический шок).
  • Иммунодефициты. Эти состояния не позволят сформировать иммунитет на должном уровне, а при вакцинации живыми микроорганизмами становится возможным заражение.
  • Онкологические заболевания.
  • Беременность (для ряда вакцин).
  • Аллергия на соединения, входящие в состав вакцины.
  • Наличие у пациента инфекции, против которой направлена прививка.

Такие отводы предполагают некоторое условие, не совместимое с вакцинацией в данный момент времени, но допускающие ее в ближайшее время. Конечно, сюда можно отнести и беременность совместно с раковыми заболеваниями, но в связи с длительным периодом их течения традиционно они рассматриваются в предыдущей группе.

Терапевт или педиатр может порекомендовать отложить вакцинацию в следующих случаях:

  • ОРВИ, ОРЗ, прочие воспалительные или простудные заболевания. При течении без осложнений прививку переносят на 1–4 недели.
  • Переливание крови или введение антител внутривенно. В этом случае время до прививки удлиняется на 3 месяца.
  • Недостаточный вес при рождении, недоношенность. График вакцинации составляется индивидуально в зависимости от набора массы тела.
  • Дерматит в активной стадии – наличие пятен или высыпаний, появившихся в течение 3 недель перед прививкой. Срок ожидания определяет дерматолог или аллерголог.
  • Хронические болезни в стадии обострения. Вакцинацию проводят после нормализации состояния пациента.

Главный специалист, который должен оценить общее состояние пациента – это терапевт или педиатр, если речь идет о ребенке. Именно ему необходимо сообщить обо всех сомнениях (например, ребенок беспокойно спал ночью), симптомах и перенесенных заболевания. При наличии хронических недугов обязательно нужно посетить профильного специалиста.

Традиционно перед первой прививкой в поликлинике дети посещают дополнительно невропатолога, ортопеда (или хирурга), поскольку ее время совпадает с плановым медосмотром. Так же, необходимо пройти невропатолога перед каждой сложной прививкой, например, АКДС. Хотя проблемы с нервной и опорно-двигательной системой невоспалительного характера не являются противопоказаниями для вакцинации, при их обнаружении врач-специалист может сначала порекомендовать решить эти проблемы и отложить вакцинацию, несмотря, на допуск к прививке педиатра.

Перед прививкой (особенно такой сложной как АКДС) необходимо сдать анализы, о чем вас должен предупредить педиатр. К рекомендуемым можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови. Он покажет наличие в организме воспалительных процессов, аллергии, нарушение обмена веществ, позволит врачу оценить общее состояние пациента. Увеличение или снижение в крови определенных клеток (лейкоцитов) может свидетельствовать о низком иммунном статусе пациента. Возможность вакцинации в данном случае определяет врач.
  2. Анализ крови на антитела к инфекционному агенту, против которого направлена прививка. Эти соединения могут быть сформированы в результате контакт пациента с антигеном в прошлом (в результате болезни или вакцинации) или при инфицировании организма на данный момент времени. При наличии антител прививка не ставится.
  3. Анализ крови на иммунный статус (иммунограмма). Позволяет увидеть полную картину сложившегося у ребенка иммунитета. Это важный момент, поскольку любая прививка – это удар прежде всего на иммунную систему, и если она ослаблена, то вопрос о прививке остается открытым. При обнаружении каких-либо нарушений в иммунном состоянии, врач принимает соответствующее решение.

Некоторые медицинские центры предлагают своим пациентам пройти следующие виды исследований:

  • анализ кала на яйца глистов;
  • анализ мочи;
  • определение уровня иммуноглобулинов класса A, E, M для получения развернутой картины об иммунном статусе пациента;
  • тест на выявление аллергии к данной вакцине;
  • выявление в крови антител к вирусам простого герпеса, Эпштейна-Барр , хламидиям, лямблиям.

За несколько дней до предполагаемой вакцинации необходимо ограничить общение и посещение людных мест. Прогулки разрешены, но важно не допускать перегревания. От активных игр, занятий спортом за 2–3 дня до прививки стоит отказаться. Нельзя делать прививку, если есть реальный шанс заболеть – кто-то из близких заболел.

За 1–2 недели до прививки нельзя вводить ребенку новый продукт, чтобы избежать излишнюю нагрузку на иммунную систему ребенка, вызванную возможной аллергией.

Важно внимательно наблюдать за собственным здоровьем или здоровьем ребенка. Признаками начинающегося заболевания могут быть:

  • беспокойный сон;
  • потеря аппетита;
  • апатия, немотивированные капризы;
  • нарушение стула, запор

Об этих симптомах необходимо сообщить врачу.

За несколько дней до прививки стоит снизить нагрузку на пищеварительную систему. Взрослым и детям старше 1 года необходимо уменьшить объем и калорийность принимаемых блюд. «Искусственникам» лучше давать молочные смеси пониженной концентрации. Малышам, питающимся грудным молоком, можно придерживаться обычного режима кормлений. За несколько дней до прививки нужно прекратить прием витамина D.

В аптеке нужно заранее приобрести анальгетики, жаропонижающие и антигистаминные препараты. Они помогут при головной боли, повышении температуры или аллергической реакции на вакцину. В качестве средства против аллергии лучше не использовать супрастин, поскольку он оказывает возбуждающее действие.

  • Перед выходом из дома померейте ребенку температуру.
  • Желательно, миниум за час перед прививкой ребенка не кормить.
  • Если есть возможность, обязательно попросите кого-то из взрослых сопроводить вас на прививку. Необходимо, уберечь ребенка от заражения какими-либо инфекциями, а очередь в прививочный кабинет, и вообще, детская поликлиника – это высокий риск подхватить ОРВИ, поэтому, лучший вариант – если в очереди посидит кто-то из близких, а мама с ребенком подождут на улице.
  • Важно, не перегреть ребенка перед прививкой. Если, все-таки , малыш сильно вспотел, переоденьте и дайте попить.

С ребенком лучше заранее обсудить предстающую процедуру, спокойно и вкратце рассказать о ее целях. Нельзя пугать детей уколом даже в крайних случаях, они станут воспринимать предстоящую прививку как наказание и будут всячески ей сопротивляться. С собой в поликлинику можно взять любимую игрушку или книжку ребенка, чтобы занять его во время ожидания перед кабинетом. Взрослым перед процедурой также имеет смысл успокоиться, позитивно настроиться.

  • на всякий случай имейте с собой вату и лейкопластырь
  • прививочный сертификат
  • питье для ребенка
  • любимая игрушка

В норме в кабинете должно присутствовать два специалиста – медсестра и врач. Врач обязан осмотреть и оценить состояние ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения насчет здоровья ребенка (например, ребенок сутки не какал или у него снизился аппетит), не стесняясь, сообщите врачу о вашем беспокойстве, никто, лучше мамы, не может почувствовать состояние малыша.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» : «Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях». Это означает, что врач обязан подробно рассказать о возможных последствиях прививки и действиях при осложнениях: появлении сыпи, отека, повышении температуры.

Собственно укол может делать любой медицинский работник, но в идеале врач должен контролировать процесс и оказать при необходимости соответствующую помощь, особенно это важно, при постановке БЦЖ – большинство осложнений местного характера вызвано, именно, неправильной техникой введения вакцины.

Предъявить доктору прививочный сертификат.

Все подробности вакцинации и ее возможные последствия у врача лучше узнать до укола,чтобы не продлевать нахождение в кабинете.

Необходимо проследить, чтобы ампула с вакциной была извлечена из холодильника. Это очень важно, поскольку, условия хранения вакцины влияет на ее качество, и соответственно, на риск возникновения осложнений после ее введения.

Ребенка в момент укола нужно успокоить, маленьких детей лучше взять на руки. Не стоит запрещать ребенку плакать, лучшей психологической защитой для него будет сопереживание и сочувствие мамы. Но также не нужно допускать и излишних сантиментов, это может выдать волнение родителей и доставить малышу еще больший стресс.

Желательно после введения вакцины остаться в медучреждении на 30–40 минут. Это даст возможность медперсоналу оказать врачебную помощь пациенту при развитии острой аллергической реакции – анафилактического шока. Но от контактов с больными лучше воздержаться, чтобы не допустить инфицирования, поэтому, лучшим вариантом для ребенка, будет погулять на улице рядом с поликлиникой.

  • есть ощущение жара, жжения в теле;
  • в месте укола развился отек;
  • тело покрывается сыпью;
  • затруднено дыхание.

Родителям стоит внимательно понаблюдать за своим ребенком и попросить врача осмотреть его, если малыш:

  • чешется;
  • задыхается;
  • выглядит слишком вялым или, наоборот, перевозбужденным;
  • его беспокоит место укола.

Правильная подготовка к прививке может несколько ослабить стресс, оказываемый на организм введением вакцины, но оказать серьезное воздействие на наличие или отсутствие осложнений она не в состоянии. Ведущую роль здесь играют физиологические особенности организма, предрасположенность к аллергии. Повлиять на эти процессы непросто, поэтому даже при соблюдении всех необходимых мер нужно быть готовым к возможным последствиям.

О действиях после прививки, о том, что нельзя делать после вакцинации, читайте здесь.

источник

Сообщение Лиля » Пн окт 31, 2005 14:23

Всем добрый день!
Сходили сегодня в поликлинику. Ситуация у нас следующая:
первые две прививки от гепатита сделали вовремя: при рождении и через месяц. В полгода (т.е. полгода назад) надо было делать третью. Тогда заболели, потом уехали на лето на дачу, в сентябре заболели ветрянкой. Соответственно пришли делать третий гепатит сейчас, в год и месяц.
Педиатр развела руками: у вас никакой иммунитет не сформируется теперь! На мой вопрос: что же нам теперь третью прививку вообще не делать, т.е. первые две сделаны зря, сказала что она не знает, и вообще спросите в прививочном кабинете у медсестры!
В прививочном сказали, что делать надо обязательно, иммунитет сформируется, но слабее.

В связи с этим вопрос: как-то можно определить, «правильно» ли сделаны прививки и сформировался ли как надо иммунитет к прививаемому заболеванию? Или это можно узнать только, когда (если) заболеем?

Сообщение Jitel » Вт ноя 08, 2005 16:44

Сообщение Лиля » Вт ноя 08, 2005 20:20

Сообщение МаксиМама » Пт янв 23, 2009 01:18

Сообщение Оля » Пт янв 23, 2009 11:13

Сообщение МаксиМама » Пт янв 23, 2009 11:19

Сообщение Nathaly » Ср дек 23, 2009 19:03

Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививки (Инфанрикс, полио) при слегка повышеном гемоглобине- 174?
Дело в том, что анализы мы сдавали по моей инициативе- врач в них не видит смысла, она скажет можно в любом случае.
ну и еще результаты:
эритроциты- 5
лейк.- 5,5
соэ- 5 мм/ч

лейк. в моче 3-5, белок и сахар не обнаружены.
Больше ничего не могу понять.
Заранее спасибо.
Извините, если повторяюсь, но прививка завтра утром и нет никакой возможности искать такую тему- мы уже на чемоданах- наша пк в другом городе.

Сообщение hackee » Чт дек 24, 2009 00:35

Сообщение Nathaly » Чт дек 24, 2009 14:08

Сообщение Джемма » Пт фев 05, 2010 14:28

Сообщение МамаБлизнецов » Вт фев 16, 2010 12:45

Сообщение Лю » Вт фев 16, 2010 12:58

МамаБлизнецов, лучше всего выпить чего-нибудь успокаивающего.

Вроде бы существуют в природе анализы на содержание антител в крови (не уточняла, есть ли они именно для коклюша, дифтерии и столбняка — но вроде гугл на такое словосочетание выдаёт результаты; их корректность не проверяла).

С некоторой вероятностью такой анализ даст ответ по поводу иммунитета. Вы согласитесь ради собственного спокойствия брать у детей кровь из вены на анализ. Я понимаю, когда есть в такой процедуре необходимость: жалко малыша, но ничего не поделаешь; но для проверки мучить — это негуманно.

Сообщение Слоненок » Вт фев 16, 2010 22:20

Сообщение МамаБлизнецов » Пт фев 19, 2010 12:37

Сообщение valenti08 » Сб май 08, 2010 22:50

Здравствуйте.
Собираюсь сделать прививку ребенку, первую акдс с полио (если получится уговорить врача, то адс с полио) На счет анализов ничего нам не говорили, главное, что выглядит ребенок нормально, поэтому сама решила сделать и результат оказался не совсем хорош:

гемоглобин — 133 (норма 108-128)
эритроциты — 3.9 (3.7-5.3)
цветной показатель — 1 (0.86-1.05)
тромбоциты — 234,
лейкоциты — 7.3 *10^9, (6-17)
гематокрит -33, 5
СОЭ — 6 (2-15)

лейкоцитарная формула :
палочкоядерные нефтрофилы -3% (1-3)
сегментоядерные нейтрофилы — 14% (26-50)
эозинофилы -1% (1-5)
Лимф оциТы -61 (52-64)
моноциты — 17 (1-6)
плазматические клетки — 1 % (в норме отсутствуют)
Вироциты -3 в норме отсутствуют

Проблем со здоровьем сейчас не замечаю. Болела в марте, горло красное и аденоиды, вроде бы вылечились, последний месяц все нормально было и вот такой вот результат анализа. Можно ли делать прививку с таким анализом? В чем может быть причина наличия вироцитов и плазматических клеток у внешне здорового ребенка?и лейкоцитарная формула тоже смещена. откладывать прививки или можно делать ?

источник

Анализы перед вакцинацией — очень непростая тема, которая вызывает множество споров. И это не удивительно, потому что когда дело касается прививок, хотелось бы держать ситуацию под контролем. Однако помогут ли в этом анализы, которые с недавних пор стали требовать по поводу и без, и справедливо ли отказываться от вакцинации, если врач не назначил вожделенные ОАК и ОАМ*?

Перестраховываться в нашей стране очень любят, и, судя по всему, считают, что результаты анализов гарантированно помогут понять, можно ли в данный момент прививать ребенка или нет. Хотя в большинстве случаев анализы перед прививкой (особенно, если она не является первой в жизни) не нужны.

Цитата: «Здоровому ребенку сдавать анализы на первом году жизни не надо вообще. Первый общий анализ крови можно сделать около года, чтобы проверить гемоглобин. На Западе этот анализ так и называется – anemia test, проводится он с первого года жизни, и это первое плановое взятие крови у большинства детей. Про анализы перед прививками на Западе даже и не слышали» (Федор Катасонов, врач-педиатр) [1].

Про страны Запада – сущая правда. Если посмотреть правила подготовки к прививкам, принятые (и практикующиеся), например, в США, боюсь, многие родители (в том числе и я) упадут в обморок, потому что американцы уверены, что «дети с легким недомоганием могут быть привиты в соответствии с графиком, даже если у них невысокая температура (ниже 101 F/38 С), насморк, кашель, средний отит и легкая диарея», потому что «вакцины не усугубляют легкое недомогание» [2]. Неужели коррумпированные чиновники (а также врачи и страховые компании) экономят на анализах, рискуя при этом здоровьем налогоплательщиков и их детей? Ну, вообще-то в Америке с налогоплательщиками шутки плохи, и данные рекомендации (их, кстати, придерживаются и в Европе) – дань статистическим наблюдениям и здравому смыслу (хотя, признаюсь честно: лично я не буду делать прививки во время даже «легкого» недомогания).

У нас же – иное дело: я обзвонила 10 московских медицинских центров и везде с меня пытались требовать анализы. Правда, когда я отвечала, что у меня их нет (и сдавать не планирую), в большинстве случаев в прививке не отказывали, но предупреждали, что «по анализу врач мог бы увидеть не болен ли ребенок, и есть ли у него предрасположенность к аллергии». Тем не менее, острое заболевание и так видно – анализ для этого не нужен. Если же возбудитель попал на слизистые оболочки сравнительно недавно и никаких симптомов еще нет, вполне возможно, что анализ не покажет ничего особенного (организм просто не успеет так быстро отреагировать: не зря у любого заболевания есть так называемый инкубационный период – несколько дней, когда человек уже может быть заразен, но у него нет никакой симптоматики (то есть иммунной реакции)), или же изменения будут очень незначительными и не превысят норму (поэтому неплохо бы знать «нормальные» показали, характерные именно для вашего ребенка).

В случае с «предсказыванием» аллергии врач оценивает общее количество эозинофилов** в крови, но даже, если оно выше нормы, это не означает, что
а) аллергическая реакция на прививку будет на самом деле,
б) перед прививкой надо принимать антигистаминные препараты, потому что смысла в них нет, и анафилактический шок они все равно не предотвратят.
В общем, если аллергическая настроенность есть, она — есть, и вряд ли ситуация изменится, скажем, через месяц.

Единственное, что говорит в пользу развернутого анализа крови перед первой прививкой (особенно если вакцина – живая) это желание исключить серьезные патологии: выраженное снижение иммунитета или некоторые заболевания (например, тяжелую анемию или нейтропению). Однако тяжелую анемию можно определить и без анализа (внешний вид, поведение, прибавки), а умеренная нейтропения противопоказанием к вакцинации не является [3].

Когда все-таки нельзя делать прививки?

Согласно Перечню противопоказаний к введению профилактических прививок, принятых в нашей стране, временными противопоказаниями являются:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний (в том числе и аллергических).

При этом, «плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры».

Постоянные противопоказания:

Итак, если исключить беременность и иммунодефициты (которые не определяются по общему анализу крови), остаются:

• острая фаза заболевания,
• судороги (тем не менее, детей с контролируемой эпилепсией прививать разрешено, но только после того, как врач убедится в эффективности противосудорожной терапии [1]),
• тяжелая реакция на предыдущее введение этой же (!) вакцины,
• обострение (а не наличие) хронических инфекций,
• аллергические реакции на дрожжи (для рекомбинантных вакцин против гепатита В) и анафилактическая реакция на белок куриного яйца («Приорикс»).

Хоть одно из этих состояний требует проведения анализов крови и мочи?

Иммунодефициты

С ними сложнее, и они действительно могут стать причиной поствакцинальных осложнений (не путайте с поствакцинальными реакциями). Согласно официальным данным (Роспотребнадзор) в 2008 году на 40 миллионов вакцинаций было 624 подобных осложнения, то есть расчетный риск – 1 случай на 64 000 доз [5].

Можно ли определить или заподозрить иммунодефицит по клиническому анализу крови?

Нет, нельзя. Вообще, общий анализ потому и называется общим, что отражает состояние организма в целом. Теоретически человек может считаться больным, если у него повышено количество лейкоцитов, СОЭ, а также изменена лейкоцитарная формула (более 5% палочкоядерных нейтрофилов). Однако, необходимо учитывать, что общее количество лейкоцитов в крови может увеличиваться при стрессе, после приема пищи или после физической нагрузки***. Поэтому если у ребенка брали анализ что называется «с борьбой» (он плакал и вырывался), количество лейкоцитов может стать немного выше нормы, и врач должен интерпретировать это как признак воспаления, хотя ничего подобного нет и в помине, потому что если бы анализ брали в спокойной обстановке показатели были бы в пределах нормы. Кстати, из-за всех этих погрешностей верхняя граница нормы лейкоцитов в других странах обычно несколько выше, чем в России (именно по этой причине там редко требуют сдавать анализы натощак).

Повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов в крови) также является маркером воспаления. Однако, несмотря на широкую популярность, этот параметр считается устаревшим из-за своей низкой специфичности, ведь за его повышение могут отвечать многие факторы и далеко не всегда воспалительного характера.

Все это означает, что результаты анализа крови должен оценивать врач после осмотра ребенка и сбора анамнеза. И вы не поверите, но если осмотр противоречит результатам анализа, врач может попросить пересдать его или даже счесть небольшие отклонения от нормы погрешностью. В общем, для получения правильных результатов важно соблюдать рекомендованные правила подготовки к анализу, что с маленьким ребенком сделать достаточно сложно.

Снова возвращаемся к иммунодефицитным состояниям. Их определяют с помощью иммунограммы, более серьезного и дорогого анализа, при котором оценивают клеточный иммунитет, путем подсчета количества разных популяций и субпопуляций лимфоцитов**** (например, соотношение CD4/CD8). Кроме того, иммунограмма включает в себя еще и оценку гуморального иммунитета – уровень антител и цитокинов в крови. Анализировать иммунный статус рекомендуют детям, у которых каждый насморк заканчивается серьезным осложнением. Но в целом врожденные иммунодефициты очень редки и выявляются, как правило, в первые недели жизни ребенка.

Кому анализы все-таки необходимы?

Цитата: «Вакцины Календаря прививок применяются без предварительного проведения анализов (мочи, крови и пр.) и консультаций специалистов при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату. Детям с внутриутробной инфекцией следует провести клинический анализ крови перед прививками в 3-месячном возрасте» (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров. Справочник «Иммунопрофилактика – 2014», настольная книга грамотного педиатра).

Кроме того, если вы хотите прививать ребенка по индивидуальному графику, врач запросто может назначить вам кучу необоснованных анализов, включая иммунограмму (смысла в которой без клинической картины иммунодефицита нет никакого).

Особо тревожным (и платежеспособным) родителям, врачи могут рекомендовать сдать перед прививкой детскую панель ЭЛИ-Висцеро-Теста, утверждая, что эта технология способна помочь правильно выбрать время для вакцинации. Однако, кажется, это все-таки – очередная разводка на деньги.

К сожалению, лабораторно-диагностических методов, вообще не дающих ложных результатов, не существует. И ЭЛИ-Тесты не являются здесь исключением. Кроме человеческого фактора, технических сбоев и ошибок, «принципиально неустранимым фактором, влияющим на результаты ЭЛИ-Тестов, является то, что эти методы базируются на иммунохимических реакциях между антигеном и антителом. В то же время любые иммунохимические реакции являются вероятностными (стохастическими). Поэтому (…) будет иметь место некоторый разброс получаемых результатов между дублирующими реакциями» [6].

Мало того, показатели этого теста отражают только те патологические процессы, которые активны в данный момент времени, и не показывают то, что находится в стадии ремиссии. Поэтому они в первую очередь применяются для скриниговых обследований или для уточнения диагноза в сложных, клинически неясных случаях. При этом, заключение по результатам теста должен делать лечащий врач, знающий пациента (а не видящий его впервые в жизни), на основании сопоставления всех известных ему данных, включая другие анализы, что может изменить интерпретацию результата ЭЛИ-Теста.

В общем, вряд ли такие тесты могут заменить собой грамотный осмотр ребенка перед прививкой наблюдающего врача. Кстати, их результаты действительны всего 1 месяц, то есть их надо повторять перед каждой прививкой…

И самое главное, делать ЭЛИ-тест для получения «разрешения» на вакцинацию не имеет особого смысла, так как он нацелен на исследование аутоантигенов, при том, что причина поствакцинальных осложнений чаще всего лежит не аутоиммунопатологии, а в иммунодефицитности [4].

Цитата: «С помощью таких технологий иммунодефицитность выявить невозможно: взято всего 16 аутоантигенов, к которым исследуются антитела. Они не являются маркёрами состояния иммунной системы – это просто антитела к собственным белкам организма, которые встречаются у всех (или почти у всех) людей и, соответственно, значения реактивности можно сравнивать на широкой выборке пациентов. Насколько я поняла задумку авторов, если профиль аутореактивности претерпевает значительные изменения, значит, с иммунной системой что-то в данный момент происходит. Да, это логично. Однако что именно происходит, такой тест не покажет» (Аполлинария Боголюбова, молекулярный иммунолог).

В общем, с моей точки зрения, ЭЛИ-Тесты можно было бы назвать дорогостоящим аналогом анализа крови с лейкоцитарной формулой.

Что показывает общий анализ мочи

С анализом крови вроде разобрались. Переходим к общему анализу мочи. Он является одним из обязательных исследований, которое проводят при профилактических обследованиях, а также перед госпитализацией. С его помощью диагностируют заболевания почек, мочевого пузыря и предстательной железы; воспалительные процессы в почках (пиелонефрит), а также признаки некоторых других заболеваний (обнаружение в моче билирубина, кетона, глюкозы или нитритов указывает на изменения в других частях организма). Нужен ли анализ мочи для принятия решения о вакцинации при нормальном самочуствии ребенка – большой вопрос.

Что делать перед прививкой, чтобы снизить вероятность реакций?

• Итак, что бы там ни говорили американцы, на момент прививки ребенок должен быть здоров, у него должна быть нормальная температура и отсутствие каких-либо жалоб.

• Если ребенок ходит в детский сад, то лучше всего сделать небольшой перерыв, чтобы малыш посидел дома несколько дней: хотя бы пару дней до прививки и пару дней после нее. Также минимизируйте его контакты в это время (не ходите в гости, в кино или на какие-то мероприятия).

• Нежелательно делать прививки во время подъема заболеваемости (то есть в феврале-марте и осенью), а также в сильную жару или в мороз (то есть климатические условия должны быть привычными для малыша).

• Существует рекомендация не делать прививки, если у ребенка запор или несколько дней не было стула [7]. Считается, что неопорожненный кишечник может увеличивать риск осложнений.

• В день прививки лучше всего прийти и сделать только прививку, а не ходить по врачам для получения разрешения (это, вообще, надо делать заранее). Если около кабинета очередь, и у вас есть возможность не сидеть в коридоре, а погулять, то, естественно, лучше погулять (хотя это и не очень удобно, так как придется периодически «проверять» очередь, зато это гораздо безопаснее в плане подхватить инфекцию).

• Опять же для снижения вероятности ОРВИ имеет смысл промывать ребенку в поликлинике нос солевыми растворами каждые 15-20 минут.

• После прививки нельзя сразу же уезжать домой — необходимо посидеть или погулять рядом с поликлиникой 30 минут, так как при вакцинации возможны обмороки, а также тяжелые реакции немедленного типа (анафилактический шок). При любых признаках нестандартного поведения немедленно обращайтесь к врачу.

Вместо послесловия

«Осложнения, в отличие от прививочных реакций, представляют собой не столько проявление реактогенности препарата, сколько индивидуальную особенность системы иммунитета конкретного ребенка. Мечтой практикующих врачей остается некое массовое тестовое обследование, по результатам которого можно сказать: этому ребенку нельзя делать, например, прививку от кори, а этому — можно. К сожалению, многие родители убеждены в том, что такие анализы существуют, более того, эта убежденность часто поддерживается антипрививочной литературой — дескать, это врачи виноваты в осложнениях, потому что «даже не удосужились назначить хоть какие-нибудь анализы». Парадоксальность ситуации усугубляется еще и тем, что, во-первых, никто не может сказать, какие все-таки анализы нужны, а во-вторых, спрос на обследования готовы удовлетворить множество коммерческих лабораторий, предлагающие многочисленные, но малодостоверные «пробы на прививки» или «допрививочные анализы».

Есть еще один нюанс, касающийся обследования перед прививками, — развитие вакцино-ассоциированных инфекций у детей с невыявленным до вакцинации тяжелым врожденным иммунодефицитом (напомню, что риск крайне мал: 1/64 000 – прим. автора). Это, кстати, один из аргументов тех, кто считает, что прививаться надо попозже (после года). Вот если бы мы не делали прививку БЦЖ на третий день после рождения, а вместо этого за ребенком понаблюдали да плюс провели обследование его иммунологического статуса — так мы бы вовремя выявили иммунодефицит, и у ребенка не было бы генерализованной БЦЖ-инфекции.

С грустью приходится признавать, что формальная правота этого утверждения не имеет никакого практического выхода. Во-первых, массовое обследование иммунологического статуса не могут себе позволить даже экономически развитые страны, во-вторых, и это, пожалуй, главное, — современная медицина не имеет эффективных способов лечения тяжелых врожденных иммунодефицитов. Обследование поможет избежать фатальной прививки, но не защитит от рокового стафилококка или неизбежного ротавируса» (Евгений Комаровский, врач-педиатр) [8].

Подготовила научный журналист, главный редактор онлайн-журнала для родителей Mommy’s Mag Анна Ремиш. Автор благодарит за помощь молекулярного иммунолога Аполлинарию Боголюбову и врача клинической лабораторной диагностики Марию Казакову.

* ОАК – общий (клинический) анализ крови, ОАМ – общий анализ мочи.
** Один из видов лейкоцитов.
*** Это явление называется перераспределительным лейкоцитозом и, как правило, такие изменения бывают незначительными, кратковременными и не являются патологическими. В их генезисе играет роль количество так называемых
«пристеночных лейкоцитов», которые можно назвать лейкоцитами немедленного реагирования, достаточно быстро отвечающими на любую «встряску».
**** Иммунофенотипирование лимфоцитов (подробнее об этой процедуре можно прочитать
здесь).

источник

  • Страж порядка
  • 12 488 Сообщений:
  • Назрела эта тема у меня давно, но для меня это был темный лес, и когда приходилось сдавать анализы, кроме врача мне ни кто помочь не мог расшифровать тайные знаки))), а хочется немного разбираться в самых основных показателях, чтоб предварительно быть уже информированным, стоит паниковать, или не все так плохо, как кажется.

    В интернете информации очень много, тем более когда там написано медицинскими терминами и обычной маме без мед образования очень тяжело разобраться.

    Хочу теперь поделится с мамами, как предварительно можно увидеть есть ли проблемы или все в норме и на какие показатели в первую очередь надо обращать внимание! Я не медик, если что подправьте. Повторюсь это только предварительный анализ, полную картину вам может сказать, только врач!

    Особое замечание, что нормы в бланках для взрослых и от детских сильно отличаются, их просто нет, по этому подглядев у Комаровкого))) выкладываю нормы для детей.

    1) Гемоглобин на наличие или отсутствие анемии!
    (при болезни он снижается практически всегда и если меньше 100 даже не допускают к прививкам, и не забываем что каждый ребенок индивидуален)

    Как мы это делаем? смотрим в табличку, пример: ребенку 2 года, в табличке норма 110-130 у нас 114, значит все хорошо))))

    Еще один момент. когда у ребенка всегда был гемоглобин 130, а анализ показал 114, по таблице , вроде как, норма, но именно для этого ребенка видно что показатель в худшую сторону, что-то в организме происходит, конечно , желательно, каждой маме надо иметь при себе анализ ее здорового ребенка, чтоб можно было сравнить.

    2) Лейкоциты смотрим общий показатель, он очень важен, чтоб увидеть разницу и понять вирусная или бак инфекция. Это клетки иммунитета, когда малыш болеет они увеличиваются.
    Лейкоциты делятся на : Нейтрофилы (Бак инфекция), Эозинофилы(аллергическая реакция), Лимфоциты (Вирусная инфекция). другие не пишу, они для нас как не специалистам не существенны.
    как выглядит бланк:

    Нормы:

    как мы смотрим? пример: ребенку 2 года, в табличке норма 7-11 а у нас 12,4 вывод воспалительный процесс есть!

    Если восполнения нет, можно дальше не суетится и уже на Нейтрофилы и Эозинофилы с Лимфоциты не смотреть. Отдать иероглифы врачу

    3) чего больше? Нейтрофилов(Бак), Эозинофилов(аллергия), Лимфоцитов(вирус) ( определяем вирусная или бак инфекция или вообще аллергия)

    как мы это делаем? Пример: ребенку 2 года, Нейтрофилов- 67, Эозинофилов -1, Лимфоцитов 26. Больше у нас Нейтрофилов, значит у нас бак инфекция.

    вот по этим показателям можно увидеть общую картину!

    можно еще поговорит о СОЕ, если его больше нормы, идет восполнение, в норме его скорость оседания должна быть от 2 до 10.

    надеюсь информация кому то помогла
    добавлю информацию от Наташи, большое ей спасибо

    Сдаем анализы в 3 детской и там всегда по-разному расписывают, то они на бланке от руки прописывают, а то бывает как они говорят на аппарате делают, показатели зашифрованы, ну медики конечно же поймут, а мне пришлось в инете покопаться, чтоб понять что к чему.
    Может кому еще пригодится:
    WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — лейкоциты в абсолютных числах
    RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — эритроциты в абсолютных числах
    HGB (Hb, hemoglobin) — гемоглобин, концентрация в цельной крови
    HCT (hematocrit) — гематокрит
    PLT (platelets — кровяные пластинки) — тромбоциты в абсолютных числах
    MCV -средний объем эритроцита
    MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците
    MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов
    LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное содержание лимфоцитов.
    LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов.
    GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов Кстати, как по мне, так показатели несколько отличаются от аппаратного анализа и обычного, мы с нашим низким гемоглобином частенько сдаем и мне кажется не совсем правильно сверять изменение показателей крови полученных разными способами..

    и еще нужный сайт «онлайн анализы» очень удобно
    http://testresult.or. iz/analiz-krovi

    Изменено: MILAYASHKA, 11:44-14.08.2013

    источник

    Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков.

    Иммунная (защитная) система каждого человека – одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек по-своему реагирует на любую бактерию или вирус; по-разному каждый из нас переносит заболевание, переливание крови, операцию…; восстанавливается после таких нагрузок организм тоже у каждого по-своему… Т.е. нашему иммунитету приходится решать массу разнообразнейших задач — от «аллергической реакции» до… «вынашивания ребенка»! И происходит это очень индивидуально.

    На формирование нашего иммунитета (который не бывает «постоянной величиной») влияет много факторов, в том числе и наш образ жизни, и стрессы, и болезни, и наша собственная микрофлора, и… прививки.

    Как известно, под прививкой понимается СПЕЦИАЛЬНОЕ внедрение в организм какого-либо антигенного материала (в виде вакцины) – для того, ЧТОБЫ ОРГАНИЗМ ВЫРАБОТАЛ АНТИТЕЛА к этому заболеванию. Тогда повторная встреча с этой инфекцией происходит более спокойно: человек или не заболевает или переносит данную болезнь достаточно легко. Это общепринятое описание действия прививки (то, чего ждут от неё).

    Искусственные прививки (как и антибиотики) – важное достижение нашей науки. Поэтому я отношусь к ним с уважением. Однако никак не могу согласиться с той СИСТЕМОЙ проведения прививок, которая сейчас существует в нашей стране. Попытаюсь объяснить своё сегодняшнее отношение к вакцинопрофилактике (т.е. профилактике инфекционных заболеваний с помощью вакцин), основываясь на собственном опыте и доступной мне информации.

    Итак, по моему опыту – в том числе 7-летнему опыту работы в медицинском кабинете школы (более 1800 детей), где основная работа сводилась к охвату детей прививками и реакцией Манту, — есть два разных подхода родителей к вопросу о прививках:

    1. «Пусть специалисты решают, когда и какие прививки делать – им виднее». Таких родителей большинство и они полностью доверяют медикам.
    2. «Мы хотим сами разобраться в этом вопросе» — такие родители требуют от специалистов подробного разъяснения по каждой планируемой прививке. Чаще всего такие родители отказываются от прививок, либо делают их по индивидуальному плану.

    Сама я проходила разные этапы взаимоотношений с прививками.

    Во время учебы в медучилище я больше склонялась к подходу № 1. И спорила с БП о необходимости прививок… Тем более, что заболевания-то – Дифтерия! Столбняк! Полиомиелит! – кто же хочет, чтобы ребенок ими болел?! Как же не прививать?! – так думала я…

    Однако жизнь заставляла всё больше склоняться к подходу № 2 – уж слишком много возникало вопросов, на которые никто из врачей толково ответить не мог. Обсуждать эти вопросы в нашей поликлинике не приветствовалось, а рассуждать об этом с «непосвященными» считалось недопустимым – мол, чего могут понять «немедики»?! Кроме того, работая «внутри» государственной системы профилактической медицины, было просто некогда ни возражать, ни выяснять, ни доказывать что-либо: всё налажено, отработано – записи, отчеты, цифры, проценты… – только успевай!

    Со временем количество вопросов и «несостыковок» относительно вакцинации в моей практике накопилось немало. Расскажу о нескольких.

    Наблюдение первое. В 1991-96 годах перед плановой прививкой против кори в первых классах (около 200 человек) было обязательным проведение анализа крови на РПГА. Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори – прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Полагалось делать этот анализ крови только детям, которым была сделана прививка против кори в годовалом возрасте (т.е. проверялось, сохранился ли достаточный иммунитет к 7-летнему возрасту). Почти у всех детей «титр антител» был достаточно высоким, и прививки мы делали буквально 7-10 детишкам (т.е. 4-5% от всего количества детей).

    Первое, что меня удивило. По указанию «сверху» тем, у кого не была сделана прививка в годовалом возрасте (а таких детей было процентов 10), надо было делать прививку сразу – без анализа крови. Однако я – отчасти из любопытства, отчасти из практического интереса – отправляла на РПГА кори ВСЕХ детей. В результате у ВСЕХ, ранее НЕ привитых от кори, был высокий титр антител – т.е. защита от кори была! Откуда же, спрашивается, она взялась?! Объяснить мне этот «феномен» никто из врачей нашей поликлиники не мог. Но в результате делали мы только РЕвакцинацию кори (т.е. повторную прививку).

    Вторая «нестыковка», связанная с прививкой от кори, была в следующем. В 1996 году вышло распоряжение НИКОМУ НЕ ДЕЛАТЬ анализ крови на РПГА кори, а СРАЗУ – по возрасту – проводить ревакцинацию (или вакцинацию, если прививки не было ранее). Объяснений никаких не было. Первая реакция врача нашей школы была следующая:

    Не может быть! Я сама проходила практику в отделении, куда попадали дети с сильнейшими аллергическими реакциями после прививки от кори! Именно поэтому перед ревакцинацией стало обязательным проведение анализа крови на РПГА! Столкновение иммунитетов – это ужасно. Без анализа крови делать прививки против кори абсурдно! (почти дословно привожу её слова)

    И эта врач, действительно, не стала делать прививки – она ушла из школы. Не стала делать прививки без анализа крови на РПГА и я – отправляла родителей самостоятельно сдавать этот анализ. Но в скором времени и я ушла из школы (в очередной декретный отпуск), и что сейчас делают в школах с прививкой против кори — не знаю.

    Наблюдение второе. В один учебный год – осенью 1994 или 1995 года (точно не помню!) — было распоряжение по школам: у всех первоклассников, планово привитых от дифтерии и столбняка (вакцинация делается троекратно на первом году жизни, первая ревакцинация – в 1,5 года), взять серологический анализ крови – «на титры антител к дифтерии и столбняку».

    Анализ показал, что у 10-12% детей НЕ БЫЛО антител: или к столбняку, или к дифтерии, т.е. все эти дети были привиты «как положено», но иммунитет после прививки НЕ ВЫРАБОТАЛСЯ.

    В нашей поликлинике засуетились: решили срочно ДОПРИВИТЬ этих детей, но для этого надо было «добыть» ТОЛЬКО дифтерийный анатоксин или ТОЛЬКО столбнячный (обычно в поликлиниках комбинированные вакцины – АКДС, АКДС-М или АДС, АДС-М – от трех или двух инфекций сразу). Так получилось, что именно я поехала в Институт Гигиены им. Эрисмана (в Мытищах) за этими вакцинами.

    К сожалению, не помню ни имени-отчества-фамилии, ни должности-квалификации тех врачей, с которыми тогда общалась (не задавалась в то время такими вопросами: обычная медсестричка, присланная из городской поликлиники – вроде курьера…). Но результат был таков. На мои объяснения, для чего нужны в нашей поликлинике такие вакцины, я услышала следующее:

    — Что это за самодеятельность такая! Все прививки надо делать ТОЛЬКО ПО ПЛАНУ. И теми вакцинами, которые «спустят» сверху.

    — Но ведь у детей нет антител, поэтому решили…

    — Кто решил? Что вы в этом понимаете!? Будет распоряжение – будете делать, не будет распоряжения сверху – не будете делать. Это не вам решать.

    Помню, я пыталась как-то настаивать на своём, и врач обратилась к другому врачу, которая зашла в кабинет… Меня мягко «поставили на место»: мол, иммунитет – штука сложная, и решать могут только специалисты …

    И всё. Так я ни с чем и вернулась, растерянная и, честно говоря, удрученная – что я сама в этом ничего не понимаю.

    Теперь, пытаясь «влезать» в эти проблемы всё глубже, могу сказать, что иммунитет – действительно, очень сложная и тонкая «штука», и «серологический анализ» на титры – достаточно односторонний показатель, но всё же показатель.

    Третье наблюдение из моей практики.

    В 2002 году знакомые мне родители 3-хлетней девочки, которой не делали ни одной прививки с самого рождения, решили перед оформлением её в детский сад сдать анализ крови «на серологию» — т.е. узнать «титры антител» к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, коклюшу. В результате у девочки оказались ВЫСОКИЕ титры антител КО ВСЕМ сданным инфекциям – т.е. она была защищена от этих инфекций БЕЗ искусственных прививок!

    Исходя из информации, распространяемой официальной медициной, ЭТОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ, потому что… «не может быть никогда»))). А на самом деле – обычное дело. Ещё «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, У КОГО НЕ ВЫРАБОТАЛСЯ специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем. И разрабатывали ДИАГНОСТИКУ, чтобы этот специфический иммунитет определять.

    Старые врачи и «прививали» детей естественным путем: приводили здоровых детишек к больному (корью ли, ветряной оспой, паротитом, краснухой…), чтобы «встреча с инфекцией» произошла в то время, когда дети наиболее хорошо её перенесут (слабеньких и грудных детей к болеющим не приводили). Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому, что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита – есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»). Другое дело, что антител может быть недостаточно, что через какое-то время они могут исчезнуть…

    Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:

    • при остром течении инфекции;
    • когда здоровый малыш встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» — т.е. произошла «естественная прививка».
    • после введения вакцины (прививки).

    Главное – выработка антител (тогда, как говорят, «прививка состоялась»). Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются – это сугубо индивидуально. Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.

    Наблюдение четвертое.

    Мой старший сын после «безобидной» реакции Манту начинал покашливать: во 2-м классе слегка, и я даже не связала кашель с реакцией Манту; в 3-м классе – более заметно, и я уже задумалась, что кашель может быть связан с этой пробой. Когда же в 5-м классе после пробы Манту сын стал просто задыхаться (подобно приступу астмы), я поняла, что больше эту пробу ставить ему не буду.

    В этом же году один шестиклассник дал очень необычную реакцию на пробу Манту: вокруг места укола пошли пузыри. Сама я на это могла сказать только то, что делала эту пробу совершенно правильно (мы проходили специальное обучение постановке пробы Манту и прививки БЦЖ). Ни школьный врач, ни наш опытный городской фтизиатр не могли объяснить этих явлений. Только мама этого шестиклассника меня «успокоила»: мол, он всегда такую реакцию дает. А фтизиатр написала этому мальчику постоянный медотвод от пробы Манту из-за этой «неспецифической реакции».

    Раз уж стала говорить о реакции Манту, сразу скажу, что кроме того, что эта проба имеет в составе аллергические компоненты, она, как метод выявления туберкулеза, очень неточна!

    А есть, оказывается, анализ на ПЦР (крови, мокроты или мочи) – наиболее достоверный метод (90-100% точности), и – безвредный! (если не считать вредом укол, когда сдаете кровь, но при исследовании на ПЦР мочи или мокроты даже этого нет).

    Этот анализ можно делать и вместо флюорографии, которая может показать туберкулезный процесс только в области легких, а ПЦР говорит о наличии инфекции во всём организме. Увы, я узнала обо всём этом совсем недавно и не через «медицинские круги».

    Уверена, что не так много медиков знают это, хотя фтизиатры – в курсе. В разговоре с главным фтизиатром одного города осенью 2011 года мне это подтвердили, сказав, что пользуются этим анализом для уточнения диагноза. Однако на мой вопрос:

    — Почему же об этом методе не говорят родителям в школах ?! Мол, есть альтернатива пробе Манту и флюорографии – ПЦР, которая не дает побочных эффектов…, – я услышала следующее:

    — У вас есть лишние деньги? Пожалуйста — делайте! А у нас медицина – бесплатная. Мы должны охватить ВСЕХ детей… И потом: у нас есть свои начальники.

    Наблюдение пятое.

    В 1992-1994 годах со стороны местного Санэпиднадзора было требование ко всем общеобразовательным учреждениям нашего города – вплоть до штрафов – вакцинировать против дифтерии ВСЕХ ВЗРОСЛЫХ, работающих с детьми.

    Мне пришлось собирать информацию о прививках, сделанных всем работникам школы. Если прививка против дифтерии была сделана более 10 лет назад, надо было делать её ревакцинацию — вакциной АДС-М, чем я лично и занималась…

    Работников в школе было более ста человек, но прививок я сделала около 15 (у нас было много молодых учителей, которым прививка делалась ещё в 10-м классе; было и двое взрослых, перенесших дифтерию в детстве). В том числе сделала прививку и себе: не потому, что боялась заболеть дифтерией, а только из-за того, что «другим-то ведь делаю…» — надо и на себе испробовать (хотя, признаться, было внутреннее сопротивление этому…).

    Делала я все прививки в октябре 1993, а в декабре этого же года у меня вдруг обострился нейродермит (первые проявления которого были ещё в 13-летнем возрасте, потом – лет в 20, в 23 … – не каждый год беспокоили, но всегда осенью или весной). Конечно же, я не «связала» это обострение со сделанной прививкой АДС-М – решила тогда, что это результат моего постоянного «общения» с медикаментами. Странно было только то, что обострение появилось глубокой зимой, было необычно сильным и очень уж затянулось (мучило с небольшими ремиссиями более года)…

    Несколько лет спустя я вычитала, что прививка даёт осложнения не всегда сразу, а чаще всего — в первые три месяца после того, как сделана. Кроме того, обострение хронических заболеваний, также как и длительное восстановление организма, характерно именно после прививок (это говорит о «разладке» иммунной системы). Не буду настаивать, что моё обострение было прямым результатом прививки, но предположить это – повод есть.

    Я пока не стану подробно рассказывать о реакциях на прививки АДСм, с которыми сталкивалась и о которых мне запрещали писать в школьных медицинских картах; о правильности определения пробы Манту; о страшной (правда, единственной в моей практике) реакции ребенка на «безобидные» капельки прививки от полиомиелита; о жуткой аллергической реакции на иммуноглобулин у грудного ребенка; о педиатре, вернувшейся с курсов повышения квалификации и рассказывающей о том, что девочкам ЗА ВСЮ ЖИЗНЬ, оказывается, нельзя делать более двух доз иммуноглобулина, иначе это приводит к бесплодию (хотелось бы найти более точную информацию по этой «зацепившей» меня фразе)… И т.д. и т.п.

    Как видите, у меня достаточно поводов засомневаться в том, ГРАМОТНО ли у нас в государстве подходят к такому непростому вопросу, как ПРИВИВКИ.

    Стоит только чуть задуматься: даже препараты железа врач не назначит без предварительного анализа крови; перед введением многих лекарств сначала проверяют «чувствительность организма» к этому лекарству (например, методом Безредки, который знают все медики) – как же БЕЗ АНАЛИЗОВ и многостороннего обследования можно делать ДЕСЯТКИ прививок, ОДИНАКОВЫЕ ДЛЯ ВСЕХ по срокам, дозам, видам!

    Я только приоткрыла огромную тему «прививок и иммунитета», и потихоньку собирая информацию, делаю для себя (и для других, кому это может пригодиться) важные «пометки», нарабатывая некие «правила»:

    1. Так как иммунитет В ОСНОВНОМ формируется у ребенка в среднем К ТРЕМ ГОДАМ (по разным источникам – от полутора до 5 лет), то в этот период «влезать» в тончайший механизм становления иммунитета надо КРАЙНЕ осторожно. Живые вакцины в этом возрасте (особенно ДО года) – неоправданный риск. А кроме того, организм ребенка в этот период (из-за незрелости иммунной системы) не дает полноценного «иммунного ответа» (т.е. не вырабатывает антител). И анализы «на серологию» имеет смысл делать только ПОСЛЕ трёх лет, когда иммунитет более или менее сформировался.

    2. Грудное вскармливание – наилучшая помощь для становления иммунитета ребенка. Во время кормления ребенка грудью (до года, как минимум) ребенок достаточно хорошо защищен материнскими иммуноглобулинами (т.е. готовыми антителами). Однако в первые 3-6 месяцев после рождения лучше избегать мест (в том числе и поликлиник), где возможен контакт с болеющими коклюшем и корью (болезни, тяжело протекающие именно в возрасте до полугода).

    3. При решении делать прививки, надо обследовать иммунитет КАЖДОГО ребенка:

    • и ПЕРЕД прививкой – для того, чтобы понять: нужно ли эту прививку делать или иммунитет против этого заболевания уже имеется; а кроме того узнать СОСТОЯНИЕ ВСЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ хотя бы на предмет иммунодефицита;
    • и ПОСЛЕ прививки – чтобы понять: сформировалась ли защита против болезни (выработалось ли достаточно антител); а кроме этого: ОТСЛЕДИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ в иммунной системе организма.

    4. Соглашаясь на прививки, делать их минимальное количество – исходя из диагностики и своих личных страхов перед какой-либо инфекцией. При этом обязательно соблюдать дополнительные правила:

    • после острых заболеваний или прорезывания зубов должно пройти НЕ МЕНЬШЕ МЕСЯЦА (именно это время нужно для замены «использованных» лимфоцитов, которые просто не смогут дать правильный «иммунный ответ», т.е. сформировать специфический иммунитет);
    • если произошел контакт с инфекционным больным, ни в коем случае не прививаться от этой инфекции по крайней мере в течение месяца, т.к. если заражение произошло (а это почти равноценно сделанной прививке!), то прививка будет только дополнительной нагрузкой. А вот введение соответствующего иммуноглобулина (т.е. готовых антител к этой инфекции), при необходимости, возможно.

    во время грудного вскармливания делать прививки (из-за того, что с молоком малыш получает от матери «пассивный иммунитет») или опасно (может быть аллергическая реакция), или впустую (раз иммунитет уже есть, на прививку он просто не будет вырабатываться).

    И ещё некоторая информация для размышления по отдельным вакцинам:

    1. Вакцинация СРАЗУ против двух-трех-четырех-пяти-шести заболеваний (поливалентные вакцины) – вызывает у меня большие сомнения в своей эффективности, т.к. В ПРИРОДЕ человек не болеет ОДНОВРЕМЕННО несколькими инфекциями. В Интернете я нашла очень пространные объяснения действия таких вакцин, которые говорят только об УДОБСТВЕ их применения, но никак не об их надежности и эффективности (например: http://health-ua.com/articles/2480.html).
    2. Прививка БЦЖ – живая вакцина, которую – по инструкции! – можно делать только таким детям, у которых нет иммунодефицита (т.е. надо делать анализ!), а она до сих пор делается ВСЕМ новорожденным (за исключением глубоко недоношенных и явно больных детишек) без обследования иммунной системы. Кроме того, есть серьезные исследования, что БЦЖ не справляется со своей задачей – защитой от туберкулеза.
    3. Прививка против Гепатита В. Делается в роддоме в первые 12 (!) часов после рождения (без предварительного обследования!), хотя этим заболеванием можно заразиться только половым путем или через кровь (каким же образом могут «получить» эту болезнь новорожденные-то?! Кроме как больной матери…). Известно, что прививки против Гепатита В созданы генно-инженерным путем, что само по себе опасно, да и вся история с «поголовной вакцинацией новорожденных против Гепатита В», мягко говоря, настораживает.
    4. «Прививка против рака шейки матки» (ПРОТИВ РАКА прививки быть в принципе не может: по определению – рак характеризуется патологическим ростом СОБСТВЕННЫХ клеток – получается, что предлагается прививка против собственных клеток. ) — в действительности, это прививка против папилломавируса, который ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО вызывает рак шейки матки. Сама болезнь развивается после 40 лет и в подавляющем большинстве характерна для женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. Поэтому НИЧЕМ не могу ОБОСНОВАТЬ необходимость этой прививки ВСЕМ девочкам, не говоря об очень опасном составе самой вакцины.

    Конечно, я написала далеко не всё, что НАДО БЫ ЗНАТЬ.

    Уверена: нельзя решать такую глобальную задачу, как поддержание иммунитета в должной форме, шаблонным набором вакцин против десятка заболеваний, когда нас окружают сотни возбудителей болезней, видоизменяющихся с такой скоростью, что мы никогда не поспеем за ними со своими вакцинами.

    И сейчас я уверена, что БЕЗ полноценной ДИАГНОСТИКИ для КАЖДОГО конкретного ребенка безопаснее не делать прививок вообще, чем делать их «на авось» (равно «как попало»).

    В моих рассуждениях могут быть неточности, ведь я не специалист-иммунолог.

    И основная литература:

    1. Г.П. Червонская, Вакцинация без диагностики – профанация в борьбе с инфекционными болезнями. Основы вакцинологии. Академия изучения проблем национальной безопасности, ЦПФС «Единение», Москва, 2011 г.
    2. Александр Коток, Прививки в вопросах и ответах для думающих родителей, Гомеопатическая книга, Новосибирск, 2008 г..

    Наша официальная медицина не приветствует подобную литературу. Но ДОКАЗАТЕЛЬНОГО разоблачения работ А.Котока и Г.П. Червонской, как «ненаучных» и «непрофессиональных», я не нашла. Только общие фразы (http://www.k-istine.ru/morals/vaccination/vaccination-01.htm — эту ссылку я даю, как самую «профессиональную» из всех, какие находила). Мне грустно читать подобные статьи, которые не говорят ПО СУТИ, а, прикрываясь громкими словами и высокими должностями, уходят от серьезного и конструктивного разговора.

    Мне и самой приходилось слышать от медиков, работающих в системе здравоохранения, возмущения (вплоть до насмешек) деятельностью Галины Петровны Червонской и Александра Котока, но реакция недовольства была просто на… их фамилии, и НИ ОДНО из высказываний не было подкреплено какими-либо серьёзными доводами. Такое легко позволяли себе медики, просто НЕ ЧИТАВШИЕ их труды.

    Но, к счастью, есть немало думающих врачей, которые с огромным уважением относятся к работам Галины Петровны и поддерживают её концепцию разумного и индивидуального подхода к прививкам (например, мнение онкоиммунолога В.В. Городиловой и педиатра О.И. Калитиевской).

    Изучающих эту проблему врачей становится всё больше. Особенно хотелось бы поблагодарить профессора, заведующую кафедрой акушерства Алма-Атинского медицинского института Р.С. Аманджолову (1918-2011 гг), которая посвятила много лет изучению этих вопросов.

    Для разнообразия даю ссылку на форум врачей (2005 г.) – как пример того, что каждый, кто там выступает, опирается на СВОЙ опыт, но, увы, не очень доверяет опыту ДРУГИХ (http://www.medico.ru/discussion/paediatrics/paediatrics_032.htm). В результате происходит не диалог, а монолог нескольких врачей. И это, увы, характерно для многих работников медицины: когда нет потребности менять свою точку зрения… Однако там поднимается и много интересных вопросов (например, о строгом температурном режиме при хранении вакцин, разности подхода к вакцинации в других странах и т.д.).

    Я очень буду стараться УСЛЫШАТЬ разные точки зрения на проведение прививок. И в будущем обязательно будем вести разговор (возможно, на форуме) о тех самых ИНФЕКЦИЯХ, против которых прививки направлены.

    Расскажу о кори у 8-месячной дочки; о коклюше – у 1,5-месячной племянницы и у детишек другого возраста; о краснухе, паротите, скарлатине, ветряной оспе… – обо всём, что «прошло через меня», потому что не всегда и не все эти заболевания «легко протекают».

    Но пока не буду углубляться в подробности. Отмечу только, что здесь очень важны «нюансы» — возраст ребенка, какие именно проявления болезни и насколько они выражены, как идут все физиологические отправления и т.д. и т.п. Обычно всё это хорошо подмечают те, кто находится РЯДОМ с малышом и знает особенности своего ребенка (допустим, для одного малыша капризничать – обычное дело, а для другого – это признак начала заболевания; один просто любит подолгу спать, а другому – это необходимо при плохом самочувствии и т.п.). И когда говорят: «Матери сердце подсказывает…» — на мой взгляд, это как раз о том, что любящий человек умеет выделить САМОЕ СУЩЕСТВЕННОЕ в том, что происходит с малышом.

    С другой стороны, в наших головах бывает столько предрассудков, которые мешают разобраться, НА ЧТО же именно обращать внимание! Эти предрассудки только усиливают наше беспокойство, которое возникает от… нашего НЕПОНИМАНИЯ и НЕЗНАНИЯ.

    Именно поэтому нам, родителям, и надо учиться разбираться во многих вопросах, касающихся здоровья наших детей. Грамотные и умные врачи очень ценят это стремление родителей, и в случае обращения к ним подробно разъясняют тактику и стратегию своих действий. Хорошо бы таким докторам соответствовать ))), чтобы в решении общей задачи – крепкого здоровья наших детей – родители и врачи были помощниками друг другу.

    Вопрос прививок – не исключение.

    Рубрики: За вакцинацию, Истории из жизни, Против вакцинации
    Метки: АКДС, анатоксин, БЦЖ, вакцина, вакцинация, врачи, дети, детский сад, иммунитет, книга, коклюш, корь, Коток, литература, медотвод, новорожденные, осложнения, отказ, паротит, полиомиелит, прививка, родители, ссылки, столбняк, туберкулез, фтизиатр, школа

    15 комментариев

    источник



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий