Сделать анализ крови на билирубин

Сделать анализ крови на билирубин

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

  • гепатитах вирусного происхождения,
  • циррозе печени,
  • предпосылках к формированию злокачественных образований в печени,
  • камнях в желчном,
  • воспалении поджелудочной, желчного пузыря,
  • отравлениях.

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

  • гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени,
  • желчегонные средства,
  • лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови,
  • аспирин.

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

В настоящее время, почти каждая вторая роженица сталкивается с тем, что у ее ребенка при рождении диагностируют такую проблему. Откуда она может возникнуть, ведь беременность протекала без отклонений, интересуют каждую молодую маму. Эти изменения в организме малыша могут произойти уже после родов, когда эритроциты разрушаются, кожа ребенка меняет цвет и приобретает оливковые тона.

В печени человека находится очень много пигментов, один из которых билирубин. Он образовывается за счет расщепления гемоглобина. Данные пигменты находятся в человеческом организме в двух формах – свободной и связанной.

При их переработке появляются иные вещества, которые дают характерный цвет испражнениям. Если меняется цвет выделений и появляется желтоватый цвет кожи, это сигнализирует о развитии желтухи.

Как правило, в организме новорожденного, билирубин повышается по причине быстрого распада эритроцитов. Это происходит из-за того, что гемоглобин, который поставлял кислород в утробе матери, распадается, и вместо него формируется обычный гемоглобин человека. Кроме этого, при рождении печень ребенка еще не до конца сформирована, поэтому не способна в полной мере выполнять свои функции, в результате этого происходит плохое связывание билирубина.

Различают желтушку у младенцев двух типов:

  1. Физиологическая, которая появляется на 3-4 день рождения малыша и проходит сама спустя некоторое время.
  2. Патологическая – это серьезное заболевание, которое требует медицинского лечения.

Если результат анализа на билирубин показал повышенное количество элементов, то следует начинать лечение незамедлительно, так как эти вещества могут негативно влиять на клетки головного мозга, к тому же у них есть свойство накапливаться в организме. Определить уровень опасности для здоровья малыша помогают медицинские обследования.

Если сразу после рождения крохи возникает необходимость сдавать кровь на билирубин, все мамочки очень волнуются. Эта процедура на самом деле очень нестандартная, но вовсе не опасна для ребенка. Для взрослых обязательным условием для сдачи анализа крови, является тот факт, что перед процедурой нужно голодать. Для младенцев не важно, как будут брать кровь, натощак или нет. Кровь у детей можно брать независимо от времени и кормления. Откуда берут кровь, узнаем далее.

Чтобы сделать корректный анализ на билирубин, нужно взять кровь из вены в объеме 3-5 мл. Из-за того, что у новорожденных малышей вен на теле найти практически невозможно, то кровь берут из головы или пяточки.

Для многих мам данный факт является просто шокирующим, но не стоит волноваться. Для проведения этой процедуры берут очень тонкие иголки. Ребенок практически не ощущает манипуляций, которые с ним проводят, и данная процедура является совершенно безопасной для здоровья малыша.

На сегодняшний день существует еще один способ проверить уровень билирубина. Это специальное устройство, которое подносится к телу малыша, и оно без проколов измеряет уровень данных элементов. Работа аппарата основывается на анализе цвета и состояния кожи ребенка, результат выводится на электронное табло. Подобное устройство позволяет быстро и надежно выявить уровень веществ в крови младенца. Где сдавать данный анализ, можно уточнить у медсестер еще в роддоме.

У новорожденных деток печеночные показатели всегда выше, чем у взрослого человека или у ребенка постарше.

Уровень билирубина в лимфе малыша зависит от таких факторов:

  • сроки рождения (у недоношенных риск появления желтухи выше),
  • протекание беременности,
  • недоедание или переохлаждение во время беременности.

Стандартными допустимыми показателями являются следующие:

  • в первые 24 часа после рождения – 137 ммоль/л,
  • спустя двое суток – 205 Мм,
  • спустя 5 суток – 256 Мм,
  • через неделю – не выше 256 Мм.

Такие нормы обычно у здоровых деток, которые появились на свет в положенный срок.

У малышей, рожденных преждевременно, показатели значительно разнятся. Когда цифры значительно завышены, это говорит о развитии желтухи у вашего малыша. В таком случае за состояние крохи требуется пристальное наблюдение, а если есть патология – обязательно лечение.

источник

Данное заболевание относится к специализациям: Терапия

Анализ на билирубин делается для того, чтобы измерить уровень билирубина в крови. Вообще билирубин – это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Билирубин вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин циркулирует в крови в двух формах:

  • Косвенный, или неконъюнгированный, билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде. Непрямой билирубин попадет через кровь в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой билирубин).
  • Прямой билирубин, который еще называют конъюгированнм билирубином, растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общий билирубин и прямой билирубин можно измерить непосредственно при анализе крови, в то время как количество косвенного билирубина рассчитывается исходя из полученных результатов анализа.

Когда билирубин повышен, кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок. Желтуха может быть результатом заболеваний печени (гепатит), заболеваний крови (гемолитическая анемия) или перекрытия желчных протоков, через которые желчь попадает из печени в тонкую кишку.

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может вызвать повреждения мозга, потерю слуха, проблемы с мышцами глаз, физические отклонения и даже смерть. Для снижения уровня билирубина у новорожденных врачи используют процедуру фототерапии или переливание крови. В любом случае, не стоит паниковать – физиологическая желтуха у новорожденных встречается не так редко, и в подавляющем большинстве случаев она не причиняет никакого вреда.

Анализ крови на билирубин может быть сделан для разных целей:

  • Проверить работу печени и вовремя обнаружить такие заболевания, как гепатит или цирроз печени, а также оценить воздействие лекарств, которые могут привести к проблемам с печению;
  • Обнаружить заблокированные желчные протоки. Такое происходит, например, из-за желчных камней, опухоли поджелудочной железы и других факторов;
  • Выяснить причины, по которым идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это может быть связано с гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденных;
  • Принять решение о методах лечения желтухи у новорожденных.

За 4 часа перед анализом крови на билирубин нельзя есть и пить. И нужно предупредить врача, если вы принимаете какие-то лекарства, страдаете от аллергии на медицинские препараты, у вас есть проблемы со свертываемостью крови или вы беременны.

У маленьких детей образец крови для анализа на билирубин обычно берется из пятки. Кроме того, существует и кожный скрининг-тест на билирубин у новорожденных, при котором не требуется прокалывать кожу и брать образец крови. У взрослых кровь на билирубин берется из вены. Уровень билирубина также можно измерить в моче. Как правило, в моче билирубина не содержится. И если его следы обнаружены при анализе, это может означать, что билирубин не выводится печенью из организма так, как это нужно.

Как правило, результат анализа крови на билирубин может быть готов уже через 1-2 часа. Есть ориентировочные показатели билирубина нормы, и если билирубин повышен, это может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Но в любом случае нужно знать, что норма билирубина – это условные цифры. Результат анализа должен оценивать врач, с учетом состояния здоровья пациента и других факторов. И вполне может быть так, что повышенный билирубин на самом деле может быть нормой именно для вас.

Вот средние показатели уровня билирубина у взрослых:

Общий билирубин 0,3-1,0 мг/дл или 5,0-17,0 ммоль/л

Прямой билирубин 0,0-0,2 мг/дл или 0,0-3,4 ммоль/л

Высокий билирубин в крови может быть вызван:

  • Инфекционным заболеванием, таким как инфицирование желчного пузыря или холецистит;
  • Некоторыми наследственными заболеваниями, например – синдромом Жильбера, которое влияет на то, как печень обрабатывает билирубин;
  • Заболеваниями печени – гепатитом, циррозом печени или мононуклеозом;
  • Заболеваниями, вызывающими закупорку желчных протоков – камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы;
  • Быстрым разрушением эритроцитов в крови. Это может быть связано с серповидно-клеточной анемией или аллергической реакцией в крови, наступившей при переливании крови;
  • Приемом лекарств, которые могут вызвать высокий билирубин в крови. К таким лекарствам относятся многие антибиотики, некоторые противозачаточные таблетки, индометацин, валиум, фенитоин и другие препараты.

Низкий билирубин в крови может быть связан с приемом лекарств, которые способны снизить уровень билирубина. Это, например, витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Норма билирубина у новорожденных зависит от возраста ребенка в часах и днях, а также срока, на котором он родился.

источник

Чтобы оценить состояние здоровья новорожденного ребенка, сразу после родов берется анализ крови. Одним из важных подпунктов, на который обращают внимание врачи, является такое вещество, как билирубин. Он показывает, как работает печень, селезенка, а также общую картину обмена веществ. В случае повышенного показателя билирубина в крови, кожа грудничка приобретает желтоватый оттенок (простыми словами, так называют желтушку).

В настоящее время, почти каждая вторая роженица сталкивается с тем, что у ее ребенка при рождении диагностируют такую проблему. Откуда она может возникнуть, ведь беременность протекала без отклонений, интересуют каждую молодую маму. Эти изменения в организме малыша могут произойти уже после родов, когда эритроциты разрушаются, кожа ребенка меняет цвет и приобретает оливковые тона.

В печени человека находится очень много пигментов, один из которых билирубин. Он образовывается за счет расщепления гемоглобина. Данные пигменты находятся в человеческом организме в двух формах – свободной и связанной.

При их переработке появляются иные вещества, которые дают характерный цвет испражнениям. Если меняется цвет выделений и появляется желтоватый цвет кожи, это сигнализирует о развитии желтухи.

Как правило, в организме новорожденного, билирубин повышается по причине быстрого распада эритроцитов. Это происходит из-за того, что гемоглобин, который поставлял кислород в утробе матери, распадается, и вместо него формируется обычный гемоглобин человека. Кроме этого, при рождении печень ребенка еще не до конца сформирована, поэтому не способна в полной мере выполнять свои функции, в результате этого происходит плохое связывание билирубина.

Различают желтушку у младенцев двух типов:

  1. Физиологическая, которая появляется на 3-4 день рождения малыша и проходит сама спустя некоторое время.
  2. Патологическая – это серьезное заболевание, которое требует медицинского лечения.

Если результат анализа на билирубин показал повышенное количество элементов, то следует начинать лечение незамедлительно, так как эти вещества могут негативно влиять на клетки головного мозга, к тому же у них есть свойство накапливаться в организме. Определить уровень опасности для здоровья малыша помогают медицинские обследования.

Если сразу после рождения крохи возникает необходимость сдавать кровь на билирубин, все мамочки очень волнуются. Эта процедура на самом деле очень нестандартная, но вовсе не опасна для ребенка. Для взрослых обязательным условием для сдачи анализа крови, является тот факт, что перед процедурой нужно голодать. Для младенцев не важно, как будут брать кровь, натощак или нет. Кровь у детей можно брать независимо от времени и кормления. Откуда берут кровь, узнаем далее.

Чтобы сделать корректный анализ на билирубин, нужно взять кровь из вены в объеме 3-5 мл. Из-за того, что у новорожденных малышей вен на теле найти практически невозможно, то кровь берут из головы или пяточки.

Для многих мам данный факт является просто шокирующим, но не стоит волноваться. Для проведения этой процедуры берут очень тонкие иголки. Ребенок практически не ощущает манипуляций, которые с ним проводят, и данная процедура является совершенно безопасной для здоровья малыша.

На сегодняшний день существует еще один способ проверить уровень билирубина. Это специальное устройство, которое подносится к телу малыша, и оно без проколов измеряет уровень данных элементов. Работа аппарата основывается на анализе цвета и состояния кожи ребенка, результат выводится на электронное табло. Подобное устройство позволяет быстро и надежно выявить уровень веществ в крови младенца. Где сдавать данный анализ, можно уточнить у медсестер еще в роддоме.

Самый первый анализ после рождения ребенка делают из крови, которую берут из пуповины. Она наиболее точно показывает уровень разных веществ в организме, печеночных показателей в том числе. Из-за регулярного обновления лимфы, элементы билирубина всегда присутствуют в организме.

У новорожденных деток печеночные показатели всегда выше, чем у взрослого человека или у ребенка постарше.

Уровень билирубина в лимфе малыша зависит от таких факторов:

  • сроки рождения (у недоношенных риск появления желтухи выше);
  • протекание беременности;
  • недоедание или переохлаждение во время беременности.

Стандартными допустимыми показателями являются следующие:

  • в первые 24 часа после рождения – 137 ммоль/л;
  • спустя двое суток – 205 Мм;
  • спустя 5 суток – 256 Мм;
  • через неделю – не выше 256 Мм.

Такие нормы обычно у здоровых деток, которые появились на свет в положенный срок.

У малышей, рожденных преждевременно, показатели значительно разнятся. Когда цифры значительно завышены, это говорит о развитии желтухи у вашего малыша. В таком случае за состояние крохи требуется пристальное наблюдение, а если есть патология – обязательно лечение.

источник

Общий билирубин в крови – биохимический показатель, отражающий концентрацию желтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Исследование его содержания в плазме крови выполняется в рамках печеночной пробы. Показаниями к тесту являются диагностика и контроль лечения заболеваний печени, кровеносной системы и желчевыводящих путей. Забор биоматериала производится из вены или из пальца. Унифицированным методом анализа для определения общего билирубина считается колориметрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – 2-17 мкмоль/л. Сроки выполнения исследования обычно составляют 3-4 часа.

Общий билирубин в крови – биохимический показатель, отражающий концентрацию желтого пигмента, образующегося в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Исследование его содержания в плазме крови выполняется в рамках печеночной пробы. Показаниями к тесту являются диагностика и контроль лечения заболеваний печени, кровеносной системы и желчевыводящих путей. Забор биоматериала производится из вены или из пальца. Унифицированным методом анализа для определения общего билирубина считается колориметрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – 2-17 мкмоль/л. Сроки выполнения исследования обычно составляют 3-4 часа.

Общий билирубин является пигментом желчи желтого цвета, образующимся после распада гемоглобина. В норме у человека эритроциты должны разрушаться через 3,5 месяца после их выхода из костного мозга. В результате из погибших клеток освобождается гемоглобин (гем – железосодержащая, глобин – белковая часть). От гема отщепляется железо, используемое как необходимый компонент для ферментов, а гемовые белки превращаются в билирубин. Его непрямая (неконъюгированная) форма попадает с током крови в печень, где с помощью глюкуронилтрансферазы объединяется с глюкуроновой кислотой, образуя прямой билирубин. Связанная форма желтого пигмента почти не поступает в кровеносное русло и в нормальном состоянии выводится из организма с желчью. Билирубин в кишечнике под воздействием бактерий метаболизируется, после чего экскретируется с калом, который окрашивается в темно-коричневый цвет.

Прямая форма билирубина получила свое название из-за метода лабораторного анализа. Водорастворимая форма прямо взаимодействует с диазореактивами, которые добавляют в образец крови. Непрямой тип пигмента (непрямой билирубин) нерастворим в воде, поэтому для его исследования используются дополнительные реакции. В организме за сутки в норме должно синтезироваться от 250 до 350 мг билирубина. При выработке пигмента в большем количестве у пациента возникает желтушность кожи и склер. Тест на общий билирубин входит в перечень стандартных печеночных проб. Исследование проводится в разных биологических средах: крови, моче, амниотической жидкости, желчи (пузырной и печеночной).

В клинической медицине определение концентрации билирубина в плазме используют в гепатологии для диагностики желтух, мониторинга заболеваний печени и поджелудочной железы (например, цирроза, гепатита или рака печени). Также данный анализ применяется в гематологии для подтверждения гемолитических анемий (усиленный распад эритроцитов обычно сопровождается гипербилирубинемией).

Анализы на определение общего билирубина назначаются, если у пациента присутствуют следующие симптомы: желтая окраска кожных покровов и слизистых, потемнение урины, повышенная утомляемость и слабость, болезненные ощущения или чувство тяжести в правом подреберье, признаки вирусного заболевания, зуд кожи и боль в суставах. Данная симптоматика указывает на нарушения в работе печени. Прямым показанием для проведения исследования считается перенесенный вирусный гепатит любой формы или прямой контакт с носителем заболевания.

Также тест назначают при приеме медикаментов, влияющих на функционирование печени или почек, для контроля терапии или при подозрении на гемолитическую анемию. Новорожденным перед выпиской могут сделать забор крови при появлении выраженной желтушности кожи и склер. Противопоказаниями для анализа считаются острые состояния (инфаркт, инсульт), пониженные показатели артериального давления, сильное психическое перевозбуждение. Достоинством исследования является его высокая специфичность и возможность проведения всего за несколько часов.

Забор материала для исследования производится из вены или из пальца. Перед взятием крови пациент должен уменьшить физическую активность (повышается уровень билирубина), а также сократить пребывание под солнцем (снижается концентрация пигмента). Употреблять пищу и пить сладкие напитки можно только за 10-12 часов до исследования. Концентрация общего билирубина изменяется в течение суток (диапазон 15-20%), поэтому предпочтительно сдавать кровь в утреннее время. Рекомендуется исключить прием кофеина, седативных средств, цефалоспоринов, фенольной кислоты и парацетамола, которые влияют на уровень общего билирубина в крови.

Хранение биоматериала допускается в холодильнике на протяжении 8-12 часов. Транспортировка проводится в специальных стерильных боксах. Сыворотка крови пациента должна быть негемолизированной, поэтому не разрешается сильное встряхивание пробирки или хранение ее на свету. Основным унифицированным методом исследования является колориметрический (реакция Ван ден Берга). Принцип метода основывается на взаимодействии общего билирубина с сульфаниловой кислотой, в результате чего образуются азопигменты.

Реакция имеет 2 стадии: сначала кислота способствует разрыву структуры билирубина с образованием 2 дипирролов, затем их метиленовые группы вступают в реакцию с диазосмесью. Прямая форма билирубина (около 25%) реагирует сразу, непрямая (около 75%) вступает в реакцию только в том случае, если добавить акселератор – мочевину, кофеин или бензоат натрия. После освобождения билирубина из белкового комплекса происходит реакция азосочетания. Азокраситель проявляет себя в качестве индикатора, имеющего цветные переходы: фиолетовое окрашивание характеризует сильнокислую среду, розовое – слабощелочную и слабокислую, зеленое – сильнощелочную. Интенсивность окраски пропорциональна концентрации билирубина и определяется фотометрическим методом. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.

Референсные показатели (приводятся в мкмоль/л) уровня общего билирубина:

  • новорожденные: 0-1 сутки – 0-38; 1-2 сутки – 0-85; 2-4 день – 0-171;
  • груднички: от 3 недель до года – 0-29;
  • дети от 1 года и взрослые – от 2 до 17.

При стрессах и интенсивных физических нагрузках возможно незначительное повышение концентрации желтого пигмента, что является вариантом нормы.

Существует несколько причин повышения уровня общего билирубина в крови. При болезнях крови активный синтез пигмента может происходить из-за разрушения эритроцитов (разные виды анемий, талассемия, сепсис, малярия). При нарушениях работы печени отмечается снижение конъюгации с глюкуроновой кислотой, уменьшение поглощения билирубина и нарушение выделения пигмента к внутрипеченочным желчным протокам (гепатит, цирроз, абсцесс печени, рак). При заболеваниях желчевыводящих протоков возникает нарушение внепеченочного оттока желчи (обтурация желчных путей, холангит, холецистит).

В зависимости от причины повышения уровня общего билирубина в крови различают 3 вида желтухи: гемолитическую, паренхиматозную и механическую.

Причинами понижения концентрации общего билирубина в крови считается прием лекарственных средств, стимулирующих выработку ферментов печени, что приводит к уменьшению уровня желтого пигмента. К таким медикаментам относятся барбитураты, кофеин, амикацин, этанол, хлорин, апилепсин, цитрат, антибиотики, мочевина, салицилаты, сульфаниламиды, кортикостероидные и противосудорожные препараты. Кроме того, причиной понижения концентрации общего билирубина в крови может быть продолжительное стояние сыворотки в светлом месте, что приводит к реакции окисления пигмента. Обычно невысокие цифры билирубина не требуют наблюдения или специального лечения.

Данный анализ широко используется в клинической медицине, так как помогает выявить заболевания печени, нарушения со стороны системы крови и патологические процессы в области желчного пузыря. С результатами исследования нужно обращаться к терапевту, гепатологу, гастроэнтерологу, гематологу, педиатру или хирургу. Для корректировки незначительных изменений показателей необходимо соблюдать диету, нормализовать режим дня, уменьшить психологические нагрузки, избегать длительной тяжелой физической работы.

источник

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

источник

Анализ на билирубин делается для того, чтобы измерить уровень билирубина в крови. Вообще билирубин – это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Билирубин вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин циркулирует в крови в двух формах:

  • Косвенный, или неконъюнгированный, билирубин. Эта форма билирубина не растворяется в воде. Непрямой билирубин попадет через кровь в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой билирубин).
  • Прямой билирубин, который еще называют конъюгированнм билирубином, растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общий билирубин и прямой билирубин можно измерить непосредственно при анализе крови, в то время как количество косвенного билирубина рассчитывается исходя из полученных результатов анализа.

Когда билирубин повышен, кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок. Желтуха может быть результатом заболеваний печени (гепатит), заболеваний крови (гемолитическая анемия) или перекрытия желчных протоков, через которые желчь попадает из печени в тонкую кишку.

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может вызвать повреждения мозга, потерю слуха, проблемы с мышцами глаз, физические отклонения и даже смерть. Для снижения уровня билирубина у новорожденных врачи используют процедуру фототерапии или переливание крови. В любом случае, не стоит паниковать – физиологическая желтуха у новорожденных встречается не так редко, и в подавляющем большинстве случаев она не причиняет никакого вреда.

Анализ крови на билирубин может быть сделан для разных целей:

  • Проверить работу печени и вовремя обнаружить такие заболевания, как гепатит или цирроз печени, а также оценить воздействие лекарств, которые могут привести к проблемам с печению;
  • Обнаружить заблокированные желчные протоки. Такое происходит, например, из-за желчных камней, опухоли поджелудочной железы и других факторов;
  • Выяснить причины, по которым идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это может быть связано с гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденных;
  • Принять решение о методах лечения желтухи у новорожденных.

За 4 часа перед анализом крови на билирубин нельзя есть и пить. И нужно предупредить врача, если вы принимаете какие-то лекарства, страдаете от аллергии на медицинские препараты, у вас есть проблемы со свертываемостью крови или вы беременны.

У маленьких детей образец крови для анализа на билирубин обычно берется из пятки. Кроме того, существует и кожный скрининг-тест на билирубин у новорожденных, при котором не требуется прокалывать кожу и брать образец крови. У взрослых кровь на билирубин берется из вены. Уровень билирубина также можно измерить в моче. Как правило, в моче билирубина не содержится. И если его следы обнаружены при анализе, это может означать, что билирубин не выводится печенью из организма так, как это нужно.

Как правило, результат анализа крови на билирубин может быть готов уже через 1-2 часа. Есть ориентировочные показатели билирубина нормы, и если билирубин повышен, это может указывать на возможные проблемы со здоровьем. Но в любом случае нужно знать, что норма билирубина – это условные цифры. Результат анализа должен оценивать врач, с учетом состояния здоровья пациента и других факторов. И вполне может быть так, что повышенный билирубин на самом деле может быть нормой именно для вас.

Вот средние показатели уровня билирубина у взрослых:

Общий билирубин 0,3-1,0 мг/дл или 5,0-17,0 ммоль/л

Прямой билирубин 0,0-0,2 мг/дл или 0,0-3,4 ммоль/л

Высокий билирубин в крови может быть вызван:

  • Инфекционным заболеванием, таким как инфицирование желчного пузыря или холецистит;
  • Некоторыми наследственными заболеваниями, например – синдромом Жильбера, которое влияет на то, как печень обрабатывает билирубин;
  • Заболеваниями печени – гепатитом, циррозом печени или мононуклеозом;
  • Заболеваниями, вызывающими закупорку желчных протоков – камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы;
  • Быстрым разрушением эритроцитов в крови. Это может быть связано с серповидно-клеточной анемией или аллергической реакцией в крови, наступившей при переливании крови;
  • Приемом лекарств, которые могут вызвать высокий билирубин в крови. К таким лекарствам относятся многие антибиотики, некоторые противозачаточные таблетки, индометацин, валиум, фенитоин и другие препараты.

Низкий билирубин в крови может быть связан с приемом лекарств, которые способны снизить уровень билирубина. Это, например, витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Норма билирубина у новорожденных зависит от возраста ребенка в часах и днях, а также срока, на котором он родился.

источник

Это исследование, проводимое с целью определения в ней концентрации желчного пигмента.

Сдать анализ на билирубин на метро Кропоткинской и Смоленской в Москве вы можете в клинике «ПЛАТНЫЙ КВД».

Общий билирубин образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромных соединений.

В результате он попадает в кровяное русло и с ним в печень.

Где с участием специальных ферментов объединяется с глюкуроновой кислотой и становится связанным.

Такой билирубин называют прямым.

У здорового человека такой билирубин в кровоток не попадает и выводится из печени с желчью.

проводится в рамках печеночных проб.

Цель — диагностика болезней гепатобилиарной системы.

Это печеночные заболевания, панкреатопатологии, болезней желчного пузыря.

Также билирубин берут с целью подтверждения или исключения гемолитических анемий.

проводится с помощью колориметрического метода.

Для этого используется венозная или капиллярная кровь.

  • при желтушности слизистых и кожи,
  • диспепсических расстройствах (поносе, запоре, тошноте, рвоте, изжоге, вздутии живота, неприятном привкусе во рту),
  • кожном зуде,
  • потемнении мочи,
  • астении,
  • тяжести и болях в правом подреберье,
  • стойком похудении, увеличении объема живота.

Норма анализа на общий билирубин у взрослых людей варьируется от 2 до 17, прямой – до 3 мкмоль/л.

проводится с целью оценки функционального состояния гепатобилиарной системы.

То есть желчного пузыря, печени и ее протоков.

Его назначают при воспалительных и дегенеративных поражениях печени, при патологиях, сопровождающихся застоем желчи, перед хирургическими вмешательствами.

Его выполнение необходимо при возникновении таких симптомов, как потемнение мочи, светлая окраска кала, тошнота, боли в правом боку, диарея, отрыжка, зуд и желтушность кожи.

Исследование проводится утром на голодный желудок – после 8-12-часовой голодной диеты.

Для этого используется венозная кровь, взятая из локтевой вены.

Накануне перед забором крови следует воздержаться от употребления спиртных напитков и жирных блюд.

Это значительно влияет на показатели пигмента и искажает истинную картину исследования.

Цена анализа на билирубин может различаться в разных медицинских учреждениях.

П также зависеть от используемого оборудования, тест-систем и реагентов.

На стоимость анализа влияет объем и перечень проводимых в комплексе исследований – в частности, печеночных проб.

Как билирубин обозначается в анализах?

Концентрация желчного пигмента обозначается в бланке исследования на латыни как «Tbil».

Повышение его показателей может быть следствием усиленного распада эритроцитов при патологиях ретикулоэндотелиальной системы.

Увеличение значения пигмента может возникать при дисфункции желчевыводящей системы.

Это холестаз, гипофункция желчного пузыря и закупорка печеночных протоков, холангит, холецистит, поражения печени.

Снижение значений пигмента может наблюдаться при приеме желчегонных лекарственных средств, стимулирующих усиленное желчеотделение и ее выведение из организма.

Повышение уровня прямого билирубина в большинстве случаев означает разрушение паренхимы печени при желтухе.

Наряду с общим билирубином прямой возрастает при циррозе, гепатитах, алкогольной интоксикации печени.

Механическая желтуха обусловлена холестатическими явлениями.

При ней также наблюдается значительный рост показателя прямого билирубина в плазме крови.

Это происходит из-за наличия конкрементов, паразитирования гельминтов, образования опухолей, рубцов.

Очень редко рост значения связанной формы пигмента является следствием тяжелого наследственного заболевания.

При котором нарушена элиминация прямого билирубина из печени.

Если вам нужно срочно сдать анализ на билирубин, обращайтесь в наш медицинский центр.

источник

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

  • гепатитах вирусного происхождения;
  • циррозе печени;
  • предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
  • камнях в желчном;
  • воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
  • отравлениях.

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

  • гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
  • желчегонные средства;
  • лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
  • аспирин.

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

Дети Взрослые
Первые 2 дня жизни Первая неделя Первый месяц
Прямой, мкмоль/л 0,6-10,1 1,3-12,5 1,6-5,3 0,9-4,4
Непрямой, мкмоль/л 25,4-169,9 26,7-212,5 4,7-15,8 3,2-13,1
Общий, мкмоль/л 26,0-180,0 28,0-225,0 6,3-21,1 4,1-17,5

Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.

Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.

Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.

Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.

Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.

Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.

Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.

Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.

Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.

У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:

  • гемолитическая анемия;
  • инфаркт;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • синдром Жильбера;
  • некоторые инфекции.

Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:

  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гормональные сбои;
  • туберкулез;
  • острый лейкоз;
  • апластическая анемия.

Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:

  • приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
  • голодании;
  • употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
  • неправильной подготовке к анализу.

Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.

Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.

Симптомы патологии со стороны нервной системы:

  • головокружение;
  • забывчивость;
  • нервозность;
  • нарушение координации.

Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.

Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:

  • до 50 единиц — не требует особенного лечения;
  • до 100 единиц — легкая форма;
  • до 200 единиц — средняя форма;
  • до 300 единиц — тяжелая форма;
  • выше 300 единиц — смертельно опасная форма.

Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.

источник

Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

  • непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
  • прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

  • альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
  • в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

  1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
  2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
  3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
  4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
  5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

источник

Билирубин общий — один из пигментов (оранжево-желтый) крови и других биологических жидкостей (желчи, мочи и др.). Является продуктом распада гемоглобина.

Гемоглобин – основная часть эритроцитов (красных клеток крови). Его функция состоит в доставке кислорода в ткани из органов дыхания и обратном транспорте углекислого газа. В результате расщепления гемоглобина образуется непрямой (несвязанный) билирубин, который затем выделяется в циркулирующую кровь. Клетки печени «захватывают» непрямой (несвязанный) билирубин из крови, связывают с другим метаболическим компонентом (глюкуроновой кислотой) и превращают в прямой, или связанный, билирубин. Присоединенная глюкуроновая кислота придает билирубину свойство растворяться в жидкости, что и позволяет ему растворяться в желчи, после чего в ее составе он сначала выводится в кишечник, а затем удаляется оттуда вместе с калом.

Вместе обе фракции составляют билирубин общий. По концентрации билирубина общего и процентному содержанию каждой из фракций можно судить о состоянии здоровья человека. Сыворотка крови здорового человека должна содержать от 3 до 19 ммоль/л общего билирубина, а соотношение свободного билирубина к связанному должно быть равно 3:1.

Причиной для проверки концентрации и фракционного состава билирубина в крови могут служить разные показания, в их числе:

  • диагностика желтух;
  • болезни печени;
  • холестаз;
  • гемолитические анемии.

Материалом для определения количества билирубина является образец крови. Для получения верных результатов сдать кровь на билирубин можно лишь натощак – взятие крови делают спустя 8 ч после последнего приема пищи. Специфика проведения исследования позволяет в тот же день получить результаты анализа.

Более полную картину дает анализ крови на билирубин с учетом процентного соотношения фракций. Особенно важно такое исследование в случае определения причин появления желтухи у новорожденных. Содержание билирубина в крови является превосходным индикатором работы организма, поэтому своевременно сданные анализы помогут выявить заболевание на начальных этапах.

Метод измерения: колометрический анализ.

ПоказателиНорма (мкмоль/л):
Дети 0-1 день 137,0
Дети 1-2 день > 222,0
Дети 2-4 дня > 290,0
Дети 4 дня -1 месяц
мужские показатели от 1 месяца до 90 лет 1.20. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

  • 1.21. Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • 1.35. Билирубин прямой
  • 1. Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.

    Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия):

    1. Гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи) — увеличение общего билирубина происходит за счёт преимущественно свободной фракции: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемия; талассемия; обширные гематомы;
    2. Гипербилирубинемии печёночные паренхиматозные (печёночные желтухи) — повышение уровня общего билирубина происходит за счёт прямого и непрямого билирубина: острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четырёххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем; лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа-аманитин);
    3. Гипербилирубинемии печёночные холестатические (подпечёночные желтухи) — повышение общего за счёт обеих фракций: внепечёночная обтурация желчных протоков; желчнокаменная болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.
    4. Функциональные гипербилирубинемические синдромы: синдром Жильбера (идиопатическая неконъюгированная гипербилирубинемия); синдром Дабина-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина из гепатоцитов в желчь; синдром Криглера-Найяра, тип 1 (отсутствие УДФГТ — уридиндифосфатглюкуронил-трансферазы,) и тип 2 (дефицит УДГФТ); синдром Ротора (идиопатическая семейная доброкачественная гипербилирубинемия с адекватным повышением конъюгированного и неконъюгированного билирубина); другие нарушения обмена веществ: болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия.

    Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

    источник



    Источник: domofoniya.com


    Добавить комментарий