Общий анализ крови свертываемость норма

Общий анализ крови свертываемость норма

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

Длительность кровотечения по Дюке

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

источник

Природа дала крови крови особое свойство — свертываться, не будь этого даже незначительное повреждение тканей заканчивалось бы летально – человек бы просто умирал от кровопотери. Но при некоторых патологиях этот процесс нарушается. Сдав анализ на свертываемость крови и узнав как работает система гемостаза, можно судить о наличии в организме множества заболеваний.

Определение свертывающей способности крови называется коагулограммой (гемостазиограммой). Исследование назначается для выявления ряда патологий (гемофилия, онкологические заболевания, тромбозы, болезни печени, почек и т.д) и перед оперативным вмешательством или родами.

В норме гемокоагуляция должна проходить только вне организма, иначе образующиеся сгустки будут путешествовать по сосудам к сердцу, легким или головному мозгу, образуя тромбы и вызывая ишемию, инфаркты и инсульты. Сдав кровь на свертываемость, можно определить ее способность к коагуляции (свертываемости). Это помогает врачу оценить риск кровотечения или развития сгустков в сосудах.

анализ на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови включает следующие показатели:

  • Уровень фибриногена Это вещество представляет собой белок, вырабатываемый печенью. У здорового человека фиброген составляет 2—4 г/л.
  • Антитромбин III. Э то регулятор гемокоагуляции. Антитромбиновый показатель составляет у взрослых – 75-125%, у детей старше месяца – 80-120%, у новорожденных 30-80%.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) . Процентное соотношение времени гемокоагуляции у конкретного человека с аналогичным показателем у контрольного образца. В норме ПТИ составляет 93-107%.
  • Тромбиновое время. У здоровых людей составляет от 14 до 20 секунд. За это период протромбин должен трансформироваться в тромбин. Результат может меняться под воздействием приема некоторых препаратов, например, аспирина, или варфарина. Тест на тромбиновое время (PT) показывает, насколько хорошо у конкретного человека свертывается кровь.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) . Показатель применяется для контроля процесса гемокоагуляции у больных, которым назначен гепарин и при диагностике ДВС-синдрома. В норме этот показатель составляет 29-39 секунд.
  • Период (время) кровотечения. Указывает на то, насколько быстро остановится кровь при нарушении целостности мелких сосудов. Для этого на пальце пациента делается прокол и засекается время. В норме оно составляет 2-3 минуты.
  • Время свертываемости. Определяется временным интервалом между кровезабором и образованием сгустка. У здоровых людей этот процесс занимает от 2 до 5 минут.
  • D-димер . Это вещество, образующееся в результате разложения фибрина. В норме этот показатель должен быть не больше 250 мкг/л (0,25 мкг/мл).

Определение времени кровотечения проводится с использованием капиллярной крови, для остальных анализов на свертывание необходим забор материала из вены.

Исследования проводятся натощак, перед анализом можно только выпить воды. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно предупредить об этом врача, так как некоторые препараты влияют на полученные результаты.

Регулярно сдавая анализы на гемостазиограмму, можно своевременно диагностировать множество опасных недугов.

Многие факторы могут привести к повышенной свертываемости крови, ограничению или блокировке кровотока, и как следствие, тромбообразованию. Кровяные сгустки могут передвигаться по артериям и венам, вызывая серьезные последствия вплоть до внезапной смерти от эмболии.

Свертываемость крови в норме составляет 2-5 мин (по Сухареву). Анализ на определение этого показателя (коагулограмма, гемостазиограмма) назначается при:

  • заболеваниях внутренних органов;
  • подозрении на наследственные гемостатические патологии;
  • беременности;
  • варикозном расширении вен, тромообразовании;
  • сахарном диабете;
  • назначении коагулянтов;
  • во время предоперационного и послеоперационного периода.

Повышенная гемокоагуляция часто возникает при:

  • повышенном количестве кровяных телец и гемоглобина, облучении, онкологических заболеваниях;
  • гиперфункции селезенки, закислении и обезвоживании организма, чаще всего связанных с плохой работой кишечника;
  • повышенном употреблении сахара и углеводов;
  • избыточном весе, беременности, длительном постельном режиме, малоподвижном образе жизни и «сидячей» работе;
  • нехватке специфических гормонов и ферментов, использовании противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.

Иногда склонность к повышенной свертываемости бывает врожденной. Такая патология называется тромбофилией. Она вызывается врожденным снижением уровня антикоагулянтов С и S, антитромбина III, фактора свёртывания VII, кофактора гепарина II, дисфибриногенемией, серповидно-клеточной анемией, гиперлипопротеинэмей, повышенной активностью факторов Хагемана, Розенталя и антигемофильного глобулина. При этой патологии больные отмечают подобные случаи у близких родственников. Иногда наследственные тромбофилии бывают причиной выкидышей у женщин.

Сгущение крови в пожилом возрасте грозит нарушением деятельности головного мозга, а у беременных может негативно отразиться на состоянии матери и плода. Плохая реология ведет к ишемии органов и тканей, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

  • Признаком, указывающим на повышенную гемокоагуляцию, служит тромбообразование. Если вы замечаете болезненные синеватые «сосуды» или узелки на конечностях – это повод обратиться к врачу и обследоваться на показатели свертываемости крови.
  • Другой симптом, который должен насторожить – это проблемы с работой сердца. Они должны подтолкнуть вас к сдаче анализов.

Если показатели коагулограммы не соответствуют норме, нужно срочно начинать лечение, чтобы не допустить тромбоэмболии.

  • Атеросклероз. При атеросклерозе внутри артерий образуются бляшки. Со временем бляшка может разорваться, и тромбоциты образуют сгустки в месте повреждения.
  • Васкулит вызывает воспаление сосудов, агрегацию тромбоцитов и, как следствие, увеличение показателей коагулограммы.
  • Диабет вызывает образование бляшек в артериях, поэтому почти 80 процентов людей, страдающих этим недугом, в конечном счете, умирают от причин, связанных с тромбообразованием и ишемией.
  • При сердечной недостаточности этот орган не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, ее циркуляция замедляется, она сгущается и появляются тромбы.
  • Высокая свертываемость крови часто наблюдается у больных варикозным расширением вен. В данном случае тромбы приходится «разжижать» с помощью специальных препаратов, чтобы не допустить появления гангрены и некроза, связанных с плохим кровотоком
  • Повышается этот показатель и при некоторых инфекционных заболеваниях, особенно сопровождающихся лихорадкой. В этом случаях кровь становится вязкой, поэтому пациентам назначается обильное питье и внутривенные вливания растворов.

Повышенные показатели коагулограммы очень опасны, так как это состояние грозит серьезными осложнениями и тяжелыми последствиями.

Свертывание крови представляет собой сложный, тонко сбалансированный процесс, защищающий организм от ее потери. В результате различных патологий могут возникать состояния, приводящие к нарушению гемокоагуляции и тяжелым последствиям.

Первыми признаками, указывающими на плохую свертываемость крови бывают длительные кровотечения при небольших повреждениях кожи или после инъекций. В норме порезы или уколы не должны кровоточить более 3-5 минут, но при наличии патологии это время может значительно увеличиваться. Иногда под кожей у таких людей появляются кровоизлияния.

Другой симптом, указывающий на это состояние — длительные носовые кровотечения, которые трудно остановить. У женщин с нарушением гемокоагуляции могут наблюдаться меноррагии и метроррагии. Иногда кровяные следы могут присутствовать даже в моче и кале.

При появлении этих симптомов рекомендуется сдать кровь на коагулограмму. Исследования, проведенные нашими специалистами, позволят выявить нарушения коагуляционного гемостаза. Все анализы проводятся с использованием современной аппаратуры и реактивов.

  • Препараты группы кумарина снижают коагуляцию, так как являются антагонистами витамина К. Эти лекарства применяются для защиты от тромбоза после серьезных операций, но при неправильном назначении эти вещества могут существенно ухудшить свертываемость крови.
  • Аспирин, часто применяемый при простудных заболеваниях и патологиях сердца, принимаемый в повышенных дозах, также может вызвать снижение показателей свертываемости.
  • В некоторых случаях такой эффект дает сочетание нескольких препаратов, которые не рекомендуется принимать вместе.

В таких случаях после определения времени свертываемости и длительности кровотечения больному назначается витамин К, играющий важную роль в процессе гемостаза. Больным рекомендуется употребление в пищу зеленых овощей (капусты и шпината), яиц, молока и злаков, устраняющих недостаток этого витамина.

  • Гемофилия. Это заболевание предается наследственным путем и поражает только мальчиков. У больных симптомы пониженной свертываемости крови проявляются в раннем детстве. При этой болезни могут отсутствовать различные факторы коагуляции, поэтому заболевание может протекать более или менее тяжело. Лечение больных осуществляется гематологом пожизненно. Проводится заместительная терапия, переливания крови и ограничение двигательной активности.
  • Синдром Виллебрандатакже характеризуется снижением свертываемости, но болеют им как мужчины, так и женщины. Для лечения больных применяют транексамовую кислоту, десмопрессин и проводят переливания крови.

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) возникает при различных анемических состояниях, лейкозах, после лучевой терапии, вирусных инфекций, приема антибиотиков и некоторых других препаратов. Такое состояние могут вызывать болезни печени, почек и селезенки. Это состояние лечится введением специальных препаратов крови.

Еще одна причина нарушения гемокоагуляции — болезни печени, из-за которых нарушается синтез веществ, отвечающих за правильный гемостаз. Снижение ПТИ и удлинение времени свертываемости крови рассматриваются, как косвенный признак гепатита.

Может наблюдаться снижение показателей коагулограммы после операций, сопровождавшихся обильной кровопотерей. Такое состояние не представляет опасности для здоровья человека, и проходит самостоятельно.

Правильно подобранное лечение при снижении гемокоагуляции поможет избежать тяжелой кровопотери и серьезных осложнений.

Каждую беременную женщину, находящуюся на учете в женской консультации, гинеколог обязательно направляет на анализ, называемый гемостазиограммой. Результаты гемостазиограммы дают возможность определить наличие нарушений в свёртывающей системе крови, если таковые присутствуют.

Роль гемостаза при беременности

Гемостаз выполняет роль “загустителя” крови, благодаря этой системе человек избегает значительных кровопотерь в случаях повреждений сосудов. В тандеме со свёртывающей системой в организме действует противосвёртывающая — “разжижитель” крови. При нарушении равновесия, происходит сбой работы систем, в итоге, кровь может стать слишком вязкой, что приводит к образованию тромбов, либо слишком жидкой, в обоих случаях меняется время свертываемости крови.

Повышенная свертываемость крови при беременности может спровоцировать ДВС-синдром, при котором кровь в сосудах, густея вызывает нарушение плацентарного кровотока. Состояние опасно для малыша, так как он не может получать полноценное питание, что сразу же сказывается на его развитии. В тяжелых случаях беременность может замирать, в итоге плод гибнет. Своевременная сдача анализа на гемостаз, дает большой шанс избежать подобных осложнений.

Нарушения свертывающей системы может стать причиной преждевременного отслоения плаценты, даже в случае ее нормального расположения.

Рекомендуется сделать гемостазиограмму до предполагаемой беременности. В случае плохих показателей можно будет пройти курс терапии, которую врач подберет индивидуально. В группу риска, которой показано обязательное предварительное обследование на свертываемость, входят женщины:

  • имеющие родственников, перенесших инсульт, инфаркты, тромбоз, варикоз;
  • перенесшие выкидыш или замершую беременность;
  • спортсменки и работающие на тяжелых работах.

При беременности также необходимо пройти диагностику, особенно если врач ставит диагноз:

  • привычное невынашивание — наличие двух и более неудачных беременностей (выкидыш, замирание);
  • гестоз — отеки конечностей, белок в моче, высокое давление;
  • угроза прерывания беременности.

Если есть гестоз при беременности — свертываемость крови повышается в 70% случаев, что отягчает лечение. Предупредить ситуацию можно также своевременно сдав анализ и пройдя терапию.

При своевременном диагностировании нарушений гемостаза, многие осложнения беременности можно миновать. В европейской медицинской практике ДВС-синдром лечат низкомолекулярными гепаринами, абсолютно безопасными для плода. Лечиться можно с разрешения гинеколога на дому, при условии проведения контрольных анализов (через каждые 2 недели). Одновременно врачи назначают антиоксиданты, аспиринсодержащие препараты, фолиевую кислоту, витамин В.

Если у пациентки нет возможности покупать дорогостоящие низкомолекулярные гепарины, специалист может заменить их обычным гепарином. В этом случае необходим жесткий контроль за результатами и состоянием беременной, так как дозу нефракционированного препарата очень сложно подобрать сразу, посещать клинику придется дважды в неделю. Для контроля нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Анализ на свертываемость крови (коагулограмма) входит в комплекс обследований при болезнях печени, аутоиммунных заболеваниях, варикозном расширении вен нижних конечностей. Кроме того, данное исследование назначается перед операциями, во время беременности, то есть в тот период, когда человека ожидает потеря крови. Рассмотрим, что собой представляет это исследование и какова норма основных показателей.

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций. Однако, в случае нарушения целостности стенок сосудов, возникает необходимость в способности крови к образованию сгустка (тромба) на пораженном участке, то есть в свертываемости.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.

Кровь для данного исследования необходимо сдавать натощак, то есть от момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

  1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
    Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
  2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
    Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
  3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
    Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
  4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
    Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
    Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
  5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
    Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
    Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
    Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
  6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
    Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
  7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
    Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
    Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

источник

При коагулограмме оцениваются следующие показатели:

  1. Время свертывания;
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время;
  3. Протромбиновое время;
  4. Протромбиновый коэффициент;
  5. Тромбиновое время;
  6. Фибриноген (фактор I);
  7. Антитромбин III;
  8. D-димеры;
  9. РФМК.

Время кровотечения определяют, проколов скарификатором мочку уха, и зафиксировав временной отрезок, необходимый для полной остановки крови. Диагностическое значение имеет только увеличение значений относительно нормы (она составляет от 2 до 10 минут). Если отмечается укорочение времени, то, скорее всего, имела место техническая ошибка. Данный тест не применяется в рамках обследования перед операцией.

Возможные причины удлинения времени кровотечения:

  • превышение рекомендованных доз при лечении антиагрегантами и антикоагулянтами;
  • гемофилия (генетически обусловленное нарушение гемостаза);
  • цирроз ;
  • гепатоз на фоне хронического алкоголизма;
  • геморрагическая лихорадка (опасное инфекционное заболевание);
  • тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов);
  • тромбоцитопатия (изменение свойств тромбоцитов с нарушением их способности к агрегации).

АЧТВ очень точно отражает состояние плазменного гемостаза, т. е. степень эффективности факторов плазмы. Данный показатель считается наиболее чувствительным к различным патологическим изменениям в организме.

Цифры могут варьировать при проведении анализа в разных лабораториях. Они зависят от используемых реагентов. Референсные значения обязательно указываются на бланке, в который заносятся результаты.

Границы нормы – от 25,4 до 36,9 секунд.

Вероятные причины увеличения значений:

  • фибринолиз;
  • гемофилия;
  • аутоиммунные патологии (в т. ч. антифосфолипидый синдром);
  • низкий уровень факторов II, V, VIII, IX, X, XI и XII;
  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание (2-3 фаза);
  • получение пациентом гепарина и препаратов на его основе;
  • тяжелые поражения печени (активный гепатит , цирроз);
  • болезнь Хагемана (генетически детерминированное снижение активности фактора XII);
  • внутривенные вливания противошоковых плазмозаменителей (реополиглюкин).

Укорочение АЧТВ отмечается при нормально протекающей беременности, в первой фазе ДВС-синдрома, а также при тромбозах. Показатель может быть искажен при нарушении технологии забора крови.

Показатель ПТВ служит для оценки состояния плазменного гемостаза (1 и 2 фазы) и активности факторов II, V, VII и X. Он отражает время образования сгустка в сыворотке с добавлением тромбопластина и кальция.

Лечение препаратами-антикоагулянтами считается эффективным, если цифры показателя возрастают как минимум в полтора-два раза.

Нормальные значения (в секундах):

  • взрослые пациенты – 11-15;
  • недоношенные новорожденные – 14-19;
  • доношенные малыши – 13-17;
  • дети младшего возраста – 13-16;
  • дети старшего возраста и подростки – 12-16.

Сокращение ПТВ характерно для последних недель перед родами, а также для ДВС-синдрома. К числу прочих возможных причин относятся прием противозачаточных таблеток и лечение препаратами протромбиновых факторов VII, X, V и II.

Удлинение протромбинового времени может говорить о патологиях печени и (или) желчных протоков или наличии в крови специфического «волчаночного» антикоагулянта. Показатель возрастает на фоне получения гепарина (нефракционированного) и в/в вливаний плазмозаменителя.

МНО или протромбиновый коэффициент определяется математически для стандартизации цифр ПТВ. Данный показатель является отношением протромбинового времени пациента к ПТВ нормальной плазмы в соответствии с принятым международным индексом чувствительности. Оценка МНО требуется преимущественно для оценки терапии непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина).

Удлинение ПТВ в сочетании с увеличением МНО может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • вирусные и алкогольные гепатиты (хроническое течение);
  • цирроз печени;
  • амилоидная дистрофия;
  • гиповитаминоз К;
  • ДВС-синдром;
  • генетически обусловленная нехватка факторов II,V,VII и X;
  • отсутствие или существенное снижение уровня фибриногена в сыворотке.

Если цифры меньше нормы, речь может идти об активации процесса фибринолиза, повышенном тромбообразовании (с риском тромбоэмболии) или росте активности фактора VII.

ТВ относится к числу основных значений; оно отражает активность конечного этапа коагуляции, на котором при непосредственном участии тромбина происходит биотрансформация фибриногена с образованием фибрина.

Тест необходим для оценки эффективности лечения гепарином и фибринолитической терапии. С его помощью также выявляются генетически детерминированные патологии фибриногена. Результаты всегда рассматриваются в комплексе с ПТВ и АЧТВ.

Причины увеличения показателя:

  • ДВС-синдром (острое течение);
  • отсутствие фибриногена или критическое снижение его концентрации (lt; 0,5 г/л);
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • болезни печени (с хроническим течением);
  • уремия (аутоинтоксикация на фоне почечной дисфункции);
  • высокий уровень билирубина в крови;
  • мультиформная миелома.

ТВ повышается при лечении фибринолитиками и прямыми антикоагулянтами.

Показатель может падать на начальной фазе ДВС-синдрома (при остром и подостром течении) и при очень высоком уровне фибрина в сыворотке (gt; 6,0 г/л). Цифры снижаются и на фоне гепаринотерапии.

Фибриноген относится к числу т. н. острофазных белков. Его количественные значения являются одним из базисных показателей гемостазиограммы.

Уровень белков острой фазы имеет свойство повышаться на фоне активного воспалительного процесса, при инфекциях и под воздействием сильных стрессорных факторов.

Норма фибриногена составляет от 2,75 до 3, 65 г/л. Рост цифр даже в границах референсных показателей говорит о повышении риска обострений и осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген повышен при следующих патологиях:

  • заболевания инфекционного генеза (с острым или тяжелым рецидивирующим течением);
  • предынфарктные и предынсультные состояния;
  • системные коллагенозы (аутоиммунные заболевания);
  • онкологические заболевания;
  • ожоговая болезнь;
  • состояние после оперативных вмешательств;
  • болезни почек (нефриты, пиелонефриты);
  • амилоидоз.

Снижение АТ III может говорить о его генетически обусловленной нехватке, алкогольном гепатозе, циррозе, атеросклеротическом поражении сосудов, ишемической болезни сердца, заражении крови (сепсисе), раке легких, тромбозе или остром ДВС-синдроме. Цифры показателя могут быть ниже нормы при приеме противозачаточных таблеток, в III триместре беременности и в послеоперационном периоде.

D-димеры входят в состав тромба; данные соединения являются продуктами биодеградации белка фибрина. Тест проводится для определения степени прокоагуляции. Уровень содержания D-димеров в сыворотке находится в прямой зависимости от количества распадающегося фибрина и активности течения процесса его лизиса.

Нормальное содержание данных продуктов – от 33,5 до 727,5 нг/мл.

Вероятные причины роста показателя:

  • ИБС ;
  • тромбозы (как артериальные, так и венозные);
  • инфаркт миокарда ;
  • патологии печени;
  • ревматоидный артрит (серопозитивная разновидность);
  • гематомы значительного объема;
  • ДВС-синдром;
  • злокачественные опухоли.

Высокий уровень D-димеров отмечается у лиц старше 80 лет, курильщиков с большим стажем, и пациентов, перенесших операции. Кроме того, относительно высокие показатели определяются в период беременности.

РФМК представляют собой промежуточные продукты фибринолиза. Их трудно выявить в связи с очень быстрыми темпами выведения из сыворотки. Тест на данные комплексы нужен преимущественно для выявления диссеминированного свертывания на ранних стадиях.

Референсные значения находятся в пределах 4,0 мг/100 мл (в норме – 3,38 ± 0,2 мг/100 мл).

Повышение показателя наблюдается при:

  • ДВС-синдроме;
  • снижении функциональной активности почек;
  • тромбозах;
  • системных коллагенозах;
  • септических осложнениях;
  • шоковых состояниях;
  • осложненном течении беременности;
  • тяжелых психоэмоциональных и физических стрессах.

В норме РФМК повышен у беременных женщин и новорожденных детей. Цифры также возрастают у пациентов в послеоперационном периоде.

В лабораторных условиях кровь исследуют, выявляя, сколько времени нужно на формирование плазмы в сгусток, который останавливает кровотечение. Для капилляра нормальный показатель от 30 до 180 секунд, для вены – в пределах 10 минут. В таблице эта информация закодирована символами «АЧТВ».

При беременности организм женщины вынужден функционировать в условиях повышенной нагрузки, что сказывается на всех нормативных показателях. В общем случае период времени, необходимый на формирование сгустка, –секунд. При превышении показателя первой страдает печень – нагрузка на орган существенно возрастает.

Расшифровка коагулограммы должна начинаться с оценки внешнего вида и состояния крови.

  • Протромбиновое время – время, в течение которого происходит формирование тромба, после добавления в нее смеси ионов кальция и тромбопластина (данные соединения стимулируют процесс тромбообразования), в норме оно составляет 11 – 17 секунд.
  • Длительность свертывания – общее время формирования тромба без добавления соединений, инициирующих данный процесс; оно имеет отличия для капиллярной и венозной крови (норма показателя варьирует от 3 до 10 минут).
  • Протромбиновый индекс – показывает соотношение времени свертывания эталонной пробы крови и исследуемого образца (варьирует от 95 до 102%).
  • Активированное протромбиновое время – длительность частичного формирования тромба после внесения в исследуемый образец крови определенных химических соединений (норма 30 – 40 секунд), данный показатель является очень важным во время контрольного исследования гемостаза после применения гепарина и других прямых антикоагулянтов.
  • Количество фибриногена – показатель показывает концентрацию белка, который во время процесса образования тромба переходит в нерастворимое состояние с образованием нитей (превращение растворимого фибриногена в фибрин), нормальное количество варьирует в пределах 2 – 4 г/л.

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Стоит врачу упомянуть, что нужна коагулограмма, как многие пациенты начинают паниковать. Кажется, что предстоит что-то очень страшное, неприятное, угрожающее. Впрочем, те, кто знает, как называется анализ на свертываемость крови, и как его делают, в такой ситуации пугаются гораздо меньше. Коагулограмма — довольно простая процедура и не является поводом для беспокойства. Если порекомендовали сделать такое исследование, тянуть с ним не нужно.

Анализ крови на свертываемость по Сухареву обязательно делают во время беременности. Это помогает определить наличие скрытых патологий. Корректная и точная информация позволяет предупредить отслойку плаценты раньше времени или выявить факторы риска, которые могли бы спровоцировать такое явление. О том, что это за анализ, коагулограмма, беременной женщине придется вспоминать один раз в триместр.

Необходимо проводить такое исследование при выявлении тяжелых почечных патологий. Биологические жидкости дают достаточный объем данных для оценки тяжести патологии, степени ее развития. Также можно сформулировать корректное заключение по текущим мероприятиям, необходимым для поддержания организма больного.

В ряде случаев о том, как называется анализ на свёртываемость крови, узнает пациент, у которого доктор предполагает тромбоз. Как правило, основанием для направления на коагулограмму является выявленное в ходе обследования варикозное расширение. Чаще всего патология заметна на нижних конечностях.

Исследование назначают, если больному прописан курс антикоагулянтов. Врач рассказывает, как называется анализ на свертываемость крови, дает общие рекомендации по поведению до исследования, а по итогам мероприятия рассказывает, насколько организм человека адекватно реагирует на прописанные препараты.

Если выявляются ненормативные значения, необходимо менять терапевтическую программу. Обычно или отменяют антикоагулянты, или выбирают более слабые лекарственные средства. Доктор, как правило, рассказывает пациенту, как обозначается свёртываемость крови в анализе, но самостоятельно оценивать итоги исследования не стоит. Без специального образования и медицинской подготовки обыватель вряд ли сможет корректно интерпретировать данные.

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Как правильно подготовиться к анализу:

  • грудных детей не кормить в течение 35–45 минут до забора крови;
  • ребёнок до 5 лет последний раз может покушать за 4 часа до обследования;
  • за 3 дня до обследования следует исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки;
  • взрослым следует воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов;
  • вечером перед анализом можно пить только чистую воду без газа в небольшом количестве, чай и кофе категорически запрещается употреблять;
  • за полчаса до забора биоматериала нужно успокоиться, исключить интенсивные физические нагрузки;
  • курить в день сдачи анализа нельзя.

Если пациент принимает антикоагулянты, об этом обязательно следует сообщить лаборанту.

Перед сдачей анализа разрешается пить только воду без газа

Свертываемость крови – сложный биологический процесс, в ходе которого образуется фибрин (специальный белок). Фибрин принимает участие в образовании тромбов в организме. Благодаря формированию тромбов, консистенция крови становится творожистой, пропадает ее текучесть. Таким образом, свертываемость крови является защитной реакцией организма, которая предохраняет его от кровопотери.

Процесс регуляции свертываемости осуществляется эндокринной и нервной системами. В результате текучести крови, ее клетки не слипаются между собой и легко перемещаются по сосудам. Жидкое состояние крови необходимо для выполнения транспортной, защитной, терморегуляторной, трофической (питание тканей) функций.

Сочетание способности крови постоянно сохранять жидкую форму одновременно со способностью при необходимости формировать тромбы и устранять их обеспечивается системой свертывания крови (гемостазом) и противосвертывающей системой.

Нарушение свертываемости крови может привести к достаточно серьезным последствиям, стать причиной тромбоза, инсульта, инфаркта. Особенно опасно повышение свертываемости крови (гиперкоагуляция).

В системе свертываемости крови (гемостазе) различают несколько факторов, которые определяют методами лабораторной диагностики.

Так, к методам исследования первичного гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного) относятся время кровотечения, агрегационная и адгезионная способности тромбоцитов и другие специфические показатели.

Для изучения вторичного гемостаза (коагуляционного) определяют время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), протромбиновое и тромбиновое время, количество фибриногена, АЧТВ и некоторые другие показатели.

Рассмотрим данные показатели в расшифровке анализа крови на свертываемость.

  1. Время кровотечения (ВК) – отрезок времени между моментом прокола пальца и остановкой кровотечения. Норма данного показателя – 2-3 минуты с момента прокола.
    Удлинение времени кровотечения бывает при дефиците витамина С, наследственной тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови), длительном приеме лекарственных препаратов, которые уменьшают свертываемость крови (антикоагулянтов).
  2. Агрегация – свойство тромбоцитов соединяться. Норма спонтанной агрегации составляет 0-20%.
    Снижение агрегации может быть при уменьшении количества тромбоцитов в крови, некоторых специфических заболеваниях. Уровень агрегации повышается при тромбозе, сахарном диабете, атеросклерозе, инфаркте миокарда.
  3. Адгезия – способность тромбоцитов прилипать к поврежденным стенкам сосудов. Норма индекса адгезивности – 20-50%.
    Снижение уровня индекса адгезивности может указывать на острый лейкоз, почечную недостаточность.
  4. Время свертываемости крови – период времени от момента взятия крови до появления в ней сгустка фибрина. Для капиллярной крови норма составляет: начало – 0,5-2 минуты, окончание – 3-5 минут. Для венозной крови норма времени свертываемости крови составляет 5-10 минут.
    Время свертываемости крови увеличивается из-за недостатка некоторых факторов свертывания при развитии таких патологий, как гемофилия или заболевания печени. Данный показатель повышается и при приеме антикоагулянтов.
    Время свертываемости крови уменьшается относительно нормы после обильных кровотечений, при употреблении оральных контрацептивов.
  5. Протромбиновый индекс (ПТИ) – отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени свертывания плазмы здорового человека (контрольной плазмы). Норма протромбинового индекса – 93-107%.
    Протромбином называют сложный белок, который характеризует состояние гемостаза. Он является предшественником тромбина – специфического белка, который стимулирует формирование тромба. Так как его синтез происходит в клетках печени, протромбиновый индекс служит характеристикой функционального состояния этого органа.
    Повышение ПТИ указывает на возможность развития тромбозов. Также этот показатель повышается при приеме оральных контрацептивов и в последние месяцы беременности.
    Снижение ПТИ свидетельствует о снижении свертываемости крови. Это может происходить при нехватке в организме витамина К, так как он нужен для образования протромбинового комплекса. Такое состояние характерно для дисбактериоза, энтероколита из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Также протромбиновый индекс уменьшается при приеме больших доз диуретиков, ацетилсалициловой кислоты.
  6. Тромбиновое время – период времени, за который фибриноген превращается в фибрин. В анализе на свертываемость крови норма тромбинового времени – 15-18 секунд.
    Укорочение тромбинового времени указывает на избыток фибриногена или наличие особых иммуноглобулинов парапротеинов. Увеличение этого показателя бывает при врожденной недостаточности фибриногена или тяжелых заболеваниях печени.
  7. Фибриноген – особый белок, который вырабатывается в печени и превращается в фибрин под действием некоторых факторов крови. Определяют фибриноген при диагностировании патологий свертывания крови, предоперационном и послеоперационном обследовании, во время беременности, контроле состояния крови во время протекания воспалительных процессов в организме. Норма данного показателя – 2,0-4,0 г/л.
    Снижение количества фибриногена наблюдается при циррозе печени, гепатитах, патологиях свертывания крови, дефиците витаминов В12 и С, токсикозе беременных. Содержание фибриногена в крови повышается при острых инфекционных и воспалительных болезнях, пневмонии, инфаркте миокарда, гипотиреозе, после операции, родов.
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – период времени, за который формируется сгусток крови под действием хлорида кальция и некоторых других веществ. В анализе на свертываемость крови норма данного показателя – 30-40 секунд.
    Уменьшение значения АЧТВ бывает при гемофилии. Повышение АЧВТ наблюдается при недостатке витамина К, болезнях печени.

Проверить свою свертываемость крови необходимо:

  • Людям, при подозрениях на патологию крови;
  • Женщинам при беременности;
  • Больным, готовящимся к операционному вмешательству и после него;
  • Пациентам с варикозным расширением вен;
  • Тем, у кого сердечно сосудистые патологии;
  • Людям с больной печенью;
  • Пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

Коагулограмма крови показана также для контроля длительного лечения антикоагулянтами непрямого действия.

Основные показатели, отвечающие за результат анализа на свертываемость крови:

  • Время свертываемости (сокращенно ВС) – количество секунд (минут) за которые успевает образоваться сгусток из фибрина, начиная с момента взятия материала для анализа.
  • Протромбиновый индекс (в бланке подписан, как ПТИ) – это цифра обозначает процентное соотношение времени свертывания исследуемой плазмы к плазме-эталону.
  • Тромбиновое время (ТВ) – временной промежуток, требуемый фибриногену для превращения в фибрин.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (аббревиатура АЧТВ) – временной период, необходимый для формирования кровяного сгустка, при воздействии хлоридом кальция и другими веществами.
  • Фибриноген – отображает концентрацию белка, растворенного в плазме крови.

Ниже мы приведем общепринятые значения, которые считаются нормой в большинстве лабораторий:

  • Время свертывания капиллярной крови считается нормальным, если это произошло за промежуток от полуминуты и до пяти минут;
  • Время свертывания венозной крови – колеблется от пяти и до десяти минут;
  • Протромбиновый индекс в норме находится на уровне от 93% до 107%. Если он выше, то возможно это по причине приема пероральных контрацептивов, в противном случае у человека имеется риск тромбообразования. Снижение ПТИ свидетельствует об опасности кровотечений;
  • Тромбиновое время должно быть равным минимум 15-ти, а максимум – 18-ти секундам. В случае уменьшения ТВ стоит полагать об избытке фибриногена в крови, при увеличении – наоборот, о недостатке белка, либо же о почечной недостаточности;
  • Активированное частичное тромбопластиновое время у здоровых людей составляет от 30-ти и до 40-ка секунд. Показатель растет у людей, имеющих проблемы с печенью, либо в их организме дефицит витамина К;
  • Фибриногена в эталонной плазме не больше четырех грамм на литр, но и не меньше двух. Уровень белка снижается при гепатите, циррозе печени, недостатке витамина В12 и С, патологиях свертываемости крови. Количество фибриногена будет увеличиваться, если в организме развивается острый инфекционный или воспалительный процесс, пневмония, инфаркт, либо человек просто в послеоперационном состоянии.

Если по какому-то показателю свертываемость крови будет отличаться от идеальных значений, то не следует паниковать. Некоторым отклонениям есть вполне оправданные объяснения, но самостоятельно вы их не отличите. Этим должен заниматься опытный специалист.

Главное правило – процедура выполняется натощак. Кушать нельзя за 8 часов до сдачи, но лучше воздержаться все 12. Никаких напитков утром употреблять нельзя. Чистую простую воду пить можно, но в разумном количестве. Особенно нельзя терпеть жажду в жаркую погоду.

В последнюю пару дней до анализа из рациона полностью исключается спиртное и жирные блюда. В день исследования лучше вообще не курить (пока не сдадите кровь), не нагружать себя физически и эмоционально (и накануне тоже).

Если вы принимаете какие-то фармакологические препараты, то этот факт должен быть оговорен со специалистом, ведь некоторые лекарственные средства влияют на состав крови и ее функции.

Коагулограмма – это тот анализ, где достоверность результатов зависит от качества подготовки пациента к обследованию.

Как проводится коагулограмма:

  • анализ крови берется натощак;
  • забор производится из вены;
  • последний прием пищи за 12 часов до забора;
  • кроме чистой воды перед исследованием, ничего пить нельзя;
  • прием алкоголя накануне исследования запрещен;
  • во время забора материала и накануне нельзя нервничать;
  • если пациент принимает антикоагулянты, надо сообщить об этом обязательно;
  • исключить тяжелый физический труд.
  • Диагностика патологии крови (тромбоцитопении, лейкоза, гемофилии), приводящей к нарушению ее свертываемости.
  • Предоперационный период – во время подготовки пациента перед выполнением планового хирургического вмешательства обязательно проводится коагулограмма, что позволяет предотвратить развитие операционного или послеоперационного кровотечения. Данное исследование может также проводиться повторно после операции.
  • Поздние сроки (3 триместр) течения беременности – исследование проводится для прогноза возможных кровотечений при родах или во время выполнения кесарева сечения.
  • Аутоиммунная патология – образование иммунной системой антител к клеткам собственного организма может сопровождаться нарушениями свертываемости.
  • Патология вен – варикозное расширение стенок различной локализации (голени, область прямой кишки), тромбофлебит (воспаление стенок венозного сосуда, в результате которого в его просвете могут формироваться тромбы).
  • Различные острые или хронические патологии печени – проведение коагулограммы необходимо для определения функционального состояния печени, так как большинство факторов системы свертывания вырабатывается в ее клетках (гепатоцитах).
  • Заболевания сердца и сосудов, которые сопровождаются высоким риском формирования внутрисосудистых тромбов: аритмия (нарушение ритма и частоты сокращений сердца), ишемическая болезнь (ухудшение питания структур сердца вследствие снижения интенсивности кровообращения в них), атеросклероз (откладывание холестерина на стенках артерий с формированием атеросклеротической бляшки).
  • Фибриноген — 2–4 г/л;
  • Тромбиновое время — 15–18 секунд;
  • Протромбиновое время — 10–13 секунд;
  • Протромбинового индекса (ПТИ) — 95–105%;
  • Международное нормализованное отношение (МНО) имеет несколько нормативных значений, которые зависят от причин назначения данного обследования: предоперационный анализ — 0,85–1,25;
    • арфаринотерапия при мерцательной аритмии — 2,0–3,0;
    • лечение легочной тромбоэмболии — 2,0–3,0;
    • ситуация после имплантации протезов аортального и митрального клапанов — соответственно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
    • при наличии определенных пороков сердца для предупреждения тромбоэмболии рекомендована норма 2,0–3,0;
    • при лечении тромбозов вен и предупреждения образования послеоперационных тромбов считается показатель, равный 2,0–3,0;
    • при наличии сосудистых патологий, инфаркте — 3,0–4,5.
  • АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени) — 30–40 секунд;
  • АЧТВ является показателем свертываемости особо чувствительным;
  • D-димер — не более 250 нг/мл;
  • Волчаночный антикоагулянт характеризуется наличием или отсутствием в крови;
  • Протеин С — 70–130%;
  • Значение протеина S, характеризующее:
    • активность: общее — 60–140%, свободное — 65–115%;
    • количество: для мужчин больше 70 Ед/л, для женщин больше 63 Ед/л.
  • Толерантность (чувствительность) плазмы крови к гепарину — 8–10 мин;
  • Растворимый фибрин мономерный комплекс или РФМК — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы;
  • Время кровотечения по Дьюку — 2–3 минуты;
  • И время свертывания крови по Ли Уайту — 4–6 минут;
  • Антитромбина ІІІ — 71–115%;
  • Индуцированной агрегации с АДФ — 30,7–77,7%;
  • Индуцированной агрегации с адреналином — 35–92,5%.

Им оцениваются следующие основные показатели сворачивания:

  1. Время свертываемости — оценивается время формирования кровяного сгустка на месте травмы. Оценивается интервал между началом кровотечения и его окончанием, в норме он составляет от пяти до десяти минут.
  2. Протромбиновый индекс — показывает соотношение времени свертывания относительно принятого стандарта. Нормой считается соответствие от 97 до 100% для большинства больных, однако если женщина вынашивает ребенка, этот показатель может увеличиваться до 150%. Если показатель повышен — это риск тромбообразования, понижение показателя — опасность кровотечения.
  3. Протромбиновое время — это время, которое проходит при переходе фибриногена в фибрин.
  4. АЧТВ — показатель выражает длительность времени формирования сгустка под действием кальция. Показатель важен при приеме прямых антикоагулянтов.
  5. АВР — выраженное отклонение показателя от нормы свидетельствует об угрозе развития кровотечения.
  6. ВПР — показатель оценивают в связи с временем рекальцификации. Его низкие значения говорят о повышенной активности гемостаза.
  7. Количество фибриногена — его повышение характерно для воспаления, травм тканей.
  8. Тромботест — оценка количества фибриногена в материале визуально. В норме показатель достигает 4 или 5 уровня.
  9. РФМК — показатель очень важен при оценке возможности развития ДВС синдрома. Заключается в оценке концентрации в крови больного фебрин-мономерных комплексов.
  10. Антитромбин III — естественный антикоагулянт, его нормы вариативны. Они зависят от возраста пациента. При беременности он тоже меняется.
  11. Д-димер — показатель фибринолитической активности плазмы. Повышается при тромбозах, инфаркте миокарда или ишемии.

Любые нормы — это средний показатель, который надо рассматривать в совокупности с остальными результатами. Коагулограмма — достаточно сложный метод, содержащий многочисленные показатели. Исследования многоуровневые, выполняются длительное время. Нормы свертываемости крови у женщин , мужчин и детей различаются.

Отклонений в системе коагуляции может быть очень много, так как система регуляции гемостаза сложная и многоуровневая. Отклонения в полученных результатах могут быть выявлены в состоянии физиологической нормы и при патологиях.

Отклонения могут быть при определенных физиологических состояниях:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • у женщин во время месячных;
  • при беременности;
  • при приеме антикоагулянтов;
  • обезвоживание;
  • мелкие травмы.

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Нормальная скорость свёртывания – 2–5 минут.

новорождённый ребёнок – 1,25–3 г/л

· приём оральных контрацептивов;

· воспалительные процессы в хронической форме;

· курение, развитие атеросклероза;

· нарушение целостности сосудов из-за травм, ожогов;

· ревматизм, опухоли злокачественного происхождения.

· длительное лечение тромболитиками, антикоагулянтами;

· печёночная, сердечная недостаточность;

· активный рост злокачественных опухолей, рак крови.

диатез геморрагический у детей;

спазмы жёлчевыводящих путей;

нарушение процесса всасывания жиров.

· повышение мочевины в крови.

· начальная стадия ДВС-синдрома.

· следствие переливания крови;

· наличие волчаночных антител;

· гемофилия, системная красная волчанка, синдром антифосфолипидный, болезнь Виллебранда

дети до года – 40–80%;

· патологии печени и поджелудочной железы;

· повышенное содержание билирубина.

· бесконтрольный приём Гепарина

Коагулограмма – простой, но очень информативный анализ крови, позволяет оценить роботу кровеносной системы, выявить скрытые заболевания внутренних органов. Анализ обязательно делают беременным женщинам, перед хирургическими вмешательствами, что позволяет избежать обильных кровотечений во время операции или развития тромбоза после её окончания.

Данный вид лабораторного исследования производится несколько раз за весь период беременности и даже перед родами. Природой так заложено, что естественным образом с момента зачатия свертываемость крови женщины уже должна повышаться. Процесс еще больше активизируется по наступлению второго триместра. Такие изменения необходимы для того, чтобы женский организм смог остановить сильное кровотечение после родов, а именно, после отделения плаценты. Если этого не случается, то роженица умирает за несколько минут из-за критической потери крови.

  • АЧТВ у беременных должно составлять от 17-ти до 20-ти секунд;
  • Фибриногену в норме необходимо быть не более 6,5 грамм на литр;
  • Количество тромбоцитов для дам в положении – от 131 до 402 тысяч на микролитр;
  • Протромбин будет идеальным, если его уровень составит от 78-ми до 142-х процентов;
  • ТВ у здоровых будущих мамочек приравнивается к промежутку от 18-ти до 25-ти секунд.

Заниженные или повышенные результаты говорят о патологическом отклонении, и не должны игнорироваться.

Интересует врачей и возрастающий соответственно триместрам D-димер:

  • І – 750 нг/мл;
  • ІІ – 1000 нг/мл;
  • ІІІ – 15000 нг/мл.

Норма D-димера может сильно повыситься, если внутри женщины развивается несколько малышей. Но резкие скачки показателя вызывают подозрение на злокачественный токсикоз, диабет или проблемы с почками.

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

При исследовании показателей крови методом коагулограммы обязательно оценивают наличие волчаночного антикоагулянта. В крови здоровой беременной женщины это соединение должно отсутствовать. Показатель отражает специфические антитела, провоцирующие повышение показателя АЧТВ. Обычно появление антител отражает аутоиммунную патологию или может указывать на гестоз, некоторые другие заболевания. Уточнением диагноза занимается врач-терапевт, работая в команде с узкими специалистами.

Один из самых значимых показателей, получаемых коагулограммой – протромбин. Превышение показателем нормы – повод для серьезного исследования организма беременной для предупреждения негативного исхода. Нормальные значения варьируются в границах от 78 до 142 процентов. Впрочем, в редких случаях превышение этой границы не свидетельствует об отслойке плаценты, а лишь указывает на особенности организма конкретной женщины. Вывод об этом должен делать врач, комплексно анализируя состояние будущей матери.

По итогам лабораторного исследования определяет период рекальцификации. Этот показатель отражает общее состояние кровеносной системы организма и качество крови. Если показатель меньше норматива, высока вероятность тромбофлебита, тромбоза. При увеличении параметра относительно нормативного можно сделать вывод о некорректной работе механизма свертываемости крови.

Обычно это спровоцировано слишком низкой концентрацией тромбоцитов, либо неполноценной работой этих соединений. В некоторых случаев время рекальцификации указывает на иные сбои гемостаза. Это может свидетельствовать о ДВС во второй стадии или активизации противодействующих процессу свёртывания крови механизмов.

Врачи дополнительно обращают внимание, что коагулограмма дает много сведений, тесно связанных друг с другом, поэтому непрофессионал не должен самостоятельно расшифровывать данные – сделать это правильно практически невозможно, зато испугать себя без повода – запросто.

Особенно важно проверять показатели уровней свертываемости у беременных, так как любой сдвиг может привести к развитию либо тромбоза, что может привести к закупорке сосудов плаценты и гибели плода, либо к развитию обильного кровотечения в процессе родов.

Следует помнить, что расшифровка анализа крови у беременной женщины должна проводиться несколько по-другому. В первую очередь, следует запомнить, что время свертывания крови у них может происходить несколько быстрее, так как общий метаболизм у женщины в период беременности несколько ускоряется из-за увеличенного образования факторов свертывания.

При развитии обильного кровотечения необходимо экстренно проверить коагулограмму, определить, снижены ли тромбоциты или нет, и что предшествовало развитию кровотечения. Важно уточнить и его длительность для проведения адекватной терапии.

Коагулограмма входит в список обязательных анализов при беременности, поскольку плохая свёртываемость, как и излишне вязкая кровь опасна для жизни мамы и ребёнка.

Исследование на свёртываемость у беременных проводят каждый триместр, при наличии наследственных заболеваний крови, патологий сердца, сосудов, печени, отрицательного резус-фактора анализ придётся сдавать чаще.

мл;II – 900–1000 нг/мл;III – 1400–1500 нг

· патологические изменения в развитии плода;

· глистные инвазии, тромбоз, инсульт.

Понижение значений наблюдается редко, указывает на слабую свёртываемость, что чревато обильными кровотечениями

При невынашивании и осложнении беременности врач может назначить анализ на полифоризмы генов, чтобы выявить все мутации гемостаза, предрасположенность к быстрой свёртываемости, образованию тромбов, это обследование необходимо пройти перед ЭКО и на этапе подбора средств контрацепции.

Врачи рекомендуют делать коагулограмму всем женщинам на этапе планирования беременности, если пониженная или повышенная свёртываемость будет выявлена после зачатия, то велика вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов, нарушение мозговых функций у плода.

При лечении антикоагулянтами, перенесенной недавно операции или гемотрансфузии нужно сообщить об этом доктору, чтобы возможные на этом фоне искаженные нормативы анализа крови на гемостазиограмму* были трактованы верно. Не стоит сдавать крови анализ для коагулограммы* в острые периоды хронических заболеваний и во время вирусной инфекции.

* Здесь и далее термины гемостазиограмма и коагулограмма будут употребляться равноправно, поскольку являются синонимами.

Итак, какие же маркеры свертываемости содержит анализ входящих в коагулограмму? Это, в частности, показатели:

  • Фибриногена;
  • Тромбинового времени;
  • Протромбинового времени;
  • Протромбинового индекса (ПТИ);
  • Международного нормализованного отношения;
  • АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени);
  • D-димера;
  • Волчаночного антикоагулянта, скрининга;
  • Протеина С;
  • Протеина S;
  • Толерантности (чувствительности) плазмы крови к гепарину;
  • Растворимого фибрин мономерного комплекса или РФМК;
  • Продолжительности кровотечения по Дьюку;
  • Анализы на свертываемость крови по Ли Уайту;
  • Антитромбина ІІІ;
  • Индуцированной агрегации с АДФ;
  • Индуцированной агрегации с адреналином.

1. Начнем с фибриногена, который по сути своей есть не что иное, как белок плазмы, являющийся основой свертывающей системы крови. Так называемый фактор I. Образуется в печени и вбрасывается в кровь при возникновении кровотечений или их угрозы. Высокий уровень фибриногена в крови может дать основания предположить в организме пациента острый воспалительный процесс, некроз тканей, инфаркт, инсульт, нарушения функций щитовидной железы (гипотериоз), онкологическое заболевание.

Пониженное значение данного маркера характерно для серьезного поражения печени, сердечной недостаточности промиелоцитарного лейкоза, ДВС-синдрома.

2. Время, за которое фибриноген преобразуется в кровяной сгусток, называется тромбиновым. Образовавшийся сгусток называется фибрином и в основе его — белок высокомолекулярной структуры.

При низком показателе тромбинового времени велика угроза образования тромбов и закупоривания сосудов и, наоборот, более продолжительное, по сравнению с нормативным, протромбиновое время свидетельствует о высоком риске большой потери крови в случае возникновения кровотечений, название склонности к кровотечениям — гемосиндром.

3. Протромбиновое время в коагулограмме показывает фактическое время образования кровяного сгустка и измеряется в секундах.

4. Предыдущий показатель лег в основу расчета такого маркера крови, как протромбиновый индекс (ПТИ), который равен отношению значения нормы к фактически полученному в результате исследования. О нормативных значениях ПТИ и других показателях, характеризующих способность нашей крови свертываться мы скажем позже.

5. МНО или международное нормализированное отношение показывает реакцию организма на одно из наиболее изученных и апробированных антитромботических препаратов — варфарин. На ряду с применением данного лекарства необходим строгий контроль показателя МНО крови. Его референтные значения не должны выходить за пределы от 2,0 до 3,0, поскольку нарушение нижней границы повышает риск ишемического инсульта, а верхней — геморрагического (то есть внутричерепного кровоизлияния).

6. Нормативы АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (частичный — с лат. Парциальный) тромбопластинового времени) отражает время свертывания крови при проведении теста с участием активаторов свертываемости, которыми могут выступать парциальный тромбопластин и хлорид кальция. Таким образом, коагулограмма АЧТВ говорит об эффективности факторов свертывания в процессе коагуляции.

7. В результате распада фибрина и вследствие этого разрушения тромба образуется продукт, называемый D-димером. Исследование крови на определение этого маркера проводится с целью исключения риска возникновения глубоких тромбозов. Положительное значение теста на D-димер в пробе крови является неблагоприятным прогностическим фактором для пациента с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Результаты данного анализа на коагулограмму, превышающие нормативное значение, могут говорить о ДВС-синдроме, инфаркте, наличии тромбов в венах и артериях, почечной или печеночной недостаточности, воспалительных процессах в организме, тяжелом гистозе беременных.

8. Волчаночный антикоагулянт, скриннинг. При выявлении в результате анализа гемостазиограммы волчаночных антикоагулянтов можно говорить о тромбах, блокирующих ток крови практически в любой части организма, что является чрезвычайно опасным и может спровоцировать столь серьезные разрешения ситуации, как инфаркт, легочная эмболия, прерывание беременности и др.

Волчаночные антикоагулянты могут быть выявлены в результате анализа на свертываемость крови у людей, больных СПИДом, онкологических пациентов, а также у тех, в чьем организме имеет место воспалительный процесс.

9. Продолжая говорить о показателях коагулограммы, остановимся на протеинах С – белках, замедляющих время свертываемости крови, предупреждая таким образом закупорку сосудов и тромбоз. Основная функция протеина С заключается в обеспечении оптимальной тромбированной массы. Недостаток данного белка чреват повышенным риском образования тромбов и является, как правило, фактором, передающимся по наследству.

10. Усиливает свойства протеина С протеин S, способствуя тем самым замедлению коагуляции.

11. Гепариновая толерантность плазмы показывает время, в течение которого кровь сворачивается с момента введения гепарина. Резкий скачок такого времени говорит о том, что рассматриваемый показатель меньше нормы. Если сгусток образовывается медленнее либо никаких изменений не наблюдается, то плазм в пробе считается толерантной (устойчивой) к воздействию гепарина.

12. Показатель коагулограммы РФМК или растворимый фибрин мономерный комплекс показывает, насколько высок риск тромбозов и эмболий (застраивание в просвете магистрального сосуда кровяного сгустка).

13. Проба Дьюка проводится путем прокола кончика пальца или мочки уха специальной иголкой Франка. Время, в течение которого прекращается кровотечение, вызванное этим уколом, собственно, и является значением этого показателя коагулограммы.

14. Анализ крови на свертываемость по Ли Уайту проводится особым способом. Отличие заключается в скорости исследования. Очень быстро, при помощи парафинированного шприца и острых канюлей. Забор материала осуществляется по 1 мл в каждую из трех специальных пробирок, которые подогреваются до 37 градусов.

Если кровь на коагулограмму свертывается разницей в сторону понижения от принятых норм, у пациента можно предположить такое заболевание, как гемофилия. Этот фактор также может свидетельствовать о наличии поражений печени, новообразованиях в костном мозге, злокачественных процессах в крови, механической желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, ожогах. Гепаринотерапия и диатез новорожденных также могут стать причиной замедленного свертывания крови.

15. Антитромбин III представляет собой белок, предназначенный для предупреждения венозных тромбозов. Его функция состоит в угнетении активности основных факторов свертываемости крови. Попадая в кровоток, антитромбин III связывается с гепарином, и это соединение играет ключевую роль в замедлении процесса свертывания.

Данный тест может показать два типа дефицита этого белка — качественный и количественный. Если фактор количества нам понятен, то говоря о качественном недостатке антитромбина, мы подразумеваем неспособность его даже в достаточном количестве справляться с ингибированием процессов коагуляции.

16. Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ (адезинтрифосфатом, являющимся составляющим стенки сосудов), что это? Защита организма от потери крови – серьезная функция организма и тромбоциты в ней очень важны. Способность этих клеток склеиваться (агрегироваться)между собой и закрепляться на стенке сосуда в месте повреждения на начальной стадии образования тромба, позволяет остановить кровотечение.

Способности тромбоцитов к тромбообразованию определяют посредством индуцированной (вынужденной) агрегации, то есть агрегации, спровоцированной введением в организм определенных веществ. В данном случае АДФ.

17. Изучение индуцированной агрегации с адреналином отличается от предыдущего показателя веществом-индуктором. Как правило, оценка агрегационных способностей тромбоцитов оценивается комплексно с использованием в качестве индукторов АДФ, коллагена, адреналина и ристомицина.

Коагулограмму крови в обязательном порядке назначают беременным, больным, готовящимся к операциям, пациентам с инфарктами, инсультами, воспалительными процессами различного генеза, заболеваниями печени, гемофилией. Контроль времени свертывания крови (ВСК) необходим при приеме антикоагулянтов с целью предупреждения тромбозов, а также во многих других случаях.

Перед мероприятием необходимо избегать физических нагрузок, тренировок, тяжелой работы. По возможности нужно дать себе не меньше чем сутки отдыха.

Искажение информации могут спровоцировать какао, кофе, сок, чай. Если больной принимает лекарственные препараты, доктор должен знать полный список медикаментов. Некоторые могут повлиять на результаты коагулограммы. По возможности препараты отменяют, а если это сделать невозможно, тогда учитывают специфику их влияния на качество крови.

  • Беременность и предстоящие роды (для выявления риска развития тромбоза или кровотечения);
  • Анализ обязательно проводят при подготовке к операции и в послеоперационном периоде;
  • Длительный прием антикоагулянтов;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения;
  • Заболевания иммунной системы;
  • Показанием к проведению гемостазиограммы является и общий анализ крови, в котором значительно снижены тромбоциты.

При всех перечисленных состояниях необходимо проверить функцию свертывающей системы с целью определения как риска осложнений, так и для уточнения поставленного диагноза.

  • нарушения свертываемости крови;
  • заболевания печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • обследования при беременности;
  • контроль терапии непрямыми антикоагулянтами;
  • предоперационный и послеоперационный периоды.
  • период беременности (в рамках планового или внепланового обследования);
  • подготовка к операции;
  • послеоперационный период;
  • патологии крови;
  • варикозная болезнь ;
  • заболевания печени;
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.
  • количество тромбоцитов может быть немного снижено;
  • протромбин выше 78 %-142 % указывает на угрозу кровотечения, отслоения плаценты;
  • фибриноген в крови должен постепенно повышаться, иначе возможен гестоз или тромбоз;
  • АЧТВ у женщин, находящихся в положении, – 17-20 секунд;
  • ТВ – 10, 1 – 25 секунд.

Для получения достоверных результатов исследования перед проведением коагулограммы следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Кровь лучше сдавать утром, так как концентрация различных факторов гемостаза в норме может несколько варьировать, в зависимости от времени суток.
  • Исследование должно проводиться натощак – питательные вещества, в частности жиры, которые всасываются в кровь из кишечника после еды, могут значительно повлиять на результаты коагулограммы.
  • Предупредить врача о возможном приеме лекарственных препаратов, так как некоторые из них могут влиять на процессы свертываемости, повышая или снижая ее (оральные контрацептивы, антибиотики группы «полусинтетические пенициллины», гормональные препараты).

В случае необходимости ургентного проведения исследования на свертываемость (перед выполнением экстренного хирургического вмешательства) врач обязательно учитывает возможные колебания показателей коагулограммы.

В медицине тромбоцитонипией называется плохая свертываемость крови, если ее причиной стала недостаточная производительность организмом тромбоцитов.

Причинами нарушений можно назвать:

  1. Генетические заболевания. Анализ на свертываемость крови перед беременностью называется полиморфизм.

Грамотная расшифровка показателей анализа поможет своевременно обратиться к доктору и получить соответствующие назначения. Беременным необходимо сдавать дополнительно общий анализ крови.

Симптомы нарушения заключаются в беспричинных кровотечениях из-за небольших порезов, быстро возникающих синяках и гематомах, а также трудностях с остановкой крови.

Он влияет на способность женщины к вынашиванию, если показатели находятся за пределами нормы – существует риск отклонения и патологий у малыша. Полиморфизмы генов передаются по наследству.

  • Онкологические болезни. При наличии опухолевых процессов на ткани, она теряет возможность генеза зрелых тромбоцитов, что приводит к ухудшению свертываемости.
  • Прием НПВС. Самые распространенные препараты, в том числе обезболивающие средства, которые часто употребляет человек.
  • Употребление дезагрегантов. Люди, страдающие гипертонией, намеренно принимают таблетки, влияющие на свертываемость.

    Эти средства в составе содержат вещества, которые снижают риск инсультов, но могут повысить склонность к кровотечениям.

    Причины плохой свертываемости у беременных кроются в нехватке витаминов, приеме антибиотиков и употреблении вредной еды, содержащей консерванты.

    Причины нарушения коагуляции могут быть различными. Отклонения могут быть как в сторону увеличения, так и уменьшения показателей. Выделим наиболее часто встречающиеся, при которых кровь может избыточно или недостаточно свертываться.

    Причины повышения показателей гемостаза:

    • избыточная выработка тромбоцитов в костном мозге;
    • сепсис;
    • обширный атеросклероз сосудов;
    • инфекционно-токсические патологии;
    • генетические отклонения системы свертывания;
    • аутоиммунные патологии;
    • тяжелая патология внутренних органов с интоксикацией;
    • протезы сосудов и клапанов сердца у больного;
    • эндокринные патологии;
    • сердечная недостаточность;
    • начальные стадии ДВС-синдрома.

    Патологией является не только повышение, но и низкие показатели.

    Причины низких показателей:

    • генетические болезни (гемофилия и другие);
    • тромбоцитопении;
    • лейкозы;
    • гемолитические анемии;
    • декомпенсация печеночной недостаточности;
    • лечение антикоагулянтами
    • недостаток кальция и витамина К;
    • ДВС-синдром на поздних стадиях.

    По количеству времени, которое пройдет до того, как кровь, взятая для анализа, начнет сворачиваться, можно понять, насколько активны тромбоциты, плазменные факторы и хорошо ли функционируют стенки сосудов. Норма свертывания крови составляет от 5 до 7 минут. Отклонения в меньшую сторону будут при гемофилии, развитии болезней печени, из-за действия отдельных медикаментов.

    Временной промежуток между моментом введения иглы и прекращением кровотечения из ранки равен 2-3 минутам. ВК увеличивается при дефиците аскорбиновой кислоты, тромбоцитопении, длительном приеме препаратов, негативно влияющих на свертываемость крови.

    Рядом с этим термином должны стоять цифры от 0 % до 20 %. Агрегация снизится, если тромбоцитов мало или развиваются некоторые специфические недуги. Повышение соединяемости тромбоцитов наблюдается в случае тромбоза, сахарного диабета, атеросклероза, инфаркта миокарда.

    Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

    Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

    Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

    Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

    Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

    Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

    Что это за анализ — коагулограмма, знают и те, у кого есть заболевания, связанные со свертываемостью крови. Заподозрить подобную патологию можно, если человек довольно часто сталкивается с кровотечениями. В некоторых случаях это выражается наличием кровоподтёков на кожных покровах без очевидной причины для их появления.

    Безусловно, такие симптомы сопровождают и все ушибы, даже самые незначительные. Как правило, показатель свертываемости крови в анализе отразит, что присутствует патология, протекающая в скрытой форме. Ее ключевая опасность – повышенная вероятность формирования тромбов, невидимых для врача и самого пациента, но способных при отрыве заблокировать жизненно важный кровеносный сосуд. При выявлении таких патологий прогноз неблагоприятен.

    Так как анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения связаны напрямую (первый позволяет оценить масштаб второго), такое исследование делают перед хирургическими вмешательствами в организм. Также дополнительные меры по изучению крови делают уже после операции. Это позволяет понять, как скоро кровь сформирует сосудистые пробки, и оценить риск серьезной кровопотери.

    Расшифровку анализа на свертываемость крови пациент получает, если выявлены заболевания сердца или сосудов. При таких патологиях коагулограмму делают в обязательном порядке. Если определен инсульт, диагностирована брадикардия, либо нарушение ритма сердцебиения или ИБС, анализ на свертываемость назначают в числе первичных исследований для объективной оценки состояния больного.

    Если человек страдает от проблем с иммунитетом без очевидных причин к этому, его также направляют на коагулограмму. Иногда анализ на свертываемость крови в норме, но зачастую при сниженном иммунитете показатели выходят за корректные пределы. На основании полученных данных доктор может оценить, какие природные защитные механизмы организма работают со сбоями.

    источник



  • Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий