Разная группа крови анализ на антитела

Разная группа крови анализ на антитела

Анализ на антитела по системе ABO – общеклиническое исследование, направленное на выявление в крови альфа- либо бета-изогемагглютининов – естественных антител класса IgG к отсутствующим антигенам A или В. Определяются в случае несовместимости матери и плода по антигенам системы ABO. Выявление антигрупповых антител в крови беременной необходимо для диагностики межгруппового конфликта и своевременного проведения лечебных мероприятий с целью предупреждения выкидыша, преждевременных родов, гемолитической болезни плода (новорожденного). Забор крови производится из вены. Метод исследования – реакция агглютинации. В норме (при низкой вероятности межгруппового конфликта) результат отрицательный. Готовность результатов анализа – один рабочий день.

Анализ на антитела по системе ABO – общеклиническое исследование, направленное на выявление в крови альфа- либо бета-изогемагглютининов – естественных антител класса IgG к отсутствующим антигенам A или В. Определяются в случае несовместимости матери и плода по антигенам системы ABO. Выявление антигрупповых антител в крови беременной необходимо для диагностики межгруппового конфликта и своевременного проведения лечебных мероприятий с целью предупреждения выкидыша, преждевременных родов, гемолитической болезни плода (новорожденного). Забор крови производится из вены. Метод исследования – реакция агглютинации. В норме (при низкой вероятности межгруппового конфликта) результат отрицательный. Готовность результатов анализа – один рабочий день.

Антитела по системе ABO или антигрупповые антитела – иммуноглобулины, которые вырабатываются при появлении в крови антигена, несовместимого в групповом отношении. Группа крови зависит от присутствующих на внешней стороне мембраны эритроцитов специальных белков – агглютиногенов. В медицинской практике определяются агглютиногены A, B, и D. У людей с I группой крови эритроциты без белков A и B, при II группе – с белками типа A, при III группе – с белками типа B, при IV группе – с белками типов A и B. Наличие или отсутствие агглютиногена D определяет положительный или отрицательный резус-фактор. Антигрупповые антитела производятся организмом, когда в кровоток попадают эритроциты с незнакомыми агглютиногенами A или B. Реакция этих антител приводит к разрушению чужеродных эритроцитов.

Производство антител по системе ABO возможно при переливаниях крови, при смешении крови плода и матери. Теоретически групповая несовместимость крови определяется в следующих случаях: если реципиент (мать) имеет I или III группу крови, а донор (плод) – II; если реципиент (мать) имеет I или II группу крови, а донор (плод) – III; если реципиент (мать) имеет I, II или III группу крови, а донор (плод) – IV. На практике выработка антигрупповых антител чаще всего отмечается у женщин с I группой крови, так как она не содержит агглютиногенов A и B и при этом является самой распространенной. Иммуноконфликт в период беременности способен привести к эритробластозу новорожденного, при переливаниях крови – к внутрисосудистому гемолизу эритроцитов. В группе риска находятся реципиенты после нескольких трансфузий, а также беременные, перенесшие переливания крови, искусственные и естественные прерывания, у которых имеются дети с гемолитической болезнью.

Для анализа крови на антитела по системе ABO забор крови производится из вены. Наиболее распространенным методом исследования является реакция агглютинации с использованием диффузного геля. Результаты находят применение в акушерстве и гинекологии при планировании и мониторинге беременности, а также в хирургии и реаниматологии при проведении гемотрансфузий.

Исследование крови на антитела по системе ABO показано женщинам в период беременности, если существует вероятность развития иммунологического группового конфликта. При определении риска учитывается сочетание групп крови родителей. Наличие антител в крови чаще всего определяется у беременных с I группой, если от отца ребенку передалась II, III или IV. Также вероятностно конфликтными являются сочетания II материнская + III или IV отцовская, III материнская + II или IV отцовская. При назначении анализа учитываются и другие факторы риска: нарушение проницаемости плаценты, травмы живота, инвазивные диагностические процедуры (например, амниоцентез). Во всех этих случаях возможно попадание эритроцитов плода в кровь матери с последующей выработкой антигрупповых антител. Клинически определить наличие иммунологического конфликта такого типа нельзя – женщина не чувствует никаких изменений. Но если не отслеживать титр антител, то существует риск развития у ребенка гемолитической болезни, которая проявляется отеками, желтушностью, анемией, увеличением селезенки и печени, в тяжелых случаях – отставаниями в развитии.

Еще одним показанием для исследования крови на антитела по системе ABO являются осложнения после гемотрансфузии. При групповом конфликте часто развивается острый внутрисосудистый гемолиз – реакция разрушения эритроцитов введенной крови. Он проявляется жжением в месте инфузии, лихорадкой, ознобом, болью в спине и в туловище, паническими приступами. При мониторинге беременности решение о проведении анализа принимается врачом с учетом совокупности факторов риска развития группового конфликта. Исследование крови на антитела по системе ABO не является скрининговым в отличие, например, от теста на антиэритроцитарные антитела. Это связано с тем, что иммунологический конфликт такого типа развивается нечасто, а гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и в основном проявляется желтухой новорожденных

Материалом для исследования на антитела по системе ABO является венозная кровь. Процедура забора, как правило, выполняется в утренние часы. Специальных требований к подготовке нет, желательно сдавать кровь спустя 4-6 часов после принятия пищи. Последние 30 минут необходимо провести в спокойной обстановке, без физического и эмоционального напряжения. Кровь берется из локтевой вены с помощью вакуумной системы без антикоагулянта или с активатором свертывания. Хранится при температуре от 2 до 8° C, в течение 2-3 часов доставляется в лабораторию.

Антитела по системе ABO определяются в крови методом агглютинации. Процедура исследования состоит из нескольких этапов. Сначала исследуемый образец добавляют в микропробирки с гелем фильтрации. Затем их на некоторое время устанавливают в инкубатор, после – в центрифугу. Эритроциты, которые соединены с антигрупповыми антителами, имеют больший размер и поэтому не проходят сквозь гель, а остаются на его поверхности. Свободные эритроциты в результате центрифугирования оседают на дно пробирки. По распределению эритроцитов оценивается наличие антител в образце. Подготовка результатов исследования занимает 1 день.

Антитела системы ABO представлены двумя типами – α и β. Первые вырабатываются в агглютиногену A, вторые – к агглютиногену B. Оба типа антител могут быть естественными и иммунными, то есть приобретенными в результате сенсибилизации. В норме титр естественных α-антител составляет от 1:8 до 1:256, титр естественных β-антител – от 1:8 до 1:128. Иммунные антигрупповые антитела в норме не обнаруживаются. Физиологическое снижение уровня естественных антител может определяться у детей и пожилых людей.

Причиной повышения значений анализа на антитела по системе ABO является сенсибилизация организма, вызванная поступлением антигена, несовместимого по групповому признаку. В этих случаях повышаются титры естественных антигрупповых антител, иногда определяются иммунные антигрупповые антитела полной и неполной формы. Чаще всего отклонения такого характера диагностируются у беременных женщин с I группой крови, так как эритроциты не имеют агглютиногенов ни типа A, ни типа B, а частота встречаемости группы составляет 45%.

Снижение значений анализа на антитела по системе ABO не имеет диагностического значения, его причинами могут стать некоторые патологии, например, агаммаглобулинемия, болезнь Ходжкина, хронический лимфоцитарный лейкоз. При отсутствии изоиммунизации специфическими факторами иммунные антигрупповые антитела отсутствуют, а титры естественных невысоки.

Анализ крови на антитела по системе ABO имеет наибольшую прогностическую значимость при мониторинге беременностей у женщин с I группой крови. Его результаты позволяют выявить состояние сенсибилизации к групповым факторам и предупредить развитие иммунологического конфликта, приводящего к эритробластозу новорожденного. Если обнаружен повышенный титр естественных антигрупповых антител, определяются иммунные антитела, то необходимо обратиться за консультацией к ведущему беременность акушеру-гинекологу. Решение о необходимости и тактике терапии принимается специалистом индивидуально.

источник

Почему возникает конфликт «мать-плод»?
Конфликт «мать— плод» возникает при несовместимости крови матери и плода, когда в крови матери образуются антитела, повреждающие эритроциты плода, что приводит к гемолитической болезни новорожденного. В основе этого явления лежит различие крови человека по группам в зависимости от наличия в эритроцитах разных антигенов, а в плазме — общегрупповых антител. Число групповых антигенов большое, и они определяют группу крови. Ребенок получает систему группы крови от отца и матери, согласно закону Менделя. Практически определить группу нетрудно. Не все антигены одинаково распространены и одинаково сильны, поэтому не все вызывают серологический конфликт. Чаще всего возникает несовместимость по резус-фактору и АВ0-системе.

Конфликт по системе АВО

Изоиммунизация может развиться в результате несовместимости крови матери и плода по системе АВО, Когда у матери О(I) группа крови, а у плода любая другая. Антигены А и В плода могут проникать во время беременности в кровоток матери, приводя к выработке иммунных альфа- и бетта- антител соответственно и развитию у плода реакции
антиген-антитело. Групповая несовместимость матери и плода хотя и встречается чаще, чем несовместимость по резус фактору, гемолитическая болезнь плода и новорожденного при этом протекает легче и, как правило, не требует интенсивной терапии.

Почему происходит иммунологический конфликт?

Первая группа крови не содержит в эритроцитах антигенов А и В, зато имеются антитела α и β. Во всех остальных группах такие антигены есть и поэтому первая группа крови, встретившись с чужеродными для нее антигенами А или В начинает с ними «вражду», разрушая эритроциты содержащие в себе эти антигены. Именно этот процесс и является иммунологическим конфликтом по системе АВ0.

Немного физиологии.

Давайте разберемся, что такое группа крови и почему такой конфликт во время беременности может возникать. Вспомним школьную биологию. Кровь состоит из клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и плазмы (жидкой части). Эритроциты выглядят как красные двояковогнутые диски.


В эритроците находится огромное количество гемоглобина — сложного белка, который может переносить кислород. Подсчитано, что каждый эритроцит содержит более 3 миллионов молекул гемоглобина.

Также на поверхности эритроцитов могут располагаться специальные белки, так называемые агглютиногены. Их наличие у каждого человека индивидуально. Если эритроциты, на которых есть определенные агглютиногены, попадают в организм человека, у которого таких агглютиногенов нет, он воспринимает их как чужеродные и вырабатывает против них специальные антитела — агглютинины. Предназначение таких антител — разрушение чужеродных эритроцитов. Приблизительно такая ситуация возникает при конфликте групп крови мамы и ребенка во время беременности. То же происходит и при переливании несовместимой крови.

Агглютиногенов на самом деле огромное количество, но в практической медицине обычно определяют всего несколько. Это агглютиногены A, B, и D. Именно по наличию этих агглютиногенов и судят о группе крови человека:

I группа — на эритроцитах нет агглютиногенов А и В.

II группа — на эритроцитах есть агглютиноген А.

III группа — на эритроцитах есть агглютиноген В.

IV группа — на эритроцитах есть агглютиногены А и В.

А агглютиноген D определяет резус-фактор. Если он есть на эритроцитах — кровь считается резус-положительной, а если нет — резус-отрицательной.

Кому стоит опасаться возникновения конфликта по группе крови?

Теоретически такая проблема может возникнуть в том случае, если у матери с будущим малышом оказываются разные группы крови:

  • женщина с I или III группой крови — плод со II;
  • женщина с I или II группой крови — плод с III;
  • женщина с I, II или III группой — плод с IV.

Самым опасным сочетанием считается, если женщина с I группой крови вынашивает ребенка со II или III. Именно такой расклад чаще всех остальных приводит к развитию всех признаков конфликта у матери с плодом и возникновению гемолитической болезни у новорожденного. В группу риска также входят женщины:

  • получавшие в прошлом переливание крови;
  • пережившие несколько выкидышей или абортов;
  • родившие ранее ребенка, у которого развилась гемолитическая болезнь или отставание психического развития.

Возможность развития группового иммунологического конфликта по системе АВ0 существует у семейных пар имеющих следующие сочетания групп крови:

  • женщина с I группой + мужчина со II, III или IV;
  • женщина со II группой + мужчина с III или IV;
  • женщина с III + мужчина со II или IV.

Что способствует развитию конфликта?

От развития конфликта по группам крови защищает правильно функционирующая и здоровая плацента. Её особенное строение не позволяет крови матери и плода смешиваться, в частности, благодаря плацентарному барьеру. Однако это все-таки может произойти при нарушении целостности сосудов плаценты, её отслойке и других повреждениях или, что чаще всего, во время родов. Попавшие в материнское кровяное русло клетки плода, в случае их чужеродности, вызывают выработку антител, которые обладают возможностью проникновения в организм плода и атаки клеток его крови, вследствие чего происходит гемолитическая болезнь. Токсическое вещество билирубин, образующееся в результате такого воздействия в больших количествах, способно повреждать органы ребенка, в основном мозг, печень и почки, что может грозить серьезными последствиями для физического и умственного здоровья малыша.

Проявления группового конфликта, его лечение и профилактика

Беременная женщина не будет ощущать никаких признаков развития конфликта по группам крови. Узнать о его возникновении поможет анализ крови, который покажет высокий титр антител в крови женщины. При развитии гемолитической болезни плода и новорожденного могут наблюдаться:

  • отеки,
  • желтушность,
  • анемия,
  • увеличение селезенки и печени.

Профилактикой серьезных осложнений является регулярная сдача крови на анализ и выявление в ней специфических антител — гемолизинов. В случае их нахождения беременная женщина попадает под наблюдение. Если в результате повторных анализов титр антител продолжит неуклонно расти, а состояние плода ухудшаться, то может потребоваться преждевременное родоразрешение или внутриутробное переливание крови плоду.
Сенсибилизация по системе АВО не является большой проблемой. Важно знать о ней, дважды за беременность проверять титр антител и не перенашивать беременность, так как именно запоздалые роды дают самые тяжелые формы ГБН, требующие заменного переливания крови.

Некоторые врачи-гинекологи регулярно назначают беременным женщинам с первой группой крови анализ на групповые антитела в том случае, если для этого имеются предпосылки. На деле это происходит очень редко, по причине того, что конфликт по системе АВ0 обычно не влечет за собой серьезных последствий и вызывает желтуху только уже у рожденного ребенка, практически не влияя на плод в утробе. Поэтому здесь не существует таких массовых исследований как при беременности резус-отрицательной женщины.

В конфликте по системе АВО плод не болеет, а у новорожденного нет анемии. Однако проявления желтухи в первые дни жизни очень тяжелые и многие дети требуют лечения.
В большинстве случаев гемолитическая болезнь новорожденных о системе АВО не повторяется у последующих детей, (то есть повторные беременности протекают как правило легче- в отличие от резус -сенсибилизации), но и исключать ее (ГБН) нельзя.Поскольку жизни плода угрозы нет, массовая диагностика АВО-конфликта у беременных не проводится.

Отличительной особенностью иммуноконфликта по системе АВО является более позднее появление признаков гемолитической болезни у новорожденного. Как правило, только на 3-6-й день жизни начинает появляться желтушное окрашивание кожи ребенка, что нередко констатируется как физиологическая желтуха, и только при тяжелых формах гемолитической болезни, которая наблюдается в одном случае на 200-256 родов, своевременно устанавливают правильный диагноз. Такие несвоевременно диагностируемые формы гемолитической болезни новорожденных по системе АВО нередко оставляют последствия у детей.

Гемолитическая болезнь новорожденного требует обязательного лечения во избежание развития тяжелых осложнений. Чем ярче выражены симптомы, тем интенсивнее конфликт, для подтверждения которого проводят анализ крови на повышенное содержание билирубина. Смысл лечения заключается в удалении из крови ребенка антител, поврежденных эритроцитов и излишнего билирубина, для чего проводится фототерапия и другое симптоматическое лечение. В том случае, если это не помогает, или уровень билирубина в крови растет очень быстро, то прибегают к процедуре переливания крови новорожденному.

Будущим родителям, попадающим под риск развития такого конфликта, необходимо знать, что, во-первых, вероятность возникновения реального конфликта по группам крови на практике очень мала, а во-вторых, он чаще всего протекает гораздо легче резус-конфликта, и случаи тяжелого течения сравнительно редки, поэтому конфликт по системе АВ0 считается менее опасным для здоровья малыша.

источник

О резус-конфликте наслышано большинство беременных. А вот о том, что группа крови матери может не подходить группе крови ребенка, знают не все. Однако такие ситуации случаются не реже, чем резус-конфликт. И к ним нужно быть готовым.

Если у будущей мамы первая группа крови, а у отца ребенка – вторая, третья или четвертая, в женской консультации могут назначить анализ на групповые антитела (гемолизины). Это делается, чтобы определить, есть ли у мамы с малышом вероятность конфликта по группе крови.

Что такое иммунологический конфликт по группе крови?

Существует четыре группы крови. Кровь всех групп, кроме I, содержит в своих эритроцитах антигены А или В. В плазме же крови (кроме IV группы) имеются антитела α или β.

  • I (0) – антитела α, β, антигенов не содержит
  • II (А) – антиген А, антитела β
  • III (В) – антиген В, антитела α
  • IV (АВ) – антигены А и В, антител не содержит

При встрече А и α или В и β антитела разрушают эритроциты, содержащие «вражеский» антиген. Так развивается конфликт по группе крови (или конфликт АВ0).

При беременности АВ0-конфликт происходит с наибольшей вероятностью, если у женщины I группа крови, а малыш наследует II или III.


Конфликт? Решим!

В этом случае в ответ на антигены, содержащиеся в крови ребенка, а также в плаценте и околоплодных водах, в материнском организме начинают вырабатываться групповые антитела, которые разрушают чужеродные эритроциты и высвобождают гемоглобин (этот процесс называется гемолизом). Такая «атака» может происходить и во время беременности, и при родах.

Как и в результате конфликта по резус-фактору, при АВ0-конфликте иногда развивается гемолитическая желтуха, когда печень новорожденного не справляется с большим количеством билирубина (в виде этого вещества выводится из организма гемоглобин). Чтобы быть готовыми к подобному развитию событий, после 30 недели беременности будущей маме могут назначить анализ крови на групповые антитела, который нужно будет регулярно повторять c интервалом в 1 месяц. Сразу после родов берут анализ пуповинной крови. Он показывает, какую группу крови унаследовал ребенок, и уровень билирубина в крови малыша (если конфликт все же есть). Дальнейшие действия врачей зависят от степени гемолитической болезни.

В отличие от резус-конфликта, конфликт по группам крови может развиваться в первую беременность, а вот в последующие – случается реже.

Если у вас с мужем есть предпосылки к АВО конфликту, паниковать не стоит: он протекает обычно намного легче, чем резус-конфликт, и, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша.

Некоторым будущим мамам во время беременности чаще других нужно сдавать кровь на анализ. Почему? Относишься ли ты к их числу? Разберемся

В современной науке много неразгаданных тайн. Одна из них касается гематологии – науки о крови. Почему на Земле живут люди с разными группами крови? Для чего нужен резус-фактор. На эти вопросы до сих пор нет ответов. Но мы на пути к разгадке. Если раньше конфликт по крови между женщиной и вынашиваемым ею плодом представлял огромную угрозу для ребенка, то сейчас медицина научилась решать эту проблему. Главное – своевременная диагностика!

Четыре варианта

При постановке на учет в женской консультации врач направит тебя на ряд анализов, в том числе на определение группы крови и резус-фактора.
Получив результаты, доктор попросит назвать группу и резус отца будущего ребенка. Сведя данные воедино, он скажет о вероятности конфликта между тобой и плодом.
Неужели кровь двух близких людей, коими являетесь вы с малышом, может «поссориться»? К сожалению, да. Ведь у нее свои задачи – поддерживать жизнедеятельность организма и не пускать в «дом» чужаков, которыми являются составляющие отличающейся по группе и резусу крови.
Существует четыре группы крови, имеющие такие обозначения: I = 0 (ноль), II = А,
III = В, IV = АВ.
Итак, у тебя в руках результаты сделанного анализа. Теперь ты можешь просчитать, с какой группой может родиться малыш. Сделать это легко. Предположим, у тебя IV (АВ) группа, а у мужа – I (00). Решаем простую задачку:
АВ + 00 = А0 (II), А0 (II), В0 (III), В0 (III).
Теперь становится понятно, что кроха родится со второй или третьей группой крови.
Все возможные варианты наследования следующие:
I+I = I
I+II = I, II
I+III = I, III
I+IV = II, III
II+II = I, II
II+III = I, II, III, IV
II+IV = II, III, IV
III+III = I, III
III+IV = II, III, IV
IV+IV = II, III, IV

Но только ли с этой целью определяется группа крови будущей мамочки? Конечно, нет. Основная причина – узнать, какую кровь в экстренном случае ей можно переливать. Кроме того, на основе анализов предполагается возможность конфликта между мамой и плодом.
Чаще всего несовместимость по группе крови происходит при наличии у мамы I, а у малютки – II или III группы (соответственно у папы ребенка должна быть вторая, третья или четвертая группа).
Но подобный конфликт встречается редко. Чаще не удается «подружиться» резусам.

Простое уравнение

Резус-фактор – еще один показатель крови. Если он присутствует, то говорят, что он положительный (Rh+). Он в крови не обнаружен? Тогда его называют отрицательным (Rh–).
В принципе он никак не влияет на жизнь и здоровье взрослого человека. Но ему начинают уделять особое внимание, если беременная женщина имеет Rh– кровь, а папа ребенка – Rh+. В этом случае малютка может унаследовать положительный резус отца, а значит, возможен резус-конфликт с матерью. В чем он проявляется?
Так же, как и при несовместимости по группе крови, в организме мамы начинается выработка антител, способных разрушать эритроциты плода.
Спешим успокоить! Во время первой беременности конфликт вследствие несовместимости мамы и плода по группе крови и резус-фактору развивается редко (если ранее не было абортов и выкидышей). Но с каждой последующей беременностью вероятность конфликта увеличивается.
Зная об этом, медики научились проводить профилактику образования антител. Так, всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28-й и 34-й неделей показано введение антирезусного иммуноглобулина. В Украине его можно приобрести на станциях переливания крови (отечественный) или в аптеке (импортный, более качественный).

Есть ли конфликт?

Предположим, у тебя существует вероятность конфликта по группе крови или по резусу (а возможно, и по двум показателям сразу!).
Обычно прогрессирующий конфликт не сказывается на самочувствии женщины. Как же определить, что негативный процесс запустился? Регулярно сдавать кровь на определение количества (титр) антител в крови, а именно:
до 32-й недели – раз в месяц;
с 32-й до 35-й – дважды в месяц;
после 35-й – каждую неделю.
Если антитела в крови обнаружены в небольших количествах, посещать лабораторию придется чаще (прослеживание динамики).
Титр высокий? Скорее всего женщину положат в стационар, где в первую очередь проведут детальное УЗИ. Утолщение плаценты, многоводие, а также увеличение размеров селезенки и печени плода, скопление жидкости в его животике могут быть проявлениями конфликта. В исключительных случаях врачи могут провести амниоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря под контролем ультразвукового исследования). Да, процедура малоприятная и небезопасная, но иногда только таким способом можно достоверно определить плотность вод, титр антител к резусу, а также группу крови малыша. При высокой плотности околоплодных вод, что свидетельствует о распаде эритроцитов плода, решают, как вести беременность.
Возможно проведение кордоцентеза (взятие крови из пуповинной вены под контролем УЗИ).

План действий

У тебя не первая беременность и в крови обнаружен высокий титр антител? Другие исследования подтвердили наличие конфликта? Нужно начинать лечение! Обычно оно состоит во внутривенном вливании витаминов, раствора глюкозы. Чтобы снизить количество антител в крови мамы, врач назначит уколы иммуноглобулина.
Срок беременности небольшой, а титр неустанно растет? Такой мамочке предложат провести плазмаферез. Суть метода состоит в заборе крови мамы в объеме 250-300 мл, затем форменные элементы (красные и белые кровяные шарики) возвращаются обратно, а изъятая жидкая часть ( плазма ) крови замещается лечебными растворами – альбумином, реополиглюкином. Проводится как бы механическое очищение крови мамы от антител, которые содержатся в плазме. Этот метод лечения применяется со второй половины беременности.
Крайне редко назначают гемосорбцию (удаление из крови токсических веществ с помощью специального аппарата) и внутриутробное переливание резус-отрицательной одногруппной крови плоду с 18 недель.

Как рожаем?

Если во время беременности антитела не обнаружены или их нашли в малых количествах, то роды проводят обычным способом. Единственный нюанс: перерезать пуповину рекомендуется сразу, не дожидаясь прекращения пульсации.
Конфликт проявился незадолго до родов? Маму госпитализируют, чтобы постоянно следить за количеством антител. Коль увеличение значительное, а состояние крохи ухудшается, тогда показаны стимуляция родов или проведение кесарева сечения.
После появления на свет малюткой тотчас же займется нео-натолог. Будут проведены необходимые исследования и назначено лечение, направленное на устранение у него анемии, желтушности, отеков.
У тебя была вероятность конфликта, но во время беременности антитела не обнаружены? После родов в течение 48 часов тебе должны сделать укол иммуноглобулина для предотвращения конфликта при последующих беременностях!

источник

У всех людей кровь красного цвета. Делают ее такой красные кровяные тельца – эритроциты.

Так выглядят эритроциты под микроскопом

Но, несмотря на одинаковый цвет, она разная. И такой ее делают те же эритроциты. Из-за этого возникают конфликты крови, поскольку у разных ее видов при смешивании наблюдается несовместимость. Такое негативное взаимодействие встречается и при беременности.

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Группы по АВО с учетом резус-фактора

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

  1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
  2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
  3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
  4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh+. Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Существует распространенное заблуждение, что у ребенка будет либо группа крови матери, либо отца. Публикуются таблицы, с помощью которых якобы можно на основании групп отца и матери узнать группу ребенка. Однако они описывают не закономерность, а вероятность. На самом деле может получиться любая группа.

Точный прогноз возможен, только когда оба родителя резус-отрицательные. У ребенка будет резус-отрицательный статус. В остальных случаях резус может быть и с плюсом, и с минусом.

Резус-конфликт по группе крови возможен при беременности, только когда у матери кровь Rh-. Сколько на свете людей с отрицательным резус-фактором? Намного меньше, чем резус-положительных (европейцы – 15%, африканцы – 7%, азиаты – 1%). Поэтому конфликты по причине разного резус-фактора встречаются не часто.

Конфликт группы крови матери и ребенка – явление опасное. Однако надо отметить, что резус- конфликт имеет более тяжелые последствия для ребенка, чем конфликт группы крови.

Конфликт при четвертой группе крови при беременности, как показывает таблица, невозможен, когда ее имеет будущая мама. Во всех остальных случаях конфликт вероятен. Несовместимость по группе крови у матери и ребенка наиболее сильно проявляется, когда женщины с первой группой вынашивает плод со второй или третьей группой.

мать ребенок
0(I) A(II)
0(I) B(III)
0(I) AB(IV)
A(II) B(III)
A(II) AB(IV)
B(III) A(II)
B(III) AB(IV)

При поступлении крови плода в кровь матери, ее организм начинает реагировать на обнаруженный чужой антиген, то есть на тот, что имеется у ребенка, но не у матери. Реакция заключается в том, что начинают вырабатываться антитела по группе крови при беременности, призванные уничтожить чужой антиген и тем самым обезопасить организм матери.

Материнские антитела попадают в кровь плода и приступают к разрушению эритроцитов. Нехватка эритроцитов оборачивается кислородным голоданием для ребенка. При гибели эритроцитов образуются токсины. Эти факторы негативно воздействуют на организм плода и дают начало гемолитической болезни.

Он возможен при самой беременности, во время родов и при грудном вскармливании ребенка.

Отслойка плаценты

Если беременность протекает нормально, смешивания крови матери и ребенка не происходит, поскольку существует плацентарный барьер. Суть этого барьера заключается в том, что здоровая плацента обладает свойствами пропускать одни вещества от матери к ребенку, а другие нет.

Но иногда кровь смешивается, и возникает конфликт по группе крови при беременности. Такое происходит, например, при отслойке плаценты.

Симптомы отслойки плаценты выглядят так:

  • кровотечение из половых путей;
  • напряженное состояние матки и боль ее пальпации;
  • нарушение работы сердца ребенка.

Наиболее значимый конфликт по группе возникает на ранних этапах беременности. Длительное выделение антител наносит ребенку больший ущерб, чем когда это происходит на поздних сроках или при родах.

Во время родов происходит естественное разрушение плаценты, кровь матери и ребенка вступает в контакт.

  1. Риск нежелательных осложнений в виде гемолитической болезни невысок, если роды происходят по нормальному сценарию.
  2. Однако если они принимают затяжной характер, через определенный промежуток времени у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь.

Если рожает женщина с первой группой или с отрицательным резус-фактором, обязательно берется кровь на анализ из вены пуповины, чтобы узнать группу ребенка, его резусный статус и уровень билирубина.

Высокий уровень билирубина показывает, что идет усиленное разрушение эритроцитов в крови малыша. Если показатель билирубина не соответствует норме, в процессе лечения проводятся повторные анализы.

Современная медицина считает, что гемолитическая болезнь может появиться при кормлении ребенка грудью в очень редких случаях, так как материнские антитела гибнут в желудке ребенка. Но еще лет двадцать назад матерям с первой группой или с отрицательным резус-фактором запрещалось несколько дней кормить своих детей. Врачи полагали, что в течение этого времени прекращается выработка антител организмом матери.

Самый низкий уровень риска наблюдается, когда женщина рожает в первый раз.

  1. Угроза конфликта повышается, если женщина подвергалась процедуре переливания крови.
  2. Аборты или выкидыши тоже относятся к негативным факторам.
  3. Еще один фактор – вторая, третья и последующие беременности.
  4. Если женщина уже рожала, и дети имели различного рода проблемы со здоровьем, например, фиксировалась гемолитическая болезнь новорожденных, отклонения в психике, то имеется серьезная угроза конфликта по группе.

Анализ на группу крови и резус-фактор

Если зачатие не носит случайный характер, перед ним желательно узнать совместимость группи резус-факторы, которые имеют потенциальные мама и папа. Анализы можно сдать в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, например в сети «Инвитро». Требования по подготовке к тесту на группу и резус-фактор несколько разнятся.

  1. При определении группы рекомендуют не есть четыре часа перед началом анализа.
  2. К подготовке на тест по резус-фактору требования жестче. В частности, запрещается принимать жирную пищу за сутки до взятия пробы и не курить полчаса до этого.

Можно сдавать сразу два анализа. Кровь берут либо из пальца, либо из вены.

Зная группу и резус-факторы обоих родителей, можно с определенной степенью точности определить рискованные сочетания.

Информацию по рискам можно получить из следующей таблицы.

мать отец
0 (I) A(II), B (III), AB(IV)
A(II) B(III), AB(IV)
B(III) A (II), AB (IV)

Однако стоит обратить внимание на относительную достоверность этих комбинаций. Они говорят о том, риск конфликта по группе вероятен, но не обязателен.

УЗИ при беременности

Стандартное расписание анализов выглядит следующим образом:

  • до 32 недели – один раз в месяц:
  • с 32 по 36 неделю – два раза в месяц;
  • после этого срока – каждую неделю.

Однако при отклонениях от нормы приходится сдавать анализы чаще, если же титр определяется высокий, то беременную женщины положат в стационар на тщательное обследование.

  1. Оно включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты, околоплодных вод, состояния печени и селезенки плода. Избыточное количество околоплодных вод, аномально увеличенные печень и селезенка малыша, утолщенная плацента свидетельствуют о развитии конфликта по группе крови, резус-фактору.
  2. В определенных ситуациях, когда сохранность плода вызывает опасения у врачей, может быть проведена процедура под названием амниоцентез (анализ околоплодных вод). Высокая плотность околоплодных вод свидетельствует о процессе разрушения эритроцитов. Амниоцентез позволяет точно определить группу крови малыша и количество антител.
  3. Еще одна процедура – кордоцентез. При ней берется на анализ кровь из пуповины. Делается процедура с помощью иглы, которая вводится в матку через прокол в передней брюшной стенке. Этот анализ позволяет оценить, с какой тяжестью протекает гемолитическая болезнь.
  4. При наличии конфликта по резус-фактору делается прививка резусного иммуноглобулина.

Что может входить в курс лечения?

  1. Выполняется внутривенное введение витаминов, глюкозы. Назначаются уколы иммуноглобулина.
  2. Чтобы уменьшить количество антител у беременных женщин, может применяться плазмаферез. Во время проведения этой процедуры производится забор крови из вены (250-300 мл). Затем клеточную массу отделяют от плазмы, разбавляют специальными растворами и возвращают обратно в вену.

Первый недостаток плазмафереза в том, что за одну процедуру удаляется не более пятой части вредных веществ, поэтому приходится делать несколько сеансов.

Второй минус заключается в том, что вместе с антителами и другими нежелательными компонентами удаляются полезные вещества (иммуноглобулины, фибриноген, протромбин).

Плазмаферез противопоказан при плохой свертываемости крови и низком содержании белков.

  1. Когда идет повышение титра, также используют метод очистки, известный как гемосорбция. Кровь в этом случае очищается сорбентами, задерживающими токсические примеси, включая антитела.

Если, несмотря на все принятые меры, ребенок родился с ней, родителям не стоит впадать в панику.

Отечная форма гемолитической болезни

Различают три формы этой патологии:

  • отечная;
  • желтушная;
  • анемичная.
  1. Первая форма встречает редко, но имеет самые тяжелые последствия. Называется так, потому что ребенок рождается в очень плохом состоянии, с выраженными отеками и тяжелой формой анемии.
  2. При второй форме заболевания повышенное содержание билирубина в крови младенца придает ей желтый цвет (желтуха новорожденных), какой наблюдается, например, при гепатите А.
  3. Легче всего болезнь протекает при анемичной форме. Внешних признаков нет, или они слабо выражены, диагностируется при лабораторном анализе крови.

Лечение синим светом

  1. При тяжелой форме практикуется заменное переливание крови, гемосорбция и плазмаферез.
  2. Если заболевание у новорожденного протекает в легкой форме (или после терапии тяжелой формы) назначают внутривенные вливания белков, глюкозы. Прописываются лекарства и витамины, улучшающие работу печени. Применяется терапия белым или синим светом, чтобы окислить непрямой билирубин в коже новорожденного.

Что ждет малыша? Его будущее зависит от тяжести патологии. При адекватной терапии прогноз в основном позитивный.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Больше о гемолитической болезни новорожденных можно узнать из видео:

источник

О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.

Конфликт по группе крови – нарушение, при котором у беременной и плода разные резус-факторы

Иммунологическое противоречие между кровью матери и плода называется конфликт по группе крови. Это явление отмечается, если плод получает отцовскую группу крови, не совпадающую с материнской и конфликтующую с ней. Чаще всего такое происходит, если у матери I группа крови, а у плода она II или III группы, но могут быть и другие сочетания.

Тяжесть несовместимости не настолько велика и опасна для плода и матери, как при нарушениях сочетания резус-фактора, тем не менее в некоторых случаях это может навредить здоровью обоих.

При том, что непосредственного смешивания крови плода и матери не происходит, но небольшое ее количество все равно попадает в кровеносную систему матери. Ее иммунитет воспринимает попадание крови плода с иной группой как чужеродный белок и атакует ее.

В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.

В отличие от конфликта резус-факторов при несовместимости групп крови первая беременность меньше всего рискованна, так как в ее процессе организм только приспосабливается к «чужой» крови, происходит его сенсибилизация. Поэтому первому ребенку от одного мужа опасность угрожает в наименьшей степени, а вот при последующих беременностях от того же мужчины уровень риска постоянно возрастает. Такие беременные нуждаются в постоянном наблюдении.

Конфликт по группе крови чаще всего возникает, когда у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный

Конфликт по группе крови появляется в том случае, если в крови матери и плода встречаются конфликтующие антитела О± и ОІ и антигены А и В.

При здоровой беременности кровь матери и ребенка не соединяется благодаря безупречной работе плацентарного барьера. Он расположен между двумя слоями плаценты — плодовой и материнской. В нормальном состоянии плацентарный барьер служит верным стражем здоровья и безопасности плода. Но при различных патологиях, например, при отслойке плаценты, кровь матери и плода смешивается.

В материнском организме происходит образование антител к клеткам крови плода, они попадают в кровоток плода и вызывают разрушение клеток его крови. При их распаде образуются токсины, поражающие жизненно важные органы — мозг, печень и почки.

В результате развивается гемолитическая болезнь новорожденных с желтухой, анемией и развитием отеков.

Возможна и водянка головного мозга, так как при разрушении клеток крови появляется большое количество «лишней» жидкости. Характерным проявлением конфликта также является увеличенная селезенка и печень. Но столь тяжкие последствия все-таки больше исключение, чем закономерность.

Возможность несовместимости выявляется во время анализов крови, особенно если у женщины есть факторы риска в виде имевшихся ранее переливаний крови, выкидыши или дети, родившиеся с гемолитической болезнью новорожденных, желтухой или разнообразными патологиями.

Анализ крови выявляет наличие антител, за беременной внимательно наблюдают, а при необходимости отправляют на лечение в стационар.

При попадании в категорию повышенного риска женщине необходимо регулярно сдавать анализы на титры антител. Но и наличие потенциальной угрозы вовсе не означает обязательного поражения плода. В большинстве случаев при благополучном течение беременности конфликт так и не проявляется или не дает опасных последствий.

Конфликт по группе крови может вызвать самые разные, и даже опасные последствия в нормальном развитии плода

Наибольшую опасность для плода конфликт по группе крови представляет в следующих случаях:

  • Мать с I или II группой — плод с III группой.
  • Мать с I или III группой — плод с II группой.
  • Мать с I, II или III группой — плод с IV группой.

Наиболее рискованной формой считается сочетание первой группы крови у матери и второй или третьей у ребенка. После первой беременности у следующих детей риск появления гемолитической болезни существенно возрастает.

Можно сказать, что женщины, имеющие I группу крови, больше других рискуют заполучить иммунологическую проблему при зачатии ребенка от мужчины с любой другой группой крови. При этом резус-фактор не играет решающей роли. Женщины с другими группами крови хорошо совместимы с носителями своей собственной и I группы.

Даже если при всем времени течения беременности никаких признаков несовместимости не обнаруживалось, это не говорит, что плод не рискует заполучить гемолиз новорожденных.

В процессе родов плацентарный барьер перестает действовать и прекращает свою защитную функцию. Плацента отделяется, и кровь матери может спокойно смешаться с кровью плода, спровоцировав конфликт. Если роды протекают быстро, болезнь у новорожденного может проявиться с слабой форме или же вообще никак не сказаться на его состоянии и здоровье.

Длительные, затяжные роды увеличивают риск развития несовместимости, а малыш может заболеть через некоторое время после родов, поэтому требуется тщательное обследование и внимательное наблюдение за состоянием и матери, и ребенка. Сразу после родов у новорожденного берут пробу крови. Если выявляется наличие гемолитической проблемы, меры будут приняты немедленно.

Больше информации о том, что такое резус-конфликт можно узнать из видео:

Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный — у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа — резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее крови специфических антител.

Если у женщины резус отрицательный, то неплохо бы пройти следующие обследования:

  • определение группы крови и резус-принадлежности образца крови индивида;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы АВО эритроцитов отца;
  • обследование сыворотки матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам системы Rh эритроцитов отца;
  • обследование крови матери на наличие иммунных эритроцитарных антител к антигенам АВО и Rh систем групп крови с использованием набора донорских эритроцитов.

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ученым удалось обнаружить его 35 лет назад. Их открытие помогло определить, что около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, — резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей своему хозяину не приносит. Однако если речь идет о беременной, все обстоит иначе. И будущей маме требуется особое внимание и уход. Чтобы понять причины этого, представьте себе пару, в которой мужчина резус-положительный, а женщина резус-отрицательна. Теоретически возникает опасность резус-конфликта. Впрочем, начаться он может лишь в том случае, если ребенок унаследует резус отца. Тогда кровь младенца, находящегося в утробе, окажется несовместимой с кровью матери. Развитие конфликта возможно и в том случае, если кровь мамы и малыша несовместима по группе. Например, у матери группа крови 0, а у ее малыша — А или В. Однако групповая несовместимость менее опасна и не предвещает таких осложнений, как несовместимость по резусу. В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Как «работают» эти антитела? Они проникают через плаценту и буквально набрасываются на эритроциты ребенка. (Эритроциты — это красные кровяные клетки, основная функция которых доставка кислорода ко всем органам и тканям организма. В них содержится гемоглобин, который, собственно, и переносит кислород. При резус-конфликтной ситуации эритроциты разрушаются, их количество уменьшается и снабжение тканей кислородом нарушается.*) В крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином (продукт распада гемоглобина*). Оно-то и окрашивает нежную кожу младенца в желтый цвет (и начинается так называемая желтуха новорожденных). А, что самое страшное, билирубин может повредить мозг будущего ребенка, вызвать у него нарушения в развитии слуха и речи. При этом, поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, печень и селезенка стараются ускорить выработку новых красных кровяных телец, отчего заметно увеличиваются в размерах. В конце концов они все-таки перестают справляться с восполнением эритроцитов. Тогда у ребенка начинается анемия — содержание в крови эритроцитов и гемоглобина становится угрожающе низким. Резус-конфликт иногда вызывает врожденную водянку, или отечность плода, что может привести к его гибели. В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. (Через пуповину врач вводит катетер (мягкая трубочка), по которой с помощью шприца по несколько миллиграммов вводит «новую» кровь и забирает прежнюю, несущую опасность*). Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.

Оказывается, резус-конфликт можно и даже нужно предупредить. И лучше всего задолго до планируемой беременности. Во-первых, не совсем правильно то, что свою группу крови и резус-фактор многие из будущих мамочек узнают на третьем-пятом месяце беременности, впервые оказавшись в женской консультации. Есть и более печальные примеры: у женщины случается выкидыш. Врачи устанавливают, что причиной самопроизвольного прерывания беременности послужил резус-конфликт. Можно ли было этого избежать? По крайней мере можно было попытаться. Итак, как только вы решили завести ребенка, сдайте анализ крови на определение группы и резус-фактора. Причем сделать это необходимо не только вам, но и вашему партнеру. Если у вас двоих резус окажется положительным, все замечательно — малыш унаследует его. При отрицательном резусе у обоих партнеров все их дети также будут резус-отрицательны, что тоже неплохо, ибо в данном случае конфликта не возникнет. Если же у папы ребенка резус-фактор положительный, а у мамы отрицательный, то вероятная резус-принадлежность плода определяется как 50% на 50%. В этом случае паре, планирующей стать родителями, необходимо проконсультироваться с врачом.

Несовместимость партнеров по резус-фактору — вовсе не повод для пессимистических настроений. Не стоит тревожиться раньше времени и отказываться от мечты о ребенке. Те 15% женщин, у которых резус-фактор оказывается отрицательным, способны стать мамами очаровательных малышей. И зачастую их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у других женщин. Просто в этом случае вам надо быть готовой к самому тщательному и регулярному контролю за своим здоровьем. Что это означает? Если вы ждете малыша (и у вас отрицательный резус-фактор), то приготовьтесь достаточно часто сдавать кровь из вены — так врачи смогут контролировать, есть ли у вас антитела, а если они обнаружены, как изменяется их количество. До 32й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32й до 35й — дважды в месяц, а затем вплоть до дня родов — еженедельно. Эта процедура, конечно, не самая приятная, но совершенно необходимая. К тому же она занимает так мало времени, что вы не успеете расстроиться. По уровню антител в вашей крови врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить возможное начало резус-конфликта.

Как правило, во время первой беременности резус-конфликт развивается редко, поскольку иммунная система матери впервые встречается с чужими эритроцитами (красными кровяными тельцами), и, следовательно, губительных для плода антител в крови матери вырабатывается еще мало. При последующих беременностях вероятность возникновения проблем повышается. Ведь в крови рожавшей женщины все еще живут защитные антитела («клетки памяти»), оставшиеся от прежней беременности. Правильно лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист. В некоторых случаях приходится прибегать к раннему родоразрешению (к родам раньше ожидаемого срока) и к уже описанному нами обменному переливанию крови новорожденному. В наше время развитие резус-конфликта можно предотвратить и путем введения специальной вакцины — антирезус-иммуноглобулина — сразу после первых родов или прерванной беременности. Этот препарат связывает агрессивные антитела, образовавшиеся в крови матери, и выводит их из организма. Теперь они не смогут угрожать жизни будущего малыша. Если резус-антитела не вводились профилактически, это делают и во время беременности. Вы должны знать и о том, что сейчас стало обычной практикой делать такую прививку каждой резус-отрицательной женщине вскоре (до 72 часов) после родов или выкидыша в первую беременность. Введение иммуноглобулина назначают также после оперативного вмешательства при внематочной беременности. Достижения современной и, в частности, нашей отечественной медицины вселяют все больше надежды и оставляют все меньше шансов для возникновения проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору. Так что, если врач, взглянув на результаты ваших анализов, произнес: «Резус отрицательный», — не спешите расстраиваться. Если вы бдительная и ответственная мама и постараетесь соблюдать все необходимые предписания врачей, с вашим карапузом все будет хорошо.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

источник

Содержание статьи:

Группы крови и резус-фактор — анализы на определение, таблицы совместимости при переливании крови, какая группа крови и резус-фактор может быть у ребёнка

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Группы крови выделяются на основании разновидностей имеющихся на эритроцитах антигенов. Абсолютно все эритроциты у одного человека имеют одинаковый набор антигенов, поэтому его группа крови является постоянной и не изменяется в течение всей жизни.

В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем. Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д. Например, антигены D, C, E, e и еще около 40 других образуют антигенную систему,обозначаемую Rh, на основе которой кровь делят на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную. Антигены А, В и Н определяют группы крови по самой распространенной и широко применяемой системе, которая называется АВ0 (читается «а-бэ-ноль»).

В настоящее время широко используются только две системы групп крови – это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови. Другие системы групп крови в широкой клинической практике используются очень редко, поскольку их влияние на совместимость крови донора и реципиента гораздо ниже. Именно поэтому наиболее подробно рассмотрим только две системы групп крови – АВ0 и Rh (резус-фактор).

Традиционно под термином «группа крови» подразумевают именно систему АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. Вид антигена (А или В), в который превратится предшественник Н, зависит от структуры дополнительной молекулы, определяемой генами человека. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация – А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н.

Таким образом, на поверхности эритроцитов могут находиться четыре варианта антигенов – неактивный Н или активные А, В и АВ. Соответственно, имеется и четыре варианта групп крови системы АВ0, которые выделяются в зависимости от того, какие антигены несут на себе эритроциты.

Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра – I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая.

Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови – это 0 (I), вторая – это А (II), третья – В(III) и четвертая – АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы – типа В, а четвертой – комбинацию, то есть, оба антигена А и В.

Помимо определенных антигенов эритроцитов для каждой группы крови характерно наличие в плазме особых белков – агглютининов, которые обозначаются буквами греческого алфавита – альфа и бета. Именно агглютинины способны уничтожать эритроциты другой группы крови, если она попадает в организм человека при переливании. Соответственно, в плазме крови имеются агглютинины к антигенам, которые отсутствуют на собственных эритроцитах. То есть, в плазме крови второй группы с антигенами А на эритроцитах имеются агглютинины бета. В плазме крови третьей группы, где эритроциты несут на себе антиген В, содержатся агглютинины альфа. В плазме крови первой группы имеются оба вида агглютининов – альфа и бета, поскольку эритроциты не несут на себе антигенов. А в плазме четвертой группы крови нет агглютининов (ни альфа, ни бета), поскольку на эритроцитах имеется комбинация антигенов А+В. Подобная противоположность антигенов и агглютининов необходима для того, чтобы собственные клетки были в безопасности и не подвергались атакам со стороны иммунной системы, и чтобы одновременно эритроциты чужой группы, попавшие в кровоток, напротив, быстро уничтожались имеющимися в плазме активными веществами (агглютининами).

Учитывая вышеизложенное, совместимой может быть только кровь одной и той же группы, полученная от разных людей. Это означает, что переливать можно строго кровь одной группы, поскольку только в таком случае эритроциты донора не будут уничтожаться агглютининами реципиента (получателя крови). Если же перелить человеку кровь другой, отличной от его группы, то начнется реакция отторжения, в ходе которой чужеродные эритроциты будут разрушаться особыми антителами, способными связываться с антигенами чужих красных клеток крови.

Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни.

Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов – C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная.

Таким образом, резус-фактор – это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует – то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок «+» или «-«, то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) – кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки «-» или «+», однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-.

Совместимой является кровь только с одинаковым резус-фактором. То есть, человеку с положительным резус-фактором можно перелить только ту кровь, которая также резус-положительна. А человеку с отрицательным резус-фактором можно перелить только резус-отрицательную кровь. Однако в критической ситуации допускается переливание резус-отрицательной крови человеку с положительным резус-фактором.

Особенности второй группы крови. Почему люди со второй группой крови чаще заболевают раком желудка — видео

Особенности третьей группы крови. Почему у людей с третьей группой крови часто развивается рак поджелудочной железы — видео

Почему у людей с четвертой группой крови чаще образуются тромбы и развиваются инфаркты и инсульты? Рекомендации людям с четвертой группой крови — видео

Чтобы узнать группу крови, необходимо сдать специальный анализ в любой клинико-диагностической лаборатории (в частной, в многопрофильной поликлинике, больнице и т.д.). Кровь сдается из вены, в утренние часы, натощак. Специалисты лаборатории проводят два теста – первый для определения группы по системе АВ0, а второй – для выявления резус-фактора. По завершении тестов выдается готовый результат, в котором одной строкой указаны группа крови и резус-фактор.

Как правило, помимо определения группы крови и резус-фактора, лаборатории производят тест на совместимость. То есть, дополнительно определяют, кровь какой группы и резус-фактора можно переливать данному человеку в случае необходимости. Результат теста на совместимость указывается отдельно.

Сдать анализ крови на группу и резус-фактор достаточно просто. Для этого необходимо прийти в клинико-диагностическую лабораторию в муниципальной многопрофильной поликлинике, больнице или частной клинике и сказать, что хотите произвести анализ на группу крови и резус-фактор. Далее в процедурном кабинете медсестра возьмет кровь из локтевой вены, а сотрудники лаборатории проведут анализ и выдадут результат. Перед сдачей крови на группу крови и резус-фактор не требуется какой-либо специальной подготовки, то есть, не нужно соблюдать диету или отменять прием лекарственных препаратов.

Однако, если в течение трех последних месяцев производилось переливание крови, кровезаменителей (эритроцитарной массы, плазмы крови и т.д.), гемотрансфузионных растворов (например, декстрана, полиглюкина и т.д.) или контрастного вещества, то следует отложить сдачу анализа на группу крови и резус-фактор. В таком случае сдавать анализ на группу крови и резус-фактор можно только через 90 дней после последней даты введения указанных препаратов.

Для определения группы крови используют стандартные сыворотки и стандартные эритроциты. Стандартные сыворотки смешивают с каплей эритроцитарной массы исследуемой крови, которая осаждается после откручивания пробирки на центрифуге (см. рисунок 1). А стандартные эритроциты, напротив, смешивают с каплей плазмы исследуемой крови, которая представляет собой верхний слой желтой жидкости, стоящий над эритроцитами после откручивания пробирки в центрифуге.


Рисунок 1 – Расслоение крови на фракции после центрифугирования (откручивания в центрифуге).

В стандартных сыворотках находятся антитела к антигенам эритроцитов А и В. Причем существует четыре вида стандартных сывороток (по количеству групп крови), в каждой из которых находятся антитела только для антигенов одной группы крови. То есть, в стандартной сыворотке первой группы крови находятся антитела и к А, и к В антигенам эритроцитов. В сыворотке для второй группы крови находятся только антитела против А-антигена, для третьей – только против В-антигена. А в стандартной сыворотке четвертой группы антигены отсутствуют.

Для проведения анализа на чистую тарелку наносят по одной большой капле стандартной сыворотки для первой, второй и третьей групп таким образом, чтобы они не перемешивались между собой. Сыворотку для четвертой группы применяют только для уточнения группы крови, если по результатам использования она будет выявлена.

Затем к сывороткам добавляют по маленькой капле эритроцитов исследуемой крови и смешивают их стеклянной палочкой. Через пять минут оценивают результат по появлению агглютинации, которая представляет собой образование осадка в виде мелких хлопьев в капле (см. рисунок 2).


Рисунок 2 – Агглютинация.

Исследуемая кровь будет той группы, со стандартной сывороткой которой не произошло агглютинации. То есть, для разных групп крови характерны следующие варианты агглютинаций при смешивании эритроцитов со стандартными сыворотками:
1. Первая группа – 0 (I): агглютинации нет ни в одной капле;
2. Вторая группа – А (II): агглютинации нет в капле со стандартной сывороткой для второй группы и одновременно имеется агглютинация в каплях с сыворотками для I и III групп;
3. Третья группа – В (III): агглютинации нет в капле со стандартной сывороткой для третьей группы и одновременно имеется агглютинация в каплях с сыворотками для I и II групп;
4. Четвертая группа – АВ (IV): агглютинация имеется во всех каплях со стандартными сыворотками для I, II и III групп (см. рисунок 3).


Рисунок 3 – Отсутствие или наличие агглютинации в пробах со стандартными сыворотками, характерное для разных групп крови. В верхнем ряду показано отсутствие агглютинации со всеми стандартными сыворотками, характерное для первой группы крови, что обозначено справа. Во втором ряду сверху показано отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой II группы, что и характерно для второй группы крови (это также указано справа). В третьем сверху ряду показано отсутствие агглютинации со стандартной сывороткой III группы, что характерно для третьей группы крови (это указано справа). В нижнем ряду показана агглютинация со стандартными сыворотками I, II и III групп, что характерно для четвертой группы крови (это указано справа).

Если при использовании стандартных сывороток для первой, второй и третьей групп крови была выявлена четвертая, то это необходимо подтвердить. Для этого берут стандартную сыворотку четвертой группы, смешивают ее с эритроцитами исследуемой крови и ждут 5 минут, после чего оценивают результат. Если агглютинация в капле отсутствует, то кровь действительно имеет четвертую группу. Если же агглютинация со стандартной сывороткой появилась, то кровь не четвертой группы, а какой-либо другой, очень редкой. В такой ситуации производятся специальные сложные тесты для точного определения группы крови. Как правило, такие тесты проводят в гематологических лабораториях, куда медицинские учреждения общего профиля направляют либо самого человека, либо его кровь.

Стандартные эритроциты для определения группы крови используются редко, поскольку этот тест обладает меньшей чувствительностью по сравнению с сыворотками. Однако иногда применяют и стандартные эритроциты, которые также могут быть первой, второй или третьей группы. Анализ проводится по тем же правилам, что и со стандартными сыворотками, то есть, эритроциты смешивают с плазмой исследуемой крови, оставляют на 5 минут и оценивают реакцию агглютинации. Для разных групп крови характеры следующие варианты агглютинации со стандартными эритроцитами:

  • Первая группа крови – агглютинация имеется в каплях с эритроцитами второй и третьей групп и отсутствует с эритроцитами первой группы;
  • Вторая группа крови – агглютинация имеется только в капле эритроцитов третьей группы крови и отсутствует с эритроцитами первой и второй групп;
  • Третья группа крови – агглютинация имеется только в капле эритроцитов второй группы крови и отсутствует с эритроцитами первой и третьей групп;
  • Четвертая группа крови – агглютинация отсутствует во всех каплях – с эритроцитами и первой, и второй, и третьей групп.

Для проведения анализа на резус-фактор используют стандартный реагент, содержащий антитела к резус-антигенам, и каплю исследуемой крови. В пробирку вносят по одной капле стандартного реагента и исследуемой крови, после чего легонько покручивают ее в пальцах, чтобы добиться хорошего перемешивания капель друг с другом. Затем через 3 – 5 минут добавляют 2 – 3 мл физиологического раствора и несколько раз переворачивают пробирку, предварительно закрыв ее отверстие пробкой, чтобы хорошо перемешать содержимое. После этого поднимают пробирку на уровень глаз возле окна таким образом, чтобы свет свободно проходил через раствор и оценивают наличие в нем агглютинации. Если в растворе видны красные хлопья, то кровь имеет положительный резус-фактор. Если же раствор просто равномерно розовый без хлопьев и частичек, то кровь резус-отрицательная (см. рисунок 4).


Рисунок 4 – Результат анализа на резус-фактор. Слева пробирка с агглютинацией и, следовательно, с положительным резус-фактором. Справа пробирка без агглютинации с равномерно окрашенным розовым раствором, то есть, с отрицательным резус-фактором.


На данной фотографии изображены варианты агглютинации в каплях, характерные для каждой группы крови при применении стандартных сывороток и эритроцитов.


На данной фотографии изображена пробирка с агглютинацией, характерной для положительного резус-фактора.

Донором называется человек, который отдает свою кровь. А реципиентом считается человек, который получает кровь, то есть, которому ее переливают. Чтобы у реципиента не возникло реакции отторжения, необходимо переливать только совместимую кровь, которая будет воспринята иммунной системой, как «своя». Именно поэтому очень важно знать, кровь каких групп и резус-факторов совместима друг с другом.

В настоящее время переливать можно не только цельную кровь, но и ее компоненты, такие, как плазма и эритроциты. Правила совместимости для цельной крови, для эритроцитов и для плазмы различны, поэтому рассмотрим их все.

Итак, непреложным правилом совместимости для переливания цельной крови является следующее – совместимы только кровь одной и той же группы с одинаковым резус-фактором. Например, если реципиент имеет вторую группу крови с положительным резус-фактором, то совместимой для него будет также только такая кровь (второй группы с положительным резусом).

Ни при каких обстоятельствах нельзя переливать резус-положительную кровь человеку с отрицательным резус-фактором, поскольку это неминуемо приведет к реакции отторжения, в ходе которой на чужеродные эритроциты иммунная система выработает особые вещества агглютинины. Данные агглютинины уничтожат чужие эритроциты и, тем самым, спровоцируют развитие тяжелого состояния, которое может закончиться летальным исходом.

Многие могут не согласиться с правилом переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором, поскольку слышали о понятиях «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Ранее действительно считалось, что кровь первой группы является универсальной и ее можно переливать всем при необходимости. Таким образом, люди с первой группой крови относились к универсальным донорам. А люди с четвертой группой крови считались универсальными реципиентами, поскольку им можно было при необходимости переливать кровь любой группы.

Однако, в настоящее время положение об «универсальном доноре» и «универсальном реципиенте» изъято из медицинской практики и принято правило о необходимости переливания только одногруппной крови с одинаковым резус-фактором. Это связано с тем, что после переливания неодногруппной крови возможно появление химерных эритроцитов, которые при повторном переливании даже одногруппной крови могут привести к иммунному конфликту с развитием тяжелых осложнений, нередко оканчивающихся смертельным исходом. То есть, фактически однократное переливание неодногруппной крови делает все последующие переливания опасными или даже невозможными. Именно из-за таких отсроченных негативных последствий и было запрещено переливать кровь других групп, даже если теоретически это возможно.

В очень редких случаях в критических ситуациях, когда невозможно достать необходимую одногруппную кровь, допускается переливание не более 500 мл крови первой группы с отрицательным резусом человеку с любой другой кровью.

Однако исключительно теоретически совместимой является кровь обязательно с одинаковым резус-фактором, но не только одной группы. Подобная теоретическая совместимость групп крови, которой пользовались до 80-х годов прошлого века, отражена на схеме 1.


Схема 1 – Совместимость групп крови (стрелками показано направление от донора к реципиенту).

На схеме видно, что кровь первой группы можно переливать всем группам. Кровь второй и третьей групп можно переливать четвертой.

Совместимость плазмы и эритроцитов несколько шире, чем цельной крови. Наиболее наглядно совместимость этих компонентов отражается в таблицах, которые мы приведем в следующем подразделе.

Совместимость эритроцитов разных групп крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечены эритроциты, совместимые по группе крови доноров и реципиентов.

Реципиент Донор
I(0)Rh- I(0)Rh+ II (A)Rh- II (A)Rh+ III (B) Rh- III(B) Rh+ IV(AB)Rh- IV(AB)Rh+
I (0) Rh- +
I (0) Rh+ + +
II (A) Rh- + +
II (A) Rh+ + + + +
III (B) Rh- + +
III (B) Rh+ + + + +
IV (AB) Rh- + + + +
IV (AB) Rh+ + + + + + + + +

Совместимость плазмы крови. Знаками «+» в клетках на пересечении столбцов и рядов отмечена плазма совместимых группы крови доноров и реципиентов.

Реципиент Донор
I (0) II (A) III (B) IV (AB)
I (0) + + + +
II (A) + +
III (B) + +
IV (AB) +

Плазма крови для переливания должна быть совместимой только по группе, а резус-фактор для нее не важен. Ведь в плазме крови имеются только агглютинины системы групп крови АВ0, а резус-фактор в ней отсутствует, поскольку он находится только на поверхности эритроцитов.

К редким группам крови относят, во-первых, четвертую с любым резус-фактором. Эта группа крови встречается только у 3 – 7% людей. Во-вторых, имеются редкие разновидности второй и третьей групп крови. Дело в том, что антигены А и В могут быть двух разновидностей: А1 и А2, а также В1 и В2. У подавляющего большинства людей на поверхности эритроцитов второй и третьей групп крови находятся антигены А1 и В1 соответственно. А антигены В2 и А2 бывают редко, в связи с чем именно при их наличии на поверхности эритроцитов речь идет о редких разновидностях третьей и второй групп крови.

Кроме того, отдельной редкой группой крови является так называемый «бомбейский феномен». У людей с этой группой крови в плазме присутствует не два вида агглютининов (как обычно), а три – альфа, бета и h, а на эритроцитах находится видоизмененный предшественник антигенов А и В. То есть, этот предшественник антигенов отличается от такого, имеющегося на эритроцитах первой группы крови. А третий дополнительный агглютинин h вырабатывается именно на нормальный, обычный предшественник антигенов H, имеющийся на мембране эритроцитов первой группы крови. Таким образом, по структуре антигенов кровь «бомбейского феномена» относится к первой группе, но в связи с наличием дополнительного агглютинина таковой не является. Людям с «бомбейским феноменом» для переливания подходит только такая же кровь, поскольку любая другая будет восприниматься их иммунной системой, как «чужая».

Группа крови и резус-фактор у ребенка определяются комбинацией генов, доставшихся ему от матери и отца. Причем наследование группы крови и резус-фактора происходит по-отдельности, поскольку гены, определяющие их, расположены в разных частях генома и не связаны между собой.

Варианты групповой принадлежности крови, которая может быть у ребенка в зависимости от того, какие группы крови у его родителей, приведены в таблице.

Группа крови у отца
Группа крови у матери I (00) II (A0) II (AA) III (B0) III (BB) IV (AB)
I (00) I (00) I (00)
II (A0)
II(A0) I(00)
III(B0)
III(B0) II(A0)
III(B0)
II (A0) I(00)
II(A0)
I(00)
II(A0, AA)
II (AA, A0) I(00)
II(A0)
III(B0)
IV(AB)
IV(AB)
III(B0)
II(AA, A0)
III(B0)
IV(AB)
II (AA) II (А0) II (АА, А0) II (АА) II (А0)
IV (АВ)
IV (АВ) II (АА)
IV (АВ)
III (B0) I(00)
III(B0)
I(00)
II(A0)
III(B0)
IV(AB)
II(A0)
IV(AB)
I(00)
III(B0, BB)
III(BB, B0) II(A0)
III(B0, BB)
IV(AB)
III (BB) III(B0) III(B0)
IV(AB)
IV(AB) III (BB, B0) III(BB) III(BB)
IV(AB)
IV (AB) II(A0)
III(B0)
II(AA, A0)
III(B0)
IV(AB)
II(AA)
IV(AB)
II(A0)
III(B0, BB)
IV(AB)
III(BB)
IV(AB)
II(AA)
III(BB)
IV(AB)

Чтобы узнать, какая группа крови может быть у ребенка, необходимо сделать следующее:

  • Найти в верхней строке группу крови отца, а в крайнем левом столбце – матери;
  • Затем найти клетку, в которой пересекаются группы крови отца и матери и посмотреть, какие группы крови могут получиться от их сочетания, то есть, быть у ребенка.

Варианты резус-фактора крови, который может быть у ребенка в зависимости от того, какие резусы у его родителей, приведены в таблице.

Резус-фактор матери Резус-фактор отца
Rh – (- -) Rh + (- +) Rh + (++)
Rh – (- -) Rh – (- -) Rh – (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (-+) Rh – (- -)
Rh + (- +)
Rh – (- -)
Rh + (- +)
Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++) Rh + (- +) Rh + (- +)
Rh + (++)
Rh + (++)

Каждый будущий или уже состоявшийся родитель может всегда самостоятельно посчитать, какая группа крови может быть у его ребенка при условии, что точно известны группы крови матери и отца. Вычисление группы крови производится обычным методом комбинаторики, при котором нужно просто методом перебора выписать все возможные комбинации, получающиеся при сочетании группы крови матери и отца.

Однако чтобы вычислить все возможные комбинации, получающиеся в результате сложения групп крови родителей, нужно знать, что именно следует комбинировать. А комбинируют две буквы из обозначения группы крови, которые отражают варианты аллелей генов, обуславливающих ту или иную группу крови. Например, первая группа крови обозначается I (00), значит, при вычислении группы крови ребенка нужно брать «00» и выяснять, какие комбинации дадут нули в сочетании с двумя буквами группы крови второго родителя.

Соответственно, для вычисления групп крови ребенка нужно точно знать, какие буквы определяют каждую группу, чтобы потом спокойно перебрать возможные варианты от их сочетания.

Итак, первая группа крови – это комбинация 00.

Вторая группа крови – это две возможные комбинации А0 и АА.

Третья группа крови – это две возможные комбинации В0 и ВВ.

Четвертая группа крови – это комбинация АВ.

Далее вычисление возможной группы крови ребенка рассмотрим на примере. Скажем, у отца вторая группа крови, а у матери – третья. Значит, комбинация аллелей у отца может быть А0 или АА, а у матери – В0 или ВВ. Поскольку узнать конкретную комбинацию второй и третьей группы крови невозможно, то придется учитывать все возможные варианты. Значит, чтобы вычислить возможную группу крови у ребенка, нужно просчитать комбинации А0 + В0, А0 + ВВ, АА + В0 и АА + ВВ.

Комбинация А0 + В0 дает варианты АВ, А0, В0 и 00.

Комбинация А0 + ВВ дает варианты АВ и В0.

Комбинация АА + В0 дает варианты АВ и А0.

Комбинация АА + ВВ дает только один вариант: АВ.

Далее из всех четырех вариантов выписываем все полученные разные комбинации. Если в нескольких вариантах получаются одинаковые комбинации, то полученную одинаковую комбинацию выписываем только один раз. Также нужно помнить, что комбинации АВ и ВА – одинаковы, то есть от перестановки букв местами ничего не меняется. В нашем примере из всех четырех вариантов разными являются комбинации АВ, А0, В0 и 00, которые соответствуют четвертой, второй, третьей и первой группе крови. А это значит, что у ребенка, у отца которого вторая группа крови, а у матери – третья, может быть первая, вторая, третья или четвертая группа крови.

Рассмотрим еще один пример: у матери первая группа крови, а у отца – третья. Значит, комбинация аллелей матери только одна – 00, а у отца две – В0 и ВВ. Соответственно, для вычисления возможной группы крови у ребенка нужно просчитать два варианта комбинаций: 00 + В0 и 00 + ВВ.

Комбинация 00 + В0 дает варианты В0 и 00.

Комбинация 00 + ВВ дает только один вариант: В0.

Выписывает разные варианты, полученные от обоих комбинаций, и получаем 00 и В0, что соответствует первой и третьей группе крови. Таким образом, ребенок, рожденный от родителей с первой и третьей группой крови, может иметь первую или третью группу.

Совершенно аналогичным образом вычисляется и резус-фактор крови у ребенка. Только для комбинаций берутся аллели резус-фактора, которые нужно также просто знать.

Итак, отрицательный резус-фактор представлен только одним вариантом аллелей «- -» (минус и минус).

Положительный резус-фактор может быть представлен двумя вариантами аллелей «- +» (минус и плюс) и «+ +» (плюс и плюс).

Вычисление резус-фактора на основании знания аллелей рассмотрим на примере. Скажем, у отца положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. Значит, комбинация аллелей у отца может быть «- +» или «+ +», а у матери – только «- -«. Знать, какая конкретно комбинация аллелей у резус-положительного отца, невозможно, поэтому следует учесть все возможные варианты. Таким образом, для вычисления резус-фактора нужно просчитать две комбинации «- +» + «- -» и «+ +» + «- -«.

Комбинация «- +» + «- -» дает варианты «- -» и «- +».

Комбинация «+ +» + «- -» дает только один вариант: «+ -«.

Выписываем разные комбинации, полученные из обоих вариантов. Если в разных вариантах получаются одинаковые комбинации, то их игнорируем и выписываем только разные комбинации. При этом нужно помнить, что «- +» и «+ -» – это одинаковые комбинации, так как от перестановки знаков местами суть не меняется. В итоге получаем возможные комбинации: «- -» и «- +», которые соответствуют отрицательной и положительной группе крови, а значит, ребенок может родиться и с положительным, и с отрицательным резус-фактором.

При попадании в организм чужой крови, отличающейся по группе или резус-фактору, на антигены ее эритроцитов могут вырабатываться антитела. Подобные антитела вырабатываются при переливании крови или при беременности у женщин, поскольку в этот период в ее организм попадает кровь вынашиваемого ребенка, которая по группе и резус-фактору может быть несовместимой с ее собственной. Антитела по группе крови или резус-фактору, вырабатывающиеся после переливания крови, могут спровоцировать тяжелые осложнения, нередко приводящие к смертельному исходу.

Антитела, вырабатывающиеся при беременности, направлены против эритроцитов плода, вынашиваемого женщиной. В такой ситуации антитела вырабатываются организмом женщины, но для нее они безвредны, а опасность представляют только для плода, поскольку разрушают именно его эритроциты. Антитела против группы крови неопасны для плода, поскольку не вызывают у него тяжелых осложнений. А антитела против резус-фактора могут быть опасными для вынашиваемого ребенка, поскольку способны провоцировать гемолитическую болезнь новорожденных, внутриутробную гибель плода, поражение ЦНС и т.д.

Следует помнить, что опасные для плода антитела могут вырабатываться только в организме женщины, имеющей отрицательный резус крови. У женщин с положительным резус-фактором опасные для плода антитела не вырабатываются никогда.

Поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором крови рекомендуется определять титр антирезусных антител, начиная с 18-ой недели гестации. Если титр антител менее 1:4, то повторное определение проводят через 6 – 8 недель. Если же титр антител выше 1:4, то проводят необходимое лечение и наблюдение за развитием плода. После родов такой женщине вводят специальную антирезусную вакцину, которая сводит риск резус-конфликта при последующих беременностях практически до нуля.

Что такое группа крови и резус-фактор, определение группы крови и резус-фактора с помощью цоликлонов, совместимость при переливании крови, профилактика резус-конфликта, подверженность и устойчивость к некоторым заболеваниям в зависимости от группы крови — видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий