Забор крови на общий анализ реферат

Забор крови на общий анализ реферат

Статистика

Онлайн всего: 8

Гостей: 8

Пользователей: 0

ИЦ OSVITA-PLAZA

Пошук по сайту

Пошук по сайту


КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Клинический анализ крови — один из важнейших диагностических методов, тонко отражающих реакцию кроветворных
органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Общеклиническое исследование
крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отводят
ведущую роль.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов — клеток крови. Плазма — жидкая среда, с помощью которой
клетки крови, выполняющие определённые функции в организме, поступают во все органы и ткани организма
человека. Соотношение объёма эритроцитов и плазмы друг к другу (гематокритное число) имеет большое значение в
оценке гомеостаза организма женщины.
Количественные и качественные изменения форменных элементов указывают на различные патологические
состояния — анемии, гемобластозы, инфекционновоспалительные заболевания. Уточнение диагноза проводят с
помощью других методов исследования.
При обследовании беременной клинический анализ крови обычно включает определение количества эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчёт лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина,
СОЭ, вычисление цветового показателя и гематокрита (Ht).
Данные общего анализа крови позволяют получить комплексное представление о состоянии организма беременной.
· Hb — основной компонент эритроцитов. Главная функция Hb — перенос кислорода от лёгких к тканям, а также
выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотноосновного состояния (КОС). Концентрация Hb —
основной показатель в диагностике анемий.
· Ht — объёмная фракция форменных элементов в цельной крови. Второй по значимости показатель общего анализа
крови после Hb, показывающий степень выраженности анемии. Это ориентировочный показатель
гемоконцентрационных сдвигов и гемодилюции.
· Количество эритроцитов в крови. Эритроциты — наиболее многочисленные представители форменных элементов
крови. В состав эритроцитов входит Hb. Основная функция эритроцитов — снабжение тканей кислородом и удаление
из них углекислоты. Они образуются из ретикулоцитов по выходе их из красного костного мозга. Окончательно
ретикулоцит созревает в течение нескольких часов. Диаметр зрелого эритроцита составляет 7–8 мкм (отклонение в
пределах от 5,89 до 9,13 мкм — физиологический анизоцитоз). Снижение количества эритроцитов в крови — один из
критериев анемии. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов наблюдают при увеличении ОЦК в период
беременности, при гиперпротеинемии, гипергидратации. Повышение количества эритроцитов (эритроцитоз) может
быть абсолютным (вследствие усиления эритропоэза) и относительным (вследствие уменьшения ОЦК). Такие
показатели, как средний объём эритроцита, среднее содержание Hb в эритроците, средняя концентрация Hb в
эритроците и распределение эритроцитов по объёму, не определяют у беременных, так как эти показатели в
скрининговые программы не входят.
· Цветовой показатель отражает относительное содержание Hb в эритроците. По величине цветового показателя
различают гипохромные (<0,8), нормохромные (0,85–1,05) и гиперхромные (>1,1) анемии. Гипохромия — достоверный
признак дефицита железа в организме.
· Количество тромбоцитов. Тромбоцит — форменный элемент крови, часть цитоплазмы мегакариоцитов костного
мозга. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивноагрегационную функцию, участвуют в процессах
свёртывания крови и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Повышение количества тромбоцитов
(тромбоцитоз) может быть первичным (результат первичной пролиферации мегакариоцитов) и вторичным
(реактивным), возникающим на фоне какоголибо заболевания. Уменьшение количества тромбоцитов в крови менее
180´10 9 /л (тромбоцитопения) может быть вызвано снижением их образования (недостаточностью кроветворения),
повышением их деструкции или секвестрации, а также повышенным потреблением. У женщин во время менструации
количество тромбоцитов может уменьшаться на 25–50%.
· Количество лейкоцитов в крови. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. К
лейкоцитам относят клетки гранулоцитарного (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноцитарного (моноциты) и
лимфоидного (лимфоциты) ряда. Основная функция лейкоцитов — защита организма от чужеродных агентов.
Иммунологические реакции реализуются благодаря фагоцитарной активности лейкоцитов, их участию в клеточном и
гуморальном иммунитете, обмене гистамина. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более
10´10 9 /л называют лейкоцитозом, уменьшение менее 4´10 9 /л — лейкопенией. Наиболее часто лейкоцитоз развивается
вследствие острых инфекций, реже — после острой кровопотери. Некоторые бактерии (возбудители тифа, паратифа,
сальмонеллёза и др.), вирусы (возбудители кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны
вызвать лейкопению.
· Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Она имеет
большое диагностическое значение. Сдвиг лейкограммы влево (увеличение процентного содержания молодых форм
нейтрофилов: палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов) наблюдают при многих тяжёлых
инфекциях, септических и гнойных процессах. Увеличение содержания сегментоядерных и полисегментоядерных
форм нейтрофилов называется сдвигом вправо.
· Нейтрофилы в периферической крови представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством
палочкоядерных (1–5%) форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций, основное
свойство — способность к фагоцитозу. Нейтрофилёз, или нейтрофилия (увеличение содержания нейтрофилов более
8´10 9 /л) — один из основных объективных диагностических критериев любого инфекционновоспалительного процесса.
Лейкемоидная реакция — изменения крови реактивного характера, напоминающие лейкозы по степени увеличения
содержания лейкоцитов (выше 50´10 9 /л) или по морфологии клеток, наиболее часто встречающиеся при злокачественных опухолях, особенно с множественными метастазами в костный мозг. Нейтропения — содержание
нейтрофилов в крови менее 1,5´10 9 /л. Агранулоцитоз — резкое уменьшение количества гранулоцитов в
периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма,
инфекциям и развитию бактериальных осложнений.
· Эозинофилы — клетки крови, фагоцитирующие комплексы антигенов (Аг) с АТ. Участвуют в реакциях
гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Эозинофилия — увеличение эозинофилов в крови более
0,4´10 9 /л. Наиболее часто сопровождает паразитарные инвазии и атопические заболевания. Эозинопения — снижение
содержания эозинофилов менее 0,05´10 9 /л — в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной
активности.
· Базофилы — клетки крови, содержащие в цитоплазме гранулы гистамина. Главная функция этих клеток — участие в
реакциях гиперчувствительности немедленного типа, а также в воспалительных, аллергических реакциях и реакциях
гиперчувствительности замедленного типа. Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2´10 9 /л)
может развиваться в период беременности.
· Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, распознающие чужеродные Аг и формирующие иммунологический
ответ организма. Активно участвуют в патогенезе иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических,
лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов и трансплантационных конфликтов.
Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови более 4´10 9 /л. Абсолютная лимфопения —
количество лимфоцитов в крови менее 1´10 9 /л.
· Моноциты — клетки крови, мигрирующие из костного мозга в ткани, где они дифференцируются в макрофаги. Им
принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови более
0,8´10 9 /л — возникает в острую фазу инфекционных заболеваний, при гранулематозах и коллагенозах.
Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09´10 9 /л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.
· СОЭ прямо пропорциональна массе эритроцитов, разнице в плотности эритроцитов и плазмы и обратно
пропорциональна вязкости плазмы. Основной фактор, влияющий на образование «монетных столбиков» из
эритроцитов, — белковый состав плазмы. В связи с этим выраженное повышение СОЭ характерно для
парапротеинемических гемобластозов, инфекционных и воспалительных процессов. Физиологическое увеличение
СОЭ наблюдают во время беременности, в послеродовом периоде, во время менструации.
У беременных картина крови имеет некоторые особенности. Одна из причин, обусловливающих изменение
гематологических показателей, — гиперволемическая аутогемодилюция. Физиологическое значение этого
феномена — нивелирование кровопотери, связанной с родами. В результате реализации адаптационных механизмов
в организме женщины происходит увеличение объёма плазмы на 35–50%. Повышение количества эритроцитов
несколько отстаёт от прироста жидкой части крови и составляет всего 12–25%, вследствие чего возникает
физиологическая анемия. Закономерно снижается содержание Hb и показатель Ht. Диспропорция между объёмом
плазмы и объёмом форменных элементов приводит к развитию олигоцитемической гиперволемии, соответствующему
снижению вязкости крови и повышению СОЭ. Наряду с этим появляются лейкоцитоз и нейтрофилёз.
ЦЕЛЬ
· Динамическое наблюдение за состоянием организма беременной.
· Обнаружение патологии на ранних этапах.
· При наличии какоголибо заболевания или патологического состояния — контроль его течения и эффективности
проводимой терапи.
ПОКАЗАНИЯ
· Контроль состояния беременной в ходе диспансерного наблюдения. Проводят в 1й половине беременности 1 раз в
месяц, во 2й половине беременности — 1 раз в 2 нед.
· Контроль течения осложнений беременности и эффективности проводимой терапии.
· Контроль течения сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой терапии.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
В особой подготовке необходимости нет. Забор крови производят обычно утром натощак для предотвращения
пищеварительного лейкоцитоза (это условие не строго обязательно), желательно до физической нагрузки и
различных диагностических процедур.
МЕТОДИКА
Место забора крови обрабатывают марлевым тампоном, смоченным в этиловом спирте, затем протирают сухим
стерильным марлевым тампоном. Необходимое количество крови получают прокалыванием пальца пациентки
лезвием. Одну каплю крови помещают на предметное стекло, накрывают вторым и протягивают его по длине. Таким
образом, получают тонкий мазок, который фиксируют путём высушивания на воздухе. Затем окрашивают мазок по
Райту и микроскопируют. Для определения СОЭ из места прокола набирают кровь в капилляр, лучше длиной 200 мм
(метод Вестергрена). Небольшое количество крови забирают для исследования содержания Hb.
В настоящее время большинство показателей определяют на автоматических гематологических анализаторах,
которые позволяют одновременно исследовать от 5 до 36 параметров. Это даёт возможность использовать венозную
кровь, которую набирают из вены в специальные пластиковые пробирки или шприцы, обработанные антикоагулянтом
К 2 ЭДТА. После забора крови содержимое перемешивают, несколько раз перевернув пробирку, для предотвращения
образования сгустков.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ» з дисципліни «Акушерство»

Заказать диплом курсовую реферат

Реферати та публікації на інші теми:
Категорія: Акушерство | Додав: koljan (16.12.2013)
Переглядів: 2443 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Забор крови на общий анализ реферат

Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат



Источник: osvita-plaza.in.ua


Добавить комментарий