Срб в биохимическом анализе крови дети

Срб в биохимическом анализе крови дети


Содержание статьи:

С - реактивный белок в крови: норма, почему повышен

С-реактивный белок – это протеин, который вырабатывается в организме для того, чтобы помочь ему бороться с болезнетворным процессом или травмой. В анализе на С реактивный белок его обозначают как СРБ, CRP.

В крови здорового человека этот белок находится в минимальном количестве, стремящемся к нулю. Если же С - реактивный белок повышен, причины могут заключаться в появлении в организме воспаления, разрушения тканей или травмы. По уровню этого белка врач может с достаточной точностью выявить наличие заболевания и проследить за динамикой выздоровления. Впрочем, для более точной картины чаще всего необходимы и другие обследования.

Более подробно том, что это такое – С-реактивный белок, какова его норма в крови и почему он повышен, расскажем ниже.

Реактивный белок в крови – что это значит? Свое название белок получил, потому что при проникновении инфекции в организм быстро вступает во взаимодействие с С-полисахаридами пневмококков, тем самым оказывая отпор заболеванию. СРБ также стимулирует другие защитные функции: фагоцитоз, реакции лимфоцитов и др. Уже спустя 4-6 часов после получения травмы или заражения, в крови можно обнаружить С-реактивный белок. Этим анализ крови на С реактивный белок выгодно отличается от анализа на СОЭ, так как у последнего время появления и исчезновения дольше, хотя оба этих показателя стремительно возрастают в начале заболевания.

к оглавлению ↑

С - реактивный белок: норма

На референсные значения этого протеина не оказывают влияние возраст, пол и гормональный фон. Именно поэтому при беременности показатели, принятые за норму, не изменяются.

Норма С - реактивного белка у взрослых и детей одинакова. Его концентрация в крови не должна быть более 1 мг/л. Если СРБ незначительно превышает норму, но пациент здоров, можно предположить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Так, если для конкретного мужчины норма С – реактивного белка составляет 1-3 мг/л, вероятно, он имеет среднюю предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов. Если С - реактивный белок в норме у женщины имеет концентрацию, превышающую 3 мг/л, а других заболеваний, которые могли бы повлиять на этот фактор нет, то делается вывод о высокой вероятности болезней сердца и сосудов или об их осложнении, если они уже имеются. Дополнительно повышают вероятность осложнений другие факторы риска, которые также необходимо исследовать лабораторными способами: избыточный вес, холестерин, гомоцистеин и т. д.

Незначительно увеличенный Ц реактивный белок может указывать на атеросклероз, так как при нем воспаляются внутренние стенки сосудов.

к оглавлению ↑

Причины, когда С - реактивный белок повышен

В зависимости от интенсивности роста СРБ можно предположить заболевания различных групп:

В отличие от бактериологического заболевания в данном случае Ц реактивный белок повышен незначительно. Его уровень в результатах анализа не превышает 1-3 мг/л. Поэтому иногда анализ на реактивный белок используется, чтобы выяснить, что стало причиной инфекции: вирусы или бактерии.

Наиболее значимое повышение СРБ наблюдается при бактериальных заболеваниях. Оно может достигать 4-10 мг на литр крови. Это могут быть инфекции в хронической и острой фазе, обострения инфекций, а также последствия хирургического вмешательства и травмы. Например, после проведения операции всегда повышен С реактивный белок в крови, но если он своевременно не приходит в норму, необходимо проверить возможность добавления к травме бактериальной инфекции (сепсиса).

  1. Онкологические заболевания

Показатели С - реактивного белка при онкологии используются для прогнозирования рецидива или осложнения рака. Наряду с этим количественным анализом необходимо учитывать другие показатели, так называемые «маркеры» онкологии.

Заболевания, при которых происходит по непонятным причинам сбой в иммунной системе человека, и начинают массово уничтожаться собственные клетки организма, также сопровождаются тем, что С реактивный белок (СРБ) повышен.

К таким отклонениям относят ревматоидный артрит, полиартрит, красную волчанку и т.д. Помимо исследования уровня С реактивного белка при ревматоидном артрите определяют и другие параметры, отражающие протекание заболевания: серомукоид, СОЭ, фибриноген.

К этой группе заболеваний, вызывающих увеличение СРБ в крови, относят хронический тонзиллит – воспаление небных и глоточных миндалин, наблюдаемое длительное время, являющееся чаще всего осложнением ангины. Хронический тонзиллит не редкость у детей, поэтому то, что С реактивный белок повышен у ребенка, может указывать как раз на воспаление такого рода.

Перитонит – воспаление участков брюшины сопровождается осложнением состояния пациента, при этом заболевание может угрожать его жизни и требует немедленного вмешательства врачей.

  1. Нарушение целостности тканей

Мы уже говорили об этом факторе, влияющем на СРБ, но в контексте бактериальных последствий после операции. На самом деле причины повышения С реактивного белка больше 10 часто связаны с внешним и внутренним разрушением тканей. В эту категорию заболеваний можно отнести:

  • сами травмы;
  • ожоги;
  • операции;
  • инфаркт миокарда – отмирание части сердечной мышцы;
  • нарушение мозгового кровообращения в острой форме;
  • острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое может привести к разрушению органа;
  • панкреонекроз – отмирание клеток поджелудочной железы полностью или частично, наступившее как раз в результате отсутствия лечения острого панкреатита.

Инфаркт миокарда, при котором уже через несколько часов повышается уровень СРБ, можно отнести и в эту группу причин. Помимо него, сюда относятся инфекционный эндокардит – инфекция, размещенная на сердечных клапанах, которая может закончиться летальным исходом при отсутствии лечения; артериальная гипертензия – явление, при котором у человека постоянно повышено давление, как следствие сужаются сосуды и наблюдается кислородное голодание тканей. На возникновение этих заболеваний и их осложнений влияет также избыточная масса тела, что и показывает С реактивный белок: люди с лишним весом обычно имеют предрасположенность к завышенным результатам на СРБ даже в здоровом состоянии.

Эндокринное заболевание, при котором нарушается обмен веществ в организме. Сахарный диабет затрагивает сразу все органы, но особенно касается поджелудочной железы, ведь именно здесь вырабатывается инсулин, необходимый для переработки сахарозы в организме.

к оглавлению ↑

Причины повышения у ребенка

Для детей характерны все факторы повышения этого показателя, которые были перечислены выше. Это:

  • Воспалительный процесс в острой или хронической форме, особенно обусловленный бактериальными причинами: гайморит, острый бронхит, синусит, воспаление легких, туберкулез, менингит и т.д.
  • Аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка);
  • Опухоли и метастазы в тканях;
  • Травмы и послеоперационный период;
  • Операции по пересадке органов и тканей

К причинам, что С реактивный белок повышен у детей можно также добавить сепсис у новорожденных. Это тяжелое и опасное заболевание, которое встречается на первом месяце жизни малыша. Оно характеризуется гнойным воспалением одного или группы органов в организме, при этом температура тела либо повышается до максимальных значений (40-41 градус), что свойственно доношенным детям, либо опускается ниже 35 градусов у недоношенных. Сепсис является распространенной причиной смерти новорожденных.

Анализ на СРБ может быть качественным или количественным. Самостоятельно или совместно с другими С-реактивный белок может иметь высокую диагностическую ценность.

Для того, чтобы результат анализа показал достоверное значение, к сдаче крови необходимо подготовиться: не принимать пищу за 12 часов до похода в медицинскую лабораторию, не курить, не напрягаться ни физически, ни эмоционально за полчаса до анализа. Если вы принимаете оральные контрацептивы или подвержены какой-либо гормональной терапии, об этом необходимо сообщить врачу.

Оставляйте комментарии, если у вас есть вопросы по данной теме или пожелания к улучшению сайта.

Будьте здоровы!

vseproanalizy.ru

Что такое с реактивный белок в биохимическом анализе крови

Главная » Анализ крови » Что такое с реактивный белок в биохимическом анализе крови

C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Он синтезируется печенью как ответная реакция на воспалительные или некротические процессы в любой части человеческого организма. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания.

Норма СРБ

Измеряют показатель в мг на литр. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Норма для новорожденных – менее 1,6 мг/литр.

СРБ – неспецифический маркер воспаления в организме

Функции СРБ

Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие:

  • усиление подвижности лейкоцитов;
  • участие во взаимодействии B- и T-лимфоцитов;
  • активация системы комплемента;
  • ускорение фагоцитоза, реакции агглютинации и преципитации;
  • выработка интерлейкинов.

При успешном лечении концентрация C-протеина в плазме снижается спустя 6-10 дней.

Диагностическое значение

C-реактивный белок – неспецифический показатель воспаления, обладающий очень высокой чувствительностью к любым повреждениям тканей. Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний.

Для чего назначают?

Анализ крови на СРБ требуется в следующих случаях:

  • диагностика острых инфекций;
  • определение вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений при диабете, атеросклерозе и у больных, находящихся на гемодиализе;
  • диагностика опухолей;
  • оценка эффективности лечения хронических болезней;
  • определение развития отторжения органов после пересадки;
  • оценка эффективности антибактериальной терапии;
  • определение обширности некроза после инфаркта миокарда;
  • выявление осложнений в период после операции;
  • определение реактивности процесса при диффузных болезнях соединительной ткани и оценка эффективности проведенного лечения.

Исследование назначают в следующих случаях:

  • обследование здоровых людей старшего возраста;
  • обследование больных с ишемической болезнью сердца и гипертонией с целью предотвращения смерти от инсульта или сердечного приступа;
  • после прохождения курса лечения сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки его эффективности;
  • после коронарного шунтирования;
  • после ангиопластики у больных стенокардией и острым коронарным синдромом с целью определения вероятности смерти.

Анализ на СБР

Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Этот анализ нужно сдавать в утреннее время на голодный желудок, то есть в течение 12 часов перед забором материала нельзя есть. Пить можно только обычную воду. У пациента берут венозную кровь. Для исследования используется ее сыворотка. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр.

Для определения концентрации реактивного белка проводят биохимический анализ крови

Почему повышается?

Причины повышения реактивного протеина могут быть следующие:

Еще прочитать:Биохимическое исследование крови
  1. Острые инфекции: бактериальные, грибковые, вирусные. При некоторых бактериальных заболеваниях, таких как менингит, туберкулез, сепсис новорожденных, уровень может быть повышен до 100 мг на литр и выше. При вирусных поражениях данный показатель увеличивается ненамного.
  2. Аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, системные васкулиты, болезнь Крона. При этом чем выше концентрация белка, тем тяжелее патология.
  3. Инфаркт миокарда. Как правило, уровень СРБ увеличивается спустя 18-32 часа после начала болезни, понижается к двадцатому дню и нормализуется к сороковому. Неблагоприятным признаком в этом случае считается значительное повышение уровня СРБ.
  4. Острый осложненный панкреатит, панкреонекроз.
  5. Повреждения тканей при травмах, ожогах.
  6. СРБ повышен после хирургических вмешательств. Концентрация особенно высока сразу после операции, затем происходит быстрое снижение. Высокий уровень реактивного белка может говорить о начавшемся после хирургических манипуляций воспалении и об отторжении пересаженных тканей.
  7. Злокачественные опухоли любой локализации: рак легкого, желудка, предстательной железы, яичников и т.д.
  8. Заболевания органов пищеварения.
  9. Сахарный диабет.
  10. Избыточная масса тела.
  11. Артериальная гипертензия.

Кроме этого, повышение реактивного белка возможно:

  • при тяжелой физической нагрузке;
  • при беременности;
  • в результате приема оральных контрацептивов;
  • при гормональной заместительной терапии;
  • у людей с вредными привычками, в частности, у курильщиков.

Заключение

Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Анализ на СРБ дает возможность оценивать эффективность проведенной терапии.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Google+

serdec.ru

СРБ в крови - что это такое в биохимическом анализе, норма для детей и взрослых

При первых признаках серьезного недомогания у человека, врач может назначить сдать кровь на СРБ. Пугаться причины нет, потому что это основной показатель, на котором будет строиться диагностика и дальнейшее лечение. Какова расшифровка и нормативные показатели C-reactive protei – ознакомьтесь подробнее.

Что такое СРБ

С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.

Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови - что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.

Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:

  • риск смерти после ангиопластики;
  • оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
  • риск рестеноза после операции;
  • исключение развития нейтропении;
  • риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
  • профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
  • лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.

Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.

СРБ - норма у женщин

Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.

СРБ - норма у детей

Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.

СРБ в крови повышен

Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:

  • при заболеваниях суставов;
  • при заболеваниях костей;
  • послеоперационные осложнения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
  • повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
  • у больных атеросклерозом;
  • при коллагенозе;
  • у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
  • у находящихся на гемодиализе;
  • у больных диабетом;
  • при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
  • при атерогенной дислипидемии;
  • после проведения биохимии;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
  • инфицирование после хирургического вмешательства.

СРБ отрицательный - что это значит

Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.

СРБ положительный - что это такое

По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.

Анализ крови СРБ

Чтобы исключить погрешности при исследовании биохимического анализа крови СРБ, следует придерживаться несложных правил, которые соблюдаются перед походом в лабораторию. Вот эти рекомендации:

  • сутки перед сдачей биохимического анализа исключается тяжелое физическое напряжение, стрессовые ситуации, секс;
  • исключить из рациона жирную пищу, острые продукты, алкоголь за 24 часа;
  • нельзя курить минимум за 2-3 часа;
  • проводится забор крови из вены, натощак, в первой половине дня, желательно утром;
  • между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов, допускается немного чистой воды;
  • предупредить лаборанта, если в тот период принимаются лекарственные препараты, которые провоцируют повышение белка.

Видео: анализ крови на СРБ

sovets.net

С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

Содержание:

С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет  острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже через 6 — 12 часов от начала  процесса.

СРБ в крови и отдельная молекула белка

Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми  данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

Проблемы прошлого века

Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества  (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

  • Нет осадка – результат отрицательный;
  • 1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
  • 2 мм — ++ (положительная реакция);
  • 3мм — +++ (выраженно положительная);
  • 4 мм — ++++ (резко положительная реакция).

Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для  окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

Норма СРБ? Одна на всех, но…

В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

Назначается лабораторное исследование, выявляющее  C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

  • Острый период различных воспалительных процессов;
  • Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
  • Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
  • Аллергические реакции организма;
  • Активная фаза ревматизма;
  • Инфаркт миокарда.

Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

  1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
  2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
  3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
  4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
  5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

Причина и следствие

За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно,  сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

  1. Бактериальные и вирусные инфекции;
  2. Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
  3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
  4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
  5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
  6. Травмы и ожоги;
  7. Осложнения послеоперационного периода;
  8. Гинекологическая патология;
  9. Генерализованная инфекция, сепсис.

Повышенным СРБ часто бывает при:

Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

  1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
  2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
  3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

Обратная сторона медали

Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

  • Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
  • «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ),  обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (до 10 — 15 мг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют  многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

Видео: С-реактивный белок в программе «Жить здорово!»

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

С-реактивный белок повышен - причины, норма.

  • С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.

Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.

В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления.

  • СРБ — стабильный маркер воспаления.

Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.

С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).

Физиологическая функция СРБ

  • С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.

Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.

СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.

СРБ в крови — НОРМА

Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.

Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует».

С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.

Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей
Группа пациентов СРБ
Взрослые м/ж
Беременные женщины
Дети
Новорожденные

При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.

Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня. Объём образца: 5 мл крови.

Причины повышения С-реактивного белка

Причина Характер патологии Степень повышения СРБ
Острая инфекция Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция Значительное повышение 80 – 1000 мг/л
Острая инфекция Вирусная инфекция Умеренное повышение 10 – 20 — 30 мг/л
Воспаление различного генеза Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.) Значительное повышение 40 – 100 ->200 мг/л
Воспаление различного генеза Хроническое воспаление Уровень СРБ отражает тяжесть патологии
Воспаление различного генеза Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление Незначительное повышение 10 — 30 мг/л
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей Травма Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л)
Оперативное вмешательство
Отторжение трансплантата
Ожог химический/термический
Некроз сердечной мышцы — инфаркт
Ожирение
Диабет
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Атеросклероз
Злокачественные опухоли Некроз солидных опухолей Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли Миелома Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли Прочие Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии

Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология

Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.

Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.

Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л

Высокочувствительный hs-СРБ Риск развития с/с патологии
Низкий
1 – 3 мг/л Средний
> 3 мг/л Высокий

К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.

Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции

Сочетание тестов на СРБ и СОЭ

Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.

Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.

Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ
Свойство С-реактивный белок СОЭ
Скорость ответа на воспаление Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель
Чувствительность теста на воспаление Высокая Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным
Специфичность Не даёт ложноположительных результатов На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным

Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.

СРБ+СОЭ Дифференциальная диагностика
Патология СРБ СОЭ
Асептическое повреждение тканей Повышен Норма
Вирусные болезни Норма/незначительно повышен Высокая
Хронический артрит Норма/незначительно повышен Высокая
Ревматоидный артрит Повышен/высокий Высокая
Системная красная волчанка (СКВ) Норма/незначительно повышен Очень высокая
Язвенный колит Норма/незначительно повышен Повышена
Болезнь Крона Повышен/высокий Высокая
Анемия с пониженным уровнем эритроцитов Норма Высокая
Серповидно-клеточная анемия Норма Низкая

Показания к проведению теста на С-реактивный белок

  • Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
  • Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
  • Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
  • Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
  • Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
  • Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
  • Выявление опухолей, метастазирования.
  • Диагностика инфекционных болезней.
  • Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.

Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен — выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.

aptekins.ru

www.medhelp-home.ru

С реактивный белок в биохимическом анализе крови

  • Самая главная обязанность СРБ – это участие в осуществлении гуморального врожденного иммунитета. Такой эффект реализуется посредством сложных последовательных иммунных реакций, что обеспечивает крепкую связь врожденного и приобретенного иммунитета:
    • Уничтожение оболочек здоровых клеток возбудителем, прочим патологическим фактором. Это приводит к гибели клеток. В такие очаги мигрируют лейкоциты, фагоциты.

    Необходимо указать, что исследование крови с целью определения СРБ не является обязательным для всех. Такой тест проводят по некоторым показаниям.

    Показания для проведения анализа

    Как и для каждого маркера, для определения CRP характерны свои состояния, при которых необходимо проведение исследования:

    • Оценка риска возникновения патологии сердечно – сосудистой системы у здоровых и больных людей.
    • При наличии у пациентов ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии оценивается прогноз таких осложнений, как внезапная сердечная смерть, острый коронарный синдром, инфаркт миокард, инсульта.
    • Оценка обширности зоны ишемии и некроза при инфаркте.
    • Анализ эффективности лечения.
    • Профилактика осложнений.
    • Диагностика острых инфекций.
    • Контроль развития реакции «трансплантат против хозяина».
    • Диагностика новообразований.
    • Определение осложнений в послеоперационном периоде.
    • Наблюдение за динамикой диффузных заболеваний соединительной ткани и оценка их лечения.
    • Дифференциальная диагностика между вирусным и бактериальным поражением.
    • При жалобах на длительную боль в суставах, повышенную температуру тела, болевом синдроме в спине, мышцах, а также при увеличении лимфатических узлов.

    При оценке полученных данных необходимо отталкиваться от значений нормы для разных категорий лиц.

    С-реактивный белок норма

    У здорового взрослого человека C-реактивный белок в крови при биохимическом анализе крови не обнаруживается или допускается его показатель не более 5 – 10 мг/л (по различным данным).

    Для правильной интерпретации полученных данных необходимо учитывать следующие факторы:

    • Возраст.
    • Физиологическое состояние человека.
    • Наличие заболеваний.
    • Взрослые мужчины и женщины – не более 10 мг/л.
    • Беременные женщины – не более 20 мг/л.
    • Новорожденные – показатель не должен превышать 15 мг/л
    • Дети – до 10 мг/л.
    • Курильщики – концентрация до 20 мг/л.
    • Спортсмены, особенно после выраженной физической нагрузки – не более 60 мг/л.

    Помимо учета нормальных цифр теста, необходимо принимать во внимание некоторые причины, способные повлиять на данные анализа.

    Факторы, влияющие на уровень СРБ

    • Применение противозачаточных средства.
    • Лечение гормональными лекарственными средствами.
    • Беременность.
    • Интенсивные физические нагрузки.
    • Возраст.

    Так как С-реактивный белок – показатель острой фазы воспаления и патологических расстройств в организме, необходимо выявить источник, вызвавший изменение уровней теста.

    Причины повышения

    Факторов, которые приводят к увеличению острофазовых показателей в крови достаточно много. Чем острее выраженность заболевания, тем выше будут показатели, отражающие тяжесть состояния пациента.

    Наиболее частыми причинами увеличения показателя СРБ являются:

    • Острые инфекционные поражения бактериального, вирусного, грибкового генеза. Разница между данными будет зависеть от этиологического фактора – при бактериальных инфекциях цифры реактивного белка будут крайне высокими, а при вирусной патологии – незначительно повышены.
    • Сепсис.
    • Ревматоидный артрит, васкулиты, болезнь Крона и прочие аутоиммунные заболевания.
    • Инфаркт миокарда.
    • Хирургические операции.
    • Трансплантация органов и тканей.
    • Травмы.
    • Ожоги.
    • Злокачественные новообразования всех локализаций.
    • Острый панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроз поджелудочной железы и все состояния внутренних органов, при которых наблюдается острое воспаление.
    • Обострения хронических заболеваний.
    • Болезни желудочно-кишечного тракта.
    • Сахарный диабет.
    • Артериальная гипертензия, атеросклероз, ИБС.
    • Ожирение.
    • Гормональные дисфункции.
    • Хронический алкоголизм.

    При каждом из таких состояний в различной степени происходит реакция организма в виде повышения уровня С-реактивного белка в крови в различной мере. Тяжесть состояния при этом необходимо оценивать исходя из общепринятых параметров оценки.

    Критерии оценки

    • Вялотекущие инфекции, ревматические заболевания, которые характеризуются минимальным наличием симптомов, как правило, не дают увеличение СРБ при проведении теста более 30 мг/л.

    Важность определения СРБ при патологии сердечно-сосудистой системы

    Исследование показателей СРБ в кардиологии определяет:

    • Риск развития тромбоза с/без развития инсульта, инфаркта.
    • Прогноз после случившегося инфаркта миокарда.
    • Риск развития фатальных и нефатальных ишемии и некроза сердечной мышцы.
    • Маркер повторного стеноза после оперативного вмешательства по причине устранения стеноза.

    Даже у здорового человека с предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов с помощью определения реактивного протеина можно сделать прогноз дальнейшего развития или отсутствия такового:

    • Низкий риск развития – показатели менее 1 мг/л.
    • Средний – концентрация от 1 до 3 мг/л.
    • Высокий – от 3 мг/л.

    Уже при развившемся инфаркте ксуткам заболевания уровни С-реактивного белка понижаются. К 40 – 45 суткам при отсутствии осложнений показатели нормализуются. А в случае длительного и стойкого повышения такое явление считается крайне неблагоприятным.

    Норма с-реактивного белка в биохимическом анализе крови

    СРБ – это важный компонент крови, который реагирует на любые поражения тканей. Выявить концентрацию этого белка в крови поможет биохимический анализ крови.

    С помощью показателя СРБ врач диагностирует воспалительные процессы, травмы, инфекционные заболевания, гельминтозы и грибковые поражения.

    Концентрация белка в сыворотке крови зависит от степени заболевания. СРБ стимулирует защитные механизмы и активирует иммунитет.

    СРБ в анализе крови

    СРБ (С-реактивный белок, CRP) – это доминирующий белок, который стимулирует иммунитет при повреждении мышечной, нервной или эпителиальной ткани. Поэтому норма С-реактивного белка в крови вместе с СОЭ (скорость оседания эритроцитов) применяется в диагностике как показатель воспалительного процесса.

    Когда нарушается структура или целостность тканей, возникает воспалительный процесс. В ответ на воспаление лейкоциты (белые клетки крови) выделяют интерлейкины (циткоины, которые синтезируют лейкоциты). Именно интерлейкины активируют выработку СРБ в печени, после чего протеины выполняют следующие функции:

    • С-реактивные белки крепятся к вредоносным микроорганизмам, как будто помечая их. Благодаря им иммунная система замечает представителей патогенной микрофлоры;
    • С помощью CRP иммунитет быстрее уничтожает возбудителей заболеваний;
    • В очаге инфекции С-реактивный белок взаимодействует с продуктами распада и защищает организм от их негативного воздействия. Как следствие, происходит активация фагоцитоза – это процесс поглощения клетками-фагоцитами чужеродных частиц.

    По истечении 4 часов после возникновения воспалительного процесса уровень СРБ увеличивается в несколько раз. А через 48 часов наблюдается повышение концентрации белков, который превышает норму в тысячу раз.

    По результатам анализа врач принимает решение о назначении антибактериальных препаратов.

    Анализ на СРБ в крови – это более надёжный метод по сравнению с подсчётом СОЭ. Это объясняется тем, что с помощью исследования можно получить более достоверный и быстрый результат.

    С-реактивный белок вырабатывается в период обострения заболевания, а поэтому его ещё называют БОФ (белок острой фазы). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, то протеин из крови исчезает.

    Норма у взрослых

    Как упоминалось ранее, CRP вырабатывается в печени и в крови и сосредотачивается в них в минимальных количествах. В крови концентрируется незначительный объём СРБ, так как на его выработку влияют гормоны. Именно в зависимости от них высчитывается норма СРБ, которая зависит от пола, возрастной категории и приёма определённых медикаментов.

    Женский организм – это сложный механизм, на работу которого влияют разнообразные факторы (например, гормональный фон). Именно поэтому вычисление некоторых компонентов крови (в том числе СРБ) у женщин и мужчин отличается. Норма С-реактивного белка в крови у здоровых женщин составляет около 0.5 мг/л. Повышение этого показателя свидетельствует о развитии воспалительных процессов в организме, даже если ярко выраженные симптомы отсутствуют.

    Увеличение концентрации белка в крови здоровой беременной женщины составляет около 3 мг/л. Нормальный показатель CRP у пациентки после 50 лет может быть отрицательным или находиться в пределах 0 – 0.5 мг/л.

    Если норма СРБ в крови составляет 0.5–10 мг/л, то повышается вероятность атеросклероза у женщины. При повышении концентрации белка до 10–30 мг/л врач может подозревать о наличии инфекционных заболеваний вирусного характера, ревматизма или метастаз.

    Норма С-реактивного белка в сыворотке крови у мужчин и женщин почти одинаковая. Разница лишь в том, что на его колебание в крови женщины влияют разные факторы, не связанные с болезнями, тогда как у мужчин показатель от 5 мг/л и выше свидетельствует о повреждениях тканей. Уровень белка увеличивается уже через 4–8 часов после возникновения воспаления, а пик концентрации достигается на 2–3 день.

    Норма СРБ в крови у детей

    В первые годы жизни организм ребёнка постоянно растёт и быстро развивается. Норма С-реактивного белка крови у детей разного возраста отличается. Например, у младенца, который только родился, это значение равняется 0.6 мг/л, а через 12 месяцев – около 1.6 мг/л. Средний показатель содержания CRP в сыворотке крови здорового ребёнка в зависимости от возраста колеблется от 0 до 10 мг/л.

    Кроме того, показатель СРБ может повыситься вследствие язвенной болезни, заражения крови, ожогов, воспалительных заболеваний воздухопроводящих путей и т. д.

    Если показатель колеблется между 50 и 60 мг/л, то повышается вероятность воспаления глотки, бронхов, лёгких и т. д. К тому же, уровень белка повышается при воспалении аппендицита, аллергических реакциях, герпесе и т. д.

    Доктор поможет выяснить причину повышения концентрации СРБ и определит схему лечения для каждого пациента индивидуально.

    Повышение уровня СРБ

    Увеличение концентрации С-реактивного белка – это не болезнь, а всего лишь симптом патологического процесса. Чтобы выявить причину повышения этого показателя, нужно сдать анализ на СРБ.

    • Инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
    • Отмирание или повреждение тканей вследствие инфаркта, распада новообразований, механических или термических травм;
    • Атеросклероз сосудов;
    • Ревматоидный или псориатический артрит;
    • Боль ревматического характера, которая возникает в разных группах мышц;
    • Онкологические образования;
    • Атерогенная гиперлипидемия;
    • Гипертоническая болезнь;
    • Сахарный диабет;
    • Повышение уровня эстрогена и прогестерона;
    • Заболевания пищеварительного тракта;
    • Вирусный, бактериальный, туберкулёзный менингит;
    • Астма.

    Субъективные факторы увеличения концентрации С-реактивного белка:

    • Тяжёлая физическая работа (особенно перед анализом);
    • После приёма гормональных препаратов;
    • Избыточное отложение жира в организме;
    • Белковая диета;
    • Стрессовые состояния;
    • Расстройства сна;
    • Никотиновая зависимость.

    Некоторые медикаменты искусственно снижают уровень СРБ, который на самом деле повышен. В список подобных препаратов относят нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

    Выявить увеличение концентрации CRP можно по следующим признакам:

    • Повышение температуры, лихорадка;
    • Кашель и одышка;
    • Избыточное выделение пота;
    • Повышение количества СОЭ и лейкоцитов в биохимическом анализе крови.

    При возникновении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования.

    Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила:

    • Снизить уровень «плохого» холестерина;
    • Соблюдать физическую активность и контролировать вес;
    • Не допускать повышения концентрации глюкозы в крови;
    • Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
    • Правильно питаться.

    Если пациент будет соблюдать эти правила и другие рекомендации врача, то ему удастся нормализовать уровень С-реактивного белка в плазме крови.

    Оценивать уровень белка нужно не ранее, чем через 14 дней после исчезновения симптомов острого заболевания.

    Анализ крови на СРБ

    Биохимический анализ крови показан в следующих случаях:

    • Профилактический осмотр пожилых пациентов;
    • Выявление сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков, пациентов, больных атеросклерозом;
    • Обследование больных на артериальную гипертензию, ишемию сердца для предотвращения внезапной сердечной смерти, инсульта, инфаркта;
    • Определение осложнений после аортокоронарного шунтирования;
    • Обследование пациентов с острым коронарным синдромом, стабильной стенокардией для предупреждения рестеноза (повторное сужение сосуда в месте проведения ангиопластики), повторного инфаркта, летального исхода после ангиопластики;
    • Контроль эффективности профилактики и терапии осложнений сердца и сосудов с применением статинов (липидснижающие препараты) и аспирина у пациентов с кардиологическими расстройствами;
    • Коллагенозы – системные заболевания, которые проявляются поражением сосудов и нервных окончаний (для выявления эффективности лечения);
    • Инфекционные заболевания бактериального происхождения, к примеру, менингит, заражение крови (для определения эффективности терапии антибиотиками);
    • Заболевания с хроническим течением (для контроля эффективности лечения);
    • Онкологические заболевания;
    • Инфекции в острой форме.

    Во время анализа на СРБ берут кровь из вены.

    Накануне анализа необходимо соблюдать ряд правил:

    • Запрещено употреблять спиртные напитки, жирные и жареные блюда;
    • Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых состояний;
    • Пациент должен в последний раз поесть за 12 часов до исследования;
    • Перед анализом запрещено пить тонизирующие напитки (чай, кофе, газировка), сок;
    • Не стоит курить за полчаса до проведения анализа.

    Для утоления жажды рекомендуется употреблять фильтрованную воду без газа.

    Расшифровка анализа

    Расшифровать результаты анализа поможет врач, который адекватно оценит уровень С-реактивного белка и назначит грамотное лечение. В норме анализ крови CRP отрицательный, но существуют референсные значения от 0 до 1 мг/л.

    Всевозможные показатели СРБ и состояния, на которые они указывают:

    • СРБ˂1 мг/л – минимальная вероятность развития заболеваний или осложнений сердца и сосудов;
    • 1˂СРБ˂3 мг/л – средняя вероятность;
    • СРБ˃3 мг/л – максимальная вероятность развития сердечно-сосудистых патологий у практически здоровых пациентов или осложнений у больных;
    • СРБ˃10 мг/л – нужно провести повторное исследование, чтобы определить причину заболевания.

    Таким образом, уровень СРБ – это важный показатель, который помогает вовремя выявить разнообразные заболевания, осложнения и принять меры по их устранению. Пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее нормализовать концентрацию белка и улучшить своё самочувствие.

    В этой статье мы рассказали вам, что такое СРБ, какова должна быть норма срб в биохимическом анализе крови.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

    С-реактивный белок в крови: норма в анализах, почему повышается, роль в диагностике

    С-реактивный белок (СРБ, C-Reactives protein – CRP) – довольно старый лабораторный тест, который, как и СОЭ, показывает, что в организме идет острый воспалительный процесс. Обычными методами СРБ обнаружить не удается, в биохимическом анализе крови повышение его концентрации проявляется увеличением α-глобулинов, которые он, наряду с другими острофазными протеинами, представляет.

    Главной причиной появления и возрастания концентрации С-реактивного протеина являются острые воспалительные заболевания, которые дают многократное (до 100 раз) увеличение этого острофазного белка уже черезчасов от начала процесса.

    СРБ в крови и отдельная молекула белка

    Помимо высокой чувствительности СРБ к различным, происходящим в организме событиям, изменениям в лучшую или худшую сторону, он хорошо реагирует на терапевтические мероприятия, поэтому может быть использован для контроля над течением и лечением различных патологических состояний, сопровождаемых повышением данного показателя. Все это объясняет высокий интерес клиницистов, которыми данный острофазный белок был назван «золотым маркером» и обозначен, как центральный компонент острой фазы воспалительного процесса. Вместе с тем, обнаружение СРБ в крови пациента еще в конце прошлого века было сопряжено с определенными трудностями.

    Проблемы прошлого века

    Обнаружение С-реактивного белка почти до конца прошлого века было проблемным, ввиду того, что СРБ не поддавался традиционным лабораторным исследованиям, составляющим биохимический анализ крови. Полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах с использованием антисыворотки был скорее качественным, поскольку выражался в «плюсах» в зависимости от количества (в миллиметрах) выпавших хлопьев (преципитатов). Самым большим недостатком анализа было время, потраченное на получение результатов – ответ был готов только через сутки и мог иметь следующие значения:

    • Нет осадка – результат отрицательный;
    • 1мм осадка — + (реакция слабоположительная);
    • 2 мм — ++ (положительная реакция);
    • 3мм — +++ (выраженно положительная);
    • 4 мм — ++++ (резко положительная реакция).

    Безусловно, ждать такого важного анализа 24 часа было крайне неудобно, ведь за сутки многое могло измениться в состоянии больного и нередко отнюдь не в лучшую сторону, поэтому врачам чаще всего приходилось надеяться в первую очередь на СОЭ. Скорость оседания эритроцитов, которая тоже является неспецифическим индикатором воспаления, в отличие от СРБ, определялась за час.

    В настоящее время описываемый лабораторный критерий ценится выше и СОЭ, и лейкоцитов – показателей общего анализа крови. С-реактивный протеин, появляющийся раньше повышения СОЭ, исчезает, как только затихнет процесс или лечение окажет свое влияние (через 1 – 1,5 недели), в то время как скорость оседания эритроцитов будет находиться выше нормальных значений еще до месяца.

    Как определяют СРБ в лаборатории и что нужно кардиологам?

    С-реактивный белок относится к очень важным диагностическим критериям, поэтому разработка новых методов его определения никогда не уходила на задний план и в настоящее время тесты, позволяющие обнаружить СРБ, перестали быть проблемой.

    Не входящий в биохимический анализ крови С-реактивный белок легко определить, имея наборы для латекс-теста, в основе которых лежит латексная агглютинация (качественный и полуколичественный анализ). Благодаря этой методике, не пройдет и полчаса, как ответ, который так важен врачу, будет готов. Такое быстрое исследование хорошо зарекомендовало себя, как самый начальный этап диагностического поиска острых состояний, методика хорошо коррелирует с турбидиметрическими и нефелометрическими методами, поэтому подходит не только для скрининга, но и для окончательного решения в отношении диагностики и выбора тактики лечения.

    Концентрацию данного лабораторного показателя узнают с помощью высокочувствительной турбидиметрии с латексным усилением, иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунологических методов.

    Следует отметить, что очень часто описываемый критерий применяют для диагностики патологических состояний сердечно-сосудистой системы, где СРБ помогает выявить возможные риски осложнений, следить за течением процесса и за эффективностью принимаемых мероприятий. Известно, что СРБ и сам участвует в формировании атеросклероза даже при сравнительно невысоких значениях показателя (к вопросу, как это происходит, мы еще вернемся). Для решения подобных задач традиционные методы лабораторной диагностики кардиологов не удовлетворяют, поэтому в данных случаях используется высокоточное измерение hsCRP в сочетании с липидным спектром.

    Кроме этого, данный анализ применяют, чтобы рассчитать риск развития сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете, заболеваниях выделительной системы, неблагоприятном течении беременности.

    Норма СРБ? Одна на всех, но…

    В крови здорового человека уровень СРБ очень невысок или данный белок вовсе отсутствует (при лабораторном исследовании, но это не значит, что его нет совсем – просто тест не улавливает мизерные количества).

    За норму приняты следующие границы значений, причем, они не зависят от возраста и половой принадлежности: у детей, мужчин и женщин она одна – до 5 мг/л, исключение составляют лишь новорожденные дети – им позволено иметь до 15 мг/л этого острофазного протеина (о чем свидетельствует справочная литература). Однако ситуация меняется при подозрении на сепсис: неонатологи начинают срочные меры (антибиотикотерапия) при повышении СРБ у ребенка до 12 мг/л, при этом, врачи отмечают, что бактериальная инфекция в первые дни жизни может и не давать резкого повышения этого белка.

    Назначается лабораторное исследование, выявляющее C-Reactives protein, в случае многих патологических состояний, сопровождаемых воспалением причиной которых стала инфекция или разрушение нормальной структуры (деструкция) тканей:

    • Острый период различных воспалительных процессов;
    • Активирование хронических заболеваний воспалительного характера;
    • Инфекции вирусного и бактериального происхождения;
    • Аллергические реакции организма;
    • Активная фаза ревматизма;
    • Инфаркт миокарда.

    Для того, чтобы лучше представить диагностическую ценность данного анализа, необходимо понять, что собой представляют собой белки острой фазы, узнать о причинах их появления в крови пациента, более детально рассмотреть механизм иммунологических реакций при остром воспалительном процессе. Что мы и попытаемся сделать в следующем разделе.

    Как и почему появляется С-реактивный протеин при воспалении?

    СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

    СРБ, участвуя в острых иммунологических процессах, способствуют фагоцитозу на первом этапе ответной реакции организма (клеточный иммунитет) и являются одним их ключевых компонентов второй фазы иммунного ответа – гуморального иммунитета. Это происходит следующим образом:

    1. Разрушение клеточных оболочек возбудителем или другим фактором приводит к деструкции самих клеток, что для организма не остается незамеченным. Сигналы, посланные от возбудителя или от лейкоцитов, находящихся рядом с местом «аварии», привлекает в зону поражения фагоцитирующие элементы, способные поглощать и переваривать чужеродные для организма частицы (бактерии и остатки мертвых клеток).
    2. Местный ответ на удаление погибших клеток вызывает воспалительную реакцию. На место происшествия из периферической крови устремляются нейтрофилы, обладающие самой высокой фагоцитарной способностью. Чуть попозже туда прибывают моноциты (макрофаги), чтобы помочь с образованием медиаторов, стимулирующих продукцию белков острой фазы (СРБ), если в этом будет необходимость, и выполнить функцию своеобразных «дворников», когда нужно «подчистить» очаг воспаления (макрофаги способны поглощать частицы, превосходящие себя по размерам).
    3. Для осуществления процессов поглощения и переваривания чужеродных факторов в очаге воспаления происходит стимуляция продукции собственных протеинов (С-реактивного белка и других белков острой фазы), способных противостоять невидимому врагу, усиливая своим появлением фагоцитарную активность клеток лейкоцитарного звена и привлекая новые компоненты иммунитета для борьбы с инфекцией. Роль индукторов этой стимуляции берут на себя вещества (медиаторы), синтезируемые «готовыми к бою» находящимися в очаге и прибывающими в зону воспаления макрофагами. Кроме этого, в образовании СРБ участвуют и другие регуляторы синтеза острофазных белков (цитокины, глюкокортикоиды, анафилотоксины, медиаторы, образованные активированными лимфоцитами). Продуцируется СРБ преимущественно клетками печени (гепатоцитами).
    4. Макрофаги, после выполнения основных задач в зоне воспаления, уходя, захватывают чужеродный антиген и направляются в лимфоузлы, чтобы там представить его (презентация антигена) иммунокомпетентным клеткам – Т-лимфоцитам (хелперам), которые распознают его и дадут команду В-клеткам приступить к антителообразованию (гуморальный иммунитет). В присутствии С-реактивного белка заметно увеличивается активность лимфоцитов, обладающих цитотоксическими способностями. СРБ от начала процесса и на всех его этапах и сам активно участвует в распознавании и презентации антигена, что возможно благодаря другим факторам иммунитета, с которыми он находится в тесной взаимосвязи.
    5. Не пройдет и полдня (приблизительно до 12 часов) от начала разрушения клеток, как концентрация сывороточного С-реактивного протеина возрастет во много раз. Это дает основание считать его одним из двух главных белков острой фазы (второй – сывороточный амилоидный протеин А), которые несут основные противовоспалительные и защитные функции (иные острофазные белки при воспалении выполняют преимущественно регуляторные задачи).

    Таким образом, повышенный уровень СРБ свидетельствует о начале инфекционного процесса на самом раннем этапе его развития, а применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, напротив, снижает его концентрацию, что позволяет придать этому лабораторному показателю особую диагностическую значимость, называя «золотым маркером» клинической лабораторной диагностики.

    Причина и следствие

    За качества, обеспечивающие исполнение многочисленных функций, С-реактивный протеин исследователем-острословом был прозван «двуликим Янусом». Прозвище оказалось удачным для белка, выполняющего массу задач в организме. Его многофункциональность заключается в тех ролях, которые он играет при развитии воспалительных, аутоиммунных, некротических процессов: в умении связываться со многими лигандами, распознавать чужеродные агенты, своевременно привлекать к уничтожению «врага» защитные силы организма.

    Наверное, каждый из нас когда-нибудь переживал острую фазу воспалительного заболевания, где центральное место отведено С-реактивному белку. Даже не зная всех механизмов образования СРБ, можно самостоятельно заподозрить, что в процессе участвует весь организм: сердце, сосуды, голова, эндокринная система (повышается температура, «ломит» тело, болит голова, учащается сердцебиение). Действительно, сама лихорадка уже свидетельствует, что процесс пошел, и в организме начались изменения метаболических процессов в различных органах и целых системах, обусловленные повышением концентрации острофазных маркеров, активацией системы иммунитета, снижением проницаемости сосудистых стенок. Эти события не видимы глазом, но определяемы с помощью лабораторных показателей (СРБ, СОЭ).

    С-реактивный белок будет повышен уже в первые 6-8 часов от начала болезни, причем его значения будут соответствовать тяжести процесса (чем тяжелее течение, тем выше СРБ). Такие свойства CRP позволяют его использовать в качестве индикатора при дебюте или протекании различных воспалительных и некротических процессов, которые и будут причинами повышения показателя:

    1. Бактериальные и вирусные инфекции;
    2. Острая сердечная патология (инфаркт миокарда);
    3. Онкологические заболевания (в том числе, метастазирование опухолей);
    4. Хронические воспалительные процессы, локализованные в различных органах;
    5. Оперативные вмешательства (нарушение целостности тканей);
    6. Травмы и ожоги;
    7. Осложнения послеоперационного периода;
    8. Гинекологическая патология;
    9. Генерализованная инфекция, сепсис.

    Повышенным СРБ часто бывает при:

    Следует отметить, что значения показателя для разных групп заболеваний могут существенно отличаться, например:

    1. Вирусная инфекция, метастазы опухолей, ревматические болезни, протекающие вяло, без выраженной симптоматики, дают умеренное повышение концентрации CRP – до 30 мг/л;
    2. Обострение хронических воспалительных процессов, инфекции, вызванные бактериальной флорой, оперативные вмешательства, острый инфаркт миокарда могут повысить уровень острофазного маркера в 20, а то и в 40 раз, но в большинстве случаев от таких состояний можно ожидать рост концентрации до 40 – 100 мг/л;
    3. Тяжелые генерализованные инфекции, обширные ожоги, септические состояния способны очень неприятно удивлять клиницистов цифрами, обозначающими содержание С-реактивного белка, они могут достигать запредельных значений (300мг/л и гораздо выше).

    И еще: не имея желания кого-то напугать, хочется затронуть очень важный вопрос в отношении повышенного количества СРБ у здоровых людей. Высокая концентрация С-реактивного протеина при внешнем полном благополучии и отсутствии признаков хоть какой-то патологии наводит на мысль о развитии онкологического процесса. Такие пациенты должны пройти тщательное обследование!

    Обратная сторона медали

    Вообще, по своим свойствам и способностям СРБ очень напоминает иммуноглобулины: он «умеет различать «свое-чужое», связываться с компонентами бактериальной клетки, с лигандами системы комплемента, ядерными антигенами. Но на сегодняшний день известны два типа С-реактивного белка и чем они отличаются друг от друга, добавляя тем самым новые функции C-Reactives protein, может показать наглядный пример:

    • Нативный (пентамерный) белок острой фазы, открытый в 1930 году и состоящий из 5 связанных между собой кольцевых субъединиц, расположенных на одной поверхности (поэтому его назвали пентамерным и отнесли к семейству пентраксинов) – это тот СРБ, который мы знаем и о котором рассуждаем. Пентраксины состоят из двух участков, отвечающих за определенные задачи: один – распознает «чужака», например, антиген бактериальной клетки, другой — «зовет на помощь» те субстанции, которые имеют возможности уничтожить «врага», поскольку сам СРБ подобными способностями не обладает;
    • «Новый» (неоСРБ), представленный свободными мономерами (мономерный СРБ, который назван мСРБ), обладающий другими, не характерными для нативного варианта, свойствами (быстрая подвижность, низкая растворимость, ускорение агрегации тромбоцитов, стимуляция продукции и синтез биологически активных веществ). Новая форма С-реактивного белка была открыта в 1983 году.

    При детальном изучения нового острофазного белка выяснилось, что его антигены присутствуют на поверхности лимфоцитов, циркулирующих в крови, клеток-киллеров и плазматических клеток, а получается он (мСРБ) от перехода пентамерного протеина в мономерный белок при бурном развитии воспалительного процесса. Однако самое главное, что узнали ученые о мономерном варианте заключается в том, что «новый» С-реактивный протеин способствует формированию сердечно-сосудистой патологии. Как это происходит?

    Повышенный СРБ участвует в формировании атеросклероза

    Ответ организма на воспалительный процесс резко увеличивает концентрацию СРБ, что сопровождается усиленным переходом пентамерной формы С-реактивного протеина в мономерную — это необходимо для индукции обратного (противовоспалительного) процесса. Повышенный уровень мСРБ приводит к продукции медиаторов воспаления (цитокинов), налипанию нейтрофилов на сосудистую стенку, активации эндотелия с выделением факторов, вызывающих спазм, образованию микротромбов и нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле, то есть, формированию атеросклероза артериальных сосудов.

    Это следует учитывать при скрытом течении хронических заболеваний с незначительным повышением уровня СРБ (домг/л). Человек продолжает считать себя здоровым, а процесс медленно развивается, что может привести сначала к атеросклерозу, а потом к инфаркту миокарда (первому) или другим тромбоэмболическим осложнениям. Можно себе представить, насколько рискует пациент, имея в анализе крови С-реактивный белок в повышенных концентрациях, преобладание фракции липопротеинов низкой плотности в липидном спектре и высокие значения коэффициента атерогенности (КА)?

    Чтобы не допустить печальных последствий, пациенты, входящие в группу риска, должны не забывать сдавать необходимые для себя анализы, причем, СРБ у них измеряется высокочувствительными методами, а ЛПНП исследуется в липидном спектре с расчетом коэффициента атерогенности.

    Главные задачи СРБ определяет его «многоликость»

    Возможно, читатель не получил ответы на все свои вопросы в отношении центрального компонента острой фазы – С реактивного белка. Посчитав, что сложные иммунологические реакции стимуляции, регулирования синтеза СРБ и его взаимодействие с другими факторами иммунитета вряд ли могут быть интересны человеку, далекому от этих научных и непонятных терминов, в статье был сделан упор на свойства и важную роль данного острофазного протеина в практической медицине.

    А значимость СРБ действительно трудно переоценить: он незаменим при осуществлении контроля над течением болезни и эффективностью терапевтических мер, а также при диагностике острых воспалительных состояний и некротических процессов, где он проявляет высокую специфичность. Вместе с тем, ему, как и другим острофазным белкам, свойственна и неспецифичность (разнообразие причин повышения СРБ, многофункциональность С-реактивного протеина за счет способности связываться со многими лигандами), которая не позволяет с помощью этого показателя дифференцировать различные состояния и установить точный диагноз (не зря же его назвали «двуликим Янусом»?). А тут еще, оказывается, он принимает участие в формировании атеросклероза…

    С другой стороны — в диагностическом поиске участвуют многие лабораторные исследования и инструментальные методы диагностики, которые помогут СРБ, и болезнь будет установлена.

  • ifc-rt.ru

    С-реактивный белок в крови: причины повышения и почему это происходит

    С-реактивный белок считается одним из показателей лабораторного исследования, позволяющего обнаружить развитие обострения заболевания в организме пациента. Определить его количество можно при помощи проведения биохимического анализа, где его повышение проявляет себя увеличением численности глобулинов. В норме ничтожное количество С-реактивного белка содержит кровь каждого здорового человека, однако исследование, как правило, такое малое содержание не определяет. Основной причиной, по которой происходит повышение С-реактивного белка, служат воспалительные процессы, от начала развития которых через непродолжительный период времени (от 6 до 12 часов) можно обнаружить многократное возрастание этого показателя.

    Помимо того, что С-реактивный белок ультрачувствителен к вызванным изменениям, происходящим в результате развития воспаления, он отзывчив на проведение терапевтического лечения. Это позволяет контролировать эффективность лечебного процесса, направленного на устранение фактора, послужившего причиной повышения показателя.

    Что такое СРБ и его характерные особенности

    Что это такое – СРБ, и какими качествами обладает? Соответствующее название С-реактивный белок, или СРБ, получил благодаря своим возможностям связываться с входящими в состав оболочки стрептококков полисахаридами. СРБ, который является одним из составляющих плазмы крови, производится в печени в ответ на острую фазу воспалительного процесса или инфекции, протекающей в организме. Благодаря этому СРБ в крови используется в качестве маркеров, позволяющих путем проведения анализа определить развитие заболевания в его начальной стадии.

    Это особенно актуально в тех случаях, когда болезнь протекает скрытно и не проявляет какой-либо характерной симптоматики.

    Проведение такого теста является доступным методом диагностики, одновременно считается достоверным способом, позволяющим оценить эффективность проведения терапии против развития заболеваний:

    • инфекционных,
    • аутоиммунных,
    • онкологических.

    В результате развития патогенного процесса возникает участок воспаленной ткани, который играет не последнюю роль в устранении болезненных изменений. Участок воспаления является препятствием для дальнейшего распространения патогенных микроорганизмов с кровотоком, предупреждая тем самым общее заражение.

    В момент обострения воспаления в крови обнаруживается около 30 видов белков, в числе которых находится и СРБ – С-реактивный белок. Его количество достигает своего пика на 2-3 сутки, как, например, при возникновении бактериальной инфекции количество СРБ увеличивается в 10 тысяч раз. По мере подавления воспалительного заболевания производство белка печенью завершается и уровень СРБ тоже понижается. В результате окончательного выздоровления количество С-реактивного белка будет нормальным.

    Рекомендуем:  Почему так важен анализ на иммуноглобулин Е

    Норма СРБ в крови человека

    Норма СРБ у человека при отсутствии воспалительных заболеваний очень мала, как правило, лабораторные анализы не определяют такое мизерное количество этого вещества. С-реактивный белок в норме у женщин, как и у мужчин, одинаков и не зависит от возраста или половой принадлежности.

    • Нормальный уровень СРБ в биохимическом анализе крови у взрослых и детей не превышает 5 мг/л.
    • За исключением новорожденных, у которых нормальное количество этого протеина может доходить до 15 мг/л.

    Однако в случае появления подозрений на развитие сепсиса у ребенка уже при повышении СРБ до 12 мг/л рекомендуется проводить срочную терапию с использованием антибиотиков, так как сразу после рождения организм может не прореагировать на бактериальную инфекцию резким повышением этого белка.

    Продуцирование СРБ является ответом организма на воспаление с целью его защиты. Количество этого белка прямо пропорционально величине воспаления:

    • Когда организм здоров, то СРБ не определяется, что соответствует норме.
    • Лишь только в организме берет начало какое-либо воспаление, в кровь поступает определенная доза СРБ, причем чем интенсивнее характер заболевания, тем больше белка поступит в кровь.

    Основные показания к проведению анализа на С-реактивный белок

    Функция С-реактивного белка заключается в стимулировании иммунитета к противодействию, направленному против развития патологических состояний в организме. Так как он является неспецифическим показателем любых воспалений и обладает повышенной чувствительностью к повреждениям, то повышение белка служит первым признаком инфекционного заражения. Поэтому анализ крови на СРБ очень важен при проведении диагностики, а также при прослеживании результата лечебного курса.

    Провестианализ крови СРБ необходимо в случае возникновения следующих ситуаций:

    1. Для диагностики инфекционных процессов, протекающих с обострением.
    2. Для выявления угрозы развития сердечно-сосудистых изменений в качестве осложнений от диабета, заболевания атеросклерозом и у тех, кто проходит процедуры гемодиализа.
    3. Для обнаружения опухолей и развития метастаз.
    4. Прослеживание течения хронических патологий и оценка эффективности применяемого лечебного курса.
    5. Для контроля за приживаемостью пересаженных органов и определения возможности их отторжения.
    6. Оценка проводимого курса антибактериального лечения.
    7. С целью определения размеров некрозной ткани после инфаркта.
    8. Диагностика развития осложнений в послеоперационном периоде.
    9. Прослеживание эффективности лечения в случае диффузного заболевания соединительной ткани.
    10. Проведение обследования после коронарного шунтирования.
    11. Выявление аутоиммунных заболеваний.

    Для выявления СРБ анализ крови назначают при имеющихся в организме пациента патологических нарушениях, причиной которых послужили инфекции или деструкции тканей в виде изменения их структуры. Это может вызваться обострением хронических заболеваний, аллергической реакцией организма на провоцирующие факторы или активной стадией ревматизма.

    В тех случаях, когда проведение анализа выявило, что повышен СРБ, определяют причину этих изменений и место локализации воспаления. Благодаря своевременной диагностике имеющейся патологии и адекватно принятым мерам, направленным против ее дальнейшего распространения, в течение определенного промежутка времени (от недели до 10 дней) концентрация белка нормализуется.

    Если заболевание перешло в хроническую форму, то показатели СРБ быстро приходят в норму, однако в случае обострения тут же возрастут.

    В чем заключается подготовка к анализу

    Для определения количества этого показателя проводят биохимический анализ на С-реактивный белок, для чего исследуется сыворотка крови, взятой из вены. При проведении исследований рекомендуется следовать определенным правилам:

    • не употреблять жирные виды пищи, а также отказаться от любого алкоголя;
    • исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации;
    • за 12 часов до сдачи анализа необходимо прекратить употреблять любую пищу;
    • для утоления жажды можно использовать только чистую питьевую воду без газа;
    • воздержаться от курения в течение получаса перед забором крови.

    Современные технологии при правильно проведенном анализе позволяют определить наличие СРБ даже в случае его минимального показателя ниже 0.5 мг/л.

    Причины повышения СРБ

    На сегодня выделены три основные группы причин, способных увеличить реактивный белок в крови у человека:

    • онкология;
    • воспалительный процесс;
    • изменения в состоянии артерий.

    Они включают в себя огромный список заболеваний, которые определяются с помощью современных методов диагностики. Количество СРБ в организме зависит от тяжести заболевания, его многократное увеличение происходит при:

    • развитии воспаления;
    • паразитарном или инфекционном поражении;
    • злокачественных опухолях;
    • некрозах тканей.

    Увеличение этого показателя происходит сразу после повреждений ткани, а отличить вирусный инфекционный процесс от бактериального инфицирования поможет биохимическое исследование. При вирусной патологии реактивный белок повышен незначительно, в отличие от бактериального поражения, когда с первых же часов патологии количество СРБ стремительно возрастает.

    Рекомендуем:  Что такое КФК в анализе крови

    Небольшое повышение чаще является:

    • свидетельством начала атеросклероза, гипертонии, диабета второго типа;
    • угрозой инсульта, инфаркта, облитерирующего атеросклероза, поражающего периферические сосуды.

    Причинами повышения нормы СРБ в крови могут быть контрацептивы, принимаемые пероральным путем, повышенная физическая активность, а также проведение заместительной терапии с помощью гормональных препаратов.

    При устранении факторов, повлекших за собой подобные изменения, необходимо определить базовые показатели СРБ, для чего спустя 2 недели сдаются повторные анализы.

    СРБ и развитие атеросклероза

    Детальное изучение С-реактивного протеина и наблюдение за пациентами позволили сделать выводы о том, что этот белок принимает самое активное участие в развитии некоторых видов нарушений в сосудистой системе, в частности, его повышение способствует развитию атеросклероза.

    Возникает подобное в результате перехода повышенной концентрации СРБ из пентамерной в мономерную форму – действия, необходимого для подавления воспаления. В свою очередь повышение мономерного С-реактивного белка способствует оседанию нейтрофилов на сосудистые стенки, что нарушает кровообращение с развитием атеросклероза в сосудах.

    Что способно повлиять на результат анализа

    Повлиять на итоги проведенного исследования способны многие факторы, как тот, что показывает об имеющемся неблагополучии в организме, так и внешние воздействия, устранение которых быстро приводит показатель СРБ в норму. В качестве внутренней причины, при которой реактивный белок повышен, служат различные заболевания. Повышение может произойти в результате:

    • физического перенапряжения;
    • курения;
    • эмоционального состояния;
    • при беременности.

    В свою очередь такие действия, как использование кортикостероидных препаратов, нестероидных лекарственных средств в виде обычного аспирина, способны понизить уровень СРБ.

    Значимость СРБ и его возможности невозможно переоценить, так как он незаменим при контроле за ходом болезни, а также позволяет оценить проводимое лечение и в случае его неэффективности своевременно внести в него необходимую корректировку.

    Большое значение этому белку отводится и в проведении диагностики воспалений и некротических процессов, где он позволяет определить самое начало негативных изменений.

    Не менее важно и то, что выяснение, почему повышен белок у совершенно здоровых людей, заставляет их более тщательно обследоваться с целью выявления причин, повлекших такие изменения. Нередко это позволяет обнаружить серьезные и даже опасные для жизни заболевания задолго до того, как они проявят соответствующие симптомы, и тем самым спасает от тяжелых последствий.

    analiznorma.ru

    Источник: lab102.ru
    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий