В анализе крови повышены лейкоциты а соэ в норме

В анализе крови повышены лейкоциты а соэ в норме

Показатель высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах провоцирует ряд вопросов. Многих такие состояния беспокоят, поскольку, когда лейкоциты повышены, речь идет о каком-то заболевании или патологии, развивающихся в организме. При этом повышенное СОЭ сигнализирует о старте воспаления, что приводит к необходимости дополнительных анализов, поэтому важно знать, что спровоцировало повышение одного компонента и сохранение нормы другого.

От лейкоцитов, под которыми понимаются белые кровяные клетки, зависит защитная реакция человеческого организма, то, как будет реагировать он на чужеродных агентов, в большинстве своем под которыми понимаются микробы.

Если сказать об общих чертах лейкоцитов пару слов, то ими захватываются частицы чужеродного происхождения, после чего наступает их совместная гибель. При этом выделяются вещества с биологической активностью. В свою очередь это вызывает отечность, покраснение, боль и повышенную температуру.

Если речь идет о местной воспалительной реакции, для которой характерно активное протекание, то гибель лейкоцитов фиксируется в большом количестве, в результате чего фиксируется присутствие гноя, а лейкоциты сами при этом можно поделить на несколько типов. Если речь идет об инфекции бактериального и грибкового типа, то в работу вступают нейтрофилы и моноциты, если присутствуют вирусы, то на помощь организму приходит команда, состоящая из лимфоцитов и моноцитов, эозинофилы проявляют себя в борьбе с аллергией.

При этом в анализах расписывается еще вид нейтрофилов, который помогает в определении возраста клетки. Если в анализе больше палочкоядерных, то есть молодых клеток, то речь идет об активном воспалительном процессе.

Скорость оседания эритроцитов – важный показатель, который демонстрирует способность эритроцитов к слипанию друг с другом и падение на дно пробирки. Повысить скорость может присутствие воспалительных белков. В первую очередь речь идет о фибриногене. Часто с повышенной скоростью эритроцитов соотносят воспаления, хотя увеличена цифра может быть и по другим причинам. Говоря о том, какова норма СОЭ, стоит подчеркнуть, что она зависит от возрастных и половых характеристик, однако сами показатели СОЭ в крови демонстрируют достаточно узкие диапазоны.

Так у здоровых новорожденных эритроцит к эритроциту крепится и оседает со скоростью 1-2 мм/час. В ряде случаев можно столкнуться с другими показателями. Это имеет привязку к белковым изменениям, повышенному кровяному холестерину или увеличенной кислотности. СОЭ повышено становится у детей в возрасте полугода. Показатель достигает 12-17 мм/час.

Если рассматривается норма детей старшего возраста, то показатель должен быть в пределах 1-8 мм/ч. Для мужчин характерны цифры от 1 до 10 мм/ч, для женщин более высокий уровень – от 2 до 15 мм/ч. Такой высший показатель объясняется присутствием в крови женщин андрогенов.

Важно подчеркнуть, что для беременных показатель этот нерелевантен, поскольку уровень серьезно повышается, особенно в начале второго триместра. К моменту родов уровень его находится в пределах цифр 55 мм/ч. Спустя месяц после родов СОЭ понижается до прежней нормы.

Когда в организме человека появляется заболевание в своей острой форме, происходят изменения, затрагивающие, в том числе и периферическую кровь, из-за чего формируется присутствие повышенного СОЭ и лейкоциты тоже растут. Сочетание это полностью зависимо от того, в какой стадии находится заболевание и к какому виду оно относится.

Так, если повышены лейкоциты за счет нейтрофильных своих составляющих, человек страдает от бактериальной инфекции, также себя проявляют и некоторые онкологические проблемы, инфаркт и ряд других патологий. Если показатель лейкоцитарной нормы понизился, то речь может идти о гриппе, туберкулезе, брюшном тифе и метастазах в костный мозг. Конечно, это не весь список предполагаемых патологий.

Если показатель продуцирования лейкоцитов не понижен, а повышен, то стоит провериться на присутствие глистных инвазий, исключить присутствие аллергии. Рост крупных гранулярных лейкоцитов характерен для организма, страдающего от проблем с щитовидкой, опухолей как злокачественного, так и доброкачественного порядка. Вызвать такое отклонение может чрезмерный прием медикаментов и алкоголя.

Рост показателя лейкоцитов, их безгранульной формы, является признаком инфекционных проблем: пневмонии, малярии, туберкулеза. Важно исключить метастазирование и рак в таком случае и ряд дополнительных заболеваний. При быстром росте лейкоцитов можно говорить о присутствии сифилиса, гепатите вирусной природы, мононуклеозе.

Если лейкоциты и СОЭ повышаются одновременно, то это может быть признаком периода, наблюдающегося после травмы или операции. Так реагирует организм на присутствие масштабных ожогов и массивные кровопотери, отравления. Иногда это признак первой стадии лучевой болезни.

Обычно, когда инфекция затихает, в первую очередь организм старается снизить показатель лейкоцитов, СОЭ при этом может быть выше нормы. В таких случаях причин для волнения нет, это характерное запаздывание. Организму просто потребуется чуть больше времени для приведения себя в порядок.

СОЭ и низкий гемоглобин – это состояние, которое требует дополнительной диагностической проверки. В общем анализе крове столкнуться с такой комбинацией можно в случае присутствия разного рода анемий. Однако важно исключить канцерные поражения, патологии ревматической и почечной природы. В рамках некоторых воспалений хронического течения, может присутствовать увеличение показателя, при этом количество эритроцитов и гемоглобина не меняется.

Сочетание повышенного гемоглобина и СОЭ встречается при разного рода заболеваниях или на фоне воздействия некоторых факторов. Речь может идти о:

  • повышенной при ожирении глюкозе;
  • сахарном диабете первого и второго типа;
  • гемолитической анемии;
  • ряде онкологических процессов.

Столкнуться с такими показателями могут люди с повышенным в крови количеством витаминов В12 и В9, женщины во время беременности и лактационного периода, девушки во время менструации, люди, проживающие в горах, и спортсмены, часто испытывающие повышенные нагрузки.

Стоит отметить, что когда лейкоциты в норме, а СОЭ повышен, речь может идти о проблемах, которые с болезнями не связаны. В ряде случаев присутствуют отклонения, которые опасности для организма не представляют.

Речь идет об индивидуальных особенностях организма. Примерно у четырех с половиной процентов людей на планете присутствует более высокая, чем того требует норма, скорость, с которой оседают эритроциты. Повлиять на анализ могут некоторые препараты и витамины. Выше уже упоминалась беременность, как естественный физиологический процесс, который повышает уровень СОЭ.

Низкие показатели гемоглобина на фоне плохой усвояемости железа или анемии, тоже могут влиять на уровень СОЭ в результате. У мальчиков в возрасте от 5 до 12 лет периодически наблюдается отклонение результатов от нормы без присутствия при этом проблем в организме. Важно подчеркнуть, что показатель СОЭ зависит от других в организме. И порой повышенный его уровень – лишь отражение нарушения в другом месте.

Однако во многих случаях такие результаты анализов говорят о присутствии болезней, в том числе весьма серьезных. Одной из главных причин является инфекция. Это наиболее распространенная причина повышенного СОЭ на фоне нормального лейкоцитного уровня. В таком случае показатель может быть выше 100 мм/ч.

Причиной таких отклонений могут быть и онкологические проблемы, присутствие опухолей как доброкачественного, так и злокачественного типа, часто обнаруживается при таком раскладе. С такой же клинической картиной сталкиваются и дети, однако это не всегда говорит об онкологии.

Спровоцировать соответствующие проблемы по результатам анализов может интоксикация, в рамках которой предполагаются отравления, имеющие различную природу. Это и отравления на фоне простуды, и недуги ревматологического характера. При этом кровь в таком случае становится более густой.

Показатели на уровне 100-120 мм/ч могут наблюдаться при почечных проблемах или болезнях путей, выводящих мочу. Нельзя исключать и заболевание крови – анизоцитоз. В таком случае СОЭ всегда демонстрирует очень высокие показатели, нарушается вещественный обмен. Стоит отметить, сбиваться результаты могут в обе стороны, демонстрируя и очень низкие значения.

Соответствующее влияние на организм есть и у заболеваний эндокринного сегмента. Любые отклонения в работе щитовидной железы, направленные в сторону увеличения или снижения вырабатываемых гормонов, приводят к повышенной скорости оседания эритроцитов. Стоит отметить, что заболевания эти не считаются чем-то из ряда вон выходящим, поэтому присутствие плохого по СОЭ анализа может стать причиной направления вас на проверку гормонального фона.

Существует и такой класс заболеваний, как сердечно-сосудистые. Если больным был перенесен инфаркт или инсульт, то присутствует высокий показатель СОЭ, который будет держаться в течение долгого времени. Часто с такими болезнями сталкиваются лица старшей возрастной группы, хотя для них показатели нормы чуть выше. Увеличенная вязкость кровь, формирующаяся на фоне отравления, запора или кишечной инфекции приводит к более быстрому оседанию эритроцитов.

Повлиять таким образом могут и некоторые болезни зубов, например, гранулем. Стоит отметить, что СОЭ — это лишь тонкий намек на присутствие какой-то проблемы в организме человека. Чтобы уточнить диагноз требуется выполнение большого числа дополнительных исследований. Речь идет не только о крови, но и других биологических жидкостях. Часто проводится несколько проверок уровня СОЭ. Это помогает понять динамику, эффективность лечения.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

Лейкоциты, они же белые клетки крови, — это общее название довольно разных по внешнему виду и функциям форменных элементов крови, которые тем не менее вместе работают над важнейшей проблемой — защитой организма от чужеродных агентов (главным образом микробов, но не только). Если говорить в общих чертах, то лейкоциты захватывают чужеродные частицы, а затем погибают вместе с ними, выделяя биологически активные вещества, которые, в свою очередь, вызывают знакомые всем нам симптомы воспаления: отек, покраснение, боль и повышение температуры. Если местная воспалительная реакция протекает очень активно и лейкоциты гибнут в большом количестве, появляется гной — это не что иное, как «трупики» лейкоцитов, павших на поле боя с инфекцией.

Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

  • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
  • онкологические заболевания, в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
  • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические.

Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу. А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция. », приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель 15 тыс./мкл

  • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
  • Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл
  • Снижение уровня лейкоцитов 50 мм/ч
  • источник

    На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей.

    Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.

    Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.

    В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.

    Показатель высокого СОЭ при нормальных лейкоцитах провоцирует ряд вопросов. Многих такие состояния беспокоят, поскольку, когда лейкоциты повышены, речь идет о каком-то заболевании или патологии, развивающихся в организме. При этом повышенное СОЭ сигнализирует о старте воспаления, что приводит к необходимости дополнительных анализов, поэтому важно знать, что спровоцировало повышение одного компонента и сохранение нормы другого.

    Лейкоциты – это белые клетки крови, выполняющие защитную функцию. Они борются с чужеродными бактериями и микробами, при этом уничтожив их, сами вместе с ними погибают. В это время у человека появляются такие симптомы, как отек, повышение температуры, болевые ощущения. При сильной инфекции может выделяться гной из слизистых участков.

    Лейкоциты подразделяют на три группы, которые отвечают за какие-либо заболевания и патологические процессы:

    1. Нейтрофилы и моноциты указывают на бактериальные и грибковые очаги.
    2. Лимфоциты и моноциты – вирусные инфекции и выработку антител.
    3. Эозинофилы указывают на аллергическую реакцию.

    Поэтому в анализе обращают внимание на количество старых (сегментоядерные) и молодых (палочкоядерных) клеток – нейтрофилов. Считается, что чем больше новых нейтрофилов, тем активнее протекает воспалительный процесс.

    СОЭ же определяет способность слипания эритроцитов друг с другом и опадание их на дно пробирки. Как правило, быстрота увеличивается при наличии воспаления, в этом случае повышается белок фибриноген. Иногда причиной его повышения являются физиологические особенности человека. К примеру, если у пациента имеются признаки анемии, тогда наблюдается уменьшение количества эритроцитов в крови.

    Стоит отметить, что выявить заболевание у человека можно, изучив все показатели. Увеличение какого-либо параметра свидетельствует о наличии патологии и дает основание для дополнительного исследования.

    Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных),мм/ч (до 6 месяцев).

    Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.

    Существенное отличие количества лейкоцитов от нормы не свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, ведь на их повышение могут повлиять некоторые факторы.

    • наступление менструации;
    • беременность;
    • послеродовой период;
    • употребление еды;
    • применение медикаментозных средств;
    • забор крови в вечернее время.

    Поэтому, чтобы исключить недостоверные результаты, тест нужно сдавать с утра натощак.

    Высокий уровень лейкоцитов является поводом для проведения дополнительного исследования и выяснения всех причин, которые могли повлиять на итоги.

    Существуют три категории болезней, при которых выявляется увеличение лейкоцитов:

    • Острые и хронические инфекционные болезни.
    • Злокачественные опухоли (высший показатель).
    • Воспалительные процессы: ревматизм, волчанка.

    Развернутый анализ крови помогает вычислить изменения в лейкоцитарной формуле. Благодаря ей, врач сможет распознать — вирусная или бактериальная инфекция имеется в организме, а может на это повлиял аллергический процесс. Затем проводится осмотр пациента, назначаются дополнительные обследования мочи, кала, возможен рентген, УЗИ, МРТ. Только после этого, сопоставив все данные, ставится диагноз болезни.

    Аббревиатура СОЭ расшифровывается как Скорость Оседания Эритроцитов и является диагностическим показателем анализа крови на первом этапе диагностики состояния пациента.

    Ранее употреблялось обозначение и сокращение Р(реакция)ОЭ. Произошедшая замена терминов РОЭ на СОЭ вполне закономерна, ведь РОЭ – это обозначение самого процесса оседания эритроцитов.

    СОЭ (ESR) — это количественный показатель степени осаждения эритроцитов в пробе крови за определённый период времени. В большинстве, но не во всех случаях, высокая скорость оседания эритроцитов может говорить о присутствии инфекционной, онкологической или ревматоидной патологии.

    Оседание эритроцитов в организме — важный показатель, однако только по этой величине болезнь не определяется. Поэтому нужно учитывать и другие сведения анализов. На повышенное СОЭ могут повлиять различные причины: беременность, анемия, наличие паразитов, употребление жирной пищи.

    Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.

    В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:

    1. Инфекции . Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
    2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей , форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
    3. Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера . К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
    4. Болезни почек . Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
    5. Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет.
    6. Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
    7. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).

    Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.

    Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин домм/ч.

    Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.

    Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

    После получения результатов врач в первую очередь обращает внимание на уровень СОЭ и количество лейкоцитов. По одной только скорости оседания эритроцитов тип болезни определить невозможно. Поэтому динамика изучается с первого дня заболевания.

    К примеру, при остром инфаркте миокарда величина лейкоцитов в первые дни повышается, а СОЭ показывает нормальный показатель.

    Через неделю наблюдается обратная ситуация: уровень лейкоцитов падает, а скорость оседания эритроцит повышена. При соответствующей терапии опираются на показатель СОЭ. При успешном лечении он начинает медленно снижаться.

    Для того чтобы узнать, имеется ли инфекция в организме, нужно посмотреть на количество лейкоцитов. Если они завышены, то требуются другие обследования, в том числе развернутый анализ крови.

    Если повышены СОЭ и лейкоциты, то это свидетельствуют о развитии заболевания. У ребенка или взрослого человека может повыситься температура тела, возникнуть боль. Поэтому требуется соответствующее лечение. Если увеличены нейтрофилы, то имеет место бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков. На вирусное заболевание указывает увеличение лимфоцитов.

    Очень интересная статья, особенно про скорость оседания эритроцитов. Действительно, не всегда человек является здоровым, если СОЭ в норме, а лейкоциты повышены. Так же в принципе и наоборот. Естественно, лучше перестраховаться и сделать дополнительные анализы вместе с обследованием. Естественно , в зависимости от определенных факторов (месячные, беременность) лейкоциты могут не свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания. Все в этом плане строго индивидуально.

    При повышенном уровне лейкоцитов, воспалительный процесс в организме на лицо. То есть ,как бы все окей, так как Сое в норме, лейкоциты сигналят об обратном. Так что лучше повторить анализ, и сдать дополнительно ,как минимум, биохимический анализ крови.

    Повышенные лейкоциты в анализе крови — симптом какого-то воспаления, это знают почти все. А вот что делать дальше с таким анализом? Антон Родионов, автор книги «Расшифровка анализов» подробно рассказывает о повышенных и пониженных лейкоцитах, норме СОЭ и о том, какую роль здесь могут сыграть антибиотики и обезболивающие препараты.

    Если бы я взялся написать на эту тему книгу для врачей, получился бы, пожалуй, увесистый том страниц на 500, а может быть, и больше. Дело в том, что заболеваний, которые сопровождаются повышением уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) или снижением уровня лейкоцитов (лейкопения), очень много. Ну, а уж выяснять, откуда у пациента взялось повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), — это высший пилотаж для терапевта. Разумеется, я не смогу рассказать обо всех болезнях, сопровождающихся изменением этих показателей, но основные причины мы все же обсудим.

    Каждый человек знает, что высокие лейкоциты – это признак воспаления в организме, но другие показатели в анализе крови подавляющему большинству не говорят ни о чем. Сегодня мы поговорим о пониженных и повышенных лейкоцитах, о нормальных значениях СОЭ, а также о том, как на нашу кровь влияют лекарства.

    Мы не ставим своей задачей написать на страницах нашего журнала пособие для врачей. Болезней, которые сопровождаются повышенным уровнем лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), либо понижением лейкоцитов (лейкопения), довольно много. Ну а если в анализе крови высокое СОЭ, разгадать причину его появления для большинства терапевтов не под силу.

    Как известно, лейкоциты или белые клетки крови выполняют важную задачу – они защищают наш организм от вторжения чужеродных агентов. Лейкоциты захватывают «врага», после чего погибают вместе с ним. При этом происходит выделение биологически активных веществ. Так, в случае, когда местная реакция очень активна, то на месте воспаления может образоваться гной. Это есть те самые погибшие лейкоциты, которые пали смертью храбрых в борьбе с инфекцией.

    Но лейкоциты лейкоцитам рознь. Моноциты отвечают за грибковые инфекции, нейтрофилы – за бактериальные. Эозонофилы стоят на страже, не позволяя аллергенам проникнуть в организм. Лимфоциты борются с вирусными инфекциями, а моноциты отвечают за выработку антител.

    Также на бланке анализа вы можете увидеть деление нейтрофилов на палочкоядерные и сегментоядерные. По ним легко определить «возраст» нейтрофилов. Молодые клетки – палочкоядерные, при этом большое их количество говорит о том, что костный мозг отправляет на поле боя совсем молодых бойцов.

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Показатель, говорящий о том, как эритроциты слипаются между собой и оседают на дно пробирки. Скорость возрастает, если в крови много белков воспаления. Но в ряде случаев СОЭ бывает повышенным, если в крови мало эритроцитов, как в случае с анемией.

    Следует заметить, что лабораторные нормы для показателей лейкоцитов не такие строгие. Если цифры отличаются от показателей на бланке на десятые, то паниковать не стоит. У женщин лейкоциты могут повышаться в период беременности, перед менструацией, после приема пищи или даже в вечернее время.

    Но если лейкоциты повышены сильно, надо искать причину. Высокие лейкоциты в крови говорят о том, что в организм протекает инфекционный процесс. Это может быть не только вирусное заболевание. Например, с помощью анализа крови можно понять, что у больного не кишечная колика, а аппендицит. Также высокие лейкоциты говорят о возможных онкологических заболеваниях и о болезнях крови (лейкозах). При ревматических заболеваниях кровь даст врачу сигнал, что с пациентом что-то не так.

    Большое значение имеет «лейкоцитарная формула». Это соотношение лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов. Если повышены нейтрофилы – это признак бактериальной инфекции, лимфоцитоз говорит о наличии в организме вирусной инфекции, а выявленная эозинофилия свидетельствует об аллергическом заболевании, либо о заражении глистами.

    Важно понимать, что лейкоцитоз может быть следствием вирусной инфекции. Это явление сохраняется в организме до одного месяца после перенесенной простуды. Более того, услышав слово «лейкоцитоз», не надо думать, что у вас страшная болезнь. Это только признак неблагополучия в организме. Хороший врач не должен назначать пациенту антибиотик, основываясь лишь на анализе крови с высокими лейкоцитами.

    Возбудители заболеваний не плавают в крови, а оседают в конкретном органе, поэтому принимать антибиотик не надо до тех пор, пока не будет установлена причина заболевания.

    Хотелось бы сказать несколько слов о низких лейкоцитах. Если у вас снижены лейкоциты, это повод обратиться к доктору для установления причины отклонения. Угнетение функции кроветворения имеет серьезные причины. Иногда снижение лейкоцитов в крови связано с приемом обезболивающих препаратов. Анальгетики угнетают функцию костного мозга.

    СОЭ повышается в ответ на любое воспаление, поэтому оценивать этот показатель надо вкупе с другими. Но если СОЭ выше 50 мм/ч, надо обследоваться в любом случае! Помимо всех остальных анализов, вам надо сдать кровь на электрофорез белков, так как у людей пенсионного возраста причиной повышения СОЭ является выработка аномального белка-парапротеина.

    Когда надо бить тревогу и идти к врачу?

    Высокие лейкоциты – выше 15 тысяч/мкл

    Увеличение составляющей нейтрофилов или лимфоцитов – более девяноста процентов, несмотря на то, что уровень лейкоцитов нормальный.

    Количество лимфоцитов более пяти тыс./мкл

    Падение уровня лейкоцитов ниже трех тыс./мкл

    Уровень нейтрофилов ниже одной тыс./мкл

    Высокое СОЭ – более 50 мм/ч

    Относитесь внимательно к своему здоровью и не болейте!

    Таким образом, если лейкоциты повышены, даже когда другие показатели находятся в норме, в том числе и скорость оседания эритроцит, необходимо изучить лейкоцитарную формулу, которая поможет выявить причину патологии или заболевания.

    Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:

    • плотный прием пищи до сдачи анализа;
    • голодание, строгая диета;
    • менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
    • аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
    • позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.

    Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.

    К физиологическим причинам ускорения СОЭ можно отнести следующие факторы или воздействия на организм:

    • травмы тканей, органов – ранения, переломы, операции;
    • потеря крови;
    • интоксикации или отравления вредными веществами;
    • гельминтозы;
    • высокий уровень холестерина;
    • гипервитаминоз группы В, детский авитаминоз;
    • приём лекарств – морфий, декстран, витамины А и D, парацетамол (у детей);
    • проведенная вакцинация против гепатита В;
    • использование контрацептивных лекарственных препаратов;
    • в послеродовом периоде или во время месячных.

    В ряде других случаев, повышенное СОЭ может также считаться безопасным. Это происходит в случаях если: проводилась противоаллергенная терапия, нарушался режим питания (голодание, жёсткие диеты), не соблюдалось правило при сдаче общего анализа – присутствовал плотный завтрак перед обследованием.

    Высокие показатели лейкоцитов в анализе крови называют лейкоцитозом. Он вызвается массой различных причин. Одна из распространенных – инфекционные заболевания. Лейкоциты будут повышены при бронхите, отите, менингите, пневмонии, пиелонефрите. холецистите, воспалительных процессах в кишечнике. Помимо этого лейкоцитоз развивается вследствие травмы, ожога, переливания крови, большой потери крови, мононуклеоза и других заболеваний.

    При выявлении причин лейкоцитоза нужно помнить, что лейкоциты разделяются на пять видов клеток крови: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Каждая из групп выполняет свои уникальные функции. Нейтрофилы борются с бактериальными инфекциями, базофилы «узнают» врага и направляют другие клетки на борьбу с ним, эозинофилы активизируются в случае аллергической реакции, моноциты убивают чужеродные клетки, а лимфоциты ищут способ победить болезнь.

    Существует два способа проведения исследования: метод Панченкова и метод Вестергрена.

    Для исследования по методу Панченкова необходимо несколько мл крови, которую берут из безымянного пальца. Взятый материал смешивают с цитратом натрия и через один час сравнивают результат с определительной шкалой.

    Когда используют метод Вестергрена, кровь для анализа берут из вены. Кровь смешивают в специальном сосуде с реагентами, и получившуюся смесь заливают в специальную пробирку. На пробирке нанесена шкала, позволяющая определить скорость, с которой оседают эритроциты. Этот метод считается современным и надежным.

    Низкие показатели не указывают на серьезные отклонения и заболевания. Но если показатель в анализе малыша сильно занижен, обратите внимание на самочувствие ребенка. Возможно, ему не хватает полезных веществ в рационе или его питание недостаточно сбалансировано. Такие показатели бывают после пищевого отравления, когда из-за поноса и рвоты организм теряет много жидкости. Иногда низкая СОЭ проявляется при заболеваниях крови и системы кровообращения. В этом случае все показатели анализа крови у ребенка изменены.

    У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

    1. При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
    2. Гельминтозы;
    3. Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
    4. Страх перед сдачей анализа.

    В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:

    1. При повышенном уровне холестерина в крови.
    2. Из-за применения пероральных контрацептивов.
    3. Впоследствии вакцинации от гепатита В.
    4. При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.

    Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями.

    Иногда бывает так, что показатели скорости оседания эритроцитов находятся на высоком уровне длительное время. Отсутствуют другие симптомы и жалобы, и человек чувствует себя хорошо. В этом случае проводят всесторонние обследования, чтобы найти причину состояния. Если патологий не выявлено, иногда говорят о «синдроме повышенной СОЭ». Показатели иногда могут достигать 50–60 мм/ч. Это состояние нельзя назвать заболеванием. Скорее это индивидуальная особенность организма ребенка.

    Чтобы понять, почему же скорость осаждения эритроцитов выше нормы, нужно обратить внимание на другие показатели в анализе.

    Повышение количества лейкоцитов при высокой СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе.

    Если СОЭ высокая, а лейкоциты в норме, то организм подвергся атаке вируса. Такая расшифровка анализа свидетельствует об улучшении состояния и скором выздоровлении, потому что лейкоциты скорее возвращаются к нормальным значениям.

    Если клиническое исследование подтвердит отклонения от нормы, нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист осмотрит пациента, назначит дополнительные способы диагностики. Часто в течение болезни рекомендуют делать общий анализ крови несколько раз. Таким образом врач оценит динамику изменения показателей и определит: эффективно ли назначенное лечение.

    Чтобы избежать ошибочных и неточных результатов, нужно подготовиться к сдаче анализа. Кровь для любых исследований сдавать натощак. Перед общим анализом крови не есть в течение 8–9 часов. Весь день накануне не рекомендуется есть жирную или пережаренную пищу. За час до сдачи крови воздержаться от эмоционального напряжения.

    Если ребенок принимает на момент сдачи крови лекарства, об этом сообщить лечащему врачу. Некоторые медикаменты способны влиять на состав крови. Кровь для определения уровня СОЭ и лейкоцитов берут из безымянного пальца или из вены, в зависимости от метода исследования.

    Показатели уровня лейкоцитов и СОЭ – одни из важнейших параметров, которые позволяют оценить состояние здоровья ребенка. Нельзя забывать, что на основании только общего анализа крови ни один специалист не ставит диагноз. Всегда необходима очная консультация, осмотр и назначение дополнительных исследований. Нельзя забывать о возможных ошибках при проведении анализа. В любом случае,при любых подозрениях родителям лучше обратиться за советом к педиатру.

    От лейкоцитов, под которыми понимаются белые кровяные клетки, зависит защитная реакция человеческого организма, то, как будет реагировать он на чужеродных агентов, в большинстве своем под которыми понимаются микробы.

    Если сказать об общих чертах лейкоцитов пару слов, то ими захватываются частицы чужеродного происхождения, после чего наступает их совместная гибель. При этом выделяются вещества с биологической активностью. В свою очередь это вызывает отечность, покраснение, боль и повышенную температуру.

    Если речь идет о местной воспалительной реакции, для которой характерно активное протекание, то гибель лейкоцитов фиксируется в большом количестве, в результате чего фиксируется присутствие гноя, а лейкоциты сами при этом можно поделить на несколько типов. Если речь идет об инфекции бактериального и грибкового типа, то в работу вступают нейтрофилы и моноциты, если присутствуют вирусы, то на помощь организму приходит команда, состоящая из лимфоцитов и моноцитов, эозинофилы проявляют себя в борьбе с аллергией.

    При этом в анализах расписывается еще вид нейтрофилов, который помогает в определении возраста клетки. Если в анализе больше палочкоядерных, то есть молодых клеток, то речь идет об активном воспалительном процессе.

    Скорость оседания эритроцитов – важный показатель, который демонстрирует способность эритроцитов к слипанию друг с другом и падение на дно пробирки. Повысить скорость может присутствие воспалительных белков. В первую очередь речь идет о фибриногене. Часто с повышенной скоростью эритроцитов соотносят воспаления, хотя увеличена цифра может быть и по другим причинам.

    Так у здоровых новорожденных эритроцит к эритроциту крепится и оседает со скоростью 1-2 мм/час. В ряде случаев можно столкнуться с другими показателями. Это имеет привязку к белковым изменениям, повышенному кровяному холестерину или увеличенной кислотности. СОЭ повышено становится у детей в возрасте полугода. Показатель достигаетмм/час.

    Если рассматривается норма детей старшего возраста, то показатель должен быть в пределах 1-8 мм/ч. Для мужчин характерны цифры от 1 до 10 мм/ч, для женщин более высокий уровень – от 2 до 15 мм/ч. Такой высший показатель объясняется присутствием в крови женщин андрогенов.

    Важно подчеркнуть, что для беременных показатель этот нерелевантен, поскольку уровень серьезно повышается, особенно в начале второго триместра. К моменту родов уровень его находится в пределах цифр 55 мм/ч. Спустя месяц после родов СОЭ понижается до прежней нормы.

    источник

    Анализ крови СОЭ в лабораторных условиях проводится несложными манипуляциями. Делая общий анализ, лаборант помещает кровь в пробирку, добавляя антикоагулянт, который не дает крови свернуться. В колбе материал находится в течение часа, при этом эритроциты за счет своей массы оседают на дно, а плазма занимает верхнюю часть жидкости.

    У мужчин и женщин соответствие нормы СОЭ разные, но существует множество условий, при которых уровень выше или ниже среднего также означает норму.

    В современной медицине отклонения от нормы принято классифицировать по степеням. К первой степени относятся показатели, на несколько единиц отличающиеся от установленных. Расшифровка анализов определяет, что тельца в крови находятся на сравнительно допустимом уровне.

    Ко второй степени относятся пациенты, скорость оседания эритроцитов которых превышает на 15-30 единиц. Это уже свидетельствует о воспалительных процессах в организме как реакция организма на простудные заболевания или инфекции, которые реально вылечить за период порядка 30 дней. На протяжении этого периода следует отслеживать динамику СОЭ и сдавать общий анализ крови, так как первые изменения будут заметны только через 24-72 часа, значительное повышение появится на 12-14 дне заболевания, а пика могут достигнуть уже в период выздоровления. Такие амплитуды объясняются тем, что человеческий организм требует времени на выработку необходимого количества антител.

    Если в динамике в течение 30 дней общий анализ показывает более высокие отклонения – на 30-60 единиц, пора серьезно задуматься о здоровье. Это в первую очередь говорит о наличии серьезных воспалительных процессов или интоксикации организма за счет распада тканей или прогрессирующая злокачественная опухоль.

    Четвертая степень – увеличение СОЭ на 60 единиц не может пройти бесследно. Обычно больной знает о своем заболевании, в его организме проходят гнойно-септические реакции.

    Внутри команды лейкоцитов существует свое разделение труда: нейтрофилы и моноциты главным образом «отвечают» за бактериальную и грибковую инфекцию, лимфоциты и моноциты — за вирусные инфекции и выработку антител, эозинофилы — за аллергию.

    На бланке анализа вы увидите, что нейтрофилы делят еще на палочкоядерные и сегментоядерные. Это деление отражает «возраст» нейтрофилов. Палочкоядерные — это молодые клетки, а сегментоядерные — взрослые, созревшие. Чем больше молодых (палочкоядерных) нейтрофилов на поле боя, тем активнее воспалительный процесс. Это костный мозг отправляет на войну еще не до конца обученных и необстрелянных молодых солдатиков.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это показатель, характеризующий способность эритроцитов слипаться друг с другом и падать на дно пробирки. Эта скорость увеличивается в том случае, когда повышается содержание белков воспаления, в первую очередь фибриногена. Как правило, повышение СОЭ тоже рассматривают как показатель воспаления, хотя бывают и другие причины ее повышения, например, когда в крови уменьшается количество эритроцитов (при анемиях).

    Показатели Норма для женщин Норма для мужчин
    СОЭ 2-15 мм/ч 1-10 мм/ч
    Гемоглобин 120-140 гр/л 130-170 гр/л
    Эритроциты 3,5-4,5×10 12 /л 4-5,5×10 12
    Лейкоциты 4-9×10 9 /л 4-9×10 9 /л

    Таблица: Норма СОЭ в сравнении с другими показателями

    Поскольку в условиях нормы оседание эритроцитов происходит медленно, то и спустя час их уровень должен быть достаточно низким. Величина СОЭ может повышаться при различных патологиях, которым характерно увеличение уровня белка и фибрина в составе крови.

    Норма анализа крови СОЭ у женщин, детей и мужчин существенно отличается. К примеру, если при рождении нормальный уровень для малыша составляет 1-2 мм/ч, то в возрасте двух недель скорость возрастает до 17 мм/ч.

    У взрослых нормальный уровень СОЭ зависит от возраста. Если для мужчин, не достигших двадцатилетнего возраста, данный показатель равняется 12 мм/ч, то в возрасте 55-60 лет — 32 мм/ч. Для девушек до 20 лет норма СОЭ составляет 18 мм/ч, а в возрасте от 55 лет — 23 мм/ч.

    Рекомендуем изучить по данной теме также:

    Показатели нормы скорости оседания эритроцитов в крови у ребенка

    СОЭ — это скорость (быстрота) оседания эритроцитов, измеряемая в миллиметрах в час. Показателем взаимоотношения альбуминов и глобулинов крови в процессе белкового метаболизма является анализ СОЭ. У детей норма СОЭ с возрастом меняется, вслед за изменениями процесса обмена белков. /divgt;

    Принято считать нормой скорость оседания эритроцитов у новорожденных детей 0-2 мм/ч, в возрасте до полугода 12-17 мм/ч, у мужчин 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч.Женщины подвержены частому изменению состава крови и уровня ее составляющих. Так, например, для женщин от 20 до 30 лет оптимальными показателями будут 3-15 мм/час, в зрелом возрасте (30 – 60 лет) – 8-25 мм/ч, у тех, кому за 60 – 12-53 мм/ч. Что касается беременных, то у них наблюдается средний уровень от 25 до 45 мм/ч.

    Питание, образ жизни также отражается на СОЭ, который незначительно повышается в следствие плотного завтрака, менструации, в послеродовой период, при голодании или строгой диете, а также в случае аллергических заболеваний. В последнем варианте общий анализ делается несколько раз при приеме антиаллергенных препаратов – если показатели начинают приближаться к норме, это означает лекарство подобрано верно.

    Очень низкая скорость оседания наблюдается при следовании вегетарианской диете и при приеме некоторых разжижающих кровь препаратов (аспирин, хлористый кальций).

    Скорость седиментации эритроцитов прежде всего имеет связь с количеством имеющихся белков, их соотношением в плазме крови. У женщин, находящихся в положении, эти составляющие претерпевают изменения. Значение СОЭ изменяется в зависимости от триместра беременности.

    Анализ крови берут у беременных обычно 3 раза: в 12, 21 и 30 недель.

    1. В сроке 12 недель (1 триместр) наблюдается как снижение, так и повышение СОЭ. Прежде всего это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. В среднем за норму принимают показатели от 13 до 21 мм.
    2. Во 2 триместре показатель СОЭ может повышаться до 25 мм/ч, что считается нормой.
    3. В последнем, 3 триместре беременности анализ вновь показывает возрастание показателя. Допустимым значением является СОЭ не более 45 мм/ч. Повышенные цифры сохраняются какое-то время и после родов, постепенно приходя к прежним значениям через несколько месяцев.

    На основании этих данных видно, что цифра СОЭ растет с увеличением срока беременности. Повышение СОЭ, если оно не выходит за границу установленной нормы в зависимости от срока, позволяет сделать врачу вывод, что ребенок растет и развивается нормально. При этом всегда нужно обращать внимание на возможные симптомы воспалительной патологии, при необходимости назначать дополнительное обследование женщины.

    Прежде всего, рост СОЭ связывают с наличием воспалительного недуга в организме вне зависимости от фазы течения (острое/хроническое). Также склеивание эритроцитов с белками, циркулирующими в крови, может усиливаться при аутоиммунных патологиях, таким эффектом на кровяные тельца обладают и аллергические реакции организма.

    При инфекционных патологиях можно увидеть большие цифры СОЭ в результатах анализов. При заболеваниях, вызванными вирусами, скорость оседания эритроцитов зачастую остается на допустимом уровне или незначительно повышенной.

    СОЭ является неспецифическим индикатором патологии, результат может зависеть от индивидуальных особенностей каждого организма. Поэтому при повышении его на несколько единиц нужно пройти ряд дополнительных исследований для установления окончательного диагноза.

    Когда в результатах анализа крови СОЭ выше нормы, сначала надо исключить любые физиологические причины, которые могли это спровоцировать. У женщин это может быть менструация, беременность или период после родов. У мужчин высокое СОЭ может быть вызвано возрастными изменениями, нервными расстройствами.

    Если же эти факторы исключены, то, скорее всего, повышение скорости оседания эритроцитов спровоцировали анемия, болевой шок, травма, опухоль, болезни почек, а также любые воспалительные процессы в организме и реакция на некоторые препараты.

    Пониженный СОЭ повышают, отрегулировав рацион, а также при помощи специальных мультивитаминых комплексов (если, конечно, нет необходимости лечения).

    А вот как понизить показатели, интересует намного больше пациентов.

    СОЭ в анализе может также быть повышено в следующих случаях:

    • Беременность. Обычно с 10-11 недели беременности СОЭ повышается и остается высоким вплоть до 4 недель после родов. В этот период СОЭ может повышаться до 30-40 мм/ч.
    • Повышенное СОЭ в анализе может наблюдаться при приеме пероральных контрацептивов, а также при повышении холестерина в плазме.
    • СОЭ повышается также при анемии и после хирургических вмешательств.

    СОЭ — норма у женщин по возрасту таблица

    В некоторых градациях норм СОЭ для людей в возрасте 60 и более лет используется не конкретный показатель, а формула. В таком случае у пожилых мужчин верхняя граница нормы равна возрасту, разделенному на два, а у женщин – возрасту плюс «10», разделенному на два. Используется такая методика достаточно редко и только отдельными лабораториями.

    Стоит еще раз отметить тот факт, что норма СОЭ у беременной женщины может серьезно отличается от приведенных в таблице выше показателей. В ожидании ребенка скорость оседания эритроцитов может достигать 40-50 мм/ч, что никоим образом не указывает на заболевание или патологию и не является предпосылкой для каких-либо дальнейших исследований.

    Главным показателем, влияющим на СОЭ, является белковый состав крови. Чем больше белков в крови (глобулинов и фибриногена), тем ниже устойчивость эритроцитов. Иммунная система начинает активно вырабатывать иммуноглобулин для борьбы с инфекцией и вирусами, а скорость эритроцитов повышается. Что касается лейкоцитов, то их скорость и количество прямо пропорционально показателям эритроцитов.

    СОЭ является очень важным показателем крови, изменения которого могут косвенно указывать на проблемы в организме преимущественно воспалительного характера. Удельный вес эритроцитов больше, если сравнивать с другими элементами крови. В пробирке они медленно оседают под действием силы тяжести. Фибриноген, С-реактивный белок, иммуноглобулины и других белки крови адсорбируются на поверхности эритроцитов, способствуя их прилипанию друг к другу, утяжелению.

    Чем больше «воспалительных» белков в крови, тем быстрее эритроциты оседают.

    Определение скорости оседания эритроцитов

    Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

    • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.
    • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.
    • Ревматоидный полиартрит.
    • Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.
    • Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.
    • Интоксикация свинцом, мышьяком.
    • Злокачественные поражения.
    • Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.
    • Травмы, переломы, состояния после операций.
    • Высокий уровень холестерина.
    • Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

    Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

    • В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.
    • Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.
    • В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.
    • Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).
    • Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).
    • При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

    Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

    Инфекции вирусные, бактериальные и грибковые. Они могут быть относительно легкие, такие как ОРВИ или ОРЗ. Но часто развивается серьезный недуг, при котором СОЭ превышает норму в несколько раз и доходит до 100 мм/час. Например:

    • вирусные гепатиты;
    • грипп;
    • пиелонефрит;
    • пневмония;
    • бронхит.

    Новообразования как доброкачественные, так и злокачественные. СОЭ возрастает значительно, а вот уровень лейкоцитов может оставаться в норме.

    Повышение показателя более характерно при наличии образований одиночных периферических. Реже оно происходит, когда присутствуют опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.

    • истинный ревматизм;
    • артрит и артроз;
    • спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
    • все системные васкулиты;
    • трансформация соединительной ткани диффузного характера: болезнь Шегрена, синдром Шарпа, склеродермия системная и волчанка красная, полимиозит.

    Заболевание почек и нарушение функционирования мочевыводящих путей:

    • гидронефроз;
    • мочекаменная болезнь;
    • нефроптоз (опущение почки);
    • пиелонефрит (чаще встречается у женщин);
    • гломерулонефрит.
    • гемоглобинопатия, а именно талассемия и серповидноклеточная анемия;
    • анизоцитоз.

    Тяжелейшие состояния, которые сопровождаются ростом вязкости крови:

    • непроходимость кишечника;
    • диарея и рвота;
    • пищевые отравления.

    Почти в 20 % случаев причиной сверхнормативного роста СОЭ выступает отравление организма и ревматологические заболевания. Эти патологии приводят к тому, что кровь становится более густой и тягучей, и красные клетки начинают оседать с большей скоростью.

    Наибольший рост СОЭ происходит, когда в организме присутствуют и развиваются инфекционные процессы. Значение показателя повышается не сразу, а только через день или два после начала заболевания. Когда организм выздоравливает, СОЭ понижается медленно. Пройдет месяца полтора, прежде чем показатель возвратится в пределы нормы.

    Повышение СОЭ происходит также после оперативного вмешательства. Оно может сопровождать и постшоковые состояния.

    Важно помнить, что повышенный показатель СОЭ сам по себе не является заболеванием или причиной заболевания. Скорее, скорость оседания эритроцитов является симптомом заболеваний, о которых уже было сказано выше. Таким образом, нужно лечить не показатель, а причину показателя. Врач-терапевт, проанализировав состояние крови, назначает лечение, чтобы уменьшить соэ либо же направляет к профильному специалисту.

    Чтобы уменьшить соэ, в качестве дополнительного лечения можно принимать противовоспалительные настои из лекарственных трав, основанных на народной медицине. Помогает уменьшить СОЭ и сырая редька, а также отвар из бурака. Важно помнить, что средства народной медицины можно принимать как параллельное лечение, но никак не заменять ими поход к врачу. Своевременное уменьшение СОЭ поможет избежать развития воспалительных процессов в организме и предотвратить появление серьезных заболеваний.

    В современной медицине принято определять СОЭ двумя способами: метод Панченкова и расшифровка анализа по Вестергрену. Норма по обоим видам исследования совпадает, но они отличаются видом пробирок и шкалой при замерах. Более чувствительным к повышению СОЭ является метод Вестергрена.

    Можно выделить ряд заболеваний, которые сопровождаются уровнем изменения скорости оседания эритроцитов: инфаркты, нарушение работы иммунной системы, злокачественные заболевания, анемия, лейкозы. Уменьшение скорости может свидетельствовать о гиперпротеинемии, эритроцитозе, гепатите и других.

    Методика определения СОЭ основывается на свойствах эритроцитов. Поскольку удельная масса плазмы меньше, чем удельная масса эритроцитов, они в норме медленно оседают на дно пробирки. Скорость их оседания во многом обусловлена их способностью склеиваться вместе (агрегацией эритроцитов). В случае, когда эритроциты склеиваются, их удельная масса возрастает, и они быстрее оседают на дно.

    Согласно исследованиям, эритроциты в норме – это отрицательно заряженные частицы, поэтому они отталкиваются друг от друга. Они могут склеиваться только в том случае, если в крови появляются так называемые «белки острой фазы», которые являются маркерами воспалительного процесса. Чем больше подобных маркеров присутствует, тем быстрее эритроциты оседают на дно пробирки, и тем выше показатель СОЭ в анализе крови. СОЭ в расшифровке анализа крови покажет, насколько интенсивно происходит склеивание эритроцитов.

    Тест, отражающий скорость оседания эритроцитов в крови

    Сперва разберемся с тем, что означает СОЭ в анализе крови. Данный тест показывает, с какой скоростью происходит оседание эритроцитов. Норма анализа крови СОЭ свидетельствует о том, что у пациента отсутствуют любые воспалительные патологии. Однако верной постановку диагноза можно считать лишь при условии того, что учитываются и другие показатели, к примеру, лейкоцитарная формула крови, различные фракции белка и т. д.

    Клинический анализ крови СОЭ чаще всего выполняется по методу Панченкова. Для этого в пробирку к крови добавляют цитрат натрия, в результате чего происходит ее деление на 2 слоя. Эритроциты будут внизу, а вверху — плазма крови.

    На образование нижнего слоя обычно уходит не более часа. Вся химическая реакция имеет три этапа, а её течение зависит от химических и физических характеристик крови:

    • Спустя десять минут проявляются «монетные столбики» — группы клеток, расположенные вертикально.
    • Следующие минут 40 состав в пробирке отстаивается.
    • В период 10 минут эритроциты начинают склеиваться и уплотняться.

    Изучите также по теме в дополнение методику определения СОЭ по Вестергрену к текущей статье.

    Рекомендуем изучить по данной теме также:

    Показатели нормы эритроцитов в крови у детей

    Эритроцитами называются красные клетки крови, отвечающие за переброску кислорода из легких в ткани и перенос угольной кислоты от тканей к лёгким. Кроме того, эритроциты транспортируют в ткани всосавшиеся из кишечника аминокарбоновые кислоты, поддерживают щелочной резерв крови и выполняют другие задачи. Определение концентрации эритроцитов в крови — важный тест для контроля состояния здоровья ребенка.

    Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например, хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

    Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

    Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

    Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз.

    Следущие факторы могут приводить к снижению СОЭ:

    • Морфологические изменения эритроцитов. Наиболее часто встречающиеся формы эритроцитов могут приводить к изменению агрегационных свойств эритроцитов, что, в свою очередь, повлияет на СОЭ. Эритроциты аномальной или необычной формы, такие как серповидные, с формой, препятствующей образованию столбиков, приводят к снижению СОЭ. Сфероциты, анизоциты и пойкилоциты также оказывают влияют на агрегацию эритроцитов, снижая СОЭ.
    • Полицитемия. Оказывает влияние, противоположное тому, какое анемия оказывает на агрегацию эритроцитов.
    • Значительное повышение уровня лейкоцитов.
    • ДВС-синдром (из-за гипофибриногенемии).
    • Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
    • Значительное увеличение уровня желчных солей в плазме крови (вследствие изменения свойств мембраны эритроцитов).
    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Вальпроевая кислота.
    • Низкомолекулярный декстран.
    • Кахексия.
    • Кормление грудью.
    • Технические погрешности. Ввиду того, что СОЭ увеличивается при повышении температуры окружающей среды, охлажденные образцы крови не могут быть использованы при проведении теста. В случае, если образцы всё-таки были заморожены, перед определением СОЭ необходимо нагреть пробирку с кровью до комнатной температуры. Не менее важно, чтобы определение СОЭ производилось с использованием образцов крови, полученных за 2 ч до проведения теста. Если пробирка с кровью надолго оставлена на лабораторном столе, эритроциты принимают сферическую форму, что приводит к снижению способности к образованию столбиков.

    СОЭ – это универсальный показатель патологического процесса в организме. Однако рассматривать его отдельно не имеет смысла, поскольку отклонение от нормы СОЭ в общем анализе крови может свидетельствовать о целом ряде заболеваний. К ним, в частности, относятся:

    • туберкулез;
    • гепатит и вирусные инфекции;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • инфекции дыхательных путей;
    • аднексит;
    • простатит;
    • заболевания поджелудочной железы;
    • саркоидоз;
    • ревматоидный артрит;
    • анемия;
    • рак;
    • воспаление желчного пузыря и толстого кишечника.

    Как видно, отклонение от нормы в общем анализе крови может свидетельствовать о любом из десятка заболеваний, и сказать точно, о каком именно достаточно сложно. Задача еще более усложняется тем, что к увеличению СОЭ могут приводить некоторые факторы, не являющиеся по своей сути болезнью.

    Прежде всего надо отметить, что лабораторные нормы для лейкоцитов не строгие, то есть показатели, которые на несколько десятых отличаются от нормы, указанной в таблице (или на бланке), — не повод для тревоги. Лейкоциты могут незначительно повышаться при беременности, в предменструальный период, а также после еды и просто к вечеру. Вот почему обычно просят сдавать кровь натощак.

    Значимое повышение лейкоцитов — это всегда серьезный симптом, который требует выяснения причины. Причин может быть много, но основных три:

    • инфекционные заболевания (острые и хронические), причем это не только ОРВИ и воспаление легких. Скажем, при болях в животе повышенные лейкоциты помогают отличить аппендицит от кишечной колики;
    • онкологические заболевания , в том числе опухоли системы крови (лейкозы);
    • воспалительные заболевания, например, некоторые ревматические .

    Определенную подсказку дает изменение «лейкоцитарной формулы» — так врачи называют соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. Повышение нейтрофилов чаще указывает на бактериальную инфекцию, лимфоцитоз часто сопутствует вирусной инфекции, а эозинофилия — признак аллергических заболеваний или глистной инвазии.

    Подсчет уровня СОЭ возможно двумя методами: по Панченкову и по Вестергрену. Точность исследования, конечный результат зависит от совокупности факторов: подготовки пациента к забору крови для анализа, навыков лаборанта и качества используемых реагентов.

    Для проведения данного метода забор крови осуществляется из периферической вены или пальца. В специальной тонкой пробирке, имеющей цилиндрическую форму и деления, полученная кровь смешивается с цитратом натрия, который является антикоагулянтом. Он необходим при исследовании для того, чтобы кровь не сворачивалась.

    Пробирку после смешивания реактива и крови устанавливают в вертикальном положении с помощью штатива на один час. Лаборант после окончания времени делает замеры расстояния от верхнего уровня плазмы до начала границы эритроцитов в миллиметрах. Сейчас в практику активно внедряются автоматические приборы для расшифровки показателей СОЭ.

    В этом случае для диагностики лаборант берет капиллярную кровь пациента из пальца. Смешивают в пробирке кровь и цитрат натрия, необходимый для предупреждения преждевременного свертывания крови, в соотношении 4:1. Затем эту смесь набирают в капилляр из стекла до достижения уровня 100 мл, после чего ставят в штатив. Как и при методике по Вестергрену, оценка результата в мм производится через час.

    Этот способ определения СОЭ является менее точным в тех случаях, если уровень СОЭ в крови выше 30 мм/час.

    Процедура определения уровня СОЭ не требует какой-то специальной подготовки и навыков от пациента. Достаточно будет перед проведением анализа исключить прием пищи, поэтому анализ обычно берется утром натощак.

    СОЭ в крови определяется двумя основными способами. Они схожи, но имеют свои особенности.

    Это анализ капиллярной крови, то есть взятой из пальца. Для работы используется специальная пипетка, которую называют капилляр Панченкова. В нее сначала добавляется антикоагулянт (вещество, которое не дает крови сворачиваться), а после постепенно вводится кровь (ее должно быть в 4 раза меньше, чем антикоагулянта).

    После пробирку оставляют в вертикальном виде на час. А затем делают замеры по меткам на пробирке. Этот способ самый распространенный.

    Такой анализ крови считается более чувствительным. И действительно, он позволяет получить более точные результаты. Отличается от Пенченкова использованием пробирки с целыми 200-ми делениями и забором крови из вены, а не пальца.

    Однако, в остальном принципы схожи. Точно также кровь смешивается с антикоагулянтом, отстаивается около часа, а после делаются замеры по шкалам на пробирке.

    Нормальный показатель СОЭ зависит от возраста и пола пациента. У новорожденного это 1-2 мм/ч, а начиная с месяца и до полугода – 12-17 мм/ч. Этот резкий скачок абсолютно нормален и объясняется изменениями, которые происходят в растущем организме. Затем показатели у ребенка стабилизируются и до 10 лет находятся в пределах 1-10 мм/ч.

    После этого надо ориентироваться не только на возраст, но и на пол. У женщин до 50 лет нормой считается 0-20 мм/ч. В пожилом возрасте конечная отметка перемещается на 30. У мужчин до 50 лет норма 0-15 мм/ч, а после повышается до 20.

    Норма СОЭ в анализе крови – это не один общий показатель для всех, он зависит от возраста и пола пациента. Так, для женщин норма СОЭ в анализе крови будет выше, чем этот же показатель для мужчин, а у пожилых он будет выше, чем у молодых. Норма СОЭ для женщин составляет 10-18мм/час, а для мужчин 8-10мм/час.

    Кровь отбирают из пальца, натощак, в тоненькую трубочку из стекла, именуемую капилляром. СОЭ определяют в цитратной (несвёртывающейся) крови. Кровь ставят в штатив на один час и наблюдают расслоение жидкости на две части.

    Эритроциты опускаются вниз, вверху остаётся плазма, характерного, желтоватого цвета. Высота столбика плазмы крови, образующегося за час отстаивания исчисляемая в миллиметрах квалифицируют как скорость осаждения эритроцитов. Традиционный метод определения СОЭ разработан Панченковым и широко применим на постсоветской территории.

    В остальном мире приоритет в определении СОЭ принадлежит модифицированному методу Вестергрена. Изначальный вариант метода Вестергрена принципиального отличия от способа Панченкова не имел. Современная диагностика крови на СОЭ по методу Вестергрена позволяют получить более точный, чем по Панченкову результат за вдвое более краткий срок.

    Метод определения СОЭ по Вестергрену

    Расшифровка анализа крови: СОЭ повышено, когда соотношение альбуминов и глобулинов в плазме крови сужается, при одновременном росте pH и чрезмерном наполнении эритроцитов гемоглобином. Наблюдается положительная корреляция между ростом концентрации глобулинов, стеринов (в том числе холестерина), фибриногена.

    Увеличение СОЭ в крови и его расшифровка, требует проведения тщательного обследования.

    Высокая СОЭ может быть при таких заболеваниях:

    • Воспалительные патологии инфекционного генезиса. Тест позволяет судить о стадии заболевания, чем острее протекает процесс, тем выше скорость оседания эритроцитов. Инфекции, вызванные бактериями-характеризуются боле высоким СОЭ, чем при вирусных заражениях;
    • Ревматоидный артрит,
    • Инфаркт миокарда ;
    • Гепатиты, панкреатиты, болезни кишечника и почек;
    • Патология желез внутренней секреции: тиреотоксикоз, сахарный диабет,
    • Миеломная болезнь ;
    • Малокровие;
    • Онкологические заболевания лимфоидной системы;
    • Травмы, переломы, постоперационные осложнения;
    • Отравление соединениями тяжёлых металлов;
    • Интоксикации;
    • Онкологические новообразования;
    • Гиперхолистеринемия;
    • Побочные действия некоторых медикаментозных препаратов;

    В разные фазы заболевания и при неодинаковых патологических аномалиях, СОЭ меняется специфично. Высокие показатели, превышающие 60 мм, обыкновенны при опухолях. При развитии туберкулёзного процесса, СОЭ в организме, сначала соответствует норме, но при прогрессировании распада тканей, скорость осаждения эритроцитов неумолимо растёт.

    То же наблюдается при остром аппендиците. На первый день заболевания роста СОЭ не наблюдается, зато, в последующем наблюдают стремительное нарастание скорости осаждения эритроцитов.

    При переходе инфекционного воспаления в хроническое состояние, сначала к норме приходят клетки белой крови- и, только потом СОЭ.

    Продолжительное удержание высоких показателей СОЭ при воспалительных состояниях инфекционного характера, говорит о наличии осложнений. В том случае, если клинические проявления заболеваний отсутствует, а СОЭ уверенно держится на высоте, речь может идти о серьёзных заболеваниях, способных нанести ощутимый вред организму.

    Высокая скорость оседания красных кровяных клеток, превышающая 70 мм, при отсутствии симптомов воспаления, говорит о подозрении на онкологический характер заболевания.

    А что, если соэ в крови понижено? Это свидетельствует о следующих аномалиях:

    • Высокая вязкость крови сопровождается увеличением концентрации эритроцитов, что приостанавливает процесс оседания;
    • Изменение формы эритроцитов, что приводит к потере способности складываться в столбики. Наблюдается при серповидной форме анемии;
    • Ацидоз.

    Такие изменения в крови говорят о наличии в организме следующих патологий:

    • Гипербилирубинемия;
    • Эритроцитоз;
    • Механическая желтуха;
    • Эритремия;
    • Анемия серповидноклеточная;
    • Гипофибриногенемия.

    Понижение СОЭ не считают важным показателем, потому, что его трудно заметить, особенно у мужчин.

    Кстати, из того, что я сейчас написал, как это ни парадоксально, следует один очень важный тезис.

    При неосложненной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) не надо «на всякий случай» сдавать общий анализ крови.

    Вы обязательно увидите там лимфоцитоз и будете переживать, откуда он взялся! Вы броситесь искать в интернете причины лейкоцитоза, обязательно найдете там ужасы про лейкозы, не будете спать две ночи, запишетесь к гематологу… А лейкоцитоз всего-навсего в этом случае был «свидетелем» вирусной инфекции. Причем сохраняться он может в крови до месяца после перенесенной простуды.

    И вторая очень важная идея: лейкоцитоз — не болезнь, а лишь симптом самых разнообразных состояний. Отсюда вывод, который нелишне напомнить не только пациентам, но и многим врачам.

    Нельзя просто по факту обнаружения лейкоцитоза назначать лечение антибиотиками, не поставив диагноз и не обнаружив очаг инфекции.

    Дело в том, что не существует универсального антибиотика «широкого спектра действия»; при разных инфекционных заболеваниях используют совершенно различные препараты и их дозировки. Как правило, попытка назначить лечение в ситуации, когда болезнь не найдена, но врач говорит: «У вас где-то в организме инфекция…», приводит только к дальнейшей диагностической неразберихе.

    Дело в том, что возбудители инфекционных заболеваний просто так по кругу в крови не плавают, они всегда норовят где-то «осесть», вызывая картину какого-то конкретного заболевания. Не говоря уже о том, что далеко не любая лихорадка и далеко не всякий лейкоцитоз — это признаки бактериальной инфекции, на которую, собственно, и должны подействовать антибиотики.

    Итак, повторю, за редким исключением, не надо принимать антибиотики до той поры, пока нет ответа на вопрос, как называется болезнь, которую мы лечим.

    Пару слов про низкий уровень лейкоцитов. Это ситуация, которая всегда требует определенных диагностических маневров, поскольку угнетение кроветворения — симптом довольно серьезный. Следовательно, совет здесь очень простой: если лейкоциты ниже нормы — отправляйтесь к врачу. Диагностический путь может быть не очень простым, но его нужно пройти.

    Кстати, одной из причин снижения лейкоцитов могут быть, как это ни странно, таблетки от головной боли. Да-да, банальные анальгетики при частом и регулярном приеме могут угнетать функцию костного мозга. Не забывайте об этом, те, кто горстями глотает обезболивающие.

    Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель lt;2 тыс./мкл. Больше никаких явных жалоб нет. Приглашаю гематолога на консилиум, расспрашиваем подробнее. Иногда головные боли беспокоят.

    — Обезболивающие? Ну да, принимаю иногда: анальгин и другие разные анальгетики, которые продаются в аптеках. Часто, да, почти каждый день.

    Провели полное гематологическое обследование, включающее пункцию костного мозга, и ничего плохого, к счастью, не нашли. Запретили принимать обезболивающие, через пару месяцев показатели крови восстановились.

    Безрецептурные анальгетики — не игрушка. Препараты на основе метамизола (анальгин, баралгин и т. д.) пусть редко, но могут вызывать очень тяжелое поражение костного мозга.

    А хронические головные боли надо лечить совершенно иначе.

    Что касается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), то здесь ситуация еще сложнее, чем с лейкоцитами. Дело в том, что СОЭ повышается практически в ответ на любое воспалительное заболевание, а иногда и сам по себе, поэтому оценивать этот показатель можно только вместе с другими анализами. На Западе врачи просят не демонизировать повышение СОЭ и не пытаться вывернуть организм наизнанку при повышении СОЭ, скажем, до 40 мм/ч без признаков явного заболевания.

    Но вот если СОЭ выше 50 мм/ч, тогда надо обследоваться. Среди прочих анализов обязательно надо сдать кровь на электрофорез белков, поскольку у пожилых людей нередкой причиной повышения СОЭ становится синтез аномального белка-парапротеина, который хотя и не всегда надо лечить, но знать о нем нужно.

    • Повышение уровня лейкоцитов gt;15 тыс./мкл
    • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов gt;90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов
    • Повышение количества лимфоцитов gt;5 тыс./мкл
    • Снижение уровня лейкоцитов lt;3 тыс./мкл
    • Снижение уровня нейтрофилов (гранулоцитов) lt;1 тыс./мкл
    • Повышение СОЭ gt;50 мм/ч

    источник

    Источник: art-mylife.ru
    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий