Ret анализ крови

Ret анализ крови

ретикулоциты в крови

Кровь можно назвать отражением здоровья организма. Судя по результатам общего анализа крови, врач не только оценивает общее состояние пациента, но и составляет предварительный диагноз и отслеживает эффективность лечения. Но ответственный и любознательный пациент должен иметь общее представление о показателях крови, чтобы быть в курсе процессов, протекающих в его организме. Сегодня мы разберемся, что такое ретикулоциты в анализе крови и о чем можно судить по их количеству.

Ретикулоциты – это первичные клетки, из которых в дальнейшем получаются эритроциты. Ретикулоциты появляются в костном мозге из эритроидных клеток, нормобластов. Спустя два дня после появления они перемещаются в периферийную кровь. Преобразование ретикулоцитов в эритроциты происходит под действием гормона – эритропоэтина, который производится почками. Зрелые эритроциты функционируют около 100 дней, а затем завершают свою жизнь в селезенке.

Таким образом, понижение или повышение ретикулоцитов может свидетельствовать о некоторых процессах и заболеваниях, протекающих в костном мозге, почках, крови и селезенке.

За что отвечают ретикулоциты в крови?

Так как ретикулоциты – это предшественники эритроцитов, то резонно перечислить основные функции эритроцитов в крови:

  • Получение кислорода из легких;
  • Транспортировка его ко всем тканям;
  • Удаление углекислого газа в обратном направлении;
  • Защита: участие в свертываемости крови, специфическом и неспецифическом иммунитете;
  • Регулируют состав и качество крови: pH, содержание ионов, водный баланс.

Норма ретикулоцитов обеспечивает оптимальное содержание в крови эритроцитов и поддерживает их количество примерно на одном и том же уровне.

к оглавлению ↑

Норма ретикулоцитов в анализе крови

До 12-13 лет норма ретикулоцитов у детей не зависит от половой принадлежности. Однако, когда девушка вступает в период созревания, и у нее начинается регулярная менструация, интервал допустимых значений для ретикулоцитов расширяется.

Ретикулоциты у детей норма в зависимости от возраста:

  • Менее двух недель – 0,15-1,5%
  • 2-4 недели – 0,45-2,1%
  • 1-2 месяца – 0,25-0,9%
  • Полгода-2 года – 0,2-1%
  • 2-6 лет – 0,2-0,7%
  • 6-12 лет – 0,2-1,3%

Рекомендуется уточнять у врача норму ретикулоцитов в крови у детей в зависимости от конкретного возраста. Нов целом она должна укладываться в перечисленные выше интервалы.

Норма ретикулоцитов в крови у женщин:

Более 12 лет – 0,12-2,05%

Норма ретикулоцитов в крови у мужчин:

Более 12 лет – 0,24-1,7%

Обозначение в анализах ретикулоцитов: RET, измеряются в % (промилле).

к оглавлению ↑

Ретикулоциты повышены

Состояние, при котором повышается уровень этих клеток в крови, называется ретикулоцитозом. Обычно это связано с резким неестественным уменьшением численности эритроцитов, вследствие чего костный мозг начинает поспешно восполнять их запасы.

  1. Разрушение эритроцитов (гемолиз)

RET в этом случае может превысить норму в три раза! Гемолиз вызывается интоксикациями организма (яд гадюки), малярией, приемом медицинских препаратов от эртремии, а также протеканием аутоиммунных реакций – процессов, которые направлены на уничтожение эритроцитов собственными иммунными клетками вследствие сбоя.

  1. Кровопотери

Обильные кровотечения вызывают ответную реакцию у организма в виде ускоренного производства ретикулоцитов. Это можно назвать положительным вариантом, если кровотечение устранено. Вскоре кровь восполнится до нормального состояния. В значении нормы у женщин ретикулоциты, изменяющиеся в период менструации, также учтены.

  1. Онкологические заболевания

Проникновение метастаз в костный мозг, опухоли и воспалительные процессы могут быть причиной резкого роста ретикулоцитов. Сюда относятся также химиотерапия и период восстановления после нее.

  1. Положительный прогноз лечения анемии

При дефиците железа и фолиевой кислоты развивается анемия, которая проявляется снижением эритроцитов в крови. Если лечение назначено грамотно, спустя около недели в организме происходит резкое повышение ретикулоцитов. Это должно быть отмечено лечащим врачом как положительный, но контролируемый факт.

  1. Прием некоторых препаратов

Даже жаропонижающие лекарства способны повлиять на то, что ретикулоциты в крови повышены у взрослого.

  1. Курение
  2. Восхождение в горы или другой подъем на высоту.
  3. Беременность.

Для выяснения точной причины, почему уровень ретикулоцитов поднялся, недостаточно одной только информации о RET. Необходимо пройти сопутствующие обследования.

к оглавлению ↑

Ретикулоциты понижены

Уменьшение количества ретикулоцитов свидетельствует о том, что костный мозг стал меньше их производить, а значит, эритроцитов будет меньше, что может повлечь за собой обеднение тканей кислородом. Это случается при следующих состояниях:

  1. Анемия

Вследствие недостатка железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, нарушается синтез гемоглобина, что влечет за собой уменьшение числа эритроцитов и ретикулоцитов.

Апластическая анемия и хронически пониженное число ретикулоцитов могут создавать угрозу для жизни.

  1. Микседема

Нарушение работы щитовидной железы.

  1. Опухоли, химиотерапия

Онкологические заболевания, лучевая болезнь, последствия химиотерапии могут угнетать костный мозг, вызывая как пониженное, так и повышенное количество ретикулоцитов.

  1. Болезни почек и костного мозга

Иногда даже без наличия какого-либо заболевания, после длительного эритропоэза эти органы истощаются, что нарушает нормальное число эритроцитов. Иногда уровень ретикулоцитов может упасть даже до нуля.

  1. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь в чрезмерных количествах действует сразу по нескольким направлениям:

  • Негативно влияет на почки;
  • Его токсичность провоцирует уничтожение самих клеток;
  • Угнетает деятельность костного мозга.
  1. Употребление лекарств

К группе препаратов, которые могут послужить причиной понижения ретикулоцитов, относятся хлорамфеникол, сульфаниламиды, карбамазепин.

Что может повлиять на анализ RET?

  • Неправильная сдача крови

Кровь необходимо сдавать на голодный желудок. С последнего приема пищи должно пройти хотя бы 8 часов. Пить за это время разрешается только воду. О принимаемых лекарствах необходимо сообщить врачу, при возможности сдавать кровь через 3 недели после отмены приема. Накануне перед сдачей крови воздержитесь от жирной и жареной пищи, от алкоголя и физических нагрузок.

  • Недочеты в лаборатории

Неправильный подбор антикоагулянта, недостаточное его перемешивание могут исказить результаты.

  • Ручной способ анализа с помощью микроскопа

Это устаревший способ, который хотя и имеет место быть, все же является менее точным по сравнению с автоматическим подсчетом.

Любое отклонение от нормы должно навести врача и пациента на дальнейшее обследование, которое позволит выяснить причины и вовремя устранить возможное заболевание. Не забывайте регулярно сдавать общий анализ крови, так как своевременное обнаружение проблемы однажды может сэкономить вам время, деньги и здоровье.

Будьте здоровы!

Основные понятия

Характерная особенность молодых форм эритроцитов – в цитоплазме присутствует зернисто-нитчатая субстанция, представляющая собой агрегированные рибосомы и митохондрии. Выявить данную субстанцию можно, используя особый метод окрашивания мазков крови. Такую окраску ретикулоцитов называют суправитальной, то есть она производится без предварительной фиксации клеток.Ретикулоциты - полное описание анализа«>

Группы ретикулоцитов

Всего специалисты выделяют пять основных групп ретикулоцитов. Отличаются они по ретикулярной сеточке. Густота ее и возраст находятся в обратной пропорциональности: чем гуще сеточка, тем они моложе. Разберемся, что представляет собой самый молодой ретикулоцит.

Это клетка, которая имеет сеточку в виде густого клубка. Относятся данные клетки к первой группе. Ретикулоциты более зрелой формы проявляются в виде субстанции, которая имеет четко различимую сеточку. В четвертой и пятой группе она представлена отдельными нитями и зернами. Чаще всего в крови здоровых людей содержатся ретикулоциты именно последних групп, то есть более зрелые. Как правило, они составляют около 80 % от числа всех остальных. При усиленной регенерации, которая характерна для некоторых патологий, увеличивается количество ретикулоцитов первых трех групп. К таким патологиям можно отнести:

• Ретикулоцитарный криз, сопровождающий В12-дефицитную анемию.

• Гемолитическая анемия.

• Эритролейкоз.

Функции, которые выполняют ретикулоциты

Ретикулоцит — это тоже эритроцит. Для него характерна такая же функция, как и для эритроцитов. То есть клетки также переносят молекулы кислорода к разным тканям и органам, однако эффективность данного процесса значительно ниже, чем при переносе кислорода зрелыми эритроцитами. Ретикулоциты могут адсорбировать молекулы железа, которое содержится в гемоглобине. Это возможно благодаря рецепторам, восприимчивым к трансферрину. Зачем осуществляют подсчет ретикулоцитов? Об этом далее.
Ретикулоциты - полное описание анализа«>

Механизм забора крови

Забор образца крови на определение этого показателя производится в составе общего анализа. Если существует необходимость определения уровня ретикулоцитов, то врач, который назначил анализ, указывает в направлении необходимость дополнительного подсчета.

Данный анализ не нуждается в особой подготовке, однако традиционно его сдают натощак утром. В то же время, если существует необходимость, то его можно сдать в любое время суток. Кровь для анализа следует брать из пальца, ее исследование проводится в лаборатории, в гематологическом отделе.

Подсчёт количества ретикулоцитов осуществляется в суправитально окрашенном мазке. Используется микроскопический метод, то есть их количество просто подсчитывают, поместив образец крови под микроскоп. На сегодняшний день существует аппаратный метод подсчета. Используют его современные лаборатории.

Обозначение ретикулоцитов в анализе крови — RET.

Проведение анализа

Существует несколько методов проведения подобного исследования:

  • Стеклышко моют, сушат и нагревают при помощи специальной горелки. Далее на него наносят один из трех красителей, затем добавляют каплю крови, после чего делают тонкий мазок. Помещают стеклышко в чашку Петри или другую камеру на определенное время, затем осуществляют его просушивание на свежем воздухе.
  • Если пользуются пробиркой, то в ней размещают окрашивающее вещество, туда же добавляют каплю крови. Смесь необходимо перемешать. Выжидают время — от 20 минут до 3 часов, это зависит от того, какой реагент применяют. Затем снова перемешивают жидкость, которая находится в пробирке, из нее берут мазки.

Какой метод определяет более точные результаты, трудно сказать. Они оба хороши по-своему, но врач может посчитать нужным проведение анализа определенным способом, тогда он должен указать это в направлении.

Показатели

При подсчете уровня ретикулоцитов половые расхождения нормы имеют значение лишь после 12 лет. До этого возраста норма у детей обоих полов одинакова. В возрасте примерно 11-12 лет у девочек начинается менструация, которая носят регулярный характер. В результате ежемесячной потери крови расширяется диапазон колебаний эритроидных клеток.

Итак, норма ретикулоцитов в крови:
Ретикулоциты - полное описание анализа«>

1. У новорожденных норма находится в диапазоне от 0,15 до 1,5 %.

2. У детей в возрасте двух недель – от 0,45 до 2,0 %.

3. У детей в возрасте одного-двух месяцев – от 0,25 до 0,95 %.

4. У детей в возрасте полугода – от 0,2 до 1,0 %.

5. У детей в возрасте двух-шести лет – от 0,25 до 0,75 %.

6. У детей в возрасте шести-двенадцати лет – от 0,25 до 1,3 %.

7. У мужчин старше двенадцати лет – от 0,25 до 1,7 %.

8. У женщин старше двенадцати лет – от 0,12 до 2,1 %.

Что означает ситуация, когда ретикулоциты повышены?

Увеличение количества ретикулоцитов в крови

При анемиях различной этимологии определение числа ретикулоцитов играет особую роль. Если в крови повышено их содержание, то такая патология называется ретикулоцитозом. Если увеличение сопровождается повышением уровня гемоглобина, то это говорит о том, что костный мозг обладает хорошей регенераторной способностью. Это может происходить, если присутствуют следующие факторы:

• Гемолитическая анемия разной этимологии. Представляет собой ряд заболеваний, которые характеризуются разрушением эритроцитов. Подобное явление называется гемолизом. В этом случае содержание в крови ретикулоцитов может достигать 60 %. Если возникает гемолитический криз, данная цифра может усугубиться.

• Отравление гемотоксинами, вызывающими гемолиз. К гемотоксинам можно отнести яд гадюки и некоторые лекарственные препараты, которые используются для терапии эритремии. Малярийные токсины также способны вызывать гемолиз.
Ретикулоциты - полное описание анализа«>

• Курение.

• Терапия «Леводопой» при болезни Паркинсона.

• Длительный прием некоторых противовоспалительных и жаропонижающих средств.

• Терапия лекарственным препаратом «Эритропоэтин» анемических заболеваний.

• Метастазы костного мозга.

• Период восстановления после лучевой или химической терапии.

• Малярия.

• Полицитемия.

• Постгеморрагические анемии.

Ретикулоцитоз может быть ложным и истинным.

Для чего сдавать анализ на ретикулоциты? Этот вопрос часто задают.
Ретикулоциты - полное описание анализа«>

Ложный и истинный ретикулоцитоз

Истинный ретикулоцитоз характеризуется повышением в крови числа молодых ретикулоцитов, которое сопровождается увеличением их количества в костном мозге.

Для ложного ретикулоцитоза характерно повышение числа ретикулоцитов исключительно в периферической крови, при этом в костном мозге их уровень остается в норме либо слегка понижен.

Сниженные показатели

Процесс снижения количества ретикулоцитов наблюдается при угнетении эритропоэза. Возникает в результате воздействия следующих факторов:

• Длительный прием сульфаниламидов.

• Прием некоторых препаратов, например «Хлорамфеникола» или «Карбамазепина».

• Развитие уремии.

• Хронические инфекционные заболевания.

• Тяжелый алкоголизм.

• Некоторые тяжелые болезни почек, влияющие на эритропоэз.

• Микседема или другая дисфункция щитовидной железы.

• Опухоли в костном мозге.

• Талассемия.
Ретикулоциты - полное описание анализа«>

• Седиробластная анемия.

• Фолиеводефицитная анемия.

• Железодефицитная анемия.

• В12-дефицитная анемия.

• Алластическая анемия.

Мы рассмотрели, что такое ретикулоцит. Это молодой эритроцит в крови человека.

В каких случаях проводят анализ?

Общий анализ крови (ОАК) с определением ретикулоцитарных форм проводят для определения процентного соотношения кровяных клеток, мониторинга адекватности эритропоэза и выявления скрытых форм различных заболеваний. Показаниями для исследования могут быть:

Ретикулоциты - полное описание анализа  подозрение на гемолитическую анемию, при которой разрушаются зрелые эритроциты и возрастает количество незрелых форм;

Ретикулоциты - полное описание анализа  повышение или снижение уровня эритроцитов в крови для определения причины патологии;

Ретикулоциты - полное описание анализа  диагностика эффективности лечения пациентов с дефицитом железа, витамина В12, болезнями почек, онкобольных;

Ретикулоциты - полное описание анализа  период реабилитации после трансплантации костного мозга.

Ретикулоциты - полное описание анализаНеобходимость проведения анализа определяет врач. На предварительной консультации он объяснит, как подготовиться к сдаче крови и на что укажут результаты исследования. Симптомы, которые косвенно указывают на развитие анемии — это бледность кожи и слизистых оболочек, одышка, головокружения, возможны примеси крови в фекалиях.

Как проводят анализ?

Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов проводят в лаборатории. Перед сдачей крови пациенту стоит соблюдать некоторые рекомендации:

Ретикулоциты - полное описание анализа  не употреблять алкоголь за сутки до исследования;

Ретикулоциты - полное описание анализа  за 2-3 часа разрешена только негазированная вода;

Ретикулоциты - полное описание анализа  за 30 минут не курить, избегать эмоционального напряжения.

Кровь наносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями, высушивают и исследуют под микроскопом. При подсчете кровяных клеток учитывают как зрелые, так и молодые формы эритроцитов, они будут иметь зернистую структуру и синий либо фиолетовый цвет.  Количество ретикулоцитов обозначается в процентах или промилле.

Норма для пациентов разного возраста

Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возраста пациента. У новорожденных этот показатель выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, что связано с интенсивной выработкой кровяных клеток и адаптацией кровеносной системы. Норма у детей до года постепенно выравнивается со значениями у взрослых. С момента полового созревания показатель отличается у мужчин и женщин, это связано с потерями крови при менструации. В крови у женщин ретикулоциты могут обнаруживаться в больших или меньших количествах в течение цикла.

Нормы ретикулоцитов у взрослого (старше 12 лет), %
Нормы у мужчин 0,24 — 1,7
Нормы у женщин 0,12 — 2,05
Нормы ретикулоцитов в крови у детей, %
Возраст 2-6 лет 0,2 — 0,7
Нормы для ребенка 6-12 лет 0,2 — 1,3
Нормы для грудничков, %
Нормы у новорождённых 0,15 — 1,5
Возраст 2 недели 0,45 — 2,1
Младенцы 1-2 месячного возраста 0,25 — 0,9
Возраст 6 месяцев и старше 0,2 — 1

У здорового человека исследования крови показывают относительно стабильные результаты. Могут возникать ситуации, когда количество эритроцитов снижается, и происходит повышение ретикулоцитов по отношению к зрелым формам красных кровяных клеток. Поэтому для более точного определения ретикулоцитов в анализе крови используют ретикулоцитарный индекс — показатель, который показывает абсолютное количество этих клеток с учетом гематокрита пациента (степени разжижения крови).

Ретикулоциты - полное описание анализаПричины повышения количества ретикулоцитов

Если при анализе крови на ретикулоциты оказывается, что их количество превышает норму, обозначение такой патологии — ретикулоцитоз. Высокие показатели могут быть как признаком нарушений в организме, так и положительных изменений при ряже заболеваний. Основные причины, по которым в крови ретикулоциты обнаруживаются в повышенном количестве:

Ретикулоциты - полное описание анализа  Кровотечения различной этиологии. В случае кровопотери организм восполняет запасы кровяных клеток, и в период интенсивного эритропоэза анализ на ретикулоциты покажет увеличение их количества — в периферическую кровь просто выходят из костного мозга недозрелые и молодые клетки.

Ретикулоциты - полное описание анализа  Разрушение зрелых форм эритроцитов при сохранении объема крови — гемолиз. Процесс может происходить по разным причинам: при интоксикации, отравлении ядами, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях. У некоторых пациентов уровень ретикулоцитов при гемолизе повышается в 2-3 раза.

Ретикулоциты - полное описание анализа  Еще одной причиной увеличения количества незрелых эритроцитов могут стать опухоли. При онкологическом процессе в красном костном мозге происходит нарушение кроветворение, интенсивная продукция ретикулоцитов.

Ретикулоциты - полное описание анализа  Повышенные ретикулоциты могут наблюдаться при лечении анемий различного генеза. Измерение этих клеток в процессе терапии необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Если на 5-8 день после начала курса показатели превышают норму — можно говорить о ретикулоцитарном кризе, что свидетельствует о прогрессе.

При патологиях, связанных с нарушением работы костного мозга либо гемолиза отклонения ретикулоцитов от нормы продолжительные и сопровождаются характерными симптомами. Здоровый человек также может сталкиваться с ситуациями, при которых ретикулоциты повышены: подъем на высоту, курение, их количество также увеличивается при беременности.

Ретикулоциты - полное описание анализаПричины снижения количества ретикулоцитов

Снижение уровня этих клеток свидетельствует о том, что красный костный мозг производит их в недостаточном количестве. Результатом такого явления становится уменьшение общего числа эритроцитов, ткани не получают необходимый гемоглобин, что может представлять риск для жизни пациента. Обозначение снижения количества ретикулоцитов — ретикулоцитопения. Такое состояние может развиваться вследствие разных факторов:

Ретикулоциты - полное описание анализа  При анемиях, связанных с дефицитом железа, витаминов группы В нарушается синтез гемоглобина. Эритроциты, которые отвечают за транспорт этого соединения и насыщение тканей кислородом, начинают вырабатываться в меньшем количестве (апластические анемии, гипопластические анемии);

Ретикулоциты - полное описание анализа выраженная нехватка цианокобаламина — витамина В12;

Ретикулоциты - полное описание анализа  Опухоли могут воздействовать на красный костный мозг по-разному, активизировать либо тормозить его работу. При некоторых онкологических заболеваниях костного мозга либо вследствие химиотерапии происходит угнетение эритропоэза, и количество ретикулоцитов резко снижается. Особенно часто появление метастазов в костной ткани способствует снижению уровня ретикулоцитов;

Ретикулоциты - полное описание анализа  Уровень незрелых форм эритроцитов напрямую зависит от состояния почек. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, который ускоряет продукцию клеток в красном костном мозге. При воспалительных либо опухолевых заболеваниях почек синтез эритропоэтина снижается, а вместе с ним и уровень ретикулоцитов.

Ретикулоциты - полное описание анализа  Регулярное употребление алкоголя влияет на процессы кроветворения на всех этапах. Под воздействием спирта нарушается работа почек и костного мозга, а токсичные соединения разрушают кровяные клетки в сосудах;

Ретикулоциты - полное описание анализа при микседеме — выраженной гипофункции щитовидной железы.

 Норма ретикулоцитов — это важный показатель в диагностике ряда заболеваний. Определение причины и степени ретикулоцитопении требует проведения дополнительных исследований.



Источник: simptomi.online


Добавить комментарий