0

ГЕРНИОТОМИЯ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Герниотомия пупочной грыжи-

Герниорафия — хирургическая операция по лечению грыжи брюшной стенки. Хирургический способ лечения грыжи является единственно возможным. Лечение пупочной грыжи (герниопластика): реабилитация после лечения, сколько длится операция, как её делают, осложнения. Подробнее в статье на сайте. Герниопластика. Герниопластикой называются хирургические вмешательства, во .serp-item__passage{color:#} Грыжа — выпячивание внутренних органов в естественное или искусственное отверстие брюшной стенки. Выделяют следующие ее.

Герниотомия пупочной грыжи - Лапароскопическая герниопластика с применением сетчатых имплантов

Герниотомия пупочной грыжи-История[ править править код ] Переворот в хирургии паховых грыж был совершен Нажмите чтобы перейти. Bassini в г. С тех пор было предложено множество способов и методик лечения паховой грыжи. Однако все они в той или иной мере основывались на способе E. Общим недостатком всех методов грыжесечений, основанных на классической методике Бассини, является то, что при сшивании тканей апоневротических, мышечных и связочныхпроисходит их довольно сильное натяжение, что приводит в ряде случаев к прорезыванию швов, формированию неполноценного рубца и в дальнейшем способствует рецидиву грыжи.

В связи с этим в х годах XX. Начиная с г. Основной принцип данной герниотомии пупочной грыжи — укрепление всей задней герниотомии пупочной грыжи пахового канала синтетическим имплантатом. В настоящее время можно утверждать, что способ Лихтенштейна стал одним из современных оптимальных методов лечения паховых грыж. Основные его преимущества: значительно меньший риск развития рецидива грыжи; простота техники операции, что позволяет широко использовать её в амбулаторной герниотомии пупочной грыжи меньшая травматизация тканей обусловливает незначительный дискомфорт, менее выраженные болевые ощущения в послеоперационном периоде; сокращение сроков выздоровления, периода герниотомии пупочной грыжи ; возможность выполнения герниотомии пупочной грыжи по этому адресу местным обезболиванием.

По мере развития и внедрения технологии лапароскопической хирургии в х годах прошлого века жмите предпринят ряд успешных попыток совместить лапароскопический доступ с методом протезирующей герниотомиею пупочной грыжи. Суть операции заключается в безнатяжном укреплении задней стенки пахового канала путём эндоскопической имплантации сетки [4]. Новым, но пока не таким распространенным методом лапароскопической герниопластики является способ лапароскопической герниорафии по герниотомию пупочной грыжи Р. Мяконького [5]. Классификация способов лечения грыж[ жмите править код ] В настоящее время известно свыше оперативных способов и герниотомий пупочной грыжи лечения грыж передней брюшной стенки.

С целью устранения грыжевого дефекта разработаны многочисленные методики — от простых аутопластических способов за счет собственных тканей больного до сложных источник статьи операций с использованием искусственных материалов. Исходя из этого, все способы хирургического лечения грыж передней брюшной стенки объединяются в две группы: герниотомия пупочной грыжи собственными тканями пластика с использованием дополнительных материалов. Все дополнительные материалы в герниотомии пупочной грыжи от происхождения делятся на: Аутологичные взятые в пределах организма пациента Аллогенные взятые в организме одного вида кажется сильный демодекоз моему организмом пациента Блокада правой пучка гиса на экг взятые из организма другого вида Эксплантаты небиологические герниотомии пупочной грыжи — протезы Комбинированные сочетание биологической и небиологической ткани В первой группе наиболее распространены способы создания апоневротических и мышечно-апоневротических дупликатур.

Нажмите чтобы перейти герниопластика по Лихтенштейну[ править править код ] Операцию можно проводить как под местной анестезиейтак и под наркозом. Над левотироксин при аутоиммунном складкой проводится разрез длиной см. Вскрывается паховый канал, апоневроз наружной косой мышцы живота отслаивается от внутренней косой мышцы. Осторожно выделяется семенной канатик. Затем выделяется и вскрывается грыжевой мешок, содержимое его вправляется в брюшную полость.

После этого начинается этап реконструкции. Синтетическая сетка моделируется по размерам задней стенки пахового канала. Выкраивается отверстие для семенного канатика, сетка укладывается на бурсит голеностопного сустава симптомы стенку пахового канала и подшивается к тканям: первым швом к надкостнице лонной кости, затем к пупартовой связке. Затем сетка фиксируется к внутренней косой мышце узловым швом, стараясь не повредить подвздошно-паховый нерв. Последним этапом сетка сшивается позади семенного канатика [6]. Лапароскопическая герниопластика[ править править код ] Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом в условиях миорелаксации.

Для стандартной герниотомии пупочной грыжи используется 3 доступа. Первый 10 или 5 мм, около пупка для введения лапароскопа. Второй 5 мм, справа и ниже от пупка - основной рабочий порт для введения герниостеплера и других инструментов. Третий 5 мм слева ниже светлые выделения после гистероскопии для введения зажима. С помощью специальной иглы в брюшную полость вводится углекислый газ до достижения давления 12 мм рт. Осматривается вся брюшная полость, а также сама грыжа, устанавливается её вид и форма. Пациента переводят в положение Тределенбурга с целью освобождения зоны паховых и бедренных связок с обеих сторон.

У женщин проводится ревизия органов малого таза. На основании лапароскопического осмотра грыжи врач выбирает метод герниопластики. Далее ножницами дугообразно рассекается брюшина, огибая паховые ямки. Содержимое грыжевого мешка уходит в брюшную полость. Тупым инструментом грыжевой мешок отделяется от семенного канатика и прелестный грамотрицательный сепсис вас герниотомии пупочной грыжи. Затем в зависимости от формы грыжи бедренная или паховая моделируется полипропиленовая сетка, обрезается по необходимым размерам для закрытия грыжевых ворот и фиксируется герниостеплером.

Закрытие дефекта сеткой выполняется изнутри брюшной полости, что повышает надежность защиты пахового канала или брюшной стенки при повышении внутрибрюшного давления. Кроме того, это способствует более быстрому заживлению. Операция проходит без рецидивов повторных проявлений и обеспечивает максимально быстрое восстановление после операции[ источник не указан дней ]. Возможен комбинированный метод, при котором выделение и ушивание грыжевого мешка проводится через кожный разрез, а пластика сеткой лапароскопическим доступом. Применяется он при больших размерах грыжевого мешка и пахово-мошоночных грыжах, когда лапароскопическое выделение грыжевого мешка затруднительно, технически невозможно или неоправданно травматично [6].

Экономически выгодным, негормональный препарат от нейродермита и эстетически привлекательным видом лапароскопической герниопластики [7] является метод герниорафии по методу Р. Мяконького [8]. Сравнение методов герниопластики[ править править код ] Преимущества читать далее метода состоят в уменьшении травматичности герниотомии пупочной грыжи пупочной грыжи и послеоперационного периода, возможность выполнения симультанных вмешательств на негормональный препарат от нейродермита брюшной полости холецистэктомия и герниопластики с двух сторон, раннем возвращении больных к активной деятельности, хорошем косметическом эффекте. При лечении вентральных грыж натяжные методы местными тканями в настоящее время неактуальны.

Абсолютное большинство операций производится с использованием сетчатых имплантатов [9]. В зависимости от расположения сетки относительно слоев передней брюшной стенки выделяют четыре группы: надапоневротическая фиксация протеза «Onlay». В этом случае производится сшивание дефекта апоневроза край в край, а затем поверх шва укладывается протез и подшивается к апоневрозу; подапоневротическая ретромускулярная и предбрюшинная герниотомия пупочной грыжи протеза «Sublay». Края апоневроза после герниотомии пупочной грыжи пупочной грыжи протеза к брюшине или задней стенке влагалищ прямых мышц живота сшиваются между собой край в край; посмотреть еще методикой «Inlay» понимается пластика дефекта брюшной стенки протезом частично или полностью без его закрытия тканью апоневроза.

Способ Rives-Stopp является вариантом методики и заключается в расположении краев протеза ретромускулярно или преперитонеально. Эта методика применяется в основном в тех ситуациях, когда свести края грыжевых ворот невозможно или опасно из-за возможности развития сердечно-легочных осложнений, связанных с уменьшением объема брюшной герниотомии пупочной грыжи внутрибрюшная фиксация протеза intraperitoneal onlay mesh — «IPOM». В этом случае протез фиксируется без отграничения от внутренних органов. Основным условием данного вида герниотомии пупочной грыжи является использование неадгезивных многослойных сетчатых протезов покрытых слоем противоспаечного компонента — окисленной регенерированной целлюлозы.

Последний способ расположения герниотомии пупочной грыжи пупочной грыжи в настоящее время почти всегда выполняется лапароскопическим методом. Лапароскопическая гернипластика по методу Р. Мяконького является способом герниорафии, не требующей использования сетчатых эндопротезов [10]. Внедрение синтетических протезов в качестве пластического материала в хирургии явилось причиной появления новых осложнений, ранее не отмечавшихся при грыжесечениях с пластикой аутотканями: Миграция протеза в брюшную полость или просвет полого бурсит шейного отдела Образование кишечных свищей; Образование герниотомий пупочной грыжи в области расположения сетки; Спаечная кишечная непроходимость при адгезии кишки и протеза; Прорезывание швов в местах фиксации протеза с образованием рецидива или ущемления полого органа; Отторжение эксплантата.

Использование дополнительных пластических материалов[ править править код ] При пластике с использованием дополнительных пластических материалов наибольшее распространение получила пластика синтетическими сетчатыми имплантатами сетчатыми протезами, сетками [11]. История использования протезов насчитывает около лет. Так, использовались металлические протезы серебряные нити, тантал, нержавеющая стальнеметаллические протезы Поливиниловая губка, Нейлон, Силастик, Политетрафлюороэтилен PTFEУглеродистое волокно, Полиэстеровая сетка, Полипропиленовая сетка [12]. В современной герниопластике используют также адрес имплантаты с нитиноловым каркасомкоторые благодаря новейшей методике нет необходимости фиксировать пришивать и натягивать.

Нитиноловая рамка сохраняет их форму и облегчает процесс установки [13]. Самыми распространенными являются полипропиленовая сетка и политетрафлюороэтилен PTFE. Ti-mesh Extralight, DDome. Лапароскопические методы в сравнении с открытой хирургией[ править править код ] Преимущества Меньше боли в первые дни более ранняя реабилитация больных.

sypmcotur

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *